Синдром на индукция на белодробен паренхим: (синоним: синдром на втвърдяване

Синдром на белодробен паренхим.ppt

Синдром на уплътняване на белодробен паренхим: (синоним: синдром на белодробно уплътняване) е клиничен симптоматичен комплекс, причинен от патологично уплътняване на белодробния паренхим на различни етиологии под влияние на много патогенетични механизми. характеризиращо се с намаляване на въздушната плътност на част или на белия дроб поради: v уплътняване на белодробната тъкан с възпалителен ексудат и фибрин (пневмония), кръв (белодробен инфаркт); v компресия на бронха (ателектаза) или образуване на кухини, пълни с течност или плътно съдържание; v кълняемост (пневмосклероза). белодробна съединителна тъкан

Етиология. Причини за възникване на белодробна тъкан: бактериална пневмония (лобар, фокална); туберкулоза; белодробна фиброза; гъбични лезии; периферен рак на белия дроб; туморни метастази; ателектаза на лоб или сегмент на белия дроб; белодробен инфаркт и др.

Групова пневмония на белия дроб Характеризира се с тежест и цикличен характер на заболяването, най-често увреждане на белия дроб, задължително включване на плеврата в възпалителния процес и високо съдържание на фибрин в ексудата. Най-често причинени от пневмококи (тип I и III), които, попаднали в алвеолите бронхогенно, причиняват серозен оток, който е добра среда за тяхното размножаване.

Патологична картина По време на хода на заболяването се разграничават 3 етапа: Етапът на прилива (съответстващ на началото на заболяването) - от 12 часа до 3 дни. По това време има бързо образуване на фибринозен ексудат. Острото множество от белодробна тъкан, в алвеолите на много пневмококи. Етап на хепатизация: А) червена хепатизация (1-3 дни) - тъканта се уплътнява, въздухът се абсорбира. В ексудата е намерен голям брой червени кръвни клетки; Б) сива хепатизация (2-6 дни) - наблюдава се разпадане на еритроцитите и голям брой левкоцити навлизат в алвеолите. Мукоподулен слюнка. Етап на разрешаване: възниква възстановяване на структурата на нормалната тъкан. В храчка се открива детрит на разрушени левкоцити, голям брой макрофаги.

Етап на начало. Симптоми: Малка суха кашлица, която на втория ден преминава във влажна, със слюнка, смесена с кръв; Обща слабост; втрисане; Температурата се повишава до 39-40 градуса; Болки в шева; Задух, умерен.

Клиничната картина до края на първия ден Дишането е плитко, с честота 30-40 в минута; Тахикардия до 100 -120 за минута. ; Забавянето на дишането на гръдния кош от страната на лезията; Повишаване на гласовото тремор върху засегнатата област; Появата на тъп перкусионен звук над засегнатия лоб; При аускултация в областта на възпалението се чува отслабено везикулозно дишане (често с бронхиален оттенък) поради подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните трептения по време на вдишване; Първоначалният крепитус се открива поради наличието на малко количество ексудат в лумена на алвеолите, което води до адхезия на техните стени, както и до звука на плевралното триене, дължащо се на удебеляване на стените му.

Етап от височината на заболяването Белодробната тъкан е удебелена; Палпацията показва рязко увеличаване на гласовия тремор; Ударът над засегнатия лоб се определя от тъп звук; По време на аускултация се чува бронхиално дишане, повишена бронхофония, изчезване на крепитацията (без ексудат), запазва се шумът на плевралното триене.

Етап на разтваряне Ексудатът постепенно се разрешава; Въздухът влиза в алвеолите; Повишеното вокално трептене и бронхофонията стават по-малко отчетливи; При перкусия се чува тъп тимпаничен звук върху засегнатата област; Отново се появява аускултативно, ако се отделя достатъчно количество храчка, влажна, се чува хриптене.

Рентгенология Рентгенологичната картина на кръвоносната пневмония се характеризира с промени в обема на лобчето на белия дроб. В етапа на прилив, белодробният модел се засилва, коренът от засегнатата страна се разширява донякъде. На 2-ро и 3-тия ден от началото на заболяването се появява интензивно засенчване в изображението в проекцията на засегнатия лоб. Интензивността и еднородността на сянката се увеличават към периферията. Прилежащата плевра може да се сгъсти, понякога има излив, който най-добре се открива в латерограма (директни снимки, направени в позицията на пациента от страната на пациента). В етапа на разделителна способност интензивността на сянката намалява, тя е фрагментирана и намалява по размер. Разширяването и нарушаването на структурата на корена продължават дълго време. Белодробният модел остава засилен за 2 -3 седмици.

Рентгенова рентгенова дифракционна картина: А - Здрави бели дробове, Б - Потъмняване на десния бял дроб (светла област от лявата страна на изображението).

Видове пневмония Фигура. 1. Различни видове пневмония. Macropreparations. А. Бронхопневмония. Стрелките показват огнищата на уплътняването на белодробната тъкан (инфилтрати). Б. Лобар пневмония - стадий на заболяване на сивия черен дроб.

Пневмосклероза: сплескване на гърдите. Лявата половина на гръдния кош е сплескана, мобилността му е намалена. Предната част на гърдите изглежда сплескана от сколиоза. В негово отсъствие, сплескването на половината гръден кош е признак на пневмосклероза, по-рядко ателектаза на белите дробове. Органите на медиастинума обикновено са изместени.

Пневмосклероза Размножаването на съединителната тъкан в белия дроб се дължи на възпалителен или дистрофичен процес, което води до нарушаване на функцията за еластичност и газообмен на засегнатите области.

Туберкулоза Хистотопографска част на белия дроб в случай на фибро-кавернозна туберкулоза: 1 - хронични каверни; 2 - пневмоцирроза; 3 - плеврално удебеляване и склероза; хематоксилин и еозиново оцветяване.

Инфарктът на белия дроб обикновено се появява, когато клоновете на белодробната артерия са блокирани с кръвни съсиреци. При белодробен инфаркт кръвоснабдяването на част от белия дроб се нарушава и той спира да функционира, понякога увредената област умира. Размерът на засегнатата област зависи от диаметъра на затворения съд. Процесът също така улавя съответната част от плеврата. Белодробен инфаркт при аутопсия

Диагностика при уплътняване в белите дробове Рентгенова снимка на гърдите Общо изследване на кръвта Компютърно и магнитно-резонансно изобразяване Хистологично изследване на тъканите на белите дробове и бронхите, направени по време на биопсия Ендоскопия на тъканите на белите дробове и бронхите.

Печат в белите дробове, какво би могло да бъде?

Много пациенти след консултация с лекар и диагностика чуват термини, които са им непонятни. Медицинският специалист веднага ще разбере какво се случва, но за неподготвен човек това става трудна задача. Често се налага да се справяте със ситуации, при които в белите дробове се образува вид печат. Какво е това, как да обясним патологичното състояние и как да го отстраним - с такива въпроси трябва да се разгледаме подробно.

