Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Всяка година се диагностицират около 1 млн. Нови случаи, ако вземем световната статистика. В същото време заболяването се разделя на няколко вида, в зависимост от локализацията на неоплазма, характеристиките на неговото развитие.
Периферният рак на белия дроб се счита за един от най-сериозните и опасни видове ракова патология. Опасно е, че началните етапи на практика не се проявяват по никакъв начин, а в такъв етап може да бъде доста дълъг период от време.
Неоплазмата обикновено произхожда от епителната тъкан на малките бронхи, бронхиоли или алвеоли. Експериментите, проведени върху животни, показват, че канцерогенните вещества влизат в белите дробове предимно по хематогенен или лимфогенен начин.
Клиничната картина на заболяването
Във всеки случай, когато туморът расте по размер и расте в по-дълбоки слоеве на тъканта, раковата патология преминава в по-сериозен стадий, появяват се характерни симптоми, които ще помогнат да се подозират здравословни проблеми възможно най-скоро, да се потърси медицинска помощ от специалисти.
Симптомите на периферния рак на белия дроб са най-вече подобни на други разновидности на това заболяване. Те ще се появят, както следва:
Една от основните разлики на туморния процес в белите дробове е разнообразието от форми
Веднага след като изброените симптоми са забелязани, е необходимо да се консултирате с лекар. Само навременна диагностика, точни диагнози ще направят прогнозата за периферния рак на белия дроб по-окуражаваща.
Диагностика и нейните методи
Диагностиката ще позволи да се определи точно къде се намира туморът, какъв размер има, какъв е характерът на тумора. В зависимост от това по-нататъшната терапия ще бъде различна.
Статистиката показва, че най-често се диагностицира периферният рак на горния лоб на десния или на левия бял дроб. Този вид заболяване представлява около 60% от случаите. Причината е в анатомичната структура на дихателния орган, по-висока въздушна обмяна в горните му части. Ако говорим за периферния рак на долния лоб на десния или левия бял дроб, то този вид онкология се среща в 30% от случаите. И само 10% попадат в средния дял на тялото.
Що се отнася до методите за диагностика, на първо място - това е рентгенова снимка. Рентгенови лъчи в периферните рентгенови лъчи се правят, за да се определи наличието на неоплазма и нейната локализация, за да се оценят приблизителните размери и структура. Но този метод на изследване не позволява да се види пълната картина на здравословното състояние на пациента, следователно тя не може да бъде единствената. На рентгеновата снимка PRL може да бъде напълно незабележима.
Биопсия - диагностичен метод
Уверете се, че сте извършили изчисления и магнитен резонанс. Тези изследователски методи ви позволяват да получите по-точна информация за структурата, размера и местоположението на тумора, за да определите дали има метастази и да видите къде са те.
Не правете без биопсия, последвана от хистопатология на получения материал. На този етап лекарите могат да определят естеството на тумора и неговия тип, да направят заключение за опасността от заболяването.
Също така, на пациента ще бъде дадена препоръка за подробен кръвен тест. Тя включва биохимия, както и изследвания на туморни маркери, но едва след провеждане на пълен преглед, лекарите ще могат да направят точна диагноза, да предпишат ефективно лечение на рак на периферните белодробни заболявания, увеличавайки прогнозата за възстановяване.
Тактика на лечение
Програмата за лечение се прави за всеки отделен случай. Тя ще зависи от резултатите от изследването на пациента, етапа на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания.
Във всеки случай, основният метод на лечение остава хирургична интервенция. Тя ви позволява да отстраните част от органа, засегнат от тумора, както и съседните тъкани, за да избегнете рецидив. В същото време, ако размерът на неоплазма не е голям, няма метастази, има една или две метастази в регионалните лимфни възли, операцията обещава да бъде успешна, като дава надежда за пълно възстановяване.
Извършва се открита или минимално инвазивна хирургична процедура. Последният се радва на по-голяма популярност, тъй като е по-малко травматичен, има малък брой противопоказания, намалява периода на рехабилитация. В същото време, ефективността на такава операция достига най-високите нива, защото всички действия на лекарите се извършват под контрола на специални камери, които показват изображението на екрана.
Ако трябва да се направи по-обширна работа, те могат да използват открита операция, защото не могат да се използват по друг начин.
Често преди операцията се провежда курс на химиотерапия или лъчева терапия. Това е вярно в случаите, когато туморът е достатъчно голям, започва да расте в тъканта на органа. Антинеопластичните лекарства или радиоактивната експозиция могат да унищожат раковите клетки, като спират растежа на тумора. В голям брой случаи по този начин е възможно дори да се намали размерът на неоплазма, което го прави приложим.
След операцията ще се използва лечение с противоракови лекарства и лъчева терапия. Основната цел е да се унищожат раковите клетки, които могат да останат, предотвратявайки бързото развитие на рецидив.
Успехът на лечението зависи от това колко дълго се е развил PRL, кой етап е достигнал. Ако говорим за етап 4, тогава ще има изключително палиативна терапия, която позволява да се елиминират множество симптоми и да се подобри качеството на живот на пациента.
Папиларна форма на ракова патология.
Основната характеристика на карцинома на гърлото е.
Лапаротомия - доста сложна хирургична намеса.
Признаци, форми и методи за лечение на периферен рак на белия дроб
Периферният рак на белия дроб е доброкачествено или злокачествено новообразувание, което засяга алвеолите и малките бронхи. Туморите в горните дялове на белите дробове се срещат почти 3 пъти по-често, отколкото в долните лобове. Вероятността да се разболеете е по-висока при по-възрастните хора и пушачите. Периферният рак на десния бял дроб - горната и долната част - засяга по-често мъжете, отколкото жените.
Причини за заболяване
Факторите, причиняващи рак, все още не са напълно разбрани. Разграничават се екзогенни и ендогенни причини за заболяването. Първата включва:
- йонизиращо лъчение
- ефекта на онкогенните вируси,
- тютюнопушене,
- въздействие на вредните производствени фактори (бензол, азбест),
- живеят в градове с замърсена атмосфера.
