Патологично състояние, при което течността се натрупва в лумена на алвеолите и белодробната тъкан се нарича белодробен оток. Не навременна медицинска помощ по отношение на манипулации с реанимация или късна диагноза е причината за смъртта от белодробен оток при всеки втори пациент.
Предразполагащи фактори за белодробен оток
Провокиращият фактор може да бъде емоционален, физически стрес, както и хипотермия. Поради повишеното натоварване на лявата камера, сърцето не може да се справи, а в белите дробове се образува конгестия. Излишната капилярна кръв води до освобождаване на течност в алвеолите и белодробната тъкан. В резултат на това в белите дробове се нарушава обменът на газ, кислородът в кръвта става недостатъчен, миокардът е отслабен. Периферните съдове се разширяват, венозният кръвен поток към сърдечния мускул се увеличава и белите дробове се запълват с големи количества кръв. При това състояние пациентът спешно се нуждае от спешна помощ, тъй като смъртта настъпва без лечение.
Атеросклеротичната кардиосклероза е хроничен стадий на коронарна болест на сърцето. Тази патология възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, водещо до продължителна клетъчна хипоксия. С напредването на заболяването симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават и водят до смърт на пациента. Причината за смъртта е подуване на мозъка и белите дробове.
Характеристики на белодробен оток при деца
За разлика от възрастните, развитието на белодробен оток при деца не зависи от времето на деня. Основната причина за белодробен оток е алергична реакция или вдишване на различни токсични вещества. Детето е много уплашено, защото става трудно да се диша поради липса на въздух. Появява се диспнея - това е един от първите признаци. Има розово пенести храчки, хрипове, образуват се задух, кожата става синкава. Патологията се среща при деца от всички възрастови групи и дори при новородени.
Видове белодробен оток
Кардиогенен оток се причинява от нарушена циркулация на кръвта. Сърдечната астма е първият признак, проявяващ се в засилено дишане, задух в покой, задушаване и усещане за липса на въздух. Атаките се случват през нощта. Пациентът веднага се събужда и се опитва да избере позиция, в която е по-лесно да диша. Обикновено пациентът седи и ръцете се опират на ръба на леглото. Тази поза се нарича ортопения и е характерна за всеки пациент с посочените по-горе симптоми. Кожата става бледа, устните стават сини - проявява се хипоксия.
С увеличаването на клиниката на белодробен оток дишането става шумно, понякога се освобождава голямо количество пенливо слюнка, оцветено в розов цвят. Кръвта започва да влиза в алвеолите. Симптомите изчезват с навременно лечение в средно три дни. Най-честият фатален изход от този вид оток.
Некардиогенният има няколко форми. Причината за оток може да бъде увреждане на алвеолокапилярната мембрана от токсини, химикали, алергени. Лечението е по-дълго, средно около четиринадесет дни. Честотата на поява на кардиогенен оток е често срещана. Най-честата причина за смърт от белодробен оток при сърдечни заболявания е сърдечен удар.
Форми на некардиогенен белодробен оток
- Токсичен. Когато в дихателните пътища се отделят газообразни вещества или токсични изпарения, този тип оток се развива. Клиничната картина: задух, кашлица. В резултат на излагане на дразнители на лигавиците на дихателните пътища се образува разкъсване. Курсът на токсичен белодробен оток е сложен, понякога в първите минути след вдишване на токсични вещества, може да настъпи спиране на сърцето или дишане поради инхибиране на функциите на продълговатия мозък.
- Рак. Той се образува от тумор с злокачествена белодробна природа. Тази патология нарушава функцията на лимфните възли, което в последствие води до натрупване на течност в алвеолите.
- Алергична. Подуване, което се проявява, когато сте чувствителни към някои видове алергени, като оса или ужилване от пчели. Ако стимулът не бъде отстранен своевременно, съществува риск от анафилактичен шок и понякога смърт.
- Аспирация. При този оток съдържанието на стомаха навлиза в бронхите. Дихателните пътища са запушени и се появява оток.
- Shock. Този тип белодробен оток е резултат от тежък шок. Функцията на изпомпване на лявата камера в случай на шок намалява, в резултат на което се формира претоварване в малкия кръг на кръвообращението. В резултат интраваскуларното хидростатично налягане се повишава и течността от съдовете прониква в белодробната тъкан.