Причини и механизми

Белодробната тъкан може да бъде уплътнена в различни случаи - с развитието на възпалителния процес, натрупване на ексудат или транссудат, отлагане на съединителната тъкан, туморни растения, намаляване на алвеоларната въздух, паразитни инвазии, алергични реакции. Синдромът на белодробна инфилтрация е много разнообразен и обширен, така че списъкът на условията, в които се среща, е доста обширен. На първо място, заслужава да се отбележи следното:

• Пневмония.
• Туберкулоза.
• Абсцес и гангрена.
• Сърдечен удар на белия дроб.
• Ателектаза.
• Белодробна фиброза.
• Фиброзиращ алвеолит
• Саркоидоза и хемосидероза.
• Тумори (доброкачествени и злокачествени).
• Гъбични инфекции (актиномикоза, хистоплазмоза).
• Паразитни заболявания (ехинококоза, аскаридоза).

Белите дробове могат да бъдат засегнати от излагане на йонизиращи лъчения, системни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Goodpasture, грануломатоза на Вегенер), левкемия, постоянно вдишване на прах (пневмокониоза), употреба на някои лекарства (салицилати, нитрофурани, амиодарон). Но също така трябва да се помни, че за инфилтрация могат да се приемат разширени вътрешноракални лимфни възли, диафрагмални хернии, плеврални комиссури, съдови патологии. Следователно всеки случай изисква качествена диференциална диагноза.

Причините за белодробните уплътнения са различни заболявания - инфекциозно-възпалителни, неопластични, алергични и др. Точният произход на патологията на пациента ще бъде определен от лекаря.

симптоми

Разбира се, клиничната картина се определя от естеството на патологията. Локализацията и разпределението на процеса, активността на възпалението, наличието на усложнения, реактивността на организма са изключително важни. Но има и общи признаци, характерни за много болести. При синдром на белодробна инфилтрация има редица типични симптоми. Пациентите с този проблем често имат следните симптоми:

• Затруднено дишане (задух).
• Кашлица (суха или мокра).
• Екскреция на слюнка (лигавица, гнойно, с кръв).

Ако процесът отнема и плевралните листове, тогава болката в гърдите, която се влошава от вдъхновение и по време на кашлица. При обширни лезии, зоната на функционираща белодробна тъкан намалява, което води до дихателна недостатъчност. В допълнение към задух, той се проявява с бледност и акроцианоза (сини пръсти, устни), замаяност, намаляване на умствените увреждания. Възпалителният процес, като правило, е придружен от треска - от субфебрилитет до забързан. Непрекъснато присъстват и признаци на обща интоксикация: слабост, неразположение, загуба на апетит.

При физически преглед белодробната консолидация дава типични симптоми. Засегнатата половина на гръдния кош може да изостане в акта на дишане, палпация над зоната на инфилтрация, увеличаване на гласовия тремор, а перкусията е придружена от тъп звук. Аускултацията в центъра на лезията определя следните характеристики: дишането е отслабено и става бронхиално, хриптене (сухо или мокро), чуват се крепита. Но такава картина е характерна за повърхностни процеси, и патология, разположена дълбоко в белодробната тъкан, обикновено не дава очевидни физически признаци.

Допълнителна диагностика

Какво може да е причината за белодробно уплътняване, трудно е да се каже от една клинична картина. Подозирайки този проблем при пациент, лекарят ще го насочи за допълнително изследване:

• Пълна кръвна картина (левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити, ESR).
• Биохимия на кръвта (индикатори за остра фаза, протеинограма, туморни маркери).
• Анализ на слюнка (микроскопия, култура, чувствителност към антибиотици).
• Серологични тестове (антитела срещу инфекции, паразити и собствени тъкани).
• Алергични тестове (Mantoux и Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Рентгенова снимка на гръдния кош (в челни и странични проекции).
• Томография (изчислен и магнитен резонанс).
• Бронхоскопия (ако е необходимо с биопсия).
• Функционални тестове (спирометрия, пикова флуометрия).

Данните от рентгеновите изследвания са много показателни. Белодробната инфилтрация се характеризира с увеличена радиационна плътност на тъканта, което означава, че ще придобие по-интензивен нюанс ("потъмняване") в образа. Видът на патологичните огнища е различен: закръглени сенки, сегментарни или лобарни, единични или многократни. При остро възпаление те имат замъглени ръбове, а при хроничните - по-ясно очертани. Белодробното рисуване често е засилено.

Когато белодробната инфилтрация се усложнява от плеврит, в този случай се показва пункция с евакуацията на ексудата и по-нататъшния му анализ. При хронични заболявания с дихателна недостатъчност е необходимо да се направи кардиограма и ултразвуково изследване на сърцето, за да се изследва газовия състав на кръвта. А системната патология изисква оценка на състоянието на други органи (бъбреци, кръвоносни съдове, черния дроб и далака), тъй като в тях могат да се наблюдават и промени.

Допълнителни методи могат да помогнат да се потвърди инфилтративния процес в белодробната тъкан и да се посочи причината за това. И често техните резултати играят ключова роля в диагнозата.

лечение

Консолидацията, образувана в белите дробове, без съмнение изисква терапевтична корекция. Но в края на краищата, това не е комплекс от симптоми, които се лекуват, а патология като цяло. Следователно списъкът на дейностите се определя от основното заболяване. Като правило, на първо място са консервативни методи и особено - лекарства. Въз основа на причината за белодробна инфилтрация могат да се предписват следните групи лекарства:

• Антибиотици.
• TB.
• Противогъбични.
• Глюкокортикоиди.
• Антихистамини.
• Антипаразитни.
• Цитостатици.

Муколитици и отхрачващи средства се използват за подобряване на отделянето на слюнка, тежката интоксикация изисква инфузионна терапия и треска - антипиретични лекарства. В разделителната фаза на острия възпалителен процес са показани дихателната гимнастика, физиотерапевтичните упражнения и физиотерапията.

В някои ситуации е необходима радикална намеса. Когато туморите отстранят патологичния фокус с по-нататъшна лъчева терапия, хроничните абсцеси могат да бъдат отворени и изцедени през бронхов или открит метод. Ателектазата, получена от поглъщането на чужди тела в дихателните пътища, се лекува чрез отстраняването им, и се отстранява белодробната област с дълготрайна туморна кухина, която не заздравява.

Кондензацията или инфилтрацията в белия дроб е доста често срещано явление. Този синдром е характерен за много широк спектър от респираторни патологии. И за да се установи истинската същност на нарушенията, трябва да се подложи на цялостна диагноза. От неговите резултати ще зависи как да се лекува това състояние.

Защо се появяват и какво означават тюлени в белите дробове?

Уплътненията в белите дробове се откриват с помощта на съвременни диагностични методи, като например радиография, магнитен резонанс.

Причината за появата им са респираторни заболявания, които могат да имат различен вид:

Друга причина за заболявания могат да бъдат стафилококи, пръчки на Pfeifer (хемофилни) или Koch (туберкулоза). В резултат на тяхното въздействие на определен етап от развитието на заболявания в белите дробове се появяват тюлени.