Честотата на рака зависи от продължителността на контакта с канцерогенните вещества и възрастта, в която човекът е започнал да бъде засегнат. Хората, които работят на опасна работа или пушат в ранна възраст, са изложени на по-голям риск.
Ендогенните причини включват генетична предразположеност и наличие на хронични заболявания на дихателната система - пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, бронхит. Склонността към заболяването на периферния рак на белия дроб се доказва от развитието на неоплазми на други места или съществуването на болни роднини.
Механизъм за развитие на патология
Нормалните клетки съдържат ДНК последователности, подобни на вирусни онкогени - прото-онкогени. Под въздействието на канцерогените, те се прехвърлят в активни онкогени. Клетките придобиват способността да се разделят безкрайно, което води до неправилно подреждане на туморните тъкани и образуването на многослойни структури. Епителът на бронхите и алвеолите е най-често прероден.
Морфологичен и метаболитен атипизъм е характерен за туморните клетки. Морфологичните особености са:
- увеличаване на ядрено-цитоплазменото съотношение, което може да достигне 1: 1 при скорост от 1: 4 до 1: 6;
- ядрена хиперхромия;
- увеличаване на броя на свободно стоящите рибозоми в цитоплазмата,
- появата на полиморфни митохондрии;
- увеличаване на броя на ядрата в ядрата.
Раковите клетки активно абсорбират глюкоза, аминокиселини, α-токоферол, холестерол и други енергийни субстрати. Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта води до спад в нивата на инсулина. Производството на глюкокортикоиди, стимулиращо глюконеогенезата и разграждането на липидите, се увеличава.
Периферното образуване на белия дроб е по-често злокачествено. Злокачествените тумори се характеризират с инвазивен растеж с проникване на раковите клетки в околните нормални тъкани, което се комбинира с разрушаването на тези тъкани. Доброкачествените тумори отблъскват околните тъкани, без да ги увреждат.
Преродените клетки са способни да синтезират хормон-подобни вещества, действието на които е подобно на действието на хормоните на щитовидната и паращитовидната жлези, надбъбречните жлези, хипофизата. Често се наблюдава повишаване на нивото на калция в кръвта на пациентите.
Форми на периферен рак на белия дроб
Различават се следните форми на периферен рак:
- кортико-плеврален;
- коремна;
- кръстовище;
- периферен рак на горните и долните дялове на левия бял дроб;
- периферен рак на горните и долните дялове на десния бял дроб;
- пневмоноподобен рак;
- рак на белия дроб
Кортико-плеврален рак е овален пълзящ тумор. Намира се в подлеарното пространство. Образованието се развива от белодробния белодробен слой. Грудката повърхност на тумора изпъква в белодробната тъкан, бавно пониквайки в тях.
Коремните тумори са големи. Те често се бъркат с туберкулозни кухини или кисти. Кухината вътре в неоплазма се образува поради клетъчна смърт вътре в възела. Некротични процеси, дължащи се на хранителни дефицити.
Нодуларният рак се развива от периферни бронхиоли. Първите симптоми на заболяването се появяват след като туморът расте в меката тъкан на белия дроб. Образованието има ясни очертания и неравна повърхност. Когато голям съд попадне в възела, се наблюдава симптомът на Риглер - по ръба на формацията се появява яма.
Периферният рак на горния лоб на левия бял дроб се характеризира с хетерогенна структура на тумора. Контурите на формирането на рентгеновите лъчи, формата е неравномерна. Корените на белите дробове се разширяват. Размерът на лимфните възли се поддържа в нормалните граници. Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има същите признаци и характеристики, но е много по-разпространен поради анатомичните особености на органа.
Пневмония-подобен рак получи името си поради сходството на симптомите на заболяването с пневмония. Туморът се характеризира с инфилтриращ растеж и винаги е аденокарцином. Заболяването се развива бавно.
Ракът на върха на белия дроб, или рак на Панкост, има субплеврална локализация. Според морфологичната структура на тумора е сквамозен. Кълняемостта на тумора в съдовете и нервите на раменния пояс причинява появата на специфични симптоми. Картината показва разрушаването на ребрата и прешлените, стеснението на бронхиалните клони.
Симптоми на заболяването
Периферният рак на белия дроб е опасен, защото може да се развие асимптоматично за дълго време. Тази характеристика е свързана с липсата на леки болкови рецептори. Първите признаци се появяват само в по-късните етапи, когато туморът расте в тъканта. В повечето случаи симптомите не са специфични:
- кашлица;
- слюнка с ивици кръв;
- болки в гърдите;
- пристъпи на астма с физическо усилие;
- силна загуба на тегло;
- обща слабост;
- треска;
- смущения в апетита;
- депресия;
- промени в настроението;
- намаляване на работоспособността.
Панкостният рак се различава от другите форми на периферния рак с характерна комбинация от симптоми:
- болка в рамото;
- слаби мускули на ръката;
- изтръпване на пръстите;
- компресия на горната вена кава;
- пропускане на горния клепач;
- миоза;
- спиране на изпотяването на засегнатата част на лицето и ръката.
Когато туморът нарасне в хранопровода, поглъщането е трудно и се наблюдава дрезгавост в лезията на гласните струни. Метастазите в мозъка водят до главоболие, загуба на слуха и зрението, нарушена координация, загуба на чувствителност в определени части на тялото. Ако ракът се разпространи до сърдечния мускул, се развива аритмия, хипертония или хипотония. Може да бъде нарушен от болки в костите, ставите, мускулите.
Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб е придружен от увеличаване и чувствителност на лимфните възли на супраклавикуларната, интраторакалната и преддъбната област.
Пневмоноподобен рак възниква като остра пневмония. В по-късните стадии настъпва ексудативен плеврит.
