Емпиема плевра

При емпиема възниква плеврално възпаление на плеврата. Образува се гноен ексудат в плеврата. Така нареченият тип ексудативен плеврит. Гнойният излив се натрупва между висцералната и теменната плевра.

Трябва също да се отбележи, че хода на заболяването може да бъде остър, подостра и хронична. Острият стадий се характеризира с хода на заболяването до един месец. Субакутният етап се характеризира с патологичен процес, който продължава до три месеца. Хроничният стадий на заболяването се характеризира с дълъг курс.

В зависимост от наличието на течност в плевралната кухина има гноен, гнилостен, смесен тип плеврален емпием. Сред причинителите на болестта се разграничават:

• стрептококи;
• стафилококи;
• пневмококи;
• Mycobacterium tuberculosis;
• инфекция.

Какво е това?

Емпиемата е тежък патологичен процес в плевралната кухина. По-специално, може да се отбележи, че този процес е едностранна или двустранна. Едностранно патологичен процес, свързан с поражението на плеврата в една област. При двустранен процес се засяга повече от един лоб на плеврата.

Емпиемата може да се нарича пиоторакс. Тоест, това показва наличието на гноен процес. Pyothorax може да бъде затворен и отворен. Затвореният тип пиоторакс не влиза в контакт с външната среда.

Докато отвореният тип пиоторакс се свързва с наличието на фистула. Това означава, че районът е отворен за контакт с околната среда. От тук различни инфекциозни агенти могат да попаднат в областта на плеврата.

причини

В повечето случаи плевралната емпиема е резултат от различни гнойни заболявания. Включително трябва да се отбележи вторичния процес на патологични ефекти върху плеврата. Емпиема възниква поради следните заболявания:

Също така, емпиемата може да се дължи на белодробен абсцес. Причината за плевралния емпием е свързана с наличието на белодробни кисти. Играе роля и развита белодробна туберкулоза. В някои случаи причините за емпиема са следните заболявания:

Случва се, че гнойният процес се разпространява от различни огнища. Например, има остър апендицит, тонзилит. Плевралната емпиема често се свързва с белодробни увреждания. Включително прекъсвания на хранопровода.

Отбелязва се и постоперативният емпием на белите дробове. В този случай, това се случва поради резекция на белите дробове, хранопровода. Операцията върху гръдния кош може да играе важна роля в развитието на заболяването.

симптоми

Какви са клиничните признаци на плевралната емпиема? Симптомите на това заболяване включват възпалителни реакции. Главно с втрисане, висока телесна температура. Също така при острия патологичен процес се различават следните симптоми:

• прекомерно изпотяване;
• задух;
• тахикардия;
• цианоза на устните

Включително при пациенти, изразени интоксикация период на заболяването. В този случай тя се изразява, както следва:

Ако процесът е едностранчив, тогава болезнените усещания са характерни за определена страна на плеврата. Болката се влошава от дишането, движението, рефлекса на кашлицата. Болката се разпространява към лопатката, горната част на корема.

Ако емпиемата е затворена, кашлицата е суха. Пациент с това заболяване заема определена позиция. Тази позиция на пациента е както следва:

• половин седене;
• акцент върху ръцете;
• ръцете са разположени зад торса.

Пациентът, с по-тънка плеврална емпиема, също намалява телесната маса. Често пациентът има известно подуване. Дистрофията е характерна и за някои вътрешни органи. Тези вътрешни органи са:

Усложнение на заболяването е образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци водят до смърт. Ако не излекувате острия патологичен процес, тогава той ще се превърне в хроничен стадий.

За повече информация на сайта: bolit.info

Този сайт е уводен!

диагностика

Диагнозата на емпиема се базира на изследване на пациента. Също така е важно да се проведат цялостни лабораторни и инструментални изследвания. Включва текущата колекция от истории. Той предполага наличието на информация за болестта. А именно, установяването на възможни причини. Какви са инфекциозните процеси в различни органи и системи.

Лекарят преглежда пациента по външни признаци. В крайна сметка, типичен симптом на заболяването е сколиозата, огъването на гръбначния стълб по здравословен начин. Включително ясен признак на заболяването е пониженото рамо и изпъкналото рамо.

От голямо значение е ударът. Обикновено ударният звук е притъпен от страна на гнойни лезии. Има значение и аускултация. В този случай дишането от страна на пиотракс е отслабено.

Диагнозата включва рентгенография. В същото време се открива затъмнение на интензивен характер. Допълнителен диагностичен метод е плеврография. В този случай контрастно средство се инжектира в плевралната кухина.

За да се изключи по-тежко белодробно заболяване, се извършват допълнителни диагностики. Той включва следните диагностични методи:

Ултразвукова диагностика на плевралната кухина има висока диагностична стойност. Тя ви позволява да откриете малко количество ексудат. Извършване и плеврална пункция. Плуралната пункция е предназначена за откриване на гноен процес.

Ако причинителят на заболяването е от значение, е показано бактериологично изследване. Той открива причинителя на гнойния процес. Включването ви позволява да посочите причината за емпиема.

предотвратяване

Предотвратяване на емпиема плеврата е възможно. Решаващият метод за превенция обаче е методът на антибиотична терапия. Извършва се предимно антибиотично лечение на инфекциозни процеси. Инфекциите могат да бъдат белодробни и извън белодробни.

Ако се появи следоперативна емпиема, не забравяйте да следвате асептичните техники. Асепсисът е предназначен да предотврати разпространението на гнойни процеси. Това е особено вярно за областта на гръдния кош.

Най-важната превантивна мярка е повишаване на местния имунитет. Имунитетът на тялото е значителен за разпространението на гнойни процеси. Затова прибягвайте до някои дейности:

• здравословен начин на живот;
• правилно хранене;
• втвърдяване на тялото;
• изключване на стреса;
• физическа активност.

Спазването на тези мерки ви позволява да укрепите имунната система на организма. А също така помага за намаляване на риска от гнойни заболявания. Какво е емпиема на плеврата.

Превенцията на плевралния емпием е насочена към елиминиране на травматични лезии на белите дробове. Включително изключване на лезии на гръдната кухина. Превенцията включва и използването на последващи действия. Особено, ако пациентът има хронична патология.

Ако възпалителният процес на апендикса е възпален, спешно трябва да се прибегне до операция. В противен случай заболяването се усложнява от проникването на гноен фокус в плеврата. Включително трябва да се излекува бактериалната лезия на фаринкса. Тъй като болки в гърлото също могат да доведат до емпиема.