Също така, не забравяйте за толкова сериозен бич на нашия век, тъй като раковите тъкани се променят. В допълнение към горното, структурната цялост на белите дробове може да бъде засегната от инфекция със сифилис, белодробен инфаркт или прищипване на тъканите.

Ето защо е важно не само да се подложи на преглед (веднъж годишно), но и да се направи това с опитен специалист, който може да разграничи всички тези заболявания на ранен етап.

Белодробен инфаркт, туберкулоза, сифилис или пневмония с различна етиология - всички тези заболявания се откриват с рентгенова или ЯМР. Въпреки това, нито един от тези методи на изследване не осигурява 100% точни резултати.

Те само казват, че човек с определена вероятност може да има заболяване. Потвърждението се получава, като се използват други видове медицински прегледи: сравняване на кръвен тест със стандарт, идентифициране на определени маркери или тела, пункция.

Запечатайте на снимката и допълнителни симптоми

Лекарят вижда черно-бяла картина - човешките бели дробове - на снимка или друго изображение. За един необучен човек това няма да каже нищо, но специалист ще може да идентифицира много заболявания, дори да започне бронхит.

Уплътненията се подчертават чрез промяна на цвета на тъканта на определено място. Въз основа на интензивността на цвета, размера, местоположението и други данни се прави предварителна диагноза.

Ето защо рентгенологът обикновено не пише, че има подозрение за пневмония, туберкулоза. Окончателната диагноза тук ще бъде тест за храчки, а не картина.

Всъщност уплътняването в белите дробове е специфична област от тъканта, в която са настъпили разрушителни промени. Самата тъкан на този орган има лека структура, в която въздухът циркулира, когато човек диша. Появата на повишена плътност показва, че течността се е натрупала в белите дробове или възниква друга негативна промяна.

Лекарят, който провежда приема на пациента, който има уплътнения в белите дробове, прави подробна клинична картина на развитието на заболяването и провежда задълбочено изследване. Последното включва не само визуално изследване на гърлото и устната кухина, но и палпация на тъканите, слушане с фонендоскоп. Най-честата причина за негативните промени са вирусите и бактериите, по-рядко - гъбичните лезии.

Сега случаите на откриване на туберкулоза и злокачествени новообразувания стават все по-чести. Причините за това явление в обществото могат да се разглеждат като отрицателно въздействие върху околната среда, както и честото нежелание на хората да посещават лекар навреме, да се подлагат на годишен преглед.

Някои хора отказват да помогнат не поради финансова несъстоятелност, а защото просто не разполагат с свободно време. Диагнозата туберкулоза няма социални граници.

Обикновено, когато уплътненията в белите дробове съществуват допълнителни симптоми като

Ако говорим за туберкулоза, трябва да добавите:

• повишено изпотяване;
• задух;
• умора.

Онкологичният характер на заболяването може да се прояви като болен синдром. Използването на phonendoscope ви позволява да се определи пневмония, бронхит, туберкулоза.

Важно: радиографията може да е погрешна, ЯМР е с до 95% точност. Само по-дълбоките изследвания на кръвта, тъканите и храчките дават 100% коректни резултати.

Извършване на диагноза

Едно от най-често срещаните погрешни схващания е, че лекарят може да постави диагноза въз основа на рентгенова, ЯМР и белодробно слушане. L

Всяко заболяване на дихателните пътища изисква цялостно проучване: доставянето на определени анализи от пациента и използването на инструментални методи.

Дори ако наличието на фокална пневмония е ясно изразено в картината, това се потвърждава при слушане на фонондоскопа, а възпалителният процес се извършва чрез кръвен тест, също така е необходимо да се премине с храчка.

Слузът, отделен по време на заболяване, съдържа патоген. Без да се идентифицира естеството му, не е възможно да се предпише адекватно лечение, което да не води до появата на усложнения.

Най-забележителният пример засяга пневмонията. Най-често това заболяване е усложнение на грипа, но може да се развие самостоятелно. Обикновено причините за появата му са вирусите и бактериите. За съжаление, разкриването им не може да бъде ограничено.

При хора с намален имунитет, които са ХИВ-позитивни, причината за пневмонията често е гъбична лезия. Приемането на обичайни и добре установени антибиотици няма да работи в този случай. По-скоро такова лечение може да доведе до факта, че пневмонията преминава в етап на хронично заболяване.

Тъй като тюлените в белите дробове са видима проява на натрупване на течности, може да се мисли, че те могат да се появят само поради повишената секреция на слуз. Но това не е така. Има и друго вещество, което дава същия ефект - кръв. Някои системни заболявания могат да предизвикат такъв негативен ефект. Той може също да бъде причина за наранявания с различна етиология.

Има и други причини, поради които има натрупване на кръв в белодробната тъкан, един от най-неприятните е паразитният ефект.

Науката познава повече от сто разновидности на хелминти, които могат да живеят в човешкото тяло и да заразят дихателните органи. Дори кръгли червеи, чието място за размножаване е чревен лумен, в определени ситуации могат да мигрират през дихателната система.

Ето защо, при идентифициране на печати в белите дробове, във всеки случай, не можете да се ангажирате в самолечение, но трябва да преминете пълен изпит. Това ще помогне да се определи точната причина за развитието на заболяването и да се предпише правилното лечение.

Запечатайте в белите дробове какво може да бъде и как да се лекувате

Много пациенти след консултация с лекар и диагностика чуват термини, които са им непонятни. Медицинският специалист веднага ще разбере какво се случва, но за неподготвен човек това става трудна задача. Често се налага да се справяте със ситуации, при които в белите дробове се образува вид печат. Какво е това, как да обясним патологичното състояние и как да го отстраним - с такива въпроси трябва да се разгледаме подробно.

Причини и механизми

Белодробната тъкан може да бъде уплътнена в различни случаи - с развитието на възпалителния процес, натрупване на ексудат или транссудат, отлагане на съединителната тъкан, туморни растения, намаляване на алвеоларната въздух, паразитни инвазии, алергични реакции. Синдромът на белодробна инфилтрация е много разнообразен и обширен, така че списъкът на условията, в които се среща, е доста обширен. На първо място, заслужава да се отбележи следното:

• Пневмония.
• Туберкулоза.
• Абсцес и гангрена.
• Сърдечен удар на белия дроб.
• Ателектаза.
• Белодробна фиброза.
• Фиброзиращ алвеолит
• Саркоидоза и хемосидероза.
• Тумори (доброкачествени и злокачествени).
• Гъбични инфекции (актиномикоза, хистоплазмоза).
• Паразитни заболявания (ехинококоза, аскаридоза).

Белите дробове могат да бъдат засегнати от излагане на йонизиращи лъчения, системни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Goodpasture, грануломатоза на Вегенер), левкемия, постоянно вдишване на прах (пневмокониоза), употреба на някои лекарства (салицилати, нитрофурани, амиодарон). Но също така трябва да се помни, че за инфилтрация могат да се приемат разширени вътрешноракални лимфни възли, диафрагмални хернии, плеврални комиссури, съдови патологии. Следователно всеки случай изисква качествена диференциална диагноза.

