Как се проявява пневмоторакс при новородени и какви са последиците му за бебето?

Фарингит

Много млади майки се интересуват от това какво е пневмоторакс при новородените и как се лекува. При деца пневмотораксът възниква в резултат на прекъсвания в тъканите на белите дробове, например по време на процеса на изкуствена вентилация. Разкъсването на белите дробове може да настъпи поради повишено вътребронхиално налягане или поради малформации. Причини за възникване могат да възникнат и при усложнения по време на различни възпалителни процеси, при разтягане на алвеолите и разкъсвания. Последиците от подобни неприятни процеси могат да се развият буквално в рамките на няколко минути. Има респираторни нарушения до неговото спиране, чести прояви на сърдечна слабост и аритмии. Ако детето е диагностицирано с клапна пневмоторакс, клиничната картина на хода на заболяването е особено трудна. Неговите последствия често са трудността или невъзможността за освобождаване на въздух по време на изтичане от плевралната област, дължащо се на сгъната клапан. Налице е увеличаване на задух, има усещане за задушаване.

Дишането става често, много трудни, повърхностни, спомагателни дихателни мускули са включени в тези процеси, отбелязват се чести пристъпи на суха кашлица. Хирургичните техники включват отворена торакотомия или видеоасоскопия. Дори след успешното завършване на лечението за дете, всяка физическа активност за период от 2 до 4 седмици се изключва. Също така трябва да се въздържате от летене в самолет за поне 14 дни. Резултатът от лечението зависи до голяма степен от възрастта на детето и от естеството на патологията на белите дробове. Много лоша прогноза, ако пневмоторакс се диагностицира при недоносено дете.

Как се проявява пневмоторакс при дете?

Последиците от това заболяване се проявяват в промяната в поведението на детето: той става неспокоен, кожата избледнява, конвулсиите и състоянията, близки до сблъсъка, са чести. Тези симптоми могат да доведат до подпухналост на лицето, общо и рязко влошаване на здравето.

Диагностика на патологията

Голям детски пневмоторакс може да бъде открит с помощта на трансилуминация с оптична оптика. Ако този метод на диагностика е открил проблем и съмнителни зони и състоянието на пациента е стабилно, тогава крайната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана с рентгенови лъчи, така че лечението да е адекватно. Пулмолог или педиатър може да определи дали във въздуха има голям пневмоторакс, който отделя белия дроб от външния ръб.

Въпреки това, ако пневмотораксът е малък, въздухът обикновено се натрупва само пред плевралната кухина, особено когато бебето лежи по гръб. В този случай, флуороскопията определя само, че има повишена прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

Лечение на заболяването

Ако при деца се открие пневмоторакс, се посочва незабавна хоспитализация. В никакъв случай не може детето да бъде транспортирано до медицинско заведение в състояние на колапс. На първо място, лечението използва плеврална пункция с аспирация, която се осъществява с помощта на катетър (понякога се използва игла). Последният в този случай се въвежда във второто междуребрено пространство по линията на средната ключица, аспирацията се извършва с голяма спринцовка (около 50 ml). След приключване на всички необходими процедури катетърът или иглата се отстраняват.

За дренаж се използва специална тръба. Лекарите трябва да изберат подходящия размер на такова устройство, за да реагират правилно на дебита през него. Трябва да се подчертае, че дренирането е много по-болезнен процес в сравнение с плевралната пункция. Често се развиват усложнения като проникване на белите дробове или стомаха, подкожната емфизема или инфекциозните възпаления на плевралната област. Много е важно да се използват местни анестетици по време на директното вкарване на тръбата. Такова лечение, като правило, може да се постигне изправяне на белия дроб. Всмукване, докато рядко се използва.

След ден, когато въздухът спре да тече през тръбата, той може да бъде отстранен, но само ако има положителни данни за флуороскопия.

За да се намали възможността за рецидив на това заболяване, се прилага метод, наречен химична плевродеза.

В този случай доксициклин или талк суспензия се инжектират в плевралната област през дренажна тръба. Те водят до заличаване на плевралната кухина. Преди това е показано интраплеврално приложение на 1% лидокаин. Хирургична намеса е показана в случаите, когато е диагностицирана: t

  • двустранно спонтанен пневмоторакс;
  • не се наблюдава изглаждане на белите дробове след отводняване за период от 5 дни до една седмица;
  • наблюдава се спонтанен хемопневморакса;
  • след прилагането на химическа плевродеза има процеси на повторение на заболяването.

1. Остри процеси в коремната кухина при деца. V.Toshovski.

2. Хирургия на новороденото. Ръководство за лекари С. Долецки, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс при недоносено бебе

Синдром на изтичане на въздух (CWS) е група от патологични състояния, характеризиращи се с натрупване на газ извън алвеоларното пространство.

Най-честото нарушение на целостта на алвеолите възниква в резултат на увреждане на дихателния епител на алвеолите и крайните дихателни пътища чрез високо вътрепулмонално налягане.

Нозологични форми на SUV:
- интерстициална белодробна емфизема;
- пневмоторакс;
- пневмомедиастинум;
- pnevmoperikard;
- пневмоперитонеум;
- подкожен емфизем.

Изброените нозологии могат да се появят изолирано или в комбинация помежду си. Смъртността при група деца с SUV в различни форми достига 50%. Преживелите деца имат висока честота на хронична патология на белите дробове и тежки неврологични нарушения, в резултат на вътречерепни кръвоизливи.

Интерстициална белодробна емфизем

С развитието на интерстициален белодробен емфизем (ILE), въздухът прониква през интерстициалното пространство на белите дробове през увредения алвеоларен епител. Най-често IEL се среща при недоносени бебета с тегло под 1000 г. Рисковите фактори включват:
- респираторен дистрес синдром;
- морфофункционална незрялост на белите дробове;
- аспирационен синдром;
- вродена пневмония;
- Разпределение на ендотрахеалната тръба (единична вентилация на белите дробове).

При ILE разкъсването на епитела на алвеолите и малките дихателни пътища води до натрупване на газови мехурчета в интерстициалното пространство на белодробната тъкан. Интерстициалният газ причинява механично компресиране на алвеолите до ателектаза, което води до намаляване на разтегливостта на белите дробове и нарушени вентилационно-перфузионни отношения. Шунтирането на кръвта на "неработните" алвеоли и механичното налягане на съдовете с интерстициален газ водят до увеличаване на налягането в белодробната артерия и развитието на вторична белодробна хипертония. Описаният патологичен процес води до необходимостта от увеличаване на параметрите на вентилацията, което всъщност затваря "порочния кръг" на патогенезата на ILE.

