КТ на белите дробове

КТ на белите дробове се появява за първи път през 1972 година. Това е метод на динамично изследване с използване на рентгенови лъчи и получаване на ясен образ. Методът ви позволява да направите пълна картина на всички отдели и фрагменти на белодробната тъкан, бронхи, е възможно да се оцени функционирането на съдовете и сърцето.

Описание на белодробния томограф

По време на компютърната процедура пациентът е изложен на рентгенови лъчи. Те сканират субплевралните области и тъканите на белите дробове от различни ъгли, на слоеве. Получават се оригиналните разрези, направени чрез специфични разстояния.

Рентгеновите лъчи изпращат импулси в оборудването, което улавя високочувствителни сензори. Те прехвърлят получените данни на компютъра. В него информацията се обработва по специална програма и се извежда на монитора под формата на ясни изображения. Курсът на компютърна томография на белите дробове може да се проведе в 2 режима.

· Белодробна тъкан и съдова цялост;

· Разделяния между сегменти.

Най-информативните методи за получаване на данни са мулти- и спирална томография. С тяхна помощ можете да получите по-добри снимки на най-малките части от органи и тумори. В същото време, радиационната доза е много по-ниска, отколкото при стандартната томография.

КТ на белите дробове, използвайки контраст

КТ на белите дробове с контрастни вещества е изследване, използващо оцветители. В противен случай методът се нарича ангиография. Употребата на контрастни средства е показана, когато има промени в образите, присъщи на различни заболявания и неоплазми. Оттенъците правят границите на туморите много ясни. Това помага да се определи степента на растеж на неоплазма.

Първоначално се прави конвенционална томография на белите дробове, приблизително в средата на изследването, като се въвеждат контрастни агенти. В същото време, пациентът може да има странични ефекти под формата на главоболие, гадене, горещи вълни в областта на катетъра. Понякога в устата има вкус на метал.

Мултиспирална КТ

Многослойна компютърна томография помага да се получат по-ясни изображения на специфични области с малко облъчване. По време на проучването е възможно да се установи наличието на дори много малки неоплазми и нарушения на дихателните органи. Многослойното сканиране е необходимо, ако пациентът е в тежко състояние, по време на реанимационни действия за сърдечни заболявания и изкуствено дишане.

Ползи от КТ

Компютърна томография - безболезнено изследване. Сканирането на органите се извършва не повече от 30 минути, получават се изображения с отлично качество. По време на изследването се оценяват меките тъкани, тяхната структура и съдове. КТ е евтино проучване, необходимо е за туберкулоза, диагнозата помага за откриване на злокачествени тумори в ранните стадии.

Откриват се промени в белите дробове в началните стадии на заболяването. Предимствата на метода включват наличието на изследвания за хора с импланти в медиастинума. В случай на спешна томография може да се спаси живота на човека.

Какво показва КТ?

Необходимостта от компютърна томография на белите дробове се оценява колективно от лекарите. Решението включва радиолог, пулмолог, хирург. При компютърна диагностика на органите се откриват:

• размер, последователност и локализация на тумори;
• вродени малформации на гръдния кош;
• емфизем, бронхиална фистула, гнойни абсцеси;
• медиастинални заболявания;
• поникване на рак от цервикалния регион;
• заболявания на гръдния кош, стадий и степен на патология;
• примат или вторичен характер на неоплазма и неговия източник;
• проблеми с кръвоносните съдове, стените на артериите;
• плеврит;
• туберкулоза;
• всички видове пневмония;
• наличието на метастази.

Компютърната томография на белите дробове помага да се различи туморът от аортната аневризма, да се разграничат туберкулозните огнища и първите етапи на неопластичните процеси. Точен анализ на данните за лимфната система на медиастинума. По време на диагнозата се получават ясни образи на плеврата, мускулните мастни пластове, ребрата, гръдната кост.

Показания за томография

Компютърната томография е необходима, ако се подозира патологията на дихателната система или се потвърди точна диагноза. Проучването е предназначено да коригира неефективния режим на лечение. Показания за диагностика на КТ:

• неизправност на тимусната жлеза;
• тумори на хранопровода;
• намиране на чужди тела в дихателните пътища;
• нарушение на стената на съдовия съд;
• възпалителни процеси (особено при акумулиране на течности);
• нарушение на бронхите и белодробната артерия;
• подозиран тумор или неоплазия;
• промяна поради неясни причини белодробна структура;
• тумори на фистула;
• болест на сърдечната торба;
• натъртвания и фрактури на гръдния кош;
• изследване на пациенти след химиотерапия;
• туберкулоза;
• болка в бронхите;
• в случаи на повишени лимфни възли в гръдната кост;
• болест бронхиектазия;
• болки в ребрата и гърдите.

Компютърна томография на белите дробове може да бъде предписана при наличие на симптоми:

• продължителна кашлица;
• остра болка в гръдната кост;
• кашлица със зелена слюнка, кръв;
• цианотични устни;
• треска;
• прекомерна умора и слабост;
• мускулни болки и дискомфорт в белодробния регион;
• силно задух;
• в случаи на висока температура.

Показания за КТ при туберкулоза са всички промени в белите дробове, “+” реакция на Манту, необходимостта да се изясни степента на увреждане. Въз основа на получените данни е възможно да се следи лечението на заболяването.

Противопоказания за томография

Компютърната томография е придружена от малка доза радиация, поради което е противопоказана при:

• бременност по всяко време;
• хипо- и хипергликемична кома;
• сърдечна недостатъчност, причинена от остър миокарден инфаркт;
• по време на кърмене;
• психични разстройства;
• тежък удар;
• миелоидно заболяване;
• левкемия;
• бъбречна недостатъчност;
• клаустрофобия;
• заболявания на сърцето и черния дроб.

