Описание на етапите на пневмония, четири степени на тежест и критерии за тяхното определяне

Пневмонията е заболяване, свързано с развитието на възпалителен процес в белодробната тъкан, интра-алвеоларна ексудация под въздействието на инфекциозни и по-рядко неинфекциозни агенти. В зависимост от вида на патогена пневмонията може да бъде вирусна, вирусно-бактериална, бактериална или гъбична.

Типична остра пневмония е едно от често срещаните заболявания. Средният процент е около 10-13% от пациентите в терапевтични болници. По отношение на честотата на типична пневмония, това са 10 мъже и 8 жени на 1000 души. По-голямата част от пациентите (около 55%) са група възрастни хора. Също така голям брой пациенти са малки деца (период до три години).

Видове пневмония

Съвременната медицина е изправена пред различни форми на пневмония: от лесно субклинични до тежки и животозастрашаващи. Това изменение може да се обясни с разнообразието от патогени, които могат да провокират пневмония и индивидуалния имунен отговор на организма към специфичен инфекциозен агент.

Като се имат предвид такива критерии като условия на инфекция, пневмонията се класифицира в:

1. Придобита в Общността - се случват у дома, по-често след настинка, на фона на ARVI. Този вид пневмония е по-честа.
2. Нозокомиален (болничен, нозокомиален) - възниква и се развива, когато пациентът е в болницата. В този случай, критерият за вътреболнична пневмония е появата на симптоми на заболяването при пациент, хоспитализиран по друг повод в рамките на 48 часа или повече от момента на приемане в болницата. Развитието на болестта преди края на втория ден от момента на приемането се разглежда като извънболнична пневмония.
3. Аспирация - развиват се от попадане в белите дробове на съдържанието на стомаха, слюнка, съдържаща микрофлората на устната кухина. Това обикновено се случва при повръщане. На риск за аспирационна пневмония - пациенти на легло, пациенти на механична вентилация, пациенти с хроничен алкохолизъм.
4. Пневмония при хора с имунна недостатъчност - онкология (на фона на специфично лечение), ХИВ, имунодефицит, свързан с медикаменти, и вродени състояния.

Според клиничните и морфологични особености пневмонията се разделя на паренхимни и интерстициални. Първият вид на свой ред е разделен на лобарна (полисегментална), фокална и сегментарна пневмония.

Тежест на заболяването

Според тежестта на клиничните прояви се определят три степени на пневмония:

1. Леките симптоми на интоксикация се характеризират с лека тежест с телесна температура до 38 градуса, дихателна честота (ВН) до 25 движения, ясно съзнание и нормално кръвно налягане, левкоцитоза.
2. Средната степен е класифицирана с умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса, BH - 25-30, HR до 100 удара в минута, изпотяване, известно понижение на кръвното налягане, увеличаване на броя на левкоцитите в OAK с изместване на формулата наляво.
3. Тежка интоксикация с телесна температура над 39 градуса, ВН над 30, сърдечна честота над 100 удара, помътняване на съзнанието с налудности, силно понижение на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, изразена левкоцитоза, морфологични промени в неутрофилите (гранулираност), броят на левкоцитите може да бъде намален.

Днес по-често се различават само две степени на тежест на заболяването: лека и тежка. Да се ​​идентифицира строгата употреба на скалата за оценка на тежестта на заболяването: PSI, ATS, CURB-65 и други.

Принципът на тези скали е да се идентифицира рисковата група на неблагоприятна прогноза при пациенти с пневмония. Фигурата по-долу показва ATS скалата за откриване на тежко заболяване.

На територията на Руската федерация, като се вземат предвид недостатъците на американската и европейската скала, както и съображенията на руската специфика, критериите на руското дихателно общество са разработени за оценка на състоянието на пациента (фигура по-долу).

Пневмонията се счита за тежка с поне един критерий.

Отделно, заслужава да се споменат редица фактори, при които пневмонията е по-тежка.

1. Пневмонията се развива на фона на свързани заболявания. В същото време, имунитетът е отслабен, болестта се появява по-често (средно в сравнение с други категории) и възстановяването настъпва по-късно. Това важи особено за пациенти с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, алкохолизма и диабета.
2. Вид патоген. С поражението на грам-отрицателната флора, вероятността за смърт е много по-висока.
3. Колкото по-голям е обемът на белодробната тъкан при възпалителния процес, толкова по-сериозно е състоянието на пациента.
4. Допринася за развитието на тежко заболяване, късно лечение и диагноза.
5. Тежката пневмония често се среща при хора без фиксирана обител или живеещи в лоши условия, безработни или с ниски доходи.
6. Хората на възраст над 60 години и новородените е по-вероятно да имат тежка пневмония.

Характеристики на етапите и техните клинични симптоми

По време на остра типична лобарна пневмония се различават и следните етапи:

1. Етапът на прилив е първият етап в развитието на това заболяване. Продължава от няколко часа до три дни. По това време белодробните капиляри се разширяват и кръвта в белодробната тъкан се вдига и започва да се застоява. Температурата на тялото на пациента рязко се повишава, появява се суха кашлица, се наблюдава задух, пациентът усеща болка при вдишване и кашлица.
2. Вторият етап е червеният хепатит. Продължава от един до три дни, има запълване на алвеолите с потна плазма, компресирана белодробна тъкан. Алвеолите в този момент губят въздух и белите дробове стават червени. Болките се влошават, телесната температура непрекъснато се увеличава, има „ръждясала“ храчка.
3. Третият етап на сивата хепатизация продължава от четири до осем дни. По време на хода на алвеолите еритроцитите се дезинтегрират и съдържащият се в тях хемоглобин става хемосидерин. В този процес цветът на белия дроб става кафяв. И левкоцитите, влизащи в алвеолите, също го правят сиво. Кашлицата става продуктивна, пациентът кашля гнойно или лигавично храчки. Болките са притъпени, задухът намалява. Телесната температура намалява.
4. Четвъртият етап на разрешаване е съпътстван от процеса на възстановяване и резорбция на храчките. Продължителността му е от 10 до 12 дни. По това време се наблюдава постепенно разтваряне и разреждане на храчките и възстановяването на въздуха на белите дробове. Процесът на резорбция е дълъг, но безболезнен. Симптомите отшумяват, храчките се изчистват лесно, болката почти отсъства или е лека, дихателният процес и телесната температура се нормализират.

