Показания за назначение на дихателната функция и интерпретация на резултатите

Дишането и излизането на човек не е просто физиологичен процес. Помнете как дишаме в различни житейски обстоятелства.

Страх, гняв, болка - дишането е затворено и ограничено. Щастието - за проявлението на радост не е достатъчно емоциите - дишаме дълбоко.

Друг пример с въпроса: колко дълго ще живее човек без храна, сън, вода? И без въздух? Вероятно не трябва да продължаваме, като говорим за смисъла на дишането в живота на човека.

Дъх - кратка информация

Древното индийско учение за йога гласи: „Човешкият живот е временен период между вдишване и издишване, защото тези движения, които насищат всички клетки с въздух, гарантират самото му съществуване.“

Човек, който диша наполовина и живее наполовина. Това, разбира се, е за нездравословно или неправилно дишане.

Как може да дишате неправилно, ще се оспори читателят, ако всичко се случи без участието на съзнанието, така да се каже "на машината". Мозъкът продължава - безусловните рефлекси контролират дишането.

Истината се крие в психологическата травма и всякакви болести, които се натрупват през целия живот. Те правят мускулите притиснати (претоварени) или, напротив, мързеливи. Следователно, с течение на времето, оптималният дихателен цикъл се губи.

Както ни се струва, древният човек не е мислил за правилността на този процес, защото е извършен от самата природа.

Процесът на пълнене на човешки органи с кислород се разделя на три компонента:

1. Клавикуларен (горен). Дишането се дължи на горните междуребриеви мускули и ключици. Опитайте се да се уверите, че това механично движение не разгъва целия гръден кош. Кислородът става нисък, дишането става често, непълно, появява се замаяност и човекът започва да се задушава.
2. Средна или гърдите. В този вид са включени междуребрените мускули и самите ребра. Гръдният кош се разширява възможно най-много, позволявайки му да бъде напълно запълнен с въздух. Този тип е характерен за стресови обстоятелства или психически стрес. Помнете ситуацията: вие сте развълнувана, но трябва да поемете дълбоко дъх и всичко изчезва някъде. Това е резултат от правилното дишане.
3. Коремна диафрагмална дишане. От гледна точка на анатомията, този вид дишане е най-оптимален, но, разбира се, не е съвсем удобен и познат. Те винаги могат да използват, когато трябва да премахнете умственото "напрегнато". Отпуснете коремните мускули, спуснете диафрагмата до долната му позиция, след което я върнете в първоначалното си положение. Обърнете внимание, в главата имаше спокойствие, мислите се осветяваха.

Ето колко важно е за човек не само да диша правилно, но и да има здрави органи, които да гарантират този процес. Постоянното наблюдение на състоянието на ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове допринася значително за решаването на тези проблеми.

Изследване на дихателната функция

FVD в медицината, какво е това? Целият арсенал от методи и процедури се използва за тестване на дихателните функции, чиято основна задача е обективна оценка на състоянието на белите дробове и бронхите, както и дисекция на ранен етап от развитието на патологията.

Процесът на обмен на газ, който се случва в тъканите на белите дробове, между кръвта и въздуха отвън, прониква в тялото, медицината нарича външно дишане.

Изследователските методи, които позволяват да се диагностицират различни патологии, включват:

1. Spirography.
2. Спирометрията.
3. Телесна плетизмография.
4. Пиковата разходомерност.
5. Проучване на газовия състав на издишания въздух.

В тази връзка читателят може да има фалшива представа, че изследването на дихателната функция и спирометрията е едно и също. Още веднъж подчертаваме, че изследването на дихателната функция е цял комплекс от тестове, който включва спирометрия.

Показания и противопоказания

За комплексно тестване на горните дихателни функции има индикации.

Те включват:

1. Пациенти, включително деца, които се проявяват: бронхит, пневмония, белодробен емфизем, неспецифични белодробни заболявания, трахеит, ринит в различни форми, ларинготрахеит, увреждане на диафрагмата.
2. Диагностика и контрол на астмата и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
3. Преглед на пациенти, участващи в опасни зони на производство (прах, лакове, бои, торове, мини, радиация).
4. Хронична кашлица, задух.
5. Проучване на горното дишане при подготовка за операция и инвазивни (вземане на живи тъкани) белодробни изследвания.
6. Изследване на хронични пушачи и хора, склонни към алергии.
7. Професионални спортисти, за да определят максималния капацитет на белите дробове с повишено физическо натоварване.

В същото време съществуват ограничения, които правят невъзможно провеждането на проучване поради определени обстоятелства:

1. Аневризма (издатина на стената) на аортата.
2. Кървене в белите дробове или бронхите.
3. Туберкулоза във всякаква форма.
4. Пневмотораксът е, когато в плевралната област се натрупва голямо количество въздух или газ.
5. Не по-рано от един месец след операцията в коремната или гръдната кухина.
6. След инсулт и инфаркт на миокарда изследването е възможно само след 3 месеца.
7. Интелектуална изостаналост или психични разстройства.

Видеоклип от експерта:

Как се извършват изследванията?

Независимо от факта, че процедурата на изследване на дихателната функция е напълно безболезнен процес, за да се получат най-обективните данни, трябва да подхождате внимателно към неговата подготовка.

Това са прости препоръки:

1. FER се прави на празен стомах и винаги сутрин.
2. Четири часа преди теста пушачите трябва да се въздържат от цигари.
3. В деня на изследването физическата активност е забранена.
4. Астматиците изключват инхалационни процедури.
5. Субектът не трябва да приема никакви лекарства, които разширяват бронхите.
6. Не пийте кафе и други напитки, съдържащи кофеин.
7. Преди теста, разхлабете дрехите и ограниченията й за дишане (ризи, вратовръзки, колани за панталони).
8. Освен това, ако е необходимо, изпълнете допълнителни препоръки, изказани от лекар.