Деца от 3 до 14 годишна възраст КТ се извършват само при наличие на сериозни заболявания и при спешни случаи. Проучването не се прави с хора с висока степен на затлъстяване, с телесно тегло от 150 kg и повече, и не се вписват в дупката на скенера.

Диагностичният метод с контраст е противопоказан при тежък захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза. В тези случаи може да се използва конвенционална томография за събиране на данни.

Подготовка за процедурата

Методът на белодробната КТ не предполага предварителна подготовка. Преди диагностициране пациентът премахва всички метални предмети. Те могат да оставят фалшиви сенки върху изображенията, което ще намали информационното съдържание на изследването и ще наруши точността на данните.

Понякога на пациентите се предлага облекло за еднократна употреба. Лекарят предварително е уведомен за наличието на заболявания. Ако компютърната томография на белите дробове се извършва с контраст, тогава за 6-8 часа не можете да ядете и пиете, за да избегнете появата на рефлекси на затихване.

Техника на КТ

Диагнозата се извършва с томограф. Това е голяма машина с прибираща се маса. На него пациентът се държи на гръб. Ръцете са обърнати над главата. Ако е необходимо, рентгенологът моли пациента да лежи на една страна или да се преобърне на стомаха. Позицията на тялото е фиксирана с колани и възглавници, за да се осигури неподвижност.

Таблицата влиза в отвора за томограф, където се извършва облъчване с рентгенови лъчи. Гърдите трябва да са на нивото на скенера. По време на скенера медицинският персонал напуска помещенията. Мониторингът на обекта се извършва чрез специален прозорец.

Ако е необходимо, рентгенологът може да се свърже с пациента по време на сканирането на интеркома, инсталиран в инсталацията. Продължителността на проучването отнема няколко минути. След това масата напуска скенера и пациентът може веднага да се върне към обичайния начин на живот.

Колко често може да се прави ТТ?

Компютърната томография на белите дробове не може да се прави често поради експозиция на рентгенови лъчи. Преди процедурата лекарят установява допустимия радиационен товар. Ако стойността по време на проучването е по-голяма, тогава не се прави компютърна томография на белите дробове или се дава само когато животът на пациента е застрашен, когато други методи са неефективни. Най-добрият вариант е спирална томография, при която радиационната доза е значително намалена.

Резултати от декодирането

По време на изследването се създава серия от изображения, в която са представени всички области на белите дробове. Всяка снимка е специфичен разрез на тъкани в различни равнини. При дешифриране на резултатите от сканирането, плътността на белодробния сегмент, отсъствието или присъствието на саркоидни грануломи е важно. При прогресиращо заболяване те са в стъкловидното тяло. КТ на белите дробове с контраст определя ясните граници на туморите.

Мястото с рака не е включено в процеса на дишане, в тази област има нарушение на кръвообращението. Завършването на сканирането се прави от радиолога, веднага след процедурата се издава (заедно с изображенията) на ръцете на пациента в рамките на един час. При нормални стойности на КТ на белите дробове и бронхите трябва да липсват:

• образование в насипно състояние;
• промени в тъканите;
• удебеляване на стените на бронхите;
• райони с висока плътност;
• подути лимфни възли;
• течност в гърдите.

Трябва да има стандартно разклоняване на белодробните артерии. Ако е необходимо, лекарят изпраща на пациента за преразглеждане. Това се прави, за да се проследи развитието на възпаление, метастази, съмнение за туберкулоза или злокачествени новообразувания след редовна рентгенография.

Сравнение на КТ и ЯМР

Да се ​​сравни КТ на белите дробове и МРТ процедурата не е подходящо. Тези диагностични методи на изследователски цели се различават. MRI се основава на магнитния резонанс на водородните атоми. Те са добре разгледани по време на процедурата. ЯМР е по-безопасен от КТ, но по-малко информативен за белите дробове. С магнитна томография тялото не е изложено на радиация.

КТ е идеален метод за изследване на костни структури. Въпреки това, те не се изследват с белодробна томография. Органи са съставени от други структурни тъкани. Техните граници ясно се различават по плътност.

Томографията на белите дробове е един от най-информативните методи за изследване. Някои видове КТ позволяват не само да се идентифицират патологии, неоплазми и техните граници в началния етап, но и да се идентифицират дори най-малките отклонения от нормата.

Свързани статии

Компютърната томография (КТ) е един от съвременните високо информативни методи за хардуерна диагностика. В медицината, той...

Компютърната томография на мозъка е един от най-точните методи за диагностициране и контролиране на заболявания. Лезиите са ясно видими на...

КТ (при декодиране - компютърна томография) е хардуерен поглед върху изследването на телесните тъкани, органи, системи.

Компютърна томография на белите дробове и бронхите

Компютърната томография (КТ) е метод за получаване на пластово изображение чрез рентгеново лъчение и последваща компютърна обработка на данните. Проучването позволява да се диагностицират патологични промени в белодробната тъкан, медиастинума и дихателните пътища. В сравнение с традиционната радиография тя дава значително по-малко радиационно натоварване.

Видове компютърна томография

Стъпка по стъпка. Появи се през 70-те години на миналия век. Томографът има само един детектор, като за 1 пълен оборот е получен един слой (образ на изображението).

Fan. Устройствата вече имат няколко детектора, което значително намалява времето за получаване на изображението на 1 слой.

Понастоящем, стъпка по стъпка и КТ на вентилатора на практика не се използват.

Спирала (SCT). В този случай рентгеновата тръба и детекторите се движат по спирала, което допълнително намалява времето за изследване и подобрява качеството на изображението.

Многослойни (MSCT). Томографите имат много детектори, само рентгеновата тръба се върти. Благодарение на този дизайн на устройството, образните филийки се правят на стъпки от 0,5 мм. В момента те са най-бързите устройства, които ви позволяват да следите процесите, протичащи в тялото в реално време. МСКТ често се използва за диагностициране на заболявания при тежки пациенти, ако те не могат да бъдат в една позиция за дълго време.