Причините за белодробните уплътнения са различни заболявания - инфекциозно-възпалителни, неопластични, алергични и др. Точният произход на патологията на пациента ще бъде определен от лекаря.

симптоми

Разбира се, клиничната картина се определя от естеството на патологията. Локализацията и разпределението на процеса, активността на възпалението, наличието на усложнения, реактивността на организма са изключително важни. Но има и общи признаци, характерни за много болести. При синдром на белодробна инфилтрация има редица типични симптоми. Пациентите с този проблем често имат следните симптоми:

• Затруднено дишане (задух).
• Кашлица (суха или мокра).
• Екскреция на слюнка (лигавица, гнойно, с кръв).

Ако процесът отнема и плевралните листове, тогава болката в гърдите, която се влошава от вдъхновение и по време на кашлица. При обширни лезии, зоната на функционираща белодробна тъкан намалява, което води до дихателна недостатъчност. В допълнение към задух, той се проявява с бледност и акроцианоза (сини пръсти, устни), замаяност, намаляване на умствените увреждания. Възпалителният процес, като правило, е придружен от треска - от субфебрилитет до забързан. Непрекъснато присъстват и признаци на обща интоксикация: слабост, неразположение, загуба на апетит.

При физически преглед белодробната консолидация дава типични симптоми. Засегнатата половина на гръдния кош може да изостане в акта на дишане, палпация над зоната на инфилтрация, увеличаване на гласовия тремор, а перкусията е придружена от тъп звук. Аускултацията в центъра на лезията определя следните характеристики: дишането е отслабено и става бронхиално, хриптене (сухо или мокро), чуват се крепита. Но такава картина е характерна за повърхностни процеси, и патология, разположена дълбоко в белодробната тъкан, обикновено не дава очевидни физически признаци.

Допълнителна диагностика

Какво може да е причината за белодробно уплътняване, трудно е да се каже от една клинична картина. Подозирайки този проблем при пациент, лекарят ще го насочи за допълнително изследване:

• Пълна кръвна картина (левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити, ESR).
• Биохимия на кръвта (индикатори за остра фаза, протеинограма, туморни маркери).
• Анализ на слюнка (микроскопия, култура, чувствителност към антибиотици).
• Серологични тестове (антитела срещу инфекции, паразити и собствени тъкани).
• Алергични тестове (Mantoux и Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Рентгенова снимка на гръдния кош (в челни и странични проекции).
• Томография (изчислен и магнитен резонанс).
• Бронхоскопия (ако е необходимо с биопсия).
• Функционални тестове (спирометрия, пикова флуометрия).

Данните от рентгеновите изследвания са много показателни. Белодробната инфилтрация се характеризира с увеличена радиационна плътност на тъканта, което означава, че ще придобие по-интензивен нюанс ("потъмняване") в образа. Видът на патологичните огнища е различен: закръглени сенки, сегментарни или лобарни, единични или многократни. При остро възпаление те имат замъглени ръбове, а при хроничните - по-ясно очертани. Белодробното рисуване често е засилено.

Когато белодробната инфилтрация се усложнява от плеврит, в този случай се показва пункция с евакуацията на ексудата и по-нататъшния му анализ. При хронични заболявания с дихателна недостатъчност е необходимо да се направи кардиограма и ултразвуково изследване на сърцето, за да се изследва газовия състав на кръвта. А системната патология изисква оценка на състоянието на други органи (бъбреци, кръвоносни съдове, черния дроб и далака), тъй като в тях могат да се наблюдават и промени.

Допълнителни методи могат да помогнат да се потвърди инфилтративния процес в белодробната тъкан и да се посочи причината за това. И често техните резултати играят ключова роля в диагнозата.

лечение

Консолидацията, образувана в белите дробове, без съмнение изисква терапевтична корекция. Но в края на краищата, това не е комплекс от симптоми, които се лекуват, а патология като цяло. Следователно списъкът на дейностите се определя от основното заболяване. Като правило, на първо място са консервативни методи и особено - лекарства. Въз основа на причината за белодробна инфилтрация могат да се предписват следните групи лекарства:

• Антибиотици.
• TB.
• Противогъбични.
• Глюкокортикоиди.
• Антихистамини.
• Антипаразитни.
• Цитостатици.

Муколитици и отхрачващи средства се използват за подобряване на отделянето на слюнка, тежката интоксикация изисква инфузионна терапия и треска - антипиретични лекарства. В разделителната фаза на острия възпалителен процес са показани дихателната гимнастика, физиотерапевтичните упражнения и физиотерапията.

В някои ситуации е необходима радикална намеса. Когато туморите отстранят патологичния фокус с по-нататъшна лъчева терапия, хроничните абсцеси могат да бъдат отворени и изцедени през бронхов или открит метод. Ателектазата, получена от поглъщането на чужди тела в дихателните пътища, се лекува чрез отстраняването им, и се отстранява белодробната област с дълготрайна туморна кухина, която не заздравява.

Кондензацията или инфилтрацията в белия дроб е доста често срещано явление. Този синдром е характерен за много широк спектър от респираторни патологии. И за да се установи истинската същност на нарушенията, трябва да се подложи на цялостна диагноза. От неговите резултати ще зависи как да се лекува това състояние.

Уплътняването на белите дробове е отличителен симптом на огромен брой заболявания на органите на дихателната система, които се характеризират със свиване на всяка област на белите дробове поради уплътняването в белите дробове поради възпалителния процес. Когато възникне възпаление, ексудатът се освобождава, бронхите се прищипват или се образуват кухини, които с течение на времето се запълват със съдържание от различно естество.

Основните прояви на развитието на печат в белите дробове са:

- кашлица, която може да бъде от различно естество, например да бъде суха и непродуктивна или придружена от храчки;

- затруднено дишане и недостиг на въздух, утежнена след физическа активност;

- болезнени усещания в гърдите, които стават по-интензивни с вдъхновение;

- тъп и тъп звук в процеса на изследване на гърдите чрез подслушване;

- специфичен шум в белите дробове, отличаващ оток и възпалителен процес в белодробната тъкан, влажни хрипове при слушане.

Консолидация в белите дробове може да се развие по много причини, сред които има:

- пневмония и пневмония с бактериален произход;

- туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;

- безболезнен възел, дължащ се на развитието на сифилис;

- лезии на белодробната тъкан от гъбичен произход;

- Онкология на периферната белодробна тъкан;

- метастази на тумори на близките им тъкани и органи;

- прищипване на бронхите или всяка част от белодробната тъкан;

Уплътняване в белите дробове - развитие и клинична картина

В процеса на изследването и диференциалната диагноза се установява повишена телесна температура. Температурата може да се повиши леко, или толкова много, че пациентът има треска.

