Алвеолит след изваждане на зъбите: симптоми, снимка, лечение в клиниката и у дома

Подобно на други видове хирургия, екстракцията на зъбите може да доведе до усложнения, които трябва да бъдат лекувани. Сред всички възможни последици след изваждане на зъбите алвеолитът е най-често срещаното - възпаление на дупката, което не може да бъде лекувано у дома поради риск от развитие на по-опасни усложнения, като остеомиелит.

Причини за възникване на алвеолит след изваждане на зъба

Само по себе си, извличането на стоматологични единици не е директна причина за развитието на алвеолит. Фактори, които провокират възпаление на зъбната кухина, са усложнения, възникващи по време на хирургическата интервенция:

• Травма на стената на алвеолите, в която преди изваждането на зъба, корените му са фиксирани.
• Проникване на инфекция в увредена челюстна тъкан.
• Сухата дупка след изваждане на зъба е отсъствието на кръвен съсирек, който служи като естествена изолация на раната, образувана от патогенни микроорганизми.
• Кариес на зъбите по време на издърпване.
• Наличието на извити корени на отстранения зъб или израстъци на повърхността им.
• Jam корен в дъвка след премахване на короната.
• Използване на допълнителни методи за отстраняване: рязане, рязане.

Моларите са големи зъби с голям брой корени, така че алвеолитът след отстраняване на мъдрец или съседни кътници се появява по-често, отколкото при разкъсване на резци.

Алвеолитът може да се развие поради инфекциозно заболяване на зъба, който трябва да се извлече, или в близост до тъканите на венците:

• Хронично възпаление на венците.
• Наличието на кариес, периодонтит.
• Изобилието на плаки с активно размножаване на микроби.

Възпалението може да бъде предизвикано от неправилни действия на зъболекаря или пациента: недостатъчно лечение на инструмента и раната, консумация на храна след операцията, лоша хигиена. Слабият имунитет на пациента увеличава риска от развитие на възпаление.

Алвеолитни симптоми след изваждане на зъбите

Алвеолитът е възпаление на стените на алвеоларния кладенец. Следователно заболяването е придружено от всички местни симптоми, характерни за възпалителния процес:

• Pain.
• Подуване.
• Зачервяване.
• Повишена местна или обща температура.

Има и други признаци на заболяването:

• Никакъв кръвен съсирек след операция.
• Покрива раната със сив цвят.
• Разпространението на оток в областта на лицето.
• Подуване на най-близките лимфни възли.
• Неприятна миризма от рани.
• Слабост.

Тъй като гной се натрупва в раната, образувана след изваждане на зъба, симптомите на алвеолита се увеличават. Човек започва да бъде обезпокоен от слабост, дължаща се на интоксикация и повишена температура, зъбобол, излъчвана към ухото, във времевата област.

Алвеолитна снимка

В зависимост от характера на проявата и развитието на възпалението в дупката на зъба има няколко форми на алвеолит:

серозен

гноен

хипертрофична

диагностика

Независимо да се определи диагнозата не може, можем само да предположим развитието на възпаление в дупката. За да се диагностицира болестта възможно най-скоро и да се започне лечението, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Зъболекарят установява от пациента колко време е минало, откакто венците са възпалени, колко зле боли. Преглежда раната, проверява за наличие на кръвен съсирек, плака, гнойни миризми. Според външни признаци, квалифициран специалист може да установи приблизителна диагноза, но за да определи точния вид заболяване, той може да се нуждае от допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи и КТ.

Алвеолитно лечение след изваждане на зъбите

Лечението на възпалението на дупката след отстраняване на зъба се извършва само след точна диагноза и по указание на зъболекаря. Самолечението у дома може да доведе до най-сериозни отрицателни последици, включително загуба на съседни зъболекарски единици и инфекция на вътрешните органи с инфекция, която се е разпространила в кръвния поток. У дома, можете да изпълнявате само онези процедури, които са предписани от лекуващия лекар.

Лекарите могат да лекуват алвеолит, който се появява след изваждането на зъба, използвайки различни методи. Тактиката на терапията зависи от това колко бързо пациентът се е обърнал за помощ, на какъв етап е патологичният процес, какви са индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Ако не се наблюдават активни некротични явления в раната с тъканна смърт, лечението ще бъде ограничено до почистване и дезинфекция на кладенеца. Когато използвате алвеолит, трябва да премахнете всички заразени меки и твърди тъкани, за да спрете инфекцията на здрави.

Лечение на ранни стадии на алвеолит

Ако пациентът потърси незабавно помощ, веднага след като му се възпали венците, лечението на алвеолита на зъбния отвор ще се състои от следните етапи:

1. Местна анестезия.
2. Пробийте ямките с антисептичен разтвор.
3. Пречистване на дупката от гной, разрушени тъканни елементи и гранулиращи частици.
4. Изплакнете отново кухината с антисептик.
5. Повърхността на кладенеца се изсушава със стерилна марля.
6. Покрийте раната с марля, навлажнена с антисептик.

Текущи форми на алвеолит

Стартираният алвеолит след изваждане на зъба изисква интензивно лечение с използването на различни лекарства:

• Както при ранните стадии на заболяването, за почистване и изплакване на зъбния отвор се използва антисептик. В дупката се поставя тампон с медицински препарати, които могат да намалят възпалението и нормализират микрофлората. След тази процедура раната по-малко боли.
• При дълбоко проникване на инфекцията е необходимо да се блокира с лидокаин. Колко инжекции ще са необходими зависи от прогресията на заболяването: ако състоянието не се подобри за първи път, манипулацията се повтаря.
• Ако в кладенеца има мъртва тъкан, зъболекарят ги отстранява с протеолитични препарати. Полагане на такива лекарства с марля превръзка.
• По решение на зъболекаря, който оценява степента на разпространение на инфекцията в устната кухина, могат да се предписват антибиотици под формата на препарати за локално лечение или за перорално приложение. Задължително изплакване на назначените антисептични средства, които трябва да се извършват у дома.

С бързо възпаление, кладенецът е много възпален, в който случай можете да приемате болкоуспокояващи, но лекарят трябва да избере ефективно лекарство. Независимият избор на лекарства и продължителната употреба на аналгетици могат да доведат до сериозни усложнения.

Допълнителна терапия

За бързото заздравяване на възпаленията, особено с развитието на некроза, са показани допълнителни лечения. Зъболекар може да препоръча:

• Вземете курс на микровълнова терапия или флуктуация.
• Третирайте добре с инфрачервен лазер или UV светлина.
• Прибягва до процедурата по балнеолечение.
• Когато излагате костната тъкан, за да направите изглаждащата процедура.
• Вземайте витамини.

