Провеждане на диагностика при бронхиална астма

Симптоми

Извършва се диагностика на астма, като се фокусира върху цялостна цялостна проверка на тялото на пациента. Получаването на резултатите от лечението зависи от правилната диагноза.

Протоколите (стандартите) за определяне на честотата, както и по-нататъшното лечение на възрастното население и децата, отчитат различни техники: клиничен преглед, вземане на анамнеза, откриване на симптоми, лабораторна диагностика.

След извършване на необходимите мерки за всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който помага да се намали честотата и да се облекчи състоянието на пациента. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма отчита всички аспекти (тестове, симптоми, история, алергология и респираторна функционалност).

Методи за диагностично изследване

Съвременната диагностика в развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването при пълно неутрализиране на симптомите при деца и възрастни. За тази цел се оценяват всички критерии за астма, с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

История на разясненията

Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, се определя най-често в детска и юношеска възраст. Като правило има генетична предразположеност към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

Бронхиалната атака често се свързва с излагане на определени фактори, провокиращи характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с използване на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора, атаката не се отстрани, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминирането на ХОББ.

Визуална проверка

В началния стадий на заболяването професионалната диагностика не е в състояние да определи специфични протоколи за определяне на астма, с изключение на ХОББ. По време на продължителна атака може да възникне симптом на “бъчва на гърдите”, който е свързан с трудности при издишване. В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, като критериите и протоколите зависят от тежестта на симптомите и от стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалната проверка.

Аускултация и перкусия

Важен начин за професионална диагностика е перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на пристъпа се чува хриптене и хриптене в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика включва назначаването на различен вид анализ, включително:

  • биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергичния тест, ви позволява да идентифицирате специфичен алерген, към който тялото реагира най-остро;
  • пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Взимат се кръвни проби на празен стомах;
  • общ анализ на слюнка - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Kurshman и кристали Charcot-Leiden. В същото време се определя вискозният и плътният слюнка, който може да бъде стратифициран с два слоя. Микроскопското изследване определя еозинофилите;
  • анализ на изпражненията - помага за идентифициране на паразитни инвазии, които често провокират развитието на астма. Например, аскаридите, с тяхното циклично развитие, са способни да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на тялото, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента;
  • тест за алергия (включително скарификация) - критериите за провеждане на тест за алергия могат да изяснят наличието на спусък в кръвта, който причинява верига от реакции в кръвта, водеща до бронхоспазъм. Ако отговорът е положителен, може да има местни признаци на възпаление (сърбеж, зачервяване, подуване и др.).

Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (COB). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Инструментална диагностика

Протоколи за извършване на този вид диагноза служат като индикатори за формулиране на окончателната диагноза.

радиотелеграфия

Професионалната рентгенография е способна да идентифицира повишената въздушна тъкан на белия дроб (емфизем) и засиленият белодробен модел поради активния поток на кръв към белодробната тъкан. Въпреки това, трябва да се има предвид, че понякога дори рентгенова снимка не може да разкрие промени. Следователно, общоприето е, че рентгеновите методи са дълбоко неспецифични.

спирометрия

Този метод служи за определяне на дихателната функция (функции на външната дихателна активност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е способна да идентифицира редица ключови показатели на дихателната активност.

Диагнозата на спирометрията е следната:

  • пациентът е поканен да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането;
  • анализ на изследването се сравнява (лекар или пациент) с препоръчаните показатели на дихателната функция;
  • Въз основа на професионалната сравнителна характеристика на външното дишане лекарят установява предварителна диагноза (при 100% увереност в диагнозата само спирометрия не е достатъчна);
  • ако пациентът има бронхообструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да покаже проява на бронхиална астма.

Освен това, спирометричните данни могат да определят тежестта на астматичния пристъп и ефективността на лечението в случая, когато е бил използван.

Цветна разходомерност

Този метод на диагностика се отнася до нововъведения за наблюдение и определяне развитието на астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение с пиков разходомер има следните предимства:

  • позволява да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция;
  • способност за оценка на тежестта на заболяването;
  • протоколите за измерване на пиковия поток позволяват да се предвиди периода, в който възниква астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост;
  • възможността за идентифициране на професионална астма;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Измерването на избрания поток трябва да се извършва ежедневно. Това позволява по-точни диагностични резултати.

пнеВмотахограф

Използвайки този метод на професионална диагностика, се определят пиковият обем и максималната обемна скорост при различни нива, като се взема предвид процентното съотношение на FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове). Измерете максималната ставка от 75%, 50% и 25%.

Най-трудните протоколи за определяне на професионалната астма, тъй като атаката може да предизвика някои химични съединения, присъстващи във въздуха. За да се потвърди професионалната астма, е необходимо да се изясни историята на възрастен пациент, както и анализ на външната дихателна активност. Освен това е наложително да се правят навременни тестове (слюнка, урина, кръв и др.) И да се извърши необходимото лечение.

Определяне на алергологичен статус

Едновременно с индексите на външното дишане и в зависимост от тежестта на симптомите се провеждат уколни тестове (инжекции) и тест за драскотини за откриване на алергична етиология. Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на такива изследвания в някои случаи може да даде фалшиво положителен или лъжлив отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждане на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума. В професионалната диагностика е особено важно да се установи алергичния статус при децата.

Диагностика на заболяването в детска възраст

Диагнозата на бронхиалната астма при деца често е съпроводена с големи затруднения. Това се дължи главно на симптомите на заболяването при деца, което е подобно на много други детски болести. Ето защо, много зависи от откриването на историята с тенденция към алергични заболявания. На първо място е необходимо да се разчита на повторение на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на заболяването.