- Многоетажно. Доста рядък вид белодробен оток, който може да възникне при изкачване на планинска височина над четири километра. На тази височина кислородното гладуване се увеличава поради повишеното налягане в съдовете и увеличаване на пропускливостта на капилярите, което в крайна сметка неизбежно води до оток.
- Неврогенна. Редки тип оток. При това патологично състояние се нарушава инервацията на съдовете на дихателната система и се образува спазъм на вените. Такива промени водят до увеличаване на хидростатичното налягане на кръвта вътре в капилярите. Течната част на кръвта навлиза в извънклетъчното пространство на белите дробове и по-нататък в алвеолите, образувайки оток.
- Травматични. Това се случва най-често при пневмоторакс, т.е. в условия, при които целостта на плеврата е нарушена. Капилярите, разположени в близост до алвеолите, се повреждат от пневмоторакс. Така течната част на кръвта и червените кръвни клетки влизат в алвеолите, предизвиквайки белодробен оток.
Класификация на заболяванията
В зависимост от причината, в пациента могат да се разграничат следните видове белодробен оток:
- Мембранозна. Възниква в резултат на токсични ефекти върху капилярни и алвеоларни стени, които впоследствие се унищожават.
- Хидростатично. Образува се чрез увеличаване на вътресъдовото хидростатично налягане. Причината е сърдечно-съдовата недостатъчност.
Форми на усложнения от белодробен оток:
- Интерстициален. Перфектно третирани. Но късното медицинско обслужване провокира прехода му към алвеоларния стадий.
- Алвеоларна. Най-опасно. Неговите последствия са смъртта на пациента.
Класификация по тежест на симптомите:
- Първата или преждевременна. Характеризира се с нарушение на ритъма и дихателната честота, наличието на задух.
- Втората. Задухът се увеличава, появява се хриптене.
- На трето място. Симптомите растат: хриптене и задух се чуват на разстояние от пациента.
- Четвъртият. Налице са всички характерни особености на белодробния оток.
Интерстициален белодробен оток: симптоми
Симптомите на заболяването се срещат главно през нощта. Емоционален или физически стрес може да предизвика развитието на белодробен оток. Първоначалният знак е кашлица. За съжаление той не обръща внимание. Сутрин симптомите се увеличават. Кожата става бледа, задухът се проявява дори в покой. Човек не може да вдишва с пълно кърмене, появява се кислородно гладуване, придружено от главоболие и световъртеж. Кожата става влажна и потна, произвежда се голямо количество слюнка, назолабиалният триъгълник става син - това са важни признаци на интерстициален белодробен оток.
Симптоми на алвеоларен белодробен оток
Следните признаци на алвеоларен оток могат да бъдат описани като внезапни, ако не са усложнения от интерстициален белодробен оток. При пациент:
- увеличава се задух и може да се развие задушаване;
- дишане до 40 пъти в минута;
- тежка кашлица, възможно храчки с кръв и пяна;
- страхът и страхът обхващат пациента;
- дерма блед;
- езикът е бял;
- цианоза;
- намалява налягането;
- има силно изпотяване;
- лицето набъбва.
Прогресирането на патологичното състояние води до факта, че пяната започва да се откроява от устната кухина, хриптенето става кипящо и силно, има объркване. Човек попада в кома и смъртта се дължи на задушаване и кислородно гладуване.
Белодробен оток при новородени
Причините за белодробен оток при новородените са:
- Контакт с околоплодната течност в бронхите и алвеолите.
- Клетъчната тъкан угасва от определена част от плацентата или от плацентарния инфаркт. При тази патология нарушава се кръвоснабдяването на плода и се образува хипоксия.
- Сърдечни дефекти. При стесняване на артериалната клапа и митралната клапа недостатъчност, налягането в малкия кръг на кръвообращението се увеличава. Тези заболявания провокират навлизането на кръв в белите дробове и след това в алвеолите.
- Увреждане на мозъка по време на раждане или пренатално заболяване, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на целия организъм. В резултат на това, кислородното гладуване и в резултат на това белодробният оток.
Спешна помощ при белодробен оток
Белодробният оток е сериозно и сериозно патологично състояние, което изисква спешна медицинска помощ.
- На пациента се дава специално положение: краката се спускат и пациентът разчита на ръба на леглото. Тази поза спомага за намаляване на налягането в гърдите и подобрява процеса на обмен на газ. Диспнея се намалява чрез намаляване на стагнацията в малкия кръг на кръвообращението.