Усложнения на периферния рак на белия дроб
Най-опасните последствия от рака са метастазите в лимфните възли и костния мозък. Те се забелязват в 70% от случаите. Метастазите могат да се разпространят във всички органи, което води до допълнителни усложнения.
Пациентите, дължащи се на колапса на туморния център, развиват бронхиална обструкция, белодробни кръвоизливи, пневмония, плеврит.
Съпътстващият рак и крайното изтощение могат да причинят смъртта на пациента.
диагностика
Откриването на периферен рак на белия дроб най-често се наблюдава в по-късните етапи при използване на рентгенови методи. Освен това, компютърна томография на мозъка и коремната кухина, която помага за откриване на метастази. Изследва се състоянието на сърцето, нервната система, надбъбречните жлези, стомашно-чревния тракт и костите.
В случай на рак на горния лоб на десния или левия бял дроб, пациентът може да изпита дискомфорт в областта на раменния пояс. Той се оплаква на невролог. След прегледа лекарят изпраща пациента на онколог.
Извършва се биопсия за определяне структурата на тумора. Тъканните частици могат да бъдат получени при използване на бронхоскопия, въпреки че при тумор на периферна локализация, методът е по-малко информативен, отколкото при централен рак. Атипични клетки също се откриват в храчките.
Извършва се анализ на туморни маркери, позволяващи откриването на тумор в началните етапи на развитие. Общият кръвен тест показва анемия, увеличаване на СУЕ и левкоцитоза. Биохимичният анализ показва дефицит на серумен албумин, намаляване на концентрацията на магнезий и повишаване на нивото на млечно дехидрогеназа, калций и С-реактивен протеин. Съдържанието на кортизол в кръвта се увеличава.
Необходима е диференциална диагноза на рак с туберкулоза, доброкачествени новообразувания, пневмония, ехинококоза, лимфогрануломатоза.
Хирургично лечение
Лечебните методи за рак на белия дроб зависят от естеството на тумора, неговия размер, местоположение, наличието на метастази и свързаните с тях заболявания. Най-ефективно се счита комбинираното лечение, включително химиотерапия, радиация и хирургично отстраняване на тумора.
По време на операцията се извършва пълно отстраняване на засегнатия бял дроб, резекция на един или два лопатки, отстраняване на няколко сегмента в случай на малка регионална локализация. Хирургичната намеса е показана при дезинтеграция на тумор или тежко белодробно кръвоизлив. Ако онкологията е започнала и метастазите са се разпространили в други тъкани, операцията не е препоръчителна.
Лъчева терапия
Лъчева терапия не се използва като самостоятелно лечение на рак. Тя е назначена преди операция или заедно с цитотоксични лекарства. Има следните противопоказания за процедурата:
- дезинтеграция на голям тумор, придружен от кървене;
- покълване на тумора в хранопровода;
- съпътстваща туберкулоза и други остри инфекциозни заболявания;
- недостатъчност на черния дроб, бъбреците, сърцето;
- анемия;
- намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите;
- инсулт или инфаркт на миокарда.
Облъчването може да бъде точка, насочена само към тъканта на злокачествено новообразувание и далечни, вълнуващи области на метастази. Процедурата има странични ефекти - инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък, намален имунитет, нарушена хемостаза.
химиотерапия
Химиотерапията се препоръчва за малки, малки клетъчни тумори и единични метастази на голям клетъчен карцином. За лечението се използва едновременно няколко лекарства. Те се прилагат интравенозно или орално. Обикновено се провеждат до 6 курса на химиотерапия с интервали между циклите. Продължителността на цикъла варира от няколко седмици до месеци. Най-популярните лекарства са:
- етопозид,
- цисплатин,
- циклофосфамид,
- винорелбин,
- доксорубицин,
- метотрексат.
Химиотерапевтичните лекарства имат редица странични ефекти, които са свързани с действието на цитостатиците върху здрави тъкани и органи. Теглото на пациента намалява, косата пада, намалява резистентността към инфекции. От страна на стомашно-чревния тракт се развиват гадене, повръщане, диария.
Видът на лекарството, дозата, продължителността на приложение трябва да се определят от лекуващия лекар.
Дълголетие на пациентите
Вероятността за възстановяване от периферния рак на белия дроб зависи от пренебрегването на заболяването, метода на лечение и хистологичния тип на тумора. След операция в комбинация с консервативни методи, около 40% от пациентите живеят повече от 5 години.
При терминален рак прогнозата е разочароваща. Терапевтичните мерки в този случай са насочени към облекчаване на пациента.
Без адекватна терапия 90% от хората с тумори умират в рамките на 2 години.
Превенция на заболяванията
Няма начин напълно да се предотврати рак на белите дробове. Въпреки това, избягването на лошите навици спомага за намаляване на вероятността от развитие на болестта. На хората, работещи в опасни професии, се препоръчва да спазват мерките за безопасност и да проверяват редовно здравето си.
Всички възрастни и юноши над 15 години трябва да преминат флуорографски преглед. Събитието е профилактично по характер и помага за своевременно откриване на тумора.
Всичко за периферния рак на белия дроб: как е различен от нормалния?
Периферният рак на белия дроб е неоплазма в дихателните пътища, образувана от епителни клетки, което не е трудно да се различи от други онкологични състояния на бронхите и белите дробове. Новият растеж може да се развие от епитела на лигавицата на бронхите, белодробните алвеоли и жлезите на бронхиолите. Най-често малките бронхи и бронхиолите са чувствителни, откъдето идва и наименованието на периферния рак.
симптоми
В началните стадии на заболяването е много трудно да се определи. По-късно, когато туморът расте в плеврата, в големите бронхи, когато преминава от периферията към централния рак на белия дроб, започват светли признаци на злокачествено новообразувание. Има недостиг на въздух, болка в областта на гръдния кош (от страната, където се локализира тумора), силна кашлица с кръв и слуз. Други симптоми и признаци:
- Затруднено преглъщане.
- Хъски, дрезгав глас.