В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат провеждането на респираторна функция (функционално изследване на външното дишане) с бронходилататори за назначаване на адекватна тактика на лечение. Естествено е необходимо да се преминат тестове на храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведат спирометрични тестове и тестове за алергия.

Диагностика на заболяването в напреднала възраст

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира астматична атака при възрастни хора. Това се дължи главно на изобилието от хронични заболявания, които придружават бронхиалната астма, "изтривайки" нейната картина. В този случай е необходимо да се направи задълбочена история, храчки и кръв, да се извършат специфични тестове, насочени към елиминиране на вторични заболявания. На първо място, диагнозата на сърдечната астма, откриването на коронарна артериална болест, придружена от симптоми на лява вентрикуларна недостатъчност.

В допълнение се препоръчва да се използват функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгеново измерване, измерване на пиковия поток (в рамките на 2 седмици). Едва след като всички диагностични мерки са приключени, се прилага симптоматично лечение на астма.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Диагностика на астма: лабораторни и инструментални изследвания

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която лекарят поставя на основата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от изследвания и външни изследвания (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните изследователски методи осигуряват ценни, а в някои случаи и дефиниране на диагностична информация, така че те се използват широко на практика.

Диагностика на бронхиална астма чрез допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат назначени на пациент с астма:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на храчки;
  • кръвен тест за откриване на общ IgE;
  • кожни тестове;
  • определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
  • пулсова оксиметрия;
  • кръвен тест за газове и киселинност;
  • определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в случай на тежко състояние, други - в случай на разкриване на значителен алерген и т.н.

На всички пациенти се извършва пълна кръвна картина. При бронхиална астма, както и при всяко друго алергично заболяване, се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите (EOS) в кръвта с повече от 5% от общия брой левкоцити. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Въпреки това, дефинирането на този показател с течение на времето (отново) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обостряне, ефективността на лечението. В кръвта могат да се открият леки левкоцитози и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

Биохимичният анализ на кръвта при пациент с астма често не показва никакви аномалии. При някои пациенти се наблюдава повишаване на нивото на α2- и γ-глобулините, серомукоидите, сиаловите киселини, т.е. неспецифичните признаци на възпаление.

Необходим е анализ на храчка. Той съдържа голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено те са по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, т.е. тя се открива при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, т.е. в допълнение към астмата, еозинофилите в храчките се срещат и при други заболявания.

В слюнката, спиралите на Куршман често се дефинират - навити тръбички, образувани от бронхиален слуз по време на бронхоспазъм. Те са осеяни с кристали Шарко-Лайден - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разграждането на еозинофилите. Следователно тези два признака показват намаляване на бронхиалната проходимост, причинена от алергична реакция, която често се наблюдава при астма.

Освен това, присъствието на атипични клетки, характерни за рак и Mycobacterium tuberculosis, се оценява в храчките.

Кръвен тест за общо IgE показва кръвното ниво на този имуноглобулин, който се произвежда по време на алергична реакция. Може да се усили при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Затова е много по-информативно да се определят в кръвта специфични IgE-антитела към специфични алергени.

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - комплекти от алергени, с които реагира кръвта на пациента. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-висока от нормалната (при възрастни е 100 U / ml), и ще покаже причинно значим алерген. Използвани панели от вълна и епител на различни животни, домашни, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - алергени на лекарства и храна.

Кожните тестове се използват и за идентифициране на алергени. Те могат да се извършват при деца на всякаква възраст и при възрастни, те са не по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са се доказали в диагностиката на професионалната астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират в зависимост от антихистаминните лекарства. Те не могат да се извършват с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсовата оксиметрия е изследване, проведено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се поставя върху пръста на пациента. Той определя артериалното насищане с кислород (SpO2). При намаление на този показател с по-малко от 92% трябва да се извърши изследване на състава на газа и киселинността (рН) на кръвта. Намаляването на нивото на насищане с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента. Намаляването на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид, определени при изследването на газовия състав, показват необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове.

И накрая, дефинирането на азотен оксид в издишания въздух (FENO) при много пациенти с астма показва увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението на дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е скоростта. Същото се случва и при други белодробни заболявания.

Така, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на нивото на специфичен IgE в кръвта.

Инструментални методи за изследване на астма

Методи за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

  • изследване на вентилационната функция на белите дробове, т.е. способността на това тяло да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
  • определяне на обратимостта на бронхиалната обструкция, т.е. намаляване на проходимостта на бронхите;
  • откриване на бронхиална хиперреактивност, т.е. тяхната склонност към спазъм под действието на инхалаторни стимули.

Основният изследователски метод за бронхиална астма е спирометрията, или измерването на дихателните обеми и дебитите на въздуха. Диагностичното търсене обикновено започва с него още преди началото на лечението на пациента.

Основният анализиран индикатор - FEV1, това е принуден изтичащ обем за секунда. Казано по-просто, това е количеството въздух, което човек може да издиша бързо в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм, въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, индексът FEV1 слизане.

Изследване на дихателната функция

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на ОФВ1 тя е 80% или повече от нормалните стойности, което показва лек ход на астма. Индексът, равен на 60 - 80% от нормата, се появява при умерена астма, по-малко от 60% - при тежки случаи. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първична диагноза преди началото на терапията. В бъдеще те не отразяват тежестта на астмата, а нивото на неговия контрол. Хората с контролирана астма имат спирометрия в нормалните граници.

По този начин нормалните показатели на дихателната функция не изключват диагнозата "бронхиална астма". От друга страна, намаляването на бронхиалната проходимост се открива, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаляване на бронхиалната проходимост, важно е да се разбере колко е обратимо. Временният характер на бронхоспазмите е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ.