Резултатите от рентгеновото изследване могат да определят етапа на развитие на заболяването. В средата на заболяването на рентгеновата снимка има потъмняване с различни дължини и размери (фокални, сегментарни, лобарни). На етапа на разтваряне, потъмняването намалява по размер, инфилтрацията изчезва и укрепването на белодробния модел може да остане като остатъчни явления до един месец. Понякога след възстановяване могат да останат области на фиброза и склероза. В тази връзка, препоръчително е да се запазят най-новите изображения след разрешаването на болестта на ръка.

Атипична пневмония, свързана с липса на имунитет, горните етапи не са присъщи. Характеризира се с по-гладки симптоми и промяна в периодите на заболяване. Освен това при атипична пневмония често се наблюдават само интерстициални промени без ясна инфилтрация.

Правилното и навременно определяне от лекуващия лекар на степента и етапите на пневмония позволява да се избегнат много усложнения при по-нататъшното протичане на заболяването. Поради това е много важно да се идентифицира източникът на инфекцията и да се започне лечението навреме.

Допълнителни изследвания и тактики за управление на пациента

Пациенти със съмнение за пневмония ще бъдат предписвани:

1. OAK, OAM;
2. Рентгенография на гърдите в две проекции (ако е необходимо, броят на прожекциите се увеличава, това се решава от радиолога);
3. ЕКГ;
4. Биохимичен кръвен тест;
5. Анализ на слюнка: общ, за VC, за микрофлората и нейния спектър на чувствителност към стабилност;
6. Компютърна томография и бронхоскопия могат да се извършват допълнително по специални причини. Това се прави, като правило, за да се изключи / изясни локализацията на ракови заболявания в белите дробове, абсцесите, ензимираните плеврити, кариеси на разпад, бронхиектазии и т.н.

Въз основа на всички събрани данни, след определяне на степените и етапите на развитие на пневмония, лекарят може да определи оптималната тактика за управление на пациента, където е най-добре да го лекува. Също така, въз основа на данни, отразяващи тежестта на заболяването, направете прогноза. За по-нататъшното управление на пациента това е важно.

Лева пневмония

Левостранната пневмония е най-рядката форма на инфекция в дробовете на двете съществуващи сортове. Въпреки това, заболяването представлява голяма заплаха за живота на пациента. Основната причина за развитието на заболяването е патологичното влияние на патогените, които проникват изключително в левия бял дроб и често със силно отслабване на имунната система. В допълнение, лекарите излъчват голям брой предразполагащи фактори.

Клиничните признаци на лезия на левия бял дроб са почти същите като възпалението на десния дял. Най-характерните прояви се считат за значителна температура, тежка кашлица, парене и болка в лявата част на гърдите.

Диагнозата на левосторонната пневмония се установява въз основа на резултатите от инструментални изследвания, които ще бъдат допълнени с лабораторни изследвания и физически изследвания.

Лечението често е консервативно, но ако курсът е тежък или се развият усложнения, ще се наложи хирургична интервенция.

етиология

Този вид фокална пневмония се предава от болен човек на здрава въздушно-капка. Това често се случва по време на кихане, защото патогенните агенти се освобождават от дихателните пътища, които заедно с течните частици проникват в белите дробове на другите.

При слаба имунна система, такива бактерии започват активно да увеличават броя си, което причинява локален възпалителен процес в белодробната тъкан. Трябва да се отбележи, че левият бял дроб е засегнат много по-рядко от десния сегмент, което се дължи на спецификата на общия кръвен поток и структурата на този орган.

Най-честите патогени са:

Също така, често левицата пневмония при дете или възрастен действа като усложнение на не напълно излекувано вирусно или остро респираторно заболяване. Сред тези патологии си струва да се подчертае:

Освен това се счита, че са предразполагащи фактори:

• продължителна хипотермия;
• хода на диабет или хронична белодробна болест;
• наличието на сърдечна недостатъчност;
• заседнал начин на живот, по-специално придържане към дългосрочна почивка;
• дългосрочно пристрастяване към лошите навици, по-специално към пиенето на алкохолни напитки;
• предишни операции - трябва да се отбележи, че изобщо не е необходимо намесата да се извършва в областта на гръдния кош. Белодробното възпаление е един от най-честите ефекти на всяка оперативна терапия.

Всички тези фактори водят до факта, че лицето намалява резистентността на имунната система. Заслужава да се отбележи, че основната рискова група се състои от деца и възрастни хора.

класификация

Възпаление на белодробната тъкан при лява пневмония може да се прояви в няколко форми:

• типичен - характеризиращ се с инфекция с един от горните патогени;
• атипично - развива се на фона на проникването на специфични инфекциозни агенти, които включват - пневмоцити, микоплазма, хламидия и легионела;
• аспирация - възпаление се образува в случаи, когато чужди тела, повръщане или частици храна попаднат в дихателните пътища.

