Какво е фокална белодробна туберкулоза, какви са начините за нейното предаване и методи на лечение?

Фокална пулмонарна туберкулоза се развива на фона на първичните източници на заболяването, които преди са били излекувани. Заболяването може да настъпи без симптоми и да бъде диагностицирано по време на флуорографски преглед.

Характерна фокална форма

Патологията продължава в две форми:

• мек фокус;
• хронична фокална туберкулоза.

По време на лечението на различни форми на патология се формират фокални сенки. Причинителите на заболяването са микобактерии от рода Mycobacterium. Основната характеристика на Службата се счита за патогенност, проявяваща се в вирулентност. Стойността на последния индикатор се променя, като се вземат предвид факторите на околната среда. МВТ са прокариоти без лизозоми, капсули и микроспори в плазмата. Бактериалната клетка се състои от микрокапсула, клетъчна стена и мембрана.

Преди лечението на заболяването е необходимо да се установи какво е фокална белодробна туберкулоза и как тя се предава. Тази патология се характеризира с развитие на възпалителен процес, който насърчава образуването на различни хълмове.

Патогенезата на болестта е разнообразна и сложна. Тази форма се проявява под формата на първичен или вторичен период на туберкулоза. При възрастни се наблюдават вторични фокални сенки. Те включват казеоза и MW.

С обострянето на процеса MW от лезиите се разпространява през бронхите и лимфните възли. По-често се откриват нови огнища в горната част на белите дробове. Ендобронхит се развива предварително, след което се засягат малките бронхиални клони. Възпалението преминава в белодробната тъкан, като допринася за образуването на малък фокус (лобуларен или ацинарен, пневмония).

При хематогенно разпространение на възпалението се наблюдава симетрично подреждане на огнищата. Причините за развитието на патологията са свързани с храненето и начина на живот. Заразната белодробна туберкулоза е заразна или не, родителите трябва да знаят. За да разберете дали пръчката на Кох е в тялото на детето, направете теста на Манту. Хората, които са носители на този паразит, не я разпространяват. Пациентите с отворена форма на фокална туберкулоза се считат за опасни за другите. Заболяването се предава от въздушни капчици, тъй като пръчката Кох се намира в храчките на пациента.

Възможността от инфекция зависи от времето на контакт с пациента. Рискът от развитие на активна форма на заболяването се увеличава при постоянен и тесен контакт с носител на туберкулоза. Човек в риск трябва да приема специални противотуберкулозни лекарства (минимална доза). Прогнозата на заболяването зависи от етапа и съответствието с (по време на лечението) на препоръките на лекаря.

Симптоми на туберкулозна инфекция

Вторичната фокална белодробна туберкулоза е разделена на 2 форми:

1. Фиброзната фокална форма допринася за образуването на гъсти източници и белег. Възпалителният процес отсъства. Тази форма на заболяването се характеризира със симптоми като отлагане на калциеви соли и втвърдяване на тъканите.
2. Мекофокусът лесно се разпада в кухината. Своевременното лечение на фокалната туберкулоза е насочено към резорбция на кухините и елиминиране на възпалителния процес. Ако заболяването се диагностицира в консолидиращата фаза, тогава могат да останат удебелени области. Тъканните парчета се екскретират ефективно от белите дробове и бронхиолите. Вместо запечатващите зони остава кариес.

Последиците от патологията лекарите включват:

• благоприятен изход, ако е предписано правилно и навременно лечение;
• относително благоприятна прогноза - калцинатите и фиброзата остават, като патологията се излекува;
• смъртта е възможна, ако болестта е тежка.

При пациенти с фокална белодробна туберкулоза, идентифицирани с помощта на флуорография, не се появяват клинични симптоми. С развитието на по-рядко фокална туберкулоза, пациентът има лека слабост, изпотяване, лош апетит, ниска работоспособност. Пациентът се оплаква от следните симптоми:

• топлина в дланите и бузите;
• къси тръпки;
• лека ниска температура;
• кашлица, суха или с храчки;
• болка в страната.

За да направи точна диагноза, лекарят преглежда пациента. Ако заболяването е преминало във фаза на инфилтрация, тогава пациентът се диагностицира:

• лека болезненост на раменните мускули;
• инвариантност на лимфните възли;
• трудно дишане;
• затруднено дишане;
• умерени туберкулинови тестове.

Наблюдавани са промени в кръвта, като се вземе предвид фазата на заболяването. Ако патологията се диагностицира в ранните стадии, тогава кръвната картина е нормална. Във фазата на инфилтрация, ESR се увеличава. За хроничния ход на процеса се характеризира с продуктивна форма. При КТ лекарят определя малките и средни лезии (размер 3-6 мм). Те могат да бъдат със закръглена или неправилна форма със средна и остра интензивност.

С помощта на рентгенография можете да определите фокуси с диаметър 1 см. Контурът им може да бъде бистър или размазан, силно слаб или среден. В първия бял дроб се намират множество и единични огнища. Ако заболяването прогресира, броят на лезиите се увеличава. Може да се появят гниещи кухини.

Тактики на лечение и основни лекарства

Ранното лечение на заболяването в ранните етапи има за цел да разреши лезиите в рамките на 12 месеца. В края на терапията се прави рентгенова снимка. Ако схемата на лечение е избрана правилно, лекарят ще види пълното възстановяване на белите дробове на снимките. Рядко след курса на лечение се развива груба фиброза вместо пресни огнища.

Фокалната туберкулоза във фазата на инфилтрация се лекува в болницата. На пациента се предписват туберкулостатични лекарства от 1-ви ред. Лечението се спира след пълно регресиране на инфилтративните промени в белите дробове. Средно курсът продължава 9 месеца. В клиниката се провежда антирецидивна терапия. Ако няма дългосрочен ефект, е възможно да се приложи изкуствен пневмоторакс или хирургична намеса.

Медикаментозно лечение на фокална туберкулоза е използването на следните лекарства:

1. Тубазид - има антибактериално и бактерицидно действие. Дозировката се избира от лекаря поотделно. Лекарството се предлага под формата на таблетки, прах (за приготвяне на лекарства) и ампули (готов 10% разтвор).
2. Изониазид - ако лекарството е лошо поносимо, тогава приемайте Ftivazid.
3. Рифампицин е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие. Той се приема вътре на празен стомах. Лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с противотуберкулозно лекарство (етамбутол).
4. Стрептомицин се предписва в началния етап на терапията. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Лекарството се приема всеки ден или 2 пъти седмично (аерозол или интрамускулно). Ако лекарството се понася лошо, то се прилага в 2 дози. Продължителността на терапията е 3 месеца.
5. Етамбутол е противотуберкулозно бактериостатично (антибиотично) лекарство. Взети вътре. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло на пациента. Присвояване на 2-ри етап на перорална терапия (всеки ден) или 2 пъти седмично.
6. Етионамидът е синтетичен противотуберкулозен наркотик. Приема се перорално след хранене (1 път на ден). Ако лекарството се понася добре и телесното тегло на пациента надвишава 60 kg, то лекарството се приема 4 пъти на ден.