Така че, с намаляване на FEV1 Провеждат се фармакологични тестове за откриване на обратимостта на бронхиалната обструкция. Пациентът получава лекарство с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 μg салбутамол, а след определен период от време се извършва спирометрия. Ако FEV1 след използване на бронходилататори се увеличи с 12% или повече (в абсолютно изражение, 200 ml или повече), те показват положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамол ефективно облекчава бронхоспазма при даден пациент, т.е. неговата бронхиална обструкция е нестабилна. Ако FEV1 се увеличава с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен, и ако се понижи, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

Увеличаване на FEV1 след вдишване на салбутамол на 400 мл и повече дава почти пълно доверие в диагнозата "бронхиална астма". При съмнителни случаи може да бъде предписано пробно лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, 200 mcg 2 пъти дневно) в продължение на 2 месеца или дори преднизон таблетки (30 mg / ден) за 2 седмици. Ако индексите на бронхиалната проходимост се подобрят след това - това е в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи, дори и при нормално FEV1 употребата на салбутамол се придружава от увеличение на стойността му с 12% или повече. Това предполага скрита бронхиална обструкция.

В други случаи нормалната стойност на FEV1 За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателна, това може да е причина за изключване на диагнозата астма. По време на проучването пациентът вдишва нарастващите дози от веществото и се определя минималната концентрация, което води до намаляване на FEV1 с 20%.

Други тестове се използват също за идентифициране на бронхиална хиперреактивност, например, с манитол или при упражнения. FEV падат1 В резултат на използването на тези проби, 15% или повече с висока степен на доверие показва бронхиална астма. Упражнението с упражнения (работи в продължение на 5 - 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни тестове от тях е ограничено.

Друг важен метод на инструментална диагностика на астма и контрол над неговото лечение е пиковата разходомерност. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самоконтролът е в основата на ефективната терапия. С това малко устройство се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV1, директно отразява бронхиалната проходимост.

Максимален разходомер - необходимия апарат за всеки пациент

PSV може да се определи при пациенти на възраст над 5 години. При определяне на HRP се правят три опита, записва се най-добрият индикатор. Измерва се стойността на индикатора сутрин и вечер на всеки ден, както и оценка на неговата вариабилност - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. При хора с астма повишената вариабилност на PSV е повече от 20% с четири измервания през деня.

PSV индексът се използва главно при хора с установена диагноза. Той помага да се контролира астмата. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат - това показва нарастващо влошаване и необходимостта от увеличаване на интензивността на лечението. Когато ПСВ се намали до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента, се диагностицира тежко обостряне, а при по-значително намаляване на индекса, съществува заплаха за живота на пациента.

Индикаторът PSV, който се определя два пъти на ден, трябва да бъде записан в дневник, който се поставя при всяко назначение с лекар.

В някои случаи се провеждат допълнителни инструментални прегледи. Рентгенография на белите дробове се извършва в такива ситуации:

  • наличието на емфизем или пневмоторакс;
  • вероятността от пневмония;
  • обостряне, носещо заплаха за живота на пациента;
  • неуспех на лечението;
  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • неясна диагноза.

Деца до 5-годишна възраст използват компютъризирана бронхофонография, изследователски метод, базиран на оценката на дихателния шум, и позволяващи да се установи намаляване на бронхиалната проходимост.

Ако е необходимо, диференциална диагноза с други заболявания извършват бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп за съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гърдите.

Как се провежда изследването на дихателната функция:

Навременното диагностициране на астма - гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да диагностицираме бронхиална астма? Отговорът на този въпрос иска да получи всеки, който е изправен пред това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване с неинфекциозен произход. Засяга дихателните пътища и е възпалително. В световен мащаб около 5% от населението на света страда от това заболяване и всяка година умират няколко хиляди пациенти.
Случаи, при които астмата води до образуване на белодробен емфизем и поява на астматичен статус, не са необичайни. Поради това е изключително важно да се идентифицира астмата навреме. За щастие използваното днес оборудване и изследователски методи го правят възможно.

Получаване на данни за пациенти

Получаване на най-пълна и достоверна информация за пациента - тук започва диагнозата бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да бъде получено чрез интервюиране на човек. Ние изучаваме неговия начин на живот, семейното положение, вземайки предвид оплакванията и благосъстоянието, включително психологически. Обективната информация включва телесна маса и температура, височина, състояние на зрението и слуха и др.

Методи за диагностично изследване

Диагностиката е отговорен процес. По време на изпълнението му се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации, лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за астма са взети под внимание. Направена е предварителна диагноза.
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче има трудности. Тук е важно да се проследи как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, влияещи върху здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства се предписват от лекаря.
Във всеки случай, преди да диагностицирате заболяването, лекарят изготвя план за проучване.

История на разясненията

На първия прием лекарят открива оплакванията на пациента и провежда проучване. Изяснени са следните точки.

  • Когато се случи първата атака.
  • Дали човек страда от морбили, коклюш и други подобни заболявания.
  • Дали роднините страдат от астма?
  • Какви дразнители предизвикват атака.
  • Колко дълго продължават и как минават гърчовете.
  • Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

  • неразположение в извън сезона;
  • прекъсната назална конгестия;
  • на кожата се появява обрив;
  • устните и клепачите се набъбват от време на време;
  • след емоционално или физическо натоварване възниква слабост.

Основните оплаквания на пациентите при бронхиална астма:

  • изстисква гръдния кош, възниква тежест;
  • чувате хриптене при кашлица;
  • свирене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
  • често става трудно да се диша;
  • сутрин или през нощта има кашлица.

В изследването на децата често се затрудняват. Това се дължи предимно на симптомите, тъй като е много подобно на проявите на други детски заболявания. Развитието на болестта най-често се посочва при повтарящи се нощни атаки.
Трудности могат да възникнат при прегледа на възрастни хора. Причината за това е в наличието на хронични заболявания. Те изтриват клиничната картина на астмата. Проведено най-пълно проучване.

