Bronhoadenit

Бронхоаденит е възпалителен процес, който засяга бронхиалните лимфни възли. Заболяването в повечето случаи се дължи на туберкулозна инфекция, следователно този патологичен процес се нарича туберкулозен бронхоаденит.

Заболяването няма никакви ограничения по отношение на пола и възрастта, открива се дори при новородените. Трябва да се отбележи, че болестта на вторичния характер не винаги е причинена именно от туберкулоза. При по-големи деца и възрастни бронхоаденит може да бъде причинен от инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, усложнение след бронхит и бронхиална астма.

Клиничната картина е неспецифична по природа, затова не трябва самостоятелно да се сравняват симптомите и терапията, тъй като това може да доведе до неясна клинична картина и развитие на усложнения.

Диагностиката се извършва чрез физически преглед, лабораторни и инструментални анализи. Лечението се предписва индивидуално. Допълнителна прогноза ще зависи от основната причина, тежестта на патологичния процес и общото здравословно състояние на пациента.

етиология

Основната причина за бронхоаденит са туберкулозните огнища, които се разпространяват през бронхиалните лимфни възли.

В допълнение, бронхоаденитът може да се дължи на следните патологични процеси:

• остър и хроничен бронхит;
• магарешка кашлица
• пневмония;
• морбили;
• остър катар на горните дихателни пътища;
• патологични процеси в назофаринкса;
• аденоидни израстъци;
• усложнения от астма;
• усложнения след дългосрочни инфекциозни или възпалителни процеси.

Предразполагащи фактори за развитието на това заболяване са:

• слаба имунна система;
• наличието на хронични заболявания на дихателната система с чести пристъпи;
• системни заболявания;
• живеещи в условия, които не отговарят на санитарно-хигиенните изисквания;
• злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, тютюнопушене.

Като се вземат предвид етиологичните фактори на такова заболяване, може да се каже, че е относително лесно да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си.

класификация

Туберкулозният бронхоаденит се разделя на следните подвидове:

• tumorozny;
• инфилтративен бронхоаденит.

Локализацията на патологичния процес може да бъде както следва:

• паравертебралния;
• между лопатките;
• гръбнака на гръдния кош.

По естеството на хода на туберкулозен бронхоаденит при деца и възрастни може да се прояви с изразена интоксикация или в латентна форма.

симптоматика

Клиничната картина ще зависи от формата на патологичния процес. Също така, характерът на симптомите ще бъде повлиян от възрастта на пациента, неговото имунологично състояние.

Като цяло клиничната картина се състои от симптоми като:

• ниска степен и след няколко дни висока телесна температура;
• повишено изпотяване, слабост;
• загуба на апетит;
• загуба на тегло;
• суха кашлица и туберкулозна форма на болестна кашлица с храчки;
• периодично, плитко дишане;
• пристъпи на астма;
• лимфните възли са възпалени, болезнени.

Естеството на секретираната храчка ще зависи от основната причина. Симптоматичният комплекс с това заболяване е неспецифичен в природата, следователно, с появата на такива симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ и да не провеждате самостоятелно терапията.

диагностика

Диагнозата включва физически преглед на пациента и провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване.

По време на първоначалния преглед лекарят трябва да установи следното:

• колко дълго започнаха да се появяват първите симптоми, естеството и продължителността на тяхното проявление;
• лична и семейна история;
• начин на живот - наличието на лоши навици, социален статус, спазване на санитарно-хигиенните стандарти;
• наличие на хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Провеждат се и следните лабораторни и инструментални анализи: t

• общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
• туберкулинови тестове;
• компютърна томография;
• рентгенография на гърдите;
• бронхоскопия.

В някои случаи може да се наложи да се проведе диференциална диагноза за заболявания като:

• болест на Ходжкин;
• пневмония;
• неспецифичен бронхоаденит;
• увеличена тимусна жлеза;
• остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.

Според резултатите от изследването ще се определи естеството на патологичния процес, неговата форма и тежест, въз основа на които ще се разработи тактика на лечение.

лечение

Курсът на основната терапия е насочен към премахване на основната причина, а в повечето случаи се извършва чрез консервативни мерки:

• приемане на лекарства;
• диета;
• общи препоръки относно начина на живот, климата.

Лекарства от следния спектър на действие могат да се прилагат:

• антибактериално;
• TB;
• противовъзпалително;
• антибиотици;
• муколитични;
• отхрачващи;
• имуномодулатори;
• витаминни и минерални комплекси.

Храненето на пациента трябва да бъде богато на протеинови храни, пресни зеленчуци и плодове.

Освен това може да се предпише физиотерапия. Също така на пациентите се препоръчва терапия в медицинско заведение от санаториален тип.

усложнения

Усложненията на туберкулозния бронхоаденит се изразяват в следните патологични процеси:

• менингит;
• хематогенна генерализация;
• перфорация на бронхите;
• образователна ателектаза.

При условие, че лечението ще започне навреме, прогнозата е благоприятна. Но трябва да се има предвид, че самият процес на изцеление е доста дълъг.

предотвратяване

Превенцията се основава на превенцията на болести, които действат като етиологични фактори. Необходимо е също така да се укрепи имунната система и редовно да се извършва медицински преглед за превенция или ранна диагностика на заболяването.

Bronhoadenit

Най-често това заболяване е свързано с възпалителен процес, който се появява в бронхиалните лимфни възли. Лимфните възли, съседни на големите бронхи, трахеята. Има туберкулозен процес.

Туберкулозният процес се разпространява до лимфните възли. Но в този случай патологичният процес се отнася до бронхоаденит. Лимфните възли участват във възпалителния процес, а бронхите са засегнати.

Въпреки че не винаги туберкулозният процес може да причини увреждане на лимфните възли. Най-често бронхоаденит се причинява от следните заболявания:

• пневмония;
• бронхит;
• морбили;
• магарешка кашлица
• остър катар на горните дихателни пътища.

Интраторакалните лимфни възли също могат да бъдат възпалени. В същото време, патологичният процес се свързва с наличието на остра и хронична патология. Сред тези заболявания е уместно да се подчертае:

• назофарингеални заболявания;
• хронични лезии на гърлото;
• аденоидни израстъци.

Какво е това?

Бронхоаденит - възпалителен процес, който се появява в бронхиалните лимфни възли. Това заболяване може да се появи при малки деца. Това обикновено се свързва с разпространението на туберкулозната инфекция.

Важното е първоначалното развитие на болестта. Тоест, когато туберкулозата се развива предимно, а не вторично. В този случай е трудно да се диагностицира източникът на инфекцията и източникът на инфекцията също може да се абсорбира.

Друга ситуация е развитието на бронхоаденит при по-големи деца. Обикновено не се свързва с туберкулоза. Неговото развитие може да бъде описано като обостряне на възпалението на лимфните възли.

Но при малки деца болестта има по-тежки симптоми. Обикновено засяга целия комплекс на лимфните възли с това заболяване. При деца от по-напреднала възраст няма подобно увреждане.