Диагнозата ILE се прави въз основа на клинични, радиологични и лабораторни данни. Понякога ILE се диагностицира след дрениране на пневмоторакс и изглаждане на засегнатия бял дроб. В повечето случаи откриването на ILE се предшества от влошаване на състоянието на детето, намаляване на оксигенацията, необходимостта от повишаване на параметрите на механичната вентилация, десинхронизация с хардуерна вентилация, склонност към артериална хипотония. При обективно изследване на детето може да се наблюдава подуване на гръдния кош, крепитирани хрипове на засегнатата страна. В лабораторията се откриват хиперкапния, хипоксемия и ацидоза. Класическата рентгенография на гръдния кош в пряка проекция, разположена на равна повърхност, ви позволява ясно да диагностицирате ILE, която се проявява в две основни форми: линейна и кистоподобна. Често тези две форми се появяват заедно. Линейният ILE се визуализира като неразклонени сенки с дължина от 3 до 8 mm, тяхната ширина рядко надвишава 2 mm. Кистоподобната форма е закръглена, понякога овална, от 1 до 4 mm в диаметър. Понякога тази рентгенова снимка погрешно се тълкува като нормално аериран бял дроб, заобиколен от ексудат, както при аспирационен синдром или белодробен оток. Линейната форма трябва да бъде диференцирана от "въздушната бронхограма" с RDS. "Въздушни бронхограми" са обширни разклонени сенки, наподобяващи трахеобронхиално дърво, постепенно намаляващи и изчезващи към периферията. Линейната форма на ILE се вижда в дисталните области на белите дробове, далеч от бронхите и няма клони.

ILE трябва да се диференцира от вродени кистозни аномалии (лобарен емфизем, цистоаденоматоза) и белодробна хиперинфлация.

Едно лечение е позиционна терапия. Детето е положено на една страна на страната на поражението. При това се постига определено компресиране на респираторния тракт от засегнатата страна и обратно, увеличаване на вентилацията и оксигенацията в сравнително здравословния бял дроб. Неразделна част от тази техника е постепенното намаляване на параметрите на вентилацията. Пиковото и средно налягане на дихателните пътища трябва да бъдат намалени до минимум, което ви позволява да поддържате приемливи кръвни газове: PaO2 35–55 mm Hg, PaCO2 до 65 mm Hg, рН над 7.2. За да се осигури насочена оксигенация, след намаляване на PIP, можете да увеличите FiO2. Стратегията за ограничаване на дихателния обем предвижда постепенното му намаляване на фона на синхронизирана вентилация до потенциално безопасни стойности - 4–6 ml / kg. За да се сведат до минимум баротравмите и обемните наранявания, се препоръчва използването на режими на задействане на вентилацията: SIMV, A / C, PRVC. С развитието на ILE, пациентът се прехвърля към VCO IVL, като по този начин намалява вероятността от въздушни капани, постигайки еднаквост на вентилацията, максимално изглаждане на избраните области на белите дробове и намаляване на свръхналягането в пресушени алвеоли.

Селективна бронхиална интубация, обявена от някои автори като метод за лечение на ILE, при новородени може да бъде технически трудно да се направи, когато е засегнат десният бял дроб, докато SUV в 2/3 от случаите е правилен.

Смъртността, свързана с ILE, достига 67% при деца, които са на вентилатор. Ранното откриване (до 48 часа след раждането) увеличава тази цифра до 100%, тъй като тя пряко корелира с тежестта на белодробни паренхимни лезии. Усложненията на ILE са други видове CVS, въздушна емболия, хронични белодробни заболявания, интравентрикуларни кръвоизливи, ревентрикуларна левкомалация. Основните методи за превенция на ILE са: прилагане на клинични указания и протоколи за основна грижа и първична реанимация в стаята за раждане, за управление на деца с RDS.

пневмоторакс

Пневмотораксът е вид CVS, при който въздухът навлиза в плевралната кухина поради нарушаване на целостта на висцералната плевра.

При 1% от новородените се появяват спонтанни пневмоторакси в резултат на свръхразширяване и разкъсване на алвеолите поради силно увеличаване на вътрепулмоналното налягане по време на първите няколко вдишвания.

Спонтанният пневмоторакс при новородено може да се подозира от следните симптоми: тахипнея, увеличаване на гръдния кош при преденшав размер, асиметрия на гръдния кош, отслабване на дишането, звук в кутия встрани от засегнатия бял дроб, перкусия на сърдечна тъпота на границите, приглушени сърдечни тонове. По правило такива пневмоторакси се спират независимо, но изискват интензивно наблюдение на пациента. Най-голяма опасност представляват интензивните пневмоторакси с тежка белодробна компресия на засегнатата страна и изместване на медиастинума към здравата страна. Причините за този пневмоторакс са заболявания, характеризиращи се с неравномерни свойства на опън на различни части на белия дроб: мекониев аспирационен синдром, белодробна хипоплазия, булозна белодробна малформация. Пневмотораксът може да бъде усложнение на респираторната терапия или може да е резултат от увреждане на белия дроб (катетеризация на субклонови и югуларни вени по метода на Seldinger, рехабилитация на трахеобронхиалното дърво).

Клиничната картина на интензивен пневмоторакс: тахипнея, цианоза, ретракция на гръдни области, десинхронизация с вентилатор, артериална хипотония, сърдечна аритмия, изразена асиметрия на гръдния кош (издуване на засегнатата страна), симптоми на перкусия и аускултация t медиастинум по здравословен начин, подуване. Диагнозата се основава на клинични данни, рентгеново изследване, резултат от диагностична плеврална пункция, данни за трансилуминация. Последният метод изисква стриктни условия за изпълнение: относително потъмнена стая или възможност за създаване на локално затъмняване и ярък източник на студена светлина с малък диаметър (силно фенерче, веновизор, светлинен водач от ендоскопа). Източникът на светлина се прилага към гръдния кош на детето: ако в плевралната кухина няма въздух, светлината ще образува малък пръстен около източника на светлина; в случай на извънпулмонен въздух, ще има широко разпространение на светлина през гърдите. В случай на развитие на ясна клинична картина на интензивен пневмоторакс, не трябва да се губи време за провеждане на допълнителни изследвания, а спешно да се извършва декомпресия на белите дробове. Процедурата се провежда при стерилни условия. Позицията на детето на гърба. Когато се използва страничен достъп, е необходимо да се фиксира ръката на засегнатата страна зад главата. Място на пункция: IV-V междуребрие по протежение на предната аксиларна линия, по горния ръб на подлежащото ребро. Анатомична забележителност е зърното, което се намира на нивото на четвъртото междуребрено пространство. За пункция използвайте игла (18G), катетър - „пеперуда“ (18G) или съдов катетър върху иглата (20-18G). За дренаж с торакоцентеза се използват дренажни тръби 8–10 Fr или торакални канюли 10-12 Fr. Иглата или катетърът са свързани към спринцовката чрез адаптер с щипка (3-пътен вентил). Иглата (катетър) бавно се движи под ъгъл от 45 ° в краниалната посока, като издърпва буталото на спринцовката към себе си. С свободното подаване на въздух в спринцовката, въздухът се отстранява от плевралната кухина. В случая на пункционен съдов катетър, катетърът се движи по иглата до необходимата дълбочина, иглата се отстранява и канюлата се свързва с тръбата на аспирационната система. Катетърът е фиксиран към кожата. Дълбочината на вмъкване на дренажна тръба или катетър е 2–4 cm, в зависимост от телесното тегло. Дренажът се фиксира с помощта на гипс, при извършване на торакоцентеза тръбата се фиксира с 1-2 бр. Контролирайте положението на дренажа радиологично, в присъствието на остатъчен въздух, променете положението на дренажа или поставете втория. Най-малко веднъж на ден се извършва рентгеново наблюдение на състоянието на белите дробове и положението на дренажа след стабилизиране на пациента. Ако белите дробове се сплескат и дренажът не функционира в продължение на 12 часа, трябва да се натисне. Ако след още 12 часа рентгеновата снимка е леко изправена и няма въздух в плевралната кухина, дренажът се отстранява. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