Благодарение на високата резолюция на съвременната КТ, стана възможно да се извърши така наречената виртуална бронхоскопия - подробно изследване на трахеобронхиалното дърво в триизмерно изображение.

CT с използване на контрастни агенти. Препоръчва се за получаване на ясен образ на кръвоносните съдове на белодробната тъкан и бронхите. За да направите това, преди започване на сесия на компютърна томография, се въвеждат рентгеноконтрастни препарати. Те могат да се прилагат веднъж интравенозно или като болус, когато агентът се доставя в малки дози за достатъчно дълъг период от време.

Компютърна томография с позитронно излъчване. Комбиниран изследователски метод, който позволява да се комбинират данните, получени в резултат на КТ и позитронно-емисионната томография, в една обща картина. Той помага да се диагностицират различни видове рак и естеството на разпространението на отдалечени метастази.

Какво показва компютърната томография

Методът се основава на сложни математически изчисления, базирани на обработката на разликата в затихването на рентгеновите лъчи от различни тъкани в плътност. Резултатът е дигитален образ на белите дробове, бронхите и другите органи на гърдите, където костните образувания изглеждат бели, а кухините, изпълнени с въздух, са черни. Различните нюанси на сивото показват различна плътност на изследваните тъкани. По този начин се формира изображение на единичен слой.

Благодарение на факта, че съвременните устройства правят изображението на резени на по-малко от 1 милиметър, е възможно да се видят подробно всички структури на белите дробове и бронхите, както и да се идентифицират много патологични промени.

Така че при компютърната томография можете да видите:

• тумор на няколко милиметра;
• туберкулозен фокус;
• бронхиектазии;
• структурни аномалии;
• кръвни съсиреци;
• вазоконстрикция;
• чужди тела;
• абсцеси и други патологични промени в белодробната тъкан.

Показания и противопоказания

Основните показания за компютърна томография на белите дробове и бронхите:

• бременност;
• страх от затворено пространство;
• с наднормено тегло (за различни томографи максимално допустимото тегло може да варира между 130-200 кг).

КТ, както и други видове рентгенови изследвания, се извършва на деца само когато ползата далеч надвишава потенциалната вреда. Същото се отнася и за кърмещите майки (ако е необходима КТ, тогава детето се прехвърля на изкуствено хранене за един ден).

Допълнителни противопоказания са алергия или непоносимост към веществото, използвано в контрастната компютърна томография.

Как е процедурата

Специалното обучение не изисква CT. В случай на въвеждане на контраст агент не трябва да се яде в продължение на 6-8 часа, тъй като може да изпитате чувство на гадене. При силна тревожност се показват успокоителни, а понякога и медикаментозен сън (анестезия).

В стаята за компютърна томография, съблечете се до кръста, отстранете всички метални декорации и легнете на дивана. Тогава здравният работник инжектира интравенозно контрастно средство, ако е необходимо. След това дивана се движи под арката на скенера, а медицинският персонал влиза в съседната стая с прозорче, през което наблюдава пациента.

По време на проучването трябва да лежите неподвижно толкова дълго, колкото здравният работник, който извършва процедурата. В същото време работен томограф може да прави щраквания, пукания и различен шум, когато рентгеновата тръба се движи и сензорите четат информацията. Можете да станете от дивана само след като получите подходящия екип от медицински персонал.

Самата процедура е абсолютно безболезнена, трае около 4-20 минути. След дипломирането рентгенологът изследва получените изображения и издава съответното заключение. По правило времето за обработка отнема до 1 час.

Кой насочва КТ на белите дробове

Най-често лекарите от следните специалности насочват компютърна томография на белите дробове:

• общопрактикуващ лекар, педиатър, семеен лекар;
• травма;
• гръден хирург;
• онколог;
• пулмолог;
• Специалист по туберкулоза.

Специалистът на Московската докторска клиника говори за КТ на гръдния кош:

КТ на белите дробове

Компютърната томография на белите дробове правилно е спечелила титлата на един от най-информативните и подробни диагностични методи. Предоставя надеждни данни за състоянието не само на белите дробове, но и на други сегменти на дихателната система: белодробната артерия, бронхите, а също и аортата, трахеята, кръвоносните съдове и вената кава.

На кого се предписва КТ?

КТ на белите дробове често се използва при първоначалната диагноза, понякога въз основа на неговите данни могат да изяснят отдавна установена диагноза или да коригират неефективното лечение на бронхиалните заболявания. Лекарят предписва томография на това тяло в случай, че има съмнения за развитието на патологични процеси в тази част на тялото.

свидетелство

1. Тази рентгенова диагностика се използва за идентифициране на причините за неуспехите в тимусната жлеза.
2. Томографията на белите дробове е необходима за развитието на възпалителни процеси в плевралната област, особено ако този процес е съпроводен с натрупване на течности.
3. Препоръчително е да се направи томография за онези, чиито тъканни и белодробни сегменти са променили структурата си, но причините за това явление все още са неясни.
4. Компютърната томография на белите дробове се определя за всякакви патологии на сърдечната торба.
5. Използва се при туберкулоза, когато болестта е била идентифицирана дълго време и е необходим контрол на хода му.
6. Това трябва да се направи от всеки, който има увеличение на лимфните възли на гърдата.
7. Тази рентгенова процедура е показана за хора, които изпитват болка в гърдите, ребрата и в областта на бронхите.
8. Той се предписва за съмнения за неоплазми в плеврата или в бронхите.
9. Тази процедура се препоръчва да се прави периодично, ако вече сте установили бронхиектазии.
10. Често се присвоява при вдишване на чужди тела.
11. Компютърната томография на белите дробове често се използва за увреждане на гръдната част на тялото.
12. Също така, тази рентгенова диагноза се търси в присъствието на тумори на хранопровода или фистулата, които се намират между дихателната и храносмилателната системи.
13. Мултиспиралната КТ е популярна за откриване на нарушения на целостта на кръвоносните съдове на бронхите, белодробната артерия или аорта.