причини

Каква е основната причина за лезии при бронхоаденит? Основните етиологични признаци на увреждане са туберкулозните огнища. Туберкулозните огнища се разпространяват през бронхиалните лимфни възли.

Честотата на туберкулозата е от голямо значение. В края на краищата именно туберкулозата е засегната не само от лимфните възли, но и от бронхиалната система. Известно е, че следните фактори са причините за туберкулозния процес:

• присъствието в детското тяло на пръчките Кох;
• пряк контакт на детето с болния;
• усложнение на тежки инфекциозни процеси;
• възпаление на бронхиалната система.

Ако причината за бронхоаденит не е туберкулозен процес, то тогава присъствието на възпалителен фокус в бронхите е от особено значение. В този случай причините за възпалението са:

• остър бронхит;
• хроничен бронхит.

симптоми

Какви клинични признаци са характерни за бронхоаденит? Основните клинични признаци на бронхоаденит включват наличието на симптоми на остър бронхит. Освен това клиничните признаци са сходни със следните заболявания: t

Поради посочените по-горе заболявания се формират признаци на кашличен рефлекс. Може да има и признаци на задушаване и недостиг на въздух. Това включва и храчки, които в повечето случаи имат различен характер.

Ако заболяването е придружено от увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли, тогава симптомите на заболяването са както следва:

• Коранични симптоми;
• симптоми на купата на философа;
• симптом Филатов;
• Симптом на Espin;
• Симптом на Крамер.

При наличие на туберкулозни лезии, бронхоаденитът има различна характеристика. В този случай се наблюдават следните форми на бронхоаденит:

• инфилтративна форма на бронхоаденит;
• туморна форма на бронхоаденит.

Инфилтративната форма на бронхоаденит се характеризира с наличието на инфилтрация. Това е печатът. Това се отнася за бронхиалните лимфни възли.

Споменатите по-горе симптоми говорят за възпалителен процес, свързан с присъствието на притъпяване. Тъпота може да бъде локализирана в различни части на гръбначния стълб. Те могат да включват следните области:

• между лопатките;
• паравертебралния;
• гръбнака на гръдния кош.

Прочетете повече на сайта: bolit.info

Този сайт е насочен към запознаване с него!

диагностика

Диагностицирането на бронхоаденит може да бъде чрез различни техники. Но най-необходимият метод за диагностициране на бронхоаденит е рентгенография. В допълнение, радиографията е най-информативна. Това се дължи на откриването на следните знаци на рентгеновото изображение:

• инфилтрация;
• наличие на възпалителни процеси.

Може да се използват методи за изследване на лимфните възли. В този случай, той ви позволява да откривате промени в патологичния характер на лимфните възли. Диагнозата за това заболяване включва изключване на следните патологии:

Също така могат да се използват лабораторни изследвания. Но лабораторният тест не предполага точна диагноза. Обикновено изисква използването на следните методи:

• бронхоскопия;
• подробно изследване на бронхите.

Също така е важно да се открие причинител на заболяването. В този случай диагнозата е насочена към изучаване на патогена при използване на бактериална култура. Това е подходящо при наличие на кашлица с храчки. Флегма е учебният материал.

Диагнозата се основава на експертни съвети. При наличие на туберкулозен процес се използва фтизиатрична консултация. Допуска се и консултация на отоларинголог и специалист по инфекциозни заболявания.

предотвратяване

С профилактиката на бронхоаденит се цели елиминиране на туберкулозния процес. Това се постига чрез предотвратяване на влизането на коковите пръчки в тялото на детето. Предотвратяването в този случай включва:

• изключване на контакта на детето с туберкулозен пациент;
• правилно хранене;
• високи социални и жизнени стандарти;
• изключване на възпалителни процеси в белите дробове и бронхите.

ТБ заболяването се предава на детето при наличие на намален имунитет. Само слабият имунитет може да допринесе за проникването на кочовите пръчки. Рискови деца от дисфункционално семейство.

Методът за корекция на мощността е широко използван. Ястията трябва да бъдат балансирани. Бъдете сигурни, че храненето трябва да съдържа витамини и микроелементи. Друго условие на диетата трябва да бъде наличието на протеинови храни.

Профилактиката на туберкулозен бронхоаденит включва дейностите, изброени по-горе. Голямо значение се придава на имунитета. Само силен имунитет може да устои на инфекцията.

В случай на нетуберкулозен бронхоаденит, следните превантивни мерки са от голямо значение:

• изключване на бронхит;
• изключване на инфекциозни заболявания;
• изключване на инфекции на горните дихателни пътища;
• лечение на аденоиди.

Навременният достъп до лекар може да предотврати усложненията. В крайна сметка, патологичният процес може да бъде усложнен от системна недостатъчност. Това може да включва органи и системи.

лечение

Основният метод за лечение на бронхоаденит е засилване на защитните свойства на организма. В крайна сметка, имунитетът е важна реакция на организма при всякакви заболявания. Както при туберкулоза, така и при туберкулозен лимфаденит.

Антитуберкулозните лекарства се използват широко в медицинската терапия. Те имат антимикробни характеристики. Най-често предпочитат:

Двете лекарства, изброени по-горе, се използват за предотвратяване на инфекции с туберкулозен произход. Стрептомицин има широк обхват на действие. Освен това се премахва общото отравяне на тялото.

В случай на тежки поражения на бронхиалните лимфни възли е препоръчително да се използва хирургична интервенция. Показани са и курсове по химиотерапия. В крайна сметка, този патологичен процес е свързан с инфилтрация, а инфилтрацията в някои случаи е злокачествена патология.

Лечението на бронхоаденит е насочено към прилагане на санаторни условия за лечение на болестта. В санаториалните условия може да се постигне опрощаване. Специализирани санаторни и курортни зони осигуряват цялостна грижа за пациентите. Както и използването на някои терапевтични мерки.

При възрастни

Що се отнася до възрастните, те най-често имат туберкулозна лезия на бронхиалните лимфни възли. Туберкулозните увреждания са свързани с участието на кочовите пръчки. В същото време се разпределя основният произход на туберкулозната инфекция.

В края на краищата, първо инфекцията се разпространява през лимфните възли. И тогава белите дробове и бронхите участват в инфекциозния процес. Следователно е необходимо да започнем процеса на оздравяване във времето.

Причините за заболяването не са здравословен начин на живот на възрастен. А също и неподходящи условия на живот. Следните категории възрастни са изложени на риск от увеличаване на честотата:

• възрастни в затвора;
• хора, които водят социален начин на живот;
• бедните;
• наркомани;
• Хора, заразени с ХИВ;
• хора с хепатит.

Възрастовата категория няма значение. От ранна възраст до средна възраст. И мъжете, и жените са еднакво засегнати. Но най-често мъжете са податливи на бронхоаденит от туберкулозен произход.

