Спешна помощ за астматичен статус

Кашлица

Астматичният статус е сериозно усложнение на заболяване като бронхиална астма. Това се случва в резултат на продължителна атака, която не може да бъде елиминирана. Понякога това състояние, подобно на самото заболяване, може директно да застраши живота на човека. Следователно астматичният статус изисква спешна помощ.

При това усложнение алвеолите се набъбват и в тях се натрупва значително количество гъста слюнка, която не се отдалечава или оставя само в малки количества. Такива явления водят до кислородно гладуване и задушаване, изискват спешна хоспитализация и лечение в болницата. Всъщност според статистиката на СЗО смъртността при астматичен статус достига 17%.

Обобщение на статията

Причини и етапи на астматичен статус

Астматичният статус може да се развие единствено поради тежкото протичане на самото заболяване. Ако фармацевтичните препарати се използват дълго време и състоянието на човека не се подобрява, а негативните симптоми се влошават, лекарите определят астматичен статус на заболяването. Освен това е ясно проследена взаимовръзката на механизма на неговия произход с механизмите на поява на различни форми на бронхиална астма.

Основните причини за появата на астматичен статус са:

  • SARS и възпалителен процес при хронична бронхиална астма;
  • неправилно лечение на заболяването с основни лекарства;
  • появата на алергии към лекарства;
  • неконтролирано използване на лекарства, съдържащи аспирин, успокоителни и хапчета за сън;
  • прекомерно физическо натоварване и емоционален скок.

Понякога остри климатични колебания могат да се превърнат в провокатор на остро обостряне на бронхиалната астма. В тази връзка, на астматиците се препоръчва да преминат курс на лечение в обичайните климатични условия.

Задействащият механизъм на астматичния статус може да се характеризира с изразено намаляване на обема на циркулиращата кръв и нарушаване на неговата киселинно-алкална композиция. Тези процеси са свързани предимно с удебеляване на кръвта (до 54%). С увеличаване на продължителността на обостряне на заболяването, бронхиалната обструкция се влошава, а в последните етапи на астматичния статус не се изключва хиперкапничната кома.

Първият етап от астматичния статус се проявява:

  • бледа кожа;
  • цианоза на назолабиалния триъгълник;
  • постоянно повишена гръдна област;
  • шумно дишане.

ВАЖНО! Такива прояви в пристъп на бронхиална астма са доста тревожни. Те спешно трябва да спрат симптоматичните лекарства.

Във втория етап на астматичния статус е нарушено функционирането на дихателната система. Курсът на атаката се влошава и по време на прегледа лекарят може да не открие дихателна активност в отделна зона на белия дроб. В допълнение, дихателният процес е почти отсъстващ, пациентът не може напълно да издиша, а цветът на кожата му става земен.

На третия етап пациентът проявява симптоми на хиперкапнична ацидотична кома, делириум и неадекватно възприемане на заобикалящия свят. Кожата на пациента става хиперемична. Тази форма на бронхиална астма може да предизвика летален изход, поради което изисква спешна намеса от парамедици.

Диагностициране на астматичен статус

Авариен екип с опитни лекари веднага ще установи, че астмата е придобила астматичен статус. Следващата диагностика и лечение на пациента трябва да се извърши в болницата. Основните диагностични мерки включват:

  • общо изследване на кръв и урина;
  • подробен кръвен тест;
  • анализ на газ в кръвта;
  • изследване на киселинно-алкален баланс;
  • електрокардиограма.

Правилно извършената диагностика допринася за ясно очертаване на признаците на бронхиална астма и също така спомага за определяне на процеса, който провокира тежко протичане на заболяването. При избора на необходимото лечение, лекарят разчита на степента на проявление на симптомите на бронхиална астма и показанията на изследванията.

Първа помощ за астматичен статус

Ако пациент с бронхиална астма развие прояви на астматичен статус, първото нещо, което трябва да направите на близките или близките е да се обадите на линейка. В края на краищата, не е възможно да подобрите състоянието на човека сами. При прояви на астматичен статус, преди пристигането на спешна помощ, основните задачи на другите са да осигурят снабдяването с кислород и елиминирането на възможен провокатор.

ВАЖНО! Пациентът трябва да има удобна седнала позиция и да помогне да се използва инхалатора.

Астматичен статус и спешна помощ

Спешният персонал трябва бързо да премахне атаката. Употребата на терапевтични лекарства ще зависи от тежестта на атаката. В случай на лек инсулт при възрастен, те ще използват инхалации с адренергична мимика, бета адреромиметик ще се използва за деца над три години, а децата от първите години на живота ще бъдат вдишани с аерозолна маска.

Ако по-горе методи не помагат, а след това спешно трябва да се направи инжекция с един процент адреналин. При умерени до тежки пристъпи, еуфилин се прилага с бета-адренергични миметици, а за инхалация се използва мокър кислород.

Основна спешна помощ за астматичен статус

При тежък пристъп на бронхиална астма е много важно незабавно да се окаже спешна помощ. Екипът на линейката извършва следните дейности за облекчаване на атака:

  1. На пациента се дава половин седящо положение и му се дава овлажнен кислород през маска.
  2. Инхалацията се провежда на базата на Berotec или Salbutamol.
  3. Пациентът може да прави подкожни или интравенозни инжекции с Arubendol или Brikanil.
  4. При тежки състояния, салбутамол може да се инжектира интравенозно в пациента.
  5. За да се облекчи състоянието, те все още прибягват до интравенозно приложение на еуфилин и преднизолон.
  6. С нервност и тревожност на пациента, допълнително се използват успокоителни (диазепам, фенобарбитал).
  7. Ако първата спешна помощ не подобри състоянието на пациента, използвайте изкуствено дишане и извършете спешна хоспитализация.

Задължителна спешна помощ се извършва и с образуването на значително количество слуз в бронхите, което не е напълно елиминирано, поради това има провал на дихателната система.