- Панчост синдром. Тя се проявява, когато туморът расте и докосва съдовете на раменния пояс, характеризира се като слабост в мускулите на ръцете, с по-нататъшна атрофия.
- Повишена субфебрилна температура.
- Съдова недостатъчност.
- Слюнка с кръв.
- Неврологични нарушения. Той се проявява, когато метастазните клетки навлязат в мозъка, засягайки диафрагмалните, рецидивиращите и други нерви на гръдната кухина, причинявайки парализа.
- Ефузия в плевралната кухина. Характеризира се с ефузионен ексудат в гръдната кухина. При отстраняване на течност, ексудатът се появява значително бързо.
причини
- На първо място е пушенето. Компонентите на тютюневия дим съдържат много канцерогенни химични съединения, които могат да причинят рак.
- "Хроника" - хронична белодробна болест. Постоянното увреждане на стените на белия дроб от вируси и бактерии причинява тяхното възпаление, което увеличава риска от развитие на атипични клетки. Също така, туберкулозата, пневмонията може да се развие в онкологията.
- Екология. Не е тайна за никого, че в Русия екологията е предшественик на всички болести, замърсен въздух, вода от отвратително качество, дим, прах от топлоелектрически централи, които се освобождават във външната среда - всичко това оставя отпечатък върху здравето.
- Работеща болест, която се проявява, когато хората работят в „вредни” предприятия, постоянното вдишване на прах причинява склероза на бронхите и белите дробове, което може да доведе до онкология.
- Наследственост. Учените все още не са доказали факта, че хората са способни да предадат това заболяване на своите кръвни роднини, но такава теория е мястото, където трябва да бъде, а статистиката потвърждава това.
- Пневмокониоза (азбестоза) е заболяване, причинено от азбестов прах.
Понякога периферният рак на белия дроб може да бъде вторично заболяване. Това се случва, когато тялото вече развива злокачествен тумор и метастази в белите дробове и бронхите, така да се каже, "уреждане" върху тях. Метастатичната клетка навлиза в кръвния поток, докосвайки белия дроб, започва растежа на нов тумор.
Етап на заболяването
Признава се, че има три тенденции на развитие:
- Биологично. От началото на развитието на тумора и до първите видими симптоми, които ще бъдат официално потвърдени от диагностични изследвания.
- Предклинични. През този период няма признаци на заболяването, този факт намалява вероятността да се стигне до лекар и следователно диагностицира заболяването в ранните етапи.
- Клинична. От появата на първите симптоми и първоначалното лечение на лекарите.
Също така, скоростта на развитие зависи от вида на самия рак.
Видове периферен рак на белия дроб
Недребноклетъчен рак на белия дроб расте бавно, ако пациентът не се консултира с лекар, тогава продължителността на живота ще бъде приблизително 5-8 години, включва:
- Adenomakartsinoma;
- Голям клетъчен карцином;
- Плоскоклетъчен.
Малкоклетъчният рак се развива агресивно и без подходящо лечение пациентът може да живее до около две години. При тази форма на рак винаги има клинични признаци и най-често човек не обръща внимание на тях или ги обърква с други болести.
форма
- Кухинната форма е тумор в централната част на органа с кухина. В процеса на развитие на злокачествени тумори централната част на тумора се разпада, тъй като няма достатъчно хранителни ресурси за по-нататъшно развитие. Туморът достига най-малко 10 см. Клиничните симптоми на периферна локализация са почти безсимптомни. Лентоподобната форма на периферния рак лесно се смесва с кисти, туберкулоза и абсцеси в белите дробове, тъй като те са много сходни при рентгеновите лъчи. Тази форма се диагностицира късно, така че преживяемостта не е висока.
- Кортико-плевралната форма е форма на плоскоклетъчен карцином. Туморът е с кръгла или овална форма, разположен в субплевралното пространство и проникващ в гръдния кош, по-скоро в съседните ребра и в гръдния прешлен. При тази форма на тумора се наблюдава плеврит.
Периферен рак на левия бял дроб
Туморът е локализиран в горните и долните дялове.
- Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Ракът на горния лоб на левия бял дроб на рентгеновия лъч, диференцирането на контурите на неоплазма е ясно изразено, самият тумор има разнообразна форма и хетерогенна структура. Съдовите стволове на корените на белите дробове са разширени. Лимфните възли в рамките на физиологичната норма.
- Периферният карцином на долната част на белия дроб - туморът също е ясно изразен, но в този случай се увеличават супраклавикуларните, интраторакалните и предкапалните лимфни възли.
Периферен рак на десния бял дроб
Същата локализация, както в левия бял дроб. Той е много по-често срещан от рака на левия бял дроб. Характеристиката е точно същата като в левия бял дроб.
- Нодуларна форма - в началото на образованието мястото на локализация е крайните бронхиоли. Симптомите възникват, когато туморът проникне в белите дробове и самите меки тъкани. На рентгеновата снимка има неоплазма с ясна диференциация с хълмиста повърхност. Ако на рентгеновата снимка се види яма, то това показва поникване на съда в тумора.
- Пневмоноподобна периферна (жлезист рак) - неоплазма произхожда от бронха, разпространяващ се в целия лоб. Първичните симптоми са едва забележими: суха кашлица, отделяне на храчки, но в малки количества, след това става течна, обилна и пенлива. Когато бактерии или вируси навлязат в белите дробове, симптомите са характерни за рецидивираща пневмония. За точна диагноза е необходимо да се предаде храчка за ексудатни изследвания.
- Синдром на панкоастат - локализиран в върха на белия дроб, в тази форма, раковият тумор засяга нервите и кръвоносните съдове.
- Синдромът на Хорнер е триада от симптомите, най-често наблюдавани със синдрома на Панкоаст, характеризиращ се с падане или падане на горния клепач, отпадане на очната ябълка и атипично свиване на зеницата.
етап
Първо, това, което е необходимо на лекаря, за да разбере, е етапът на рака, за да се определи конкретно лечението на пациента. По-ранният рак е бил диагностициран, толкова по-благоприятна е прогнозата в терапията.