При възрастните хора

Бронхоаденит при по-възрастните хора може да се развие и с туберкулозно увреждане. Но не-туберкулозните процеси могат да бъдат значителни. Това отчита наличието на патологии на горните дихателни пътища и бронхиалната система.

Заболяването при възрастни включва различни симптоматични комплекси. Тези симптоматични комплекси са свързани с развитието на тежък патологичен процес. Клиничното заболяване при възрастни хора е както следва:

• признаци на дихателна недостатъчност;
• тежест в гърдите;
• чувствителност на гърдите;
• наличието на храчки;
• кашлица;
• загуба на тегло;
• треска.

В допълнение, един възрастен човек губи апетита си. Апетитът може да бъде значително нарушен. Храната също е счупена. Има нежелани реакции от други органи и системи. Възможни възпалителни процеси в други органи.

Лечението при пациенти в напреднала възраст не се различава от общия курс на лечение. Прибягва до антимикробни средства. Не забравяйте да укрепите имунната система. Приложението е възможно:

• хирургическа интервенция;
• курс на химиотерапия.

Но химиотерапията значително намалява реактивността на организма. Това допълнително усложнява патологичния процес. Възрастните хора могат да получат различни аномалии във функционирането на дихателната система.

перспектива

При бронхоаденит прогнозата често е положителна. Възможно е обаче да има усложнения. Особено, ако туберкулозният произход на лимфаденит е видим.

Прогнозата се подобрява с лечението. Особено ако лечението е насочено към приемане на определени лекарства. Например, лекарствата включват антитуберкулозни лекарства.

Туберкулозата в някои случаи е токсична. Това означава, че те не действат благоприятно върху организма като цяло. Затова е необходима задължителна медицинска консултация.

изход

При бронхоаденит резултатът може да бъде голям фокален бронхоаденит. Особено с туберкулозен бацил. Ако произходът на болестта не е туберкулозен, тогава резултатът е най-добър.

При нетуберкулозен бронхоаденит резултатът може да бъде възстановяване. Това означава, че в някои случаи човекът се възстановява. Но в присъствието на сложен терапевтичен процес.

Резултатът може да бъде смърт. Въпреки че смъртта се диагностицира в незаможни сегменти на населението. При наличието на отслабен имунен отговор.

продължителност на живота

При бронхоаденит се намалява продължителността на живота. Но може да се увеличи. С коригиран начин на живот. В крайна сметка, този процес е първичен, което означава обратими явления.

Но, както и за по-малките деца, продължителността на живота им е намалена. Това се дължи на наличието на значителни увреждания на лимфната система. Тъй като целият комплекс от бронхиални лимфни възли участват в патологичния процес.

От продължителността на живота има състояние на болен човек. В най-тежкото състояние се намалява продължителността на живота. Лечението може да включва операция.

Бронхоаденит - симптоми и лечение, снимки и видео

Автор: Медицински новини

Бронхоаденит - основни симптоми:

• слабост
• Повишена температура
• Загуба на апетит
• Суха кашлица
• Възпаление на лимфните възли
• Ниска температура
• Задушаване
• Болка в лимфните възли
• Прекомерно изпотяване
• Кашлица със слюнка
• Загуба на тегло
• Плитко дишане
• Прекъсващо дишане

Какво е бронхоаденит

Бронхоаденит е възпалителен процес, който засяга бронхиалните лимфни възли. Заболяването в повечето случаи се дължи на туберкулозна инфекция, следователно този патологичен процес се нарича туберкулозен бронхоаденит.

Заболяването няма никакви ограничения по отношение на пола и възрастта, открива се дори при новородените. Трябва да се отбележи, че болестта на вторичния характер не винаги е причинена именно от туберкулоза. При по-големи деца и възрастни бронхоаденит може да бъде причинен от инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, усложнение след бронхит и бронхиална астма.

Клиничната картина е неспецифична по природа, затова не трябва самостоятелно да се сравняват симптомите и терапията, тъй като това може да доведе до неясна клинична картина и развитие на усложнения.

Диагностиката се извършва чрез физически преглед, лабораторни и инструментални анализи. Лечението се предписва индивидуално. Допълнителна прогноза ще зависи от основната причина, тежестта на патологичния процес и общото здравословно състояние на пациента.

Причини за бронхоаденит

Основната причина за бронхоаденит са туберкулозните огнища, които се разпространяват през бронхиалните лимфни възли.

В допълнение, бронхоаденитът може да се дължи на следните патологични процеси:

• остър и хроничен бронхит;
• магарешка кашлица
• пневмония;
• морбили;
• остър катар на горните дихателни пътища;
• патологични процеси в назофаринкса;
• аденоидни израстъци;
• усложнения от астма;
• усложнения след дългосрочни инфекциозни или възпалителни процеси.

Предразполагащи фактори за развитието на това заболяване са:

• слаба имунна система;
• наличието на хронични заболявания на дихателната система с чести пристъпи;
• системни заболявания;
• живеещи в условия, които не отговарят на санитарно-хигиенните изисквания;
• злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, тютюнопушене.

Като се вземат предвид етиологичните фактори на такова заболяване, може да се каже, че е относително лесно да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си.

класификация

Туберкулозният бронхоаденит се разделя на следните подвидове:

• tumorozny;
• инфилтративен бронхоаденит.

Локализацията на патологичния процес може да бъде както следва:

• паравертебралния;
• между лопатките;
• гръбнака на гръдния кош.

По естеството на хода на туберкулозен бронхоаденит при деца и възрастни може да се прояви с изразена интоксикация или в латентна форма.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина ще зависи от формата на патологичния процес. Също така, характерът на симптомите ще бъде повлиян от възрастта на пациента, неговото имунологично състояние.

Като цяло клиничната картина се състои от симптоми като:

• ниска степен и след няколко дни висока телесна температура;
• повишено изпотяване, слабост;
• загуба на апетит;
• загуба на тегло;
• суха кашлица и туберкулозна форма на болестна кашлица с храчки;
• периодично, плитко дишане;
• пристъпи на астма;
• лимфните възли са възпалени, болезнени.

Естеството на секретираната храчка ще зависи от основната причина. Симптоматичният комплекс с това заболяване е неспецифичен в природата, следователно, с появата на такива симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ и да не провеждате самостоятелно терапията.

диагностика

Диагнозата включва физически преглед на пациента и провеждане на лабораторни и инструментални методи на изследване.

По време на първоначалния преглед лекарят трябва да установи следното:

• колко дълго започнаха да се появяват първите симптоми, естеството и продължителността на тяхното проявление;
• лична и семейна история;
• начин на живот - наличието на лоши навици, социален статус, спазване на санитарно-хигиенните стандарти;
• наличие на хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Провеждат се и следните лабораторни и инструментални анализи: t

• общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
• туберкулинови тестове;
• компютърна томография;
• рентгенография на гърдите;
• бронхоскопия.

В някои случаи може да се наложи да се проведе диференциална диагноза за заболявания като:

• болест на Ходжкин;
• пневмония;
• неспецифичен бронхоаденит;
• увеличена тимусна жлеза;
• остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.