При тежка астматична атака е важно своевременно да се използва овлажнен кислород и други методи за втечняване на храчки. С появата на първите признаци на дихателна недостатъчност, пациентът незабавно се отвежда в интензивно лечение, където се извършва трахеална интубация.

Ако говорим за хипоксична кома, тогава пациентът се нуждае от интензивно лечение с реанимационно лечение. С навременна и точна спешна намеса на човек може да се спаси.

Грешен избор на лекарства и злоупотреба с лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването най-често водят до тежки състояния и смърт. Най-добре е астмата да се лекува в началните етапи и да се избягва астматичната диагноза. И не забравяйте, че ключът към бързото премахване на атаката е ясна ориентация на другите в спешната помощ.

Спешна помощ за астматичен статус: алгоритъм за действие

Бронхиалната астма е сериозно заболяване от инфекциозно-алергичен характер, при което се случва пароксизмално свиване на долните дихателни пътища. Това води до влошаване на въздушната пропускливост и провокира дихателни нарушения. Нарушенията на вентилацията стават най-изразени в случай на усложнен ход на заболяването, по-специално при астматичен статус. Следователно то изисква своевременно спешно лечение.

Обща информация

Под астматичен статус се крие тежък пристъп на бронхиална астма, който продължава 24 часа или повече. Характеризира се с тежка обструкция на дихателните пътища (поради оток, спазъм, натрупване на слуз), увеличаване на дихателната недостатъчност и устойчивост на предишно проведено лечение. Основните причини за астматичния статус са:

  • Неадекватна терапия.
  • Постоянен контакт с алергени.
  • Дихателни заболявания.
  • Приемане на определени лекарства (бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни, антибиотици).

Клиничната картина се определя от тежестта на дихателната недостатъчност и може да варира от дълга атака на задушаване (с експираторна диспнея и хрипове) до коматозно състояние. Следователно астматичният статус е реална заплаха за живота и изисква спешни мерки.

Първоначални действия

Алгоритъмът за предоставяне на помощ с астматичен статус се състои от дейности, които се извършват не само от медицински персонал, но и от хора без подходящо образование (роднини, пешеходци). Последното може да е точно до пациента, когато е имал атака. В този случай трябва да предприемете няколко действия:

  1. Обадете се на бригада за бърза помощ (всичко останало се извършва преди нейното пристигане).
  2. Осигурете свеж въздух (развийте яката, разхлабете вратовръзката, отворете прозореца).
  3. Дайте на пациента половин седящо положение с акцент върху ръцете (така се използват помощните дихателни мускули).
  4. Успокойте пациента и не го оставяйте сам.
  5. Ако имате инхалатор (Ventolin, Berotek и др.), Им помогнете.
  6. Не хранете и не напойте пациента.
  7. Подгответе лекарства, взети от пациента, и медицинска документация за представяне пред лекаря.

Тези дейности са прости, но ще помогнат на човек с астматичен статус на началния етап, преди пристигането на квалифициран специалист.

Първата помощ за астматичен статус, като правило, са хората около пациента.

Предгоспитален етап

При пристигането на пациента лекарят или медицинският асистент оценява състоянието му (въз основа на анамнеза и физически преглед). Необходимо е да се вземе предвид времето, изминало от началото на атаката, вероятните фактори за неговото развитие и реакцията на предишната терапия. Тежестта на обострянията се оценява клинично и въз основа на функционални методи (пикова флуометрия).

Целта на терапевтичните мерки на доболничния етап ще бъде намаляване на бронхиалната обструкция и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. С астматичен статус алгоритъмът за спешна помощ включва:

  • Вдишване на овлажнен кислород.
  • Инхалационно приложение на салбутамол или беродуал.
  • Глюкокортикоиди вътре или интравенозно (преднизон, дексаметазон).

Алтернативно, можете да вдишвате лекарства през спейсър или инхалатор (салбутамол, фенотерол, Pulmicort). Ако това не е възможно, аминофенол и преднизон се прилагат интравенозно. Всичко това се извършва по време на прегледа и при спешно транспортиране на пациента в болницата.

Болничен етап

В болницата се провежда по-нататъшно лечение на пациенти с астматичен статус. В изключително тежко състояние пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и прехвърлен на изкуствено дишане. Във всеки от случаите постоянно се наблюдават жизнените показатели на тялото (честота на пулса и дишането, съставът на газа и електролитите в кръвта, пиковата скорост на издишване). Спешната помощ за астматичен статус на този етап се състои от следните дейности: t

  1. Постоянна кислородна терапия (поддържаща оксигенация на кръвта не е по-ниска от 92%).
  2. Вдишване на фенотерол (салбутамол, Беродуал) чрез пулверизатор с кислород (за първия час на всеки 20 минути, след това след 60 минути до 4 часа).
  3. По-нататъшна употреба на салбутамол (фенотерол) с ипратропиум бромид или Беродуал с кортикостероиди (метилпреднизолон, преднизон, хидрокортизон) интравенозно или орално.
  4. Инхалаторна терапия с будезонид (Pulmicort) три пъти дневно.

Ако след 4-6 часа не се получи ефект от взетите мерки, аминофилин се прилага чрез интравенозна инфузия (капково). Освен това, с резистентност към бронходилататори, може да се приложи магнезиев сулфат. И в някои много трудни случаи (много внимателно) използвайте адреналин, като го инжектирате с подкожна инжекция.

Аспирин астмата изисква използването на дексаметазон или триамцинолон. Антибактериалните лекарства се използват само в случаите, когато е доказан съответния произход на инфекцията (предпочитат се макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини от последните поколения). Ако имате астматичен статус, трябва да се избягват следните лекарства:

  • Седативно и наркотично.
  • Удължен бета-адреномиметик.
  • Антихистамини.
  • Микотични.
  • Растителен произход.

Не трябва да се използват лекарства, които не играят съществена роля за облекчаване на тежка атака, като се избягва полипрагмазията (предписване на голям брой лекарства). Ако всички гореспоменати мерки са неефективни, пациентът е свързан с устройство за изкуствена вентилация.