Дори перикардитът може да предизвика емпиема. Поради това е необходимо да се излекува патологичният процес в сърдечно-съдовата система навреме. Перикардитът е възпаление на лигавицата на сърцето. Необходимо е да се избягват усложнения, свързани с тази патология.

Най-честата причина е белодробната туберкулоза. Затова е необходимо да се избягват рисковете от усложнения, свързани с туберкулоза. Преобладаващо, лечението на туберкулозата на началния етап прави възможно да се изключи сериозни последствия.

лечение

Терапевтичният процес за емпиема е насочен към изпразване на плевралната кухина. Това трябва да се направи с гнойно съдържание. Проведете директно дрениране на плеврата. Включително подходяща вакуумна аспирация на гной.

Антибиотици също се инжектират в плевралната кухина. За директното унищожаване на причинителя на заболяването. Медицинското лечение може да бъде свързано с бронхоскопия. Инструменталната бронхоскопия може да подобри симптомите на заболяването.

Ако унищожите гнойния процес, това помага да се намали интоксикацията. Кухината на засегнатата плевра се елиминира. Това включва обща лекарствена терапия. Тя включва следните дейности:

• използването на цефалоспорини;
• използване на аминогликозиди;
• използване на флуорохинолони.

Важен терапевтичен метод на плеврален емпием е имунокорективна терапия. Включително лечение, насочено към употребата на витамини. Понякога са необходими плазмени трансфузии.

Ако гнойният процес се абсорбира, се прилага физиотерапия. Повечето пациенти са предписани:

• дихателни упражнения;
• терапевтични упражнения;
• масаж на гърдите.

Ако се образува хроничен процес на емпиема, то се посочва хирургична интервенция. Например, затворена бронхоплеврална фистула. Не забравяйте да приложите отворен отвор.

При възрастни

Емпиема на плеврата при възрастни може да се дължи на инфекция отвън. Например поради нараняване. При различни заболявания инфекцията може да бъде хематогенна. При отслабени хора емпиемите могат да бъдат резултат от злокачествени лезии.

В случая на белодробна туберкулоза, плевралният емпием е следствие от проникването на Mycobacterium tuberculosis. Микобактерията туберкулоза е широко разпространена. Причината за емпиема на плевра при възрастни може да бъде перитонит. Общ причинител на заболяването при възрастни е стрептокок.

Курсът на плеврален емпием при възрастни може да бъде хроничен или остър. Най-често остър процес на емпиема навлиза в хроничния стадий. Изисква спешна хоспитализация на пациента.

Усложнение на заболяването при възрастни е гноен перикардит. Или гноен перитонит. Ако процесът съществува дълго време, а именно, в гнойната кухина съществуват гнойни лезии, това води до следните последствия:

Емпиема на плеврата при възрастни се наблюдава във всяка възрастова категория. Дори и при по-възрастните хора емпиемът на плеврата е придружен от различни заболявания. В повечето случаи симптомите на емпиема на плевра при възрастни са следните признаци:

• треска;
• усещане за болка;
• кашлица;
• подуване;
• слабост;
• изтощение.

Процесът е най-труден за отслабените хора. Например, с тежки белодробни лезии. В този случай се проследява смъртността. Необходима е спешна помощ за предотвратяване на усложнения.

При деца

Емпиема при деца е най-често следствие от пневмония. Така че причинителят на емпиема е пневмокок. Включването на етиологията на заболяването при деца е свързано със следните заболявания:

Причините за емпиема на плевра при деца могат да бъдат белодробни наранявания. Включително следоперативни усложнения. Най-трудно при етиологията и диагнозата е смесеният тип емпиема на плеврата. Симптомите на заболяването при децата са следните:

• чести тръпки;
• треска;
• повишена сърдечна честота;
• задух;
• намаляване на теглото;
• загуба на апетит.

Често децата развиват подпухналост. Има постоянна кашлица. Ако болестта съществува дълго време, това води до образуването на хронични огнища на инфекцията.

При деца с плеврален емпием, висока вероятност за смърт. Затова е необходимо да се диагностицира болестта навреме. Но за да се избегнат следните усложнения е почти невъзможно:

• чернодробна дегенерация;
• бъбречна дистрофия;
• сърдечна недостатъчност;
• появата на фистули;
• сепсис.

Наложително е родителите да се свържат спешно със специалист. Ако детето има горните симптоми, тогава медицинската помощ не е взаимозаменяема. Добър метод за клиничен преглед. И всяка година детето трябва да се подложи на тестове!

перспектива

При емпиема, прогнозата често е по-неблагоприятна. Това се дължи главно на тежко заболяване. Включително и с различни усложнения.

Ако се предотврати отстраняването на гнойния процес, прогнозата се подобрява. Но извън това упражнение е важно да се засили имунната защита. И също така да се изключи основното заболяване.

Прогнозата за емпиема се влияе от начина на живот на пациента. При коригиране на начина на живот, рискът от инфекция се намалява. Така че, болестта има нисък процент на усложнения.

изход

Когато смъртността на емпиема е висока. Това се дължи на наличието на усложнения. Тези усложнения са сепсис, сърдечна недостатъчност, образуване на фистула. Ето защо е необходимо да се постави диагноза възможно най-скоро и да се започне лечение.

Ако остър процес по време на емпиема влезе в хроничния стадий, резултатът е неблагоприятен. Хроничният стадий на заболяването е доста дълъг и труден за лечение. В същото време, основното заболяване, което причинява развитието на плеврален емпием е важно.

С отстраняването на основното заболяване резултатът се подобрява. Ако обаче основното заболяване е най-тежко, състоянието на пациента рядко се подобрява. Дори процесът на изцеление в тази ситуация е безполезен.

продължителност на живота

Продължителността на живота с емпиема е значително намалена. Това се дължи предимно на тежки усложнения. За да спрете хода на гнойния плеврит е почти невъзможно. И в образуването на фистула гноен процес отнема най-тежката форма.

Острият курс на плеврит с правилна грижа и предписаното лечение могат да бъдат коригирани. Ако остър ход на емпиема е преминал в хроничен курс, тогава е по-трудно да се коригира ситуацията. Тъй като хроничният процес може да продължи цял живот.

Необходимо е да се изключи самолечението. Само лечението, предписано от лекар, допринася за установяването на болестния процес. Включването на лечение под наблюдението на лекар може да удължи живота на пациента.