Етап 1
- 1A - формация с диаметър не повече от 30 mm.
- 1B - ракът не достига повече от 50 mm.
На този етап злокачественото заболяване не метастазира и не засяга лимфната система. Първият етап е по-благоприятен, тъй като е възможно да се отстрани неоплазма и има шанс за пълно възстановяване. Клиничните признаци все още не се проявяват, което означава, че е малко вероятно пациентът да види специалист и шансовете за възстановяване са намалени. Може да има симптоми като възпалено гърло, слаба кашлица.
Етап 2
- 2А - размерът е около 50 mm, неоплазмата се доближава до лимфните възли, но без да ги засяга.
- 2B - Ракът достига 70 mm, лимфните възли не са засегнати. Метастази са възможни в близките тъкани.
Клиничните симптоми вече се проявяват, като треска, кашлица с храчки, болка, бърза загуба на тегло. Преживяемостта във втория етап е по-малка, но е възможно хирургично отстраняване на формацията. При правилно лечение животът на пациента може да бъде удължен до пет години.
Етап 3
- 3A - Размер над 70 mm. Злокачествената формация засяга регионалните лимфни възли. Метастазите засягат органите на гърдите, кръвоносните съдове, водещи до сърцето.
- 3B - Размерът също е по-голям от 70 mm. Ракът вече започва да навлиза в белодробния паренхим и засяга лимфната система като цяло. Метастазите достигат сърцето.
В третия етап лечението практически не помага. Изявени са клинични признаци: слюнка с кръв, силна болка в областта на гръдния кош, непрекъсната кашлица. Лекарите предписват наркотични вещества, за да облекчат страданието на пациента. Оцеляването е критично ниско - около 9%.
Етап 4
Ракът не се лекува. Метастазите през кръвта са достигнали до всички органи и тъкани, съпътстващи онкологични процеси се появяват и в други части на тялото. Ексудатът постоянно се изпомпва, но веднага се появява отново. Продължителността на живота се намалява до нула, никой не знае колко дълго човек с рак на белия дроб ще живее в етап 4, всичко зависи от резистентността на организмите и разбира се от метода на лечение.
лечение
Методът на лечение зависи от вида, формата и стадия на заболяването.
Съвременни методи на лечение:
- Лъчева терапия. В първия или втория етап тя дава положителни резултати, използва се в комбинация с химиотерапия, на етапи 3 и 4, и постига най-добри резултати.
- Химиотерапия. При използване на този метод на лечение рядко се наблюдава пълна резорбция. Нанесете 5-7 курса на химиотерапия с интервал от 1 месец, по преценка на пулмолога. Интервалът може да варира.
- Хирургично отстраняване - често операцията се извършва на етапи 1 и 2, когато е възможно напълно да се отстрани туморът с прогноза за пълно възстановяване. На етапи 3 и 4, при метастази, е безполезно и опасно за живота на пациента за отстраняване на тумора.
- Радиохирургията е по-скоро свеж метод, който също се нарича “Кибер нож”. Без разрези туморът изгаря от радиация.
Може да има усложнения след всяко лечение: нарушаване на поглъщането, по-нататъшно поникване на тумора, съседни органи, кървене, трахеална стеноза.
перспектива
Ако туморът е намерен в:
- Първият етап - процентът на оцеляване от 50%.
- Във втория етап - 20-30%.
- В третия - те живеят до 5 години, около 5-10%.
- В четвъртата - 1-4%.
Периферен рак на белия дроб
Периферният рак на белия дроб е едно от сериозните и често срещани злокачествени заболявания, засягащи органите на дихателната система. Патологията е коварна, защото човек научава за това късно, тъй като в ранните стадии туморът практически не се проявява. Първоначално раковият процес се отразява на средните бронхи, но при липса на медицинска помощ той преминава в централна форма с по-неблагоприятна прогноза.
Концепция и статистика
Периферният рак на белия дроб започва развитието си от епитела на средните бронхи, като постепенно улавя цялата белодробна тъкан. Патогенезата на заболяването се характеризира с латентен ход на първите стадии на злокачествения процес и метастази в лимфните възли и отдалечени органи.
Туморът обикновено е локализиран в горния лоб на органа, докато десният бял дроб е засегнат по-често от левия. Въпреки това, ракът на левия бял дроб има много агресивен курс, като не оставя надежда за възстановяване.
Според статистиката, кодът на заболяването според регистъра ICD-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.
причини
Основната причина за заболяването се счита за канцерогени, вдишвани с тютюнев дим. Пушачите с опит най-често се сблъскват с болестта поради постоянното натрупване на катран в бронхите и общо разстройство на дихателната система.
Но канцерогените влизат в белите дробове и поради замърсяването на околната среда. В райони, където има химическо и друго промишлено производство, честотата на респираторния рак се увеличава няколко пъти.
Също така фактори, провокиращи онкологичния процес, включват:
- йонизиращо лъчение;
- имунен дефицит, който се развива на фона на хронични соматични състояния;
- пренебрегвани заболявания на дихателната система - възпалителни инфекции на бронхите и белите дробове;
- постоянно взаимодействие с химикали като никел, радон, арсен и др.
Кой е изложен на риск?
Най-често в броя на случаите се включват следните групи хора:
- пушачи с дългогодишен опит;
- химически работници, като пластмаси;
- лица, страдащи от ХОББ - хронични обструктивни бронхопулмонарни заболявания.
Състоянието на бронхите и белите дробове играе важна роля в развитието на онкологията. Важно е да не оставяте проблеми с дихателните органи без внимание и да ги лекувате своевременно, за да се избегнат различни усложнения, включително смъртоносни.
класификация
Периферният рак на белия дроб е разделен на няколко форми, всяка от които има свои характеристики. Предлагаме да ги разгледаме по-подробно.