Според резултатите от изследването ще се определи естеството на патологичния процес, неговата форма и тежест, въз основа на които ще се разработи тактика на лечение.

Лечение на бронхоаденит

Курсът на основната терапия е насочен към премахване на основната причина, а в повечето случаи се извършва чрез консервативни мерки:

• приемане на лекарства;
• диета;
• общи препоръки относно начина на живот, климата.

Лекарства от следния спектър на действие могат да се прилагат:

• антибактериално;
• TB;
• противовъзпалително;
• антибиотици;
• муколитични;
• отхрачващи;
• имуномодулатори;
• витаминни и минерални комплекси.

Храненето на пациента трябва да бъде богато на протеинови храни, пресни зеленчуци и плодове.

Храни, богати на протеини.

Освен това може да се предпише физиотерапия. Също така на пациентите се препоръчва терапия в медицинско заведение от санаториален тип.

Усложнения на бронхоаденит

Усложненията на туберкулозния бронхоаденит се изразяват в следните патологични процеси:

• менингит;
• хематогенна генерализация;
• перфорация на бронхите;
• образователна ателектаза.

При условие, че лечението ще започне навреме, прогнозата е благоприятна. Но трябва да се има предвид, че самият процес на изцеление е доста дълъг.

предотвратяване

Превенцията се основава на превенцията на болести, които действат като етиологични фактори. Необходимо е също така да се укрепи имунната система и редовно да се извършва медицински преглед за превенция или ранна диагностика на заболяването.

Ако смятате, че имате Bronchoadenitis и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт, педиатър.

Желаем ви добро здраве!

Харесвате ли тази статия? Споделяйте с приятелите си в социалните мрежи:

Присъединете се към нас във ВКонтакте, бъдете здрави!

Къде да купуват лекарства по-евтино

Текуща цена в аптеките за медицина днес. Посетете най-добрите онлайн аптеки с бърза доставка:

Bronhoadenit

Описание:

Бронхоаденит е заболяване на лимфните възли на корена на белите дробове и медиастинума. При тази форма на първична туберкулоза, интраторакалните лимфни възли участват предимно във възпалителния процес. Като самостоятелна форма на заболяването бронхоаденит е туберкулозната етиология.

Анатомичната структура на лимфоцилонната система на белия дроб е регионална на лимфоваскуларната система на белия дроб, докато лимфните възли на белодробния корен са нещо като колектор, който събира лимфа. Когато се образува туберкулоза в белия дроб, лимфните възли на корена реагират на него с възпалителен процес. В същото време в лимфните възли на медиастинума и корена на белите дробове анормалните процеси могат да възникнат автономно от заболяването в белите дробове.

Причини за бронхоаденит:

Причинителите на туберкулозата са микобактерии - киселинно-устойчиви бактерии от рода Mycobacterium. Туберкулозата при хора се среща предимно при заразяване с човешки и говежди вид на патогена. Изолирането на M. bovis се наблюдава главно в селските жители, при които начинът на предаване на инфекцията е основно хранителен. Известна е и птичи туберкулоза, която е по-често срещана при имунодефицитни носители.

В засегнатите от туберкулоза органи (бели дробове, кожа, кости, лимфни възли, бъбреци, черва и др.) Се образува специфично „студено” туберкулозно възпаление, което е предимно грануломатозно и води до развитие на множество туберкули с тенденция към разпадане.

Симптоми на бронхоаденит:

Туберкулозният бронхоаденит обикновено започва с интоксикация, с характерните клинични симптоми: ниска температура, загуба на апетит, влошаване на общото състояние, загуба на тегло, адинамия или стимулиране на нервната система. Отбелязано е и изпотяване, лош сън.

С развитието на процеса, особено при малки деца, настъпва битолна кашлица, т.е. кашлица два тона. Провокира се от компресия на бронхите с увеличен обем лимфни възли, които съдържат казеозни маси.

При възрастните, поради загубата на еластичност на стената на бронха, компресията е много рядка и се среща само при пациенти с продължително заболяване, когато лимфните възли са огромни, плътни, съдържат казеозни маси с елементи на калцификация.

При възрастни има суха, хакерска, пароксизмална, гъделичкаща кашлица. Тя се причинява от дразнене на бронхиалната лигавица или се появява в резултат на образуването на бронхопулмонарна фистула. В резултат на увреждане на нервния сплит, който е в областта на туберкулозните модификации, може да се появи бронхиален спазъм.

Лечение на бронхоаденит:

Лечението на туберкулозен бронхоаденит трябва да бъде сложно, с използването на антибактериални лекарства и витамини в съответствие със санаториално-хигиенния режим. По време на рецесията пациентът може да се върне към професионалната си работа и да продължи амбулаторно лечение.

Навременното започване на лечението на туберкулозна бронхоаденит при деца и възрастни и продължителното му прилагане за дълъг период от време гарантира възстановяването на пациента и предотвратява усложнения в хода на заболяването.

В основата на лечението на туберкулозата днес е многокомпонентната противотуберкулозна химиотерапия.

Bronhoadenit

Bronchoadenitis - заболяване на лимфните възли на корена на белите дробове и медиастинума. При тази форма на първична туберкулоза, интраторакалните лимфни възли участват главно във възпалителния процес.

От гледна точка на анатомичната си структура, лимф-желязната система на белия дроб е регионална спрямо лимфо-съдовата система на белия дроб, а лимфните възли на белодробния корен са вид колектор, в който се събира лимфата. С развитието на туберкулоза в белия дроб, лимфните възли на корена реагират на него с възпалителен процес. Въпреки това, в лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб, патологични процеси могат да възникнат независимо от заболяването в белите дробове.

Симптоми и курс:

Зависи от възрастта на пациента, имунобиологичното състояние на тялото му и степента на увреждане на интраторакалните лимфни възли. Ако огнищата на възпалението в тях са малки и общата реактивност е намалена, тогава заболяването може да бъде скрито или с лека интоксикация. С по-масивен бронхоаденит се забелязва висока температура, обща слабост, изпотяване. Чест симптом е суха кашлица, но рядко се чува хриптене. Туберкулиновите реакции често не са винаги изразени, броят на левкоцитите е леко увеличен, ESR се ускорява. Микобактерията туберкулоза е по-вероятно да бъде намерена при изследването на бронхиална промивна вода, отколкото с храчка. Рентгенологично различно разширяване на корена на единия или двата белия дроб.

Туберкулозният бронхоаденит обикновено започва с интоксикация, с неговите присъщи клинични симптоми: ниска температура, влошаване на общото състояние, загуба на апетит, загуба на тегло, адинамия или стимулиране на нервната система. Понякога има изпотяване, лош сън.

С прогресия, особено при малки деца, се появява битолна кашлица, т.е. кашлица два тона. Тя се причинява от компресия на бронха от увеличени лимфни възли, съдържащи казеозни маси. При възрастните, поради загубата на еластичност на стената на бронха, компресията е много рядка и се наблюдава само при пациенти с продължително заболяване, когато лимфните възли са масивни, плътни, съдържат казеозни маси с елементи на калцификация.