Фокална белодробна туберкулоза е социално заболяване, което се дължи на лошите условия на живот. Болестта е по-често диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. Това засяга лицата на възраст 20-39 години.

Препоръки на лекаря

Профилактиката на заболяването се състои в провеждане на противоепидемични мерки:

• Тест за Манту;
• флуорография.

Наложително е периодично да се проверяват хората, живеещи в неблагоприятни условия. Рисковата група включва деца (защото имат необработена или слаба имунна система). Ако член на семейството има туберкулоза, е необходимо да се ограничи комуникацията на детето с него. В същото време детето е регистрирано с фтизиолог.

Ако инфекцията не е открита или е от първостепенно естество, детето не представлява заплаха за другите. Той може да посещава детска градина и училище. Ако е необходимо, на детето се показва превенция на патологията.

Ако жената е погълната от Кох палка, същите тестове са показани както при обикновен пациент (с изключение на рентгенография на гърдите). Поради контакт с инфектирано лице, пренасянето на плода не се прекъсва. Но жена в положение трябва да спазва следните предпазни мерки:

• използване на медицинска маска;
• шал за коса;
• Носещи материали, които са устойчиви на дезинфекционно третиране.

Новородените имат първична ваксинация в продължение на 30 дни.

Какво е опасно фокална белодробна туберкулоза. Характеристики и лечение

Фокална белодробна туберкулоза се отнася до вторичните прояви на туберкулоза. Този тип се характеризира с факта, че след страдащи заболявания на дихателната система се откриват огнища в белите дробове. И не само след туберкулоза. Изглежда, че те не трябва да бъдат, тъй като в повечето случаи лечението е било извършено, но уви. Особено тази ситуация е сложна след страдане от туберкулоза.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch). Понастоящем всички страни от Източна Европа са ендемични за това заболяване. Белодробната форма е най-често срещаната при всички форми на туберкулоза. В повечето случаи се регистрира фокална белодробна туберкулоза.

Какво е фокална туберкулоза

Фокалното е специфично възпаление, при което промените в белите дробове според рентгеновите лъчи не надвишават 1 cm. В същото време те са повече от милиарни, чийто диаметър е 2-3 мм. Когато въздействието на фокална туберкулоза може да бъде няколко, но те не са склонни да се сливат и други промени в белите дробове не са открити.

Най-често фокалната туберкулоза засяга горните дялове на белите дробове. Факт е, че пръчката на Кох е аероб, тя се нуждае от кислород за растеж и размножаване. Горните дялове на белите дробове са по-добре проветрени от долните, а кръвоснабдяването е по-лошо, което означава, че винаги има много кислород в тях.

Тук фокусът на инфекцията се среща по-често, но микобактериите могат да живеят дори при ниска концентрация или пълна липса на въздух, поради което фокалната туберкулоза може да бъде намерена в други части, но с по-малка вероятност.

При фокална туберкулоза в белите дробове се появява или е активирана вече пагубната палка Кох. Тя започва да произвежда различни ензими, които изяждат белодробната тъкан. Живите тъкани се превръщат в бели, криви, смъртоносни маси, наречени казеозна некроза. Основната характеристика на това възпаление е бързото му отделяне от околните тъкани.

Това означава, че докато микробът унищожава белодробната тъкан, имунната система изгражда клетъчна бариера около нея. Това е така нареченото специфично възпаление. Всички клетки на тази бариера са подредени в строго определен ред. Те не позволяват нарастване на възпалението. Ако бариерата липсва, възниква по-дифузно инфилтративно възпаление или дори казеозна пневмония.

В случай, че фокусът на казеозната некроза се разпадне, в белия дроб ще се появи кухина. Тогава фокалната туберкулоза ще стане туберкулозна кухина.

Ако в сърцето расте голямо количество съединителна тъкан, туберкулозата става фиброзна.

Класификация на фокалната туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза може да бъде от няколко вида. Класификацията се основава на броя на фокусите, тяхната точна локализация, формата на възпаление, размера на всеки огнище и начина на проникване на инфекцията.

Броят на изолираните фокални белодробни туберкулози с:

• Единичен фокус. В този случай има само един ефект.
• Множество огнища. В този случай има два или повече огнища, но всеки от тях има размер от 3 до 10 mm, не са свързани помежду си и не се сливат. Един от тези ефекти може да бъде значителен, докато други може да са метастатични, те се наричат ​​фокусни скрининг.

Чрез локализиране на огнището:

• Горен лоб;
• Среден лоб (за десния бял дроб);
• Долен лоб.

Освен това, когато се описва патологията, посочете името на сегмента, в който се намира, и приблизителните му граници по междуребрените пространства и условните линии на гърдите.

Например, лезия в апикалния сегмент на левия лоб на десния бял дроб на нивото на второто ребро по средата на ключичната линия. Това показва точното местоположение на афекта.

По размер, самите фокуси могат да бъдат:

• Средна - от 3 до 6 мм в диаметър.
• Голям - от 6 до 10 мм.

Друга важна характеристика на всяко огнище е начинът, по който се случва. Съгласно този принцип има:

• Основен фокус. В този случай говорим за фокуса на Gon, при който е настъпило активиране на микобактерии или за афекта при първата среща с микобактерии.
  
• Вторичен фокус. Той съществува независимо от източника на Gon, се образува, когато микроорганизми влизат отвън.
  
• Огнище прожекции. В този случай в белите дробове вече има активна туберкулоза с разрушаване и пациентът, кашляйки некротични маси с бактерии, се заразява.

Формата на възпаление има два възможни вида:

• Меко фокусно (правилно фокусно). Когато този афект се състои само от дезинтегриращи тъкани и възпалителни клетки. Тази форма се появява в началото на туберкулозния процес.
  
• Влакнести фокални. Този вид е по-късна форма. В същото време във фокуса се появява съединителната тъкан, която замества огнищата на разрушаване и ограничаване на въздействието от здравата белодробна тъкан. В крайна сметка, лезията може напълно да се превърне в метатуберкулозна.

Причини за възникване на

За всяка форма и вид туберкулоза има само една причина - влизането в белите дробове на патогена и неговото активиране. Единственият етиологичен фактор на туберкулозата е пръчката на Кох.