- В продължение на максимум тридесет минути венозните нишки се поставят върху горната част на бедрото на долните крайници. В резултат на това, притокът на венозна кръв към сърцето ще намалее и в резултат на това клиничната картина ще бъде по-слабо изразена.
- На закрито се отварят прозорците, така че пациентът да има достъп до чист въздух. Да бъдеш в задух прави състоянието на патологичното състояние по-лошо.
- Ако белодробният оток е резултат от инфаркт, тогава се използват лекарства от групата на нитратите, например нитроглицерин.
- Дишането и пулса на пациента се наблюдават.
- За неутрализиране на пенообразуването добър ефект е вдишването на пари от 30% етанол.
Усложнения при белодробен оток
Тежки състояния, които са възможни след белодробен оток:
- Асистолия. Това е състояние, при което работата на сърдечната дейност спира напълно. Следните патологии го провокират: белодробен тромбоемболизъм или сърдечен удар, водещ до белодробен оток и впоследствие асистолия.
- Респираторна депресия Това се случва главно при токсичен белодробен оток, който възниква при отравяне с барбитурати, обезболяващи, наркотични и други лекарства. Лекарствата засягат дихателния център, депресират го.
- Светкавичен белодробен оток. Едно от най-сериозните последици от белодробния оток. Развива се поради декомпенсация на заболявания на бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система. В тази форма клиниката се развива бързо и шансовете за спасяване на пациента са практически нулеви.
- Запушване на дихателните пътища. Пяната се образува от течността, която се е натрупала в алвеолите. Голяма част от нея запушва дихателните пътища, нарушавайки процеса на обмен на газ.
- Кардиогенен шок. Последиците от белодробния оток при възрастните хора се проявяват с недостатъчност на лявата сърдечна камера. Състоянието се характеризира със значително намаляване на кръвоснабдяването на органите и тъканите, което води до заплаха за живота на пациента. Кръвното налягане намалява, кожата става синя, количеството отделена урина на ден намалява, съзнанието става объркано. В 80–90%, кардиогенен шок е фатален поради факта, че функциите на сърдечно-съдовата и централната нервна система са нарушени за кратък период от време.
- Нестабилна хемодинамика. Състоянието се проявява чрез спадане на налягането: тя отива надолу, след това се издига. В резултат на това терапията е трудна.
Белодробен оток: ефекти
Белодробният оток активно провокира увреждане на вътрешните органи на човешкото тяло. Възможно е развитието на следните патологии:
- емфизем;
- белодробна фиброза;
- конгестивна пневмония;
- ателектаза на белите дробове.
предотвратяване
Превантивните мерки са насочени към премахване на причината за смърт от белодробен оток и се свеждат до редовна лекарствена терапия за сърдечна недостатъчност и след диета, насочена към намаляване на приема на сол и течности. И също така препоръчва леки упражнения. Задължително проследяване на мястото на пребиваване на пациента.
Как да предотвратим смъртта?
Това изисква своевременно разпознаване на оток. Трудността на диагностиката се състои в това, че патологичните процеси се развиват, когато пациентът спи. Симптоми, които показват появата на белодробен оток като причина за смърт:
- задух;
- върховете на пръстите и устните получават син оттенък;
- бързо дишане;
- сила на кашлица;
- пристъпи на астма;
- появата на болка в гърдите;
- слаб и бърз пулс.
Лекарят слуша хрипове, сухи хрипове. Налягането може или да спадне рязко, или да нарасне рязко. Първият е по-опасен.
За съжаление, смъртта от белодробен оток може да настъпи дори след извършване на всички необходими медицински интервенции и манипулации. Важно е да се помни, че спешната медицинска помощ, предоставена на пациента, е задължителен етап от терапията, което увеличава шансовете за оцеляване и прави възможно премахването на белодробния оток като причина за смъртта.
Белодробен оток
За да се избегнат сериозни последици от белодробен оток, трябва да се знаят какви са признаците, причините и методите за лечение на това състояние при пациенти. Тази патология се характеризира с нарушение на белодробния обмен на газ и развитието на недостиг на кислород в кръвта. В същото време, самата хипоксия е придружена от увреждане на алвеолокапилярните мембрани, което води до тяхната висока пропускливост - първият етап на белодробен оток.
Какво е белодробен оток?
Патологично състояние, причинено от повишаване на нивото на тъканната течност, се нарича белодробен оток. Патологията на белите дробове преминава в 2 етапа:
- Интерстициален оток - инфилтрация със серозна течност на белодробната тъкан. На този етап се развива хипоксия, осигуряваща висока пропускливост на алвеоларно-капилярната мембрана.