Алгоритъмът за действие при предоставяне на грижи на болничния етап включва различни варианти за лекарствена подкрепа, като се взема предвид тежестта на патологията.

Критериите за освобождаване от болницата са пълно облекчаване на астматичния статус и отслабване на тежестта на обострянето. Ако степента на вентилация е под нормалната (от 40 до 60%), тогава пациентите се нуждаят от допълнителна амбулаторна терапия с постоянен лекарски контрол. Но във всеки от случаите е важно да се разбере, че само стриктното спазване на медицинските препоръки и продължителната употреба на основни лекарства ще позволят да се постигне контрол на бронхиалната астма и да се избегнат тежките му екзацербации.

Астматичен статус: критерии, спешни случаи

Астматичният статус е сериозно усложнение на бронхиалната астма, което може да застраши живота на пациента. Това се случва в резултат на продължителна атака на заболяването, която не може да бъде спряна. В същото време се появяват оток на алвеолите, там се натрупва голямо количество гъста слюнка, което води до хипоксия и задушаване.

Това състояние изисква незабавна хоспитализация и следващо лечение трябва да се извърши в болница. Смъртността при астматичен статус според различни източници е от 5 до 17%. А млади здрави хора умират.

Критерии за определяне на астматичен статус

  • Пълната клинична картина (бронхиална обструкция, асфиксия, непродуктивна кашлица, звуков кутия по време на перкусия).
  • Усложнения под формата на хипоксична енцефалопатия и белодробно сърце.
  • Въвеждането на бронходилататори и симпатикомиметици не дава ефект или се наблюдава неадекватна реакция към тях.
  • Отсъства функция на дрениране на белите дробове (забавено храчки).
  • Наличието на тежка хипоксия, хиперкапния и развитие на метаболитна и респираторна ацидоза.

класификация

Класификацията на астматичния статус е разделена според патогенезата и етапите.

Според патогенезата астматичният статус може да бъде:

  1. Метаболитен (развива се бавно).
  2. Анафилактичен (бързо се развива, настъпва освобождаване на медиатори на алергия).
  3. Анафилактоид (развива се бързо, но за разлика от анафилактиката, неговият механизъм на развитие не е свързан с имунологични процеси).

Има три етапа на това патологично състояние:

  1. Първата е относителната компенсация.
  2. Вторият е декомпенсацията, или така нареченият тъп бял дроб (аускультативна мозайка).
  3. Третият е хипоксемичната кома.

симптоматика

Признаците за астматичен статус са различни за всеки етап.

За първия етап на това състояние се характеризира с относителна декомпенсация. Изявени нарушения на вентилацията не са. Пациентът обикновено взема принудителна поза. Той става малко по-лесен в седнало или изправено положение с фиксиран рамен пояс. Дихателна честота 25-40 в минута. Издишването е трудно. Има кратък дъх и дълго издишване. Съотношението на вдишване и изтичане във времето е приблизително 1: 2. Застоят се развива в белите дробове. Флегма не се кашля или се разделя трудно.

Има умерена цианоза (цианоза) на кожата. При аускултация (слушане) на белите дробове дишането присъства във всички отдели. Чуват се няколко дрънкалки.

Съзнанието е ясно, но може да се наблюдава объркване, възбуда или страх.

Във втория етап се развива декомпенсация. Пациентът е отслабен, не може да яде, пие и спи. Плиткото дишане, честотата му достига 45 или повече на минута. На разстояние хриптенето се чува добре. Когато аускултацията изслуша зоните на белия дроб, където няма дъх, има така наречения тъп бял дроб. Слигата не кашля.

Има изразена цианоза (цианоза) на кожата и лигавиците. Видени са подути вени на врата. Може да има болка в гърдите, гадене и повръщане. Наблюдава се тахикардия, при някои пациенти артериалната хипертония може да бъде заменена с хипотония.

За третия етап от астматичния статус са характерни:

  • Припадъци, последвани от загуба на съзнание.
  • Студена кожа синкаво сива.
  • На крайниците - дифузна цианоза.
  • Широките ученици не реагират на светлина.
  • Дишането е често, много повърхностно, рядко.
  • При аускултация не се чува дихателен звук.
  • Честото импулс - над 140 удара в минута. Състоянието е изключително сериозно.

диагностика

Опитният авариен екип може лесно да диагностицира астматичния статус. Допълнителна диагноза се извършва в болница. Програмата за изследване включва:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урина;
  • биохимия на кръвта (общ протеин и фракции, креатинин и урея, сиалови киселини, серомукоид, натрий и калий, хлориди, коагулограма);
  • кръвни газове;
  • киселинно-алкален баланс;
  • ЕКГ.

Астматичен статус. клиника

Как се променя клиничната картина в зависимост от етапа може да се види ясно в таблицата по-долу.

полицитемия (висок брой на червените кръвни клетки), значително увеличение на хемоглобина, еозинофилия. лимфопения

артериална хипоксемия PaO2 60-70 mm Hg. Чл.

нормокапния (нормално кислородно напрежение в артериалната кръв) PaO2 35-45 mm Hg. Чл.

артериална хипоксемия PaO2 50-60

хиперкапния PaO2 50-70

тежка артериална хипоксемия PaO2 40-55

изразена хиперкапния PaO2 80-90

Първа помощ

Състоянието на пациента с диагноза "бронхиална астма, астматичен статус" може да бъде много трудно. Самостоятелната помощ у дома няма да успее. Близки се нуждаят от спешно лечение възможно най-скоро. Преди пристигането на лекари с диагноза "астматичен статус", първа помощ, която роднините могат да предоставят на пациента, се състои в премахване на ефекта на алергена и осигуряване на достъп до свеж въздух. Освен това, трябва да поставите пациента в удобна позиция и да му дадете инхалатор.

Астматичен статус. Първа помощ

Пациент с подобна диагноза се нуждае от незабавна хоспитализация. Астматичният статус (AS) е доста често и опасно усложнение на бронхиалната астма. Такива пациенти се лекуват в интензивното отделение.