Кортико-плеврална форма
Злокачественият процес се развива под формата на тумор с бучка повърхност, която бързо се разпространява през бронхите, нараства в белите дробове и гърдите с тънки, навиващи се нишки. Принадлежи на плоскоклетъчен карцином, следователно дава метастази в костите на гръбначния стълб и ребрата.
Нодална форма
Туморът има нодуларен характер и бучки, започващи да се развиват от тъканите на бронхиолите. На рентгенография за това неоплазма се характеризира със задълбочаване - синдром на Риглер - той показва появата на бронха в злокачествения процес. Първите симптоми на болестта се проявяват, тъй като те покълват в белите дробове.
Пневмоноподобна форма
Тумор от жлезист характер, представен от множество злокачествени възли, които са склонни да се сливат постепенно. Средната и долната част на белия дроб са основно засегнати. При диагностицирането на това заболяване рентгенограмата на пациента ясно показва светли петна в картината на непрекъснат тъмен фон, т.нар. „Въздушен бронхограм“.
Патологията продължава като продължителен процес на инфекция. Началото на пневмоноподобна форма обикновено е скрито, симптомите се увеличават с развитието на тумора.
Санитарна форма
Неоплазмата има нодален характер с кухина вътре, която се появява поради постепенното му разпадане. Диаметърът на този тумор обикновено не надвишава 10 см, така че доста често диференциалната диагноза на злокачествения процес е погрешна - болестта може да бъде объркана с туберкулоза, абсцес или киста на белия дроб.
Това сходство често води до факта, че ракът, останал без подходящо лечение, активно прогресира, утежнявайки картината на онкологията. По тази причина формата на кухината на заболяването се открива много късно, главно в неоперабилни терминални стадии.
Периферен рак на лявата горна и долна част
С поражението на злокачествен процес на горния лоб на белите дробове лимфните възли не се увеличават, а туморът има неправилна форма и хетерогенна структура. Белодробният модел в рентгеновата диагностика в кореновата част се разширява под формата на съдова решетка. С поражението на долния лоб, напротив, лимфните възли се увеличават.
Периферният рак на горния лоб на левия бял дроб и надясно
С поражението на горния лоб на десния бял дроб клиничните прояви на онкологичния процес ще бъдат същите като с участието на левия бял дроб в заболяването. Единствената разлика е в това, че поради анатомичните особености органът отдясно често претърпява рак.
Периферен рак на апекса с синдром на Панкост
Атипичните клетки в тази форма на рак се имплантират активно в нервните тъкани и съдовете на раменния пояс. Заболяването се характеризира със следните клинични прояви:
- болка в областта на ключицата първоначално периодична, но с времево мътен постоянен тип;
- нарушение на инервацията на раменния пояс, което води до атрофични промени в мускулите на ръцете, изтръпване и дори парализа на ръцете и пръстите;
- развитие на костна деструкция на ребрата, видими на рентгеновия лъч;
- Синдром на Хорнер с характерни признаци на свиване на зеницата, птоза, прибиране на очните ябълки и др.
Също така, болестта причинява такива общи симптоми като дрезгав глас, повишено изпотяване, зачервяване на лицето на засегнатия бял дроб.
етап
Заболяването протича според определени стадии на злокачествения процес. Разгледайте ги по-подробно в следващата таблица.
симптоми
Първоначално става дума за суха кашлица с рядка скъпа храчка, главно в сутрешните часове. Постепенно тя придобива лай, почти истеричен характер, с увеличен обем на храчки с наличието на ивици кръв. Този симптом е важен за диагностициране на рак в 90% от случаите. Хемоптиза започва, когато туморът расте в стените на съседните съдове.
След кашлица се появява болка. Това е незадължителен симптом за белодробен рак, но преобладаващият брой пациенти отбелязват неговите прояви на тъп или тъп характер. В зависимост от местоположението на тумора, дискомфортът може да излъчи (дава) на черния дроб, когато туморът е в десния бял дроб, или в областта на сърцето, когато става въпрос за увреждане на левия бял дроб. С прогресирането на злокачествения процес и метастазите болката се усилва, особено с физически ефекти върху рака.
При много пациенти, вече на първия етап от заболяването, се отбелязва ниска степен на телесна температура. Обикновено тя е постоянна. Ако ситуацията се усложнява от развитието на обструктивна пневмония, температурата става висока.
Газовата обмяна в белите дробове е нарушена, респираторната система на пациента страда, поради което диспнея се наблюдава дори и при липса на физическо натоварване. Освен това, може да има признаци на остеопатия - нощни болки в долните крайници.
диагностика
Откриването на злокачествен процес започва с изследване и изследване на човек. При събирането на анамнезата специалистът обръща внимание на възрастта и наличието на вредни навици на пациента, на тютюнопушенето, на трудовата заетост при опасно промишлено производство. След това се изяснява естеството на кашлицата, фактът на хемоптиза и наличието на болковия синдром.
Основните лабораторни и инструментални диагностични методи са:
- MR. Той помага да се установи локализацията на злокачествения процес, вливането на тумора в съседните тъкани, наличието на метастази в отдалечени органи.
- CT. Компютърната томография сканира белите дробове, което ви позволява да откривате с голяма точност тумор, до малък размер.
- PET. Позитронно-емисионната томография прави възможно изследването на възникващ тумор в триизмерно изображение, за да се идентифицира неговата структурна структура и етапа на онкологичния процес.
- Бронхоскопия. Той определя проходимостта на дихателните пътища и ви позволява да отстраните биоматериала за хистологично изследване с цел диференциране на тумори.
- Анализ на слюнка. Белодробен разряд при кашлица се изследва за наличие на анормални клетки. За съжаление, това не гарантира 100% от резултата.
лечение
Борбата с периферния рак на белия дроб се осъществява по два основни метода - хирургична и лъчева терапия. Първият не е от значение във всички случаи.