При спешни случаи, при десен пневмоторакс, за пункция може да се използва II - III междуребрено пространство по средата на централната челюстна линия.

Поради високата честота на пневмоторакс при новородените, в отделенията, където се предоставя помощ на такива пациенти, комплектът за пункция и дрениране на плевралното пространство винаги трябва да бъде “под ръка”. За да се предотврати пневмоторакс, е необходимо да се проведат протоколи за управление на децата с респираторни проблеми, да бъдат особено внимателни при ръчна вентилация (вентилационни техники, манометърни показания, наличие на PEEP клапан), да се използва графичен мониторинг при инвазивна вентилация.

Pnevmoperikard

По-"страховитата" форма на CVS е пневмоперикард - натрупване на въздух в кухината на сърдечния сак. Смъртността в тази форма на SUV достига 90%. Клинично се проявява със сърдечна тампонада: генерализирана цианоза, глухота на сърдечните тонове, отслабване на пулса, спад в кръвното налягане. На рентгеновата снимка пневмомедиастинумът и пневмоперикардът приличат на въздушен ореол с гладки ръбове (тъмна рамка) около сянката на сърцето. За да се диференцира пневмоперикард от пневмомедиастинум, се позволява въздушна ивица по долната повърхност на сърцето над диафрагмата. Основният метод на лечение е отстраняването на въздуха от перикарда. За да се избегнат усложнения, тази манипулация трябва да се извърши под контрола на ултразвук.

пневмомедиастинум

Пневмомедиастинумът най-често се комбинира с други форми на SUV и се характеризира с натрупване на въздух в медиастинума, има различни клинични възможности. Новородените често имат комбинация от спонтанен до-стенен пневмоторакс и пневмомедиастинум. Клинично определяни приглушени тонове на сърцето, звук на ударна кутия над гръдната кост. Симптоматично лечение.

пневмоперитонеум

Пневмоперитонеумът обикновено е резултат от перфорация на кух орган на фона на некротизиращ ентероколит, но може да бъде и вариант на SUV. В този случай, пневмоперитонеумът се развива при вентилирани новородени, които вече имат пневмоторакс и пневмомедиастинум. Лечението на пневмоторакс води до спонтанно отзвучаване на пневмоперитонеума.

Подкожен емфизем

Подкожният емфизем е натрупване на въздух в подкожната тъкан, рядко се среща при новородени и главно в нарушение на технологията на дрениране на плевралните кухини. Характеризира се със симптом на "криза" при палпация на кожата. Лечението на този тип WOS не е необходимо.

Пневмоторакс при недоносено бебе

При недоносени бебета пневмоторакс може да се наблюдава още в края на втория месец и обикновено се свързва с пневмония, при която се развива регионален емфизем или булозна кухина. Симптомите на пневмоторакс могат да бъдат бурни с тежка цианоза, диспнея, тахикардия и значително безпокойство до състояние, подобно на шок, но често диагнозата може да се направи само чрез систематично рентгеново наблюдение на всяко новородено и недоносено бебе, чието поведение, особено дихателната, е неестествено или причинява несигурност.
Без редовно рентгеново изследване повечето от тези заболявания остават клинично асимптоматични.

Основата за правилната диагноза са скиграмите в сагиталната и двете фронтални проекции. Неструктурирано или хипоструктурно „обвиване“ на сърцето с прекалено прозрачен слой в сагиталната проекция и значително натрупване на въздух, обширна неструктурирана, прекалено прозрачна област между гръдната и медиастиналната сянка при новороденото, с изключение на прогресиращия лобърен емфизем и др.

Наличието на частичен или пълен пневмоторакс се индикира от липсата на белодробен модел в областта на пневмоторакс. Обаче, сравнително често при новородени и недоносени бебета, кожна гънка на гърба, която се появява, когато детето се движи, може да изглежда като частичен пневмоторакс на касетата по време на центрирането.
В зависимост от размера на пневмоторакс, сянката на сърцето и големите съдове се измества към здрава страна в различна степен и на засегнатата страна може да се наблюдава промяна в положението на диафрагмата.

Белите дробове са или по цялата обиколка, отделена от гръдната стена с въздушна обвивка (мантови пневмоторакс), или при частичен пневмоторакс те се притискат в определена област, а при пневмоторакс те почти напълно отпадат, а преди всичко апикалната част и базалната част на долния лоб се свиват. след това част от белите дробове в средното пространство, докато в крайна сметка белите дробове се свият под формата на овална или кръгова формация, увиснала от корена на белите дробове.

Местата на сцепление и особено сраствания, които могат да се наблюдават при по-възрастните деца, позволяват да се развие само частичен колапс на белите дробове, чийто размер и форма зависи от местоположението и размера на срастванията.
Голяма самотна киста в някои случаи може да изглежда като пневмоторакс.

Плащът пневмоторакс обикновено е доброкачествен. Той не причинява особени затруднения и относително спонтанно изчезва. В някои случаи е възможно да се наблюдава изолиран пневмоторакс.

Пневмоторакс при новородени

Симптоми и лечение на пневмоторакс в бебето

Пневмотораксът при новородени е тежка патология, която е изключително рядка. Той може да бъде от няколко вида: пулмолозите определят спонтанния пневмоторакс като най-сложната форма. За успешното му лечение и спешна помощ трябва да се вземат предвид причините, симптомите и признаците на заболяването при новородените.