Интензивна терапия трябва да започне възможно най-скоро, колкото е възможно по-скоро. При диагностицирането на астматичния статус спешната помощ се състои от лекарствена терапия, инфузия и кислород (кислородна терапия).

Продължителна атака на бронхиална астма (астматичен статус) на първия и втория етап се лекува почти еднакво.

Инфузионна терапия

За по-добра реология (течливост) на кръвта и нормализиране на съотношението на образуваните елементи и плазмата се инжектира голям обем течност. Това могат да бъдат електролитни разтвори, глюкоза (5%), изотоничен разтвор на NaCl, разтвор на Ringer или Rheopoliglukin. Количеството течност, приложено интравенозно, може да достигне до два литра. Също така въведе лекарства "Хепарин", "Еуфилин" и "Преднизолон".

След напълване на обема на циркулиращата кръв е възможно да се използват бета-стимуланти "Astmopent", "Alupent" и др.

При диагностициране на астматичен статус, използването на респираторни аналептици и сърдечни гликозиди е нежелателно.

Кислородна терапия

Лечението на астматичен статус на всеки етап включва кислородна терапия. Пациентите получават овлажнен кислород 4-5 л / мин. Така оптималната му концентрация се поддържа в рамките на 30-40%. По-високата концентрация на кислород може да предизвика депресия на дихателния център.

Медикаментозна терапия

Допълнително лекарство за астматичен статус е назначаването на адренергични рецепторни стимуланти. Тези лекарства са в състояние да отпуснат бронхите и да стимулират тяхното разширяване, както и да намалят вискозитета на храчките, да стимулират контрактилитета на диафрагмата и да намалят подуването на бронхиалната лигавица. За по-лесно коригиране на дозата предписвайте лекарства с кратко действие. Това позволява постигането на определен ефект във времето, за да се намали дозата.

Медикаментозната терапия започва с употребата на разтвор за инхалиране "салбутамол" чрез инхалатор. По време на първия час инхалацията се извършва на всеки 20 минути. Това лекарство започва да действа след 5 минути. С 40-50 минути ефектът му достига своя максимален ефект, който продължава до пет часа.

Късодействащите адренорецепторни стимуланти вървят добре с антихолинергици, например, може да се предпише Atrovent. Това лекарство усилва действието на "Салбутамол", прилага се с помощта на дозиращ инхалатор или като се използва пулверизатор.

От бронходилататорите най-често се предписва лекарство "Еуфилин" интравенозно (капково). Той допринася за отстраняването на бронхоспазъм, стимулира миокардната контрактилност, има лек диуретичен ефект и спомага за намаляване на бронхиалния оток.

В тежки случаи се предписват глюкокортикоиди. Преднизон или комбинация от лекарства (хидрокортизон и дексаметазон) могат да бъдат предписани. Те спомагат за намаляване на бронхиалната хиперреактивност, имат анти-оток и противовъзпалителен ефект.

Изкуствена вентилация на белите дробове (ALV)

При тежки случаи и при липса на положителна динамика пациентите се прехвърлят от терапията на механична вентилация. В този случай може да се използва къса флуоротанова анестезия или интравенозен стероид. Поради изключването на съзнанието и елиминирането на емоционалните реакции, се наблюдава положителен бронходилатиращ ефект при пациенти, т.е. гладката мускулатура на бронхите се отпуска и проводимостта на дихателните пътища се подобрява, бронхоспазъм се отстранява.

Признаци на облекчаване на астматичния статус

Основният индикатор за статуса на купиране е появата на продуктивна кашлица. Първо се отделя вискозен слюнка, след което се замества с обилна течност. Загуба на цианоза на кожата. Пациентът става по-лесен. По време на аускултация се чуват влажни хрипове.

Без алергии!

медицински справочник

Алгоритъм за спешна помощ за астматичен статус

Астматичният статус е най-сложното обостряне на бронхиалната астма, с продължителен характер, придружено от стесняване на лумена на дихателните пътища до критични размери. С помощта на конвенционалните антиастматични лекарства, за да спрете атаката на задушаване, няма да успеете. Рискът от смърт в такова сериозно състояние е много висок. Спешната помощ с астматичен статус ще помогне да се спаси пациента.

Какво е астматичен статус?

Причините и степента на развитие на астматичен пристъп определят формата на усложнението.

Астматичният статус е разделен на три форми:

  1. Анафилактичен статус.
  2. Анафилактичен статус.
  3. Метаболитен статус.

Анафилактичният статус напредва много бързо. За броени минути състоянието на пациента е сложно, хипоксията се развива бързо - кислородно гладуване. Голям риск от пълно респираторен арест. Този вид астматичен статус е изключително рядко диагностициран и е най-тежката форма на атака. Bronospasm започва своето развитие след контакт с алерген, или е реакция на ваксина или лекарство.

Анафилактоидният статус е сходен по тежест с анафилактичния, но причината за появата му е малко по-различна. Усложнението на бронхиалната астма възниква под действието на механични или химични лезии на дихателните пътища. Това може да се случи, например, при вдишване на тежки токсични миризми.

Метаболитният статус е най-често срещаната форма. Влошаването на състоянието на пациента става постепенно. Развитието на усложнения може да продължи няколко дни или дори седмици. Слизестите тъкани на бронхите постепенно набъбват и в дихателните пътища се натрупва вискозен дебел слюнка, в резултат на което лумените на дихателните пътища започват да се запушват и стесняват. Причината за обостряне на астмата са инфекциозни и възпалителни заболявания. Конвенционалните лекарства не могат да се справят с такава тежка атака на задушаване.

