Емфизем: симптоми и лечение

Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. Когато това се дължи на разширяването на алвеолите е разрушителна промяна в белодробната тъкан. Еластичността му намалява, така че след издишване остава повече въздух в белите дробове, отколкото със здрав орган. Въздушните пространства постепенно се заменят с съединителна тъкан и такива промени са необратими.

Какво е емфизем

Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишената му въздух. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (везикули). Заедно с алвеоларните пасажи те образуват бронхиолите. Въздухът навлиза във всеки балон. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите и въглеродния диоксид през алвеолите, който се изхвърля по време на издишването. На фона на емфизема този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

1. Бронхите и алвеолите са опънати, поради което размерът им се увеличава 2 пъти.
2. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки.
3. Настъпва дегенерация на еластични влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
4. Намалява се зоната на обмен на газ между въздуха и кръвта, което води до липса на кислород.
5. Разширените области изстискват здрава тъкан. Това допълнително уврежда белодробната вентилация и причинява недостиг на въздух.

причини

Има генетични причини за белодробен емфизем. Поради естеството на структурата, бронхиолите са тесни, поради което налягането в алвеолите се увеличава, което води до тяхното разтягане. Друг наследствен фактор е дефицитът на α-1 антитрипсин. При такава аномалия протеолитичните ензими, предназначени да убиват бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено, антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но с неговия дефицит това не се случва. Емфиземът може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като:

• бронхиална астма;
• бронхиектазии;
• туберкулоза;
• силикоза;
• пневмония;
• антракоза;
• обструктивен бронхит.

Рискът от емфизем е висок при тютюнопушенето и вдишването на токсични съединения на кадмий, азот или прах, плаващи във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:

• свързани с възрастта промени, свързани с лоша циркулация на кръвта;
• хормонален дисбаланс;
• пасивно пушене;
• деформации на гръдния кош, наранявания и операция на органи в тази област;
• нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.

симптоми

Ако емфиземът се формира на фона на други заболявания, то на ранен етап се прикрива като тяхната клинична картина. В бъдеще на пациента се появява недостиг на въздух, свързан с затруднено дишане. Първоначално се наблюдава само при интензивно физическо натоварване, но по-късно се проявява с обичайната дейност на човека. В късния стадий на заболяването се наблюдава задух дори при покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:

• Цианоза. Това е синкав цвят на кожата. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върховете на пръстите или непосредствено над цялото тяло.
• Отслабване. Теглото се намалява поради интензивната работа на мускулите на дихателните пътища.
• Кашлица. Когато е отбелязано подуване на шийните вени.
• Приемането на принудително положение - седене с наведеното напред тяло и почивка върху ръцете. Това помага на пациента да облекчи тяхното благосъстояние.
• Специалният характер на дишането. Тя се състои в кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби с надути бузи.
• Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове, тези области започват да изпъкват.
• Гърдите с барел. Обиколката (общ обем на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. Гърдите в същото време постоянно приличат на максимално вдишване. Шията на пациента изглежда по-къса от здравите хора.

Класификация на емфизем

По естеството на курса белодробният емфизем е остър и хроничен. В първия случай болестта е обратима, но само при спешна медицинска помощ. Хроничната форма се развива постепенно, на късен етап може да доведе до увреждане. По произход белодробният емфизем се разделя на следните видове:

• първично - се развива като самостоятелна патология;
• вторична - свързана с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в белодробната тъкан - дифузна форма на емфизем. Ако се появят промени около белези и лезии, тогава има фокален тип на заболяването. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:

• сенилни (свързани с възрастови промени);
• компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
• лобар (диагностициран при новородени).

Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особености по отношение на ацинуса. Така наречената зона около бронхиолите, приличаща на грозде. Като се има предвид естеството на увреждане на ацини на белодробен емфизем, има следните видове:

• panlobulyarnoy;
• центролобуларна;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• булозна;
• интерстициална.

Panlobular (панакарина)

Нарича се също хипертрофично или везикулозно. Придружени от увреждане и подуване на ацинусите равномерно в белия дроб или неговия лоб. Това означава, че панболурен емфизем е дифузен. Отсъства здрава тъкан между ацинуса. Патологични промени се наблюдават в долните части на белите дробове. Пролиферацията на съединителната тъкан не се диагностицира.

центролобуларна

Тази форма на емфизем е придружена от лезия на централната част на ацинуса на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центролобуларният емфизем на белите дробове е по-чест при пушачите.

Парасептал (периакрин)

Също така се нарича дистална и перилобулярна. Разработен на фона на туберкулоза. Парасепталният емфизем причинява увреждане на екстремните деления на ацинусите в района близо до плеврата. Първоначалните малки огнища са свързани с големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Големите були имат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след хирургичното им отстраняване се отбелязва добра прогноза.

Okolorubtsovaya

Съдейки по името, може да се разбере, че този вид емфизем се развива около огнища на фиброза и белези на белодробната тъкан. Друго име за патология е нередовно. По-често се наблюдава след туберкулоза и на фона на разпространени заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Емфиземът на периметърния белодробен тип е представен от област с неправилна форма и ниска плътност около фиброзната тъкан.

булозен

В случай на мехури или булозна форма на заболяването се образуват мехури вместо унищожени алвеоли. По размер те достигат от 0,5 до 20 см и повече, локализацията на мехурчетата е различна. Те могат да бъдат разположени както в белодробната тъкан (главно в горните дялове), така и в близост до плеврата. Опасността от бикове се крие в възможното им разкъсване, инфекция и изстискване на заобикалящата белодробна тъкан.