- Алвеоларен етап - появата на течност в алвеолите, което допринася за развитието на патологичния процес.
симптоми
Дихателният оток се проявява внезапно и бързо се развива. Клиничните симптоми на заболяването при възрастни включват:
- интензивна диспнея (сърдечна астматична атака), особено след дълъг престой в хоризонтално положение;
- често, кипящо, плитко дишане, което се чува от разстояние;
- кашлица с мокро хриптене и розов оттенък на храчки;
- незабавно усещане за липса на удари с въздух;
- стягане, притискаща болка в гърдите, влошена в хоризонтално положение (легнала на гърба);
- бледност или синя кожа;
- обилна пот;
- сърцебиене;
- възбуда на пациента;
- треска;
- объркване или кома.
Белодробен оток при деца
Симптомите на белодробен оток при дете се появяват ярко, така че е лесно да се разпознае патологията. Децата имат кашлица при продължително хриптене, той започва да се задушава, особено в хоризонтално положение, има гъста храчка с розов оттенък. Освен това детето отказва да яде, лошо спи и се държи неспокойно поради болка в гърдите. По-големите деца говорят за този синдром на болката. При задържане на течности в белите дробове родителите забелязват недостиг на въздух и бледа кожа, които могат да станат сини и пот. Също така трябва да обърнете внимание на бързия пулс.
причини
Какво е белодробен оток? Причините за развитието на патологията на белите дробове са много. Те са свързани с кардиология, пулмология, нефрология и други секции на медицината. Така че причините за белодробен оток могат да бъдат следните:
- кардио;
- остър миокарден инфаркт;
- сърдечна недостатъчност;
- аритмия;
- вродена капчица;
- хроничен бронхит;
- туберкулоза;
- цироза на черния дроб;
- остър панкреатит;
- остър ларингит;
- ТОРС;
- грип.
Възрастни хора
Основната причина за белодробно заболяване при пациенти в напреднала възраст е застой на кръвта, който се развива поради продължително легнало състояние. Признаци на застой са подобни на симптомите на дихателна недостатъчност. Други причини за развитието на патологичното състояние включват:
- продължителна употреба на лекарства със салицилати;
- кръвопреливане;
- инфекциозни заболявания, засягащи дихателната система;
- реакция на въвеждането на протеинови вещества.
При лежени пациенти
При хоризонтално положение в тялото влиза много по-малко въздух, отколкото при вертикален. Поради намаляването на дихателната дейност намалява притока на кръв към белите дробове и се появява задръстване. Така се натрупва храчка, която е трудна за отхрачване в хоризонтално положение - процесът на стагнация напредва. В допълнение, храчките съдържат компоненти, които причиняват възпаление. Постепенното развитие на белодробен оток е характерно за много легирани пациенти.
Видове белодробен оток
В зависимост от причините за патологията, експертите разграничават два вида белодробен оток:
- Кардиогенен оток. Патологията се дължи на сърдечна недостатъчност. За да се определи кардиогенния оток, измерва се капилярното налягане на белите дробове, което при този тип надвишава 30 mm. Hg. Чл. Атаката се проявява по-често през нощта и е придружена от тежка болка в гърдите, нестабилно кръвно налягане и други клинични признаци, посочени по-горе. В тази фаза на кардиогенен оток скоростта на развитие на патологията е по-висока, отколкото в други случаи, следователно времето за подпомагане е по-малко.
- Некардиогенен оток. Развива се поради високата пропускливост на белодробните съдове и проникването на течност във вътрешната кухина на белите дробове. Така че, с голямо количество течност, работата на корабите се влошава значително, има нарушение на газообмена. След спиране е много важно да се намери причината, която е трудна, тъй като патологията се проявява поради заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове и много други състояния.
При некардиогенен белодробен оток има и някои подвидове, които могат да се използват за по-подробно описание на състоянието на пациента, за да се използва подходящо лечение:
- Токсичен. Патологията се развива, след като отровните газове или изпаренията навлязат в долните дихателни пътища. Още след първите минути на токсично увреждане може да настъпи спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност.
- Рак. Появява се на фона на злокачествен тумор на белите дробове. Лимфните възли са блокирани, в резултат на което отоци се натрупват в алвеолите.
- Алергична. Има патология поради контакт с алергена - след ухапване от насекоми, кръвопреливане и др. Ако не се вземат навременни терапевтични мерки, може да се появи анафилактичен шок.