Остър плеврален емпием: какво е то, как се лекува

Остър плеврален емпием е ограничен или дифузен възпалителен процес в теменната и висцералната плевра, която продължава до 8 седмици, настъпвайки с натрупване на гнойно съдържание в плевралната кухина и придружено от прояви на интоксикация.

причини

Тази патология може да бъде първична или вторична. Често има последната опция, при която поражението на плеврата е следствие от гнойно-възпалителния процес в други органи или тъкани. Емпиемата може да усложни следните патологични състояния:

• травма на гърдите (отворена или затворена);
• огнестрелни рани;
• възпаление на белите дробове;
• гнойни заболявания на бронхопулмоналната система с остър или хроничен ход (белодробен абсцес, бронхиектазии);
• гнойни кисти на белите дробове (вродени или паразитни);
• инфектиран хемоторакс;
• гнойно-възпалителен процес в меките тъкани на гръдната стена;
• заболявания на коремните органи (абсцес, разположен под диафрагмата или в черния дроб; стомашна язва, усложнена от перфорация; некротичен панкреатит).

Също така, тази патология може да бъде свързана с някои терапевтични и диагностични грешки:

• първично хирургично лечение на рана на гръдния кош, не напълно извършено или в нарушение на асептични правила;
• късно отваряне на язви на меките тъкани на гърдата;
• неадекватно лечение на плеврити;
• използване за дрениране на тънки тръби и липса на контрол върху процедурата;
• бактериално разпространение на плевралната кухина при отваряне на абсцес на белодробната тъкан.

Директната причина за инфекционния процес в плеврата е смесената микрофлора, която може да включва:

• грам-положителни гнойни коки;
• грам отрицателни бактерии;
• неспорогенни анаеробни микроорганизми;
• Mycobacterium tuberculosis.

Механизми за развитие

Инфекциозните агенти могат да влязат в плевралната кухина по следните начини:

• контакт (в контакт с гноен фокус);
• хематогенни (с кръвен поток);
• лимфогенни (чрез лимфни съдове).

Естеството на морфологичните промени в белодробната тъкан зависи от тежестта на гнойния процес и реактивността на организма.

В началото на заболяването се нарушава пропускливостта на съдовото легло и се увеличава подуването и инфилтрацията на плеврата с левкоцити. Това допринася за натрупването на гноен ексудат в плевралната кухина. Чрез действието на бактериални токсини, клетките на мезотелиума са повредени и повърхността му е покрита с фибринови филаменти със съсиреци. Последният може да раздели плевралната кухина на няколко отделни камери. В тази връзка, разпределят екстензивна и ограничена емпиема.

В бъдеще преобладават процесите на продуктивното възпаление с образуването на гранулационна тъкан в плеврата, със съзряване на съединителните свръзки и остатъчната форма на плевралната кухина. В същото време, белите дробове губят способността си да се изглаждат, биомеханиката на дишането и газовият състав на кръвта се нарушават.

клиника

Клиничната картина на плевралния емпием е най-ясно изразена в обширен патологичен процес. Основните са:

• остро начало с повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
• тежка слабост и прекомерно изпотяване;
• втрисане;
• болка в гърдите, утежнена от дишането;
• кашлица (суха или с гнойна храчка при наличие на бронхоплеврална фистула);
• задух;
• загуба на апетит.

Физическият преглед показва, че лекарят:

• бледност на кожата с малко цианоза;
• принудително положение на пациента - от засегнатата страна;
• промяна във формата на гръдния кош с гладкост на междуребреното пространство върху засегнатата страна;
• над патологичния фокус - тъп перкусионен звук и рязко отслабване или липса на дихателен шум.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на лезии на плеврата зависи от:

• вирулентност на микроорганизми;
• състояния на имунната система;
• разпространението на гнойния процес;
• степента на разрушаване на белодробната тъкан;
• своевременност и полезност на терапевтичните мерки.

Моментът на развитие и проявите на болестта могат да бъдат доста разнообразни. Възпалителният процес може да има бърз ход от първия ден на заболяването, или може да бъде изтрит бавно и постепенно да се открива само 2-3 седмици след появата му. В повечето случаи плевралната емпиема е тежка с висока температура и интоксикация.

диагностика

Диагнозата на плевралната емпиема е доста трудна задача за лекаря поради различните форми на заболяването и характеристиките на хода на всеки от тях. Трудности могат да възникнат с ограничени лезии, особено в началото на заболяването, когато клиничните данни са оскъдни. Най-трудни за разпознаване са междинните и парамедиастиналните обвити гнойни процеси, тъй като те не се откриват чрез обективно изследване.

За да се потвърди диагнозата плеврален емпием, специалистът се нуждае от резултатите от допълнителни методи за изследване:

1. Пълна кръвна картина (повишен брой на белите кръвни клетки с изместване на бялата кръв вляво, анемия, ускорена СУЕ).
2. Биохимично изследване на кръвта (хипопротеинемия).
3. Рентгенография на гръдния кош (държана в предна и странична проекция, в легнало положение; установява факта на наличие на течност в плевралната кухина).
4. Плеврография с въвеждане на контраст (използва се с ограничена емпиема за определяне на размера, формата и локализацията на гнойния фокус).
5. Ултразвук (има способността да открива дори малки количества течност в плевралната кухина и ензимирани гнойни процеси).
6. Компютърна томография (има по-висока резолюция от предишните методи, открива минимално натрупване на течности и ви позволява да определите оптималното място за пункция).
7. Плурална пункция (с негова помощ е възможно да се установи естеството на съдържанието на плевралната кухина и да се извърши бактериологичното му изследване с определяне на чувствителността към антибиотици).
8. Торакоскопия (оценява промените във вътрешната повърхност на абсцесната кухина и нейните граници, определя локализацията на бронхоплевралните фистули).
9. Електрокардиография (необходима за оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система).
10. Спирография (извършвана за изследване на параметрите на външното дишане).

лечение

Лечението на плевралния емпием трябва да започне възможно най-рано. Неговите основни области са:

• ранно и пълно дрениране на плевралната кухина за отстраняване на гнойно съдържание;
• бързо изглаждане на белия дроб;
• потискане на инфекциозния процес;
• корекция на нарушения на хомеостазата;
• повишаване на имунитета;
• поддържащо лечение.

За да се постигнат добри резултати, тя трябва да включва общи мерки и местни преки ефекти върху патологичния фокус. Това се постига чрез консервативни и хирургични методи.