Причини за патология

Фактори, влияещи върху развитието на пневмоторакс при новородени, могат да бъдат много различни. Най-често патологията се формира поради следните фактори: пропастта на генетично причинени или придобити кисти, както и изкривяването на формата на емфизематозни разширени алвеоли (с генетично придобита патология на белодробния регион).

По-малко често срещаните фактори, които предизвикват принудителните симптоми, включват реактивна вентилация на белодробната област, руптура на абсцес на белия дроб и подобен процес в областта на плевралните сраствания, дължащи се на повишен или продължителен плач. Спонтанният тип патология може да се формира поради представените причини. Неговите симптоми ще бъдат по-ярки и ще бъде необходима спешна помощ, за да се спре синдромът.

Симптоми при дете

Симптомите и признаците при деца и новородени с пневмоторакс са, както следва:

  • внезапно влошаване на здравето;
  • постоянно безпокойство;
  • прекомерно възбуда, чието третиране е най-проблематично;
  • проблеми с дишането;
  • образуването на диспнея, влошаваща синдрома.

Още по-тревожни и опасни симптоми са цианоза, при която кожата на новородените става синя, атака на тахикардия.

В някои случаи се забелязва подпухналост на лицето, крепитация на подкожния тип върху врата и торса.

Симптомите на клиничната картина могат да се образуват постепенно в рамките на 2-4 часа. В някои случаи това се случва внезапно, когато е придружено от сериозни функционални нарушения. Областта на гръдната кост започва да се разширява, идентифицирани са повишена степен на резонанс и скъсяване на дихателния процес на засегнатата страна. Проявите могат да бъдат придружени от изместване на върха на сърдечния мускул в обратна посока от нормалното.

Преди започване на лечението е необходимо с правилна диагноза да се определи защо са се появили някои прояви. При деца до 3-4 месеца процесът е свързан с определени нюанси.

Диагностични мерки

Навременните прояви улесняват лечението, а правилната диагноза увеличава нейната ефективност, ускорявайки помощта. Големи форми на пневмоторакс се откриват чрез трансилуминиране чрез оптична оптика. По същия начин идентифицирайте спонтанния тип патология. Диагнозата се потвърждава чрез прилагане на флуороскопия, след което се предписва лечение, базирано на данните в рентгенограмата.

Допълнителни диагностични мерки ще бъдат вземането на кръв и производството на храчки. Това ще помогне да се определи текущото състояние на новороденото и на кой етап от тяхното възстановяване са. След завършване на лечението се препоръчва повторна диагностика, за да се оцени ефективността на курса.

Методи за лечение

Лечението, на което е подложен спонтанният тип патология и останалата част от видовете, е идентично. Става дума за спазване на следните дейности:

  • проста аспирация - плеврална пункция с катетър, в която се изпомпва въздух или течност и иглата се отстранява от междинната област след манипулация;
  • дрениране на плевралната област, поради което изправя белодробната област;
  • химичен тип плевродеза, ако синдромът се развива по ускорен сценарий;
  • хирургия.

Най-новите техники, които гарантират бързо лечение в извънредни ситуации, включват открита форма на торакотомия и торакоскопия на свързания с видео тип.

След освобождаване от болницата е необходимо да се откаже от всяко, дори минимално физическо натоварване. Това трябва да отнеме 2 до 4 седмици. Забранени полети в самолети в рамките на две седмици след стабилна стабилизация на държавата. За укрепване на ефекта и за смекчаване на остатъчните прояви е необходимо да се вземат леки лекарства. Мултивитаминните комплекси, както и витамините С, В и А ще бъдат най-полезни за бебето и новороденото.

Спешна помощ

При обостряне на пневмоторакс при дете трябва да се извика колкото е възможно по-скоро линейка. Опитите да се помогне самите те ще бъдат неефективни и могат да причинят сериозна вреда на здравословното състояние. Преди пристигането на линейката, трябва да се следи процеса на екскреция на течност и храчка, което е важно да блокират дихателните пътища в минимален ред.

Препоръчително е да се даде на детето и на новороденото свободно удължено положение, в което диафрагмата и гърдите ще бъдат свободни. Обърнете внимание, че:

  • това ще помогне да се максимизира дихателния процес и да се минимизират вътрешните повреди;
  • след това се прилага оклузивна фиксираща лента;
  • за да се избегнат възможни усложнения и последствия от пневмоторакс, дори и да е спонтанен, е необходимо да се вземат предвид всички прояви.

Това ще даде възможност предварително да се подготви за формирането на представеното състояние и да задържа синдрома в самото начало.

Допълнителни препоръки

За да се роди бебето 100% здрави, майката трябва да води здравословен начин на живот и внимателно да се подготви за бъдещо раждане.

Това е да се откажат от всички лоши навици, физическа активност и правилно хранене. Не се препоръчва да се раждат след 35 години - това е още един от факторите, влияещи върху наличието на усложнения.

Това е идеалното здраве на майката, което ще бъде ключът към раждането на дете без каквато и да е форма на пневмоторакс. Ако това се случи, въпреки препоръките, пулмологът или гинекологът трябва да предпишат цялостно преразглеждане на тялото на майката или на родовия канал, защото проблемът може да се крие в това.

Възможни усложнения

Утежненият курс на патология при пневмоторакс се формира при 50% от пациентите. Най-честите усложнения на представеното състояние са:

  • тип плеврален излив;
  • хемопневмоторакс (състоянието се образува, ако кръвта попадне в кухината на плевралния тип);
  • емпиема на плевралната област (спонтанен пиопневмоторакс);
  • белодробен твърд тип (не се изправя поради образуването на акостиране, което е нишки на съединителната тъкан);
  • принудителна дихателна недостатъчност.

Когато при дете на всяка възраст се открива спонтанен и клапно-пневмоторакс, се открива емфизем на подкожните и медиастиналните типове, съчетан със силни болезнени усещания.

Спонтанният тип пневмоторакс е придружен от рецидиви при повече от 50% от пациентите-деца. Когато е невъзможно да се спре атака, настъпва смърт от задушаване.

Ефективна ли е превенцията?

Пневмотораксът при деца може да бъде изключен поради превантивни мерки. Специални техники, представени болестта не е разработена. Пулмолозите настояват за прилагане на правилни, ранни терапевтични и диагностични мерки. Това ще улесни лечението на пневмоторакс и ще задържа други заболявания на белодробната област.

Децата, които са изправени пред пневмоторакс, трябва да избягват прекомерното физическо натоварване, периодично да извършват скрининг за ХОББ и всяка форма на туберкулоза. Ако говорим за предотвратяване на рецидивиращи форми на пневмоторакс, то това е хирургична интервенция за отстраняване на източника на заболяването.