В процеса на инспекция може да се открие херпес около устните, понякога засягащ ноздрите. Трудността при дишане и задух може да варира от леко до леко до тежко и тежко. Областта на гръдния кош, съответстваща на страната на лезията, обикновено намалява значително в процеса на дишане. При сондиране се открива по-интензивна гласова вибрация в зоната над уплътняването на белодробната тъкан. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан, в която няма въздух, е най-добрият проводник на звука.

С развитието на уплътнения в белите дробове във всяка област, която е заобиколена от въздушни мехурчета, гласовите вибрации не се чуват, тъй като въздухът
заглушава звука. Тази проява се наблюдава при всички видове уплътняване на белодробната тъкан, с изключение на фокалната пневмония. При потупване на уплътнението се открива тъп и тъп звук, влошава се при вдишване. Когато слушате гърдите, може да има шумове и други звуци от различно естество. В случай на компресия на белодробния лоб се появява бронхиален шум, който обикновено се отслабва.

На различни етапи от развитието на заболяването се чуват различни бронхиални звуци и влажни хрипове. Шумите са особено изразени по време на отделянето на слюнката и изпускането му през устната кухина. В същото време могат да възникнат сухи хрипове.

Диагностиката по време на развитието на белодробната консолидация включва такива изследователски методи като:

- пълна кръвна картина (OAK);

- други диагностични методи според пулмолога.

Допълнителните диагностични методи включват:

- компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР);

- ендоскопско изследване на състоянието на бронхите;

- ендоскопско изследване на белодробната тъкан;

- Хистологично изследване на проба от белодробна тъкан и бронхи.

Консолидация в белите дробове - симптом, който съпътства потока от голям брой патологии на дихателната система. Уплътняването на белодробната тъкан, дължащо се на протичащия възпалителен процес, провокира свиване на различни части на дихателния орган. Възпалението, като правило, се характеризира с освобождаване на ексудат чрез прищипване на бронхите с различни размери, образуването на кухини, пълни с течност.

Причините за образуването на пломби в белите дробове

Белодробните тюлени могат да се образуват под действието на различни фактори, сред които най-важни са следните състояния:

• бактериална пневмония;
• увреждане на белодробната тъкан с туберкулозни бацили;
• сифилис се проявява под формата на образуване на безболезнени възли;
• увреждане на гъбичките на белите дробове;
• образование на рак в тъканите на белите дробове;
• проява на метастази от засегнатите съседни органи;
• заземяване на различни части на белите дробове;
• белодробен инфаркт.

В някои случаи, образуването на тюлени в белите дробове е резултат от излагане на йонизиращи лъчения, системни заболявания, левкемия, употребата на определени групи лекарства, в резултат на постоянно вдишване на прахови частици. Понякога белодробният инфилтрат се смесва с увеличени лимфни възли, разположени в областта на гръдния кош, диафрагмална херния, плеврални сраствания и патологии на съдовата система.

Рентгенова белодробна консолидация

Професионален лекар в черно-бяла снимка, направена с рентгенография, може да разпознае различни патологии. Белодробните тюлени са различна промяна на цвета на сенките в определена част от тялото. Въз основа на интензивността на оцветяването, локализацията, размерните характеристики на тъканите се прави предварителна диагноза.

Областта на белодробната тъкан, в която са настъпили промени, които са унищожили нормалната структура на органа, е печат. Тъканта на дихателния орган има структура, която насърчава циркулацията на въздуха по време на дишането. Появата на белодробна инфилтрация сигнализира за натрупването на течност и развитието на патологични състояния.

Уплътненията в белите дробове в повечето случаи са придружени от кашлица и повишена телесна температура. Ако говорим за онкологични заболявания, то болезненото състояние е придружено от болка в гърдите. В случаите на развитие на туберкулоза при пациент, в допълнение към белодробната инфилтрация, се появява бърза умора, задух, прекомерно изпотяване.

Рентгенологичният метод в някои случаи може да допусне грешки. За разлика от рентгеновите лъчи, магнитно-резонансната обработка има точност от 95% и не изключва възможността за грешни резултати. Подробните изследвания на кръвта и храчките помагат за най-точната диагноза.

Допълнителни диагностични методи

ЯМР за диагностициране на белодробното уплътняване

Някои пациенти погрешно приемат, че лекарят може да установи диагноза въз основа на слушане и резултатите от ЯМР, рентгенография. Всяка патология на дихателните пътища изисква интегриран подход към изследването - включването в диагностиката на лабораторни тестове и процедури с използване на допълнително оборудване.

При наличие на фокално възпаление в тъканите на белите дробове, установено чрез рентгеново изследване и слушане, както и наличието на инфекция, установена с лабораторни методи, е необходимо да се изследват частиците на слюнката на пациента.

Слузта, образувана при различни заболявания, съдържа патогенни микроорганизми. Ако природата на патогените не е изяснена, тогава вероятността от неправилна медикаментозна терапия е висока, което често води до развитие на усложнения.

По този начин пневмонията в повечето случаи е усложнение на прехвърления грип. Причината за заболяването е действието на бактериите. При хората с намалена имунна защита патологията на белите дробове причинява гъбички, отстраняването на които с помощта на антибактериална терапия води до хронично заболяване.

Белодробната инфилтрация, която е видимо натрупване на течност, се появява поради повишената секреция на слуз или кръв, което е характерно за някои системни заболявания. Паразитните ефекти върху човешкото тяло в някои случаи се проявяват в белите дробове.

По този начин, по време на образуването на белодробни тъканни печати, за целта, която е най-подходяща за лечението на конкретен пациент, е необходимо да се проведе изследване, което включва следните процедури:

• пълна кръвна картина;
• ендоскопско изследване на бронхите и белите дробове;
• хистологична проба от тъканни проби от белите дробове.

Ендоскопско изследване за диагностициране на уплътняване

Терапевтични методи

За лечение на инфилтрация на белодробна тъкан се използват следните лечения:

• консервативни, включително използването на лекарства и физиотерапевтични процедури;
• Хирургично.

Лечение на инфилтрация на белодробната тъкан

Преди това развитието на заболяването, което не е обременено от образуването на гнойни образувания, се елиминира чрез медицинска корекция.

Консервативно лечение

Въз основа на естеството на печата в белите дробове, медицинските специалисти използват следните лекарства:

• антибиотици - еритромицин, амоксиклав, имипенем, левофлоксацин;
• противогъбични - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• антихистамини - Тавегил, Фенистил, Антазолин, Перитол;
• антитуберкулоза - "пиразинамид", "етамбутол", "рифабутин", "етионамид";
• цитостатици - етопозид, паклитаксел, гемцитабин;
• антипаразитен - Албендазол, Дентал, Есказол.

За да се подобри отделянето на течности от храчки, се използват амброксол, бромексин, карбоцистеинови муколитици и отхрачващи лекарства за влажни хриле Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Ако възпалението е придружено от треска, пациентът се нуждае от антипиретични лекарства:

В периода на изчезване на острата фаза на възпалителния процес на белодробната тъкан, на пациента се препоръчва да изпълнява специални дихателни упражнения. Физиотерапевтичните техники имат подчертано терапевтичен ефект, включително електрофореза и лазерно или ултравиолетово облъчване.