Алвеолитно лечение след изваждане на зъбите у дома

Обикновено, възпалението на дупката се лекува с помощта на традиционни методи и лекарства, но заболяването в ранен стадий на развитие може да се лекува у дома с използването на традиционни лекарствени средства. Най-ефективният метод за спиране на възпалението в дупката е ваната за уста (задържане на течността в устата) с разтвор на калиев перманганат: 5 кристала на 1 литър вода.

В допълнение към мангановия разтвор, можете да направите подноси с билкови отвари. Ще направят отвари от лайка, жълт кантарион, невен и дъбова кора. Препоръчително е да се вземат витаминни комплекси, които укрепват зъбните тъкани и имунитета.

Ако възпалението на дупката не е утихнало или е нараснало след няколко дни домашна терапия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е напълно да се откаже от самолечението в случай на ярки симптоми на възпалителния процес, общо неразположение, треска. Алвеолитът може да се развие в остеомиелит - възпаление на костите на челюстта, което може да доведе до неговото отстраняване. Ето защо, да се игнорира това заболяване не може в никакъв случай.

Алвеолит след екстракция на мъдрец

Най-често алвеолитът се развива по време на извличането на трети кътници, което е свързано с повишена инвазивност на операцията: често рязане и лющене на венците, разрязване на зъба на парчета за по-лесно извличане при наличие на извити корени.

Алвеолит в областта на стоматологията - заболяването е доста рядко. Въпреки това, ако по време на отстраняване на обикновените зъби, патология се появява само в 2% от случаите, а след това по време на отстраняване на екстремни молари, честотата на това заболяване се увеличава до 20%. Симптомите и методите за лечение на възпаление на дупката от зъба на мъдростта са стандартни.

усложнения

Ако след лечението на алвеолита пациентът започне да наранява дупката, това означава, че отново е възпалено. Ще трябва отново да посетим стоматологичната клиника, опитите да се излекува възпалението у дома може да ги влоши. Например изплакването с водороден пероксид дезинфекцира раната, но тази процедура премахва остатъците от кръвния съсирек, поради което раната става още по-уязвима за по-нататъшно проникване на патогени. Ето защо изплакванията се заменят с вани за уста.

Усложнения като разпространението на инфекцията дълбоко в зъбите включват остеомиелит, топене на флегмонална тъкан и абсцес. Ако патогените и техните токсини се инфилтрират масово в кръвта, човек е застрашен от сепсис, който при липса на хирургично лечение може да бъде фатален.

Не подценявайте болест като алвеолит, тъй като тя може да причини голяма вреда на организма. Само навременно лечение на зъболекаря за премахване на инфекцията ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното унищожаване на тъканите. Ето защо, след отстраняване на резците, кучетата или моларите, е необходимо да се следи състоянието на венците, за да не се пропуснат първите признаци на възпаление.

Алвеолитни симптоми след изваждане на зъбите и методи за лечение

Алвеолит след екстракция на зъб е възпалителен процес с натрупване на гной, който може да се появи 1-3 дни след процедурата. Това заболяване се характеризира с опасни и неприятни симптоми. Тази патология пречи на нормалното заздравяване на раните и може да доведе до по-сериозни последствия.

Характеристики на лечебни кладенци

Рискът от опасни усложнения се появява, когато след изваждане на зъба, дупката не се лекува правилно или пациентът не е спазил препоръките на лекуващия лекар. Остеомиелит може да се развие от възпаление - усложнение, което води до максиларни абсцеси и флегмони. За появата на сепсис, който често завършва със смърт, е достатъчно да се получи инфекция в кръвта по време на разпространението на остеомиелит.

При правилна процедура за отстраняване на зъб от дупката, кръвта започва да тече моментално. След образуването на кръвен съсирек в рамките на 30 минути, секрецията на течност спира. В същото време, съсирекът предпазва раната от влиянието на околната среда и проникването на различни инфекции.

Съсирекът може да промени цвета си от червено на жълто в продължение на 2-3 дни и това няма да бъде признак на патология. Промяната в сянката настъпва на фона на нормалните физиологични процеси, чиято същност се състои в подмяната на еритроцитите с фибринов скелет, на основата на структурата на тромба, който предотвратява кървенето.

Такова зарастване на рани настъпва почти безболезнено. В този случай, принципът на вторичното напрежение, чието значение се състои в приближаващите се ръбове на раната. Фибробластите са основен фактор за заздравяването на тъканите. С течение на времето те се заменят с млади остеобласти.

Обикновено процесът на оздравяване продължава 7 дни. През този период настъпва пълно заместване на гранулоцитите с млада костна тъкан. От вида и мястото на операцията ще зависи от периода на пълно възстановяване на венците. Ако размерът на раната е по-голям от нормалния или ако намесата в устната тъкан е твърде груба, продължителността на процеса на зарастване на раната ще се увеличи. В повечето случаи раните от този тип трябва да бъдат обрасли през първите 2-3 седмици. Пълното заместване на гранулоцитните алвеоли с млада костна тъкан възниква в рамките на 2-3 месеца.

Поява на нормален кладенец след няколко седмици

Симптоми и причини за възпаление

Ако на корените на зъбите има възпаление, то се изолира, може да се образува киста. Вътре тези мембрани съдържат гной и инфекция.

Бактериите се натрупват при и след екстракция на зъбите. Ако бактериите се натрупват в близост или в постоперативната ямка, се появява първична инфекция на раната.

Напълно унищожи бактериите е невъзможно. Следователно инфекцията може и трябва да бъде контролирана. Особено внимание се обръща на имунитета на пациента.

Бактериите могат да навлязат в тялото и от външната среда. Това ще се нарича вторична инфекция на рани.

Алвеолит след отстраняване на мъдрец може да възникне при следните условия:

1. Сухата проба след отстраняването може да причини бактерии от устата да влязат в раната. Тази патология се развива, ако не се образува правилен кръвен съсирек.
2. С проникването на асептични обекти в зъбния отвор.
3. Ако пациентът се отклони от преките указания на лекуващия лекар.

Стоматолозите разграничават следните видове патология:

1. Серозен алвеолит се проявява с повишена болка по време на хранене. При тази патология общото състояние на тялото е нормално, не се наблюдава повишаване на телесната температура. При изследване на устната кухина лекарят забелязва, че в дупката няма кръвен съсирек или той не е достатъчно оформен. На мястото на увреждане може да има остатъци от храна. Тази форма на патология се развива в първите дни след процедурата. Ако не бъде забелязана в рамките на една седмица, тя може да се превърне в по-сериозни заболявания.
2. Гнойният алвеолит се проявява чрез гниеща миризма от устната кухина, значително повишаване на телесната температура, обща нарастваща слабост и силна болка в областта на венците. Пациентът не може да яде, лицето му е подуто, лимфните му възли са увеличени. По време на инспекцията в устната кухина има цвят на розово-сив цвят.
3. Гнойният алвеолит на хроничен характер на зъб се проявява чрез намаляване на интензивността на клиничната картина, характерна за гноен вид. Пациентът идва с "условна ставка". Около повредената дупка се образува растеж на мека тъкан, която може да се види при изследване на устната кухина. Може да има нарязани рани. В същото време от кладенеца се освобождава гной. Слизестата мембрана придобива син оттенък.