Фокалната пулмонарна туберкулоза може да има един от двата механизма на развитие. Първият е свързан с активирането на патогена, който вече е бил в тялото и е останал дълго време в Gon фокуса. Вторият - с влизането на патогена в белите дробове.

Възниква въпросът защо някои хора имат микобактерия в сърцето на Гон и не причиняват болести, други допринасят за развитието на огнища, които бързо се заздравяват, а в други причинява обширна белодробна некроза с фатален изход. Разликата е в факторите, които допринасят за развитието на патологията.

Фактори, допринасящи за появата на фокална туберкулоза:

• Повишена вирулентност на микобактериите. Този термин означава агресивността на микобактерията по отношение на чувствителен организъм и неговата опасност за хората. Увеличаване на вирулентността се наблюдава, когато този щам на пръчките отдавна е в телата на хората с отслабен имунитет. Микобактериите не се намесваха в нищо и придобиха нови свойства. Ако такава бактерия навлезе в човешкия организъм с нормален имунитет, ще се появи фокус на туберкулоза, но имунните сили на тялото потискат възпалението, което го прави ограничена.
  
• Масово замърсяване. Дори при човек с нормален имунитет с голям микробен товар може да се появи туберкулозен фокус. Въпреки това, в здраво тяло, този процес не се разпростира на повече от 1 cm.
  
• Краткосрочно намаляване на имунитета. Причината за това може да бъде хипотермия, преумора или остро заболяване. В същото време, по време на намаляване на имунитета, или микобактериите се активират при фокуса на Gon, или се фокусира с нов проникване на бактерии. След това имунитетът се възстановява и предотвратява по-нататъшното разпространение на туберкулозата. При постоянно намаляване на имунитета, не се случва фокална туберкулоза, а по-дифузни форми.
  
• Възстановяване на имунитета. Това е обратният механизъм. Човек отдавна е намалял защитните сили, което води до инфилтративна туберкулоза. След това имунитетът се възстановява и възпалението започва да намалява, разграничаването на възпалението води до появата на лезия вместо инфилтрат. По време на изследването, пациентът вече е бил идентифициран фокална туберкулоза. Такъв механизъм е рядък.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Тъй като това заболяване има много малък ефект, симптомите могат да отсъстват или да имат замъглена форма. При множество огнища вероятността от разширяване на клиниката се увеличава. В случай на фиброзна фокална туберкулоза, пациентът може да бъде нарушен само от дълга пароксимална кашлица.

Симптомите на фокална белодробна туберкулоза могат да бъдат следните: t

• Повишена телесна температура. Не винаги се наблюдава. Рязко покачване на температурата не е характерно за туберкулозата. Най-често има неизразено субфебрилно състояние до 37,5 ° С.
  
• Кашлица. Възниква в случай, че центърът е разположен близо до големи или средни бронхиални тръби. След това пациентът се притеснява за суха кашлица. Когато лезията започне да се разлага и съдържанието му излиза през бронхите, кашлицата става продуктивна с малко количество вискозен храчки.
  
• Симптоми на интоксикация. Като правило, остра тежка интоксикация с туберкулоза не е, тя се развива за много дълго време. При пациенти с дълготрайна туберкулоза се наблюдава намаляване на апетита, изтощение, общо изчерпване на тялото, бледност на кожата и бърза умора.
  
• Хемоптиза. Този симптом е характерен само за отдавна съществуващи пренебрегвани форми на туберкулоза.

Диагностика на фокална туберкулоза

Тази диагноза се прави на базата на рентгенова снимка на белите дробове и изследването на храчките на киселиноустойчива бактерия. Важно е за лекаря да определи кога има индикации за рентгенография и микроскопия на цитонамазка.

Рентгенографски (светли) огнища с размер от 3 mm до 1 cm се виждат върху рентгеновия образ, разположен навсякъде в белите дробове, но по-често в десния им дял. Увеличението на интраторакалните лимфни възли се наблюдава само при първична туберкулоза.

В случая на фиброза, съединителната тъкан е видима във фокуса, което я прави по-ясна и по-демаркирана, а калцификацията може да се види на фона на нея. Ако има разрушение, фокусът става нееднороден, в него има просветление.

Микроскопията на цитонамазка трябва да се извършва два пъти. В случай на фокална форма на туберкулоза, намазка може да бъде отрицателна, защото за надеждна диагноза се секретират твърде малки микобактерии. Освен това, преди началото на разпадането на некрозата, пациентът изобщо не освобождава пръчките на Koch. Ако кашлицата не е продуктивна и храчките не могат да се вземат, микроскопичните бронхиални промивки.

В случай, че е трудно да се разбере какви са границите на фокуса и дали има някаква дезинтеграция в него, пациентът се изпраща в КТ. Освен това, можете да откриете лимфоцитоза и относителна неутропения в кръвта, леко повишаване на СУЕ. Други изследователски методи са неинформативни.

Лечение на фокална белодробна туберкулоза и прогноза

Лечението на фокална туберкулоза се извършва като всяка друга форма. Пациентът е хоспитализиран или изолиран вкъщи. Той се предписва антибиотици по специална схема.

Първо се използват изониазид и рифампицин, след което могат да се добавят пиразинамид, етамбутол и други лекарства.

Ако пациентът има фиброзна фокална туберкулоза, е много по-трудно да се лекува. В центъра, ограничен от съединителната тъкан, антибиотикът почти не прониква. Такива пациенти се препоръчват хирургично лечение с отстраняване на фокуса и съединителната тъкан около него. В този случай прогнозата е съмнителна.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, която се проявява с развитието на малки огнища на специфично възпаление. Техният размер не надвишава 10 mm в диаметър.

Той е почти асимптоматичен или не е симптоматичен.

Повечето от тях имат леко неразположение, субфебрилно състояние, дискомфорт, суха кашлица.
За да се постави диагноза, се вземат рентгенови лъчи на белите дробове, МВТ се открива в слюнка или бронхиални проби.

Фокална белодробна туберкулоза сред населението

В повечето случаи заболяването е вторично и възниква на фона на пренесеното активно или латентно първично състояние.

Клинично се проявява под формата на заболяване с лека или умерена тежест. Често протича безсимптомно, без обективни и субективни признаци.

Описаната форма на патология може да бъде открита само чрез рентгеново или томографско изследване на гърдите. При около половината от възрастната популация се наблюдават капсулирани лезии на белите дробове или лимфните възли на бронхите, докато при една трета от пациентите лезиите са силно калцирани и напълно лекувани.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Заразно или не за други

Ако болестта се е развила в белите дробове и е активна или нелекувана, винаги трябва да се приема, че микобактериите са способни да се предават на друго лице. Патологията може да се разпространи и в други, с помощта на въздушни капчици, образувани по време на кихане, кашлица и контакт с храчки. Следователно, можете да се заразите чрез близък контакт със заразени хора.