интерстициална

Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. В този слой на епидермиса те се издигат през тъканните пролуки след разкъсването на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да разкъсат, което ще предизвика спонтанен пневмоторакс. Интерстициалната емфизем е лобарна, едностранна, но двустранната му форма е по-честа.

усложнения

Често усложнение на тази патология е пневмоторакс - натрупване на газ в плевралната кухина (където не трябва да се намира физиологично), поради което белите дробове намаляват. Това отклонение е придружено от остра болка в гърдите, утежнена от вдъхновение. Такова състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай смъртта е възможна. Ако самият орган не се възстанови в рамките на 4-5 дни, пациентът е опериран. Сред другите опасни усложнения са следните патологии:

• Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние е по-стресиращо от дясната страна на сърцето, което води до дясна камерна недостатъчност. Той е придружен от асцит, хепатомегалия (уголемен черен дроб), оток на долните крайници. Правата вентрикуларна недостатъчност е основната причина за смърт при пациенти с емфизем.
• Инфекциозни болести. Поради намаляване на локалния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактериите нараства. Патогените могат да причинят пневмония, бронхит. Тези заболявания показват слабост, треска, кашлица с гнойна храчка.

диагностика

Когато се появят признаци на тази патология, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог. В началото на диагнозата специалистът събира анамнеза, посочвайки естеството на симптомите, времето на появата им. Лекарят установява, че пациентът има недостиг на въздух и лош навик под формата на пушене. След това той проверява пациента, като изпълнява следните процедури:

1. Percussion. Пръстите на лявата ръка се поставят на гърдите, а дясната ръка се удари в тях. Емфизематозните бели дробове са показани от тяхната ограничена подвижност, “кутия” звук, трудността да се определят границите на сърцето.
2. Аускултация. Това е процедура за слушане с фонендоскоп. Аускултацията показва отслабване на дишането, сухи хрипове, засилен издишване, приглушен сърдечен тонус, бързо дишане.

В допълнение към събиране на анамнеза и внимателно изследване, за да се потвърди диагнозата изисква серия от изследвания, но вече инструментална. Списъкът им включва следните процедури:

1. Кръвен тест Изследването на газовия състав помага да се оцени ефективността на пречистването на белите дробове от въглеродния диоксид и кислородното насищане. Общият анализ отразява повишено ниво на червените кръвни клетки, хемоглобина и намалената скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Сцинтиграфия. Белязаните радиоактивни изотопи се инжектират в белите дробове, след което правят серия от снимки с гама камера. Процедурата разкрива нарушения в притока на кръв и компресия на белодробната тъкан.
3. Пиковата разходомерност. Това проучване определя максималната скорост на издишване, която помага да се определи бронхиалната обструкция.
4. Рентгенография. Открива увеличаване на белите дробове, понижаването на техния долен ръб, намаляване на броя на съдовете, булите и центровете за проветряване
5. Спирометрията. Насочена към изучаване на обема на външното дишане. Емфиземът е показан чрез увеличаване на общия обем на белите дробове.
6. Магнитно-резонансна томография (MRI). Дава информация за наличието на течни и фокални лезии в белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.

Лечение на емфизем

Основната задача е отстраняването на причините за патологията, например пушене, вдишване на токсични вещества или газ, ХОББ. Лечението също цели да постигне следните цели:

• забавяне на развитието на заболяването;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• елиминиране на симптомите на заболяването;
• превенция на дихателната и сърдечна недостатъчност.

храна

Медицинското хранене за това заболяване е необходимо за укрепване на имунната система, за попълване на енергийната консумация и за борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се наблюдават при хранене номер 11 и 15 с дневно калорично съдържание до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, докато е необходимо да се ядат малки хранения. Диета предполага пълно отхвърляне на сладкарски изделия с голямо количество кремове, алкохол, мазнини за готвене, мазни меса и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти в диетата трябва да включва:

1. Напитки. Полезни кумис, бульонни бедра и прясно изцедени сокове.
2. Протеини. Дневната норма е 120 гр. Протеините трябва да бъдат от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба, млечни продукти.
3. Въглехидрати. Дневна доза - 350-400 г. Полезни са сложните въглехидрати, които присъстват в зърнените култури, макароните, меда. Разрешено е да се включи в храната сладко, хляб и сладкиши.
4. Мазнини. Цената на ден - 80–90 г. Зеленчуци трябва да бъдат само 1/3 от всички получени мазнини. За да се гарантира дневната норма на тези хранителни вещества, трябва да ядете масло и растителни масла, сметана, заквасена сметана.
5. Витамини от групи А, В и С. За да ги получат, се препоръчва използването на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.

лечение

Няма специфично лечение за това заболяване. Лекарите разграничават само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. Освен терапевтични диети и отказване от тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Състои се в приемане на лекарства от следните групи:

Емфизем - какво е това, симптоми, режим на лечение, прогноза

Според СЗО емфиземът (emphysao - „надуване“) - патологично увеличение на обема на белите дробове, засяга до 4% от населението, предимно възрастни мъже. Има остра и хронична патология, както и викарий (фокален, локален) и дифузен емфизем. Заболяването настъпва с нарушена белодробна вентилация и кръвообращение в дихателните органи. Нека погледнем по-отблизо защо се появява емфиземът, какво е и как да се лекува.