Етап на астматичен статус

Астматичният статус е придружен от суха, непродуктивна, болезнена кашлица. Изпускането на слюнка е сложно, дишането е придружено от хрипове. Патологичният процес протича в три етапа:

  1. Първият етап се характеризира с бързо сърцебиене, издишването е трудно, назолабиалният триъгълник започва да става син в пациента. Пациентът замръзва на една позиция, в която се чувства по-лесно. Обикновено това е полу-седяща поза с леко наклонено тяло напред. Този етап се нарича компенсаторно. Това означава, че на този етап пациентът може да бъде подпомогнат, необходимо е да се започне спешна помощ още в този момент.
  2. На втория етап всички симптоми започват да се усложняват. Задухът се увеличава, пулсът е чест, но слаб, кръвното налягане е ниско. Движението на въздуха в белите дробове почти не се извършва, така че някои части на белите дробове започват да се изключват. Нивото на кислород в тялото намалява драстично, като се увеличава количеството въглероден диоксид. Дишането е рядко, пациентът е притеснен за конвулсии, може да загуби съзнание.
  3. Третият етап е най-опасен, рискът от смърт се увеличава. Пациентът губи контакт с външния свят и може дори да попадне в кома. Дишането е много рядко. Състоянието на пациента изисква приемането на спешна медицинска помощ.

Астматичният статус може да бъде усложнен от емфизема, хипоксия и в крайна сметка да доведе до смърт. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

Какво може да помогне на близки хора?

Пациент с астматичен статус изисква квалифицирана медицинска помощ. Той няма да успее сам да излезе от това състояние. Ето защо роднините на жертвата трябва да могат да разпознават приближаващите се симптоми, да знаят как се развива болестта.

При първото подозрение за усложнение на заболяването, действайте незабавно.

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейката. Докато лекарите отиват, трябва да започнете да вземате мерки, за да спасите пациента.
  2. Астматикът се нуждае от приток на свеж въздух, прозорците в стаята трябва да се отворят. Всички дрехи, които ограничават гърдите, трябва да бъдат отстранени или разкопчани. Пациентът трябва да заеме удобно положение на тялото, в което ще му бъде по-лесно да диша. Близки хора трябва да му помагат с това.

Алгоритъм първи мед. облекчение от астматичен пристъп

Пациент с астматичен статус се нуждае от спешна помощ. Колкото по-бързо ще бъде осигурено, толкова по-голям е шансът за спасяване на човек. Медицинското обслужване се извършва по специален алгоритъм:

  1. Пациентът трябва да приема удобна поза. Ако пациентът лежи, трябва да се вдигне горната част на тялото.
  2. Липсата на кислород се попълва с помощта на кислородна терапия, през маската пациентът получава допълнителна доза овлажнен кислород от кислородния цилиндър.
  3. Андреномиметиците се прилагат подкожно или интравенозно, като тази група включва лекарства като Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. В някои особено тежки случаи ще бъде необходимо преднизоново приложение.
  5. Пациент в състояние на астматичен статус е подложен на спешна хоспитализация. Лечението ще продължи в интензивното отделение на болницата.

По-нататъшна последователност от действия ще бъде насочена към предприемане на мерки, които ще допринесат за отпускане и разширяване на бронхите. Този ефект се постига с помощта на лекарствена терапия. Пациентът е предписан:

Ако не е било възможно да се облекчи състоянието на пациента с помощта на медикаменти, ще бъде необходима изкуствена вентилация на белите дробове. Тази мярка се прилага изключително рядко, в особено тежки случаи.

Облекчаването на състоянието на пациента възниква, когато той има продуктивна кашлица. Това означава, че вискозният слюнка започва да се втечнява, появява се мокра кашлица. Флегмата освобождава дихателните пътища. Постепенно нормално дишане.

Пациентите излизат от астматичен статус бавно. Ако алгоритъмът на лечение е извършен своевременно и изцяло, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Бронхиалната астма е сериозно заболяване от инфекциозно-алергичен характер, при което се случва пароксизмално свиване на долните дихателни пътища. Това води до влошаване на въздушната пропускливост и провокира дихателни нарушения. Нарушенията на вентилацията стават най-изразени в случай на усложнен ход на заболяването, по-специално при астматичен статус. Следователно то изисква своевременно спешно лечение.

Под астматичен статус се крие тежък пристъп на бронхиална астма, който продължава 24 часа или повече. Характеризира се с тежка обструкция на дихателните пътища (поради оток, спазъм, натрупване на слуз), увеличаване на дихателната недостатъчност и устойчивост на предишно проведено лечение. Основните причини за астматичния статус са:

  • Неадекватна терапия.
  • Постоянен контакт с алергени.
  • Дихателни заболявания.
  • Приемане на определени лекарства (бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни, антибиотици).

Клиничната картина се определя от тежестта на дихателната недостатъчност и може да варира от дълга атака на задушаване (с експираторна диспнея и хрипове) до коматозно състояние. Следователно астматичният статус е реална заплаха за живота и изисква спешни мерки.

Алгоритъмът за предоставяне на помощ с астматичен статус се състои от дейности, които се извършват не само от медицински персонал, но и от хора без подходящо образование (роднини, пешеходци). Последното може да е точно до пациента, когато е имал атака. В този случай трябва да предприемете няколко действия:

Тези дейности са прости, но ще помогнат на човек с астматичен статус на началния етап, преди пристигането на квалифициран специалист.

Първата помощ за астматичен статус, като правило, са хората около пациента.

При пристигането на пациента лекарят или медицинският асистент оценява състоянието му (въз основа на анамнеза и физически преглед). Необходимо е да се вземе предвид времето, изминало от началото на атаката, вероятните фактори за неговото развитие и реакцията на предишната терапия. Тежестта на обострянията се оценява клинично и въз основа на функционални методи (пикова флуометрия).

Целта на терапевтичните мерки на доболничния етап ще бъде намаляване на бронхиалната обструкция и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. С астматичен статус алгоритъмът за спешна помощ включва:

  • Вдишване на овлажнен кислород.
  • Инхалационно приложение на салбутамол или беродуал.
  • Глюкокортикоиди вътре или интравенозно (преднизон, дексаметазон).