При липса на метастази и размери на тумора до 3 cm, се извършва лобектомия - операция за отстраняване на неоплазма без резекция на съседните структури на органа. Това означава, че ние говорим за премахване на лоб на белия дроб. Доста често с намесата на по-голям обем настъпват патологични рецидиви, така че хирургичното лечение в първия етап на злокачествения процес се счита за най-ефективно.
Ако регионалните лимфни възли са засегнати от метастази и размери на тумори, съответстващи на втория стадий на рак, се извършва пулмонектомия - пълно отстраняване на болния бял дроб.
Ако злокачественият процес се премести в съседните органи и метастазите са се появили в отдалечените райони на тялото, хирургичната интервенция е противопоказана. Сериозните съпътстващи заболявания не могат да гарантират благоприятен изход за пациента. В този случай се препоръчва радиационно облъчване, което също може да бъде спомагателен метод за хирургическа намеса. Той спомага за намаляване на обема на злокачествени новообразувания.
Заедно с тези лечения се използва и химиотерапия. Пациентите се предписват лекарства като винкристин, доксорубицин и др. Употребата им е оправдана при наличие на противопоказания за хирургична и лъчева терапия.
Често задавани въпроси
Възможно ли е едновременно да се отстранят и двата засегнати белия дроб? Човек не може да живее без два белия дроб, следователно, в случай на рак на двата органа наведнъж, операцията не се извършва. Като правило, в този случай говорим за пренебрегван рак, когато хирургичното лечение е противопоказано и прибягва до други методи на лечение.
Дали трансплантацията / трансплантацията на белите дробове се прави за рак? Онкологичните заболявания са ограничение за трансплантацията на донорен орган или трансплантация. Това се дължи на факта, че в злокачествения процес се използва специфична терапия, на фона на която вероятността за оцеляване на белите дробове на донора се намалява до нула.
Народно лечение
Хората обикновено прибягват до неформална медицина, когато няма ефект от традиционната терапия или има желание да се постигнат по-добри резултати и да се ускори лечебният процес.
Изброяваме кои методи са доказали, че са в периферния белодробен рак.
Тинктура от репей. Dig корени на растението след цъфтежа, изплакнете, нарязани на 3 мм дебели парчета и суха в сянка. 50 г суха суровина се налива 0,5 л водка, настояват 10-14 дни. Вземете вътре 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.
Средство за мазнина от язовец. Този продукт е високо ефективен в първия етап на рак на белия дроб. Мазнините, медът и сокът от алое се смесват в същите пропорции. Инструментът се приема през устата за 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден на празен стомах.
Процес на възстановяване
Рехабилитационният период след проведените терапевтични ефекти върху организма изисква достатъчно време. Онколозите забелязват, че някои пациенти се възстановяват по-лесно и по-бързо, докато други се нуждаят от месеци или дори години, за да се върнат към предишния си живот.
За да се ускори процесът на рехабилитация, се препоръчва да бъдат изпълнени следните критерии:
- провеждане на специални дихателни упражнения под ръководството на инструктор за упражнения с цел обучение на мускулите на гърдите и поддържане на дихателните органи в тонус;
- постоянна двигателна активност дори в покой - месене на крайниците ви позволява да подобрите кръвообращението и да избегнете задръстванията в белите дробове.
В допълнение се обръща внимание на спазването на принципите на диетичното хранене - то трябва да бъде не само дробно, но и достатъчно укрепено и лесно смилаемо за поддържане на енергийния баланс на организма.
диета
В системата на лечебно-профилактичния подход, храненето за рак на белия дроб, макар и да не е основен вид помощ, също играе важна роля. Една балансирана диета позволява на тялото както на здрави, така и на болни хора да поддържат необходимата енергия и хранителни вещества, да нормализират обмяната на веществата и да минимизират страничните ефекти на химио- и лъчетерапията.
На първо място, нека да посочим кои продукти с антитуморна активност трябва да бъдат включени в диетата в еднаква степен с профилактични и терапевтични цели за периферния рак на белия дроб:
- Богати на каротин храни (витамин А) - моркови, магданоз, копър, дива роза и др.
- ястия, съдържащи глюкозинолати - зеле, хрян, репички и др.
- храна с монотерпени вещества - всички видове цитруси;
- продукти с полифеноли - бобови;
- подсилени ястия - зелен лук, чесън, карантия, яйца, пресни плодове и зеленчуци, чай от листа.
Трябва да се откажете от умишлено вредни храни - пържени и пушени ястия, бързо хранене, газирани напитки, алкохол и др.
С напредването на рака на белите дробове много пациенти отказват да ядат, така че за препитание в болницата се организира ентерално хранене - чрез сондата. Особено за тези, които се сблъскват с такова заболяване, има готови смеси, обогатени с основни витамини и минерали, например Composite, Enpit и др.
Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи, възрастни хора
Деца. Онкологията в детска възраст, поради лезии на бронхите и белите дробове, рядко се развива. Обикновено при млади пациенти заболяването е свързано с неблагоприятни условия на околната среда или сериозно наследствено предразположение. Например, можем да говорим за тютюневата зависимост на майката, която не е спряла да пуши, като е в позицията.
Лесно е да се идентифицират клиничните симптоми на периферния рак на белия дроб при дете - при липса на данни за бронхопулмонална болест, педиатърът изпраща бебето за допълнително изследване на пулмолога или фтизиатрия, за да се подложи на правилна диагноза. При най-ранното откриване на онкологията и започването на лечението, прогнозата за възстановяване е положителна. Принципите на прилаганата терапия ще бъдат същите като при възрастни пациенти.
Бременност и кърмене. Диагнозата на периферния рак на белия дроб не се изключва при жените по време на бременност и кърмене. В този случай лечението трябва да бъде изцяло възложено на специалисти от съответния профил. Въпросът за запазване на дете се решава индивидуално. Ако етапът е оперативен, се препоръчва операция през втория триместър без прекъсване на бременността. Рискът от фетална смъртност е 4%. При наличие на метастази в случай на пренебрегвана онкология, прогнозата за жената е неблагоприятна - не повече от 9 месеца от датата на поставяне на диагнозата.