Какво е емфизем?

Емфизем на белите дробове (от гръцки. Емфизем - подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с повишена въздухопластичност, дължаща се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени.

Емфиземът на белите дробове е патологично състояние, често развиващо се в различни бронхопулмонарни процеси и изключително голямо значение в пулмологията. Рискът от развитие на заболяването в някои категории е по-висок, отколкото при други хора:

• Вродени форми на емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, са по-често открити в Северна Европа.
• Мъжете се разболяват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
• При пушачите рискът от развитие на емфизем е 15 пъти по-висок. Пасивното пушене също е опасно.

Без лечение, промените в белите дробове с емфизем могат да доведат до увреждане и увреждане.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността за развитие на емфизем на белите дробове се увеличава при наличието на следните фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване от протеолитични ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
• вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
• нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
• бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
• възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
• особености на професионалната дейност, свързани с постоянно увеличаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под влиянието на тези фактори има увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на неговата способност за пълнене на въздуха и колапс.

Емфиземът може да се счита за професионално определена патология. Често се диагностицира при лица, дишащи различни аерозоли. В ролята на етиологичния фактор може да бъде пулмонектомия (премахване на единия бял дроб) или нараняване. При деца причината може да е в чести възпалителни заболявания на белодробната тъкан (пневмония).

Механизмът на увреждане на белия дроб при емфизема:

1. Разтягане на бронхиолите и алвеолите - техният размер се удвоява.
2. Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове намаляват. Капилярите се изпразват и храната в ацинуса е нарушена.
3. Еластичните влакна се дегенерират. В същото време стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
4. Областта, в която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото е с недостиг на кислород.
5. Разширените области изстискват здрава белодробна тъкан, което допълнително влошава вентилационната функция на белите дробове. Появяват се диспнея и други симптоми на емфизем.
6. За да се компенсира и подобри дихателната функция на белите дробове, активно се свързват дихателните мускули.
7. Увеличава натоварването на белодробната циркулация - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това причинява смущения в работата на дясното сърце.

Видове болести

Разграничават се следните видове емфизем:

1. Алвеоларна - причинена от увеличаване на обема на алвеолите;
2. Интерстициално - развива се в резултат на проникването на въздушни частици в интерстициалната съединителна тъкан - интерстициум;
3. Идиопатичен или първичен емфизем се среща без предшестващи респираторни заболявания;
4. Обструктивен или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

По естеството на потока:

• Остра. Това може да причини значително физическо натоварване, пристъп на бронхиална астма, чуждо тяло, което влиза в бронхиалната мрежа. Настъпва раздуване на белите дробове и алвеоларно претоварване. Състоянието на острия емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
• Хроничен емфизем. Промените в белите дробове се появяват постепенно, като на ранен етап може да се постигне пълно излекуване. Нелекуваното води до увреждане.

По анатомични особености излъчват:

• Панацинарна (везикулозна, хипертрофична) форма. Диагностициран при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
• Centrilobular форма. Благодарение на разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, секрецията на слуз в големи количества.
• Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Разработен с туберкулоза. Може да доведе до усложнение - руптура на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
• Близката форма. Характеризира се с незначителни симптоми, появява се в близост до фиброзни огнища и белези в белите дробове.
• Intersionalnaya (подкожно) форма. Поради разкъсването на алвеолите, въздушните мехурчета се образуват под кожата.
• Bullous (блистер) форма. Близо до плеврата или в целия паренхим се образуват мехури с диаметър 0,5–20 cm, които възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да бъдат разкъсани, заразени, притиснати до околните тъкани. Булозна емфизем, като правило, се развива като резултат от загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизем започва с отстраняване на причините, които провокират заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизем са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да бъдат наблюдавани при друга патология на дихателната система. Субективните признаци на емфизем включват:

• непродуктивна кашлица;
• експираторна диспнея;
• появата на сухи хрипове;
• чувство на недостиг на въздух;
• загуба на тегло
• човек има силен и внезапен болен синдром в една от половините на гърдите или зад гръдната кост;
• има тахикардия в нарушение на ритъма на сърдечния мускул, когато има недостиг на въздух.

Пациентите с емфизем основно се оплакват от задух и кашлица. Задух, постепенно увеличаващ се, отразява степента на дихателна недостатъчност. На първо място, това се случва само с физическо натоварване, тогава се появява по време на ходене, особено при студено, влажно време, и се увеличава драматично след пристъпи на кашлица - пациентът не може да си поеме дъх. Задух с емфизем на белите дробове не е постоянен, променлив ("ден след ден не е необходим") - днес е по-силно, утре е по-слабо.

Характерен признак на емфизем е намаляване на телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят в пълна сила за облекчаване на издишването. Проявената загуба на тегло е неблагоприятен признак за развитие на заболяването.

Забележително е синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като барабанни пръчки.

Хората с хроничен дълготраен емфизем развиват външни признаци на заболяването:

• къс врат;
• разширен предно-горен размер (барел) гръден кош;
• надклювична издатина;
• по време на вдишване междуребрените пространства се прибират поради напрежението на дихателните мускули;
• стомахът е леко увиснал в резултат на пропускане на диафрагмата.

усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на обема на белите дробове засягат цялото тяло, но преди всичко - сърцето и нервната система.