Пациентите, които са отстранили зъб, могат да получат нагряване в рамките на 2 дни след операцията. Постепенно нарастваща болка, а не преминаване на оток на венците - тревожни симптоми, които могат да провокират по-нататъшно влошаване на общото състояние на пациента.

Видеото разказва за причините за алвеолит след изваждане на зъба:

Първа помощ у дома

Когато симптомите, описани по-горе, но ако не можете да се консултирате със зъболекар, можете да облекчите състоянието на пациента у дома. С помощта на специални компреси и разтвори за изплакване на устата, интензивността на болката се намалява, но самата болест не се лекува.

Не използвайте водороден пероксид със сода. Изплакването на устата с този инструмент може да предизвика общо възпаление на лигавицата. Към ефективни природни антисептици се отнасят тинктура и отвари от лайка с градински чай. Има определени правила за използване на такива инструменти:

1. За да не се измива кръвният съсирек, забранява се честото и интензивно изплакване на устната кухина. За да се осигури терапевтично действие достатъчно, за да се държи отвара в устата за 2 минути.
2. Ако има неприятна миризма от устата, забранено е да се изсмуква и да се събере съсирек с импровизирани средства.
3. Препоръчително е да правите вани за уста 10–12 пъти на ден, докато състоянието се подобри. Такава схема трябва да се следва, за да се дезинфектира засегнатата област.

Преди да се консултирате с лекар, можете да използвате силен аналгетик. Такива лекарства само облекчават болката, но не премахват възпалението. Някои лекарства от тази група се препоръчват да се приемат, както е предписано от лекар (Corsodil, Eludril). Metrogyl Dent гел или специална паста Solcoseryl може да се прилага върху венеца.

След първа помощ се препоръчва да се запишете на зъболекар. Преди лечението лекарят е убеден, че гнойният процес не е станал хроничен. За терапия се използват физиотерапевтични процедури:

• микровълнова обработка;
• гел и неонова лазерна терапия;
• НЛО;
• flyuktuorizatsiya.

Физиотерапията се използва широко в стоматологията, включително при лечението на алвеолит

В напреднали случаи е предписано хирургично лечение. Ако е необходимо, преди операцията се извършва преглед на челюстта, за да се определи степента на възпалението и локализацията на гной. Ако няма нужда от хирургично лечение, стоматологът препоръчва на пациента други методи на лечение.

Професионално лечение

За да се установи правилната диагноза, стоматолозите проверяват два фактора, които показват появата на алвеолит:

• наличието на гной в дупката и неговата селекция по време на палпацията;
• наличие на остатъци след колапс на кръвен съсирек.

Професионално лечение на алвеолит след екстракция на зъб се състои от няколко етапа: t

• инжектиране на анестезия;
• цялостно почистване на отвора на извадения зъб;
• повторно отваряне на отвора със скалпел;
• възможно е да се създаде марлена превръзка с активни лекарства, шевове;
• В края на приемането пациентът получава препоръки за правилното третиране на раната с антисептични препарати, мехлеми и гелове.

Във видеото зъболекар разказва как се лекуват различни усложнения след изваждане на зъбите:

Алвеолит след екстракция на зъб

Под алвеолита, след отстраняване на зъба разбират възпалителния процес, който възниква при неправилно заздравяване на раната, която се образува в увредената дупка. Симптомите на заболяването могат да се проявят няколко дни след отстраняването на зъба, а зъбът започва да боли интензивно, дискомфортът не изчезва след анестезия.

На снимката алвеолитът изглежда като празна черна дупка, в кухината на която са се натрупали частици храна и мъртва мека тъкан. С "здравословно развитие на събитията" в кладенеца има кафяв кръвен съсирек, който е необходим за по-нататъшно заздравяване на раните.

Защо възниква проблемът

Алвеолит на зъба - последица от инфекция на раната. Факторите, причиняващи развитието на заболяването са:

• унищожаване на кръвен съсирек, образуван след отстраняване на стоматологична единица. Тя покрива раната, предпазва я от бактерии. Ако съсирекът се разруши, инфекциите лесно могат да попаднат в меките тъкани на пародонта и да предизвикат възпаление;
• наранявания на раната директно в процеса на изваждане на зъбите (причините - проникване на плака, фрагменти от алвеоларния процес или зъбен камък). В този момент меките тъкани се заразяват, възниква възпаление;
• неспазване от страна на зъболекаря на правилата за хигиена при обработката на инструментите, лошо качество на почистването на денталния отвор след процедурата. Pus след екстракция на зъб - склад на различни бактерии, източници на възпалителния процес;
• счупване на челюстната кост, разделянето на част от венците може също да предизвика симптоми на алвеолит;
• нарушение от пациента на правилата за грижа за отвора на извлечения зъб. Така след процедурата (поне 2-3 дни) е строго забранено да се използва „травматична” прекалено твърда или гореща храна, за да се изплакне интензивно устата с различни разтвори. Всичко това впоследствие е изпълнено не само с алвеолит, но и с други неприятни следоперативни усложнения.

Как се проявява възпалението?

Алвеолитът след отстраняване на мъдречен зъб "декларира себе си" чрез силен болков синдром в съответната дупка. В същото време болката постепенно се увеличава, като се разпространява към съседните единици и меките тъкани. Налице е изразена хипертермия (температурата може да се повиши до 38-39 градуса), общото здравословно състояние се влошава рязко и на сухия след изваждането на зъба се появява характерен сив цвят.

Други симптоми на алвеолит:

• неприятен мирис на дишане;
• в дупката няма кръвен съсирек;
• лимфаденит;
• лицето може да набъбне;
• гумата в областта на отстранената единица е хиперемична;
• наличието на гнойно отделяне от дупката.

Характеристики на потока

Алвеолитът може да бъде от няколко разновидности:

Първата форма на заболяването се проявява с интензивна болка, която се активира по време на хранене. Състоянието на пациента не се променя, телесната температура е в нормалните граници. Сухата дупка след отстраняването на зъба на мъдростта по време на инспекцията съдържа или частично унищожен кръвен съсирек, или то напълно отсъства. Раната може да съдържа частици храна, натрупана слюнка. Регионалните възли не се увеличават по размер.

Когато раната гнойни в областта на извлечения зъб, те говорят за прехода на серозен алвеолит в гнойно. Той, от своя страна, се характеризира с постоянно присъстваща интензивна болка, локализирана по протежение на тригеминалния нерв. Ходът на заболяването е съпроводен с характерна гнилостна миризма от устата, пациентите започват да изпитват обща слабост, неразположение, присъства субфебрилно състояние, кожата става бледа.