При възрастни има суха, пароксизмална, хакерска, гъделичкаща кашлица. Тя се причинява от дразнене на бронхиалната лигавица или се появява поради образуването на бронхопулмонарна фистула. В резултат на увреждане на нервния сплит в областта на туберкулозните промени може да настъпи бронхиален спазъм.

При малки деца, обемът на бифуркационната група на лимфните възли нараства бързо и тъй като те се развиват в казеозни и обширни перифокални реакции, може да се получи задушаване. Тези ужасни симптоми на асфиксия са придружени от цианоза, интермитентно дишане, подуване на крилата на носа и вмъкване на междуребрените пространства. Превръщането на детето в позиция на корема облекчава състоянието чрез преместване на засегнатия лимфен възел напред.

Кръвните изследвания са незабележителни в сравнение с хемограми при туберкулозен пациент с различно местоположение на лезията. Въпреки това, с разпадането на казеозните маси на лимфните възли и техния пробив в бронха, се забелязват по-високи стойности на ESR, левкоцитозата се увеличава до 13,000-15,000.

лечение

Лечението на туберкулозен бронхоаденит трябва да бъде сложно, с използването на антибактериални лекарства и витамини на фона на санаториално-хигиенния режим. По време на процеса на рецесия пациентът може да се върне към професионалната си работа и да продължи амбулаторно лечение. Ранното започване на лечението на туберкулозен бронхоаденит при деца и възрастни и продължителното му прилагане за дълъг период от време гарантира възстановяването на пациента и предотвратява усложненията на заболяването. Интензивната специфична и патогенетична терапия бързо дава добри резултати.

прогноза:

Туберкулозната лезия на интраторакалните лимфни възли, дори и при енергично специфично лечение, може да се лекува сравнително бавно (1-2 години). Често хода на заболяването се усложнява от плеврит, преходът към съседните области на белия дроб. Когато лимфният възел се стопи, може да се появи кухина. Разпространението на процеса през кръвоносната система (хематогенно разпространена туберкулоза) от лимфните възли е рядкост.

Бронхит при деца и бронхоаденит

Бронхит при деца

Бронхит е рядък при децата като изолирано независимо заболяване. Най-често това се случва едновременно или като усложнение от лезии на назофаринкса, ларинкса, трахеята, като една от проявите на остър катар на дихателните пътища или на вирусния грип. В някои случаи бронхитът предшества, съпътства или усложнява пневмония. Значението на Б. при появата на пневмония е посочено и от Н. Ф. Филатов (1876). Остър бронхит често се развива и в продромалния период на морбили, в катаралния период на коклюш. При малки деца бронхитът често е съпроводен с други остри инфекциозни заболявания - коремен тифозен паратиф, скарлатина и др. Продължително протичане и рецидив на бронхит се наблюдава при малки деца, страдащи от рахит, ексудативна диатеза (Н. F. Filatov, G Н. Сперански, Ю. Ф. Домбровская). При по-големи деца, продължителни и повтарящи се Б. често се появяват при наличие на възпаление в назофаринкса, развиващи се във връзка с нарушение на правилното назално дишане, дължащо се на увеличаване на аденоидите, хипертрофия на сливиците, увреждане на носната кухина, при наличието на назална преграда. Продължителен и повтарящ се бронхит може да бъде спастичен или астматичен. Наблюденията и проучванията при S. G. Zvjagintseva показаха, че астматичният бронхит при деца е една от клиничните форми на бронхиална астма и по-често се наблюдава в по-млада възраст.

Етиологията на бронхита при децата се характеризира с голям полиморфизъм, но за разлика от възрастните, инфекциозният патоген, който попада в бронхите чрез капкова инфекция с вдишван въздух, е от първостепенно значение. Най-често бронхит при деца се причинява от пневмококова или вирусна инфекция. Стрептококи, стафилококи, катарални микрококи, афанасиев-Pfeiffer bacillus също могат да причинят развитие на В. Вирусна инфекция (грип A, A, B, C), както и различни аденовируси играят голяма роля в развитието на бронхит при деца (V. Жданов, В. В. Ритова и др.).

Микробната или вирусна инфекция може също да бъде с ендогенен произход. В развитието на неговото водещо значение е намаляването на общата устойчивост на тялото на детето, намаляване на бариерните функции на лигавицата на горните дихателни пътища при неблагоприятни условия на околната среда, лоши условия на живот, значителни колебания на метеорологичните и климатични фактори. Предразполагащ фактор за появата на бронхит е и охлаждането на тялото на детето, свързано със значителни колебания в температурата на въздуха и повишена влажност или липса на рационална грижа и поддръжка и недостатъчно използване на свеж въздух. Децата са особено чувствителни към болестта на Б., която от ранна възраст е силно защитена от настинки и следователно не се втвърдява. Често е трудно да се обясни честотата на бронхите при децата поради факта, че често има едновременно увреждане на други части на дихателната система.

Установено е, че поради имунобиологичните свойства и аномалните и физиологични особености на тялото и дихателните органи на детето, най-голямата чувствителност на дихателните пътища е отбелязана преди 4-годишна възраст, като най-тежкото заболяване на дихателните пътища е през първата година от живота. Смъртоносните резултати са регистрирани главно в периода преди химиотерапия с лезии на малките бронхи; В земната кора се наблюдават смъртни случаи само при тежки форми на вирусен грип, където бронхитът съпровожда възпалителния процес в горните дихателни пътища и белодробната тъкан.

Патоанатомичната картина при деца с бронхит не винаги е еднаква и зависи от етиологичния фактор. Тя се различава малко от наблюдаваната при възрастни.

Според M.A. Skvortsova, при деца с грип от първите дни на заболяването понякога има некротично-хеморагично възпаление не само в трахеята и големите бронхи, но често в бронхите на средния калибър, а на някои места дори и в най-малките разклонения. Възпалителният процес се простира в дълбочината, т.е. по-периферните слоеве на бронхиалната стена и околното влакно; има перибронхит и дори панбронхит. Перибронхит, от своя страна, може да причини появата на интерстициална пневмония, да допринесе за развитието на деструктивни процеси в стените на бронхите с образуването на sronehoectasias.

Началото на заболяването с бронхит често е постепенно след предишни лезии на горните дихателни пътища. Температурата се повишава, общото състояние на детето се влошава. Значително повишаване на температурата не е типично за Б. и винаги дава основание да се подозира развитието на възпалителни събития в самата белодробна тъкан. При отслабени, недохранени деца от първите месеци на живота, заболяването на бронхит може да настъпи без повишаване на температурата или с лека температурна реакция. Водещият симптом е кашлица, първоначално суха, по-късно влажна, но децата от първите години на живота обикновено не кашлят слюнката, а поглъщат. Кашлицата особено тревожи детето през нощта, когато лежи.