Оперативна намеса

В случай на инфилтрация, причинена от туморния процес на тъканите, се извършва операция за отстраняване на уплътняването, последвано от лъчева терапия. При образуване на абсцеси се извършва дисекция и отводняване на засегнатата област. Ако образуването на уплътняване се дължи на проникването на чуждо тяло, хирургът извършва бързо извличане на частицата. В случаи на туберкулозно заболяване, засегнатата част от белодробната тъкан се отстранява.

Образуването на тюлени в белите дробове е често срещано явление, съпътстващо различни респираторни заболявания. За да откриете истинската причина за инфилтрацията, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, позволяваща на медицинския специалист да предпише правилния курс на лечение.

Свързани видеоклипове: Кафяво усукване на белите дробове

Някои патологии на дихателната система са придружени от развитие на инфилтрация. Тази концепция се нарича процес на импрегниране на белодробната тъкан с течност и други компоненти. На пръв поглед явлението е подобно на оток, въпреки че последното се характеризира с натрупване само на биологичен материал. Инфилтрацията в белите дробове трябва да бъде разгледана по-подробно: какво е тя, причините за нея, начините за нейното отстраняване.

Какво е инфилтрация

За да се направи подходяща диагноза, е необходимо да се направи серия от изследвания.

• Клинични симптоми.
• Резултатите от радиографията.
• Морфологични особености.

Ако извършването на качествена диагностика е невъзможно поради затруднения, се предписва биопсия.

Според медицинската статистика инфилтрацията обикновено се развива на фона на възпалителните процеси.

1. Левкоцитна.
2. Лимфоцитна.
3. Еозинофилна.
4. Хеморагичната.

Ако причината за инфилтрацията е покълването на раковите клетки, това означава, че туморният процес допринася за това. Орган сърдечен удар и левкемия също не са придружени от възпаление.

Ако се подозира инфилтрация, пациентът трябва да вземе рентгенова снимка. Полученото изображение е доста ясно изразено увеличение на плътността и обема на белодробната тъкан. Могат да се видят различни заоблени сенки или център с ограничен размер, но с различни ръбове.

видео

Видео - пневмония

Причини за патология

Процесът на инфилтрация възниква в резултат на някои заболявания.

Среща се вследствие на влизане в дихателната система на патогенни микроорганизми. Тя е доста остра, често след като е имала грип или ARVI. Патологичният процес засяга дихателните части на органа. Заболяването се проявява със силна кашлица с отделяне на секретирани секрети, както и с повишаване на телесната температура. Ако ситуацията е в ход, пациентът може да изпитва затруднения в дишането, вливайки в дихателна недостатъчност.

• Туберкулозна инфилтративна форма.

Развива се постепенно, придружен от лека кашлица и продължителна постоянна температура (не повече от 37,5 ° С). Рентгенографията разкрива лезия на горния сегмент, калцификация, наличната пътека към корена.

• Еозинофилна инфилтрация в резултат на намален имунитет.

В клиничната си картина процесът е подобен на пневмония. За постигане на бързо и значително подобрение е възможно приемането на глюкокортикостероиди.

Рентгеновата снимка показва сянка, понякога със зони на разпад. Видими са и туморите и широко разпространените метастази. Ако последните са твърде много, се появяват няколко сенки. Клиничната картина се характеризира с продължителна кашлица със слабо отделяне на храчки.

Уплътняването възниква в резултат на усложнения. Развива се в рамките на 3 дни след началото на заболяването. Възпалителният процес е концентриран от дясната страна на корема. Пациентът е притеснен за болка в болката, треска до 37,5 ° С.

Обратният процес - повишаване на температурата до 390 ° C, втрисане, нагряване. Да се ​​елиминира патологията е възможно само с помощта на операция. След анестезията специалистът само отваря нагъването, като запазва червеобразния процес. След половин година ще е необходима друга операция. Пациентът получава обща анестезия и премахва апендикса. След тези манипулации можем да говорим за окончателното възстановяване.

Сянката в полученото изображение е представена с доста ясни контури. Пътят към корените на белите дробове отсъства и околните тъкани имат познат вид.

• Фокусни области на пневмосклероза.
• Гнойни патологии (гангрена, абсцес и др.).

В по-редки случаи инфилтрацията настъпва на фона на предишна тромбоемболия, саркоидоза и др.

Признаци на патология

Инфилтрацията в белите дробове обикновено няма изразени симптоми.

• Задух.
• Болезненост при дишане (ако е засегната плевралната мембрана).
• Кашлица (със или без храчки).

Ако извършите обстоен обективен преглед, можете да откриете преобладаването на половината гръдния кош над другия в процеса на дишане. По време на процеса на слушане се откриват влажни хрипове и характерни хрупкави звуци.

Този симптом е пряко свързан с размера на инфилтрата, неговото местоположение и причини. Например, ако бронхиалната дренажна система е нарушена, може да се установи само слабо отслабване на дихателната функция. Всички други клинични признаци на патология не се диагностицират.

Премахване на инфилтрация

Възпалителна възпалителна природа, приета за лечение на консервативен начин. В допълнение към противовъзпалителните техники се използва и физиотерапия (лазерно облъчване, алкохолни превръзки). Целта на последното - рехабилитацията на огнища на инфекцията, която ще помогне да се спре възпалението.

В случай на нагряване, патологията може да бъде елиминирана хирургично. Ако не се наблюдават гнойни прояви (или те са, но в малки количества), достатъчно е само физиотерапия. Методите разрешават тюлени, премахват подпухналостта, спират болезненост.

Прояви при заболявания

След като се идентифицира инфилтрация в белите дробове на пациента, трябва да се извърши задълбочена диагностика на много патологии. Отчита се възрастта на пациента, характеристиките на хода на заболяването и други фактори.

пневмония

Инфекциозно заболяване, причинено от различни патогенни микрофлори. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух, рязко повишаване на телесната температура, отделяне на слюнка, кашлица.

• Антибиотици.
• Антивирусни (или противогъбични) лекарства.

Муколитиците насърчават пълното отхрачване. Ако има интоксикация, лекарят ще предпише необходимите капки. За намаляване на температурата са приложими антипиретични агенти.

туберкулоза

Придружен от появата на инфилтрат в белите дробове, който е възпалителен в природата. Инфилтрацията, като вторично заболяване, се появява в почти всички случаи на респираторни патологии. Инфилтративната туберкулоза е много опасна, което означава, че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Клиничната картина на заболяването е донякъде подобна на пневмонията. Основната разлика е проявата на хемоптиза или белодробен кръвоизлив при пациент.

Лечебните дейности трябва да се извършват в специализиран център.

• Приемане на противотуберкулозни лекарства.
• Използването на глюкокортикоиди.
• Антиоксидантна терапия

Правилно избраното лечение елиминира признаците на заболяване в рамките на един месец.