Противопоказания

Както при всяка процедура, която се извършва с помощта на рентгеново оборудване, човек получава определена доза радиация по време на КТ. Заслужава да се отбележи, че тази радиационна доза не е толкова голяма, колкото тази на конвенционалната рентгенова снимка, но все пак тази честота на излъчване не може да се счита за абсолютно безвредна за хората. Поради наличието на тази експозиция, този метод е противопоказан:

1. Бременни жени по всяко време, както и майки по време на кърмене.
2. Деца до три години е противопоказано категорично, на възраст от 3 до 14 години се извършва само ако има сериозни индикации.
3. Много пълен с хора, които не могат да се поберат в тесен тунелен апарат.
4. Тези, които страдат от психични разстройства или клаустрофобия.
5. Ако КТ се извършва с контраст, тогава може да се направи само при липса на алергия към йод.
6. Също така, с томография с контраст, си струва да откажете процедурата на хора с хронични заболявания на щитовидната жлеза, сърцето или черния дроб.
7. Диагнозата е противопоказана, за разлика от тези, които имат диабет и бъбречна недостатъчност.

Списъкът на диагностицираните заболявания по КТ метод

1. Информация за туберкулоза, пневмония и плеврит.
2. Той ще разкрие рак на белия дроб или метастази, които са се разпространили в него при ракови заболявания на съседни органи.
3. Потвърдете или опровергайте наличието на плеврален излив.
4. Често идентифицира белодробната емболия, както и аортната аневризма.
5. Показва патология на медиастиналната и емфиземна патология.

Как е процедурата?

Тази процедура трае само няколко минути. Ако направите проучване на белодробните сегменти с контраст, ще отнеме много повече време. Като свали дрехите си до кръста, пациентът лежи на диван, който се вписва в арката на апарата. Тъй като малка доза радиация може да се разпространи по време на сканирането извън тунела на томографа, диагностикът отива в следващата стая, може да проведе диалог с него с помощта на микрофон. По време на сканирането пациентът не трябва да прави никакво движение, което ще позволи на рентгенолога да прегледа подробно всички сегменти на белия дроб. Този тип сканиране няма да донесе на човек никаква болка или дискомфорт, по време на процедурата можете да чуете леко пукане на устройството.

Подготовка за сканиране

Този вид диагноза не предполага специална подготовка, достатъчно е пациентът да извади от себе си всички метални предмети и да предупреди лекаря за наличието на хронични заболявания. Ако белодробните сегменти и съдове се оценяват с помощта на контрастно средство, тогава си струва да се наблюдава гладната стачка през последните шест до седем часа преди процедурата. Това е необходимо, за да се избегне чувство на гадене.

Резултати от декодирането

Сканирането води до поредица от последователни снимки, представляващи всички сегменти на белия дроб, всеки изстрел е определена част от тъкан в различни равнини. При оценката на получените изображения диагностикът обръща внимание на плътността на белодробните сегменти, както и на наличието или отсъствието на организми със саркоидни грануломи в тъканите. Ако заболяването е в активна фаза, тогава тези грануломи се трансформират в стъкловидно тяло, докато белодробната вентилация се нарушава. Компютърната томография на белите дробове, ако се използва контраст, може да определи ясните граници на раковия тумор. Обикновено мястото на злокачествено новообразувание не участва в процеса на дишане, а кръвообращението също може да бъде нарушено.

Заключението с резултатите от изследването обикновено се дава на ръцете на пациента в рамките на един час след процедурата, а радиологът анализира наслоените подробни снимки на органа. С това заключение пациентът отива при лекаря, който е издал сезиране за томография, и може да бъде терапевт или пулмолог. Ако се подозират комплексни заболявания, например при туберкулоза, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи. Но по-често резултатите от томографското сканиране са напълно достатъчни, за да се направи надеждна диагноза и да се избере подходяща програма за лечение.

Какви са предимствата на този диагностичен метод?

1. Сканирането отнема не повече от половин час.
2. Този метод е неинвазивен и не причинява болка.
3. Картините се получават като точни и висококачествени.
4. Позволява едновременно оценка на състоянието на костните структури, кръвоносните съдове и меките тъкани.
5. CT може да замени подобни диагностични методи, които изискват операция. По-евтин и по-точен метод за MRI.
6. Това е незаменим метод за комплексно изследване за различни форми на туберкулоза
7. Той е в състояние да открива рак на най-ранните етапи на развитие, благодарение на което спасява много човешки животи.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Компютърна томография на дихателната система

IE Тюрин

През последните 20 години рентгеновата компютърна томография (КТ) се превърна в един от най-важните методи за диагностициране на респираторни заболявания, включително туберкулоза. Това се дължи на високата точност на метода при идентифициране на патологични промени в органите и тъканите на гръдната кухина.

Използването на КТ позволява да се заменят традиционните рентгеноконтрастни техники, като бронхография, пневмомедиастинография, диагностичен пневмоторакс и др.

В повечето клинични ситуации рентгенологичната диагностика на респираторната патология може да бъде ограничена до извършване на рентгенови и КТ изследвания. Ако е необходимо, тези техники се допълват от изотопни и ултразвукови изследвания или магнитен резонанс (MRI). Трансторакална пункция или трансбронхиална биопсия под контрола на флуороскопията се използва за проверка на промените в гръдната кухина. Пункцията може да се извърши и под контрола на ехография или КТ. Наред със съвременните бронхологични и функционални методи, комплекс от радиационни изследвания позволява да се получи изчерпателна информация за състоянието на дихателната система.