1. Повишеното натоварване на сърцето също е компенсационна реакция - желанието на тялото да изпомпва повече кръв поради тъканна хипоксия.
2. Може да се появят аритмии, придобити сърдечни дефекти, коронарна болест - комплекс от симптоми, известен като кардиопулмонална недостатъчност.
3. В крайните стадии на заболяването липсата на кислород причинява увреждане на нервните клетки в мозъка, което се проявява чрез намаляване на интелигентността, нарушения на съня и психични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или съмнение за емфизем на белия дроб на пациента, пулмолог или терапевт изследва. Определянето на наличието на емфизем в ранните стадии е трудно. Често пациентите отиват при лекаря, когато процесът протича.

Диагнозата включва:

• кръвен тест за диагностициране на емфизем
• подробно изследване на пациента;
• изследване на кожата и гърдите;
• перкусия и аускултация на белите дробове;
• определяне на границите на сърцето;
• спирометрия;
• обща радиография;
• CT или MRI;
• оценка на състава на кръвния газ.

Рентгеновите изследвания на гръдните органи са от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в различни части на белите дробове се откриват разширени кухини. В допълнение се определя увеличение на обема на белите дробове, индиректно доказателство за което е ниското положение на диафрагмения купол и неговото сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздухност.

Как да се лекува белодробен емфизем

Не се провеждат специфични лечебни програми за емфизем и процедурите не се различават значително от препоръчваните в групата пациенти с хронични обструктивни респираторни заболявания.

В програмата за лечение на пациенти с емфизем на белите дробове трябва да се появят общи дейности, които подобряват качеството на живот на пациентите.

Лечението на емфизем има следните цели:

• елиминиране на основните симптоми на заболяването;
• подобряване на сърдечната функция;
• подобряване на бронхиалната проходимост;
• осигуряване на нормална кръвна наситеност с кислород.

За облекчаване на остри състояния, използване на лекарствена терапия:

1. Еуфилин за облекчаване на пристъп на задух. Лекарството се прилага интравенозно и освобождава недостиг на въздух в рамките на няколко минути.
2. Преднизон като силно противовъзпалително средство.
3. При лека или умерена респираторна недостатъчност при използване на кислородна инхалация. Необходимо е обаче ясно да се избере концентрацията на кислород, тъй като тя може да има полза и вреда.

Всички пациенти с емфизем са показани физически програми, особено масаж на гръдния кош, дихателни упражнения и обучение на кинезитерапия.

Имате ли нужда от хоспитализация за лечение на емфизем? В повечето случаи, пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства по схемата, да се придържате към диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

• рязко покачване на симптомите (задух в покой, голяма слабост)
• появата на нови признаци на заболяването (цианоза, хемоптиза)
• неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, показателите за измерване на пиковия поток се влошават)
• тежки съпътстващи заболявания
• за първи път са се появили затруднения при установяване на диагноза.

Емфиземът на белите дробове има благоприятна прогноза, ако са изпълнени следните условия:

• Профилактика на белодробни инфекции;
• Отказ от лоши навици (пушене);
• Осигуряване на балансирана диета;
• Живее в чиста въздушна среда;
• Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорните лекарства.

Дихателни упражнения

При лечение на емфизем се препоръчва редовно да се провеждат различни дихателни упражнения, за да се подобри обмяната на кислород в белодробната кухина. Пациентът трябва да е за 10 - 15 минути вдишайте дълбоко въздуха, след това опитайте, колкото е възможно по-дълго, за да го задържите на издишането с постепенно издишване. Тази процедура се препоръчва ежедневно, поне 3 - 4 p. на ден, на малки сесии.

Масаж с емфизем

Масажът стимулира отделянето на храчки и разширяването на бронхите. Използва се класическа, сегментарна и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразения бронходилататор. Задачата на масажа:

• да се предотврати по-нататъшното развитие на процеса;
• нормализира дихателната функция;
• намаляват (елиминират) тъканната хипоксия, кашлица;
• подобряване на локалната вентилация на белите дробове, метаболизма и съня на пациента.

При емфизема, дихателните мускули са в постоянен тон, така че бързо се уморяват. За да се предотврати пренапрежението на мускулите, физиотерапията има добър ефект.

Вдишване на кислород

Дълга процедура (до 18 часа подред) дишане чрез кислородна маска. В тежки случаи се използват смеси от кислород-хелий.

Хирургично лечение на емфизем

Често не се изисква хирургично лечение на емфизем. Необходимо е в случаите, когато лезиите са значителни и лекарството не намалява симптомите на заболяването. Показания за операция:

• Множество бикове (повече от една трета от областта на гръдния кош);
• Тежка диспнея;
• Усложнения на заболяването: пневмоторакс, онкологичен процес, кървава слюнка, присъединяване на инфекцията.
• Честа хоспитализация;
• Преход на болестта в тежка форма.

Противопоказания за операция могат да бъдат тежко изтощение, старост, деформация на гръдния кош, астма, пневмония и тежък бронхит.

храна

Спазването на рационалното използване на храна при лечението на емфизем играе много важна роля. Препоръчително е да се ядат колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат голямо количество витамини и микроелементи, които са полезни за организма. Пациентите трябва да се придържат към употребата на нискокалорични храни, за да не предизвикват значителна тежест върху функционирането на дихателната система.

Дневните дневни калории не трябва да надвишават повече от 800 - 1000 kcal.

От ежедневната диета трябва да бъдат изключени пържени и мазни храни, които влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи и системи. Препоръчва се увеличаване на обема на използваната течност до 1-1,5 л. на ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че имате емфизем в роднина или роднина, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагноза и да започнете лечението.