В зависимост от това къде е възникнала инфекцията, заболяването се разделя на две форми:

• нозокомиална левостойна пневмония - въз основа на името, става ясно, че инфекцията е настъпила в медицинско заведение. В същото време, възпалителният процес може да настъпи при пациенти през първите няколко дни от болничния престой, при пациенти, които се нуждаят от изкуствена вентилация на белите дробове или при пациенти, които са претърпели трансплантация на донорен орган;
• придобита в обществото лява пневмония - това означава, че инфекцията е станала извън болницата.

Отделно се различават левицата пневмония, свързана с предоставянето на медицинска помощ.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина има няколко вида заболяване:

• пневмония в горната част на лявата част;
• левосторонна централна пневмония;
• левицата пневмония на долния лоб.

Въпреки наличието на тези видове заболявания, често се диагностицира полисегментална пневмония.

В допълнение, специалисти в областта на пулмологията разпределят лобар и плевропневмония.

Характерът на потока на левицата полисегментална пневмония е:

В зависимост от механизма на развитие тази патология се разделя на:

• първично - действа като самостоятелно заболяване;
• вторично - е усложнение от свързани заболявания;
• пост-травматично;
• следоперативна;
• пневмония.

симптоматика

Тъй като в преобладаващата част от случаите пневмонията е причинена от патологичното влияние на инфекциозните агенти, трябва да се отбележи, че продължителността на инкубационния период в типична форма ще продължи до три дни, а в нетипичен курс - до три седмици.

Най-честата остра лява полисегментарна пневмония, която се характеризира с постепенно развитие.

Първите признаци на възпалителния процес в левия бял дроб са:

• постоянна кашлица без храчки;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• продължителност на треската повече от три дни.

Ако израз на такива клинични прояви да търсят квалифицирана помощ, можете да избегнете развитието на усложнения.

С напредването на заболяването, в допълнение към горните симптоми, ще се появят следните симптоми:

• прекомерно изпотяване, особено през нощта;
• слабост и слабост;
• мускулна и ставна болка;
• бързо дишане;
• болка и възпалено гърло;
• силна болка в гърдите от лявата страна;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• главоболие и замаяност;
• стилен недостиг на въздух дори в покой;
• слюнка с кашлица.

Заслужава да се отбележи, че при деца заболяването е по-сложно от сегменталната пневмония при възрастни. В такива случаи конкретните знаци ще бъдат:

• патологично руж на лицето на детето;
• нездравословен блясък в очите;
• объркване;
• синкавост на устните и нокътните пластини;
• пълна липса на апетит;
• намалена физическа активност;
• интензивна болка в гръдната кост, по-лоша по време на дишане.

В допълнение, клиничната картина ще допълни проявите на заболяването, срещу което може да се образува възпалителен процес на горния, централния или долния лоб на левия бял дроб.

Опасността от лява фокална пневмония е, че левият дроб и бронхът са разположени близо до сърцето. Поради тази причина, когато се появят един или повече от горните симптоми, е необходимо да бъде прегледан от лекар възможно най-скоро и да започне лечението.

диагностика

За да се направи правилна диагноза, пулмологът се нуждае от резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, но диагнозата не се ограничава само до такива мерки.

Първо, клиницистът трябва:

• запознаване с историята на заболяването и историята на живота на пациента - да се установи провокаторът на болестта на левицата полисегментарна пневмония;
• провеждане на задълбочен физически преглед на гърдите и изслушване на белите дробове със специален инструмент - фонендоскоп;
• Подробно разпитвайте пациента за появата на симптомите на възпалението и с каква интензивност.

Лабораторната диагностика се ограничава до:

• общ клиничен анализ на кръв;
• биохимия на кръвта;
• бактериална кръвна култура;
• анализ на слюнка на кашлица.

Въпреки това, следните диагностични изследвания имат най-голяма диагностична стойност:

• радиография на гръдната кост;
• fibrobronchoscopy;
• ехокардиография;
• Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
• КТ на гръдната кухина.

Лявата фокална пневмония трябва да се диференцира с възпаление на десния бял дроб.

лечение

След изясняване на диагнозата, пациентът веднага се хоспитализира в отделението по пулмология. На първо място, е показано лекарствено лечение на лява едностранна пневмония, която включва приемане:

• антибактериалните агенти са основните лекарства, използвани при лечението на това заболяване;
• отхрачващи вещества;
• медикаменти за детоксикация;
• глюкокортикоиди;
• имуномодулатори;
• антипиретици и други лекарства, насочени към елиминиране на симптомите.

При тежки случаи на полисегментарна пневмония при деца и възрастни те се обръщат към кислородна терапия и изкуствена вентилация на белите дробове.

Хирургичната намеса е необходима, когато неефективността на консервативните методи на лечение или при усложнения.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите или неадекватното лечение може да доведе до развитие на белодробни и екстрапулмонални ефекти. Първата категория включва:

• разпространението на възпалителния процес в плеврата;
• абсцес и гангрена на левия бял дроб;
• бронхообструктивен синдром;
• бронхопневмония;
• локален пневмосклероза - често изразена при бременни жени;
• остра дихателна недостатъчност.

Представени са екстрапулмонални усложнения:

Всички тези усложнения се дължат както на възрастни, така и на деца.

Профилактика и прогноза

Специфични превантивни мерки срещу лява фокална пневмония са представени чрез имунизация - въвеждане на ваксини срещу патогени на подобно заболяване.