Лечението на пациентите зависи от тежестта на състоянието им, степента на увреждане на плеврата и белия дроб, както и от съпътстващите заболявания. Той обикновено включва следните дейности:

• диета с високо съдържание на протеини и витамини;
• антибактериална терапия, като се отчита чувствителността на патогенни микроорганизми (аминопеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, метронидазол и комбинации от тях);
• инфузионна терапия в количество от 3-3.5 литра на ден (изотоничен разтвор на натриев хлорид, глюкоза, декстрани с ниско молекулно тегло);
• парентерално хранене (протеинови хидролизати и смеси от аминокиселини);
• корекция на имунни нарушения (Т-активин, натриев нуклеинат, метилурацил);
• детоксикация (хемосорбция, плазмафереза);
• рехабилитация на трахеобронхиалното дърво;
• класове по дихателна гимнастика и физиотерапия (допринасят за повишаване на вътрепулмоналното налягане и ранно изглаждане на белия дроб).

Изборът на хирургично лечение зависи от много фактори:

• разпространението и локализацията на плевралната емпиема;
• вирулентност на патогена;
• наличие на съобщение на бронхоплеврална фистула;
• характеристиките на клиничното протичане на заболяването и др.

Понастоящем се използват следните методи за отстраняване на гной от плевралната кухина:

• систематични херметични пункции на плевралната кухина с въвеждане на антибиотици;
• затворен дренаж на плевралната кухина с или без активна аспирация;
• отворен дренаж с въвеждане в каналите на плевралната кухина и тампони.

Първият метод рядко води до пълно възстановяване. В повечето случаи не е възможно напълно да се премахне гной и фибриновите съсиреци или остатъци от тъкани, които остават на дъното на кухината, поддържат инфекциозния процес.

Затвореният дренаж позволява непрекъснато и по-пълно аспириране на съдържанието на плевралната кухина и създава условия за изглаждане на белия дроб и премахване на остатъчните ефекти. Непрекъснатото изплакване на кухината в комбинация с активна аспирация също дава добри резултати.

При някои пациенти възпалителният процес не може да се лекува с помощта на методите, изброени по-горе. В такива случаи прибягвайте до широка торакотомия. Хирургичната интервенция в такива ситуации е най-ефективното лечение. Неговият обем се определя от състоянието на белодробната тъкан и може да варира от отстраняване на швартови линии и чужди тела до чело и пневмонектомия.

заключение

Прогнозата за остър плеврален емпием зависи от навременността на откриване на тази патология, времето на започване на лечението и тактиката на пациента. Изборът на правилния метод на лечение помага да се избегне прехода на болестта към хроничната форма и други нежелани последствия, включително смърт.

Симптоми, видове, първа помощ и лечение на плеврален емпием

Диагнозата емпиема е една от болестите, които са опасни за човешкия живот. В основата си това е гнойно натрупване в естествената кухина на органа, в случая в плевралната кухина. Емпиемата е общ термин, втората дума е въведена, за да обозначи местоположението на процеса, било то става, бели дробове и др. Заболяването често се развива като усложнение след наранявания, рани, операции и пневмония.

Класификация на заболяванията

При емпиемата класификацията може да бъде разделена на няколко подгрупи. Например, по вид патоген:

1. Специфичен пиоторакс, причиняващ Mycobacterium tuberculosis, сифилис, гъбички - Candida, Aspergillus и др.
2. Неспецифичният емпием се развива с активното размножаване на стафилококи, пневмококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.
3. Смесен тип се наблюдава при едновременното присъствие на двата вида микроорганизми.

По естеството на заболяването:

1. Остър емпиема трае не повече от 2 месеца.
2. Хроничният пиоторакс трае по-дълго.

Според разпространението на патологията:

1. Ограничен процес, когато се включва само една плеврална кухина. Този вид се разделя на крайбрежната, диафрагмалната, медиастиналната, междинната и апикалната.
2. Общата плеврална емпиема засяга 2 или повече дяла.
3. Тотален плеврит - лезията се простира до цялата плеврална кухина от купола до диафрагмата.

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването, настъпва лек, умерен и тежък пиоторакс.

Причини за патология

В преобладаващата част от случаите патологията е от вторичен произход, когато гнойният процес се разпространява от белите дробове (пневмония, гангрена или белодробен абсцес, бронхиектазии), перикард (възпаление на перикарда), медиастинум (медиастинит), гръдна стена (остеомицет). панкреатит).

Разпространението на инфекцията към плеврата може да се получи от кръв или от лимфен поток от далечни гнойни огнища. Такава инфекция възниква при остър апендицит, тонзилит, синузит, сепсис и др.

Остър гноен плеврит може да започне след увреждане на белия дроб, през рана на гърдите или разкъсване на хранопровода. Друга причина за развитието на патологията могат да бъдат следоперативни усложнения върху гръдните органи.

Патогенеза на заболяването

Развитието на заболяването е разделено на 3 етапа: серозен, фибринопурулентен и хроничен. През първите 7 дни в кухината започва да се образува серозен плеврален излив. Ако на този етап пациентът получи подходяща антибиотична терапия, процесът се прекратява. Неправилно подбрани антимикробни лекарства или липса на лечение води до преход към втория етап.

Фибрино-гнойният стадий продължава от 7 до 22 дни. Благодарение на активното размножаване на микроорганизмите ексудатът става тъмно-гноен. Фибринозната плака, образувана на висцералната и парентералната повърхност на плеврата, води до образуване на сраствания. Срастванията между венчелистчетата на плеврата създават особени торби, пълни с гной.

Хроничният стадий на заболяването се характеризира с образуването на плътни фибринови уплътнения, които покриват деформирания бял дроб. В бъдеще, поради фиброзни промени, белите дробове престават да функционират и започва цироза.

Симптоматични прояви

Жалбите на пациентите могат да бъдат обединени в 3 комплекса:

• болка;
• синдром на гнойна интоксикация;
• симптоми на дихателна недостатъчност.

В началния етап болката в гърдите се отбелязва точно от страната на възпалението. Пациентите се опитват да лежат на болките си, за да намалят обема на циркулиращия въздух. Болките се влошават от дишането, кашлицата и движението. С напредването на заболяването има натрупване на ексудат, в резултат на което триенето на плевралните дялове намалява и болката става болка. Ако гнойната маса се намира близо до диафрагмата, пациентите страдат от болезнени усещания в горната част на корема, а при палпация се наблюдава скованост на мускулите. Когато патологичният процес е локализиран върху медиастиналната плевра, брадикардия, аритмия и phrenicus са симптом.