Заразна или не фокална белодробна туберкулоза за други? Инкубационният период, в зависимост от местоположението, активността и размера на лезията в белите дробове, може да варира от две до 12 седмици. Човек може да остане инфекциозен за дълго време и докато е завършил курс на терапия в продължение на няколко седмици.

Трябва да се има предвид, че някои хора са носители на инфекцията за много дълго време, но това не е визуално определено. Това обикновено съответства на неактивната форма на заболяването и микроорганизмите са в хибернация през този период. В този случай човекът не е заразен за другите и може да води нормален живот. При идентифицирането на такива лица се предписва специално лечение.

Заболяване на левия бял дроб - особености, симптоми

Литературата, операта и изкуството популяризираха традиционните симптоми и признаци на белодробна туберкулоза: кашлица, храчки, хемоптиза, задух, загуба на тегло, анорексия, треска, неразположение, слабост и терминална кахексия, но не само в описанията на герои, героини и злодеи, но и сред художници, поети и музиканти. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е характерен за фокална туберкулоза.

Понастоящем пациенти, които имат пълен набор от симптоми, рядко се срещат в развитите страни, но лекарите и медицинският персонал често виждат такива пациенти в развиващите се страни.

Обикновено в тази форма се появяват неспецифични признаци на интоксикация и възпаление на медиастиналните лимфни възли. При значително нарастване на тези образувания има симптоми на компресия, които се проявяват под формата на недостиг на въздух и болка, както при пика на вдишване, така и при локална палпация. Последното се наблюдава по-често с натиск в процепа между ключицата и лопатката, в областта на върха на левия бял дроб.

Укрепването на нощното изпотяване, което осигурява субективния дискомфорт на пациента, не винаги се наблюдава и зависи от индивидуалния отговор на организма.

Ефективно лечение на патологията

Стандартната терапия, препоръчана от Международния съюз за борба с туберкулозата и белодробната болест, Световната здравна организация и Националния институт за здраве и клинично съвършенство (NICE) се състои от шест месеца рифампицин и изониазид (обикновено се дава като комбинирано хапче), първоначално допълнено с 8 седмици пиразинамид. и етамбутол.

Важно е да не се нарушава схемата на лечение, само това гарантира положителен резултат. Наличен е надежден продукт, който съдържа рифампицин, изониазид и пиразинамид в едно и също лекарство. Също така се произвежда таблетка, състояща се от всичките четири лекарства. Те имат голямо предимство за намаляване на възможността за поява на лекарствена резистентност.

Пиридоксин е показан само при пациенти с недохранване или при пациенти с риск от периферна невропатия. Резултатите от тестовете за чувствителност обикновено са на разположение до края на двумесечния период на интензивно лечение: при условие че организмите са чувствителни към рифампицин и изониазид. Ако е възможно, терапията трябва да бъде потвърдена от културата на раздробяване и храчки в крайния й етап.

1. В развиващите се страни, ако пациентите продължават да кашлят повече от три седмици, въпреки широкоспектърните антибиотици, храчките трябва да бъдат проверени за наличие на киселинно устойчиви бацили.
2. Появата на рентгенографиите на гърдите често е по-малко специфична при имунокомпрометирани пациенти. Снимките не могат да разкрият лезии.
3. При липса на доказателства за предходна инфекция или ваксинация БЦЖ, силните положителни резултати от теста Манту повишават вероятността човек да има туберкулоза, дори ако храчките са отрицателни.
4. Ако се открие лекарствена резистентност, схемата на лечение трябва да бъде променена и удължена.
5. По-вероятно е кръстосана инфекция, ако пациентът има положително храчки за киселинно-устойчиви бацили.
6. Домашната терапия няма да доведе до кръстосано заразяване с по-голяма вероятност от болничното лечение.
7. Ваксинирането с БЦЖ трябва да се предлага на всички хора с висок риск от туберкулоза.

Какво показва рентгеновото излъчване

Източникът на инфекцията може да бъде разположен навсякъде в белия дроб и да има неспецифични прояви, от твърде малки, за да може да се открие с възлови области на консолидация. В повечето случаи заболяването става локализирано и образува гранулом (туберкулома), който в крайна сметка става калцифициран и става видим на рентгенограма под формата на нодула.

Често срещан симптом е съпътстващата медиастинална (паратрахеална) лимфаденопатия. Тази картина се наблюдава при повече от 90% от случаите на фокална туберкулоза при деца, но само при 10-30% при възрастни. Тези възли обикновено имат центрове с ниска плътност и увеличен контраст на лицата. Понякога тя може да бъде достатъчно голяма, за да компресира съседните дихателни пътища, което води до дистална ателектаза.

Тъй като пациентът развива имунен отговор, спират се както белодробното, така и нодулното възпаление. Калцификация на възли се наблюдава в 35% от случаите.

След първична или вторична белодробна туберкулоза туберкулозата се случва след години, често в условия на намален имунен статус. В повечето случаи тя се развива в задните сегменти на горните дялове и горните части на долните дялове. Типична проява е хетерогенността на тъканта и слабо дефинираната линейна и възловата непрозрачност.

Истинската фокална туберкулоза представлява едва 5% от случаите на първично заболяване и се открива като ясно определена кръгла маса, обикновено разположена в горните дялове. Възлите могат да бъдат обикновено единични (80%) до 4 см и многократни, но малки. В повечето случаи се наблюдават малки лезии на лимфната система.

Как се проявява заболяването на горните дялове на дясното и лявото белия дроб

Когато източникът на инфекцията е разположен в определеното място на тъкан, обикновено не се развиват специфични симптоми. Тежестта и тежестта на общите прояви зависят от размера на фокуса на десния или левия орган, който може да бъде до 4 см в диаметър (обикновено до 10 мм), както и от способността на организма да потиска чуждите микроорганизми.

Неспецифичните признаци включват: слабост, неразположение, липса на апетит, главоболие, малка и интермитентна треска.

При други състояния се появяват признаци, които позволяват да се посочи точно увреждането на белите дробове и техните върхове:

1. Болезненост в супраклавикуларните области, както и в областта на предмишницата, която се увеличава на върха на вдъхновение или по време на физическо натоварване. Тя може да е с прекъсване.
2. Лимфаденопатия. Обикновено се наблюдава увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли, тъй като те са най-близо до мястото на инфекцията и реагират на неговото присъствие пред другите.
3. Треска.
4. Нередовно дишане с туберкулозна инфекция.
5. Нощни изпотявания.
6. Пневмонит (може да е единственият симптом при възрастните хора).