Общата превенция на възпалението на левия бял дроб е в съответствие с тези правила:

• поддържане на здравословен и умерено активен начин на живот;
• избягване на хипотермия;
• укрепване на имунитета;
• своевременно лечение на патологии, които могат да доведат до развитие на левосторонна пневмония;
• редовни медицински прегледи.

В 70% от случаите ранното диагностициране и цялостното лечение могат да доведат до пълно възстановяване. По-неблагоприятна прогноза се наблюдава при пневмония при друго заболяване. В такива ситуации, вероятността от усложнения на провокатора на болестта. Смъртността сред децата варира от 10 до 30%.

Пневмония с 8 оставени

Левостранна пневмония - причини, симптоми, лечение

Левостранната пневмония се развива по-рядко от десния, но продължава по-опасно. Това се улеснява от спецификата на микроорганизмите. По правило, пневмококите, стафилококите и хемофилните бацили често причиняват възпаление отдясно. Това се улеснява от анатомичните особености на структурата на бронхиалното дърво.

Десният първичен бронх е по-голям и е насочен надолу, така че когато се инжектират бактерии, се създават условия за развитие на възпалителния процес в долния лоб.

Компетентен лекар знае, че левицата пневмония е по-трудна за лечение, защото ако микробите проникнат в левия главен бронх, имунната система на човека е много слаба. Доставката на лекарства до мястото на възпалението в ляво е затруднена от слабото кръвоснабдяване на бронхите.

В резултат на възпалителни промени в белите дробове, според статистиката, 5% смъртност се наблюдава в Русия. По броя на смъртните случаи сред всички болести пневмонията е на 6-та линия. Такива статистически данни показват необходимостта от внимателни подходи към диагностиката и лечението на заболяването, не само сред лекарите, но и с пациентите.

По правило значителен брой смъртни случаи се дължат на факта, че човек пренебрегва първите симптоми и призовава лекарите само когато се появят сериозни последици: висока температура, тежка кашлица, припадък.

Нека разгледаме подробно какво е опасно за пневмонията на левия бял дроб и как да го лекуваме.

Относно причините за лявата пневмония

Левостранната пневмония се предава от въздушни капчици от болен човек или носител на патоген. По време на кихане бактериите се освобождават от дихателните пътища, които заедно с течните частици навлизат в белите дробове на хората. При наличие на слаба локална защита микроорганизмите започват да се размножават активно. Има локално възпаление на белодробната тъкан, което все още може да се лекува с антибиотици. Обаче, пероралното приложение на тези лекарства за пневмококова инфекция рядко носи положителни резултати. Само етиологично насочената терапия в адекватни дози може да предотврати размножаването на патогена.

Признаци на пневмония отляво, които се характеризират с фокални инфилтрати върху рентгенограмата, могат да бъдат лекувани у дома под наблюдението на лекар. Този подход се използва в отсъствието на човек със сериозни вторични заболявания и нормална имунна система.

В други случаи се изисква хоспитализация, тъй като пневмонията може да предизвика остра дихателна недостатъчност. Изисква се изкуствена вентилация на белите дробове, която може да се извърши само в специализирано звено.

В други случаи се изисква хоспитализация, тъй като пневмонията може да предизвика остра дихателна недостатъчност. Изисква се изкуствена вентилация на белите дробове, която може да се извърши само в специализирано звено.

Симптоми на възпаление отляво

Симптомите на възпаление на левия бял дроб не се различават от патологията на други места. Важно е своевременно да се открият първите признаци на заболяването и да се потърси помощ от специалист:

• Повишаване на температурата;
• кашлица;
• Изпотяване и слабост;
• Обилно изпотяване през нощта;
• Секреция на слюнка;
• Цианоза на устните;
• Син цвят на ноктите;
• Ускорено дишане;
• Треска.

Симптомите на възпалителни промени в белодробния паренхим на вирусна и бактериална етиология са различни.

Признаци на вирусна пневмония:

1. Главоболие;
2. Мускулна слабост;
3. Суха кашлица и треска;
4. Тежко задух и преумора.

При бактериални инфекции преобладават симптоми на интоксикация и локално възпаление:

Специални симптоми при микоплазмена инфекция. Този микроорганизъм образува признаци, подобни на бактериално и вирусно възпаление.

При деца симптомите на заболяването са най-остри. В началните етапи се образува силна продуктивна кашлица с температура от около 39-40 градуса. В същото време има силен недостиг на въздух, не само при извършване на физическа активност, но и в покой. Бебето усеща болка в гърдите и хълцане поради дразнене на диафрагмата.

Подобни симптоми се наблюдават и при възрастни хора, но появата на възпалителни промени в тях не се развива толкова бързо, колкото при деца. Пневмония след 60 години се проявява и с чести пристъпи на загуба на съзнание и временни нарушения на ориентацията в пространството и времето.

Когато външният преглед на състоянието на пациента е направен от терапевта, лекарят обръща внимание на повишената дихателна честота, цианозата на носолабилния триъгълник и ускорението на дихателната честота.

В заключение бих искал да кажа на читателите за патогенетичните особености на формирането на патология. В старите дни учените смятали, че разнообразието от симптоми на възпаление на белодробния паренхим се дължи на токсичността на патогените.

Клиничните експерименти показват, че една и съща бактерия при различни хора води до появата на различни симптоми.

Тези данни ни позволиха да разкрием влиянието на състоянието на организма, имунитета и съпътстващите заболявания върху хода на патологията. Проучванията, проведени през 20-ти век, показаха, че ефективността на употребата на антибиотици се увеличава, когато се използват лекарства, които не са с широк спектър на действие, но с целеви лекарства.