- Неврогенна. Появата на патология настъпва поради спазъм на вените. Това води до високо хидростатично кръвно налягане вътре в белодробните капиляри, което прониква в белодробните клетки и навлиза в алвеолите.
В допълнение към класификацията по патогенеза, белодробният оток се отличава по хода на състоянието. Така че има следните форми:
усложнения
Заболяването е много сериозно патологично състояние, което изисква своевременно лечение. Ако не спазвате сроковете или не извършвате неправилно терапевтични мерки, могат да възникнат следните опасни усложнения:
- фулминантна форма на заболяването;
- респираторна депресия;
- кардиогенен шок;
- нестабилна хемодинамика;
- асистолия;
- запушване на дихателните пътища.
диагностика
За да се диагностицира белодробен оток, се извършват няколко дейности. Основните методи включват следните методи на изследване:
- събиране на оплаквания за симптоми на белодробно заболяване;
- общ преглед на кожните тъкани, слушане на белите дробове, измерване на кръвното налягане и пулса;
- рентгенография на гръдния кош;
- определяне на газовия състав на кръвта;
- насищане на кръвния поток с кислород.
лечение
Тактиката на патологичното лечение е да се елиминират причините и признаците на белодробен оток, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарите извършват следните действия:
- осъществяват снабдяването с кислород на белите дробове чрез етилов алкохол;
- намаляване на натоварването на сърцето и налягането в белодробните капиляри;
- елиминира набъбващата течност от белите дробове;
- нормализиране на сърдечния дебит;
- след спешни терапевтични мерки лекуват основното заболяване;
- антибиотици се предписват за предотвратяване на повторна атака.
Първа помощ
Ако забележите симптоми на белодробен оток, трябва незабавно да се обадите на лекар, преди пристигането на което се дава първа помощ за белодробен оток. следва:
- отварят прозорци или осигуряват свеж въздух по различен начин;
- дават на пациента възвишена позиция и затоплят краката си;
- Оставете пациента да вдишва пари от алкохол.
По време на изпълнението на тези действия трябва постоянно да следите пулса и дишането на пациента. При пристигането си, лекарите ще осигурят спешно лечение за намаляване на натоварването на кръвоносната система и дишането, нормализиране на налягането и намаляване на образуването на пяна:
- Пациентът ще отстрани пяната от устата си, за да възстанови процеса на дишане. За тази цел се използва чиста марля или тампон.
- Плетките са прикрепени към горната част на бедрото, за да се намали притока на кръв към сърцето.
- Дали кислородната терапия - лечение с кислород. В този случай пациентът вдишва повишена концентрация на въздух.
- За да се спре образуването на пяна, кислород се вдишва чрез алкохол.
- За да намалите налягането в белодробните съдове, направете инжекции или дайте лекарства орално.
- В тежки случаи е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.
- След предоставяне на спешна помощ, пациентът се отвежда в болницата.
препарати
Ако се развие белодробен оток при сърдечно заболяване, нитратите се използват за нормализиране на високото кръвно налягане и при признаци на миокардна исхемия. Представител на тази група е нитроглицерин, който бързо облекчава исхемичните пристъпи и ангина. Противопоказания включват: свръхчувствителност, наранявания на главата, бременност и HBV (кърмене). При понижено налягане, на пациента се дават лекарства, които повишават контракцията на сърцето - стимулант на Добутамин.
За отстраняване на излишната течност от тялото се използват диуретици или диуретици. Lasix е диуретично лекарство, което увеличава отделянето на вода и увеличава отделянето на калий, магнезий, калций. Инструментът е противопоказан при тежки заболявания на бъбреците и черния дроб, повишено централно венозно налягане, свръхчувствителност към фуроземид.
Белите дробове са подути: симптоми, как да се разпознават и осигуряват ефективна първа помощ
Белодробният оток е сериозно състояние, което застрашава не само здравето, но и човешкия живот. Тя може да възникне по редица причини при хора от почти всяка възраст, но винаги е придружена от редица характерни симптоми.
Навременно е да забележите, че белите дробове са подути, за да разпознаете симптомите - не само професионален лекар може да се справи с това, но също така и лице без специално образование, което е внимателно към себе си и роднините си.