Прогноза за живота за емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Особеност на заболяването е постоянното му развитие, дори на фона на лечението. С навременно лечение за медицинска помощ и спазване на мерките за отстраняване на болестта, болестта може да се забави малко, да се подобри качеството на живот и да се забави увреждането. С развитието на емфизем на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако пациентът е направил най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все още ще може да живее най-малко 12 месеца от момента на поставяне на диагнозата.

Продължителността на съществуването на пациента след диагностицирането на заболяването до голяма степен се влияе от следните фактори:

1. Общото състояние на пациента.
2. Появата и развитието на такива системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
3. Голяма роля играе начинът, по който пациентът живее. Той води активен начин на съществуване или има ниска мобилност. Той наблюдава рационалната система за хранене или употребява храна случайно.
4. Важна роля играе възрастта на пациента: младите хора живеят след диагноза по-дълго от по-възрастните хора със същата тежест на заболяването.
5. Ако болестта има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с емфизем се определя от наследствеността.

Независимо от факта, че по време на емфизема на белите дробове се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да бъде подобрено чрез постоянно използване на инхаланти.

Белодробен емфизем

Какво е това?

Терминът "белодробен емфизем" се отнася до патологични процеси в белите дробове, характеризиращи се с повишено съдържание на въздух в белодробната тъкан, това е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с нарушено дишане и обмен на газ в белите дробове. Името на болестта идва от гръцкия. emphysao "надува", "надува".

През последните години честотата на емфизем се увеличава, особено сред възрастните хора.
Значителното разпространение на това заболяване, прогресивното развитие, временната нетрудоспособност и ранното увреждане на пациентите поради развитието на дихателна недостатъчност и белодробното сърце причиняват значителни икономически щети. Емфиземът на белите дробове заедно с хроничния обструктивен бронхит и бронхиалната астма принадлежи към групата на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Всички тези заболявания са придружени от нарушение на бронхиалната проходимост, с което има известно сходство в тяхната клинична картина. Въпреки това, всяка от формите на ХОББ има свои специфични особености, а правилната, навременна диагностика на тези заболявания позволява целенасочена превенция и рационална терапия.

Причините за белодробен емфизем

Основната причина за заболяването е хроничен бронхит, който предполага хронична инфекция. Хроничният бронхит обикновено се развива на възраст между 30 и 60 години и е по-често при мъжете, отколкото при жените. В действителност, резултатът от хроничен бронхит е образуването на емфизем.

При развитието на бульозен емфизем важна роля играят наследствени фактори, както и минали белодробни заболявания (туберкулоза и др.).

Пушенето, замърсяването на въздуха с различни прахови частици, както и някои условия на труд, свързани, например, с постоянно вдишване на въглищен прах или азбестови частици и силиций, също допринасят за развитието на болестта.

В същото време емфиземът, водещ до тежка дихателна недостатъчност, може да се развие без предшестваща респираторна болест, т.е.

Какво се случва в белите дробове?

Развитието на емфизем е свързано с необратими промени в стените на бронхите и белите дробове под въздействието на продължително възпаление, продължително стесняване на дихателните пътища. Еластичните свойства на белите дробове са нарушени: след изтичането им в тях се задържа по-голямо количество въздух, отколкото в норма, което причинява свръхразширяване (подуване) на белите дробове. Този излишък на въздух не участва в дишането, а претоварената белодробна тъкан не функционира напълно. Това, от своя страна, е придружено от загуба на способност за достатъчно свиване и възпрепятствано издишване, в резултат на което се нарушава снабдяването на кръвта с кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид от него. Компенсаторно, за да се подобри отделянето на въглероден диоксид, възниква недостиг на въздух.

Също така в бронхите и в белите дробове, количеството на съединителната тъкан започва постепенно да нараства, което „замества” въздушните зони на белодробната тъкан, както и допринася за дългосрочното стесняване на бронхите, независимо от съществуващото възпаление.

В резултат на тези промени в белите дробове се образуват многобройни въздушни торбички с различни размери, които могат да се диспергират в белия дроб (дифузна форма на емфизем). Понякога подутите участъци на белите дробове се комбинират с нормална белодробна тъкан (локална форма на емфизем). Отделно изолиран бульозен емфизем (була е емфизематозна (подута) площ с размер над 1 см).

Симптоми на емфизем

"Класическите" прояви на дифузна емфизем включват:

Емфизем на белите дробове: описание на заболяването, симптомите и лечението

Белодробният емфизем е сериозно заболяване на дихателната система, характеризиращо се с натрупване на въздух в белите дробове и нарушаване на функциите им. Патологичният процес води до кислородно гладуване на целия организъм и по време на обостряне е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Характерен симптом на емфизем е недостиг на въздух, при който има трудности да се прави всеки следващ дъх.

Описание на заболяването

Емфиземът е патология, характеризираща се с хронично течение, чието име идва от гръцката дума emphysao. В превод, това означава "надуване". В процеса на развитие на болестта, гърдите се разширяват поради увеличаване на размера на белите дробове, дължащи се на натрупания във вътрешността му въздух. В резултат на това се нарушава газообменът в дихателната система. Процесът е съпроводен с разрушаване на алвеоларната преграда. В допълнение към белите дробове, бронхиалните клони се разширяват и разтягат. При емфизема цялото тяло страда, по-специално, от дихателната, кръвоносната и мускулната системи: съдовите стени стават по-тънки, гладките мускули се разтягат, капилярите са празни, а тъканите получават по-малко храна.