Визуална проверка

След получаване на информация за здравето на лекаря провежда проверка. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно тя е като барел, който се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдите се увеличават.
Прослушване се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свиренето и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата повърхност на белия дроб. В момента на ремисия такива дефекти се откриват само със силен дъх.
След това се извършва палпиране. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължи дълго време, човек може да чуе празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на астмата е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършват се диагностични тестове като аускултация. Лекарят изслушва белите дробове на човека и, въз основа на чутите шумове, определя сложността на ситуацията. Специалистът използва един от следните методи:

  • прав - лекарят поставя тялото в ухото;
  • индиректно - слушането се извършва със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които възникват както на издишване, така и на въздишка. Съответната информация се вписва в амбулаторната карта.
За да се получат най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - седнали и стоящи. Ако човек се чувства зле, той се поставя на диван. Основното е да се диша дълбоко.
Да се ​​разкъсат отделни части от белите дробове позволява подобна манипулация като удар. Възможно е да се установи състоянието на тъканите на белите дробове, тяхната гъвкавост и ригидност. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да се прилегне плътно към стените на белия дроб. В такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - лабораторен диагностичен метод

Методите за диагностициране на бронхиална астма са насочени към определяне на степента на тежест на заболяването. За да се определи нейната същност и нос, да се вземат такива анализи.

  • Кръв. Задава броя на еозинофилите - показател за алергии, който се появява в организма. С обостряне на ESR се увеличи.
  • Слюнка. С атаки се освобождават креолски тела - образувания със заоблен вид, които съдържат епителни клетки.
  • Кал. Вземете анализа на хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това има пряко въздействие върху началото на припадъците.

Инструментална диагностика: методи на провеждане

Диагностицирането на астма включва изследвания, които имат за цел да определят функцията на външното дишане. Те се провеждат задължително. Определят се обратимост, обструкция, променливост.
Друга инструментална диагноза има за цел да разбере какъв ефект дава лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често експертите прибягват до такива методи:

Помислете за особеностите на всяка от тях.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, когато симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи такова изследване не дава пълна картина. Когато заболяването прогресира, емфиземът започва да се развива, т.е. белите дробове се увеличават. Тази функция се вижда на снимката.

спирометрия

Използва се просто устройство и специално вещество, което допринася за релаксацията на бронхите и увеличаването на техния лумен. Проучването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определя се от функцията на външното дишане. Тестът демонстрира принудителната жизнена способност на белите дробове и количеството въздушен поток за 1 секунда, както и максималната скорост на експирация.

Цветна разходомерност

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените зони. Тези цветове определят нивото на проблема. Въпреки това, тази скала не е унифицирана и нейният подбор се извършва чрез лични изследвания на пациенти, които се извършват в рамките на две седмици. Зелената зона е проблем под контрол, жълтото е възможно обостряне, червеното - спешна помощ.
Измерва се най-високата скорост на въздушния поток по време на изтичане. Човек трябва да положи всички усилия. Този тест може да приеме както възрастни, така и деца на възраст от 4 години.
Резултатът от изследването зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. С намаляването на бронхите издишването става с по-бавна скорост. Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно. По-добре е, ако е рано сутрин и късно вечер. Трябва да взривиш три пъти.

пнеВмотахограф

С този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Той определя и най-високата обемна скорост при специфични нива на изпитване.
Когато заболяването е професионално по природа и веществото, което присъства само на работното място, води до атака, това проучване няма да осигури надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичен статус

За да се установи алергологичният статус, се правят специални тестове. Това е общ и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на припадъци. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка част от тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задушаване.
Също така, алергичната астма се установява чрез изследване на общия и специфичен серумен IgE. За тази цел се прилагат специални тестове, а антихистаминните препарати се анулират предварително. Срокът за анулиране се определя от специалиста, тъй като Много зависи от характеристиките на лекарството. По време на обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, не се провеждат тестове.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинската институция и да получите помощ своевременно. Благослови те! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

Програма за скрининг на бронхиална астма

Подозирате ли бронхиална астма?!

БРОНХИАЛНА АСТМА (от древногръцки άσθμα / ásthma - тежко, интермитентно дишане, задух) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, в което участват много клетки и клетъчни елементи.

Хроничното възпаление води до развитие на бронхиална хиперреактивност, която води до повтарящи се епизоди на хриптене, задух, усещане за претоварване в гърдите и кашлица, особено през нощта и рано сутрин. Тези епизоди обикновено са свързани с различна степен на стесняване на дихателните пътища в белите дробове, които често са обратими или спонтанно, или под влиянието на лечението (определяйки Глобалната стратегия за лечение и превенция на астмата, глобалната инициализация за астма / GINA).

Ключовият механизъм на астмата при всеки генезис е повишената реактивност на бронхиалното дърво, което води до обратима бронхиална обструкция. Ужасно усложнение на болестта е астматичен статус.

Основните симптоми на заболяването са:

Кашлица, задушни епизоди, хрипове, задушаване (характерно принудително положение на пациента), задръствания в гърдите, болки в долната част на гърдите (при продължителни пристъпи на задавяне). Симптомите се появяват след контакт с алергена. Също така се характеризира със сезонна променливост на симптомите. При някои пациенти единственият провокатор на атаката е физическа активност.

Правилната диагноза може да бъде установена само с цялостен преглед.