Пневмоторакс при новородените и по-големите деца е опасна патология, която може да причини значителни вреди на организма. За да го спре, се препоръчва внимателно да се проучат всички свързани прояви и да се проведе коректен курс на възстановяване. Това ще помогне да се справи с всяка форма на пневмоторакс, дори и ако е спонтанна.

Пневмоторакс при новородени: причини, клиника, лечение, последствия

Много млади майки се интересуват от това какво е пневмоторакс при новородените и как се лекува. При деца пневмотораксът възниква в резултат на прекъсвания в тъканите на белите дробове, например по време на процеса на изкуствена вентилация. Разкъсването на белите дробове може да настъпи поради повишено вътребронхиално налягане или поради малформации. Причини за възникване могат да възникнат и при усложнения по време на различни възпалителни процеси, при разтягане на алвеолите и разкъсвания. Последиците от подобни неприятни процеси могат да се развият буквално в рамките на няколко минути. Има респираторни нарушения до неговото спиране, чести прояви на сърдечна слабост и аритмии. Ако детето е диагностицирано с клапна пневмоторакс, клиничната картина на хода на заболяването е особено трудна. Неговите последствия често са трудността или невъзможността за освобождаване на въздух по време на изтичане от плевралната област, дължащо се на сгъната клапан. Налице е увеличаване на задух, има усещане за задушаване.

Дишането става често, много трудни, повърхностни, спомагателни дихателни мускули са включени в тези процеси, отбелязват се чести пристъпи на суха кашлица. Хирургичните техники включват отворена торакотомия или видеоасоскопия. Дори след успешното завършване на лечението за дете, всяка физическа активност за период от 2 до 4 седмици се изключва. Също така трябва да се въздържате от летене в самолет за поне 14 дни. Резултатът от лечението зависи до голяма степен от възрастта на детето и от естеството на патологията на белите дробове. Много лоша прогноза, ако пневмоторакс се диагностицира при недоносено дете.

Как се проявява пневмоторакс при дете?

Последиците от това заболяване се проявяват в промяната в поведението на детето: той става неспокоен, кожата избледнява, конвулсиите и състоянията, близки до сблъсъка, са чести. Тези симптоми могат да доведат до подпухналост на лицето, общо и рязко влошаване на здравето.

Диагностика на патологията

Голям детски пневмоторакс може да бъде открит с помощта на трансилуминация с оптична оптика. Ако този метод на диагностика е открил проблем и съмнителни зони и състоянието на пациента е стабилно, тогава крайната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана с рентгенови лъчи, така че лечението да е адекватно. Пулмолог или педиатър може да определи дали във въздуха има голям пневмоторакс, който отделя белия дроб от външния ръб.

Въпреки това, ако пневмотораксът е малък, въздухът обикновено се натрупва само пред плевралната кухина, особено когато бебето лежи по гръб. В този случай, флуороскопията определя само, че има повишена прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

Лечение на заболяването

Ако при деца се открие пневмоторакс, се посочва незабавна хоспитализация. В никакъв случай не може детето да бъде транспортирано до медицинско заведение в състояние на колапс. На първо място, лечението използва плеврална пункция с аспирация, която се осъществява с помощта на катетър (понякога се използва игла). Последният в този случай се въвежда във второто междуребрено пространство по линията на средната ключица, аспирацията се извършва с голяма спринцовка (около 50 ml). След приключване на всички необходими процедури катетърът или иглата се отстраняват.

За дренаж се използва специална тръба. Лекарите трябва да изберат подходящия размер на такова устройство, за да реагират правилно на дебита през него. Трябва да се подчертае, че дренирането е много по-болезнен процес в сравнение с плевралната пункция. Често се развиват усложнения като проникване на белите дробове или стомаха, подкожната емфизема или инфекциозните възпаления на плевралната област. Много е важно да се използват местни анестетици по време на директното вкарване на тръбата. Такова лечение, като правило, може да се постигне изправяне на белия дроб. Всмукване, докато рядко се използва.

След ден, когато въздухът спре да тече през тръбата, той може да бъде отстранен, но само ако има положителни данни за флуороскопия.

За да се намали възможността за рецидив на това заболяване, се прилага метод, наречен химична плевродеза.

В този случай доксициклин или талк суспензия се инжектират в плевралната област през дренажна тръба. Те водят до заличаване на плевралната кухина. Преди това е показано интраплеврално приложение на 1% лидокаин. Хирургична намеса е показана в случаите, когато е диагностицирана: t

1. Остри процеси в коремната кухина при деца. V.Toshovski.

2. Хирургия на новороденото. Ръководство за лекари С. Долецки, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс при новородени: причини, лечение, последствия, прогноза, симптоми, признаци на това какво е

Пневмотораксът е един от ВКС, в който се натрупва газ между париеталната и висцералната плевра. Когато налягането надвишава атмосферното, пневмотораксът се нарича напрегнат.

Пневмотораксът се разделя на спонтанни (възникващи без видими предшестващи причини) и травматични, които възникват в резултат на нараняване на гърдите, понякога след диагностични или терапевтични процедури (ятрогенни). Спонтанните, от своя страна, се разделят на първични (без предшестващо заболяване на белите дробове) и вторични (при пациенти със съпътстващо белодробно заболяване). Една полезна интервенция при тези новородени може да бъде често ядене на малки порции, за да се намали разтягането на стомаха и леката седация, за да се намали тревожността и плача. При новородените при механична вентилация, преди широкото използване на повърхностноактивни вещества, честотата на това усложнение достига 20% или повече, а сега, благодарение на подобрените методи за поддържане на дишането, тя намалява до 4-14%. Смъртността при новородени с пневмоторакс, която усложнява хода на RDS, е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, и колкото по-ниско е телесното тегло на бебето и гестационната възраст, толкова по-висока е смъртността. Развитието на пневмоторакс приблизително 2 пъти увеличава честотата на IVH и CLD.

Причини за възникване на пневмоторакс при новородени

Рискови фактори за пневмоторакс са:

  • белодробни заболявания (TTH, CAM, вродени бикове, белодробна хипоплазия, IEL);
  • Вентилация: асинхронно дишане на пациент и вентилатор, дълъг HDD (> 0,7 s), съотношение HDR / Twid ≥ 1: 1, високо PEEP, PIP, DO нива;
  • единична белодробна интубация, реинтубация;
  • дишане на чанти;
  • nSRAR;
  • ниска температура на вдишвания газ с TIN (0.4 s.

В случай на персистираща бронхоплеврална фистула, резервът за лечение може да бъде селективна интубация на контралатералния бял дроб, плевродеза с фибриново лепило или повидон-йод.