Смисълът на метода на КТ е да изпълнява три последователни действия: сканиране на обект с тънък рентгенов лъч с форма на вентилатор; регистрация на атенюирано рентгеново лъчение от детектори, което позволява преобразуването на енергията на кванти на лъчение в електрически импулси; конструиране на двуизмерно полутоново изображение на напречната (аксиална) част на изследваната област.

Както при всеки рентгенов метод, КТ изследването е свързано с излагане на тялото на йонизиращо лъчение. Радиационната доза за стандартна томография е сравнима с дозата за линейна томография на белите дробове и е 5-8 mSv. В съвременните устройства, оборудвани с програми за автоматично регулиране на експозицията, дозата може да бъде намалена 1,5-2 пъти.

При използване на КТ с висока резолюция, когато се правят тънки (1-2 мм) томографски сечения на разстояние 10-20 мм един от друг, дозата е 2-3 mSv. В специални протоколи на така наречената КТ с ниски дози, предназначени за скрининг на белодробната патология, особено на бронхогенния рак, радиационната доза е сравнима с обичайната рентгенова радиография и е 0.2-0.4 mSv. Същите протоколи днес често се използват за първоначално сканиране на пациенти с вече известна патология.

Показания за КТ на гръдната кухина

Обичайно е да се посочат някои общи индикации за КТ на органите на гръдната кухина, повечето от които включват диференциална диагноза на промените, открити от конвенционалните рентгенови или флуорографски изследвания. Такива означения, по-специално, включват: t

• патологично образуване (очевидно или предполагаемо) в гръдната кухина, включително белите дробове, медиастинума, плеврата и гръдната стена;
• лимфаденопатия на медиастинума и корените на белите дробове (очевидни или подозирани);
• лобарни и сегментарни инфилтрати в белия дроб, чието естество не е ясно според рентгеновото изследване;
• общи двустранни промени в белите дробове (очевидни или предполагаеми), включително интерстициални белодробни заболявания;
• плеврален излив с неизвестен произход;
• наранявания и наранявания в гърдите.

По принцип всякакви съмнения относно коректността на интерпретацията на рентгенови данни са сериозен аргумент в полза на извършването на КТ. В някои случаи, CT може да се извърши и с нормална рентгенова снимка, за да се търсят патологични промени, които са невидими на рентгенография, например:

• поставяне на злокачествени тумори: бронхогенен рак, злокачествени лимфоми;
• възможно патологично образуване в медиастинума при пациенти с миастения;
• емфизем при пациенти със спонтанен пневмоторакс;
• бронхиектазии и ендобронхиални тумори при пациенти с хемоптиза;
• интерстициална белодробна болест при пациенти с нарушена белодробна функция и клинични симптоми;
• белодробна емболия в присъствието на спирална технология за сканиране и възможността за КТ ангиография.

В редица чужди страни КТ започва да се използва като скрининг метод за бронхогенен рак, вместо рентгенови и флуорографски. Добре известно е, че компютърната томография може достоверно да открие анормални лезии в белите дробове до 5 mm, докато рентгенографията и флуорографията от 10 mm. В същото време откриваемостта на малки образувания в белите дробове с КТ не зависи от редица отрицателни “рентгенографски” фактори (физико-технически условия за вземане на картината, интерпозиция на костни структури, коректност на инсталацията на пациента и др.).

В едно от най-големите проучвания в тази област, използването на КТ при изследване на рискова група направи възможно идентифицирането на огнища в белите дробове при 23,3% от пациентите, докато в рентгенографията фокусите бяха открити само в 7%. Рак на белия дроб беше открит в КТ в 27 случая (2,7%), от които 26 тумори бяха резекцируеми, а 23 (85%) имаха етап I и 19 от 23 огнища (75%) в етап I не бяха видими на рентгенография. Сравнителни данни са получени от други изследователи.

Използването на съвременни протоколи на КТ с ниска доза спирала позволява да се намали експозицията на пациентите до ниво, сравнимо с рентгеновата рентгенова снимка. Въпросът за фундаменталната възможност за скрининг на рак на белия дроб с помощта на досегашните методи на радиационно изследване остава обект на дискусия. Не е ясно дали тези програми могат действително да намалят смъртността при пациенти с рак на белия дроб и дали тези скъпи програми ще бъдат икономически жизнеспособни.

Методи за изследване на КТ

Всяко диагностично КТ изследване на органите на гръдната кухина е серия от томограми на изследваната област. Тя е насочена към изследване на белодробната тъкан, дихателните пътища, медиастинума, плеврата и гръдната стена. По време на първоначалното изследване се извършват томограми от върховете до диафрагмалните синуси, а дебелината на томографския слой и разстоянието между слоевете е 8-10 mm.

Тази техника ви позволява да изучавате целия обем на гръдната кухина с помощта на участъци, прилежащи един към друг (съседни участъци), като същевременно не пропускате значителна патология. В случай на откриване на патология на серия от първични (местни) томограми, могат да се използват специфични техники за изясняване на естеството на промените, като въвеждане на контрастни вещества, намаляване на дебелината на томографския слой, изпитателно изпитване и др.

Понастоящем е обичайно да се посочат две основни технологии за изследване на КТ: стъпка по стъпка (последователно) и спирала. Поетапната технология включва спиране на рентгеновата тръба след всяко завъртане, по време на която масата с пациента се премества в следващата позиция и пациентът има възможност да вдиша и задържи дишането за следващото завъртане.

Тази технология е основната и само на устройствата, произведени до средата на 90-те години. В по-късните версии, инкременталното КТ продължава да се използва за изследване на мозъка, особено в областта на основата на черепа, костите на лицевия скелет, големите стави, както и за КТ с висока резолюция на белите дробове.