Програма за изследване за съмнение за бронхиална астма:

  • преглед и консултация с пулмолог, кандидат на медицинските науки; ако е необходимо - УНГ лекар, алерголог-имунолог;

  • общ клиничен кръвен тест (детайлен анализ, скорост на утаяване на еритроцитите, левкоцитна формула (с микроскопия на намазка на кръв при наличие на патологични промени);
  • кръвен тест за С - реактивен протеин;
  • кръвен тест за общ имуноглобулин Е (IgE);
  • ако е необходимо: кръвен тест за специфични имуноглобулини Е (IgE);
  • общ анализ на храчки (ако има такъв);

  • рентгенография на гръдния кош;

  • изследване на дихателната функция, включително:
  • спирометрия;
  • проба с бронходилататор;
  • пулсова оксиметрия;
  • измерване на азотен моноксид (NO) в издишан въздух;
  • ако е необходимо, се провежда провокативен тест с метахолин.

Повтаряща се консултация с пулмолог, кандидат на медицински науки въз основа на резултатите от изследването, първична проверка или потвърждение на вече установената окончателна диагноза (ако няма нужда от допълнителни прегледи), определяне на тактика или по-нататъшна тактика (ако пациентът е получил предварително лечение и лечение.

Регистрирайте се за анкета по телефон +7 (495) 395-63-93

7 методи за диагностициране на астма

Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, проявява се в равни пропорции, както при мъжете, така и при жените. Най-основната характеристика на това заболяване е, че пристъпите на бронхиална астма могат да причинят утежнени затруднения в дишането, задушаване и загуба на съзнание от липсата на кислород. Болестта в някои случаи може да доведе до смърт. За да се избегнат негативните последици от това заболяване и да се извърши навременна диференциална диагноза на бронхиалната астма.

Същността на диагностиката на бронхиалната астма е точното определяне на първопричината, която е причинила това заболяване. Разбира се, това проучване може да се проведе само от квалифициран специалист. Важно е да се помни, че в някои случаи е доста трудно да се установи причината, поради която болестта е била активна. Особено този факт се наблюдава при диагностициране на бронхиална астма при деца. За да не се сбърка с коректността на диагнозата, лекарят предлага пациентът да бъде подложен на пълен преглед. Само след като са получени всички резултати от тестовете, може да се предпише подходящо лечение.

Поетапна диагностика на заболяването

Всяко изследване на лекарството, проведено с цел поставяне на диагноза, се провежда на няколко етапа:

  • първоначално изследване на пациента. Когато първите симптоми на болестта, човек търси медицинска помощ. При първоначалния преглед се провежда интервю с пациент, което показва всички прояви на заболявания: кашлица, повишена температура, възпалено гърло, задушаване и т.н. След това лекарят провежда самото изследване, след което специалистът прави предварителна диагноза. Тъй като при бронхиалната астма са присъщи многобройни симптоми, не винаги е възможно да се определи точно диагнозата;
  • използване на различни диагностични методи. За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да получи пълна и надеждна информация за здравето на пациента въз основа на лабораторни и лекарствени тестове. По време на първоначалния преглед е невъзможно да се определи действителната диагноза, тъй като бронхиалната астма може да бъде маскирана за други заболявания, но допълнителни изследвания ще разкрият наличието на заболяването и ще определят неговата тежест.

Методи за медицински преглед при бронхиална астма

Сред методите за медицински преглед при бронхиална астма използвайте следните методи за определяне на точната диагноза:

  1. Рентгенография на рак. Ако пациентът отиде на това изследване в интеротичния период на заболяването, тогава това изследване няма да покаже никакви специални промени в белите дробове. Но когато рентгенограмата се изпълнява в началото на атаката, всички промени стават очевидни: белите дробове стават прозрачни, гръдният кош се разширява донякъде и куполите на диафрагмата се уплътняват. Ако заболяването е станало тежко, тогава е възможна деформация на гръдната кост или повишена белодробна картина. Рентгенограмата се извършва по задължителен планов ред за всички пациенти, които имат предварително поставена диагноза - бронхиална астма. В началния стадий на заболяването, това изследване не може да бъде проведено, но в случай на тежка форма на заболяването, това изследване е задължително. Рентгенографията показва как болестта прогресира, дали има обостряне, дали се проявяват последствията от болестта.
  2. Туберкулинови тестове. Тези тестове се провеждат, за да се елиминира туберкулозата при пациент. Ако отговорът на туберкулозата стане положителен, тогава методите на лечение се променят драстично;
  3. Общ кръвен тест. Забелязва се, че ако заболяването е в стадий на покой или току-що е започнало да се проявява при пациент, тогава кръвният тест може да бъде без никакви специални промени. Ако се открие висок показател на СУЕ, може да се прецени, че бронхиалната астма е придружена от инфекция.

  • Изследване на храчки. Като правило, в началния стадий на развитие на заболяването или със среден курс на заболяването, пациентът има суха кашлица и не се отделя храчка. При тежка форма на заболяването се наблюдава влажна кашлица с лесно отделяща се лигавица или мукопурулентна храчка. Полученият анализ се изследва за различни вещества, съдържащи се в продукта и действащи върху развитието или протичането на заболяването.
  • Електрокардиография (ЕКГ). В началото на заболяването, ЕКГ анализът няма да покаже никакви негативни промени, но вече с умерена или тежка степен на заболяването ще има очевидни отклонения. Най-често в този случай се забелязва тахикардия при пациентите.
  • Изследване на дихателната функция (дихателна функция). В случай на бронхиална астма, пациентът винаги изпитва дихателна недостатъчност. Ако при нормално състояние на пациента се изпълнява дихателна функция, може да се пренебрегнат затрудненията при дишане. Всички изследвания се извършват в периода на пристъпи на бронхиална астма, тъй като само в този случай можете да видите отклоненията, които могат да определят тежестта на заболяването.
  • spirogram. Изследването прилича на горния метод. Спирограма показва степента на белодробна обструкция, реакцията на бронхите към различни алергени и други провокатори, както и наличието на обостряне на заболяването по време на тренировка.