Алгоритъм на изследването:

1. По време на процедурата пациентът седи точно на стол, без да се навежда, без да се напряга и изправя гърдите си.
2. В устата му има специален мундщук, плътно притиснати устни. На носа клип, с изключение на движението на въздуха покрай устата.
3. Лекарят прилича на техника за тестване и ако е необходимо, показва изпълнението на неразбираеми елементи.
4. По време на процедурата, субектът извършва, а лекарят контролира правилността на всички етапи на дишането.
5. За да получите точни осреднени данни, тестът се повтаря няколко пъти - това минимизира грешката.

В случай на съмнение за обструкция, нарушаваща проходимостта на бронхиалното дърво, е респираторна функция с проба.

Какъв е този тест и как се прави това?

Спирометрията в класическата версия дава максимална, но непълна картина на функционалното състояние на белите дробове и бронхите. Така, при астма, тест за дишане на устройството без използване на бронходилататори като Ventolin, Berodual и Salbutamol, не е в състояние да открие скрит бронхоспазъм и ще остане незабелязан.

Предварителните резултати са готови веднага, но тяхното декодиране и интерпретация от лекар все още предстои. Това е необходимо, за да се определи стратегията и тактиката за лечение на заболяване, ако стане ясно.

Тълкуване на резултатите от FER

След като всички тестови събития са извършени, резултатите се въвеждат в паметта на спирографа, където се обработват с помощта на софтуер и графичен образец - изгражда се спирограма.

Предварителната продукция, съставена от компютър, се изразява по следния начин:

• норма;
• обструктивни нарушения;
• ограничителни нарушения;
• проблеми със смесената вентилация.

След декодиране на показателите на дихателната функция, тяхното съответствие или неспазване на нормативните изисквания, лекарят прави окончателната присъда относно здравния статус на пациента.

Изследваните параметри, нормата на дихателната функция и възможните отклонения са представени в обобщената таблица:

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Дихателна функция: изследователски методи

При инструменталната диагностика на белодробни заболявания често се изследва функцията на външното дишане. Такова проучване включва методи като:

• spirography;
• pneumotachometry;
• пиковата разходомерност.

В по-тесен смисъл, FWD се разбира като първите два метода, извършвани едновременно с помощта на електронно устройство - спирограф.

В нашата статия ще говорим за показанията, подготовката за изброените изследвания, интерпретацията на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да управляват необходимостта от определена диагностична процедура и да разберат по-добре данните.

Малко за нашето дишане

Дишането е процес през целия живот, в резултат на който тялото получава кислород от въздуха, който е необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърлянето на газове от червените кръвни клетки и тъканите, т.е. обмяната на газове между червените кръвни клетки и тъканите.

Трансферът на газ се изследва чрез пулсова оксиметрия и анализ на кръвния газ. Ще говорим и малко за тези методи в нашата тема.

Предлага се изследване на вентилационната функция на белите дробове и се провежда почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерването на обемите на белите дробове и скоростта на въздушния поток по време на дишането.

Дихателни обеми и резервоари

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - най-големият обем въздух издишан след най-дълбокия дъх. На практика този обем показва колко въздух може да се „впише” в белите дробове с дълбоко дишане и да участва в газообмена. Когато този индикатор намалява, те говорят за рестриктивни нарушения, т.е. за намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет на белите дробове (FVC) се измерва като VC, но само по време на бърз издишване. Неговата стойност е по-малка от VC поради падане в края на бързото издишване на част от дихателните пътища, в резултат на което определено количество въздух остава „не издишано“ в алвеолите. Ако FVC е по-голяма или равна на VC, пробата се счита за неправилно извършена. Ако FVC е по-малък от 1 литър и повече, това говори за патологията на малките бронхи, които отшумяват твърде рано, предотвратявайки изпускането на въздух от белите дробове.

При изпълнение на маневра за бързо изтичане се определя друг много важен параметър - принудителният обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Той намалява с обструктивни нарушения, т.е. с пречки за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по-специално при хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffno с по-малко от 70% показва тежка бронхиална обструкция.

Определя се индикаторът за минимална вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминаващо през белите дробове по време на най-бързо и дълбоко дишане в минута. Обикновено тя варира от 150 литра и повече.

Изследване на дихателната функция

Той се използва за определяне на обема и скоростта на белите дробове. Освен това често се възлагат функционални тестове, които регистрират промените в тези показатели след действието на даден фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на дихателната функция се извършва при всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушение на бронхиалната проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

• деца под 4 до 5 години, които не могат да изпълняват правилно сестрински екипи;
• остри инфекциозни заболявания и треска;
• тежка стенокардия, остър миокарден инфаркт;
• високи стойности на кръвното налягане, скорошен инсулт;
• конгестивна сърдечна недостатъчност, придружена от задух в покой и с малко натоварване;
• психични разстройства, които не позволяват правилно изпълнение на инструкциите.

Функция за външно дишане: как да учим

Процедурата се извършва в офиса на функционалната диагностика, в седнало положение, за предпочитане сутрин на празен стомах или не по-рано от 1,5 часа след хранене. По лекарско предписание, бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: краткодействащи бета2-агонисти за 6 часа, удължени-бета-2 агонисти за 12 часа, дългодействащи теофилини за деня преди изследването.

Изследване на дихателната функция

Носът на пациента се затваря със специален клипс, така че дишането да се извършва само през устата, като се използва еднократен или стерилизиран мундщук (мундщука). Пациентът диша спокойно известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.