Ако вземете антибактериално лекарство, което може да засегне само специфично патоген, ефективността на лечението се увеличава.

През 21-ви век учените успяха да идентифицират ефекта на сапрофитната флора върху степента на излекуване на левосторонната пневмония. Оказа се, че някои микроорганизми (например, Proteus) са в състояние да се борят с патогенни бактерии в дихателните пътища. По този начин, увеличаване на скоростта на лечение на патологията и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Очевидно е, че употребата на тесни антибиотици намалява продължителността на лечението на патологията. Продължават изследванията и разработките за бърза диагностика и лечение на бактериални инфекции на белите дробове.

Първи признаци на заболяване

Признаците на появата на пневмония трябва да знаят всеки човек да се консултира незабавно с лекар. Те ще спасят живота или ще предотвратят тежки последствия:

• Суха обсесивна кашлица (само не бронхит на пушач);
• Повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• Малка храчка;
• Продължителност на треската повече от 3 дни.

Според медицинските канони, ако температурата продължава повече от 3 дни - това е признак на бактериална инфекция. В такава ситуация се предписват антибактериални лекарства. Ако температурата е под 38 градуса, не трябва да се приемат антибиотици. Смята се, че когато субфебрилитета усилва биохимичните реакции на организма, за да се ускори елиминирането на патологичните промени. Когато тялото не може сам да се справи с инфекцията, той се нуждае от помощ. След това се предписват лекарства.

Дали храчките се развалят лошо?

За бързото възстановяване е важно храчките да се изтласкат и екскретират от тялото.Пулмологът Е. В. Толбузина разказва как се прави това.

Доказан, ефективен начин - напишете рецепта. Прочетете повече >>

Ако температурата реакция достигне високи нива - 39-40 градуса, човек се чувства слаб, неразположение, мускулни болки. Възпаление на белите дробове преди тези симптоми не могат да бъдат позволени!

Характеристики на лечението

Лечението на лявата пневмония изисква компетентна селекция от антибиотици. Ние споменахме това малко по-високо в статията. За избора на подходящо лекарство трябва да се идентифицира причинителят на заболяването. Това е възможно само в 60% от случаите.

Трудности се дължат на факта, че в устата и назофаринкса при човек живеят много бактерии. Те могат да провокират патология само при определени условия: намален имунитет, хипотермия, пушене. Като правило, сапрофитната флора сама по себе си не причинява сериозно увреждане на белодробната тъкан. Само в комбинация с патогенни микроорганизми и вируси се причинява от лобарни лезии.

По този начин, идентифицирането на сапрофитни пръчки и коки в намазка от орофаринкса и храчките не показва, че те са причина за пневмония. Само при откриване на специфични патогени (пневмококи, хемофилусни бактерии, микоплазма, легионела, хламидия) лекарите имат възможност да предпишат тесен спектър от антибактериални средства.

Трудности при лечението на патология възникват поради факта, че резултатите от микробиологичните изследвания се появяват след 3-4 дни, а заболяването изисква незабавно лечение. За да се изключи прогресирането на възпалителни белодробни промени, лекарите в този период предписват широкоспектърни антибиотици - цефалоспорини от 3-4 поколения, ампицилини, флуорохинолони.

След получаване на резултатите от натривки за откриване на причинителя, тактическите подходи се променят. На пациента се предписва лекарство, което може да унищожи етиологичните микроорганизми.

С цел самостоятелно лечение на пневмония у дома, пациентите се опитват да използват същите лекарства като лекарите. Въпреки това, те нямат способността да идентифицират патогена. Такива подходи водят до висока нечувствителност на бактериите към антибиотици. Микроорганизмите с неадекватна употреба на лекарства се адаптират към тяхното действие.

Внимание! Не използвайте сами антибиотици! Това ще накара “вашите” микроби да станат нечувствителни към влиянието на наркотиците.

Трудно е дори за най-квалифицирания доктор на медицинските науки да предположи, че човек може самостоятелно да лекува лобарна или пълна левопадна пневмония. Терапията за заболявания изисква отчитане на множество симптоми, постоянно наблюдение на състоянието чрез лабораторни изследвания и радиография.

В заключение представяме една от схемите за лечение на пневмония:

• Амоксицилин за пневмококова инфекция ефективно засяга пневмококите (според последните проучвания);
• С неефективността на лекарството "амоксицилин / клавуланат" в доза от 1-2 грама 3 пъти на ден, е необходимо да се замени с антибиотик с широк спектър на действие от други групи;
• Бронхолитични лекарства за подобряване на дихателната функция (амброксол, бромхексин, корен от женско биле);
• Инфузия на разтвори за разреждане на храчки.

При образуването на дихателна недостатъчност, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в отделението, оборудвано с изкуствено дишане.

При деца рибавирин се използва за подобряване на функциите на имунната система. При вирусна левосторонна пневмония е по-добре да се лекува със следните лекарства:

• Римантадин или амантадин в дневна доза от 200 mg;
• Zanamivir - 10 mg 2 пъти дневно инхалатор;
• Озелтамивир - 2 пъти дневно, 75 mg перорално;
• Ацикловир - интравенозно при 7-10 mcg / kg на всеки 8 часа.

Антивирусното лечение е ефективно само през първите 48 часа след проникването на патогени в респираторния епител.

Ние привличаме вниманието на читателите - антибиотиците за вирусни инфекции не са ефективни. Защо лекарите понякога ги предписват? За да се предотврати прилепването на бактериалната флора към вирусни лезии на дихателните пътища.