При поражение на големи и средни бронхи, диспнеята обикновено отсъства или е слабо изразена. Грудните перкусии не показват промени в перкусионния звук; при кърмачета с палпация на гърдите се усещат груби хрипове. При аускултация на фона на непроменено дишане се чуват сухи или влажни хрипове от различен калибър, в зависимост от естеството на поражението на бронхите и локализацията на процеса. Вече Н. Ф. Филатов изтъкна голямото значение на аускультативните явления и естеството на дишането за определяне на локализацията на възпалителния процес. Чести явления (неразположение, бледност, загуба на апетит) с бронхит не са ясно изразени и се забелязват главно при деца на първите шест месеца от живота.

Когато възпалителният процес се разпространи в малки клони на бронхите или при възпалителни огнища в белите дробове, състоянието на детето се влошава, задухът се увеличава и се появява цианоза. При рентгеново изследване на деца с бронхит няма отклонение от нормата. С навременна диагностика и правилно лечение, остър бронхит при деца често завършва благоприятно в рамките на 7 до 14 дни без усложнения. За диференциална диагноза, като се вземат предвид епидемиологичните данни, пълно клинично и рентгенологично изследване, провеждане на туберкулинови тестове, анализ на храчки е от значение. Необходимо е да се изключи пневмония, туберкулоза на breschial възли, продромален период на морбили, катарален период на магарешка кашлица. Прогнозата за остър бронхит е благоприятна; влошава се с развитието на бронхиолит при малки деца, както и при деца, страдащи от рахит, хипотрофия и др.

Лечението е предимно симптоматично. При повишени температури - легло в добре проветриво помещение. При нормални температури през топлия сезон се препоръчва да останете на чист въздух. За да се успокои кашлицата, се предписва кодеин, доверява се на прах (последният само за деца над една година). За втечняване на слюнка и разтваряне на слуз, който се натрупва в бронхите - алкали: натриев бензоат, сода, боржоми в топла форма, както и капки амонячен анис, топла напитка. При наличие на мокра кашлица при деца над една година е показано използването на отхрачващи смеси с термопсис, senega или ipecac. Ако подозирате пневмония или продължително повишаване на температурата, се предписват сулфатни лекарства и антибиотици. Едновременно с лекарствената терапия от първите дни на заболяването с бронхит се използват горещи вани (до 39 °), кръгови горчични мазилки, горчични обвивки. Многократният и продължителен бронхит изисква продължително и продължително лечение, поради възможността за развитие на хронична пневмония.

Радиодиагностика на бронхит. Остър бронхит обикновено не получава рентгенографско изображение. Понякога се наблюдава повишена белодробна картина при някои инфекциозни заболявания, включващи остър катар на дихателните пътища (грип, морбили, коремен тиф и др.), Се дължи на съпътстващи реактивни промени в интерстициалната белодробна тъкан и не е признак на съществуващ бронхит. При неусложнен хроничен бронхит рентгеновата картина също е нормална. В случай на значителни фибротични промени се откриват рентгенологични признаци на пневмосклероза, т.е. укрепване и деформация на белодробния модел, на фона на които се виждат сдвоени ивици от удебелени стени на засегнатите бронхи. Контрастно изследване (бронхография) разкрива деформациите и ригидността на бронхите, които присъстват при хроничен бронхит - симптоми на деформиращ бронхит. Рентгеновото изследване е важно за изключване на заболявания, които се проявяват клинично под прикритието на бронхит и не се разпознават с помощта на конвенционални методи за клинично изследване.

BRONHOADENITIS - възпалителен процес в интраторакалната лимфа, възли, съседни на големите бронхи, трахеята, а също така разположени във фибрите на предния и задния медиастинум. Като самостоятелна форма на заболяването Б. в повечето случаи има туберкулозна етиология. Възпаление на limf, медиастинални възли също могат да се наблюдават при пневмония, бронхит, бронхопневмония. Често се случва с обичайни детски инфекции - магарешка кашлица, морбили. В същото време може да се наблюдава увеличаване на limf, възли намерени главно рентгенови изследвания. В детска възраст има хиперплазия. интраторакалните възли могат да се открият при остри и хронични заболявания на назофаринкса, хипертрофия на сливиците и аденоидни израстъци.

Патогенеза. Bronchoadenitis се развива като регионален лимфаденит или като част от общата лезия limf, възли. Патогенезата на туберкулозен бронхоаденит обикновено се свързва с първичната лезия в белодробната тъкан. Според теорията на Ранке, бронхоаденит е част от първичния комплекс, състоящ се от лезия в белите дробове и лезии на регионалния лимфен възел. Когато белодробният компонент на първичния комплекс не се открие (понякога дори патологично-анатомично), бронхоаденитът е основното заболяване. Същото се случва, когато белодробният фокус на първичния комплекс има характер на остатъчни промени (твърди, капсулирани и калцирани). Според мнението на Кисел, Калмет, Баумгартен, бронхоаденит е основното заболяване, което не е свързано с белодробния фокус. Най-ранният период на туберкулоза, придружен от функционални нарушения, често е свързан с лезия на вътрешноракалните лимф, възли. Бронхоаденит е най-честата форма на туберкулоза при деца (I. Century Zimbler). Обща интоксикация може да дойде и от други limfs, възли - цервикална, аксиларна, мезентериална (М. П. Похитонова). В същото време могат да бъдат локализирани разпръснати огнища в костния мозък (3. А. Лебедев) и ретикуло-ендотелната система на черния дроб и далака (Н. А. Шмелев). Поради това туберкулозната интоксикация се разпределя в отделна форма на туберкулоза, а заболявания с изразено увреждане на вътрешноракалните лимф и възли принадлежат на бронхоаденит.

Според анатомичната схема на Д. А. Жданов, limf, гръдните възли са разделени главно на париетални и висцерални. Към параитала включват:

1) отзад, разположени на страничната и предната повърхност на гръбначния стълб и в междуребривите пространства;

2) стернална, разположена по вътрешната гръдна артерия;

3) диафрагмален - преперикарден и латероперикарден.

Висцералът се разделя на:

1) преден медиастинал, разположен близо до големите вени, аортна дъга и ботален канал;

2) задната медиастинална област, разположена зад аортата и около хранопровода;

3) интерпулмонарно, легнало в белия дроб, в ъглите на разклонението на белодробната артерия и бронхите.

В клинично-радиологичната практика е приета старата схема на разделяне на крайниците, медиастинални възли (V. A. Sukennikov, 1903). Според тази схема е limf, възлите са разделени на следи, групи:

2) трахео-бронхиална или бифуркационна, горна и долна;

3) бронхо-белодробна; последният К. Д. Есипов се раздели по-нататък на възли от ред I и II в зависимост от местоположението им в близост до бронхите от ред I и II. Ongel лява паратрахеална лимф. възлите са белязани като възли на арката на аортата и на канала на тоталния мозък, и бронхо-пулмонарна, наречена радикална и ги разделят на предни и задни (или междинни).