Еозинофилна инфилтрация

Синдромът на Лефлер е проява на алергични реакции на белодробна тъкан с възпалителен характер към различни стимули. В кръвта се увеличава броят на еозинофилите. Високото им ниво се съдържа и в преходни инфилтрати.

• Ларвите на хелминтите, които мигрират през дихателната система.
• Алергени (цветен прашец, спори на гъбички, вещества, свързани с опасно производство).
• Приемане на някои лекарства (Интала, Пеницилин и др.).
• Яденето на определени храни (яйца, риба, месо, морски дарове).

В допълнение към тях, като причинител на заболяването понякога действат бактерии (стрептококи и др.).

Симптоматология и елиминиране на патологията

Често откриването на инфилтрати в белите дробове се случва неволно, в процеса на рентгеновото изследване. Това е така, защото патологията не притеснява пациента.

• Лесна кашлица.
• Лека слабост, умора.
• Повишена телесна температура.
• Някои прояви на астма.
• Екскреция на определено количество секреция по време на кашлица.

Слушането на белите дробове понякога ви позволява да откривате влажни фини хрипове.

Резултатите от изследването на кръвта на пациента показват висока еозинофилия (до 70%). Възможно е също да се установи умерено повишаване на нивото на левкоцитите. Появата в белите дробове е придружена от максимална еозинофилия.

Рентгеновото изследване може да разкрие както единични инфилтрати, така и някои от техните натрупвания. Уплътненията имат размити контури. Често откриването на инфилтрати се проявява в горната част на тялото. Доста характерен симптом за това заболяване е способността на тюлените да се разтворят известно време след тяхното начало. Това обаче не винаги се случва. Ако инфилтратите не са отзвучали в рамките на един месец, е необходимо да се гарантира коректността на диагнозата.

Обърнете внимание: случаите, когато инфилтратът се разсее на една област, не са рядкост, но след това възникват върху друг. Поради това свойство, печатът се нарича още летлив.

За да елиминирате синдрома, използвайте антиалергични лекарства. Глюкокортикоидите не се препоръчват, тъй като те затрудняват установяването на правилната диагноза.

Инфилтрацията може да настъпи на фона на много заболявания. Правилното освобождаване от заболяването се основава на използването на мерки за облекчаване на свързаните патологии.

Запечатване на белодробния паренхим

Научете повече за пушенето.

Кой от близнаците пуши?

Линии около устните

Бледият цвят на кожата

Основен материал

Вие сте тук

Клинични симптоми на синдром на уплътняване на белодробния паренхим

Съдържание

Всяко заболяване, което причинява сгъстяване на белодробния паренхим, има характерни клинични характеристики в зависимост от етиологията, патогенезата, характеристиките на организма на конкретен пациент и други фактори.
Двустранното уплътняване на белодробния паренхим е най-често при белодробен оток поради острата левокамерна сърдечна недостатъчност. Клиничната картина е комбинация от симптоми на основното заболяване - митрална стеноза с ревматичен произход, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, парен-сикс или надкамерна тахикардия, хипертонична криза и симптомите на растящ белодробен оток. Последното се проявява с принудително половин седящо положение (ортопения), утежнена диспнея, тежка слабост, слабост, цианоза на лигавиците в комбинация с бледа кожа, често - студена пот, тревожност и страх. Обективно проучване за определяне на тахипнея с честота по-голяма от 30 / min, тахикардия, симетрично двустранно притъпяване на белодробния звук в долните (базални) области на белите дробове. Палпацията на гърдите и аускултацията на белите дробове се променят в зависимост от стадия на белодробен оток. При интерстициален оток, гласният тремор не се променя или леко се увеличава в долните части на белите дробове, а аускултацията не е информативна. В стадия на алвеоларния оток, дължащ се на обилна трансудация в алвеолите и по-нататък в бронхиалното дърво, се наблюдава отслабване на гласовия тремор и везикуларно дишане, главно в долните белодробни участъци, появява се голямо количество влажно разнообразно хрипове и се отделя розов слюнка с кашлица.
При едностранно локализиране на процеса чрез обективни методи за клинично изследване, предимно палпация, перкусия и аускултация, е възможно да се идентифицира група симптоми, показващи патологично уплътняване на белодробния паренхим. Тези симптоми до голяма степен зависят от състоянието на бронхиалната проходимост, която е отговорна за пренасянето на въздух в зоната на компресирания белодробен паренхим.
Синдромното уплътняване на белодробния паренхим, настъпило без нарушена бронхиална проходимост, независимо от специфичното заболяване, се проявява със следните основни симптоми:
- повишен гласов тремор и бронхофония на засегнатата страна;
- тъпота на белодробния перкусионен звук над зоната на запечатване, понякога - тъп перкусионен звук (тон);
- слушане на лезията вместо везикуларно дишане на патологично бронхиално дишане.
При наличие на частично или пълно нарушение на бронхиалната проходимост, синдромът на консолидация на белодробната тъкан се проявява с други симптоми:
- отслабване или пълно отсъствие на гласов тремор и бронхофония на засегнатата страна;
- тъпота на белодробния перкусионен звук над зоната на запечатване, понякога - тъп перкусионен звук (тон);
- отслабване или пълно отсъствие на везикуларно дишане и други дихателни звуци над зоната на уплътняване на белодробната тъкан.
Следователно, общ клиничен признак на консолидация на белодробната тъкан е тъпотата на белодробния перкусионен звук в областта на патологичния процес, в някои случаи - дефиницията на тъп перкусионен звук (тон).
В медицинската практика синдромът на уплътняване на белодробния паренхим е най-често срещан при пневмония, особено лобарна. Особеността на клиничните симптоми на лобарната пневмония е поставянето на курса поради патологичните прояви на заболяването.
В първия етап на заболяването, съответстващо на етапа на приливите и отливите, се наблюдава остро възникване с появата на зашеметяващ хлад и повишаване на телесната температура до 40 ° С. Клиничната картина е доминирана от общи симптоми на инфекциозна интоксикация: главоболие, обща слабост, слабост, болки в ставите. Малко по-късно се появява суха кашлица и се появяват първоначални прояви на белодробна недостатъчност под формата на бързо дишане и поява на задух. В края на този етап се чува специален звуков феномен в зоната на белодробното увреждане - начален крепитус (индекс крепицио) на фона на малко отслабено везикулозно дишане. Това се дължи на трептенията при вдишване на стените на алвеолите, които са залепнали на издишване, когато са пълни с въздух. Прилепването на стените на алвеолите се дължи на появата в техния лумен на малко количество възпалителен ексудат и разрушаването на повърхностно активното вещество под въздействието на инфекциозен процес. Този етап продължава само няколко часа.