С увеличаването на количеството гной се появяват симптоми на гнойна интоксикация с различна степен на тежест - слабост, втрисане, летаргия, треска, загуба на апетит и апатия. При гноен емпием, температурата може да бъде придружена от втрисане, повишено изпотяване, повръщане и общото сериозно състояние на пациента.

Най-често, интоксикацията води до невропсихиатрични разстройства, вариращи от главоболие, нарушения на съня и раздразнителност, до свръх-стимулация, делириум или кома. Дихателната недостатъчност се дължи на натрупването на гноен ексудат в кухината и компресия на белия дроб, както и на други деструктивни процеси. Това е придружено от кашлица, задух и цианоза.

Постепенно лицето и болната страна на тялото стават пастообразни. На фона на загубата на протеини и електролити се наблюдават дистрофични промени в черния дроб, бъбреците, сърцето или множествената органна недостатъчност.

Пациентите с пиоторакс често развиват животозастрашаващи усложнения под формата на оклузия на белодробните артерии или нейните клони. Хроничният емпием се развива в около 15% от случаите.

Диагностични мерки

За да се изясни диагнозата, лекарят, освен външен преглед и подслушване на белите дробове, ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът ще бъде помолен да се съблече до кръста и да диша дълбоко. В същото време върху вдъхновението има изоставане от страна на лезията, асиметрично положение на гръдния кош, както и изглаждане, изпъкване или разширяване на междуребрието. Доста често има изкривяване на гръбначния стълб с извивка в здрава посока и изпъкнала раменна кост над възпалената област.

Характерът на звука при подслушване на пациента, лекарят ще определи коя страна е гнойна. Когато слушате пациент със стетоскоп, дишането от страна на пиоторакс е значително отслабено или напълно отсъства.

Рентгенографията и рентгенографията на белите дробове в няколко позиции ще покажат затъмнения. След това, за да се получи информация за размера и формата на гнойното натрупване, плеврографията се извършва с водоразтворим контрастен агент, който се инжектира директно в плевралната кухина. За да се оцени степента на увреждане на тъканите на белия дроб, се предписва магнитен резонанс и компютърна томография. Ако се установи ограничена емпиема, ултразвуковото изследване на плевралната кухина е достатъчно информативно. Според ултразвука можете да определите мястото за плеврална пункция. С помощта на специална спринцовка лекарят изсмуква съдържанието на гноен джоб и изпраща течността до микроскопски и бактериологичен анализ. Лечението се предписва само след получаване на всички резултати от тестове и изследвания.

Лечение на емпиема

При емпиема лечението трябва да бъде изчерпателно. Терапията започва с аспирация на гнойно отделяне и дезинфекция на плевралната кухина поради редовни пункции и инжектиране на антисептици и антибиотици (най-ефективни според резултатите на бакозев). В случай на открит и общ емпием се извършват дренаж и промивка. Честотата на процедурите и продължителността зависят от много фактори - локализация и преобладаване на гнойни процеси, чувствителност на микроорганизми към лекарства и др. Средно такова лечение на плеврален емпием след 2-3 седмици води до спиране на освобождаването на гной, изглаждане на белия дроб, намаляване на интоксикацията и подобряване на общото състояние.

Наред с миенето, на пациента се предписва засилен курс на инжектиране на антибиотици с широк спектър на действие - флуорохинолони, карбопенеми, аминогликозиди и цефалоспорини от 3-4 поколения. За да се намали интоксикацията, различни интравенозни течности се комбинират с общо укрепване и имунокорективна терапия. Преливането на кръвна плазма, албумин и хидролизати подобрява общото благосъстояние на пациента. В болницата се извършва плазмафереза, хемосорбция и ултравиолетово облъчване на кръвта.

В периода на възстановяване, за да се предотврати образуването на плеврални сраствания, се препоръчват дихателни упражнения, физиотерапия и различни видове масаж на гръдния кош (вибрационни, ултразвукови, перкусионни и класически). Ако мерките се окажат неефективни и белите дробове не се отърват, възниква перспектива за операция. Обхватът на хирургичната процедура и техниката зависят пряко от конкретния случай. Може да бъде отворен дренаж - торакостомия, затваряне на гнойна фистула и различни видове резекция на белите дробове.

Патологична профилактика

Пиотораксът е много сериозно заболяване, което в 5–20% от случаите завършва със смърт. За да се предотврати това, е по-добре незабавно да се потърси медицинска помощ и да се следват всички препоръки на лекарите, особено да не спрете приема на антибиотици до завършването на пълния курс. Всяка инфекция, която първоначално изглеждаше като студена или стара кашлица, може да бъде сериозен проблем. Справянето с тях по-късно ще бъде твърде трудно или невъзможно.

Ако имате операция на гърдите или има рана, трябва да се свържете със специализираните медицински институции, където те адекватно реорганизират хирургическия инструмент и помещенията.

След като се подложите на операцията на гърдите, лечението трябва да продължи съгласно предписанието. Това ще помогне да се избегнат гнойни усложнения, включително на плевралната кухина. Естествено, основният борец срещу инфекциите е човешката имунна система, която също трябва да бъде засилена.

Pyothorax - опасно гнойно възпаление на плеврата, което може да завърши фатално. За да се предотврати тази патология, трябва да следите здравето си, да укрепвате имунната система, да водят здравословен начин на живот и своевременно да прибягвате до квалифицирана медицинска помощ.

Емпиема плевра

Empyema pleura - сред специалистите в областта на пулмологията, това заболяване е известно още като пиоторакс и гноен плеврит. Патологията се характеризира с възпаление и натрупване на големи обеми гноен ексудат в плевралната кухина. В почти всички случаи заболяването е вторично, т.е. формира се на фона на остри или хронични процеси, които влияят негативно на белите дробове или бронхите. В някои случаи възпалението се развива след нараняване на гърдите.

Pyothorax няма специфична клинична картина - тя е присъща на голям брой заболявания, засягащи белите дробове. Симптоми като продължително повишаване на температурата, обилно изпотяване, студени тръпки и недостиг на въздух се считат за най-важни.

Лекарят ще може да диагностицира правилно само след проучване на данните от инструменталните изследвания на пациента. Освен това, процесът на диагностика включва и лабораторни изследвания и редица манипулации, извършени лично от лекаря.

Тактиката на терапията ще бъде продиктувана от варианта на възпалителния процес, например, в острата форма, консервативните техники излизат на преден план, а в случай на хронична, те често се обръщат към хирургическа намеса.