Лечението на пневмония при някои категории пациенти изисква ваксинация срещу пневмококи. Има специална ваксина, която образува имунитет срещу този патоген на тежка двустранна пневмония.

Ваксинацията се извършва за хора с настинка и пневмония повече от 3 пъти годишно.

Да обобщим: левицата пневмония може да се прояви като незначителни инфилтративни огнища или тотално увреждане на левия бял дроб. При лечението му е необходимо да се идентифицира причинителя за предписване на етиотропни антибиотици. През първите 2-4 дни на заболяването се провежда лечение с антибактериални средства с широк спектър на действие. Симптоматична терапия - според показанията.

Левостранна пневмония на долния лоб: симптоми и лечение

Често, след посещение на лекар, пациентите чуват диагнозата левостранна пневмония на долния лоб. Това заболяване е често срещано явление и при правилно лечение не води до опасни последствия. Въпреки това е важно да се диагностицира навреме и да се изготви правилен режим на лечение. Какви са причините за пневмонията? Какви симптоми трябва да обърнат внимание на болен човек? Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати развитието на болестта?

Какво е заболяване?

За да започнете, трябва да разберете смисъла на термина "левостранна пневмония на долния лоб". Както знаете, левият бял дроб се състои от две лопатки, а дясната - от три. И всеки дроб е разделен на десет сегмента.

Пневмония е заболяване, свързано с пневмония. Възпалителният процес може да бъде едностранно (ляво или дясно) или двустранно. В зависимост от местоположението, пневмонията може да бъде пълна (засегнато е цялото белия дроб), фокално (има само едно или няколко малки огнища на възпалението), лобар (засегната е определена част от белия дроб) и сегментарен (възпалителният процес е ограничен до един или няколко сегмента). Понякога можете да чуете термина „екстрапулмонарна левостолна пневмония на долния лоб” - по правило това означава, че първият източник на инфекция се намира в други органи, например в плевралната кухина.

Трябва да се каже, че смъртността сред пациентите е около 5%. Факт е, че левицата на долния лоб / фокалната пневмония в ранните стадии може да е латентна - пациентите искат помощ твърде късно. И голяма вероятност от разпространение на възпалителния процес в сърцето.

Казва се, че възпалението може да има различна степен на тежест. Има и друга класификационна схема - има левоболна левоболна пневмония извън болницата (пациентът е инфектиран с въздушни капчици извън стените на болницата) и вътреболнично или вътрешноболнично възпаление, при което пациентът е развил заболяването по време на стационарен престой.

Основните причини за пневмония

Възпалителният процес се развива в резултат на поглъщане на патогенни микроорганизми. В ролята на патогени могат да бъдат бактерии, вируси, гъбични организми. Те могат да излязат от външната среда, тъй като инфекциите се предават от въздушни капчици.

Естествено, далеч от винаги проникването на патогена в дихателната система води до възпаление. Рисковите фактори включват пушенето, отслабването на имунната система, наличието на хронични заболявания при пациент - всичко това увеличава вероятността от развитие на пневмония. В някои случаи инфекцията навлиза в белите дробове заедно с кръвта от друг източник на възпаление в тялото.

Медицинска анамнеза: левостранна пневмония на долния лоб и нейните признаци

В началните етапи, тази форма на възпаление може дори да е асимптоматична. Пациентите съобщават само за постоянна слабост и умора, сънливост и намалена работоспособност. В бъдеще ситуацията се влошава. Появява се кашлица. Понякога е суха, но най-често е придружена от храчки. С напредването на заболяването храчките се превръщат в изобилие, понякога в него могат да се видят кръвни ивици.

Пациентите се оплакват от болка в гърдите, особено от лявата страна (в областта на сърцето). Болестта се влошава от кашлица и дълбоко дишане. Поради липсата на кислород, пациентите често имат синьост на устните и обща бледност.

Температурата непрекъснато се увеличава, често нараства до 40 градуса. Пациентите са с общи симптоми на интоксикация, включително болки в тялото, силни втрисания, гадене и липса на апетит, повръщане, силно главоболие и често дори загуба на съзнание. Разбира се, всеки пациент има различен набор от симптоми и в различна степен на тежест. Често симптомите на левостранната пневмония на долния лоб се смесват с обикновен фарингит или настинка, особено когато става дума за малки деца. Това е опасността от пневмония.

Симптоми, в зависимост от патогена

Както вече споменахме, левицата пневмония на долния лоб може да се развие на фона на активността на вируси или бактерии. Горните симптоми присъстват в почти всяка форма на пневмония, но всеки агент има някои особености.

Например, вирусната пневмония е придружена от суха кашлица и постоянен недостиг на въздух. Пациентите се оплакват от бърза умора, висока температура и силна мускулна слабост. Но с бактериална форма, телесната температура не е толкова висока, въпреки че топлината, разбира се, е налице. При хората може да забележите силна мокра кашлица, придружена от отделяне на храчки.

Съвременни диагностични методи

Правилната и навременна диагноза е много важна. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар, защото, въпреки наличието на мощни антибактериални лекарства, пневмонията все още може да бъде фатална:

• Пациентът трябва да дари кръв за анализ - в проучването ще забележите увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, както и увеличаване на броя на левкоцитите, което показва възпалителен процес.
• Биохимичен анализ на кръвни проби, както и изследване на храчки за откриване на патогена.
• Важно за диагностиката и рентгенографията на гръдния кош, което прави възможно идентифицирането на огнища на възпаление.
• В някои случаи се извършва фибробронхоскопия, която позволява изследване на бронхите на пациента отвътре.