Алтернативно, можете да вдишвате лекарства през спейсър или инхалатор (салбутамол, фенотерол, Pulmicort). Ако това не е възможно, аминофенол и преднизон се прилагат интравенозно. Всичко това се извършва по време на прегледа и при спешно транспортиране на пациента в болницата.

В болницата се провежда по-нататъшно лечение на пациенти с астматичен статус. В изключително тежко състояние пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и прехвърлен на изкуствено дишане. Във всеки от случаите постоянно се наблюдават жизнените показатели на тялото (честота на пулса и дишането, съставът на газа и електролитите в кръвта, пиковата скорост на издишване). Спешната помощ за астматичен статус на този етап се състои от следните дейности: t

  1. Постоянна кислородна терапия (поддържаща оксигенация на кръвта не е по-ниска от 92%).
  2. Вдишване на фенотерол (салбутамол, Беродуал) чрез пулверизатор с кислород (за първия час на всеки 20 минути, след това след 60 минути до 4 часа).
  3. По-нататъшна употреба на салбутамол (фенотерол) с ипратропиум бромид или Беродуал с кортикостероиди (метилпреднизолон, преднизон, хидрокортизон) интравенозно или орално.
  4. Инхалаторна терапия с будезонид (Pulmicort) три пъти дневно.

Ако след 4-6 часа не се получи ефект от взетите мерки, аминофилин се прилага чрез интравенозна инфузия (капково). Освен това, с резистентност към бронходилататори, може да се приложи магнезиев сулфат. И в някои много трудни случаи (много внимателно) използвайте адреналин, като го инжектирате с подкожна инжекция.

Аспирин астмата изисква използването на дексаметазон или триамцинолон. Антибактериалните лекарства се използват само в случаите, когато е доказан съответния произход на инфекцията (предпочитат се макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини от последните поколения). Ако имате астматичен статус, трябва да се избягват следните лекарства:

  • Седативно и наркотично.
  • Удължен бета-адреномиметик.
  • Антихистамини.
  • Микотични.
  • Растителен произход.

Не трябва да се използват лекарства, които не играят съществена роля за облекчаване на тежка атака, като се избягва полипрагмазията (предписване на голям брой лекарства). Ако всички гореспоменати мерки са неефективни, пациентът е свързан с устройство за изкуствена вентилация.

Алгоритъмът за действие при предоставяне на грижи на болничния етап включва различни варианти за лекарствена подкрепа, като се взема предвид тежестта на патологията.

Критериите за освобождаване от болницата са пълно облекчаване на астматичния статус и отслабване на тежестта на обострянето. Ако степента на вентилация е под нормалната (от 40 до 60%), тогава пациентите се нуждаят от допълнителна амбулаторна терапия с постоянен лекарски контрол. Но във всеки от случаите е важно да се разбере, че само стриктното спазване на медицинските препоръки и продължителната употреба на основни лекарства ще позволят да се постигне контрол на бронхиалната астма и да се избегнат тежките му екзацербации.

Ще бъде необходимо, ако има астматичен статус, спешна помощ - алгоритъм на някои манипулации, които трябва да се изпълняват ясно и бързо. Роднини или познати на пациент, страдащ от бронхиална астма, трябва да знаят какво е астматичен статус, какви са неговите признаци, но най-важното е редът на действията в настоящата ситуация. Продължителната астматична атака е причина за безпокойство. Ето защо, такъв пациент трябва незабавно да покаже лекар.

Роднини на пациента, виждайки, че пристъпът на бронхиална астма не изчезва, симптомите му се увеличават и стават заплашителни, трябва незабавно да повикат линейка. Първа помощ, която може да дойде от близки хора е да осигури на пациента спокойствие, да отвори прозореца така, че да има постоянен достъп до чист въздух. Дрехи, които пречат на пациента, трябва да ги разкопчаете или махате. Ако атаката е причинена от излагане на алерген, е необходимо да се елиминира. Пациентът се чувства по-добре в определена позиция, затова се опитайте да му помогнете да седне удобно на стола. Препоръчително е да се даде инхалатор.

Пациент с усложнение от бронхиална астма изисква спешна медицинска помощ.

Диагнозата се основава на клиничната картина и лабораторните тестове:

  1. Извършва се кръвен тест, астматичният статус се потвърждава от повишен хематокрит (кръвта се сгъстява, което е изпълнено с образуване на тромби).
  2. Състоянието на пациента може да бъде оценено чрез анализ на кръвта от артерията.
  3. Определяне на киселинно-алкалния състав на кръвта.
  4. За да се идентифицират усложненията (пневмоторакс), на пациента се предписва рентгенова снимка на гръдния кош. Тя ви позволява да получите актуална информация (дали има пневмония и запушване на белодробна артерия с тромб, сърдечно заболяване).
  5. ЕКГ се предписва на пациенти в напреднала възраст. Астматичният им статус може да предизвика инфаркт или исхемия.

Пациентът се нуждае от незабавна помощ. За тази цел е разработен специален алгоритъм на действия, след който е възможно да се помогне на пациента:

Таблица за първа помощ за различни степени на астматичен пристъп.

  1. Пациентът трябва да заеме позиция, в която ще се чувства малко по-добре. Главата на леглото трябва да бъде повдигнат.
  2. Чрез маска (можете да използвате катетъра за носа) овлажненият кислород се доставя на пациента.
  3. Лекарят на линейката трябва да разбере от роднините на пациента каква терапия е била извършена преди началото на астматичния статус, какви са дозите на прилаганите лекарства и времето на приложението им.
  4. Инхалационната терапия се осъществява чрез маска или с помощта на аерозол с дозирана доза (например Berotek, Salbutamol).
  5. Подкожно или интравенозно приложение на адреномиметици (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Ако пациентът прояви признаци на тежка тревожност, е необходимо въвеждането на успокоителни: Phenobarbital, Diazepam. При деца натриевият оксибутират се прилага интравенозно.
  7. Пациентът се отвежда в болницата с линейка.