Събития със съмнителна ефективност

Такива дейности включват "измиване" на азот чрез изтласкване на 100% кислород. За това пациентът се поставя в кислородна палатка и 100% кислород се подава там за 12-24 часа, като методът не е приложим за недоносени бебета и за стресиран пневмоторакс. Проучването на Shaireen et al. не показва, че прибавянето на кислород към дихателната смес ускорява разрешаването на пневмоторакс в сравнение с дишащия въздух.

Пневмоторакс на новороденото: причини, симптоми, лечение

Пневмотораксът в повечето случаи е животозастрашаващо усложнение на основното заболяване.

Само бързата и правилна терапия прави възможно спасяването на детето.

Вроден пневмоторакс се среща при 1% от новородените, само 10% от тях са придружени от симптоми.

Причини за възникване на пневмоторакс при новороденото

Неравномерната вентилация води до свръхчувствителност с разкъсвания на алвеолите. Свободният въздух влиза в периваскуларната тъкан.

Интерстициален емфизем (PIE) = най-голям риск от рентгенография на пневмоторакс!

Въздухът навлиза в първичната среда в медиастинума и отново в плевралната кухина.

Субстраларни емфизематозни мехурчета се спукват и въздухът влиза в плевралната кухина.

Предразполагащи фактори на пневмоторакс при новородено

С ранен пневмоторакс (първи часове от живота):

  • Високо трансторакално налягане при първия вик.
  • Сложно раждане с интензивни грижи.
  • Мекониална аспирация; алвеолит с хориоамионит.
  • Рискът от пневмоторакс при първично цезарово сечение до 39-та гестационна седмица е по-висок, отколкото при спонтанно раждане.

С късен пневмоторакс (най-често 2-3 дни, с подобряване на ситуацията с вентилация)

  • Респираторен дистрес синдром (RDS).
  • Пневмония.
  • Синдром аспирация меконий.
  • ALV: високо пиково налягане, прекомерни приливни обеми, прекалено кратко време на изтичане, високо PEEP, CPAP.

Симптоми и признаци на пневмоторакс при новородено

Остро влошаване, тревожност.

Симптоми на кръвообращението: първо, увеличаване, след това спад на кръвното налягане; амплитудата на налягането е малка, тахикардия.

По-късно увеличение на рСО2, Пао па2.

Изпъкнали ребра в едната или от двете страни.

Липсват гръдни екскурзии по време на механична вентилация.

Голям корем, черният дроб изведнъж потъва по-дълбоко.

Сърдечно преместване = медиастинална смяна (напр. Ляв пневмоторакс, тонове на дясното сърце), тихи сърдечни тонове.

Разликата в дихателния шум.

Внимание: звукови дихателни звуци не изключват пневмоторакс.

Възможен е подкожен емфизем (врата на Цезар).

Диагнозата пневмоторакс при новороденото

Ситуация, застрашаваща живота:

  • За да се изключи обструкция на ендотрахеалната тръба (възможно е ръчно инхалиране и увеличаване на PIP, ръчна вентилация и аускултация).
  • Просветляването със студена светлина е голямо сияние около светлинен източник = пневмоторакс въздух.
  • Незабавно оттичане на плевралната кухина; след това радиография.

Няма заплаха за живота:

  • Трансилюминация.
  • Рентгенография на ОГК в предно-задната и страничната проекция (позиция на гърба, хоризонтален ход на лъчите). Само в предно-горната проекция най-често се подценява интраплевралното количество въздух; Особено с твърди бели дробове в RDS!

Съвет: „остър ръб на сърцето“, повдигнатата сянка на тимусната жлеза.

Внимание: съмнение: пневмоторакс или кожна гънка. Тук най-често можете да продължите линията екстралокално.

Лечение на пневмоторакс при новороденото

  • Незабавна плеврална пункция за освобождаване.
  • Тогава постоянен дренаж, ако е необходимо, преди рентгенография!
  • В заключение е възможно да се претегли приложението на високочестотна осцилаторна вентилация на белите дробове.

Малко извънбелодробно натрупване на въздух:

  • Дете с все още достатъчно спонтанно дишане: консервативно, при стриктно наблюдение на симптомите, чл. рОг2 или tcpO2, често се повтарят рентгенови лъчи. Пробийте готовност! С влошаване - отводняване на плевралната кухина.
  • Дете с респираторна помощ: задължително е дренирането на плевра.
  • Дете с въздух под плеврата (над диафрагмата): винаги изтичайте с твърди бели дробове.

Не забравяйте поради технически проблеми, свързани с общото състояние на детето.

IVL с пневмоторакс: ако е възможно, намалете PEEP, по-добре е да увеличите O2, кратко време на вдъхновение, дълго време на изтичане (лошо, ако се развие респираторна ацидоза).

Тогава определи причините за пневмоторакс: история? Бактериология?

Възможен синдром на ПФК, продължаващ след дренаж.

В случай на рецидивиращ пневмоторакс, който е трудно да се спре, опитът на високочестотна осцилаторна вентилация на белите дробове е от особено значение при интерстициалната емфизема.

Пневмоторакс при новородени: причини, лечение, последствия, прогноза, симптоми, признаци на това какво е

Какво е пневмоторакс

Пневмотораксът е един от ВКС, в който се натрупва газ между париеталната и висцералната плевра. Когато налягането надвишава атмосферното, пневмотораксът се нарича напрегнат.

Пневмотораксът се разделя на спонтанни (възникващи без видими предшестващи причини) и травматични, които възникват в резултат на нараняване на гърдите, понякога след диагностични или терапевтични процедури (ятрогенни). Спонтанните, от своя страна, се разделят на първични (без предшестващо заболяване на белите дробове) и вторични (при пациенти със съпътстващо белодробно заболяване). Една полезна интервенция при тези новородени може да бъде често ядене на малки порции, за да се намали разтягането на стомаха и леката седация, за да се намали тревожността и плача. При новородените при механична вентилация, преди широкото използване на повърхностноактивни вещества, честотата на това усложнение достига 20% или повече, а сега, благодарение на подобрените методи за поддържане на дишането, тя намалява до 4-14%. Смъртността при новородени с пневмоторакс, която усложнява хода на RDS, е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, и колкото по-ниско е телесното тегло на бебето и гестационната възраст, толкова по-висока е смъртността. Развитието на пневмоторакс приблизително 2 пъти увеличава честотата на IVH и CLD.