Долна лява едностранна пневмония: лечение с лекарства

Веднага трябва да се каже, че самолечението в този случай е опасно. Един лекар може да направи ефективен режим на лечение. Ако се подозира бактериална пневмония, на пациента първо се предписват антибиотици с широк спектър на действие, по-специално флуорохинолони и цефалоспорини от трето и четвърто поколение.

През това време се извършват специфични анализи, чиято цел е да идентифицира патогена. Ако се развие пневмония на фона на легионела, пневмокока, хламидия, хемофилус и микоплазма, лекарят може да предпише по-ефективни тесни антибактериални лекарства. Но тестовете се нуждаят от поне 3-4 дни, а при пневмония трябва да действате бързо.

Когато вирусна пневмония, лекарите предписват антивирусни лекарства, по-специално "Zanamivir", "Remantadin", "Acyclovir". За съжаление, лекарствата са ефективни само ако са взети през първите 48 часа след инфекцията. В други случаи пациентът се хоспитализира и се провежда симптоматично лечение. Антибиотиците за вирусно увреждане са безполезни, но те все още са предписани за предотвратяване на вторични бактериални усложнения.

Като помощни средства се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които помагат за премахване на треска и болезненост. Терапията продължава около 2-4 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването.

Подходяща грижа за пациента

Пневмонията е сериозно заболяване, при което болен човек се нуждае от внимателна грижа. Пациентите са показали почивка на легло, минимална физическа активност и без стрес. По-добре е човек да бъде в добре проветриво помещение, където редовно се извършва мокро почистване. Ако лечението се извършва у дома, на пациента трябва да се предостави отделен комплект ястия, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Необходима е обилна топла напитка с възпаление, тъй като тя спомага за ускоряване на елиминирането на токсините от организма и предотвратява развитието на дехидратация. Има пациенти, които се нуждаят от лека, но висококалорична храна.

Кога пациентът се нуждае от хоспитализация?

Често левицата пневмония на долния лоб се лекува амбулаторно, у дома. Кога имате нужда от стационарна терапия?

• Всички деца под тригодишна възраст трябва да бъдат хоспитализирани.
• Пациентът трябва да бъде изпратен в болницата при наличие на тежък задух, топлина (до 39.9 градуса) или, обратно, намаляване на температурата до 35.5.
• Ако по време на тестовете е установено силно понижение на нивото на хемоглобина, както и повишаване на нивата на урея и креатинин, по-добре е лечението да се извърши в болнична обстановка.
• Показания за хоспитализация са нарушено съзнание, рязко намаляване на кръвното налягане.
• Ако възникнат усложнения (включително плеврит, миокардит, артрит), пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Превантивни мерки

Острата лява странична лопарна пневмония е опасно заболяване, което, ако не се лекува, води до опасни усложнения, включително белодробен оток, шок, сепсис, менингит и перикардит, остра сърдечна недостатъчност.

За съжаление, ваксината срещу пневмония не съществува. Следователно единствената превенция е здравословният начин на живот. Правилно хранене, постепенно втвърдяване на тялото, разходки на чист въздух, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, редовни физически упражнения - всичко това укрепва организма, правейки го по-устойчив на патогенни микроорганизми.

Всички инфекциозни и възпалителни заболявания трябва задължително да бъдат адекватно лекувани и терапията трябва да продължи до пълно възстановяване. За укрепване на имунната система се препоръчва да се вземе курс на витаминна терапия два пъти годишно. И, разбира се, с първото влошаване на благосъстоянието, трябва да се свържете със специалист, защото може да имате придобита от лявата страна пневмония на долния лоб.

Лева пневмония

Лявата пневмония е вид фокална пневмония, остра инфекция на долния ляв дихателен път. Заболяването може да се прояви в резултат на грип и е най-опасно. Характерни за левосторонната пневмония са нестабилната температура, постоянна промяна на здравословното състояние и отслабване на целия организъм. Възможно е да се научи левицата пневмония поради признаци на интоксикация, болка в страничната и суха кашлица. Заболяването възниква в резултат на наличието в организма на определени микроорганизми, сред които могат да бъдат идентифицирани стафилококи, пневмококи и хемофилни бацили.

Усложнения и последствия

Експертите с неблагоприятни фактори условно се разделят
екстрапулмонален и белодробен.

Сред белодробните фактори могат да се разграничат абсцес, остра недостатъчност на дихателния тип, гангренозни образувания в белодробната част, плеврит, синдром на бронхиална обструкция, усложнена форма на пневмония.

Сред извънплазмените усложнения могат да бъдат идентифицирани ендокардит, миокард, менингит, анемия, токсичен шок, менингиален енцефалит. За да се предотвратят възникването на такива фактори, трябва да се спазва установеният курс на лечение и необходимите профилактични форми.

Според статистиката, в резултат на възпалителни процеси, около 5% от пациентите умират. По броя на смъртните случаи левицата пневмония се нарежда на 6-то място в света. Това се дължи на факта, че пациентите пренебрегват първите признаци и търсят медицинска помощ, само когато се появят тежки симптоми: тежка кашлица, висока температура, чести припадъци.

Характеристики на левосторонната пневмония при деца

Левостранната пневмония при децата е много по-опасна от десния, тъй като поради възпалителния процес в левия бронх могат да възникнат нежелани ефекти, които могат да бъдат необратими.

Леволепен пневмония при бебета има следните симптоми:

• Появата на кашлица с храчки, има болка в гърлото, слабост, задух.
• Температурата рязко се повишава до 39 и има значителен хлад.
• Бебето има повръщане, гадене, болки и шевове в гърдите.