Болният синдром съпътства процеса на хранене, меките тъкани в засегнатата област се подуват, лицето се набъбва, става асиметрично, присъства лимфаденит. Поради болка, пациент с алвеолит не може напълно да отвори устата си.

Визуалната проверка на устната кухина разкрива локална хиперемия, оток, има мръсно-сиво цъфтене с гнилостна миризма, останки от кръвен съсирек в дупката. При натискане на засегнатата област пациентът изпитва остра болка. Алвеоларната кост се сгъстява от двете страни на дупката.

Когато хронизират възпалението, болката постепенно намалява, лимфните възли "се връщат" към "здравите" обеми, хипертермията изчезва и пациентът се чувства нормален. Обективното изследване показва големи гранулации в увредената дупка. В същото време между тези образувания и костната стена остава пространство под формата на малък процеп. Празната дупка е хиперемична, едематозна, околната мукоза има характерен синкав оттенък.

диагностика

Само един зъболекар знае как трябва да се грижи за отвора на зъба и да определи присъствието (отсъствието) на патологичен процес в него. Не се препоръчва самостоятелно да се лекува възпаление у дома - може да се провокират още по-сериозни усложнения.

Диагнозата се основава на:

• анализ на жалби на пациенти;
• комбинация от характерни симптоми на алвеолит;
• резултатите от проучването.

Как да се справим с болестта

Лечението на алвеолит след изваждане на зъбите е доста проблематично. Той включва няколко последователни етапа:

• анестезия на "засегнатия" яд с използване на местни или стволови анестетици;
• извличане на остатъци от храна, кръвен съсирек, слюнка с антисептични разтвори (фурацилин, водороден пероксид, хлорхексидин, калиев перманганат) от празен кладенец с помощта на спринцовка и тъпа игла;
• елиминирането на съдържанието на кладенеца, останало след измиване, се извършва с помощта на остра дентална лъжица;
• повторно третиране на раната с антисептични състави;
• изсушаване на кладенеца със стерилен памучен тампон, почистване на праха от анестезина;
• Последният етап от сухата дупка е нанасянето на анестетични и антисептични марлени превръзки с йодоморфна импрегнация.

Зъболекарите могат също да използват антисептични тампони, разнообразни пасти с антибиотици, хемостатични гъби с гентамицин като превръзка. Тази мярка ви позволява да предпазите раната от проникване в стимула на дупката, както и от патогенни микроорганизми, които само увеличават интензивността на възпалителния процес.

Какво да направите, ако болестта е преминала в гнойната фаза: марля трябва да се инжектира в дупката, напоена с антисептични и антибактериални разтвори (тинктура от алкохолен прополис и др.). Как иначе да се лекува гноен алвеолит: добър клиничен ефект се демонстрира чрез блокада с анестетици с линкомицин (насищане на меките тъкани в възпалените огнища).

Възможно е инжектиране на "Traumel". Празната ямка се почиства от некроза на тъканите с протеолитични ензими. Съвременната стоматология има много физиотерапевтични процедури, насочени към ускоряване на лечебния процес при пациенти с алвеолит. Може да се използва ултравиолетова радиация, инфрачервен лазер, флуктуация, микровълнова терапия. Почистете възпалението в домашна баня с разтвор на манган.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения и рецидив на заболяването, кладенците се обработват ежедневно с антисептични съединения, извършват се блокади и редовно се променят защитните превръзки. Продължете лечението, докато болният синдром и признаците на активен възпалителен процес изчезнат напълно.

В повечето случаи, вече една седмица след началото на лечението, кладенецът е покрит с млада лигавица и лекува. Подпухналостта спада след 12-14 дни, меките тъкани придобиват здрав розов цвят.

Спешна помощ

Ако след отстраняването на зъба пациентът има характерни симптоми, сочещи възможното развитие на алвеолит, и няма възможност за посещение на лекар, първите терапевтични стъпки могат да се предприемат у дома. Най-добре е да изплаквате устата си с естествени антисептици (например отвара от лайка).

Трябва да се вземе топла течност в устата, да се държи там няколко минути. Манипулациите трябва да се извършват възможно най-често - най-малко 1 час / час. В никакъв случай не трябва да се прави опит за самостоятелно отстраняване на кръвен съсирек от кладенеца (дори ако е боядисан в "нездравословен" черен цвят).

Дори ако след извършените процедури болката утихне, а възпалителният процес е изчезнал, не бива да пренебрегвате посещението при зъболекар във всеки случай - хроничното възпаление е изпълнено с редица сериозни усложнения (основните от тях са абсцеси, флегмони).

предотвратяване

За да се избегне алвеолит след изваждане на зъбите при дете или възрастен пациент, е необходимо да се следват препоръките, дадени от зъболекаря в края на процедурата. По този начин е забранено използването на изплаквания за облекчаване на болката и ускоряване на заздравяването - съединенията могат да разтворят кръвния съсирек, който запечатва раната, което би довело до развитието на възпалителния процес.

Не можете да приемате топла храна (пийте напитки) - термичен изгаряне по-късно също може да доведе до алвеолит. Не докосвайте отвора с ръце или с каквито и да е инструменти - рискът от инфекция на следоперативната рана се увеличава.

Основната цел на превенцията е да се запази целостта на кръвния съсирек. Зъболекарят, от своя страна, трябва да извърши операцията в съответствие с всички правила, да вземе всички мерки за отстраняване на усложненията (по-специално, стиснете ръбовете на кладенеца, за да образуват кръвен съсирек).

Алвеолит след екстракция на зъб

Екстракцията на зъбите се извършва винаги под анестезия, така че пациентът не чувства болка, когато е в стола на лекаря. Болката възниква след края на анестетичното действие и е лека. В допълнение, той бързо спира и дупката на зъба (алвеолите; костната кухина, в която се намира коренът на зъба) започва да се затяга и заздравява.

Но, в някои случаи, 2-3 дни след операцията на екстракция на зъб, има остра болка в областта на празната дупка. Пациентът може да се опита да вземе болкоуспокояващи или по някакъв друг начин да премахне дискомфорта, но състоянието не се подобрява.

Такива симптоми са характерни за алвеолита - възпалителен процес в дупката на зъб, който възниква, когато нормалният процес на оздравяване на дупката е нарушен.

Но трябва да се има предвид, че болката може да се дължи на острите костни ръбове на алвеолите или на отделянето на част от венците при отстраняване на зъб.

Възпалителното заболяване, което се появява в дупката на извлечения зъб при инфекция, се нарича алвеолит на зъба. При комплексно извличане на зъбите може да настъпи нараняване на венците или на костната стена. В такива ситуации съществува много висок риск от развитие на усложнения - алвеолит. При липса на усложнения, раната на мястото на извлечения зъб се лекува напълно в рамките на седмица или две, а при възпаление на алвеолите процесът отнема много повече време.