    • След всички горепосочени проучвания, пациентът трябва да бъде изследван за наличие на алергии. В повечето случаи бронхиалната астма провокира алергични реакции към развитието и активността, в който случай е възможна алергична бронхиална астма.

    Важно е пациентът да помни, че е невъзможно да се откажат от предложените изследвания, тъй като само когато се получат всички резултати от съответните тестове, може точно да се определи диагнозата на заболяването и съответно да се назначи квалифицирано лечение.

    Автор на статията: Юлий Самойлов

    ДИАГНОСТИЧНА БРОНХИАЛНА АСТМА

    ЛЕКЦИЯ 3.

    Бронхиална астма (БА) е заболяване, което се основава на хронично възпаление на дихателните пътища, придружено от обратима бронхиална обструкция и промяна в чувствителността на бронхите и се проявява с пристъпи на задух или симптоми на дихателен дискомфорт.

    БА е сериозен проблем за общественото здраве в почти всички страни по света, което е свързано със значително намаляване на способността за работа и значителен ефект върху смъртността на населението. Разпространението на астма се е увеличило значително през последните 30 години. В света има повече от 100 милиона души, страдащи от това заболяване. Сред възрастното население на Русия, както и в повечето европейски страни, разпространението на астма е повече от 5%. Мъжете и жените се разболяват еднакво често. Расата не засяга заболеваемостта.

    § Екзогенно (алергично, свързано с установения външен алерген).

    § ендогенни (неалергични, при които изходните средства могат да бъдат респираторни инфекции, нарушен метаболизъм на арахидонова киселина, ендокринни и невропсихиатрични нарушения, неалергични замърсители, както и неидентифицирани вътрешни фактори).

    Много изследователи са склонни да отделят аспирин и астма от физическо усилие като независими форми.

    2. По тежест (поставени върху клинични признаци и дихателна функция):

    § мек прекъсващ поток;

    § лек устойчив поток;

    § умерен траен курс;

    § силен постоянен поток.

    БА е мултифакторно заболяване. Причините за астма не са точно известни, но е установен следният комплекс от взаимодействия:

    I. Предразполагащи фактори (генетично определени): атопия, наследственост, бронхиална хиперреактивност и биологични дефекти. Те определят склонността на тялото към заболяване. Под атопия се разбира генетично определена хиперпродукция на имуноглобулини Е (реагини).

    II. Причинни фактори, или „индуктори“, които чувствителни към дихателните пътища и причиняват началото на заболяването:

    - Алергени: домашни прахчета, алергени от животни, алергени от хлебарки, дрожди и плесени, алергени на прашец, храна и лекарства.

    - Ендогенни фактори, които не са алергени: нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина, невропсихиатрични, дисгормонални фактори и физическо усилие.

    III. Утежняващи (допринасящи) фактори, които увеличават вероятността от развитие на астма, когато са изложени на индуктори: респираторни вирусни инфекции, активно и пасивно пушене, замърсители на въздуха.

    Има и фактори, които допринасят за обострянето на болестта - „тригери“ (провокатори). В един чувствителен организъм, гореспоменатите BA индуктори могат да играят ролята на тригери, както и на респираторни вирусни инфекции, храна, физически упражнения, студен въздух, дразнещи газове, остри миризми, промени в времето, стрес, влошаване на ринит и синузит. Често причинителите са лекарства, особено β-блокери (пропранолол, анаприлин, атенолол и др.), Чието приложение е противопоказано при астма.

    Патогенеза на алергична бронхиална астма

    Три основни признака на БА:

    1. Хронично персистиращо възпаление.

    2. Развитието на заболяването е придружено от обратима бронхиална обструкция.

    3. БА е съпроводено с развитие на свръхчувствителност и хиперреактивност на дихателните пътища.

    Задължителният признак на астма е неспецифична хиперреактивност на дихателните пътища, т.е. свръхчувствителност на бронхиалното дърво към външни стимули, които са безразлични към здрави индивиди. Ключов фактор за развитието на хиперреактивност на дихателните пътища е хроничното възпаление в стената на малките бронхи, причинено от излагане на специфични и неспецифични агенти.

    В обичайния смисъл, "възпаление" често се свързва с бактериалната му природа, което не съответства на естеството на възпалителния процес при астма.

    Възпалителният процес при астмата може да се раздели на:

    1. Остро алергично възпаление: бронхоконстрикция, оток на лигавицата, хиперсекреция на храчка. Причинява стесняване на лумена на дихателните пътища.

    2. Хронично възпаление: клетъчно засягане, епителни увреждания, ранни структурни промени. Води до бронхиална хиперреактивност.

    3. Етап на необратими морфологични промени (ремоделиране): клетъчна пролиферация, увеличаване на извънклетъчната матрица. Води до постоянна запушване на дихателните пътища.

    Първоначалните възпалителни промени в лигавицата на дихателните пътища възникват в първите 2-4 часа след вдишване на алергена (алергична реакция от непосредствен тип). Ранната алергична реакция рядко е много тежка. Той може да бъде инхибиран чрез предварително инхалиране β2-агонисти.

    Алергична реакция със забавен тип се развива 6—12 часа след вдишване на алергена, към който човек е чувствителен. В същото време мастните клетки, еозинофилите, макрофагите, Т-лимфоцитите, неутрофилите, тромбоцитният фактор, цитокините и други възпалителни медиатори се активират и участват във възпалителния процес.

    Възпалителният процес в дихателните пътища образува четири механизма за образуване на бронхиална обструкция:

    § Субакутно подуване на бронхиалната лигавица.

    • Хронично образуване на лигавици, които запушват периферните бронхи.

    § Необратимо преструктуриране на бронхиалната стена с развитие на склеротични промени в дългия и тежък курс.