Таблица 1. Заболявания и патологични състояния, допринасящи за развитието на синдрома на уплътняване на белодробната тъкан

Заболявания и / или патологични състояния

Инфилтрация на белодробната тъкан:

а) невъзпалителна инфилтрация (оток);

Сърдечни и белодробни сърдечни заболявания, токсичен белодробен оток при отравяне

б) възпалителна инфилтрация:

Пневмония (лобарна и фокална), инфекциозно разрушаване на белите дробове в началния етап

Туберкулоза, гъбична инфекция на белите дробове

Колапс на белодробната тъкан (ателектаза):

а) обструктивна ателектаза

Централен бронхов тумор, бронхиално чуждо тяло

b) компресионна ателектаза

в) белодробен инфаркт

Тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия

Пролиферация на белодробната тъкан:

а) замяна на разпространението

Развитието на фиброза в белодробната тъкан след възпалителни процеси и операции

Злокачествени и доброкачествени тумори на белите дробове и бронхите

В етапа на цялостна клинична картина на заболяването, съответстваща на етапите на червената и сивата хепатизация, при които алвеолите и другите структури на газообменната зона на засегнатия паренхим на белите дробове са пълни с патологичен ексудат, най-честите симптоми са:
- болка в гърдите на засегнатата страна, утежнена от кашлица, дълбоко дишане и индикация за участие на висцералната плевра в патологичния процес;
- забавяне в дишането на засегнатата половина на гръдния кош;
- появата на цианоза и засиления недостиг на въздух, който започва да смущава пациента и да предизвиква първоначално психоемоционално възбуждане, а след това - депресия на съзнанието;
- кашлицата става влажна, има изпускане на малко количество гъста "ръждясала" слюнка, поради наличието на червени кръвни клетки в него;
- засилване на признаците на обща интоксикация, при тежки случаи - понижаване на кръвното налягане, поява на заблуди и халюцинации;
- в областта на патологичния процес се определя от усилването на гласовия тремор, тъпотата на белодробния звук, чува се бронхиалното дишане, понякога - шумът на плевралното триене.
Продължителността на този стадий на заболяването е 7-14 дни.
Литичното (постепенно) или критично (внезапно, бързо) намаляване на телесната температура на пациента до субфебрилна или нормална (понякога субнормална) показва прехода на заболяването към последния етап, което съответства на морфологичния етап на разрешаване. Налице е обратното развитие на патологичните симптоми. С постепенното освобождаване на алвеолите от патологичната секреция на бронхиалното дишане се променя везикулозна. В зоната на патологичния процес се чуват фино-бълбукащи хрипове и нестабилно аускультативно явление - крайното или окончателно крепитас (crepitatio redux). Механизмът на неговото формиране е подобен на индекса крепитация.
Трябва да се отбележи, че клиничните симптоми на фокална пневмония са различни от тези при кръвоносната пневмония. Това се дължи на факта, че при фокална пневмония при всеки отделен възпалителен фокус, патологичният процес започва в много специфично време. Ето защо, с еднократна (например, по време на прегледа на пациента) в един фокус на възпаление ще бъде фазата на прилива, а в другата - настройката, а в третата - резолюцията. Последствията от това е мозайка и различни клинични симптоми. В допълнение, в случай на фокална пневмония, дължаща се на характеристиките на инфекцията и патогенните свойства на патогена, двустранното увреждане на белия дроб е по-често, усложненията от хода на заболяването са симптоми на бронхиална обструкция, по-рядко - плеврална лезия.
Най-честите клинични симптоми на фокална пневмония са:
- треска, по-рядко - субфебрилна телесна температура;
- умерено тежък интоксикационен синдром (главоболие, загуба на апетит, обща слабост, неразположение);
- кашлица, първоначално суха, след това - с изтичане на мукопурулентен и / или гноен храчки;
- над засегнатата област се определя от тъпотата на белодробния звук, чува се крепитус и фино хриптене на фона на отслабено везикулозно дишане;
- при усложнение на протичането на заболяването, бронхиална обструкция с наличието на голямо количество вискозен слюнка в малките бронхи и бронхиоли на засегнатата страна се определя от отслабен гласов тремор и се чува голям брой разпръснати сухи хрипове.

Напълно различни клинични симптоми се определят в ателектазата на белите дробове, поради развитието на централен рак на белия дроб.
В патогенезата на бронхогенния централен рак на белия дроб, обтурация на долните дихателни пътища се отличава с клапни нарушения в гл. Jackson (1921), кълняемостта и (или) туморното свиване на съседните структури на белодробния паренхим и други органи на гръдния кош, както и ефектите на регионалната (лимфогенна) и далечната (хематогенна) метастаза.
В зависимост от степента на обструкция на бронха, туморът разграничава 3 етапа в развитието на патологичния процес:
Етап I - туморът расте вътре в бронха, но не се припокрива с неговия лумен (фиг. 1). Вентилационните нарушения не са маркирани. Пациентите се оплакват от постоянна и продължителна кашлица, често суха, влошена след остри респираторни вирусни инфекции. Понякога се появява хемоптиза. Диагнозата на белодробен тумор може да се установи чрез цитологични и / или ендоскопски методи.
Етап II - туморът покрива лумена на бронха с 9/10 от диаметъра му. Вентилация на съответната област на белия дроб се нарушава с най-малко възпалителни промени в бронхиалната лигавица. Има клапни нарушения, които се характеризират с:
а) хиповентилация на съответната част на белия дроб (сегмент, лоб) или на целия бял дроб;
б) обструктивен емфизем на белия дроб или част от него;
в) ателектаза на съответната част от белия дроб (сегмент, лоб) или цялото белия дроб, която възниква временно и изчезва след противовъзпалителното лечение.
Тези клапни нарушения, които се откриват чрез рентгенови лъчи, се проявяват клинично чрез повтаряща се пневмония на една локализация, която се редува в продължение на няколко месеца. Дихателните симптоми напълно съответстват на тези при пневмония. Въпреки това, хемоптиза е много по-често, понякога - белодробен кръвоизлив, както и болка в гърдите. Симптомите на обща интоксикация са по-изразени и се запазват след въображаемо възстановяване. Обективни методи на клинични проучвания в средата на заболяването определят признаците на ателектаза на белия дроб или неговата част:
• рязко отслабен гласов тремор и бронхофония, понякога - отсъствието им на засегнатата страна;
• тъпота на белодробен звук, понякога - зона на тъп перкусионен звук (тон);
• рязко отслабено везикуларно дишане, често зона на тъпо белия дроб над проекцията на патологичния процес.
В тези случаи е необходимо да се извърши ендоскопско изследване на трахеобронхиалното дърво, с което се диагностицира заболяването.
Етап III - туморът напълно блокира лумена на бронха. Необратими нарушения на клапата възникват под формата на ателектаза на белия дроб или на неговата част (сегмент, лоб), често с развитието на усложнения - разпадане на белодробната тъкан вътре в ателектазата, емпиема на плевра, пиопневмоторакс. Клиничните симптоми на неусложнен курс съответстват на ателектазата на белия дроб. Диагнозата рак на белия дроб в този етап се прави чрез рентгенова снимка, често чрез томографско изследване.

Фиг. 1. Ендо-снимка на бронхов тумор с ендобронхиален растеж, който не се припокрива с лумена на бронха