Тогава на пациента се предлага да вземе тихо максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. Очаква се VC. За да се оцени FVC и FEV1, пациентът поема дълбоко дъх и издишва целия въздух възможно най-бързо. Тези индикатори се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадно регистриране на MVL, когато пациентът диша възможно най-дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Той не е опасен и преминава бързо след приключване на пробата.

Много пациенти получават функционални тестове. Най-често срещаните са:

• тест със салбутамол;
• тест с физическа активност.

Пробата с метахолин се предписва по-рядко.

При провеждане на тест със салбутамол след регистрация на първоначалната спирограма, от пациента се изисква да инхалира салбутамол, бета2 късодействащ агонист, който разширява спастичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също да използвате инхалация на М-холинолитичен ипратропиев бромид, в този случай, повторно изследване, извършено след 30 минути. Прилагането може да се осъществи не само с помощта на аерозолен инхалатор с измерена доза, но в някои случаи с използване на спейсър или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна с увеличение на индекса FEV1 с 12% или повече, като едновременно с това се повишава нейната абсолютна стойност с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално установената бронхиална обструкция, която се проявява с намаление на FEV1, е обратима и след инхалация на салбутамол, проходимостта на бронхите се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако първоначалният FEV1 тест е отрицателен, той показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на техните разширяващи се лекарства. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и не е типична за астма.

Ако след инхалация на салбутамол индексът FEV1 се понижи, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на инхалацията.

И накрая, ако тестът е положителен на фона на началната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При провеждане на тест с натоварването, пациентът извършва упражнение на цикъл ергометър или бягаща пътека за 6-8 минути, след което се провежда второ изследване. При намаление на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, който показва астма на физическо натоварване.

За диагностициране на бронхиална астма в белодробните болници също се използва провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на променените бронхи в болния. След вдишване на метахолин се извършват повторни измервания. Намаляването на FEV1 с 20% или повече показва хиперреактивност на бронхите и възможността за бронхиална астма.

Как се интерпретират резултатите

По принцип, на практика, лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най-често те се оценяват по таблицата, предложена от Р. Ф. Клемент и съавтори. Ето обща таблица за мъжете и жените, в която са дадени процентите на нормата:

Всичко за процедурата за изследване на FVD на белите дробове - от подготовката до дешифрирането на резултатите

Изследването на дихателната функция е прост и информативен начин за оценка на активността на дихателната система. Ако дадено лице има съмнение за нарушение, лекарят предлага да му бъде поставена функционална диагноза.

Какво е FER? В какви случаи се прави за възрастен и за дете?

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Средство за пълно излекуване от алергии, което се препоръчва от лекарите Прочетете повече >>>

LFV е комплекс от изследвания, които определят вентилационния капацитет на белите дробове. Тази концепция включва пълен, остатъчен обем въздух в белите дробове, скоростта на движение на въздуха в различните отдели. Получените стойности се сравняват със средните, въз основа на които се правят изводи за здравословното състояние на пациента.

Изследването се провежда с цел да се получат средни данни за здравето на населението в региона, да се наблюдава ефективността на терапията, динамичното наблюдение на състоянието на пациента и прогресирането на патологията.

LFF на белите дробове, пациентът може да разбере с появата на редица оплаквания:

• пристъпи на астма;
• хронична кашлица;
• честото разпространение на респираторни заболявания;
• ако се появи задух, но са изключени сърдечносъдови патологии;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• с появата на обидна слюнка с гной или други включвания;
• ако има лабораторни признаци на излишък от въглероден диоксид в кръвта;
• появата на болка в гърдите.

Процедурата се назначава и без оплаквания, при хронични пушачи и спортисти. Първата категория е предразположена към заболявания на дихателната система. Второто прибягва до спирометрията, за да се прецени колко система има резерв. Това определя максималния възможен товар.

Преди хирургична намеса на дихателната функция, оценката на резултатите помага да се получи представа за локализацията на патологичния процес, степента на дихателна недостатъчност.

Ако пациентът се изследва за приписване на увреждане, един от етапите е изследване на дихателната система.

Какви са нарушенията на изследването на дихателната система и белите дробове?

Нарушена респираторна функция се проявява при възпалителни, автоимунни, инфекциозни лезии на белите дробове. Те включват:

• ХОББ и астма, потвърдени и подозирани;
• бронхит, пневмония;
• силикоза, азбестоза;
• фиброза;
• бронхиектазии;
• алвеолит.

Особености на метода на дихателната функция при дете

За да се тества функционирането на дихателната система, AFF тест системата включва няколко вида проби. По време на проучването пациентът трябва да извърши няколко действия. Дете под 4-5 години не може да изпълни изцяло всички изисквания, следователно дихателната функция се предписва след тази възраст. Детето обяснява какво трябва да прави, прибягвайки до игрална форма на работа. Провеждайки декодирането на резултатите, може да срещнете неточни данни. Това ще доведе до невярно деклариране на дисфункция на белия дроб или горната част на системата.

Провеждането на проучване при деца се различава от възрастните, тъй като в педиатричната популация анатомичната структура на дихателната система има свои характеристики.

Първичен контакт с детето излиза на преден план. Сред методите трябва да се изберат най-близките до физиологичното дишане възможности, които не изискват значителни усилия от страна на детето.

Как да се подготвим за процедурата: алгоритъм на действие

Ако трябва да сте подготвени да изследвате естеството на дишането, не е необходимо да извършвате сложни действия:

• изключвайте алкохолни, напитки, силен чай и кафе;
• няколко дни преди процедурата ограничете броя на цигарите;
• да се яде преди спирометрията за максимум 2 часа;
• предотвратяване на активно физическо натоварване;
• относно процедурата за носене на широки дрехи.