    В патогенезата на астмата е обичайно да се разграничават четири етапа на патологичния процес:

    § имунологични, при които се проявява сенсибилизация, производството на антитела и срещата на антигена с антитялото. В имунологичния стадий чувствителността на организма може да се прояви като незабавен и забавен тип алергична реакция. В реакцията на непосредствен тип водещата роля е на групата протеини - имуноглобулини. Те включват предимно IgE, които образуват комплекс с антиген на повърхността на мембраните на мастоцитите;

    § патохимични, характеризиращи се със секреция от мастните клетки на биологично активни вещества - медиатори на алергично възпаление (хистамин, левкотриени, простагландини и др.), Които водят до оток на бронхиалната стена, хиперсекреция, бронхоспазъм и възпаление;

    § условен рефлекс - клинична атака на задушаване.

    Методите за диагностика включват:

    1. Подробно събиране на анамнеза.

    2. Физически преглед.

    3. Изследване на дихателната функция.

    Семейната история трябва да се събира внимателно. Обръщат внимание не само на присъствието на роднини на БА, но и на всякакви алергични заболявания. Екзогенната форма на астмата обикновено се проявява в детска или юношеска възраст и по-често след 30 години.

    Екзогенната БА се характеризира с началото на ремисия в първите месеци или години, когато контактът с алергена се прекрати. С течение на времето обаче ефектът на елиминиране изчезва, което е свързано с развитието на хиперреактивност върху неспецифични стимули. Характерна е комбинацията от астма с алергичен ринит.

    Началото на ендогенната астма обикновено се свързва с инфекциозни заболявания на дихателните пътища, особено вирусни. Последващите обостряния обикновено се провокират и от ARVI или от обостряне на хронични заболявания (синузит, бронхит).

    Клинично БА се проявява с повтарящи се пристъпи на аспиксия с експираторен тип.

    В развитието на астматичен пристъп при астма условно има три периода (прекурсори, височина, обратното развитие).

    В периода на прекурсори на задушаване са възможни симптоми от различно естество и интензивност: вазомоторни реакции от носната лигавица, кихане, сухота в носната кухина, пароксизмална кашлица, обща възбуда, бледност, студена пот, често уриниране, сърбеж на горната част на гърдите и шията.

    Появата на задушаване е началото на втория период (връх). Задушаването има експираторен характер, с усещане за притискане зад гръдната кост, нарушено свободно дишане. Въпреки това, задушаване може да настъпи внезапно, без прекурсори, често в средата на нощта, достигайки голяма интензивност.

    По време на атака пациентът се принуждава да се принуди. Вдишването е кратко, издишването е бавно, резки (3-4 пъти по-дълго от вдишването). Издишването е придружено от силно свистящо хриптене, чуващо се от разстояние (далечно хриптене). Лицето е бледо, с тежка атака, подпухнало с синкав оттенък и покрито със студена пот, отразява страх и тревожност. В дишането участват мускулите на раменния пояс, гърба и корема. Пациентът едва ли отговаря на въпросите.

    Perkutorno над светлината кутия звук. Пропускат се долните граници на белите дробове, липсва подвижността на техните ръбове. Аускултацията разкрива отслабено везикулозно дишане по време на издишване много сухо сухо.

    Пулсът е слабо запълнен, ускорен. Сърдечните звуци се ускоряват, приглушават, акцентират върху тонуса на белодробната артерия. Границите на абсолютната тъпота на сърцето поради острото раздуване на белите дробове не са определени.

    Третият период (обратното развитие на атаката) може да продължи бързо (с лек ход), но може да се забави и за дълго време. До момента, в който атаката утихне, храчките се втечняват, кашля по-добре, броят на високото сухо сухота над белите дробове, определен чрез аускултация, намалява; Появяват се ниско бръмчене и често влажно нездравословно хриптене.

    Продължителността на задушаване е от няколко минути до няколко часа и дни. Атаката свършва или преминава в астматичен статус.

    Пациентите с неусложнена бронхиална астма в периода между атаките нямат оплаквания.

    Симптоми на дихателен дискомфорт: повтарящи се епизоди на хриптене при издишване, кашлица, повтарящо се усещане за претоварване в гърдите. Те отчитат интензификацията на тези симптоми през нощта, водещи до събуждане на пациента, както и появата и влошаването на симптомите по време на тренировка, вирусна инфекция, контакт с алерген, вдишване на тютюн или друг дим, запрашаване на въздуха, внезапни промени в температурата, силно изразяване на емоции, излагане на аерозоли, химикали,

    Физическата стрес астма се характеризира с появата на астматични пристъпи под влиянието на субмаксимално упражнение, а астматичните пристъпи се случват в рамките на 10 минути след края на натоварването. Беше отбелязано по-често свързване на астматичен пристъп с някои видове упражнения: бягане, игра на футбол, баскетбол и повдигане на тежести. Добре понасяно плуване. Диагностицирана астматично физическо усилие провокативно разпадане с физическа активност.

    "Аспирин" астма се характеризира с "аспирин триада": наличието на астма, назална полипоза, аспирин непоносимост. При повечето пациенти първите симптоми на заболяването се появяват след 30 години, по-често при жените. Първоначално се определя вазомоторният ринит, след това се откриват полипозни израстъци на носната лигавица, а по-късно се присъединяват и непоносимост към аспирин. Пациентите нямат атопични заболявания в семейството и вторични атопични прояви. Нетолерантността се проявява в типична картина: до един час след приемането на аспирин се развива астматичен пристъп, често придружен от ринорея, конюнктивит, зачервяване на лицето и шията. Курсът на аспиринова астма е тежък, често инвалидизиращ.

    Пациентите с "аспиринова астма" могат да реагират и на салицилати, съдържащи се в хранителните продукти (краставици, домати, ягоди, малини), редица витамини, β-блокери.