Причини за възникване на алвеолит

Тъй като алвеолитът е възпалителен процес, логично е да се предположи, че заболяването възниква, когато инфекцията попадне в раната.

Развитието на възпалителния процес в отвора на извлечения зъб изобщо не е задължително. Необходимо е сливане на редица специфични обстоятелства, за да се случи това усложнение.

Основните причини за появата на алвеолит са:

• Нарушаване на целостта на кръвния съсирек, образуван след отстраняване на зъбната единица. Кръвният съсирек изпълнява защитна функция, затваря раната. След неговото разрушаване, инфекциите имат възможност да проникнат в периодонталните тъкани (костите на дупката, венците и зъбните връзки) и да предизвикат възпалителен процес.
• Зъбен камък, мека плака или парчета алвеолна кост по време на екстракция на зъб. Заедно с тези чужди тела в раната се въвежда инфекция, която може да причини появата на алвеолит.
• Неспазване на хигиената на инструментите за отстраняване или несправедливо почистване на зъбната кухина след операция за отстраняване на грануломи или гранули. Гнойно отделяне - склад на бактерии, които допринасят за появата на възпаление.
• Разкъсване на част от венците или счупване на челюстната кост по време на операция.
• Нарушаване на препоръките на лекаря за грижата за дупката на извадения зъб от пациента. Когато изплаквате устната кухина с различни решения, консумирането на топла храна през следващите няколко дни след операция или нараняване на кръвния съсирек, докато почиствате зъбите, също може да причини усложнения.
• Дори и при всички препоръки на зъболекаря и хигиенните стандарти в процеса на отстраняване, алвеолитът все още може да се появи. Причината може да бъде намаляване на имунитета или изчерпване на тялото след тежко заболяване.
• Лека плака, която се натрупва върху зъбите, също може да причини заболяване. Ето защо, преди да се извърши операция по изваждане на зъбите, е необходимо да се премахнат минерализираните и неминерализирани стоматологични отлагания.
• В допълнение, инфекцията може да попадне в раната, ако лекарят забрави или пренебрегне една точка: зъболекарят трябва да стисне ръбовете на дупката веднага след отстраняването и да изчака, докато се напълни с кръв, така че да се образува пълен кръвен съсирек. Ако този етап е пропуснат по една или друга причина, раната остава незащитена и лесно достъпна за инфекции.

Алвеолитни симптоми

Признаци на усложнения се появяват няколко дни след операцията по отстраняване. Симптомите, съпътстващи алвеолита, не могат да бъдат пренебрегнати или объркани с други заболявания.

В устната кухина се определя:

• Силна болка на мястото на извлечения зъб;
• Постепенно увеличаване на силата на болката и нейното разпространение в близките райони (зъби и венци).
• Повишаване на телесната температура до 38 - 39 градуса по Целзий;
• Влошаване на общото благосъстояние;
• Визуално откриване на сивкава плака, покриваща кухината на зъба;
• Неприятна миризма от устата;
• Няма кръвен съсирек в кладенеца;
• Увеличени регионални лимфни възли;
• Леко подуване на лицето;
• Оток и хиперемия (зачервяване) на венците в зоната на екстрахирания зъб;
• Освобождаване на гной от празна дупка.

Появата на един или повече от горните симптоми в устната кухина е безусловна причина да се консултирате с лекар за помощ, тъй като всички те показват наличието на алвеолит. Някои симптоми са характерни за началния стадий на заболяването, но повишаването на температурата, отделянето на гной или тежките болки показват преминаване на болестта към тежка фаза.

Серозен алвеолит

Серозната форма на заболяването се характеризира с непрекъсната болка, която се влошава от яденето.

Общото състояние на тялото остава непроменено, телесната температура се поддържа в нормалните граници.

При изследване на устната кухина в отвора на екстрахирания зъб може да се открие частично унищожен кръвен съсирек или може напълно да липсва. В допълнение към остатъците от съсирека в дупката има парчета храна и слюнка. Регионалните лимфни възли не се увеличават.

Развитието на серозен алвеолит отнема около 72 часа след изваждането на зъбите и продължава една седмица. Тогава болестта се превръща в гнойна форма.

Гнойни алвеолити

Гнойният алвеолит се характеризира с постоянна, интензивна болка, излъчваща се по клоните на тригеминалния нерв. Появява се гнила миризма от устата, пациентът се чувства слаб и неразположен, телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (до 38 градуса по Целзий), кожата става бледа.

Болката пречи на нормалния прием на храна. Появяват се меки тъкани (кожа, хиподерма, лигавица), съответстващи на засегнатата област, набъбване и асиметрия на лицето. Регионалните лимфни възли са разширени и болезнени при палпация (изследване на пръстите). Отварянето на устата е ограничено поради болка.

При изследване на устната кухина могат да се видят хиперемия, оток, мръсно сива патина с гнила миризма и остатъци от кръвен съсирек в областта на отвора за екстракция на зъба. Палпирането на засегнатата област причинява остра болка. От двете страни на дупката се удебелява алвеоларният процес (част от челюстта, в която корените на зъбите са фиксирани).

Хроничен гнойщ (хипертрофичен) алвеолит

Когато заболяването стане хронично, болката започва постепенно да изчезва, телесната температура се връща към нормално, регионалните лимфни възли намаляват и общото състояние на пациента се подобрява значително.

Обективното изследване разкрива силна пролиферация на гранулати (меки тъкани с патологична структура) от възпаления. Между костната стена и гранулациите остава място под формата на процеп и секвестри (петна от мъртва тъкан) с малък размер.

Pus се освобождава от кладенеца, лигавицата на мястото на възпалението е подута, хиперемична, цианотична (има синкав оттенък).

Алвеолитът е най-труден за пациенти с диабет. При такива пациенти и двете заболявания се развиват по принципа на взаимозависимост, поради което алвеолитът протича в по-изразена форма и с по-дълъг курс.

Диагностика на алвеолит

Само зъболекар е експерт по право и има възможност да постави диагноза „алвеолит на зъбния отвор“. Това ще изисква задълбочено изследване на устната кухина и мястото, където е възникнал възпалителният процес.

Не се препоръчва самостоятелно диагностициране и, освен това, лечение на заболяване в съответствие със собствените си съображения, тъй като такива действия могат да причинят повече вреда, отколкото полза, причинявайки допълнителни усложнения до отравяне на кръвта.

Основата за окончателната диагноза са:

• Характеристики на клиничната картина на заболяването;
• Резултатите от обективно проучване;
• Жалби на пациента.

Лечение с алвеолит

Много по-трудно е да се лекува алвеолит. Тя изисква опит и специализация в областта на хирургията за изготвяне на адекватен план за лечение и неговото прилагане.