Ако няма отговор към прилаганите лекарства, състоянието на пациента се влошава драстично, лекарят взема решение за вентилация. Това се прави в следните случаи:

  1. Наляга се кръвното налягане на пациента.
  2. Пациентът е в състояние на сънливост или припаднал.
  3. Жертвата е открила генерализирана цианоза.
  4. Лекарят диагностицира слаб дихателен шум.

Видео за първа помощ при астма:

Стационарното лечение се извършва в няколко области:

  1. Инфузионната терапия се състои в въвеждането на голям брой специални разтвори (Ringer, Rheopoliglyukin, натриев хлор). Освен това се въвеждат лекарства (преднизолон, хепарин, еуфилин). Всички тези мерки са насочени към подобряване на кръвния поток и нормализиране на неговия количествен състав. След запълване на кръвния обем се използват бета-стимуланти. Ако астмата е причинена от алерген, се предписват антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Кислородна терапия (кислородна терапия). Всеки етап от астматичния статус изисква назначаването на кислородна терапия. Избират оптималната концентрация на овлажнен кислород (от 30 до 40%), в противен случай е възможна обратна реакция - депресия на дихателния център.
  3. Терапия с адренорецепторни стимуланти. В същото време бронхите постепенно се отпускат, настъпва тяхното разширяване. Вискозитетът на храчките намалява и започва да се отклонява, така състоянието на пациента се подобрява значително. При деца на възраст над 3 години, лекарствата могат да се предписват под формата на инхалации.

Схема на инхалаторите по време на астматичен пристъп.

Ако астматичният статус не е бил диагностициран навреме, е извършено неправилно лечение, тогава състоянието на пациента може да се влоши рязко поради всякакви усложнения:

  1. При деца бронхиалният тракт може да бъде блокиран с вискозен слюнка, което води до ателектазис на белите дробове.
  2. При разкъсване на алвеолите въздухът прониква в увредените тъкани във вътрешните органи. Има пневмоторакс, който се характеризира с тъпа силна болка на засегнатата страна. Човек изпитва недостиг на въздух, чиито симптоми увеличават и водят до плевропулмонален шок.
  3. Силен пристъп на кашлица може да причини припадък на кашлица, който причинява разкъсване на съдовете, което е изпълнено с появата на кръв при кашлица.
  4. Има претоварване на дясната сърдечна камера, която диагностицира появата на такъв симптом като белодробно сърце.

Видеоклип за първа помощ за астматичен пристъп:

Помощта за астматичен статус трябва да се предоставя на медицинските специалисти.

Навременното лечение и реанимация ще помогнат за спасяването на живота на пациента.

Спешна помощ е необходима за всички пациенти с диагноза усложнение от астматичен пристъп. В противен случай пациентът може да умре, преди да достигне до болницата.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, придружен от дихателна недостатъчност (задушаване, хипоксия) и липса на чувствителност на организма към лекарства против астма. Пациентът има спазми и подуване на бронхиалната лигавица; натрупване на вискозен слюнка в него води до факта, че луменът на дихателните пътища стеснява или припокрива. Това е сериозно състояние, което в случай на закъснение води до смърт.

Класификацията на астматичния статус отчита патогенезата на заболяването: в зависимост от причината за появата и скоростта на нарастване на симптомите, лекарите разграничават три форми на атака.

Това е рядък тип астматичен статус, който се характеризира с внезапно и бързо начало, бързо развитие на хипоксия и висока вероятност за пълно спиране на дишането.

Обикновено се появява в резултат на спазъм на бронхите след контакт с алерген, ваксинация или употреба на някакви лекарства.

Тази форма на естеството на потока е подобна на анафилактична, но е причинена от други причини. Фактори, които предизвикват развитието на анафилактоиден астматичен статус, включват механично или химично дразнене на дихателните пътища (рязко вдишване на леден въздух или силна миризма).

Това е най-често срещаният астматичен статус, който се характеризира с бавно нарастване на симптомите и периодични, постепенно увеличаващи се пристъпи на асфиксия.

Обикновено се развива в резултат на обостряне на бронхиална астма или поради инфекциозни и възпалителни заболявания. В същото време лигавицата на бронхите се набъбва, храчките се натрупват в дихателните пътища, сгъстяват се и запушват лумена.

Състоянието се влошава в продължение на няколко дни или седмици: пристъпите на астма, в първите редки случаи, стават все по-чести, дишането между тях не се възстановява, антиастматичните лекарства не дават ефект.

За да се осигури подходяща медицинска помощ, лекарят трябва да определи кой фактор провокира задушаване. Астматичният статус се развива под влияние на следните причини:

  • недостатъчно лечение на бронхиална астма;
  • неразрешен отказ да се приемат антиастматични лекарства (инхалаторни глюкокортикостероиди) след продължително лечение или злоупотреба с тях;
  • излагане на алергени;
  • неконтролирани лекарства, които могат да доведат до пристъпи на астма (нестероидни противовъзпалителни средства, бета-блокери, успокоителни, хапчета за сън, антибиотици);
  • остър психо-емоционален стрес, стрес;
  • активен възпалителен или инфекциозен процес в органите на дихателната система.

В зависимост от източника на атаката, патогенезата на заболяването и методите му на лечение могат да варират.

  • Съветваме ви да прочетете цялата необходима информация за спешна помощ при бронхиална астма в тази статия.
  • Какво е аспирин астма, защо се случва и как се лекува - разберете в този материал.
  • Атопична астма - важно е да се знае как се различава от други заболявания и как да се лекува.

Симптомите на заболяването нарастват постепенно и зависят от стадия на астматичен статус. Критериите за тежестта на състоянието на пациента са тежестта и естеството на атаката.