Усложнения и развитие на първични огнища на туберкулозна инфекция

Често симптомите на плеврит са първото нещо, което привлича вниманието на пациента или лекаря към белодробна болест. Най-често срещаната форма е сухата адхезивна форма на заболяването. Появата на първични огнища.

Натъртванията, които засягат плеврата и ексудата, която ги свързва, образуват конгломерат и по този начин стабилна форма на сраствания. Може да се развие във всяка част на гръдния кош, но най-често в горната част на белия дроб. Дискомфортът често е болезнен, но понякога може да бъде много труден. Хората често се оплакват от рамене и дискомфорт в района си.

Острият тип плеврит е напълно различна картина. Често има много висока температура, понякога над 40 ° C. Налице са и други симптоми на интоксикация, астения и много бързо изчерпване. Скоро има признаци на излив, докато пациентът се чувства облекчение от силна болка.

Това се дължи на намаляване на триенето между възпалените плеврални листове. Ексудатът може да запълни само част от кухината или цялото.

Често плевритът, както е описано по-горе, е първият признак при пациенти с фокална белодробна туберкулоза и ако не се открие друга причина, и туберкулозната бактерия не се открива в течност и паренхимните увреждания не се наблюдават, най-добре е тези пациенти да се лекуват с туберкулозно увреждане.

Гнойните изливи най-често се наблюдават при пневмоторакс. Това е особено вероятно след спонтанно възникване, когато плевралното пространство е замърсено от въздуха и секрети от бронхите.

Вторият и най-труден процес е генерализацията на инфекцията. В този случай бацилите от фокуса преминават към други части на белите дробове и със слаба имунна защита се разпространяват в цялото тяло. Това може да доведе до появата на туберкулоза на всеки орган, но най-често микроорганизмите се задържат в костната и нервната системи, причинявайки симптоми на усложнение.

Малка фокална белодробна туберкулоза - причини, симптоми, лечение

Патологията се развива еднакво при възрастни и деца. Той може да започне на възраст от 2 до 10 години, но повече от половината от всички случаи се проявяват на възраст 10-18 години.

Може да се развие инфекция:

• предимно след вдишване на аерозолни капчици, пръскани във въздуха след кашляне или кихане на болен човек.
• вторично, в резултат на активирането на спящите микобактерии.

Симптомите зависят от индивидуалните особености на организма и от необятността на процеса:

• бледност на кожата;
• коремна болка;
• кашлица и задух;
• треска;
• общ дискомфорт, тревожност или неразположение;
• втрисане;
• загуба на тегло;
• изпотяване;
• увеличени сливици и регионални лимфни възли;
• умора.

Целта на терапията е да се премахне инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозната бактерия. Лечението включва комбинация от няколко медикамента (обикновено четири). Приемането на средства продължава, докато лабораторните изследвания покажат отсъствието на микобактерии в организма. Може да се наложи да приемате различни хапчета в продължение на 6 месеца или повече, за да лекувате малка фокална туберкулоза.

Пресни подвидове - вторична форма

Това е вторичен патологичен процес. Среща се след заболяване, което се активира след незадоволително лечение или в резултат на неактивност на микобактериите. Разликата в клиничната картина между свеж и влакнест фокален процес не се наблюдава.

Каква е разликата на свежа фокална туберкулоза и фокална белодробна туберкулоза? Основната разлика е в рентгеновата картина, където свежата туберкулоза се различава в замъгляването на източника на инфекцията: нейните размити ръбове и отсъствието на некротичен център. За да се определи формата на заболяването ще помогне рентгенови лъчи.

Вторичната форма има следните симптоми:

• лека слабост, умора;
• треска
• повишено нощно изпотяване;
• анорексия;
• загуба на тегло;
• храносмилателни разстройства;
• аменорея.

Лечение на лезията в белите дробове

В центъра на вниманието е самотното огнище или „огнище под формата на монета“

6. Какво е значението на радиологичните находки?

Те не са най-важните. Разделителната способност на съвременните КТ устройства дава възможност за по-добра оценка на признаците, характерни за рака:
а) Размити или неравномерно назъбени ръбове на огнището.
б) Колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е вероятността тя да е злокачествена.
в) Фокалната калцификация обикновено показва доброкачествена формация. Специфична централна, дифузна или слоеста калцификация е характерна за грануломи, докато в хамартомите се наблюдават по-плътни калцификации под формата на зърна с неправилна форма. Ексцентрични калцификации или калцирания под формата на малки петънца могат да бъдат в злокачествени огнища.
г) С КТ е възможно да се изследва промяната в относителната плътност на фокусите след инжектиране на контраста. Тази информация увеличава точността на диагностиката.

7. Какви социални или клинични данни показват, че лезията е по-злокачествена?

За съжаление, няма данни, които да са достатъчно чувствителни или специфични, за да повлияят на диагнозата. И старост, и дългосрочно пушене са фактори, при които ракът на белия дроб е по-вероятно. Уинстън Чърчил трябваше да получи рак на белия дроб, но не се разболя.

Следователно информацията, че пациентът е президент на спелеологичния клуб (хистоплазмоза), неговата сестра развъжда гълъби (криптококоза), той е израснал в долината на река Охайо (хистоплазмоза), работи като гробач в гробище на кучета (блистеромикоза) или просто Хоакин (кокцидиоидомикоза) е интересна съпътстваща информация, но не засяга диагностичните мерки за единична лезия в белия дроб.

8. Какво е най-важното от историята на заболяването?

Стари рентгенограми на гърдите. Ако лезията се появи наскоро, то е по-вероятно тя да е злокачествена и ако не се е променила през последните 2 години, тогава вероятността от злокачествен тумор е по-малка. За съжаление, дори това правило не е абсолютно.

9. Ако пациентът преди това е бил лекуван за злокачествен тумор и сега има самотна лезия в белия дроб, може ли да се твърди, че тази лезия е метастаза?

Не. Вероятността избухването в белия дроб да е метастаза е по-малко от 50%, дори ако пациентът преди това е имал злокачествен тумор. По този начин, диагностичните мерки за такъв пациент ще бъдат същите като за всеки друг пациент с нововъзникнали самотни лезии в белия дроб.

10. Какво трябва да се направи с единична лезия в белия дроб?

Пълна информация за пътуванията и дейностите е интересна, но не влияе върху хода на диагнозата. Поради периферната локализация на повечето огнища, бронхоскопията води до по-малко от 50%. Цитологичното изследване на храчки е неинформативно, дори ако се извършва от най-добрите специалисти. Препоръчва се да се извърши КТ, тъй като той може да разкрие други потенциално метастатични огнища и да изключи състоянието на медиастиналните лимфни възли.

Както е посочено по-горе, перкутанна биопсия с игла е информативна при около 80%, но резултатът рядко засяга последващата тактика.