За справяне с болестта е възможно само с помощта на антибиотици. Експертите предписват антибиотици от 2-ро и 3-то поколение - цефалопсорин, левафлоксацин, амоксицин. Терапията е насочена към намаляване на възпалителния процес и укрепване на имунната система на бебето.

Характеристики на левицата пневмония на долния лоб

Пневмония от този тип често се среща при деца, възрастни хора, както и при хора със слаб имунитет. Такива пациенти са трудни за лечение, поради отслабения имунитет и лошото кръвоснабдяване, лекарствата се абсорбират проблематично.

Първите симптоми са появата на мокра кашлица със слуз, слабост, болки в гърлото, прогресивно задухване. В допълнение, има висока температура, болка от лявата страна на белите дробове, главоболие. За такова заболяване е характерно, че симптомите могат да бъдат невидими, така че много от тях не забелязват първите признаци.

причини

Левостранната пневмония се предава от въздушни капчици от заразен човек до здравословна. В резултат на кихане на болен човек, бактериите напускат дихателните пътища и влизат в белите дробове на хората около тях. В случай на отслабен имунитет, бактериите се развиват бързо и следователно се проявява възпаление. В това положение заболяването може да се управлява с антибиотици. Левостранната пневмония може да бъде резултат от:

• Никотинова зависимост
• Тежка хипотермия
• Стресно състояние
• Чести заболявания на белодробната система.

Възпалителният процес се проявява в лигавицата на бронхите, в резултат на което преминава към бронхиолите и се отклонява в областта на алвеолите. Това възпаление допринася за инфектирането на белодробната тъкан.

симптоми

Симптоматологията на левосторонната пневмония практически не се различава от пневмонията на друга локализация. Необходимо е да се открият симптомите на заболяването навреме и да се консултира със специалист:

• Повишена температура
• Слабост, изпотяване
• кашлица
• храчка
• Нощни изпотявания
• Цвят на синкави устни
• Бързо дишане
• Син цвят на ноктите
• треска

Симптомите на бактериална и вирусна левосторонна пневмония се различават. Такива признаци на вирусно възпаление са:

• Мускулна слабост
• главоболие
• преумора
• Задух
• Топлина и суха кашлица.

В случай на бактериална пневмония се появяват симптоми на интоксикация и локални лезии:

Детето има лека пневмония, която е много остра. Първоначално има силна кашлица, температурата се повишава до 39-40 градуса. Освен това, задух, както след тренировка, и в отпуснато състояние. Бебето чувства болка в гърдите. Същите симптоми се наблюдават и при по-възрастните хора, само възпалителният процес не се проявява толкова бързо, колкото при децата. След 60 години пневмонията може да бъде придружена от загуба на съзнание и проблеми в ориентацията в пространството.

Диагностика на заболяването

Опитният специалист може да диагностицира пневмония,
въз основа на прегледа и симптомите, но точна диагноза може да се направи само след определени тестове:

• Рентгенограма - позволява да се идентифицират фокални инфилтрати
• Бронхоскопия - изследване на белите дробове, дължащо се на видео тръба
• Анализът на кръвта и храчките ще определи бактериалния или вирусен произход на патогена.
• Култури - позволяват да се определи вида на бактериите в тялото.

лечение

Лечението на левицата пневмония включва правилен подбор на антибиотици. За да се определи кой е подходящ, е необходимо да се открие причинител на заболяването, а това може да се направи само в 60% от случаите. Проблемът е, че в назофаринкса и устната област на всеки човек има значително количество бактерии. Те могат да причинят патология при такива условия като хипотермия, намален имунитет, пушене. Сапрофитната флора сама по себе си не може да предизвика разрушаване на белодробната тъкан, само когато взаимодейства с вируси и патогенни микроорганизми.

Проблемът на лечението е, че резултатът от микробиологичните изследвания се забелязва едва след 3-4 дни, а заболяването изисква незабавно лечение. За да се избегне разпространението на болестта, специалистите предписват антибиотици с широк спектър на действие - ампицилини, цефалоспорини от 3-4 поколения, флуорохинолони.

След определяне на причинителя на заболяването, лекарствата са предназначени да унищожат етиологичните микроорганизми.

Много хора се опитват да лекуват левосторонна пневмония със собствени лекарства, които са предписани от специалисти, без да знаят причинителя на болестта. Често това допринася за факта, че бактериите са нечувствителни към антибиотици.

Една от схемите за лечение на левосторонна пневмония:

• С пневмококова инфекция - амоксицилин
• Ако лекарството не е ефективно, то трябва да се замени с широкоспектърни антибиотици от други групи.

Терапията за левосторонна пневмония се основава на правилния избор на лекарства, а именно на антибиотици. За да ги изберем правилно, първоначално трябва да се определи кой патоген присъства в организма, но това може да се направи само в 60% от случаите. Идентифицирането на патогена е проблематично, тъй като значителен брой бактерии живеят в устата на човека. Например, сапрофитни пръчки, открити в устата, не се считат за причинители на заболяването. За пневмония може да се спори само в случай на откриване на специфични бактерии, в резултат на което лекарят предписва антибиотици с тесен спектър на експозиция.

Трудности при лечението на пневмония могат да възникнат поради факта, че тестовете се получават само за 4 дни, а заболяването изисква незабавно лечение. Ето защо, специалистът първоначално предписва антибиотици с широк спектър на действие, за да се предотврати появата на различни усложнения. След получаване на резултатите от анализа се предписват лекарства, които действат върху съществуващи бактерии.