Механизмът на развитие на оток
Обикновено белодробната тъкан се състои от много малки, въздушно напълнени везикули - алвеолите. Ако, в допълнение към въздуха, течността започва да се натрупва в алвеолите - в резултат на изпотяване от кръвоносната и лимфната системи - настъпва белодробен оток.
Механизмът на възникване на това патологично състояние е както следва:
- В резултат на стагнация в малкия белодробен кръг на кръвообращението се нарушава изтичането на кръв и лимфа и се наблюдава увеличаване на вътресъдовото налягане в белодробните капиляри и лимфните съдове.
- Кръв и лимфа се натрупват в съдовете и започват да проникват през стените им в белодробните структури на алвеолите - настъпва т.нар. Течен излив.
- Проникването на флуида или транссудата в алвеолите измества въздуха от тях и значително намалява дихателната им повърхност. Ситуацията се задълбочава, когато се увеличава количеството на транссудата в белите дробове - наблюдава се ефект на „вътрешно удавяне”, когато белите дробове се пълнят с вода и не могат да функционират напълно.
- Transudate е много богат на протеини и следователно лесно се пени при контакт с въздуха в алвеолите. Получената пяна прави процеса на дишане още по-труден.
- В резултат на това дишането става почти невъзможно, кислород не влиза в кръвния поток, настъпва хипоксия и смърт.
1. Кардиогенен - това е свързано със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: остър инфаркт, сърдечни дефекти, кардиосклероза, тежка хипертония. В този случай, стагнация в малкия кръг на кръвообращението възниква поради факта, че сърцето не се справя с функциите си и не е в състояние напълно да изпомпва кръв през белите дробове.
2. Некардиогенни:
- Хидростатичният оток възниква поради повишаване на вътрекапиларното налягане в белите дробове в резултат на белодробна емболия, пневмоторакс, тумори, бронхиална астма и чужди тела в дихателните пътища;
- Мембраногенният оток се развива с увеличаване на пропускливостта на белодробните капиляри в резултат на респираторен дистрес синдром (сепсис, гръдна травма, пневмония), аспирационен синдром (повръщане или попадане на вода в белите дробове), инхалационни и интоксикационни синдроми (отравяне с токсични вещества, включително ендотоксични вещества, включително ендотоксини.,
Симптоми: от първите признаци до опасна форма
Предтеча на белодробен оток при възрастен са следните симптоми и признаци:
- появата на задух и задушаване, които не зависят от физическата активност;
- кашлица или дискомфорт зад гръдната кост при най-малко усилие или легнало положение;
- Ортопнея е принудително изправено положение на пациента, което той приема, защото не може напълно да диша, когато лежи.
С нарастващ оток и дисфункция на нарастваща област на белите дробове, състоянието на пациента бързо се влошава и може да се появи първо в синьо, а след това в сива хипоксия
Симптоми, причини и лечение на белодробен оток
Какво е белодробен оток?
Белодробният оток е тежко патологично състояние, свързано с масивно освобождаване на трансудат от невъзпалителен характер от капилярите към интерстициума на белите дробове, след това към алвеолите. Процесът води до намаляване на функциите на алвеолите и нарушен газообмен, развива се хипоксия. Газовият състав на кръвта се променя значително, увеличавайки концентрацията на въглероден диоксид. Наред с хипоксията настъпва тежка депресия на функциите на централната нервна система. Превишаването на нормалното (физиологично) ниво на интерстициалната течност води до оток.
В състава на интерстициума са: лимфни съдове, съединително тъканни елементи, междуклетъчна течност, кръвоносни съдове. Цялата система е покрита с висцерална плевра. Разклонените кухи тръби и тръби са комплекс, който образува белите дробове. Целият комплекс е потопен в интерстициума. Интерстициумът се образува от плазмата, напускаща кръвоносните съдове. След това плазмата се абсорбира обратно в лимфните съдове, вливащи се във вената кава. Според този механизъм извънклетъчната течност доставя кислород и необходимите хранителни вещества на клетките, премахва метаболитни продукти.
Нарушаването на броя и изтичането на междуклетъчната течност води до белодробен оток:
когато повишаването на хидростатичното налягане в кръвоносните съдове на белите дробове води до увеличаване на интерстициалната течност, настъпва хидростатичен оток;
увеличението се дължи на прекомерната филтрация на плазмата (например: с активността на възпалителните медиатори) настъпва оток на мембраната.