Въздухът, акумулиращ се в алвеоларния лумен, се състои не от кислород, а от газови маси с висока концентрация на въглероден диоксид. В същото време пациентите изпитват остра липса на кислород. Образуваната тъкан се притиска към зоните на здрава тъкан, което води до нарушена вентилация на белите дробове, придружена от недостиг на въздух и други признаци на емфизем.

Повишеното налягане в белите дробове води до притискане на артериите на органа. Дясната страна на сърдечния мускул е подложена на тежък товар, което води до неговото преструктуриране и развитие на хронична белодробна болест на сърцето.

На фона на емфизема се развива кислородно гладуване и дихателна недостатъчност.

Курсът на заболяването се характеризира с нарушаване на изхода на въздуха от алвеолите и навлизане на въздух в тях с преобладаване на провал на първата функция. Въздухът, натрупан в белите дробове, не може да излезе навън изцяло. В напреднал стадий белите дробове се набъбват много, тъй като вътре в кухините им има въздушни маси с голям процент въглероден диоксид. Функциите на органите са нарушени и в крайна сметка те престават да участват в дихателния процес.

Причините за белодробен емфизем

Появата на емфизем се дължи на различни причини. Заболяването може да се развие в резултат на нарушаване структурата на белодробната тъкан и загуба на еластични качества. Това може да се случи поради:

• наличието на вродени дефекти, водещи до колапс на бронхиолите и повишаване на налягането в алвеолите;
• хормонален дисбаланс между андрогените и естрогените, в резултат на което се разтягат бронхиолите и се образуват кухини в белодробния паренхим;
• лоша екология и постоянно влияние върху организма на вредни вещества, които могат да бъдат свързани с професионалната дейност. Те включват токсини, химични съединения и примеси, тютюнев дим, прах, фабрични емисии и отработени газове. Частиците, хванати в тялото по време на дишането, се отлагат върху бронхиалните стени, засягайки белодробните артерии и епителните клетки на органа. В резултат се активират алвеоларните макрофаги, увеличава се производството на протеолитични ензими и се увеличават неутрофилите. Всичко това води до разрушаване на алвеоларните стени;
• вродени аномалии, причинени от дефицит на антитрипсин алфа-1. Вместо да се отърват от бактериите, ензимите разрушават алвеолите. Нормалната функция на антитрипсина е неутрализирането на тези прояви;
• нарушения на кръвообращението и загуба на способността на белодробната тъкан да се регенерират и да се възстановят в резултат на свързани с възрастта промени;
• инфекциозни заболявания на дихателната система, като пневмония, бронхит и др. В процеса на болестта алвеолният протеин се разтваря и слюнката отделя въздух от тях. В резултат на това тъканите се разтягат и губят еластичността, а алвеоларните торбички преливат.

Остра белодробна емфизем може да се развие с повишаване на белодробното налягане. Причините за патологията са следните:

• хроничен обструктивен бронхит;
• запушване на бронхиалния лумен с чуждо тяло.

симптоми

Развитието на емфизем е придружено от редица характерни признаци, които се появяват съвсем ясно. Един от най-изразените симптоми на заболяването е бланширане на кожата: нокътните пластинки, ушите и дори върхът на носа стават синкави. В медицинската терминология тези прояви се наричат ​​цианоза, причинена от кислородно гладуване на тялото, придружена от кървене на малки капиляри.

Белодробният емфизем почти винаги се придружава от експираторна диспнея, при която пациентът има трудности при дишане. И ако в началото на болестта трудността при дишането е слаба, в процеса на прогресия тя има тенденция да се увеличава. В същото време се забелязват къси вдишвания и времето на изтичане се увеличава поради натрупване на слуз в белите дробове.

При пациенти с емфизем има нужда от допълнително напрежение в коремните мускули при спускане и повдигане на диафрагмата. В резултат на увеличаване на гръдния натиск, те имат увеличение във вените на шията по време на издишване и кашлица. В случаите, когато заболяването се усложнява от сърдечна недостатъчност, вените се увеличават по време на вдишване. Емфизем кашлица почти винаги се придружава от лицето розово. В този случай, храчките се екскретират при пациенти в малко количество.

Характерна особеност на това заболяване е рязката загуба на тегло, която се дължи на силното напрежение на мускулната група, отговорна за дихателния процес. При продължително протичане на заболяването пациентите имат увеличение на черния дроб поради стагнация на кръвта и намаляване на нивото на диафрагмата.

Сред външните признаци по време на хронизацията на процеса можем да разграничим: увисване на корема, поява на кротък врат, изпъкване на супраклавикуларни ями и гърди. В същото време по време на вдишване се взимат междуребрени отвори.

класификация

Емфиземът на белите дробове е класифициран в зависимост от естеството на потока, етиологията, разпространението и характеристиките на анатомичната структура на дихателната система.

Има остра и хронична форма на заболяването. Остра емфизем на белите дробове може да настъпи с повишено физическо натоварване, на фона на бронхиална астма или ако чуждо тяло попадне в бронхите. Характерните му черти са издишване на белите дробове и разтягане на алвеолите. Това заболяване може да се лекува в зависимост от приемането на спешни мерки.

Преходът на болестта към хроничната форма настъпва постепенно и при липса на подходящо лечение на ранен етап. В повечето случаи процесът завършва с увреждане на пациента.