Напреднала възраст. При възрастни, периферният рак на белия дроб често протича в латентен модел и се открива твърде късно. Поради своето здравословно състояние и минали години такива пациенти рядко обръщат внимание на периодично кашлица, поява на храчки и други признаци на беда, отписвайки ги на отслабена имунна система и хронични патологии. Следователно, болестта по-често се открива на терминалния неоперативен етап, когато помощта се ограничава само до палиативната медицина.
Лечение на периферни белодробни заболявания в Русия, Израел и Германия
Статистиката, събрана през последното десетилетие, показва, че ракът или аденокарциномът на белия дроб е едно от най-опустошителните заболявания. Според същото проучване над 18,5% от всички пациенти с рак умират от тази диагноза всяка година. Съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал за борба с това заболяване, с ранно лечение, вероятността да се спре злокачествения процес и да се отърве от него е висока. Предлагаме да научим за възможността за лечение на периферния рак на белия дроб в различни страни.
Лечение в Русия
Тук борбата срещу рака на дихателната система се извършва в съответствие с изискванията на Световната здравна организация. Помощта, предоставяна на пациентите, като цяло се предоставя безплатно с медицинска политика и гражданство на Руската федерация.
Ние предлагаме да разберете къде да отидете с периферен рак на белия дроб в Москва и Санкт Петербург.
- Онкологичен център "София", Москва. Специализира в области като онкология, радиология и лъчева терапия.
- Московски изследователски институт на името на П.А. Херцен, Москва. Водещият раков център в Русия. Той осигурява необходимата гама от медицински услуги на пациенти, които са кандидатствали за рак на белия дроб.
- Национален медицински и хирургичен център. NI Пирогов, Санкт Петербургски клиничен комплекс.
Помислете какви са прегледите в мрежата за изброените медицински институции.
Лечение в Германия
Иновативните методи за лечение на периферния рак на белия дроб са високо ефективни, точни и поносими, но не се провеждат в местни болници, а в чужбина. Например в Германия. Ето защо борбата с онкологията е толкова популярна у нас.
И така, къде мога да получа помощ за борба с периферния рак на белия дроб в немските клиники?
- Университетска клиника Гисен и Марбург, Хамбург. Голям медицински комплекс в Западна Европа, който извършва практически и научни дейности.
- Университетска клиника "Есен", Есен. Специализира в лечението на рак, включително дихателната система.
- Клиника по белодробна онкология "Charite", Берлин. Катедрата по белодробна онкология със специализация в областта на инфектологията и пулмологията работи на базата на университетския медицински комплекс.
Предлагаме да разгледаме прегледи на някои от изброените лечебни заведения.
Лечение на периферни белодробни заболявания в Израел
Тази страна по право е популярна в посока на медицинския туризъм. Израел е известен с най-високото ниво на диагностика и лечение на злокачествени тумори на всеки етап от тяхното развитие. Резултатите от контрола на рака в тази част на света се считат за най-добри в практиката.
Ние предлагаме да разберете къде можете да получите помощ за онкологията на бронхопулмоналната система у нас.
- Раков център, Клиника Херцлия, Херцлия. В продължение на повече от 30 години тя приема пациенти от различни части на света за лечение на рак.
- Медицински център "Рамат Авив", Тел Авив. Клиниката използва всички иновативни технологии в областта на хирургията и радиоизотопните изследвания.
- Клиника "Асута", Тел Авив. Частна медицинска институция, така че пациентите да не се налага да чакат на опашка за получаване и провеждане на необходимите медицински процедури.
Помислете за прегледи на някои клиники.
метастаза
Развитието на вторични ракови центрове е неизбежен процес, когато ракът се пренебрегва. Метастазите в периферните злокачествени белодробни лезии се разпространяват по тялото по следните начини:
- Lymphogenous. В белодробната тъкан има гъста мрежа от лимфни съдове. Когато туморът расте в тяхната структура, атипичните клетки се разпръскват в лимфната система.
- Хематогенният. Дисимилирането на метастазите се осъществява в цялото тяло. На първо място, надбъбречните жлези са засегнати, след това костите на черепа и гръдния кош, мозъка и черния дроб.
- Pin. Туморът се имплантира в близките тъкани - обикновено този процес започва в плевралната кухина.
усложнения
Когато се пренебрегва степента на карцином на белия дроб с периферна природа, последствията от заболяването са метастази, които се разпространяват във вътреорганогенните структури на тялото. Тяхното присъствие влошава прогнозата за оцеляване, стадийът на онкология става неоперабилен и смъртта на пациента се счита за допълнително усложнение.
Непосредствените последици от онкопроцеса в дихателната система са бронхиална обструкция, пневмония, белодробен кръвоизлив, ателектаза, дезинтеграция на тумора с интоксикация на тялото. Всичко това влияе негативно върху здравето на пациента и изисква цялостна медицинска помощ.
рецидив
Според статистиката, приблизително 75% от злокачествените тумори дават рецидиви през следващите 5 години след края на първичното лечение. Най-рисковите пристъпи през следващите месеци - на фона на тях, човек може да живее до една година. Ако рецидив на рак не настъпи в рамките на 5 години - според мненията на онколозите, вероятността от развитие на вторичен тумор се свежда до минималните стойности, опасният период е приключил.
При периферните белодробни лезии злокачественият процес се повтаря изключително агресивно и лечението е успешно само в ранен стадий на заболяването. За съжаление, в други случаи, прогнозата за продължителността на живота на пациента е изключително неблагоприятна, тъй като туморът е практически нечувствителен към многократна химиотерапия и лъчетерапия, а хирургичната интервенция често е противопоказана в тази ситуация.
Прогноза (колко на живо)
Данните за преживяемостта в периферния рак на белия дроб варират в зависимост от класификацията на хистологичната структура на тумора. В следващата таблица представяме средните критерии за прогнозиране сред всички пациенти с рак с тази диагноза.