Държавна оценка
В зависимост от скоростта на преминаване на интерстициалния стадий на оток към алвеоларното състояние се оценява състоянието на пациента. В случай на хронични заболявания, отокът се развива по-гладко, по-често през нощта. Такива оток е добре спрян от лекарства. Отокът, свързан с дефекти на митралната клапа, инфаркт на миокарда и увреждане на белодробния паренхим се увеличава бързо. Състоянието се влошава бързо. Отокът в остра форма оставя много малко време за отговор.
Прогноза на заболяването
Прогнозата за белодробен оток е неблагоприятна. Това зависи от причините за действителното подуване. Ако подуването не е кардиогенен, то е добре лечимо. Кардиогенен оток е трудно да бъде спрян. След продължително лечение след кардиогенен оток, преживяемостта през годината е 50%. Под формата на мълния - за да спаси човек често не успява.
За токсичен оток прогнозата е много сериозна. Благоприятна прогноза при приемане на големи дози диуретици. Това зависи от индивидуалната реакция на тялото.
диагностика
Картината на всеки вид белодробен оток е ярка. Следователно диагнозата е проста. За адекватна терапия е необходимо да се идентифицират причините за оток. Симптомите зависят от формата на оток. Формата на светкавицата се характеризира с бързо нарастващо задушаване и спиране на дишането. Острата форма има по-изразени симптоми, за разлика от подострата и продължителна.
Симптоми на белодробен оток
Основните симптоми на белодробен оток включват:
цианоза (лицето и лигавиците придобиват синкав оттенък);
стягане в гърдите, болка при притискане;
чуват се дрънчащи дрънчета;
с нарастваща кашлица - пенеста розова слюнка;
с влошаване на храчките от носа;
човек е уплашен, съзнанието може да бъде объркано;
изпотяване, пот и студ;
повишена сърдечна честота до 200 удара в минута. Лесно може да премине в животозастрашаваща брадикардия;
капка или скокове на кръвното налягане.
Самият белодробен оток е заболяване, което не се проявява самостоятелно. Много патологии могат да доведат до оток, понякога изобщо не се свързват със заболявания на бронхопулмоналните и други системи.
Причините за белодробен оток
Причините за белодробен оток включват:
Сепсис. Обикновено проникването на екзогенни или ендогенни токсини в кръвния поток;
Предозиране на някои лекарства (НСПВС, цитостатици);
Радиационно увреждане на белите дробове;
Предозиране на наркотични вещества;
Инфаркт на миокарда, сърдечно заболяване, исхемия, хипертония, всяко сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация;
Натрупвания в десния кръг на кръвообращението, които възникват при бронхиална астма, емфизем и други белодробни заболявания;
Рязко или хронично намаляване на протеина в кръвта. Хипоалбуминемията настъпва при чернодробна цироза, нефротичен синдром и други бъбречни патологии;
Инфузии в големи обеми без принудителна диуреза;
Отравяне с токсични газове;
Удар за сериозни наранявания;
Да бъдеш на голяма надморска височина;
Видове белодробен оток
Има два вида белодробен оток: кардиогенен и некардиогенен. Има и трета група на белодробен оток (отнася се за некардиогенен) - токсичен едем.
Кардиогенен подуване (подуване на сърцето)
Кардиогенен оток винаги е причинен от остра лява вентрикуларна недостатъчност, задължителна стагнация на кръвта в белите дробове. Инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, стенокардия, артериална хипертония, лява вентрикуларна недостатъчност - основните причини за кардиогенен оток. За да свържете белодробния оток с хронична или остра сърдечна недостатъчност, измервайте капилярното налягане на белите дробове. В случай на кардиогенен оток, налягането се повишава над 30 mm Hg. Чл. Кардиогенен оток провокира трансудация на течност в интерстициалното пространство, след това в алвеолите. Наблюдавани са атаки на интерстициален оток през нощта (пароксизмална задух). Пациентът няма достатъчно въздух. Аускултацията определя дишането. Дъхът се увеличава, когато издишвате. Задушаване е основният симптом на алвеоларния оток.
За кардиогенния оток са характерни следните симптоми:
инспираторна диспнея. За пациента е характерна заседнала позиция, в позицията на склонност се увеличава недостиг на въздух;
хиперхидратация на тъканите (оток);
сухо свистене, превръщайки се във влажни бълбукащи хрипове;
отделяне на розова пенеста храчка;
нестабилно кръвно налягане. Трудно е да се намали до нормално. Намаляването на скоростта може да доведе до брадикардия и смърт;
силна болка в гърдите или в гърдите;
На електрокардиограмата се чете хипертрофия на лявото предсърдие и вентрикула, понякога блокада на левия крак на снопчето His.