Клинична картина I етап:

  • пациентът усеща затруднено дишане, става нервен и тревожен, понякога халюцинира, има недостиг на въздух;
  • постепенно задушаване: пациентът не може да издиша целия въздух от белите дробове (въпреки че дишането продължава), за да се улесни дишането, той трябва да вземе наклонена поза или силно да отпусне ръцете си върху всяка повърхност;
  • допълнителните мускули са свързани с дихателния процес: това става забележимо поради характерното междуребрено пространство;
  • появява се суха, агонизираща кашлица, която не води до изкореняване на слюнка, натрупано в бронхите;
  • дишането става бързо и хриптене, появява се хриптене в гърдите;
  • горната устна и назолабиалната област придобиват синкав оттенък, покрит с пот;
  • повишава налягането, настъпва тахикардия.

III етап на клиниката

  • пациентът губи съзнание или попада в кома, има спазми и мускулни потрепвания;
  • зениците се разширяват, реагират слабо на светлина;
  • дишането е отслабено, става плитко, често и интермитентно, понякога напълно отсъства;
  • пулсът е едва забележим, децата могат да получат лявокамерна фибрилация;
  • понижава кръвното налягане.

В резултат на това белите дробове престават да работят в пълна сила: появяват се „тъпи” области, които не участват в процеса на дишане. Постепенно те растат и количеството на въглеродния диоксид в кръвта се увеличава, а кислородът намалява.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва редица изследвания:

  • изследване на пациента;
  • изследване на киселинно-алкален баланс;
  • въвеждането на лекарства, които разширяват лумена на бронхите, и изследването на реакцията на организма към тях;
  • анализ на газ в кръвта;
  • пиковата разходомерност (измерване на издишан въздух);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ.

Диагнозата не само ще потвърди наличието на болестта, но и ще помогне при определяне на нейната причина и тежест. Лечението на пациенти с астматичен статус включваше пулмолог и реаниматолог.

Лечението на астматичния статус има следните цели: да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, да се намали подуването на лигавицата и да се стимулира работата на бета-адренергичните рецептори.

Вкъщи е почти невъзможно да се спре острото състояние, но е необходима спешна помощ за астматична атака. Следователно, ако човек има характерни симптоми, други трябва да се обадят на лекарите.

За облекчаване на астматичния статус като се използват глюкокортикостероидни хормони (перорално и интравенозно). Те елиминират спазъм, намаляват подуването на лигавиците, намаляват производството на слуз, разширяват лумена на бронхите.

  • вдишване с овлажнен кислород;
  • интравенозно инжектиране на адреналин;
  • вдишване с бронходилататори;
  • рехидратация на тялото.

Астматичният статус не може да се елиминира със стандартни бронходилататори. Те се използват, ако облекчението на атаката е било успешно. Преди това състоянието на пациента може да се стабилизира само с инжекции от глюкокортикостероиди.

Алгоритъмът за по-нататъшно лечение се развива индивидуално и зависи от формата, причината и стадия на заболяването. Често се използват следните лекарства:

  • метилксантини, подобряващи дихателните пътища;
  • калциеви антагонисти, които разширяват кръвоносните съдове, отпускат бронхиалните мускули и нормализират вентилацията и кръвообращението в белите дробове;
  • адренорецепторни стимуланти (селективни и неселективни бета-адреномиметици), които облекчават бронхоспазъм и оток, разширяват дихателните пътища, разреждат храчки и стимулират отхрачването;
  • бронходилататори (интравенозно), облекчаване на бронхоспазъм;
  • антикоагуланти, нормализиращи вискозитета и течливостта на кръвта;
  • антибактериални средства, които предотвратяват развитието на вторична инфекция;
  • антихистаминови лекарства за анафилактична форма на заболяването.

След спиране на атаката лекарите преразглеждат алгоритъма за лечение на астма в пациент и предписват основна и бронходилататорна терапия.

Това лечение се използва за премахване на астматичен статус на степен II или III. Те включват:

  • кислородна терапия, която помага да се поддържа необходимата концентрация на кислород в инхалираната смес (30 - 40%);
  • инхалации с бета-адреномиметични разтвори при използване на пулверизатор;
  • рехидратираща терапия (катетеризация на феморалната или югуларната вена и въвеждане на разтвор на глюкоза или плазмени заместващи разтвори в тялото), която помага за възстановяване на нормалния обем течност в тялото, намалява вискозитета на храчките и улеснява рехабилитацията на дихателните пътища;
  • интубация за принудителна вентилация на белите дробове;
  • изкуствена вентилация на белите дробове.

Признаци на ефективността на лечението се появяват бавно: пациентът не излиза веднага от тежко състояние. Критериите, по които може да се прецени дали терапията е била успешна, е появата на кашлица със свободно освобождаване на храчки и нормализиране на дишането.

Усложненията на заболяването са:

  • развитие на пневмония;
  • кома;
  • фатален изход.

Смъртта на пациента се случва в случай, че първата помощ е била предоставена навреме.

Предотвратяването на внезапния астматичен статус е лесно. Превантивните мерки са следните:

  • редовно използване на лекарства против астма, предписани от лекар;
  • изключване на взаимодействия с алергени и прах (седмично мокро почистване, съхранение на книги и сувенири в остъклени шкафове, постоянна смяна на спално бельо);
  • отказ да се вземат антибактериални и антихипертензивни лекарства, без първо да се консултира с лекар;
  • избягване на психологическо и физическо претоварване.

Ако страдате от астма, не забравяйте да носите инхалатор с вас навсякъде, което ще ви позволи бързо да спрете атака. Но дори да се използват такива мощни лекарства по-често от 6 до 8 пъти на ден, не трябва да се приемат: тяхната неконтролирана употреба няма да помогне много за облекчаване на състоянието, тъй като ще увеличи вероятността от поява на лекарствено-резистентен астматичен статус.

Астматичният статус е състояние, което заплашва живота на човека. Нейните симптоми са толкова характерни, че е трудно да не се разпознават. Първа помощ за астматичен статус може да бъде предоставена у дома (ако имате необходимите лекарства); но за да се намали рискът от смърт или развитие на усложнения, жертвата трябва незабавно да бъде транспортирана до медицинско заведение.

Допълнителни Статии За Ларингит