В международната класификация на болестите от десетата ревизия тази патология няма отделен шифър, а попада в категорията “други лезии на плеврата”. Така, кодът ICD-10 ще бъде J94.

етиология

Тъй като възпалението с лезия в плевралната кухина може да бъде първично и вторично, предразполагащите фактори могат да бъдат разделени на няколко категории. Най-често в около 80% от случаите патологията се развива на фона на появата на други патологични процеси, които включват:

• възпалителни лезии на белите дробове;
• спонтанен пневмоторакс;
• образуване на абсцес в белия дроб;
• онкология на полето;
• възпаление на апендикса;
• пептична язва или стомашна язва;
• гангрена на белия дроб;
• перитонит и холецистит;
• гнойни процеси независимо от локализацията;
• сепсис и остеомиелит;
• целулит и язви в черния дроб;
• перикардит и панкреатит;
• медиастинит и туберкулоза;
• разкъсване на хранопровода;
• инфекции на дихателната система;
• прехвърляне на патогенни бактерии с притока на лимфа или кръв от други огнища. Най-честите причинители на заболяването са гъби, туберкулозен бацил, пневмококи, стафилококи, стрептококи и анаеробни бактерии.

Първичната емпиема в по-голямата част от ситуациите се развива поради:

• рана или травматично нарушение на структурната цялост на гръдния кош;
• торакоабдоминални увреждания на гръдната кост;
• предишни операции, които могат да причинят образуването на бронхиални фистули.

От всичко гореизложено следва, че задействащите механизми на заболяването са намаляване на резистентността на имунната система, проникване на въздух или кръв в плевралната кухина, както и на патогенни микроорганизми.

класификация

Въз основа на горните етиологични фактори е обичайно да се разграничават такива видове заболявания:

• парапневмоничен;
• следоперативен;
• посттравматичен стрес;
• metapnevmonichesky.

Разделянето на патологичния процес в зависимост от продължителността на курса:

• остър емпием на плеврата - е такъв, ако симптомите продължават по-малко от месец;
• субакутен емпием на плеврата - клиничните признаци на заболяването пречат на човек от 1 до 3 месеца;
• хронична плеврална емпиема - клиничната картина не избледнява повече от 3 месеца.

Като се има предвид естеството на възпалителния ексудат пиоторакс е:

Класификацията според местоположението на фокуса и разпространението на възпалението предполага наличието на:

• едностранна и двустранна плеврална емпиема;
• общ и субтотален емпием на плеврата;
• разграничен емпием, който, от своя страна, се разделя на апикална или апикална, паракостална или париетална, базална или супрафронна, междинна и парамедиастинална.

Обемът на избрания гной се различава:

• малък емпием - от 200 до 250 милилитра;
• среден емпием - от 500 до 1000 милилитра;
• повече empiema - повече от 1 литър.

В допълнение, патология се случва:

• затворен - това означава, че гнойно-възпалителната течност не излиза;
• отворени - в такива ситуации, фистули, например бронхоплеврални, плеврални, бронхоплеврални и плевропулмонарни, формират на тялото на пациента.

Докато напредва, плевралната емпиема преминава през няколко етапа на развитие:

• серозно - протича с образуването на серозен излив в плевралната кухина. Навременната инициирана терапия насърчава пълното възстановяване без развитие на каквито и да е усложнения. При неадекватно подбрани антибактериални вещества заболяването преминава в следната форма;
• влакнесто-гнойно - на фона на увеличаване на броя на патогенните бактерии, възпалителната течност става мътна, т.е. гнойна. Освен това се образуват влакнести плаки и сраствания;
• влакнеста организация - образуването на плътни плеврални калмари се извършва - те покриват болните белия дроб като черупка.

симптоматика

Клиничната картина при остър и хроничен ход на заболяването ще бъде малко по-различна. Например, симптомите на плевралния емпием са представени в остра форма:

• силна суха кашлица, която след известно време става продуктивна, т.е. с отделяне на храчки - може да има сив, зеленикав, жълтеникав или ръждясал нюанс. Често храчките са придружени от лоша миризма;
• диспнея, възникваща както на фона на физическата активност, така и в покой;
• отчитане на повишена температура;
• болка в гръдната кост, която се появява при вдишване и издишване;
• признаци на интоксикация;
• намаляване на работоспособността;
• чувство на счупване;
• слабост и умора;
• намален апетит;
• синкавост на устните и върховете на пръстите;
• разстройство на сърдечния ритъм.

В около 15% от случаите остър път става хроничен, който се характеризира със слабо проявление на горните симптоми, но с наличието на деформация на гърдите, сколиоза и главоболие.

диагностика

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се извърши цяла поредица от мерки - от физически преглед до инструментални процедури.

Първият етап от диагнозата е поставен от лекаря за извършване на такива манипулации:

• изучаване на историята на заболяването - търсене на патологичния фактор, който служи като източник на развитието на възпалителния процес в плевралната кухина;
• събиране и анализ на историята на живота - за установяване на факта на нараняване на гръдната кост или операция в тази област;
• задълбочено изследване на гърдите, слушане с фонондоскоп със задължителни перкусии;
• подробно изследване на пациента - за да се установи първия път появата на симптомите и да се определи неговата тежест. Такава информация ще помогне да се определи естеството и формата на патологията.

Втората диагностична стъпка включва следните лабораторни тестове:

• общ клиничен кръвен тест;
• бактериална култура на възпалителен ексудат;
• биохимия на кръвта;
• бактериоскопия от намазка;
• микроскопско изследване на аспирираната течност и храчки;
• общ анализ на урината.

Последният етап от диагностицирането на плевралната емпиема е инструментална процедура. Те включват:

• рентгенова снимка на гръдната кост;
• плеврофистулография показва фистули;
• ултразвуково изследване на плевралната кухина;
• КТ и ЯМР на белите дробове;
• плеврална пункция.

Това заболяване трябва да се различава от: t

• възпалителни лезии на белия дроб;
• ателектаза и белодробен абсцес;
• специфични лезии на плеврата;
• злокачествени или доброкачествени белодробни тумори.

лечение

Премахването на такова заболяване включва провеждането на консервативни и хирургически терапевтични техники. Тактиките за лечение, които не се поддават на лечение, включват:

• въвеждане на антимикробни агенти;
• перорални антибактериални медикаменти;
• лечение на детоксикация;
• използването на витаминни комплекси;
• преливане на протеинови препарати, разтвори с глюкоза и електролити;
• плазмафереза ​​и плазмоцефереза;
• хемосорбция и ултравиолетово облъчване на кръв;
• дихателни упражнения и упражнения;
• ултразвук;
• терапевтичен масаж на гръдния кош, който може да бъде вибрационен, перкусионен и класически.