В зависимост от произхода се изолират първичен и вторичен емфизем. Основната форма на заболяването се дължи на вродена предразположеност. Патологията е заболяване с независим курс, на който могат да бъдат изложени хората от всяка възраст. Няма изключения и бебета. Една особеност на първичния емфизем се счита за бързо развитие.

Вторичен емфизем се развива на фона на обструктивни белодробни патологии на хроничната форма. За известно време болестта е безсимптомна. С напредването на развитието болестта става по-изразена. И ако не прибягвате до своевременно лечение, това може да доведе до хроничен процес.

Преобладаването на изолиран дифузен и фокален емфизем. За първата форма е характерно поражението на големи области на белодробната тъкан или на целия орган. Процесът е съпроводен с пълно разрушаване на алвеолите. Тежка форма на заболяването често завършва със смъртта на пациента. Единственият изход е трансплантацията на донорски органи.

Фокална форма на емфизем се развива на фона на белодробната туберкулоза. Отбелязани са паренхинални промени в областта на възпалителни огнища, на мястото на белези и бронхиална обструкция. Симптомите на заболяването са леки.

В зависимост от анатомичните особености на белодробния емфизем се разделя на:

• Везикулозни признаци на които са дихателна недостатъчност и липса на възпаление. Заболяването е тежко.
• Центрилобуларни. Отличителна черта на заболяването е поражението на алвеолите на централния лоб на белия дроб и увеличаването на размера на целия орган. Заболяването се характеризира с активен възпалителен процес, придружен от обилна секреция на слуз. Засегнатите стени на ацинумите се заменят с фиброзна тъкан и зоните с непокътнат паренхим продължават да функционират.
• Парасептал, развиващ се в активна форма на туберкулоза и характеризиращ се с поражение на крайните белодробни отделения, разположени до първата. Усложнение на тази форма на заболяването е пневмоторакс - руптура на засегнатата част на органа.
• Близо до периферията, в която се наблюдават патологични промени в близост до белези и фиброзни белодробни огнища. Характеризира се с бавен ход и проявление на леки признаци.
• Булозна. Тази форма на емфизем се характеризира с нарушение на структурата на белите дробове, съпроводено с разрушаване на интералвеоларните прегради. При булозна болест на повърхността на органите или в целия паренхим, включително в района близо до плевен, се образуват були - мехурчета, диаметърът на които може да достигне 20 см. Пациентите имат всички симптоми на белодробен емфизем, включително дихателна недостатъчност.
• Instertional, в която има прекъсвания в алвеоларните стени и образуването на мехурчета под кожата. Те могат да бъдат транспортирани до врата и главата през лимфните пътища. В същото време някои от мехурчетата остават в белите дробове. Тази форма е опасна за внезапното начало на пневмоторакс.
• Сенилна, получили своето развитие в резултат на свързани с възрастта промени в белодробната структура.
• Lobar, развиваща се при новородени с бронхиална обструкция.

Тази класификация на емфизем е най-пълна.

диагностика

Емфиземът на белите дробове се нуждае от качествена диагноза, чийто първи етап се състои в събиране на анамнеза. Подробно изследване на пациента се провежда, като се вземат предвид всички негови оплаквания, в които се изясняват всички важни точки. По време на прегледа се използва методът за обсъждане - повдигане на гръдния кош през дланта, за да се определи степента на мобилност на белите дробове, наличието на въздух в органите и да се потвърди вероятността за понижаване на долните им ръбове. Задължително е да се слуша с помощта на фундаскоп, чрез който се определя естеството на дишането и се оценява сърдечния ритъм.

Ако се потвърди съмнението за емфизем, на пациентите се възлагат допълнителни тестове с помощта на инструментални и лабораторни методи, като:

• Рентгенова. Предполага се, че направите снимка на белите дробове в директен изглед. Наличието на патология и степента на разпространение на процеса се определят от белодробните полета.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) на белите дробове, която се извършва с цел получаване на информация за състоянието на бронхите и белодробната тъкан и за идентифициране на патологични огнища.
• Компютърна томография (КТ) с въвеждане на контрастно средство. Позволява ви да визуализирате пластово изображение на засегнатия орган, където можете да видите неговата структура в компютърна версия.
• Сцинтиграфия. Изследването се извършва чрез завъртане на камерата около пациента след въвеждането на радиоактивни изотопи в белите дробове на пациента. С негова помощ е възможно да се получи информация за състоянието на съдовете, да се оцени хирургичното поле и да се изключи наличието на рак.
• Спирометрията. Проведени са за определяне на обема на дишането чрез регистриране на въздух при вдишване и издишване.
• Pikloumetriya. С този метод се определя максималната скорост на експирация, за да се открие бронхиална обструкция.

На пациента се определят кръвни изследвания, за да се оценят основните показатели и да се определи съставът му на газ.

лечение

Емфиземът е обратим процес само в началния етап на своето развитие. Лечението на заболяването включва премахване на причинителя, ограничаване на упражненията, спиране на тютюнопушенето, корекция на начина на живот и хранене. За да се ускори процеса на възстановяване в тази ситуация е възможно с помощта на дихателни упражнения и фолклорно лечение.

В бъдеще, когато нарушенията при емфизем водят до структурни и функционални нарушения в белите дробове, обратното развитие на които не е възможно, е препоръчително да се извърши симптоматично лечение.