Процесът на лечение се състои от следните стъпки:

1. Анестезия на засегнатата област чрез локална или пресечена анестезия.
2. Измиване на частици храна, остатъци от слюнка и кръвни съсиреци от дупката със спринцовка и игла с тъп край. За целта използвайте топли антисептични разтвори: фурацилин, водороден пероксид, манганов разтвор, хлорхексидин.
3. Частици на разпадане на тъкани, храна, фрагменти от кост или корен на зъба, гранулиране, което остава след измиване, се отстраняват с помощта на остра хирургическа лъжица. Действията трябва да се извършват с голяма предпазливост, тъй като стените на отвора не могат да бъдат наранени.
4. Повторно промиване на отвора на екстрахирания зъб с антисептични разтвори.
5. Подсушете със стерилен памучен тампон.
6. Прах с прах.
7. Налагането на марля превръзка с йодоформна импрегнация или аналгетични и антисептични превръзки "Alvogyl".

Биологични антисептични тампони, хемостатична гъба с канамицин или гентамицин и пастообразни препарати с антибиотици също могат да се използват като превръзка.

Превръзката изпълнява защитна функция, предотвратявайки навлизането на механични, биологични, химични дразнители и патогени в възпаления.

Болка в дупката със серозен алвеолит изчезва след такова лечение завинаги. След два до три дни възпалителният процес спада.

Ако лечението се извършва, когато болестта вече е приела гнойна форма и болката е станала по-интензивна, в кладенеца се инжектира лента с марля с анестетик и антисептичен разтвор: тинктура от алкохол прополис, течност камфорофенол.

Блокадата (накисване на меките тъкани на мястото на възпалението) на анестетика в комбинация с линкомицин, както и разтворът на Traumeel, въведен съгласно принципа на обичайната инжекция, са доста ефективни.

Протеолитични ензими се използват за почистване на дупката от тъкан на некроза. За тази цел, в кладенеца се инжектира марля, напоена с разтвор на кристален химотрипсин или трипсин. Ензимите постепенно разграждат мъртвите тъкани и почистват повърхността на раната.

Физикалната терапия трябва да присъства в процеса на лечение. Прилагане: микровълнова терапия, флуктуация, инфрачервени лазерни лъчи, ултравиолетова радиация.

Вани с разтвор на манган или натриев бикарбонат имат добри антисептични свойства.

От лекарства, предписани на пациента комплекс витамини, аналгетици и сулфа наркотици.

С заплахата от по-нататъшно развитие на болестта провеждат антибиотична терапия. Това е ежедневно:

• Третиране на кладенци с антисептици;
• Провеждане на блокадата;
• Промяна на превръзката.

Процедурите продължават до пълното спиране на болката.

След една седмица стените на дупката започват да се лекуват и се покриват с млада лигавична тъкан, но в клиничната картина все още могат да се появят признаци на възпаление.

След няколко седмици отокът спада, мукозната мембрана придобива нормален розов цвят.

Профилактика на алвеолит

Самият пациент трябва да предприеме превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати развитието на алвеолит с успешна екстракция на зъбите. Това означава, че той трябва внимателно да следва препоръките на лекаря:

• Не изплаквайте устата след отстраняване, надявайки се да подобрите процеса на оздравяване или да облекчите болката. Изплакването може да унищожи кръвен съсирек и бактериите могат лесно да проникнат в раната.
• Не приемайте топла храна и не пийте топли напитки, тъй като повишаването на температурата на мястото на отстраняване може да провокира развитието на възпалителния процес.
• Не докосвайте отвора на извадения зъб с ръце или с някакви инструменти, тъй като има опасност от инфекция.

Както виждате, всички препоръки са насочени към запазване на целостта на кръвния съсирек.

Лекарят, от своя страна, може да предотврати развитието на усложнения, спазвайки правилата на асептиката и антисептиците, както и да извърши операцията в съответствие с правилата на техниката за отстраняване. Образуването на кръвен съсирек чрез компресиране на ръбовете на дупката също е предпоставка за успешно заздравяване на рани.

Алвеолит след изваждане на зъбите - симптоми и лечение

Зъболекар, опит 5 години

Дата на публикуване 5 февруари 2018 г.

Съдържанието

Какво е алвеолит след екстракция на зъб? Причините за възникването, диагностиката и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията на д-р В. Юрченко, дентален имплантолог с опит от 5 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Алвеолит (алвеоларен остеит, "суха дупка") - възпаление на дупката (алвеолите) на зъба след отстраняването му. Развитието на алвеолит зависи от много фактори, които в крайна сметка предотвратяват образуването на кръвен съсирек в дупката след отстраняването или ускоряват разпадането му (дезинтеграция). [1] В резултат на това откритата кост на кладенеца е изложена на неблагоприятните ефекти на факторите на околната среда (устната кухина), причинявайки типични симптоми.

Алвеолитът е най-честото усложнение след изваждане на зъбите. [1] Честотата му, според различни литературни данни, варира от 3-4% до 45% (в случая на долните мъдреци). [2] Сух кладенец е по-вероятно да се случи, когато се отстранят кътниците; долната челюст по-често от горната челюст (10: 1); [3] според някои данни по-често при жените, отколкото при мъжете (5: 1). [4] [5]

Появата на алвеолит зависи от много предразполагащи фактори. Основните рискови фактори включват:

• Хирургично нараняване и сложност на операцията. Колкото по-трудна и травматична е екстракцията на зъбите, толкова по-изразено е постоперативното възпаление на костната тъкан, в резултат на което се увеличава отделянето на директни активатори на плазминоген. [12] Сложните екстракции (свързани със сегментирането на зъбите, остеотомията и лющенето на периосталния трансплантант) увеличават риска от развитие на алвеолит 10 пъти. [4]
• Опитът на хирурга определя сложността и травмата на операцията, особено при по-ниските мъдреци. [14]
• Долни трети молари (мъдреци). Алвеолитът най-често се появява след отстраняване на долните трети молари (до 45% от делециите). Смята се, че по-плътната, по-малко васкуларизирана костна тъкан в тази област и неговата намалена способност за гранулиране са отговорни за такава висока честота на сухи дупки. [15]
• Чести заболявания. Съпътстващите заболявания на пациента могат да бъдат свързани с риска от алвеолит. [12] [16] Така, имунокомпрометирани индивиди или пациенти с диабет са по-податливи на алвеолит поради нарушени процеси на зарастване. [4]
• Оралните контрацептиви са единствените лекарства, които увеличават риска от алвеолит. Смята се, че естрогенът непряко усилва фибринолитичния процес (повишаващи фактори II, VII, VIII, X и плазминоген), което причинява разпадане на кръвния съсирек. [17]
• Пушенето. Многобройни проучвания показват връзката между пушенето и алвеолита. Сред групата пациенти с общо 4 000 по-ниски трети молари отстранени, при индивиди, които са пушили половин опаковка цигари на ден, рискът от алвеолит се увеличава 4-5 пъти (12% спрямо 2,6%) в сравнение с непушачите. Честотата на алвеолита се увеличава с повече от 20% при пациенти, които пушат 1 опаковка на ден, и 40% при пациенти, които пушат в деня на операцията. [17]
• Физически дислокационен съсирек. Дислокацията на съсирека, причинена от неточна обработка на дупката или отрицателно налягане поради пиене чрез слама, може да причини алвеолит. [18]
• Бактериална инфекция. Повечето проучвания предполагат бактериална инфекция като основен рисков фактор при появата на суха кладенци. Честотата на алвеолитите е по-висока при лица с лоша хигиена и предишна инфекция под формата на перикоронит или тежък периодонтит. [20]
• Местна упойка с вазоконстриктор. Някои проучвания сочат, че прекомерната употреба на анестетик с висока концентрация на вазоконстриктор може да причини исхемия и затруднява запълването на дупката с кръв, което увеличава риска от алвеолит. [21]
• Възраст. Смята се, че честотата на алвеолита се увеличава с възрастта. Този факт може да бъде свързан с по-бавен метаболизъм, отслабване на имунната система и регенеративни способности на организма. [22]