CT с висока резолюция

KTVV е вариант на поетапно сканиране и се състои от три технологични действия: намаляване на дебелината на томографския слой до 1-2 mm, наблюдение на реконструкцията на изследваната гръдна кухина и прилагане на специален алгоритъм за изобразяване с висока резолюция. И трите действия са насочени към максимизиране на пространствената резолюция. Техниката е предназначена за изследване на най-фините промени в белодробната тъкан на нивото на анатомичните елементи на вторичния белодробен лоб и ацините.

В момента HRCT се използва за диагностициране на интерстициални белодробни заболявания, емфизем и бронхиектазии. Оценката на интерстициалните белодробни заболявания при HRCT може значително да стесни диференциално-диагностичната серия, обективно да говори за активността на възпалителния процес, да избере оптималното място и вид биопсия, ако е необходимо. В редица случаи е възможно да се достигне възможно най-близко до хистоспецифичната диагноза при HRCT, по-специално за саркоидоза, лимфангиолейомиоматоза, хистиоцитоза, лимфогенна карциноматоза.

Важни индикации за провеждане на HRCT са спонтанен пневмоторакс и хемоптиза без промени на рентгенография. Основната причина за спонтанния пневмоторакс е емфиземът, при идентифицирането на които KTVV има неоспорими предимства пред всички други диагностични методи. При пациенти с хемоптиза и нормална рентгенография на гърдите HRCT трябва да предшества бронхологичното изследване.

Тази тактика ви позволява уверено да идентифицирате както ендобронхиални тумори, така и бронхиектазии, невидими по време на бронхоскопия. Важна констатация с HRCT при тези пациенти е участъците от кръвната имбибиция на белодробната тъкан, което показва локализацията на източника на кървене преди извършване на бронхоскопия.

Изследването на фината анатомична структура на белодробната тъкан е тясно свързано с процесите на вентилация и кръвообращение (перфузия). Проучено е състоянието на белодробната тъкан при нарушаване на вентилацията при пациенти с обструктивни промени в условията на експираторна КТ. Когато се използва тази техника, HRCT се извършва на височината на забавеното изтичане. В области с нарушена бронхиална проходимост, равна по обем на индивидуалните лобули, понякога на сегменти и дори лобове, при изследване на издишване, се откриват области с повишена въздух - въздушни капани.

При пациенти с остър и особено хроничен белодробен тромбоемболизъм (РЕ) се наблюдава преразпределение на кръвта от зони с облитерирани кръвоносни съдове в области със запазен кръвен поток. В резултат на това, плътността на нормалната белодробна тъкан се увеличава поради прекомерната перфузия, което се отразява в наличието на неравна или мозаична перфузия под формата на редуващи се участъци с ниска и висока плътност. Тази картина може да наподобява обструктивни промени, но по време на проучванията на изтичането, плътността на белодробната тъкан се увеличава във всички области.

Ролята на HRCT в изследването на интерстициалните белодробни заболявания продължи дълго време не беше добре разбрана. По правило такова изследване се извършва с недостатъчно очевидни промени на рентгенография или когато радиологичните и клиничните данни не съвпадат.

Натрупването на опит и клинични и морфологични сравнения ни позволиха да разширим и уточни показанията за провеждане на HRCT:

• откриване на дифузни промени в белите дробове при пациенти с нормална или почти нормална рентгенова снимка;
• стесняване на диференциалната диагностична серия с неспецифични промени на рентгенография до установяване на хистоспецифична диагноза;
• оценка на обратимостта на промените в белите дробове;
• проучване на пациенти с необясними обструктивни промени;
• оценка на пациенти с хемоптиза;
• определяне на вида и местоположението на белодробната биопсия.

В допълнение към изброената група заболявания, HRCT може да се използва за усъвършенстване на данните за спираловидно сканиране, които се използват широко при оценката на единични кръгли образувания в белите дробове или локални (частични и сегментарни) инфилтративни промени. Въпреки това, по-голямата част от патологичните процеси в белодробната тъкан, трахеята и големите бронхи, съдовете на гръдната кухина, в медиастинума, плеврата и гръдната стена, е препоръчително да се изследва с помощта на спирална КТ.

Спирална КТ

Технологията на спираловидно сканиране, за разлика от стъпка по стъпка, включва непрекъснато въртене на рентгеновата тръба, като масата се движи непрекъснато с пациента през прозореца на портала. В резултат на това траекторията на рентгеновия лъч, проектирана върху човешкото тяло, приема формата на спирала.

Основното предимство на спиралната технология е рязкото ускоряване на процеса на сканиране в резултат на премахването на времевите интервали между отделните ротации на рентгеновата тръба. Гръдното изследване може да се извърши на един дъх за 10–20 s, което е особено важно за изследване на дихателните органи.

Резултатът от спиралното сканиране е един непрекъснат масив от данни за интересуващата ни област. За разлика от КТ стъпка по стъпка, този масив не се разделя на отделни фрагменти (томограми) чрез дискретни цикли на въртене на рентгеновата тръба. С помощта на специални математически програми, изображения от всяка равнина, двумерни и триизмерни, могат да бъдат получени от този масив от данни.

Появата на многослойна КТ допълнително разшири границите на приложението на виртуалните технологии, основани на производството на изотропни изображения. Същността на многослойната КТ е да се използват няколко реда детектори вместо един. В този случай един томографски слой може да бъде разделен на няколко томограми. Тези нови характеристики са елиминирали основния недостатък на КТ в сравнение с ЯМР, което е да се получат информативни томографски образи само в аксиалната равнина.