Причини за възникване на пневмоторакс при новородени

Рискови фактори за пневмоторакс са:

  • белодробни заболявания (TTH, CAM, вродени бикове, белодробна хипоплазия, IEL);
  • Вентилация: асинхронно дишане на пациент и вентилатор, дълъг HDD (> 0,7 s), съотношение HDR / Twid ≥ 1: 1, високо PEEP, PIP, DO нива;
  • единична белодробна интубация, реинтубация;
  • дишане на чанти;
  • nSRAR;
  • ниска температура на вдишвания газ с TIN (0.4 s.

В случай на персистираща бронхоплеврална фистула, резервът за лечение може да бъде селективна интубация на контралатералния бял дроб, плевродеза с фибриново лепило или повидон-йод.

Събития със съмнителна ефективност

Такива дейности включват "измиване" на азот чрез изтласкване на 100% кислород. За това пациентът се поставя в кислородна палатка и 100% кислород се подава там за 12-24 часа, като методът не е приложим за недоносени бебета и за стресиран пневмоторакс. Проучването на Shaireen et al. не показва, че прибавянето на кислород към дихателната смес ускорява разрешаването на пневмоторакс в сравнение с дишащия въздух.

Сибмама - за семейството, за бременността и за децата

Недоносени бебета: особености на развитието

  • Към страницата:

Постът е миньор »Вт. 29 декември 2009 19:19

От модератора. Състоянието на говорителя е премахнато от темата, сега се приемат само строги информационни съобщения, въпросите на профила, съответстващи на темите на секцията. За комуникация каним на тема „Недоносените бебета в нашите бебета”.


Здравейте, Сибмамачки
Наистина ли нямат мумии от недоносени бебета))) Споделете опита си с удоволствие ще ви отговоря)))
Родени сме на 32 седмици, тегло 1770 на височина 40 см. Преживяхме много в болници, но това е само началото.

Съобщението The Bird Talker »Сря Дек 30, 2009 3:19

Дъщерята е родена на 32 седмици, 1800 година

Ето една тема за недоносени бебета във форума "Нашите бебета"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Публикувай мотиката »Wed Dec 30, 2009 14:53

Налице е критична липса на вода (индекс на водата 0), те казват, че заради VMI, но аз никога не са били казали какъв вид инфекция, след раждането, бяхме прегледани (като преди бременност) - няма нищо. Ето и проказарили !! в болница номер 7! там те лежаха в реанимация, тя дишаше, но след това три дни бяха на вентилатора. след това бяха прехвърлени в следродилната болница в родилно отделение № 4, прекарали там една седмица, се научили да ядат през зърното и бяхме освободени. и след 4 седмици те ни поставиха в детска неврология # 3, те бяха лекувани в продължение на 14 дни. просто излезе и с температура в инфекцията !! сега имаме и невролог, правим масажи и пием лекарства. Надявам се, че всичко ще бъде и TTT
Bird talker, благодаря за намек, иначе аз се скитат - се скитат по сайта, но не мога да намеря темата.

Добавено след 4 минути 21 секунди:

Трудно е, понякога сякаш оставяше силите, колко викаха. всичко е толкова неочаквано. и нямаше почивка, лекарите се уплашиха и изплашиха всичко. Едно нещо е интересно за мен (тя попита лекарите, всички казват, че това е случаят с всички) Улка постоянно стене, вие също. и какво означава това.

Добавено след 3 часа 16 минути 20 секунди:

Марисабел, и вие сте много родени с прилична тежест за такъв период

Публикувано от Alika s »Пет Ян 01, 2010 17:37

Mamauli

Бебето ми сега е в 4-та болница !! Роден на 6 декември. В 6 родилен дом в интензивно отделение е 20 дни. 1950 g, 40 cm 32 седмици. Pneumotorox три пъти, много дни на механична вентилация, пневмония досега. Каналът в сърцето не е затворен (те донесоха кардиолози от агитатора). Момичета, които знаят за тази пневмония. колко време се третира ?? и това, което следва, ни чака.

каква е новата година тук...

Пост Honey boy »Пет Яну 01, 2010 20:05

Съобщение peroni »Пет Ян 01, 2010 20:41

Съобщение peroni »Пет Ян 01, 2010 21:02

Alika s
претърси чуждия интернет.
пневмоторакс се появява в 2 случая:
- дихателен дистрес, един изход - дренаж на белите дробове;
- спонтанно, то се случва само в 1% от случаите, само в 10% от случаите признаците на лицето минават от само себе си.
Изглеждате от първата категория. Какво ви казаха: откъде е и какви знамения?

получихте ли рентгенова снимка?

Мнение Honey boy »Пет Ян 01, 2010 21:13

Публикувано от Alika s »Пет Ян 01, 2010 21:22

Перони
Marisabel

Бяха направени няколко изстрела, за да се отворят белите дробове на бебето, но това не беше достатъчно.
в продължение на няколко часа дишаше сам, после апнея. На следващия ден бе разкъсан белите дробове - инсталиран е дренаж. по пътеката ден вторият белодробен счупи - отново дренаж. IVL. След това дупките се затягат. вдъхнахме малко облекчено. но. cherz няколко дни отново се счупи.

Доколкото си спомням, спонтанният пневмоторакс беше в лексикона на моя лекар. РЕАНИМИРАНЕ НА 6-А РОДОМА - на главата на ХАКОБОВ ГЕННАДИ ДМИТРИЕВИЧ, НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНИ И ВСИЧКИ ЛИЧНО Мога да ви благодаря много. много внимателни. Аз също искам да говоря с тях.

Съобщение peroni »Пет Ян 01, 2010 21:25

Обструктивен бронхит като цяло често се случва при всички деца. Той преминава с възрастта и растежа. А бронхиалната астма има добри шансове за успешно разрешаване на зрелостта. Това е, когато започва в училищна възраст, на практика няма никакъв шанс да израсне. Всичко ще бъде наред!

Добавено след 2 минути и 25 секунди:

Както разбирам, меконий може да остане в белите дробове и причинява инфекция - пневмония.

Пост Honey boy »Пет Ян 01, 2010 21:46

Посланието на Игор Плисов »Сб Яну 02, 2010 0:10

Постът е миньор Ср 06, 2010 18:06

Съобщението Chutka »Сря Яну 06, 2010 20:41

Постът е миньор "Чет Яну 07, 2010 15:41

Игор Леонидович, благодаря за съветите и вниманието
Не забравяйте да слушате (кажете ми координатите). но ние бяхме на консултация с офталмолог в клиниката (предписани Тауфон и Емоксипин в рамките на един месец). И в неврологията, те поставят - ангиопатия на ретината, която е застрашена от ретинопания, но не дава препоръки за лечение (((

Добавено след 3 минути 35 секунди:

Алика s, имах малко мляко от самото начало, преливайки я капка по капка, а след това бебето не вземаше гърдата и кърменето започна да изчезва напълно, и дори стрес след стрес с тези диагнози. Като цяло, до 2 месеца с мъка на половина протегна, и сега те са най-накрая преминали към сместа, това е лошо, но какво да правя.