Ако пациентът има астма, тогава спазването на изискванията на медицинския персонал може да доведе до атака. Следователно, препаратът може също да се счита за предупреждение за възможно влошаване на здравето. Той трябва да има джобен инхалатор за спешна помощ с него.

Възможно ли е да се яде храна преди изследвания?

Въпреки че храносмилателната система не е пряко свързана с дихателните органи, преяждането преди изследването на дихателната функция може да доведе до факта, че стомаха ще стиска белите дробове. Смилането на храната, движението му през хранопровода рефлексивно засяга дишането, което го учи. Като се вземат предвид тези фактори, не е необходимо да се въздържате от храна за 6-8 часа, но не трябва да ядете преди прегледа. Оптималното време е 2 часа преди процедурата.

Как да дишаме правилно, когато се прави FVD?

За резултатите от изследването на функцията на дихателната система са надеждни, трябва да го върне към нормалното. Пациентът се поставя на диван, където лежи за 15 минути. Методи за изследване на дихателната функция включват спирография, пневмотахография, телесна плетизмография, измерване на пиковия поток. Използването само на един от методите не позволява пълна оценка на състоянието на дихателната система. FVD - набор от дейности. Но най-често определят първите методи за изследване от списъка.

Дишането на лицето по време на процедурата зависи от типа на изследването. При спирометрията се измерва капацитетът на белите дробове, за който човек трябва да поеме редовно вдишване и издишване в устройството, както при нормално дишане.

С пневмотахография скоростта на въздуха през дихателните пътища се измерва в покой и след тренировка. За да определите жизнената способност на белите дробове, трябва да поемете дълбоко дъх. Разликата между този показател и капацитета на белите дробове е резервен капацитет.

Какви усещания изпитва пациентът по време на проучването?

Поради факта, че по време на диагнозата на пациента се изисква да се използват всички резерви на дихателните пътища, може да получите леко замайване. Останалата част от изследването не причинява дискомфорт.

Диагностика на дихателната система чрез спирография и спирометрия

По време на спирометрията пациентът седи с ръце на специално място (подлакътници). Регистрирането на резултата е специално устройство. Към тялото е прикрепен маркуч, който има накрайник за еднократна употреба. Пациентът го взима в устата си, здравният работник затваря носа си със скоба.

От известно време участникът диша, свиквайки с променени условия. След това, по заповед на здравния работник, редовно диша и освобождава въздуха. Второто изследване включва измерване на обема на издишване след приключване на стандартната част. Следващото измерване е резервният обем на вдишване, за да направите това, трябва да получите въздух възможно най-дълбоко.

Спирография - спирометрия с отчитане на резултата на лентата. Освен графичното изображение, активността на системата се показва в материална форма. За да получите резултат с минимална грешка, той се премахва няколко пъти.

Други методи за изследване на дихателната функция

Други техники, включени в комплекса, се провеждат по-рядко и се назначават в случай, че при използване на спирометрия не може да се получи пълна картина на заболяването.

pneumotachometry

Това изследване ни позволява да определим скоростта на преминаване на въздушния поток през различните части на дихателната система. Извършва се на вдишване и издишване. От пациента се изисква да вземе максимално вдишване или издишване в машината. Съвременните спирографи едновременно регистрират спирометрия и пневмотахометрия. Тя ви позволява да настроите болестта, придружена от влошаване на въздуха през дихателната система.

Тест за бронходилататор

Спирометрията не позволява откриване на латентна дихателна недостатъчност. Следователно, в случай на непълна картина на заболяването, FVD се предписва с проба. Той включва използването на бронходилататори след измервания без лекарството. Интервалът между измерванията зависи от това кое лекарствено вещество се използва. Ако е салбутамол, след 15 минути ипратропиумът е 30. Благодарение на теста с бронходилататори
възможно е да се определи патологията на най-ранен етап.

Дори "пренебрегваните" алергии могат да бъдат излекувани у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Тест за провокация на белите дробове

Този вариант е тест на дихателната система, ако има признаци на астма, но тестът с бронходилататор е отрицателен. Провокацията е, че метахолинът се инхалира при пациента. Концентрацията на лекарството непрекъснато се увеличава, което предизвиква затруднения в проводимостта на дихателните пътища. Има симптоми на бронхиална астма.

Телесна плетизмография

Плетизмографията на тялото е подобна на предишните методи, но по-пълно отразява картината на процесите, протичащи в дихателната система. Същността на изследването е, че човек се поставя в запечатана камера. Действията, които пациентът трябва да извърши, са еднакви, но в допълнение към обемите се записва и налягането в камерата.

Проба с Вентолин

Това лекарство принадлежи към селективните агонисти на β2-адренорецепторите, като активното вещество е салбутамол. С въвеждането след 15 минути провокира разширяването на бронхите. При диагностицирането на астма е от съществено значение: на пациента се извършва спирометрия, която измерва параметрите на циркулацията на въздуха преди и след приема на лекарството. Ако втората проба показва подобрение на вентилацията с 15%, пробата се счита за положителна, от 10% - съмнителна, под - отрицателна.

Стрес тестове

Те се състоят в измерване на работата на дихателната система в покой и след тренировка. Този тест ви позволява да определите усилието на заболяването, което започва с кашлица след тренировка. Често това се наблюдава при спортисти.