КТ ангиография

Необходимостта от съдов контраст в КТ проучванията на различни анатомични области възниква поради недостатъчна контрастна разделителна способност на метода. Разликите в рентгеновата плътност на кръвта, протичаща през съдовете, стените на съдовете и по-голямата част от структурите на меките тъкани, с изключение на мастната тъкан, са незначителни. Без въвеждане на контрастно средство (CV) не е възможно да се различи кръвта в лумена на съда от стената на съда, за да се разкрие стесняване на вътрешния лумен, дължащо се на образуване на тромби, както и сгъстяване, разделяне или увреждане на съдовата стена.

При естествено КТ изследване на гръдната кухина ясно се виждат само външните контури на съда и само ако е заобиколен от мастна тъкан на медиастинума или въздушносъдържаща белодробна тъкан. Слоевете на мазнините в медиастинума не са достатъчно изразени при деца, юноши и хора с астенична конституция, което значително усложнява оценката на съдовете. Още по-големи трудности възникват при наличието на меки тъканни образувания в медиастинума, корена на белодробната или белодробната тъкан, в зоната на която не се виждат съдовете.

Опити за използване на КТ за оценка на съдовата патология на гръдната кухина са направени от средата на 70-те години. Използва се интравенозно капково и впоследствие болусно приложение на CV в кубиталната вена, по време на което се извършват 2 до 5-7 томографски секции на минута. В чужбина тази техника на КТ е станала стандарт в изследването на пациенти с неоплазми.

В спиралната КТ ангиография сканирането се извършва по време на инжектиране на 80-100 ml CV в периферната вена при скорост 2-4 ml / s. Времето на циркулация на CV-ите в големите съдове на гръдната кухина или всяка друга анатомична област е ограничено до няколко десетки секунди. Ако сканирането може да се извърши през този период от време, става възможно да се види вътрешният лумен на съдовете, напълнен с контрастирана кръв.

КТ ангиографията съчетава всички предимства на самата КТ с възможностите на конвенционалната ангиография. Тя може да се извърши дори на амбулаторна основа, тъй като не изисква анестезия или сложни интраваскуларни интервенции.

Най-голяма е клиничната значимост на КТ ангиографията при стадии на злокачествени тумори на гръдната кухина (бронхогенен рак, злокачествени лимфоми), в диагнозата белодробен емболизъм, оценка на аневризми на гръдната аорта и съдови малформации в белите дробове и медиастинума.

При пациенти с онкологични заболявания, КТ ангиографията дава възможност за надеждно откриване на стеснението и деформацията на съдовете на медиастинума и корените на белите дробове по време на поникването им от първичния тумор или от променените лимфни възли. Най-надеждните резултати са получени при наличие на промени в кухите вени, големи белодробни артерии и вени. Свиването на тези съдове или деформацията на техните контури съседни туморни маси са обективни признаци на инвазия на съдовата стена. Тези данни са от голямо значение при планирането на оперативната или лъчетерапия.

По-трудно е да се определи поникването на тумора в гръдната аорта. Само при отделни пациенти има ясна деформация на лумена на съда поради растежа на патологичната формация. При други пациенти, участието на аортата в туморния процес може да се прецени само въз основа на индиректни знаци. Най-важните от тях са усърдието на туморните маси към съда за повече от 3 cm в надлъжна посока или пръстеновидно покритие на съда с тумор с повече от 1/2 от неговия диаметър.

Белодробната емболия е един от най-трудните диагностични проблеми. Дълго време диагнозата му се базира на рентгенова снимка на гръдния кош, перфузионна сцинтиграфия и, ако е необходимо, на ангиопулмография. Този алгоритъм претърпя голяма ревизия през последните години. Установено е, че спиралната КТ ангиография позволява откриване на до 98% от емболите в главната, лобарната и сегментарната артерия.

В края на 90-те години активно се обсъждаха трудностите при откриването на промени в субсегментарните белодробни артерии. Когато се използват сравнително дебели томографски слоеве, промените в тези съдове обикновено се пропускат, което влошава цялостната информативност на метода. Обаче, с появата на устройства, при които времето на единично въртене на рентгеновата тръба е по-малко от 1 s, този проблем е решен. Увеличаването на скоростта на сканиране позволи да се намали дебелината на томографските слоеве до 3-5 мм и значително да се подобри качеството на изображението на субсегментарните артерии.

Редица проучвания показват, че използването на спирална КТ ангиография в комбинация с ултразвуково сканиране на вените на долните крайници като първи и единствен метод за оценка на белодробните съдове е най-точният, кратък и евтин алгоритъм за диагностициране на белодробна емболия.

Съдови и комплексни малформации при повечето пациенти с рентгенови лъчи приличат на тумор или възпалителен процес. Използването на КТ ангиография позволява надеждно да се установи наличието на васкуларна малформация, нейната локализация и топографско-анатомична връзка с околните структури и на тази основа радикално да се промени медицинската тактика. Особено важни са програмите на триизмерните трансформации. Важно предимство на КТ ангиографията в сравнение с традиционната ангиопулмонография е способността едновременно да се оценява състоянието на белодробната тъкан около зоната на малформация.

Компютърна томография на белите дробове и бронхите

Съдържание:

1. КТ методи
2. Ултра-прецизна диагноза на белите дробове
3. CT диагностика на белодробни заболявания

Рентгенова компютърна томография на белите дробове Успешната диагностика на белодробни заболявания се основава на използването на рентгенова радиография с цифрова техника за получаване на висококачествени изображения, които намаляват радиационното натоварване върху тялото.
Томографското изследване, в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване, е напълно безвредно и не представлява опасност, тъй като по време на процеса на сканиране дозата на радиация е минимална. А липсата на болезнени усещания, поради неинвазивността на диагнозата, е високо ценена от пациентите.