Алвеолитни симптоми след изваждане на зъбите

Оплаквания, характерни за алвеолита, обикновено се появяват 2-3 дни след отстраняването, но в някои случаи могат да се развият няколко часа след операцията. [1] Така или иначе, 95% –100% от случаите се случват в рамките на една седмица. [6] [7] [8] [9] Продължителността на заболяването е средно 5 до 10 дни, в зависимост от тежестта.

Симптомите на алвеолит включват:

• Основното оплакване е болката. В началния етап има нетрайно болка в дупката, която се увеличава при хранене. Дупката е частично запълнена с хлабав, разлагащ се кръвен съсирек. Понякога съсирекът напълно отсъства. С по-нататъшно развитие се появява интензивна, остра, "стреляща" болка, излъчваща (разпространяваща се) в храма, шията, ухото, съседните зъби, челюстта на съответната половина на главата.
• Поради липсата на кръвен съсирек, дупката се затваря, костта се вижда, може да се покрие със сив цвят, лигавицата около дупката е хиперемична, подута, болезнена при палпация.
• Неприятна миризма или вкус в устата. Причинява се от разлагащ се кръвен съсирек, както и от остатъци от храна, които се натрупват в дупката.
• В някои случаи може да има повишаване на телесната температура и увеличаване на регионалните лимфни възли. [9] [10] [11]

Патогенеза на алвеолит след екстракция на зъб

Обикновено, след отстраняване на зъба, дупката му се запълва с кръвен съсирек, който, от една страна, служи като естествена превръзка за образуваната рана, а от друга - основа за бъдещо запълване на дупката с вътрешна млада костна тъкан и външна лигавица.

Процесът на нормално заздравяване е следният: с участието на тромбин и фибриноген се образува кръвен съсирек в дупката, върху която епителът на венците започва да мигрира отгоре. В процеса на зреене на младата гранулационна тъкан, младите съдове от костта започват да растат в съсирека по стените на алвеолите и постепенно, под въздействието на фибробластните клетки и процеса на фибринолиза (разрушаване на фибрина), кръвният съсирек се разгражда, след което започва узряването на младата костна тъкан.

При алвеолит се ускорява фибринолизата, което води до преждевременно разпадане на кръвния съсирек. Фибринолизата се осъществява чрез превръщането на плазминогена в плазмин, протеин, който разрушава фибриновите съсиреци. Активирането на плазминогена може да се извърши чрез директни (физиологични) и непреки (не-физиологични) вещества. [12] Директните активатори (tPA, фактор XII, урокиназа) се освобождават в резултат на увреждане на костните клетки на алвеолите. Косвени активатори се секретират от бактерии. [5] [13]

Класификация и етапи на развитие на алвеолит след изваждане на зъбите

Алвеолитът не е класифициран и няма определени етапи на развитие. Симптомите започват 2-3 дни след отстраняването, продължават 7-10 дни, след това се възстановява. [1]

Усложнения на алвеолита след екстракция на зъб

Въпреки че алвеолитът обикновено се характеризира с доста тежък дискомфорт и болка, възпалението почти винаги се ограничава от стените на дупката и не води до сериозни усложнения, въпреки че се нуждае от лечение. Някои автори съобщават за такива усложнения на алвеолита като остеомиелит на челюстта, абсцес, флегмона, лимфаденит. [10]

Диагностика на алвеолит след екстракция на зъб

Диагнозата алвеолит обикновено не е трудна и се установява предимно на базата на типична клинична картина [10], както и анамнеза (екстракция на зъб преди няколко дни). Като допълнителен метод за изследване, рентгеновото изображение на кладенеца може да се извърши, за да се идентифицират остатъци от зъба, костните фрагменти и други чужди тела (ако изображението не е било взето веднага след отстраняването).

Клиничната картина на сухия кладенец може да бъде подобна или наложена върху други лицево-челюстни патологии.

Следователно, алвеолитът трябва да се различава от: t

• остри ръбове на алвеолите;
• необратими пулпита и наранявания на съседни зъби;
• наранявания на челюстите;
• одонтогенни инфекции (периапикален абсцес, периостит, остеомиелит и др.);
• максиларен синузит в острата фаза;
• неврогенни причини за лицево-челюстна болка (например, тригеминална невралгия).

Алвеолитно лечение след изваждане на зъбите

Средно, отнема 7-10 дни, докато голите стени на кладенеца започнат да се покриват с гранулираща тъкан. През този период е необходимо симптоматично лечение, за да се намали болката и дискомфорта. [1]

Локалното лечение се състои от медикаментозно лечение (напояване) и поставяне на антисептична превръзка в дупката, която предпазва алвеолите до появата на гранулации. Ако е необходимо, можете да извършите много внимателно кюретаж, без да докосвате стените на отвора, така че да не повредите крехката гранулирана тъкан. Ако в кладенеца се открият свободни костни фрагменти, остатъци от зъби или чужди тела, си струва да се обмисли възможността за пълно кюретаж чрез локална анестезия.

Напояването помага за отстраняването на плаки и некротични тъкани, чужди тела и бактерии от кладенеца. За това можете да използвате топъл физиологичен разтвор, протеолитични ензими, разтвор на хлорхексидин диглюконат и други антисептици. [23]

Предлагат се разнообразни лекарствени средства като антисептична / местна анестетична превръзка за кладенеца, изборът на които зависи от предпочитанията и клиничния опит на лекаря. Те включват лекарства на основата на цинков оксид евгенол, йодоформ, хлорхексидин, антибиотици, анестезин, лидокаин, прополис и други, или комбинация от тях. Те могат да бъдат направени в дупката, както самостоятелно, така и върху лента от марля (turunda). Превръзката трябва да се променя периодично, докато болката намалява. [1] [5] [23] [24]

Общото лечение е назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката. [1] Антибиотично лечение за алвеолит обикновено не се изисква, освен в случаите на по-нататъшно развитие на заболяването и заплаха от разпространение на възпалителен процес в околните тъкани. [10]

Прогноза. предотвратяване

С навременното откриване и терапия прогнозата е отлична.