Тест за дифузия

Основната функция на дишането е газообмен, човек вдишва кислорода, необходим на клетките и тъканите, премахва въглеродния диоксид. В някои случаи бронхите и белите дробове са здрави, но обменът на газ е нарушен, т.е. процесът на обмен на газ. Тестът показва следното: пациентът затваря носа със скоба, вдишва газовата смес през маската за 3 s, издишва 4 s. Оборудването незабавно измерва състава на издишания въздух и интерпретира получените данни.

Интерпретация на резултатите от дихателната функция: таблица - нормите на показателите за мъже, жени и деца

След получаване на заключението на апарата, е необходимо да се анализират получените данни, за да се направи заключение за наличието или отсъствието на патология. Те трябва да бъдат дешифрирани само от опитен пулмолог.
Изгонването по показатели е много по-различно, тъй като всеки човек има собствено ниво на физическа подготовка, ежедневна дейност.

Обемът на белите дробове зависи от възрастта: до 25-28 години, стойността на VC се увеличава, намалява до 50

За дешифриране на данните, нормалните стойности се сравняват с тези, получени от пациента. За по-лесно изчисление стойността на обема на вдишване и издишването се изразяват в% от жизнената способност на белите дробове.

Здравият човек трябва да има обем FVC (принудителен жизнен капацитет на белите дробове), CF, Tiffno индекс (CF / FVC) и максимална доброволна вентилация на белите дробове (MVL) не по-малко от 80% от стойностите, посочени като средни. Ако действителните обеми са намалени до 70%, то това се записва като патология.

При интерпретиране на резултатите от теста с натоварването се използва разликата в производителността, изразена в%. Това ви позволява визуално да видите разликата между обема и скоростта на въздуха. Резултатът може да бъде положителен, когато състоянието на пациента се подобри след въвеждането на бронходилататор или отрицателно. В този случай, провеждането на въздуха не се е променило, лекарството може да повлияе неблагоприятно на състоянието на дихателните пътища.

За да се определи вида на нарушението на въздушната проводимост в дихателните пътища, лекарят се фокусира върху съотношението на FEV, VC и MVL. Когато се установи дали вентилационният капацитет на белите дробове е намален, обърнете внимание на FEV и MVL.

Каква е употребата на технологии и устройства в медицината за тестване?

За извършване на различни видове изследвания на дихателната функция се използват различни устройства:

1. Спирометър портативен с термичен принтер SMP 21/01;
2. Спирограф KM-AR-01 "Диамант" - пневмотахометър;
3. Schiller AG анализатор, удобно е да се използва за проби с бронходилататори;
4. Микролабният спироанализатор има сензорен екран, превключващите функции се извършват чрез докосване на иконата на функцията;
5. SpiroPro преносим спирограф.

Това е само малка част от инструментите, които записват функциите на външното дишане. Компаниите за медицински технологии предлагат на институциите преносими и стационарни устройства. Те се различават по възможности, всяка група има своите предимства и недостатъци. За болници и клиники покупката на преносимо устройство, което може да бъде прехвърлено в друг офис или сграда, е по-подходящо.

Дали детската функция на детето показва астма и как?

При пациента се измерват основните показатели, след което се определя отношението към нормата. При пациенти с обструктивни заболявания се наблюдава понижение на индексите под 80% от нормата, а съотношението на FEV към FVC (Gensler index) е под 70%.

Астмата се характеризира с обратима обструкция на горните дихателни пътища. Това означава, че съотношението FEV / YELL се увеличава след прилагане на салбутамол. За да има астма, освен показателите за респираторна функция, които говорят за патология, пациентът трябва да има клинични признаци на увреждане.

Проучване по време на бременност и по време на кърмене

При диагностицирането на заболявания винаги възниква въпросът дали е възможно да се изследват бременни и кърмещи жени. Нарушения във функционирането на външното дишане и системата като цяло могат да бъдат открити по време на бременността за първи път. Влошаването на пътищата на проводимост води до факта, че плодът не получава необходимия обем кислород.

За бременни жени, нормите, предписани в таблиците, не се прилагат. Това се дължи на факта, че за да се осигури необходимия обем на въздуха, скоростта на минута вентилация постепенно се увеличава със 70% до края на гестационния период. Обемът на белите дробове, скоростта на издишване са намалени поради компресия на диафрагмата от плода.

Изследвайки функцията на външното дишане, е важно да се подобри състоянието на пациента, така че ако се изисква бронходилататорно натоварване, то тогава се извършва. Тестовете позволяват да се установи ефективността на терапията, да се предотврати развитието на усложнения, да се започне своевременно лечение. Методът се провежда по същия начин, както при пациенти, които не са бременни.

Ако по-рано пациентът не е приемал лекарства за лечение на астма, тогава по време на периода на лактация е нежелателно да се използва проба с бронходилататор. Ако е необходимо, детето се прехвърля на изкуствено хранене за периода на отнемане на наркотици.

Какви са нормалните показатели на дихателната функция при пациенти с ХОББ и бронхиална астма?

2 нарушения се различават по това, че първият се отнася до необратими видове обструкция на дихателните пътища, а вторият - до обратим. Когато се извърши респираторен тест, специалистът ще получи следните резултати при COPD: VC намалява леко (до 70%), но индикаторът FEV / 1 е до 47%, т.е. нарушенията са изразени.

При бронхиална астма индикаторите могат да бъдат същите, тъй като и двете заболявания са класифицирани като обструктивни нарушения. Но след теста със салбутамол или друг бронходилататор се увеличава, т.е. обструкцията се признава за обратима. При ХОББ това не се наблюдава, след това се измерва FEV за първата секунда на изтичане, което дава представа за тежестта на състоянието на пациента.