    При астма, предизвикана от аспирин, пациентът трябва да избягва контакт с известни тригери: изключване на лекарства, съдържащи аспирин и НСПВС: цитрамон, аскофен, теофедрин, волтарен, бруфен и др. изключване на хранителни вещества, съдържащи тартразин (годни за консумация, жълта добавка с кръстосана алергия към аспирин): жълти торти, жълти бонбони, газирана вода, жълт сладолед и др.; изключване на лекарствени вещества, съдържащи тартразин - индерал, мултивитамини и др.; изключване на продукти, съдържащи естествени и добавени салицилати. Терапията за такива пациенти трябва да включва лечение на назална обструкция. От лекарствата е ефективна само кортикостероидна терапия.

    - пълна кръвна картина (еозинофили);

    - изследване на храчки (кристали Шарко-Лайден и спирала на Куршман се намират в общия анализ);

    - рентгенография на гръдните органи (при задушаване се определят повишена прозрачност на белите дробове и ограничаване на мобилността на диафрагмата);

    - ЕКГ (по време на пристъп на БА могат да се появят симптоми на претоварване на дясната страна на сърцето);

    - изследване на имунния статус, Ig E;

    - в интерикталния период, определянето на чувствителността към различни алергени (кожни тестове);

    - Консултации на алерголог, УНГ лекар, зъболекар, гинеколог, по показания - ендокринолог;

    - фекалии върху яйца на червеи;

    - изследване на газовия състав на кръвта;

    - бронхоскопия за диференциална диагностика, бронхиален лаваж;

    - изследване на дихателната функция (спирография, измерване на пиков поток и др.).

    Основният метод за диагностициране на БА е определянето на дихателната функция.

    Широко разпространено измерване на пиковия поток - измерване на пиковата скорост на изтичане (PSV), използвайки преносимо устройство - пиков разходомер. Това е удобно и лесно за използване устройство, което ви позволява да наблюдавате астма в болници, клиники и домашни среди. Всеки пациент с астма се показва дневна пикова разходомерност. Измерванията се извършват поне 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Резултатите от измерването се записват в специален график. За да се диагностицира бронхиална астма при пациент, е необходимо да се определи дневната промяна в пиковата скорост на експирация по формулата:

    ПСВ вечер - ПСВ сутрин х 100%

    1/2 (PSV вечер + PSV сутрин)

    Ежедневното изменение на стойностите на PSV над 20% е диагностичен признак на астма и степента на отклонението е пряко пропорционална на тежестта на заболяването.

    Когато се изчислява спирографията, индексът Tiffno:

    Принудителен обем на издишване за 1 sec x 100%

    При нормално FEV за 1 sec е 80-85% от VC.

    Белодробно: астматично състояние, емфизем, пневмосклероза, дихателна недостатъчност, ателектаза, пневмоторакс, бронхиектазии и др.

    Екстрапулмонална: миокардна дистрофия, белодробно сърце.

    Астматично състояние при бронхиална астма

    Астматичното състояние (астматичен статус) е едно от опасните усложнения на бронхиалната астма. Астматичният статус се разбира като тежка продължителна атака на задушаване, резистентна на симпатикомиметична терапия, настъпваща на фона на непродуктивна и неефективна кашлица и придружена от промяна в газовия състав на кръвта (увеличаване на хипоксия, хипоксемия и хиперкапния).

    1. Бактериална и вирусна инфекция в дихателните пътища.

    2. Хипосенсибилизация, извършена до етап на влошаване.

    3. Прекомерен прием на успокоителни и хипнотични средства, намаляващи перисталтиката на бронхите.

    4. Синдром на анулиране.

    5. Приемане на лекарства, които предизвикват алергични реакции.

    6. Прекомерно вдишване на симпатикомиметици (адреналинът в големи дози може да предизвика бронхиална пареза).

    Разграничават се патогенетични форми на астматичен статус:

    - бавно разкъсване с β-адренорецепторен блок;

    Бавно развиващата се форма се формира постепенно, в продължение на няколко часа или дни. Има три етапа:

    Етап I (относителна компенсация или стадий на симпатикомиметична резистентност) - през деня, чести дълготрайни, не напълно облекчени, притискащи се припокривания. Кашлица с вискозен слюнка трудно да се разделят. Трудно е за пациента да говори, да яде, да пие, да се движи. Обективни промени като при пристъп на бронхиална астма. Тахипнея. Тахикардия. Хипотонията. Умерена артериална хипоксемия (60-70 mmHg), нормакопния. Обикновено няма ацидоза.

    Етап II (етап на “мълчание на белите дробове”) - в резултат на увеличаване на бронхиалната обструкция се появяват области, при които бронхите са напълно запушени. Тези зони не са проветрени, по време на аускултация не се чуват дихателни звуци в тези зони, броят на отдалечените хрипове намалява. Кожата е бледо сива. Тахикардия. Хипотонията. Признаци на дясна камерна недостатъчност. Хипоксемия по-малка от 50-60 mm Hg. Чл. Хиперкапния повече от 50-70 mm Hg. Чл. Дихателна ацидоза.

    Етап III - хипоксичен (хиперкапнична кома). Безсъзнание. Червена дифузна цианоза. Редки дишания. BP не се определя. Хипоксемия по-малка от 40-50 mm Hg. Чл., Хиперкапния 80 мм или повече живак. Чл. Метаболитна ацидоза.

    ФИКСИРАНЕ НА ВЪПРОСИ

    1. Какъв е основният клиничен симптом на бронхиалната астма?

    2. Посочете позицията на пациента по време на пристъп на бронхиална астма.

    3. Назовете честото и ужасно усложнение на бронхиалната астма.

    4. Избройте етапите на астматичен статус.

    194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

    Деактивиране на adBlock!
    и обновете страницата (F5)
    много необходимо

    Допълнителни Статии За Ларингит