КТ методи

Компютърните технологии повишиха функционалността на флуороскопията, така че в диагностиката на белодробни заболявания се появиха следните методи на компютърни томографски изследвания:

• Рентгенова CT

Диагностично изследване на гръдните органи или рентгенокомпютърна томография на белите дробове е сканиране на анатомичната структура (орган) с визуализация на избрани тъканни срезове и реконструкция на получените изображения за по-нататъшно изследване. Тази компютърна томография на белите дробове се извършва в няколко режима:

1. Белодробен режим, при който основните, сегментарни и лобарни бронхи, междулинейните пукнатини, междусегментните прегради, белодробните съдове са ясно определени
2. Режимът на изследване на органите на медиастинума се използва за детайлно проучване на горната вена кава, сърцето, трахеята, лимфните възли, артериите и аортата.

• Спирална КТ

Това е високоскоростно сканиране на лъча, проведено с рентгенова тръба, която спираловидно върти около томографската маса. Проучването продължава само 30 секунди, с краен резултат под формата на слойна по триизмерна проекция на изображението. В резултат на диагностиката спиралната компютърна томография на белите дробове показва следните заболявания:

1. Различни неоплазми (доброкачествени, злокачествени и метастатични)
2. Възпалителни процеси в белите дробове
3. туберкулоза
4. Травматични промени
5. Съдова патология
6. Системни процеси (образуване на тесни нодули или грануломи, като например при саркоидоза от групата на грануломатоза, с възможно превръщане до фиброза)
7. Анормални или патологични промени в структурата на белодробната тъкан

• КТ ангиография

Това рентгеново изследване с контраст на белите дробове, свързани с кръвоносните съдове и състоянието на кръвния поток (аневризма, стесняване и нарушаване на проходимостта на кръвоносните съдове и др.)
Неприемливо е използването на компютърна томография за всеки случай, за всеки случай, е неприемливо. Само когато е абсолютно необходимо, рентгенологът решава какъв метод на диагностика да използва и колко често можете да правите компютърна томография на белите дробове, следвайки простото правило - да не вредите.

Ултра-прецизна диагноза на белите дробове

КТ на белите дробове За да се получат ултра-прецизни изображения, дори и при минимална радиация, се извършва мултиспирална компютърна томография на бронхите и белите дробове, която може да открие най-малките, малки нарушения, които не са предмет на конвенционална КТ.

В допълнение, МСКТ е незаменим за пациенти в изключително трудни ситуации, както и за непрекъснато наблюдение на сърцето по време на реанимация (например, изкуствена вентилация на белите дробове). Самата процедура е краткосрочна, може да се каже, изследване за една въздишка (задържане на дъх не повече от 10-20 сек.).

За да се получат още по-точни данни в хода на диагностичното изследване, компютърната томография на белите дробове може да се направи с контраст (интравенозно инжектиране на специално вещество - контраст). Тази томография се нарича ангиография. Основната цел на тази процедура е изследването на вътрешните промени в белите дробове, идентифицирането на различни патологии на кръвоносните съдове.

С помощта на ангиография можете да определите:

• места с нарушена васкуларна проходимост
• откриват аортна аневризма
• идентифицират тромбоемболизъм (дълбока венозна тромбоза, образуване на кръвен съсирек) на белодробната артерия
• туморен процес
• атеросклеротични плаки и др.

Както при всяко изследване, подготовката за компютърна томография на белия дроб предполага не само разбиране на самия процес на сканиране, но и познаване на основните противопоказания, че пациентът трябва да информира лекаря, който ще проведе томографската диагноза.

Такива ограничения включват заболявания като бронхиална астма, множествени миеломи и заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система и щитовидната жлеза. Освен това възможността за сканиране на бременни и кърмещи жени е под въпрос.

CT диагностика на белодробни заболявания

Извършва се компютърна томография на бронхите и белите дробове, като компютърното томографско изследване на белите дробове позволява да се идентифицират следните заболявания:

• Туберкулоза (най-честата белодробна болест, дължаща се на факта, че се предава от въздушни капчици)

Тази форма на белодробна туберкулоза е опасна за другите, тъй като бактериите, влизащи директно в белите дробове, са микроизточник на инфекция (инфекция). Рисковата група включва хора с отслабена имунна система, хора с ХИВ инфекция и СПИН, деца и възрастни хора.

Точно и обективно диагностично изследване за респираторна туберкулоза е изключително важно и необходимо, тъй като без своевременно и правилно лечение това коварно заболяване може да доведе до сериозни последствия.

• Пневмония (остро или хронично фокално възпаление на белите дробове на инфекциозна природа, засягаща алвеолите на белите дробове и придружаваща треска)

Компютърна томография се извършва в случай на пневмония на горните дихателни пътища, ако рентгеновото изследване не даде желаните резултати при определяне на възможното разграждане на възпалителния инфилтрат, посочен от натрупването в тъканите на леките елементи, съдържащи примеси на кръвни клетки и лимфа

• Рак на белия дроб (бронхиален карцином)

Да се ​​идентифицира рак на белия дроб при КТ с контраст днес е съвсем проста. Този диагностичен метод позволява използването на компютърни технологии за извършване на по-точни и информативни изследвания. КТ при рак на белите дробове се извършва чрез контрастно усилване, което позволява откриването на най-малките промени и аномалии.

С помощта на наслоени участъци на белия дроб, записани в триизмерни изображения, можем с увереност да заявим наличието или отсъствието на онкологията. Лекарят - радиологът, след процедурата, дешифрира изображенията, след което е известен крайният резултат от белия дроб.

В допълнение към горните тежки белодробни заболявания, компютърната томография е ефективна при диагностициране на отдалечени метастази, плеврити, емфиземи, аневризми и много други патологии. КТ на белия дроб е модерно проучване, което позволява ранна диагностика на заболявания, като същевременно се поддържа здравето на пациента.