Противопоказания за изследването

Съществува списък на условията, при които не се извършва спирометрия:

• ранен следоперативен период;
• недохранване на сърдечния мускул;
• изтъняване на артерията със снопче;
• възраст над 75 години;
• конвулсивен синдром;
• увреждане на слуха;
• психично разстройство.

Проучването създава натиск върху съдовете, гръдните мускули, може да повиши налягането в различните отдели и да причини влошаване на здравето.

Възможни ли са странични ефекти, когато се изпълнява дихателна функция?

Неблагоприятните ефекти от проучването се дължат на факта, че той изисква няколко пъти бързо издишване в мундщука. Поради прекомерното снабдяване с кислород, има изтръпване в главата, замаяност, която бързо преминава.

Ако изследваме функцията с бронходилататори, то въвеждането му провокира няколко неспецифични реакции: лек тремор на крайниците, усещане за парене или мравучкане в главата или тялото. Това се дължи на комплексния ефект на лекарството, разширяване на кръвоносните съдове в цялото тяло.

За ефективно лечение на алергиите, нашите читатели успешно използват нова ефективна медицина за алергия. Тя включва уникална патентована формула, която е изключително ефективна при лечение на алергични заболявания. Това е едно от най-успешните средства до момента.

Влошаването на състоянието на околната среда води до увеличаване на дела на бронхопулмоналните заболявания от остър и хроничен характер. В началото на развитието те са потайни и следователно невидими. Медицината е подобрила метода на изследване на дихателната функция, така че всички данни се получават автоматично. Подготовката не отнема много време и пациентът получава резултат почти веднага. Всеки човек се интересува от това изследване. Това може да е гаранция, че той е здрав.

Изследване на дихателната функция: показания и методи

Пациенти със заболявания на дихателната система често се предписват проучване на дихателната функция (дихателна функция). Въпреки факта, че този тип диагноза е доста прост, достъпен и следователно широко разпространен, малко хора знаят какво е то и за какво е то.

Какво е FVD и защо го измерваме?

Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно, нарушаването на дихателната функция може да доведе до редица здравословни проблеми.

Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през системата на дихателните органи, неговото разпределение и прехвърлянето на газове от вдишвания въздух в кръвта и гърба.

Изследването на дихателната функция, от своя страна, ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да откриете аномалии, диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни лечения. Затова лекарите използват дихателна функция за различни цели:

1. Да диагностицира. В този случай се оценява здравословното състояние, ефекта от заболяването върху белодробната функция и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи в опасни условия и т.н.).
2. За динамичен мониторинг на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
3. Изготвяне на експертно мнение, което се изисква при оценка на годността за работа в специални условия и определяне на временна неработоспособност.

Също така, диагностицирането на дихателната функция се извършва като част от епидемиологичните проучвания и за да се извърши сравнителен анализ на здравето на хората при различни условия на живот.

Показания и ограничения за диагностика

Причината за изследване на белодробната функция и оценката на дихателната функция са много заболявания на дихателната система. Провеждането на подобна диагноза се предписва за:

• хроничен бронхит;
• астма;
• инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• силикоза (професионална болест в резултат на редовно вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
• идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.

Противопоказания за дихателна функция включват:

• възраст под 4 години - в случай, че детето не е в състояние да разбере правилно и да следва инструкциите на здравния работник;
• развитие в организма на остри инфекции и фебрилни състояния;
• тежка ангина и инфаркт на миокарда;
• стабилно повишаване на кръвното налягане;
• инсулт претърпял малко преди планираното проучване;
• конгестивна сърдечна недостатъчност, която е придружена от нарушено дишане, дори и при малък товар и в покой.

Важно е. Също така, този тип диагноза не се провежда при пациенти, страдащи от аномалии в умствената или умствената дейност, които не им позволяват адекватно да отговорят на исканията на медицинския персонал.

спирометрия

В момента има различни методи за изследване на дихателната функция. Един от най-често срещаните е спирометрията.

За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Спирометърният сензор регистрира обема на вдишания въздух и скоростта, с която пациентът вдишва и издишва. Микропроцесор обработва информация.

Спирометрията позволява да се оцени:

• функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнената способност на белите дробове);
• дихателните пътища;
• сложността на промените в дихателната система, техния тип.

Освен това, той помага да се идентифицират бронхиалните спазми и да се определи дали промените в дихателната система са обратими.

Процес на проучване

По време на диагностичното изследване на пациента се предлага да инхалира възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се извършват в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процесът се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високия процент.

За да се определи обратимостта на бронхоконстрикционния процес, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.

Подготовка за изследването

Всички изследвания се извършват обикновено сутрин на празен стомах или два часа след малка закуска.

За да бъдат най-точни показанията на спирометрията, пациентът трябва предварително да се подготви за него. Като част от обучението лекарите препоръчват:

• спрете да пушите за един ден;
• Не използвайте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
• половин час преди изследването да се изключи енергичната физическа активност.

В някои случаи лекарството, което влияе на функционирането на дихателните органи, също се отменя.

По време на диагнозата пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дишането.

Резултати от декодирането

Средният процент на респираторните показатели на здрав човек е:

• обем (TO) - от 0.5 до 0.8 литра;
• честота (ВН) - 10-20 пъти / мин;
• минутен обем (MOU) - 6-8 литра;
• резервен изходящ обем (ROVyd) - 1-1.5 литра;
• капацитет на белия дроб (VC) - от 3 до 5 литра;
• принудително VC (FVC) - 79-80%;
• принудителен изход за 1 сек. (FEV1) - от 70% FVC.

В допълнение към тези показатели се определя и мигновен изтичащ дебит (MOS). Проследява се при различно запълване на белите дробове.