Профилактиката на алвеолит е насочена към модифициране на посочените по-горе рискови фактори.

От страна на пациента: отказване от тютюнопушенето за периода на заздравяване на дупката, поддържане на адекватно ниво на хигиена на устната кухина преди и след изваждане на зъбите, внимателно следвайки следоперативните препоръки. Допълнително за жени: в случай на предстояща операция се препоръчва консултация с гинеколог за временно отмяна на оралните контрацептиви.

От страна на лекаря: най-нежна и атравматична екстракция на зъби, контрол върху количеството анестетик, инжектиран в оперативната зона.

Тъй като алвеолитът е най-честото усложнение след изваждането на зъбите, много изследователи се опитват да намерят ефективен метод за превенция. Въпреки това този въпрос остава спорен, тъй като универсалната рецепта не е намерена. [1] Следват някои от най-популярните подходи за предотвратяване на суха дупка.

• Антибиотици. Systemic AB, като пеницилин, клиндамицин, еритромицин, метранидазол, е ефективен за предотвратяване на алвеолит. Въпреки това, съществува риск от развитие на резистентност и свръхчувствителност при рутинното пред- и постоперативно приложение на антибиотици. Местните приложения на тетрациклин в кладенеца показват обещаващи резултати за намаляване на риска от алвеолит в сравнение с други АБ. [5] [25]
• Хлорхексидин. Преди и постоперативно изплакване на устата с 0.12% разтвор на хлорхексидин намалява честотата на алвеолита чрез отстраняване на третите долни молари [18]. Използването на 0,2% хлорхексидин гел също намалява риска от алвеолит. [26]
• Превръзки, съдържащи евгенол. Евгенолът действа като пълнител. Рискът от алвеолит в ямките, напълнени с Alvogyl (евгенол + бутамбен + йодоформ) е 8% спрямо 26% в ямките без превръзка. [27] [28]
• Стероиди. Локалната употреба на хидрокортизон и окситетрациклинова смес показва намаляване на честотата на алвеолита след отстраняване на засегнатите зъби. [18]
• Антифибринолитици. Съобщава се за предотвратяване на алвеолит. [29]
• Биоразградими полимери, локални хемостатици, целулозна гъба. Тези агенти в проучванията показват намаляване на честотата на алвеолит. [5] [30]
• PRP и PRF. Проучванията показват значително намаляване на риска от алвеолит при пълнене на PRP ямка и / или комбинация от PRF с желатинова гъба. [31] [32]
• Декстраномерните гранули показват по-бърз аналгетичен ефект и намаляват риска от алвеолит. [33]

Клинични случаи

Успешно лечение на алвеолит след изваждане на зъбите

Зъболекар-хирург, опит 4 години

влизане

Пациент се оплаква в стоматологичната клиника в Новосибирск с оплаквания, които са възникнали няколко дни след отстраняването на зъба.

оплаквания

Той се притесняваше за болка в зоната на предварително отстранения 46 зъб, излъчващ се в дясното темпорално пространство, повтарящи се главоболия, засядане на храната в дупката на зъба, лош дъх и повишаване на телесната температура до 37,5 ° С.

Болките се влошават след хранене и топли напитки.

история

Според пациента: 46-ият зъб е бил премахнат преди пет дни в една от клиниките в Новосибирск за обостряне на хроничния периодонтит, този зъб е бил лекуван преди това с резорцинол-формалиновия метод. Премахването отне около час, използваха се въртящи се стоматологични инструменти. След отстраняване са предписани болкоуспокояващи, антибактериална терапия, стандартни препоръки. Контролната рентгенография на долната челюст не е извършена.

В деня след отстраняването пациентът прекарва много време на улицата, замръзва. Вечерта забеляза болки в зоната на извадения зъб, изплаква устата си със сода-физиологичен разтвор, пиеше горещ чай с лимон и си легна. Болките бяха нарушени през следващите три дни, така че пациентът приемаше лекарства на базата на нимезулид, активно изплакваше устата си. Той се обърна към стоматологичната клиника във връзка с тежки болки в областта, която преди това е била отстранена 46, повишена телесна температура.

Пациентът отбелязва, че издадената от лекаря рецепта е загубила, той е забравил имената на лекарствените вещества - това обяснява причината, поради която не се приема терапията.

Израснал и развил се според възрастта. Социалните условия са задоволителни. Хронични, вирусни заболявания отричат, алергичната история не е обременена.

изследване

Лицето е относително симетрично, кожата е с телесен цвят, видимите лигавици са бледо розови. Отварянето на устата в пълен размер, движението на главите на темпоромандибуларната става е гладко, симетрично, не е съпроводено със ставен шум. Регионалните лимфни възли не са осезаеми. Телесна температура 37,4 ° С.
В устната кухина: дупка от 46 зъба без съсирек, частично запълнена с остатъци от храна, ръбовете на дупката са хиперемични и подути, болезнени при палпация. Палпирането на преходната гънка в зоната на 46 зъба е безболезнено.

На рентгеновата снимка: фрагментите от корена в отвора на отстранените 46 не се визуализират, контурите на костите се запазват.

Диагнозата

K10.3 Алвеолит на челюстите

лечение

10.10.2018 г. при инфилтрационна анестезия с 1,7 ml ултракаинов разтвор, кюретаж на 46-ия зъбен отвор, беше извършено антисептично третиране на отвора с воден 0,05% разтвор на хлорхексидин и бе поставена гъбата Alvostas. Назначения: Амоксиклав 625 мг 1 таблетка 3 пъти дневно, курс на приложение 5 дни. Аналгетици при поискване. Препоръки: не изплаквайте устната кухина, ваните за устата с воден разтвор на сол, изключвайте преохлаждане в продължение на седем дни, прегряване и обилно приемане на топли обогатени напитки. Явка на следващия ден.
11.10.2018 инспекция: пациентът отбелязва подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура. Приема терапията съгласно плана, в съответствие с предписанията, отговаря на препоръките в пълен размер. Премахната гъба "Алвостас", образува кръвен съсирек. Явка на следващия ден.
На 12.10.2018 г. е проведен втори преглед: пациентът не се оплаква, състоянието е задоволително. Отвор 46 зъб под съсирек, лекува без признаци на възпаление.

Динамиката на лечението е положителна, в рамките на 14 дни кладенецът е напълно епителизиран. На пациента се препоръчва ортопедично лечение.

В резултат на това беше постигнато пълно възстановяване, а месец по-късно бе проведена протеза с метален мост.

заключение

Този клиничен случай потвърждава важността на спазването от страна на пациента на предписанията и препоръките на лекаря, както и необходимостта от своевременно възстановяване на устната кухина.