Трудно е да се определи лимфата, възлите на белите дробове и медиастинума и само по време на патологичните процеси техните индивидуални групи нарастват и се определят рентгенологично.

Клинично разграничава тумор-подобен бронхоаденит, възпалителен и скрит (това разделение не е много успешно). При туберкулоза възпалителният процес е придружен от силно уголемени лимфи, възли и рентгенологично неоткриваеми. Тежестта на заболяването се свързва само с величината на крайниците, възлите, но преди всичко с характера на патологичния процес в тях, свързан с общата реактивност на организма. Различават се следните форми на туберкулозен лимфаденит: инетративна (или хиперпластична), казеозна и индуративна. Първата реакция на лимфаденоидната тъкан към туберкулозната инфекция е в нейната хиперплазия, понякога в нея могат да се открият микроскопични огнища на епителиоидни клетки. Не е съвсем точно за този процес името "инфилтративен". Инфилтративният лимфаденит се проявява повече или по-малко остро, но периодът на треска не трае дълго (1-2 седмици) и впоследствие се придружава от така наречените симптоми. туберкулозната интоксикация също и при краткотрайни периодични повишения на температурата. Хиперпластичният лимф, възлите могат напълно да се разтворят. Както се вижда от цитологичния анализ на материала, получен чрез пункция с тънка игла, пълна резорбция настъпва дори при наличието на малки огнища на епителиоидни клетки. Казеозният лимфаденит е процес, съпътстван от значителна сиренева некроза на лимфаденоидна тъкан и като правило се наблюдава при първичната туберкулоза. Клинично заболяването е тежко и продължава месеци. Обикновено в процеса участват бронхи или други съседни органи на медиастинума. При казеосно омекотяване се наблюдават фистули.

Най-често при туберкулоза се появява индуративна лимфаденит. Морфологично, тя представлява комплексна картина на промени, при които хиперплазията на лимфаденоидна тъкан се комбинира с образуването на специфичен гранулом от епителиоидни и гигантски клетки и казуозни огнища, оплетени от влакнести влакна. Индуктивният лимфаденит обикновено има хронично течение с временни обостряния и бавно се поддава на действието на специфични антибактериални лекарства.

Един от частните субективни симптоми на бронхоаденит е болка в междинното пространство. Някои пациенти страдат от болезнена пароксизмална кашлица, причинена от възпалителния процес в тъканта, обграждаща блуждаещия нерв или натиск върху него, увеличаващ лимфните възли. А. Я. Штернберг посочи възможността за развитие на бронхиална астма с бронхоаденит и го свърза с дразнене на блуждаещия нерв.

В случаите с изразено увеличение на интраторакалните лимфни възли при изследване на гръдния кош, понякога има разширяване на вените в гръдния кош, в горното междинно пространство, причинено от нарушение на кръвообращението в медиастинума. Поради възпаление и фиброза на целулозата на предния медиастинум, нейната еластичност рязко намалява при вдишване, когато гръдната кост се издига заедно с ребрата, а зад нея се образува ретракция (симптом Югла на В. А. Равич-Шербо). При фиброза в долния преден медиастинум се наблюдава неподвижност на долния край на гръдната кост: по време на вдишване ребрата се увеличават, а долният край на гръдната кост остава потънал (симптом на Жак). При промени в задния медиастинум се описва болка при палпиране или подслушване на III - VII на гръдните прешлени.

Перкусията и аускултацията показват промени в зависимост от топографията на засегнатия лимф, възли, а не толкова възловите им причини, колкото промените в тъканта на медиастинума и съседните органи. Н. Ф. Филатов описва притъпяване вдясно от гръдната кост, което се дължи на увеличаване на паратрахеалния лимф, възли, разположени отдясно и отпред на трахеята. Двустранното увеличение създава ударна фигура на купата (на философите). При промяна limf, възли в гърба медиастинума се наблюдават: тъпота в областта на V и VI гръдни прешлени [симптом на Коран и де ла Campa], паравертебрално притъпяване на ниво III - VII на гръдни прешлени (Cramer симптом), шепот бронхофония, трахеално дишане над VI прешлен (Симптом на Cramer). Морозовски и Александровски описват притъпяване на нивото на долната половина на лопатката (парагилусов триъгълник) и хриптене, което е мокро, след това сухо, а понякога и шум от плеврален триене. При различни локализации на V. могат да се появят различни комбинации от симптоми; следователно не трябва да се търсят индивидуални симптоми, а чрез систематично изследване, рентгеново изследване в комбинация с перкусия и аускултация, за да се определят промените в тъканта на медиастинума, плеврата и белите дробове. При бронхоаденит могат да се наблюдават промени в съседните органи. Възпалителният процес около аортата причинява аорталгия и чувствителност към палпация на коремната аорта (по време на целия й курс, а не само в мезентериалната прикрепена зона, както при мезентериоаденит). Увеличените медиастинални лимфни възли могат да причинят компресия на езофагеята и дисфагия (при възрастни се подозира рак на хранопровода).

Описаните симптоми са свързани главно с увреждане на медиастиналния лимф, възли и тъкан на медиастинума. Поражението на действителната бронхо-белодробна лимфа. възли води до промени в бронхите и белодробната тъкан. Във връзка с туберкулозния бронхоаденит в даден момент беше подчертана специална форма на промени в корените на белодробната “инфилтрация”. В някои форми има тежко общо състояние и фебрилна температура, а за други белодробните промени представляват само рентгеново изследване. В същото време има 2 процеса: ателектаза и пневмония. Инфилтративните пневмонични явления в кореновата зона най-често се развиват благоприятно и не водят до кавернозен разпад. В случай на компресия на големия бронх и развитието на лобарния ателектаз, процесът по-често се характеризира с тежък ход.

и преминава под формата на фибро-кавернозна туберкулоза. Компресия на бронхопулмонарен лимф на лобар. възли са наблюдавани от hl. Пр. при деца, но понякога се срещат при възрастни. Б. може да причини склеротични промени в зоната на корените на белия дроб. Смята се, че след радикална пневмония се развива радикална склероза. Нарушения на лимфната циркулация, лимфостаза, ретрограден лимфен поток, причинени от V., сами по себе си могат да причинят интерстициални възпалителни промени и склеротичен лимфангит (А. И. Струков). Радикална склероза може да предизвика рецидивираща хемоптиза и кървене. Фиброзните промени не само около корена, но и в други части на белия дроб, най-често между главата на корена и ключицата, са свързани с лезия на бронхопулмоналния лимф, възли.

Много внимание бе привлечено и от поражението на бронхиалната стена, причинена от бронхоаденит. За първи път преходът на туберкулозния процес от лимфата, възела към съседния бронх е описан от А. И. Абрикосов (1904). Тръби. пръчки могат да проникнат в лумена на бронха не само при свистели B. Tub. гранулати, покълващ капсулен лимф, възел и целулоза в съседство с него, достигат до лигавичните жлези на бронха; от тях със слуз. пръчки могат да попаднат в органите (A.I. Strukov). По-рядко се наблюдава пробив на казеозните маси от бронхопулмоналния възел в бронха с образуването на фистула (K.A. Deliey, F. Schwartz). Бронхогенната дисперсия на казеозен материал води до развитие на тежка бронхопневмония (лобуларна казеоза).