Консервативната терапия включва и използването на традиционна медицина, но алтернативното лечение трябва задължително да бъде съгласувано и одобрено от лекуващия лекар. Тази възможност да се отървете от болестта е насочена към приготвяне на отвари, които могат да включват такива лечебни билки и растения:

• анасон и женско биле;
• бонбони и градински чай;
• хвощ и сухожилие;
• цветя от липа и брезови пъпки;
• подбел и корен девясила.

Освен това традиционната медицина не забранява използването на:

• сок от лук и мед;
• смеси от пулпа от череши и зехтин;
• лекарства от сок от алое и липов мед;
• черен сок, смесен с мед.

Хирургично лечение на плеврален емпием позволява:

• евакуират гноен ексудат;
• намаляване на токсичността;
• изправете белия дроб;
• елиминират кухините на емпиемата.

Операцията може да се извърши по няколко начина:

• терапевтична бронхоскопия;
• плевректомия, последвана от декортикация на белия дроб на пациента;
• торакостомията е отворен дренаж;
• интраплеврална торакопластика;
• затваряне на бронхоплевралната фистула;
• резекция на белия дроб.

Медицинската интервенция най-често се използва за хроничното протичане на заболяването.

Въпреки факта, че лечението на плеврален емпием е дълъг, труден и сложен процес, почти винаги е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Възможни усложнения

Възпалението на плевралните листове може да доведе до следните последствия:

• мултиорганна недостатъчност;
• дистрофични промени в черния дроб, бъбреците и миокарда;
• белодробна емболия;
• образуването на кръвни съсиреци;
• pyosepticemia;
• бронхоплеврална фистула;
• амилоидоза.

Профилактика и прогноза

За да се намали вероятността от развитие на емпиема, се използват общи превантивни мерки, включително:

• повишена устойчивост на имунната система;
• избягване на нараняване и нараняване на гръдния кош;
• ако е необходимо да се извърши операция на гръдната кост, да се даде предимство на минимално инвазивни техники;
• своевременно откриване и комплексно лечение на всякакви инфекциозни процеси в организма, както и заболявания, които могат да доведат до възпаление на плеврата;
• Редовни посещения в лечебни заведения за пълен профилактичен преглед.

Прогнозата за такова заболяване често е благоприятна - поради комплексната терапия се постига пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи обаче, че около 20% от пациентите изпитват усложнения. Смъртността при диагностицирането на плевралния емпием е 15%.

Емпиема плевра

Емпиемата е възпаление на плевралните листа, придружено от образуването на гноен ексудат в плевралната кухина. Емпиема се появява с втрисане, постоянна висока или трескава температура, обилно изпотяване, тахикардия, задух, слабост. Диагностика на емпиема се извършва на базата на рентгенови данни, ултразвуково изследване на плевралната кухина, резултати от торакоцентеза, лабораторно изследване на ексудата, анализ на периферната кръв. Лечението на острия емпием включва дрениране и рехабилитация на плевралната кухина, масивна антибиотична терапия, детоксикационна терапия; в случай на хроничен емпием, торакостомия, торакопластика, може да се извърши плеуректомия с декортикация на белите дробове.

Емпиема плевра

Терминът "емпиема" в медицината обикновено се използва за обозначаване на натрупването на гной в естествените анатомични кухини. Така на практика гастроентеролозите трябва да се справят с емпиема на жлъчния мехур (гнолен холецистит), ревматолози с емпиема на ставите (гноен артрит), отоларинголози с емпиема на параназалните синуси (гноен синузит), невролози със субдурален и амощна сърдечна болест. dura mater). В практиката на пулмологията, разбирането на плевралния емпием (пиоторакс, гноен плеврит) е вид ексудативен плеврит, който се проявява с натрупване на гноен излив между висцералната и теменната плевра.

причини

В почти 90% от случаите плевралните емпиеми са вторични по своя произход и се развиват, когато гнойният процес се пренася директно от белия дроб, медиастинума, перикарда, гръдната стена, поддиапазонното пространство.

Най-често емпиемът на плеврата се появява при остри или хронични инфекциозни белодробни процеси: пневмония, пептични увреждания, пептични увреждания, белодробна гангрена, белодробна гангрена, туберкулоза, гнойна киста на белия дроб и др. В някои случаи плевралният пневмоторакс, ексудация и др. и гръбначен мозък, субфренни абсцеси, абсцес на черния дроб, остър панкреатит. Метастатичен емпием, дължащ се на разпространението на хематогенна или лимфогенна инфекция чрез отдалечени гнойни огнища (например при остър апендицит, възпалено гърло, сепсис и др.).

Посттравматичният гноен плеврит обикновено се свързва с белодробни увреждания, наранявания на гръдния кош, разкъсване на хранопровода. Постоперативният емпием може да се появи след резекция на белите дробове, хранопровода, сърдечната хирургия и други операции върху органите на гръдната кухина.

патогенеза

В развитието на плеврален емпием има три етапа: серозен, фибринопурулентен и влакнест организационен етап.

• Серозната фаза протича с образуването на серозен излив в плевралната кухина. Ранната антибактериална терапия може да потисне ексудативните процеси и насърчава спонтанната резорбция на течност. В случай на недостатъчно подбрана антимикробна терапия в плевралния ексудат започва растежа и размножаването на пиогенната флора, което води до преминаване на плеврита към следващия етап.
• Фибрино-гнойна фаза. В тази фаза на плеврален емпием, поради увеличаване на броя на бактериите, детрит, полиморфноядрени левкоцити, ексудатът става мътен, придобивайки гноен характер. На повърхността на висцералната и теменната плевра се образува фибринозен депозит, разхлабен, а след това между листата на плеврата се появяват плътни сраствания. Срастванията образуват ограничени интраплеврални прегради, съдържащи натрупвания на гъст гной.
• Стадийна влакнеста организация. Има образуване на плътни плеврални мочурища, които, като черупка, задържат предварително заредени бели дробове. С течение на времето нефункциониращата белодробна тъкан претърпява фиброзни промени с развитието на плеврогенна цироза на белия дроб.