В този случай лекарствената терапия ще бъде насочена към подобряване на качеството на живот на пациента, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването, предотвратяване на усложнения като сърдечна недостатъчност, остри респираторни инфекции и др. Трябва да се предприемат мерки като отказ от лоши навици и минимизиране на други влияния.

При лечение на емфизем се използват следните групи лекарства:

• Антитрипсин и инхибитори на фосфодиестераза (бронходилататори). Назначава се, за да се предотврати разрушаването на съединителната тъкан в белите дробове, да се отпуснат мускулите на бронхите, да се увеличи техният лумен и да се елиминира оток на дихателната лигавица. При лечението на емфизем се използват Prolastin и Teopek.
• Антиоксиданти. Действа като регулатор на протеиновия синтез и еластичните тъкани в белите дробове, инхибира разрушаването на алвеолите и подобрява метаболитните процеси. Най-често на пациентите се предписва витамин Е.
• Антихолинергични лекарства. Това са спазмолитици за бронхите, с които се възстановява дишането.
• Глюкокортикостероиди. Облекчете възпалението и разширете бронхите. В този случай преднизон се прилага на пациенти.
• Теофилин. Намалете проявите на белодробна хипертония, стимулирайте уринирането и се използват като бронходилататори.
• Антитусивни средства с отхрачващо действие. Муколитиците изтъняват слузта, подобряват отстраняването му от бронхите, спомагат за неутрализирането на токсините, намаляват кашлицата, предотвратяват развитието на бактериални инфекции. Най-популярните лекарства са ACC и Lasolvan.

Ако емфиземът се усложнява от инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

В допълнение към консервативното лечение, се предприемат следните мерки за подобряване на състоянието на пациентите:

• електростимулация чрез импулсни токове;
• вдишване на кислород;
• дихателни упражнения.

С тяхна помощ можете да се отървете от критичните състояния, да улесните дишането, да подобрите кръвообращението и оксигенацията на дихателните мускули.

Народно лечение

В допълнение към лекарствената терапия, народните средства се използват активно за емфизем. Има голям брой ефективни лекарства, направени на базата на естествени съставки, с които можете да подобрите общото състояние на пациента и да облекчите симптомите на тревожност.

Някои рецепти трябва да бъдат разгледани по-подробно:

• Инфузия на чесън. За приготвянето му се вземат 10 глави от среден чесън, 1 кг естествен пчелен мед и 10 лимона. Чесънът се нарязва на филийки, изцеден сок от лимони. Компонентите се смесват и прехвърлят в стъклен буркан. Лекарството трябва да се постави на тъмно място в продължение на 10 дни. Вземете дневно 2 супени лъжици. л.
• Сок от katofelnoy върхове. От зелените върхове изцеден сок. На първия ден дозата трябва да бъде 1/2 ч.л. На втория ден трябва да се утрои, така че всеки ден. След 10 дни дневната норма трябва да бъде половин чаша.
• Билкова инфузия. Приготвят се по следния начин: пролетният адонис, плодовете от резене, кимионните семена и хвощ се вземат в равни части. Хвощът може да отнеме два пъти повече. А супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода, се покрива с капак и се оставя да се влеят, докато се охлади. Вземете 1/3 чаша три пъти дневно за тримесечен курс на лечение.
• Лекарствена отвара. С този инструмент можете да се отървете от недостиг на въздух. Приготвя се по следния начин: вземат 1 супена лъжица. л. цвят на картофите и се изсипва 250 мл. кипяща вода. Вливат се 2 часа, филтрират се. Препоръчва се лекарството да се приема три пъти дневно половин час преди хранене за половин чаша. Курсът на лечение е един месец.

диета

Също толкова важно при емфизема е организацията на терапевтичното хранене. В този случай се осигурява специална диета, насочена към укрепване на имунната система и почистване на тялото.

Храната трябва да се разделя и консумира най-малко шест пъти на ден. Продуктите трябва да бъдат висококалорични, да съдържат достатъчно количество мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и минерали. Дневният прием на калории трябва да бъде най-малко 3500 kcal.

Пациентите могат да използват масло и растително масло, мляко, млечни продукти, месо, риба, яйца. Не са изключени морски дарове, колбаси и черен дроб.

Не забравяйте да включите в диетата каша, бял хляб, трици, мед, паста, както и пресни зеленчуци и плодове. Можете да пиете сокове, компоти и желе.

Необходимо е да се изключат пържени и пикантни ястия, сладкарски изделия, алкохолни напитки и кафе. Ограничете приема на сол.

Прогноза на заболяването

Имайте предвид, че емфиземът е неизлечима болест, от която е напълно невъзможно да се отървем. Прогнозата зависи пряко от продължителността на патологичния процес, от навременността на започнатото лечение, от степента на обструктивни промени в белите дробове и от естеството на протичането на заболяването.

Ако заболяването, причиняващо белодробен емфизем, е стабилно, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна. За да се сведе до минимум проявите на дихателна недостатъчност, е необходимо да се спазват всички медицински препоръки, да се извърши лечение навреме и да се придържат към правилния начин на живот. Такива пациенти могат да живеят достатъчно дълго. Според статистиката, смъртността от емфизем е 2,5% от общия брой пациенти.

При декомпенсирани бронхиални заболявания, съпроводени с емфизем, прогнозата във всеки случай е неблагоприятна. Такива хора са показали постоянна поддържаща терапия, при която подобрението на състоянието е изключително рядко. Продължителността на живота им зависи от индивидуалните характеристики на организма и неговите компенсаторни способности.