Важно е да се определи дали пациентът може да претърпи радикална операция. Функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците и нервната система трябва да бъде призната като стабилна. Ако е малко вероятно пациентът да живее още няколко години, просто няма смисъл да се отстранява асимптоматична лезия в белия дроб.

Основният начин за пациент, който може да се подложи на операция, е резекция на лезията за диагностични цели, извършвана с торакоскопия с най-малко инвазивност или малка торакотомия.

11. Какъв трябва да бъде обемът на операцията, ако лезията е рак?

Въпреки че някои проучвания сочат, че е достатъчно да се извърши клинова резекция, операцията по избор е отстраняването на анатомичния лоб на белия дроб. Ракът, който се намира под формата на самотен фокус, е ранен етап с 65% 5-годишно преживяване (при липса на видими метастази). Рецидивите са разделени на локални и отдалечени.

Фокална туберкулоза в белите дробове

Според статистиката на СЗО, до 18% от случаите на новодиагностицирана туберкулозна инфекция се срещат при фокална белодробна туберкулоза, представена от няколко трика на продуктивно възпаление с размер до 10 mm, локализирани в един или два лопата на засегнатия бял дроб.

Заболяването се класифицира като малка форма на туберкулоза, податлива на антибиотична терапия, така че няма причина за паника, но трябва да се настроите за продължително лечение.

Какво е фокална туберкулоза

Фокалната лезия на белите дробове обикновено се развива няколко години след заразяването с микобактерия туберкулоза.

Като правило възпалителните огнища се появяват в резултат на многократното активиране на инфекцията в зарасналите огнища и белези.

Фокусите са разположени предимно в апикалните дялове на белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли, а фокалната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб е по-честа.

В региони с лоша епидемиологична ситуация има случаи на първична фокална туберкулоза. Инфекцията най-често се среща от въздуха, по-рядко - от храносмилателната система или от хематогенното отклонение на патогена.

Предвиждайки въпросите на роднините, как фокалната белодробна туберкулоза е заразна или няма причина за безпокойство, когато живеем заедно с пациента, отбелязваме, че рискът от инфекция е особено висок при чести контакти с пациенти с отворена туберкулоза.

През останалото време изолацията на микобактериите на практика не се наблюдава. За лицата, които се грижат за пациента, има голяма вероятност за развитие на устойчиви на антибиотици форми на заболяването.

Активирането на туберкулозната инфекция е придружено от много фактори, които причиняват отслабване на имунната система:

• системни и хронични заболявания;
• усложнения от остри инфекции;
• недохранване и недохранване;
• алкохолна и наркотична интоксикация;
• метаболитни нарушения и особено диабет;
• претоварване и продължителен стрес;
• системна употреба на лекарства, които потискат имунната система;
• бременност и следродилен период.

Динамика и форми

Продължителността на потока разграничава две основни форми на заболяването. Свежа фокална туберкулоза в инфилтрационната фаза се проявява под формата на ендобронхит или перибронхит.

В началния стадий на заболяването възниква възпаление в малките бронхи, интералвеоларното пространство и лимфните съдове, придружени от образуването на голям брой казеозни маси - богато разпространени с микобактерии, продукти от разлагане на тъкани, подобни на бучки извара.

При инфекция на съседните бронхи се образуват характерни туберкулозни туберкули; поражението на алвеолите води до развитие на лобарната бронхопневмония.

Хроничната фиброзна фокална туберкулоза се развива на фона на замяната на гранулиращата тъкан със съединителна тъкан, образувайки плътни капсули около инфилтративните огнища.

Впоследствие, калциевите соли често се отлагат в стената на капсулата, причинявайки калциране на казеозните зони.

Възможно е също образуването на капсули в областите на казеоза и в областите на фиброза, образувани при други форми на туберкулоза.

С повторното активиране на инфекцията имунните клетки, проникващи в капсулата, нахлуват в казеозните маси.

В резултат на това се освобождава голям брой микобактерии, които бързо се разпространяват през бронхиалните дървесни и лимфни съдове, а в случай на обратното развитие на процеса, стените на капсулите стават многопластови.

И накрая, старите огнища на туберкулозата се активират чрез проникване в капсулата на други микроорганизми, които мигрират от бронхите при остри възпалителни заболявания на дихателните органи.

По-късно лимфните съдове източват огнищата на инфекцията, а след това се засягат и лимфните възли.

След разтварянето на възпалителния процес, гранулационната тъкан се абсорбира и областите на фиброза остават на мястото на засегнатата лимфоидна тъкан.

Ако болестта продължи да се развива, засегнатите области се увеличават и сливат помежду си, образувайки конгломерати.

Съществува и възможност за трансформация на фокалния процес в инфилтративна, кавернозна или разпространена форма.

Диагностика на фокална туберкулоза

Поради ограничения характер на възпалението, фокалната белодробна туберкулоза в повечето случаи е асимптоматична, клиничната проява на заболяването се наблюдава само при една трета от пациентите.

Хемоптиза, обичайно свързана с туберкулозна инфекция, не е характерна за фокална форма.

Неспецифичните симптоми на интоксикация и дихателните пътища са най-честите прояви на заболяването:

• често повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
• слабост и умора;
• постоянна кашлица;
• главоболие и замаяност;
• болки в раменете, встрани или между лопатките.

Понякога пациентите се оплакват от автономни заболявания: понижаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, редуващи се топлина и студени тръпки, нощни изпотявания.

При жените се забелязват нарушения на менструалния цикъл и хроничен аборт. Понякога фокалната белодробна туберкулоза е придружена от хиперфункция на щитовидната жлеза.

Тиреотоксикозата се проявява чрез треперене на ръцете, сърцебиене, нарушения на съня, стъклени очи, раздразнителност и резки колебания в телесното тегло.

В най-тежките случаи, увеличената щитовидна жлеза деформира врата и прави поглъщането по-трудно.

Аускултацията на белите дробове не дава основание за диагностициране на фокална туберкулоза. Фино хриптене се чува в отделни случаи и само по време на ексудативната фаза на възпалението.

Сухи хрипове се появяват при бронхит, който протича на фона на деформация на бронхиалното дърво в късните етапи на хроничния фокален процес.

При едностранна локализация на фиброзните лезии на страната на засегнатия белодробен организъм, се забелязва слягане на субкловични и надключични ями и забавяне на дихателните движения. Промените в белодробния звук по време на перкусия също се откриват по време на продължителния курс на фиброзна фокална туберкулоза.

Белези на лезиите в горните дялове на белите дробове се проявяват чрез стесняване на зоните с ясен перкусионен звук между гръбначния стълб на лопатката и ключицата, наречени кренингски полета.