Важно е! Показателите за обем и степен на дишане зависят от пола на пациента, неговата възраст, тегло и физическо състояние (годност). Малка промяна е разрешена във всяка отделна категория субекти (не повече от 15% от нормата).

Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се случват в дихателната система на пациента. Така че, ако VC индикаторът е 55% от нормата, а FEV1 е 90%, това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.

Доказателствата за хронична обструктивна белодробна болест, от своя страна, предполагат леко понижение на ВК (до 70%) на фона на рязкото намаляване на OVF1 (до 47%). Характерните показатели имат и други нарушения на дихателната система.

Телесна плетизмография

По отношение на функционалността си, този тест е подобен на спирометрия, но дава подробна и пълна информация за състоянието на човешката дихателна система.

Телесна плетизмография помага да се оцени не само бронхиалната проходимост, но и обема на белите дробове, както и да се идентифицират въздушни капани, които показват емфизем.

Такава диагностика се извършва с телесен плетизмограф - апарат, състоящ се от телесна камера (в която се поставя обектът) с пневмограф и компютър. На монитора на последните се показват данните от изследването.

Цветна разходомерност

Диагностичен метод за определяне на скоростта на вдишване / издишване и по този начин се оценява степента на свиване на дихателните пътища.

От особено значение е изследването за тези, които страдат от бронхиална астма, както и пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий - дава възможност за анализ на ефективността на избраната терапия.

Диагностиката се извършва с помощта на специален инструмент - пиков разходомер. Първият в историята на такова устройство е доста голям и тежък, което значително усложнява изследванията. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която се прилагат участъци с цветни маркери) и електронни (компютърни) маркери, които се отличават с използваемост и компактност. В същото време методът на провеждане и оценка на резултатите е толкова прост, че може да се извърши у дома.

Но въпреки това, устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар, а още по-добре под негов контрол (можете да настроите пиков разходомер с лекар, а след това да го използвате сами, записвайки показанията). Този подход ще позволи правилно измерване и тълкуване на показателите.

С помощта на върхов разходомер:

• промените в проходимостта на бронхите се определят по различно време на деня;
• планира се необходимото лечение, оценява се точността и ефективността на предишните предписания;
• прогнозират периоди на обостряне на астма.

Освен това се идентифицират фактори, които увеличават риска от екзацербации (в случаите, когато на някои места често се появяват гърчове и изобщо не се случват - в други).

Как се провежда изследването и се оценяват резултатите.

Преди началото на редовните измервания, пиковият разходомер се регулира към нормалните стойности на пиковата сила на експирация (PSV), която зависи от пола, възрастовата група и височината на пациента. При настройка, по специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).

Например, скоростта на PSV за мъж със средна възраст и височина (175 cm) е 627 l / min. Нормалната площ (на устройството, тя е маркирана в зелено) в този случай е не по-малко от 80% от нормата, т.е. 501,6 л / мин.

В алармата (жълто) са включени индикатори от 50 до 80% (в този случай от 313,5 до 501,6 l / min).

Всички стойности под границата на зоната за аларма ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).

Важно е. Като опция за създаване на пиков разходомер могат да се използват показатели за спирометрия на пациента (най-добрият резултат от теста се взема като основа).

Условия за ползване

За да се получи най-пълната картина, измерването на пиковия поток се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагностициране, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:

• диагностика се извършва преди приема на лекарства;
• преди началото на изследването стрелката-стрелка се поставя в началото на скалата;
• докато пациентът прави измервания, той стои или седи (гърбът му е равен);
• устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не затварят плъзгача и дупките);
• Първо, те вдишват дълбоко и задържат дъха си, след което се прави силен издишване възможно най-бързо.

Важно е. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки прекъсвания. Максималният индикатор на устройството се записва и отбелязва в индивидуалния график, с който лекарят по-късно се запознава.

Допълнителни изследвания

В допълнение към основните изследователски методи, лекарите често използват допълнителни тестове за изясняване на диагнозата или за оценка на ефективността на лечението.

Така, по време на спирометрията, пробите се определят с:

• салбутамол;
• физическа активност;
• Мишките.

Салбутомол - лекарство с бронходилататор. Функционалният тест с него се провежда след контролни проучвания и позволява да се установи дали стесненията в бронхите са обратими или не. Той също така осигурява по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако след приемане на бронходилататор, индикаторът FEV1 се подобри, това показва астма. Ако тестът даде отрицателен резултат - той говори за хроничен бронхит.

Метахолинът е вещество, което предизвиква спазъм (следователно името на пробата е провокативен тест) и ви позволява да определите болестта на астмата със 100% точност.

Що се отнася до пробите с натоварването, в този случай второто изследване се извършва след упражненията на велосипед или симулатор и ви позволява да определите астмата на физическото усилие с максимална точност.

Като допълнително проучване често се използва и дифузионен тест. Тя ви позволява да оцените скоростта и качеството на снабдяването с кислород на кръвта.

Намалените стойности в този случай показват развитието на белодробно заболяване (и вече в доста напреднала форма) или възможен артериален тромбоемболизъм в белите дробове.

Дихателна функция (спирометрия, спирография)

Един от най-важните диагностични методи в пулмологията е изследването на дихателната функция (дихателната функция), която се използва при диагностицирането на заболявания на бронхопулмоналната система. Други имена за този метод са спирография или спирометрия. Диагнозата се основава на определянето на функционалното състояние на дихателните пътища. Процедурата е напълно безболезнена и отнема малко време, така че се прилага навсякъде. FER може да се извършва както за възрастни, така и за деца. Според резултатите от изследването може да се заключи каква част от дихателната система е засегната, до каква степен са намалени функционалните показатели, колко опасна е патологията.