класификация

В зависимост от етиопатогенетичните механизми се различават метапневмоничен и парапневмоничен емпием на плеврата (развита във връзка с пневмония), постоперативна и посттравматична гнойна плеврит. Според продължителността на курса, емпиемът на плеврата може да бъде остър (до 1 месец), подостра (до 3 месеца) и хронична (над 3 месеца).

Като се има предвид естеството на ексудата, се изолират гнойни, гнилови, специфични, смесени плеврални емпиеми. Причинителите на различни форми на емпиема на плеврата са неспецифични пиогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, пневмококи, анаероби), специфична флора (туберкулозна микобактерия, гъбички), смесена инфекция.

Според критерия за локализация и разпространение на емпиема, плеврата е едностранна и двустранна; междинна сума, обща, ограничена: апикална (апикална), паракостална (близка стена), базална (наддиафрагмална), междинна, парамедиастинална. В присъствието на 200-500 мл гноен ексудат в плевралните синуси се говори за малък емпием; когато клъстер от 500-1000 ml ексудат, границите на който достигат ъгъла на лопатката (VII междуребрено пространство), е около средния емпием; когато количеството на ефузията е повече от 1 литър, около голям емпием на плеврата.

Пиотораксът може да бъде затворен (не комуникиращ с околната среда) и отворен (при наличие на фистули - бронхоплеврални, плевродермални, бронхоплеврални-перкутанни, плевропулмонарни и др.). Отворените плеврални емпиеми са класифицирани като пиопневмоторакс.

Симптоми на плеврален емпием

Остър пиоторакс се проявява с развитието на симптоматичен комплекс, включващ втрисане, постоянна висока (до 39 ° С и по-висока) или трескава температура, обилно изпотяване, увеличаване на задух, тахикардия, цианоза на устните, акроцианоза. Ендогенната интоксикация е изразена: главоболие, прогресивна слабост, липса на апетит, летаргия, апатия.

Има силна болка на засегнатата страна; болки в гърдите, утежнени от дишане, движения и кашлица. Болка може да излъчва в лопатката, горната част на корема. Когато емпиемата е затворена, кашлицата е суха и ако има бронхоплеврално послание, има голямо количество вонящ, гноен храчка. Пациентите с плеврален емпием се характеризират с принудително положение - половин седене с акцент върху ръцете, разположени зад тялото.

усложнения

Поради загубата на протеини и електролити се развиват волемични и водно-електролитни нарушения, придружени от намаляване на мускулната маса и загуба на тегло. Лицето и засегнатата половина на гърдите стават пастообразни и се появява периферен оток. На фона на хипо- и диспротеинемия се развиват дистрофични промени в черния дроб, миокарда, бъбреците и функционалната мултиорганна недостатъчност. При емпиема рискът от тромбоза и белодробна емболия, водещи до смърт на пациентите, рязко се увеличава. В 15% от случаите остър емпием става хроничен.

диагностика

Признаването на пиоторакс изисква цялостен физически, лабораторен и инструментален преглед. При изследване на пациент с плеврален емпием, засегнатата страна на гръдния кош изостава при дишане, открива се асиметрично увеличаване на гръдния кош, разширяване, изглаждане или изпъкване на междуребреното пространство. Типични външни признаци на пациент с хроничен плеврален емпием са сколиоза с изкривяване на гръбначния стълб в здраво направление, понижено рамо и изпъкнало рамо на засегнатата страна.

Ударният звук от страна на гнойния плеврит е притъпен; в случай на тотален емпием на плеврата се определя абсолютната перкусия. По време на аускултация дишането от страна на пиоторакс е рязко отслабено или липсва. Мултипозиционната рентгенография и рентгеноскопията на белите дробове по време на емпиема показват интензивно засенчване. За да се изясни размерът, образува обвити емпиема, наличието на фистула изпълнява плеврография с въвеждането на водоразтворим контраст в плевралната кухина. За да се елиминират деструктивните процеси в белите дробове, са показани КТ и МРТ на белите дробове.

При диагностицирането на ограничената емпиема е голяма информативността на ултразвуковото изследване на плевралната кухина, което позволява да се открие дори малко количество ексудат, за да се определи мястото на извършване на плевралната пункция. Най-важната диагностична стойност за емпиема се дава на пункцията на плевралната кухина, което потвърждава гнойния характер на ексудата. Бактериологичен и микроскопски анализ на плевралния излив позволява да се изясни етиологията на плевралния емпием.

Лечение на емпиема

Когато гнойният плеврит на всяка етиология се придържа към общите принципи на лечение. Отдава се голямо значение на ранното и ефективно изпразване на плевралната кухина от гнойното съдържание. Това се постига чрез дрениране на плевралната кухина, вакуумна аспирация на гной, плеврален лаваж, прилагане на антибиотици и протеолитични ензими и терапевтична бронхоскопия. Евакуацията на гнойния ексудат допринася за намаляване на интоксикацията, заглаждане на белия дроб, запояване на плеврата и елиминиране на плевралната емпиема.

Едновременно с локалното приложение на антимикробни средства се предписва масивна системна антибиотична терапия (цефалоспорини, аминогликозиди, карбапенеми, флуорохинолони). Провеждат се детоксикация, имунокорективна терапия, витаминна терапия, преливане на протеинови лекарства (кръвна плазма, албумин, хидролизати), глюкозни разтвори, електролити. За нормализиране на хомеостазата, намаляване на интоксикацията и повишаване на имунорезистентността на организма, се извършва ултравиолетово облъчване на кръвта, плазмен обмен, плазмена цитофореза, хемосорбция.

По време на резорбцията на ексудата се предписват процедури за предотвратяване образуването на плеврални сраствания - дихателни упражнения, упражнения, ултразвук, класически, перкусионни и вибрационни масажи на гърдите. При образуването на хронична емпиема е показано хирургично лечение. Това може да се извърши торакостомия (отворен дренаж), плеврактомия с декортикация на белия дроб, интраплеврална торакопластика, затваряне на бронхоплевралната фистула, различни опции за резекция на белия дроб.

Прогноза и превенция

Усложнения на плевралния емпием могат да бъдат бронхоплевралната фистула, септикопиемия, вторична бронхиектазия, амилоидоза, множествена органна недостатъчност. Прогнозата за емпиема винаги е сериозна, смъртността е 5-22%. Профилактиката на плевралния емпием се състои в своевременно антибиотично лечение на белодробни и извънбелодробни инфекциозни процеси, придържане към внимателна асептика по време на хирургични интервенции на гръдната кухина, постигане на бързо разширяване на белия дроб в следоперативния период, повишаване на общата резистентност на тялото.