Добавено след 1 час 7 минути 9 секунди:

Марисабел, имаме проблеми с подхранването (((няма сила. Всяко хранене като подвиг. Не изяжда нормата, аз го изливам, но изплюва. Имате до последния месец такива котови.

Пневмоторакс при новородени: присъда или проблем, който трябва да се реши?

Синдромът на изтичане на въздух е един от най-сериозните проблеми в първите дни на живота. Често се открива пневмоторакс в новородените на вентилатор.

Първичната реанимация при раждането на бебето в асфиксия може също да причини увреждане на белодробната тъкан и въздух в плевралната кухина. Понякога разкъсването на висцералната плевра се появява спонтанно.

Фактори, които увеличават риска от пневмоторакс

Бъдете внимателни, ако:

  • детето е родено по-късно от датата на падежа;
  • имаше аспирация на меконий;
  • бебето има заболяване на хиалинови мембрани;
  • прави се изкуствена вентилация на белите дробове в принудителен режим;
  • при раждането е използвана кардиопулмонална реанимация с използване на маска за вентилация;
  • новородено пневмония;
  • изразено е задух;
  • бебето е родено чрез цезарово сечение;
  • провежда се катетеризация на субклавиалната вена;
  • пневмоторакс на новородените е често усложнение на вродени белодробни дефекти (кисти и бикове).

Внимание! По време на ИВЛ детето трябва да получава успокоителни. Тревожността и конвулсивните дихателни движения увеличават риска от баротравма няколко пъти.

патогенеза

Въздухът от увредените алвеоли се натрупва в интерстициалната тъкан. В случай на голям пневмоторакс, ексфолиращата съединителна тъкан се издига до корена на белия дроб. С напредването на процеса въздухът навлиза в медиастинума, който завършва с пневмомедиастинум.

Синдром на изтичане на въздух може да доведе до образуването на въздушни емболи, които се разпространяват през кръвоносните съдове. Емболи нарушават функционирането на сърцето и могат да причинят смърт на дете.

Признаци на пневмоторакс при новородени

Първи симптоми

Лекарят ще бъде нащрек, ако:

  • детето е неспокоен;
  • наблюдава се апнея;
  • задух;
  • повишава се кислородната зависимост;
  • с аускултация - отслабено дишане от страна на лезията.

Състоянието се влошава бързо. Дихателната недостатъчност напредва. Реанимацията няма ефект.

Понякога пневмотораксът е асимптоматичен и е случайно открит по време на рентгеново изследване на пневмония.

Клинична картина

Признаци, които не са под съмнение:

  • изпъкналост на гръдния кош от едната или от двете страни;
  • изместване на сърцето, глухи сърдечни тонове (с голям, напрегнат пневмоторакс, медиастинумът се измества към противоположната страна на лезията);
  • с аускултация - рязко отслабено дишане от страна на пневмоторакс;
  • асиметрия на гърдите при дишане;
  • увеличаване на корема;
  • понякога, подкожен емфизем на шията и гърдите (кожата на мястото на нараняване е удебелена, крепитът се определя от палпация).

Внимание! При изкуствена вентилация на белите дробове може да се чуе дихателен шум по засегнатата област. Цената на една грешка е животът на едно дете! При най-малкото подозрение за пневмоторакс - рентгеново изследване!

Диагностични мерки

В зависимост от състоянието на новороденото:

  • Да се ​​изключи обструкцията на ендотрахеалната тръба (прехвърляне в ръчна вентилация, последвано от аускултация).
  • Transillumination (на засегнатата страна, гърдите провежда светлина по-добре).
  • Проучвателна рентгенография на гръдния кош в челна и странична проекция. Ръбът на надутия бял дроб е видим на фона на просветление, образувано от натрупването на въздух.

При пневмомедиастинум рентгенограмата показва въздух в областта на медиастинума, по протежение на сърдечната граница.

Основните методи на лечение

Лечението на пневмоторакс при новородени трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата.

Ако състоянието на детето е стабилно

  • поставете бебето в инкубатора;
  • овлажнен затоплен кислород;
  • мониторинг, контрол на кръвните газове;
  • рентгенография на гръдния кош в динамиката;
  • преминаваща.

При тежки дихателни нарушения

Снимки и видеоклипове в тази статия ще ви разкажат за лечението на пневмоторакс.

  • плеврална пункция;
  • дрениране на плевралната кухина;
  • Механична вентилация (с интерстициална емфизем - високочестотна вентилация).

Вероятността от пневмоторакс намалява употребата на повърхностноактивното вещество при заболяване от хиалинова мембрана.

Техника на плеврална пункция с игла (инструкция):

  1. Определете страната на лезията.
  2. Поставете валяка от пелената под болната страна.
  3. Мястото на пункция е второто междуребрено пространство в средно-ключичната линия или четвъртото в предната аксиларна линия.
  4. Отнасяйте се с антисептично хирургично поле, налагайте стерилни кърпички.
  5. Въведете катетъра с върха му нагоре.
  6. Извадете иглата от катетъра.
  7. Свържете дренажа.

Пневмотораксът е сериозна патология, а ако не се лекува, може да доведе до смърт на бебето. Компетентната терапия ще помогне за премахване на опасността и ще даде шанс за пълноценен живот.

Често задавани въпроси към лекаря

Белодробна киста

Добър ден, докторе! Новородената ми дъщеря е в интензивно отделение. Говори се, че има киста на белия дроб и вроден пневмоторакс. Прочетох, че разкъсването на белия дроб може да се дължи на медицинска грешка. Кажете ми, моля, какво е вроден пневмоторакс?

Добре дошли! Белодробната киста е малформация. Новороденото дете със силен плач или по време на раждане може да разкъса кистата с образуването на пневмоторакс. Често това се случва в първите часове от живота.

Възможно ли е да се избегне баротравмата?

Здравейте, докторе! Племенникът ми е роден преждевременно. Веднага стигна до интензивното отделение. Те поставят болестта на хиалиновите мембрани. Вчера казаха, че има пневмоторакс. Четох в интернет, че разкъсването на белия дроб се дължи на неправилна вентилация на белите дробове. Кажете ми, това означава ли, че бебето не е било третирано правилно?

Добър ден Болестта на хиалиновата мембрана е сериозна патология. С нея белите дробове стават твърди и за да се осигури добър газообмен, е необходимо да се използват твърди параметри на механичната вентилация. Това е доста травматично лечение: пневмоторакс при деца с такъв проблем е често срещан.