Активни огнища на туберкулозна инфекция обикновено се откриват случайно по време на преминаването на флуорографията като част от рутинен клиничен преглед или чрез рентгеново изследване при диагностициране на други заболявания - бронхит, плеврит, пневмония, силикоза и др.

Рентгенови признаци на фокална туберкулоза

Най-ранният рентгенов симптом на фокална туберкулоза е появата на неясни лентовидни сенки, образуващи модел като решетка.

С напредването на процеса на фона на окото се подчертава ексудативен фокус под формата на дифузна асиметрична сянка с размер около 10 мм.

Понякога можете да видите лумена на засегнатия бронх; малките просветления в центъра на фокуса показват образуването на гниещи кухини.

Фокусите на продуктивното възпаление са закръглени и са подредени в групи, които произвеждат полициклични сенки.

Първична туберкулозна инфекция се характеризира с локализиране на огнища в първия и втория сегменти на белите дробове; по-рядко е шестият сегмент.

В случай на вторична инфекция се откриват огнища на калцификация и калциране в белите дробове, калцирани лимфни съдове и интраторакални лимфни възли.

Хроничната фокална туберкулоза се характеризира с появата на ясно определени сенки, в които могат да присъстват плътни включвания под формата на калциеви соли.

В случай на изразена фиброза на белодробната тъкан продуктивните огнища с малки размери се сливат и преминават към върховете на белите дробове, а лентовидните сенки на дифузни белодробни тъканни уплътнения към плеврата.

Фиброзната дегенерация на плевралните листа показва общо замъгляване на засегнатите части на белодробното поле.

Допълнителни изследвания

Бактериологичните изследвания, туберкулиновата диагноза и бронхоскопията не са достатъчно информативни и се използват селективно, за да се изясни диагнозата.

Така причинител на туберкулоза в биологичния материал на пациентите се открива само при наличие на кариес.

Положителна реакция на подкожното инжектиране на туберкулин - теста Манту се открива само по време на първоначалната инфекция.

В други случаи резултатите от туберкулиновата диагноза не се различават от резултатите на клинично здрави носители на микобактериална туберкулоза.

Поради тази причина тестът Манту се препоръчва само за диференциалната диагностика на фокалните процеси с неизвестна етиология и за наблюдение на активността на огнищата с едновременно разглеждане на данните от динамичното наблюдение.

Активирането на фокална туберкулозна инфекция се индикира от комплекса от следните симптоми:

• клинична картина на обща интоксикация;
• появата на фокални сенки с размазани очертания на флуорограма или рентгенография на белите дробове и наличието на пост-туберкулозни промени в предишните изображения;
• влажни хрипове над зоната на проекция на засегнатите белодробни лобове;
• откриване на микобактерии туберкулоза в храчки и бронхиален лаваж;
• обща и фокална реакция към туберкулин.

В ексудативната фаза на лека фокална туберкулоза при отделни пациенти са възможни незначителни промени в клиничния анализ на кръвта:

• Увеличение на СУЕ до 10–18 mm / час;
• умерена лимфоцитоза или лимфопения;
• увеличен брой неутрофили;
• промени в параметрите на клетъчния и хуморалния имунитет.

Ендоскопското изследване показва характерни промени в бронхиалното дърво и дифузен ендобронхит, които се откриват най-често в хроничния фокален процес.

При лека фокална туберкулоза, причинена от повторно активиране на огнища на инфекция в медиастиналните лимфни възли или в корените на белите дробове, се откриват следи от туберкулоза, бронхонодуларна фистула или локално възпаление на бронхите.

Режими на лечение за фокална туберкулоза

С навременно лечение фокалната белодробна туберкулоза се повлиява добре от стандартните специфични схеми на химиотерапия, като се използват две до три противотуберкулозни лекарства.

Изборът на лекарства зависи от естеството на възпалителния отговор:

• с ексудативно възпаление - стрептомицин, изониазид и рифампицин или ембатанол; и трябва да започне строго със стрептомицин;
• с продуктивно възпаление и с обостряне на хроничния фокален процес - изониазид и рифампицин; рифампицин може да бъде заместен с пиразинамид или ебутанол.

Продължителността на приема на лекарството е от 6 до 9 месеца. Първите 120 дни лекарства се приемат ежедневно, а след това 2-3 пъти седмично. Курсът на терапия е придружен от радиологичен контрол.

Появата на положителна радиационна динамика през първите три месеца от лечението е благоприятен прогностичен признак. При съмнителни огнища се използва изониазид в комбинация с ебутанол или пиразинамид.

Лечението на свежа фокална пулмонарна туберкулоза се счита за успешно, ако са постигнати пълни казеозни огнища, но най-вероятният изход от заболяването е инактивиране на инфекцията с образуването на уплътнени огнища, калцификации и фиброзни области в белите дробове.

След затихването на активния туберкулозен процес се препоръчва специфично химиопрофилактика в есенно-зимния период за година или две.

След затихване на активния туберкулозен процес се препоръчва специфична химиопрофилактика в есенно-зимния период за година или две и санаторно-курортно лечение в крайбрежните райони.

Неспецифичната превенция на рецидивите на заболяването не изисква много усилия. Достатъчно е да се придържате към нежен режим на деня, да се храните добре, да избягвате стреса, да издухвате помещението редовно и да намерите време за разходки на чист въздух.

Заразна или без фокална белодробна туберкулоза и нейните симптоми

Фокална пулмонарна туберкулоза се развива като вторична форма на заболяването. Често неговата поява се основава на предишно лекувана първична туберкулоза. Почти половината от пациентите с туберкулоза имат симптоми на фокална форма на заболяването.

Понякога патологията протича без видими симптоми и се открива при следващата профилактична диагноза. Откриване на фокална туберкулоза е възможно по време на преминаването на флуорографски преглед.

Описание на заболяването

Фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация образува малки лезии, те са приблизително 1 см в диаметър. Има образувания в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата белия дроб (както отдясно, така и отляво). Фокална туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб е по-често диагностицирана.

Обмислете и двете форми на това заболяване:

1. Изглед с мек фокус. Той се появява след инфекция с туберкулоза. Първият ендобронхит се развива в крайните участъци на бронхите. След това, възпалителният процес се премества в горната част на белите дробове. В резултат на това те образуват 1 или повече лезии.
2. Хронична фиброзна фокална туберкулоза. Това състояние се появява след лимфогематогенно разпространение на микобактерии. MBT (Mycobacterium tuberculosis) остава в лимфните възли на гръдната област в L-формата. С намален имунитет те се трансформират в типичен MBT. Когато инфилтративните форми на заболяването се появяват уплътняване или непълна резорбция на възпалителния фокус. Подобно състояние се диагностицира и при такива видове туберкулоза, като мек фокален вид или остра дисеминирана белодробна туберкулоза.