Курсът на бронхоаденит често се усложнява от плеврит (жлезисто-плеврален синдром), проявяващ се с болка в страната. Характерно е междинният ексудативен плеврит (по-често при първична туберкулоза).

Потвърждение на туберкулозната етиология на процеса в интраторакалния лимф. възли е туберкулинов тест. При туберкулозен бронхоаденит по-често се наблюдава рязко положителен туберкулинов тест. В случай на казеозен бронхоаденит с тежки усложнения, туберкулиновите тестове могат да бъдат леко положителни (анергично състояние). При диференциална диагноза трябва да се има предвид метастазирал рак на лимфата на хълбока, възли, лимфосаркоматоза, лимфогрануломатоза, лимфаденоза. Трябва да се изключи аортна аневризма, ретростернална гуша и медиастинален оток.

Лечение. Методът на лечение се определя от естеството на патологичните промени в limf, възли, което до голяма степен отразява общата реактивност на организма и в същото време показва тежестта на местния процес. Бронхоаденит се среща в периода на първична туберкулоза, т.е. когато инфекцията е до голяма степен генерализирана, а не само под формата на локален патологичен процес. Следователно лечението трябва да бъде насочено към укрепване на цялото тяло. Трябва да се обмисли степента на участие на съседните органи и промените в белите дробове. Инфилтративният бронхоаденит се влияе от санаторния режим. Неговите активни действия са нежелани: физическа (слънце, живак-кварцова лампа) и биологични ефекти (туберкулин). Режимът на пациента е щадящ, и едва след изчезването на явленията на интоксикация и резорбция на хиперпластични крайници, възлите могат да бъдат прехвърлени в режим на закаляване.

Казеозният бронхоаденит изисква продължително лечение. Пациентите се нуждаят от хоспитализация. Основният метод на лечение е специфична химиотерапия. В казеозни маси, лишени от кръвоносни съдове, обградени от фиброзна капсула, антибактериалните лекарства проникват в малки количества. Необходимо е да се прилагат максимално поносимите дози от лекарства и да продължи лечението без прекъсване в продължение на много месеци (понякога повече от година). Курсът на химиотерапия за 2 - 3 месеца. намалява острите ефекти на болестта, но не предотвратява нова епидемия. Антибактериални лекарства, въпреки че бавно действат върху казеозния процес в limf, възли, но те предотвратяват избухването на процеса в белите дробове или менингеалните мембрани. Има и описания на хирургично лечение на Б. чрез голяма операция и отстраняване на казеозни променени интраторакални лимф възли.

Индуративен бронхоаденит - дългосрочен хроничен процес - също е бавно податлив на действието на специфични антибактериални лекарства. Последните се опитват да комбинират лечението с различни стимуланти, предимно туберкулин, който може да усили възпалителния отговор на фиброзната тъкан и казеозата. Когато се използват антибактериални лекарства, е сравнително бързо да се преодолее обострянето, за пълно излекуване, обаче е необходим значителен период от време и комбинация от различни методи на лечение. Пациентите с тази форма на бронхоаденит по време на ремисия са относително ефективни.

Радиодиагностика на бронхоаденит. Нормален лимф, възли участват в образуването на сянка на корен и средна сянка. Рентгенологично се определя само когато те са значително увеличени или тъканта им е рязко уплътнена. Затова радиологично се открива най-често при тежки или по-стари форми на туберкулозен бронхоаденит. От лимф, възли на бифуркацията и лява група на трахео-бронхиален лимф, възлите са най-малко достъпни за радиологична диагностика; паратрахеалните и особено бронхо-белодробните групи отдясно са по-достъпни за рентгеновото изследване. Рентгеновото изследване на наличието на бронхоаденит се основава на внимателна мултиаксиална рентгенова снимка, директно изследване, винаги по време на вдъхновението на пациента, върху допълнителни рентгенограми на обикновена и повишена ригидност в различни проекции, особено в странични и наклонени позиции, както и върху данните от пластовите изследвания.

Рентгенологично при бронхоаденит на бронхопулмоналните групи се наблюдава увеличаване на част или цялата коренна сянка по ширина или дължина. Неговата външна граница, обикновено вдлъбната или права, става хълмиста и изпъкнала. Сенките на васкуларните и бронхиалните клони са слабо дефинирани в областта на деформирания корен, което прави неговата сянка по-малко диференцирана, структурна, по-хомогенна. Проекциите на главния бронх от дясната или долната част на бронха отляво стават тъпи, а сенките на корените са по-лошо отделени от сянката на медиастинума в права позиция на пациента. В белодробните участъци, съседни на корена, се появяват тежки и ретикуларни сенки от перибронхиални, периваскуларни и интерлобуларни възпалителни промени.

Рентгенологично се разграничават форми на туберкулозен туморно-бронхоаденит, периаденит и инфилтративен бронхоаденит. Техните рентгенови снимки се различават по формата на външните граници на уголемения корен: колкото повече са възпалителните промени в зоните на белодробната тъкан в съседство с корена, толкова по-очертани са границите на лимфните възли. При цикатричните явления размерът и формата на сянката на корените не се променят драстично, ако в зоните на корените няма значителни линейни цикатрични сенки. Интензивността на сянката на такива корени надвишава плътността на сянката на нормалните корени; следователно тук се изтриват и издатините на надлъжните и напречните сечения на съдовете, но бронхиалният лумен е по-рязко подчертан от сдвоени ивици от уплътнените стени на разширените бронхи. Цикатричните корени са ясно отделени от сянката на медиастинума и понякога значително се изместват встрани или нагоре. В сянката на корените често се разпределят частично или напълно калцирани лимфни възли. За разлика от нормалните закръглени сенки на аксиалните изпъкналости на съдовете, които, когато се завъртат, разтягат пациента в овална и линейна ивица, и след това изчезват от коренната сянка, по време на калциране на крайника, възлите наблюдават петнисти сенки под формата на конгломерати с неправилна форма. Когато тези сенки се прекъсват и се подчертава контура на крайника, възел, това показва началния етап на неговото калциране.

При туберкулозен бронхоаденит на паратрахеалните и трахео-бронхиалните групи на лимфните възли, когато сянката на медиастинума се разширява, неравен или леко вълниста в горната част, трябва да се приеме и лезията на лимфните възли на медиастинума; Рентгеновото изследване в страничните позиции потвърждава това в присъствието на сянка пред трахеята.

За туберкулозния бронхоаденит има по-характерни едностранни промени, преференциалната реактивност на групата на регионалните лимфни възли, съчетанието на стари и свежи промени, по-голямата продължителност на тяхното съществуване и честият резултат от бронхоаденит при калцификация.