• Пациентът има типични оплаквания за дихателна недостатъчност, задух и кашлица.
• Диагностика и контрол на лечението на ХОББ, астма.
• Предполагаемо белодробно заболяване, открито чрез други диагностични процедури.
• Промени в лабораторните параметри на обмена на газове в кръвта (повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта, ниско съдържание на кислород).
• Преглед на дихателната система при подготовка за операции или инвазивни изследвания на белите дробове.
• Скрининг изследване на пушачи, работници на опасни производства, хора, страдащи от дихателни алергии.

• Бронхопулмонарен кръвоизлив.
• Аортна аневризма.
• Всяка форма на туберкулоза.
• Инсулт, инфаркт.
• Пневмоторакс.
• Наличието на умствени или интелектуални разстройства (може да попречи на инструкциите на лекаря, изследването ще бъде неинформативно).

Какво е значението на изследването?

Всяка патология в тъканите и органите на дихателната система води до дихателна недостатъчност. Промените във функционалното състояние на бронхите и белите дробове са отразени в спирограмата. Заболяването може да засегне гръдния кош, който действа като вид помпа, белодробна тъкан, която е отговорна за обмен на газ и оксигенация на кръвта или на дихателните пътища, през които въздухът трябва да преминава свободно.

В случай на патология, спирометрията ще покаже не само факта на нарушена дихателна функция, но и ще помогне на лекаря да разбере коя част от белите дробове е претърпяла, колко бързо прогресира заболяването и кои мерки за отстраняване ще помогнат най-добре.

По време на проучването едновременно се измерват няколко показателя. Всеки от тях зависи от пол, възраст, височина, телесно тегло, наследственост, наличие на физическо натоварване и хронични заболявания. Следователно интерпретацията на резултатите трябва да се направи от лекар, запознат с медицинската история на пациента. Обикновено пациентът се отнася към това проучване от пулмолог, алерголог или терапевт.

Спирометрия с бронходилататор

Една от възможностите за задържане на дихателната функция е изследване с инхалационен тест. Такова проучване е подобно на конвенционалната спирометрия, но показателите измерват след вдишване на специален аерозолен препарат, съдържащ бронходилататор. Бронходилататорът е лекарство, което разширява бронхите. Проучването ще покаже дали има скрит бронхоспазъм, както и ще ви помогне да намерите подходящите бронходилататори за лечение.

Като правило, проучването отнема не повече от 20 минути. Лекарят ще ви каже какво и как да направите по време на процедурата. Спирометрията с бронходилататор също е напълно безвредна и не причинява дискомфорт.

Каква е функцията на външното дишане и защо се определя?

Оценката на дихателната функция (дихателната функция) е най-простият тест, характеризиращ функционалността и резервите на дихателната система. Изследователският метод, който позволява да се оцени функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Понастоящем тази техника се използва широко в медицината като ценен метод за диагностициране на нарушения на вентилацията, тяхната природа, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата, получена в изследването (спирограма).

Описание на метода

Оценката на дихателната функция не позволява да се направи окончателна диагноза. Въпреки това, спирометрията значително опростява задачата за диагностика, диференциална диагноза на различни заболявания и др. Спирометрията позволява:

• да се идентифицира естеството на нарушенията на вентилацията, които са довели до определени симптоми (задух, кашлица);
• оценка на тежестта на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
• провежда диференциална диагностика между бронхиална астма и ХОББ с помощта на определени тестове;
• следи нарушенията на вентилацията и оценява тяхната динамика, ефективността на лечението, оценява прогнозата на заболяването;
• оценка на риска от хирургическа интервенция при пациенти с нарушения на вентилацията;
• да се установи наличието на противопоказания за определени физически натоварвания при пациенти с нарушения на вентилацията;
• да се провери наличието на нарушения на вентилацията при рискови пациенти (пушачи, професионален контакт с прах и дразнещи химикали и т.н.), които в момента не се оплакват (скрининг).

Прегледът се извършва след половин час почивка (например в легло или в удобен стол). Стаята трябва да бъде добре проветрена.

За провеждане на проучване не се изисква сложна подготовка. Ден преди спирометрия е необходимо да се изключи пушенето, приемането на алкохол, облечен в тесни дрехи. Не можете да преяждате преди проучването, не яжте за по-малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се изключи употребата на краткодействащи бронходилататори за 4-5 часа преди проучването. Ако това не е възможно, е необходимо да се информира медицинският персонал, който извършва анализа на последното време на вдишване.

Проучването оценява дихателните обеми. Инструкции за правилното изпълнение на дихателните маневри се провеждат от медицинска сестра непосредствено преди прегледа.

Противопоказания

Техниката няма ясни противопоказания, освен общо тежко състояние или увреждане на съзнанието, което не позволява спирометрия. Тъй като са необходими, понякога значителни усилия за извършване на принудителна дихателна маневра, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и операции на гърдите и корема, офталмологична хирургия. Забавяне определението на дихателната функция трябва да бъде с пневмоторакс, белодробен кръвоизлив.

Ако подозирате, че пациентът има туберкулоза, трябва да спазвате всички стандарти за безопасност.

Резултати от декодирането

Според резултатите от изследването компютърната програма автоматично създава графика - спирограма.

Заключението за получената спирограма може да бъде както следва:

• норма;
• обструктивни нарушения;
• ограничителни нарушения;
• проблеми със смесената вентилация.

Коя присъда на лекаря диагностицира функционалната диагноза зависи от спазването / несъответствието на показателите, получени по време на проучването, нормални стойности. В таблицата са представени показатели за дихателната функция, техния нормален обхват, стойности на показателите по степен на нарушения на вентилацията