Белодробните лезии могат да имат малък фокус (до 3 mm), среден (4-6 mm) и голям (6-10 mm).

Тъй като фокалните места се заздравяват, настъпва образуването на зони с наличие на фиброзни тъкани.

Развитието на заболяването и неговите симптоми

Фокалната пулмонарна туберкулоза може да има различен курс на заболяването. Вторичните симптоми се развиват на фона на свързани патологии. Често това се проявява с усложнения под формата на суперинфекция, екзогенни, ендогенни и други МБТ.

Фокусите се появяват не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Поради тази причина диагнозата на заболяването понякога е трудна.

С настъпването на обостряния, единични огнища на туберкулоза се разпространяват през лимфните възли и малките бронхи, което води до горните белодробни сегменти.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Симптомите на вторична туберкулоза се проявяват в периоди на обостряне и отслабване, когато няма никакви признаци на заболяването. В същото време дори обострянията се характеризират с тъпи прояви.

Белодробната туберкулоза с фокална природа има следните симптоми:

1. За 10-12 дни температурата е ниска.
2. Появява се суха кашлица, понякога с малко храчка.
3. Възниква тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.
4. Слабост в цялото тяло.
5. Понякога е възможно хемоптиза в последните стадии на заболяването, когато дезинтегрираната белодробна тъкан започне да се разделя.

Когато острият период спадне, симптомите на заболяването стават едва забележими, в някои случаи субфебрилната температура трае дълго време. Човек се оплаква от умора, намалена работоспособност.

Ако изпитвате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да направите рентгенова снимка. При преглед лекарят ще провери хриптенето след кашлица. Ако се появи хемоптиза с забележими замърсявания на кръвта в храчките, това е ясен признак на фокална туберкулоза в стадия на прогресия.

Основните причини за заболяването

Фокалната туберкулоза във фазата на разпадане или инфилтрация се разпространява по аерогенния метод и съставлява 10-15% от всички заболявания от тази форма.

Можете да се заразите с туберкулоза, да бъдете с пациент в затворено пространство, но в същото време човек трябва да бъде носител на откритата форма на заболяването.

Хроничната фокална форма на туберкулозата може да се развие с редица фактори, благоприятни за неговото възникване. В допълнение, трябва да разберете, че ако MBT веднъж влезе в тялото, тогава дори и с правилното лечение, няма да бъде възможно напълно да се отървете от него.

Затова защитните сили на организма играят огромна роля в инфекцията както на първичната, така и на вторичната туберкулоза.

Причинителят на болестта е пръчката на Кох, която най-често засяга белите дробове. Предава се от болни по следните начини:

1. Чрез вдишван въздух.
2. Чрез храчки.
3. През съдовете и дрехите на пациента.
4. Когато използвате една кърпа с болен човек и други лични вещи.

Ето защо, отговорът на въпроса за фокална белодробна туберкулоза е заразен или не, ще бъде положителен. Заболяването може да се предава от хора, които се разболяват с отворена форма на туберкулоза.

Туберкулозата е не само капчица, но и инфекциозно прахово заболяване.

• лоши условия на живот;
• лоша епидемична ситуация;
• липса на имунизация;
• вземане на имуносупресори;
• наличие на хронични системни заболявания като захарен диабет, язви, пневмокониоза и др.;
• лоши навици.

Диагностични мерки

Основният диагностичен метод за това заболяване е рентгенова снимка. Когато преглеждате снимките, можете да откриете затъмнения, които показват етапа на заболяването и неговата тежест.

С вълнообразна туберкулозна диагноза е трудно. В този случай инфекцията може да бъде открита само в острата фаза.

Като допълнително изследване се извършва бактериологичен анализ на храчки и се прави тест на Манту.

Мерки за превенция на заболяванията

За да има възможно най-малко пациенти с тази инфекция, са необходими профилактични мерки в национален мащаб.

Необходими са следните колективни действия, за да се предотврати разпространението на туберкулоза:

1. С разпространението на туберкулоза в определена област се предприемат превантивни антиепидемиологични мерки.
2. Хората трябва да бъдат ваксинирани навреме за това заболяване. Освен това се препоръчва лекарите да се подлагат на ежегодни прегледи, за да се открие ранната инфекция.
3. Държавата трябва да се погрижи да има всички необходими лекарства за лечение на пациенти с туберкулоза.
4. При белодробна туберкулоза пациентите трябва да се лекуват в затворено пространство, за да не могат да заразят други хора. В този случай целият медицински персонал трябва да бъде подложен на специално обучение. При работа в огнища на туберкулозна инфекция е необходима допълнителна ваксинация срещу това заболяване.
5. Всяка година трябва да се извършва медицински преглед на хора от всички специалности, по-специално щателно проверяват се служителите на животновъдството, общественото хранене и детските заведения.
6. Първоначалната ваксинация на новородените деца е задължителна, което се прави преди 30-ия ден от живота на детето.

Основи на лечението

Основата на лечението на фокална белодробна туберкулоза е приемането на антибиотици.

В първоначалната форма на заболяването, пълна резорбция настъпва след една година. Рентгеновите лъчи по време на лечението се правят, както е предписано от лекар, те могат да открият постепенно намаляване на огнищата на инфекцията.

В някои случаи такива малки огнища не се абсорбират напълно, но образуват особени капсули, на мястото на които се развива груба фиброза.

Терапията за фокална туберкулоза трябва да започне веднага след диагностицирането на заболяването. Само в този случай прогнозата може да бъде благоприятна.

В допълнение към приема на противотуберкулозни антибактериални лекарства, лекарят може да предпише следното:

• имуномодулатори;
• gepatoprotektory;
• глюкокортикоиди;
• витаминни комплекси.

В допълнение към лекарствата, важно място се дава на правилното хранене. Следователно в диетата на пациента трябва да присъстват следните елементи:

1. Протеинова храна. Това са нискомаслени сортове месо и риба, месни бульони, яйца, млечни продукти и др. В този случай предпочитание се дава на варени или задушени храни.
2. Мазнини. Те трябва задължително да присъстват в диетата, но не и в излишък, а също и в лесно смилаема форма. Това включва различни масла и рибни масла.
3. Въглехидрати, които се съдържат в зърнени храни, хляб, сладкиши и др. Мед и захар също са разрешени, но не и в големи количества.
4. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове и други растителни храни.

Дори ако калцинатите или фиброзата останат на белите дробове след лечението, болестта ще отслабва с навременна терапия в ранните стадии на заболяването. По-трудно е, ако лечението започне в късните стадии на заболяването. В този случай лечението на фокална туберкулоза ще се забави и ще изисква огромни разходи.