Хемодинамични състояния на кардиогенен оток
нарушение на лявата вентрикуларна систола;
Водещата причина за кардиогенен оток е дисфункцията на лявата камера.
Кардиогенен оток трябва да се диференцира от некардиогенен оток. В случай на некардиогенен оток промените в кардиограмата са по-слабо изразени. Кардиогенен оток протича по-бързо. Време за спешна помощ се дава по-малко, отколкото при друга форма на оток. Фатален изход най-често с кардиогенен оток.
Токсичен белодробен оток
Токсичният едем има някои специфични отличителни черти. Тук има период, когато самият оток все още не е налице, има само рефлексни реакции на тялото към дразнене. Изгарянето на белодробната тъкан, изгарянето на дихателните пътища причиняват рефлексен спазъм. Това е комбинация от симптоми на лезии на дихателните органи и резорбтивни ефекти на токсични вещества (отрови). Токсичният едем може да се развие независимо от дозата на лекарствата, които я причиняват.
Лекарства, които могат да причинят белодробен оток:
нестероидни противовъзпалителни средства.
Рискови фактори за появата на токсичен едем са старост, дългосрочно пушене.
Разработена е и има 2 форми, които не са успешни. Налице е така нареченото "тъпо" подуване. Може да се открие чрез радиологично изследване на белите дробове. На практика липсва определена клинична картина на такъв оток.
Характеризира се с периодичност. Има 4 периода:
Рефлексни нарушения. Характеризира се със симптоми на дразнене на лигавиците: сълзене, кашлица, задух. Периодът е опасен с дихателен и сърдечен арест;
Скритият период намалява раздразненията. Може да продължи 4-24 часа. Характеризира се с клинично благополучие. Един задълбочен преглед може да покаже признаци на предстоящо оток: брадикардия, белодробен емфизем;
Директно белодробен оток. Потокът понякога е бавен, достига 24 часа. Най-често симптомите се увеличават за 4-6 часа. В този период, температурата се повишава, има неутрофилна левкоцитоза в кръвната формула, има опасност от колапс. Развита форма на токсичен оток има четвърти период на пълен оток. Завършеният период има "синя хипоксемия". Цианоза на кожата и лигавиците. Завършеният период увеличава дихателната честота до 50-60 пъти в минута. Ясното дишане се чува от разстояние, слюнката се смесва с кръв. Увеличава съсирването на кръвта. Развива се газова ацидоза. "Сивата" хипоксемия се характеризира с по-тежък ход. Присъединете се към съдови усложнения. Кожата получава бледо сив оттенък. Крайниците са студени. Влакнестият пулс и падането до критичните стойности на кръвното налягане. Това състояние допринася за физическа активност или неправилен транспорт на пациента;
Усложнения. При напускане на периода на пряк белодробен оток съществува риск от вторичен оток. Той е свързан с лявата вентрикуларна недостатъчност. Пневмония, пневмосклероза, емфизем - чести усложнения, причинени от лекарства, токсичен едем. В края на 3-тата седмица може да настъпи “вторичен” оток на фона на острата сърдечна недостатъчност. Рядко се наблюдава обостряне на латентна туберкулоза и други хронични заболявания. Депресия, сънливост, астения.
С бърза и ефективна терапия започва период на обратно развитие на оток. Той не принадлежи към основните периоди на токсичен оток. Всичко зависи от качеството на предоставяната помощ. Кашлица и недостиг на дъх намалява, цианозата намалява, хриптенето в белите дробове изчезва. На рентгенови лъчи се забелязва изчезването на големи, а след това и малки фокуси. Картината на периферната кръв се нормализира. Периодът на възстановяване от токсичен оток може да бъде няколко седмици.
В редки случаи токсичен едем може да бъде причинен от приема на токолитици. Катализаторът за оток може да бъде: големи количества инжектирана течност, последно лечение с глюкокортикоиди, многоплодна бременност, анемия, нестабилна хемодинамика при жените.
Клинични прояви на заболяването:
Ключовият симптом е дихателната недостатъчност;
Тежка болка в гърдите;
Цианоза на кожата и лигавиците;
Хипотония в комбинация с тахикардия.
Токсичният едем се различава от кардиогенен оток чрез продължително протичане и съдържанието на малко количество протеин в течност. Размерът на сърцето не се променя (рядко се променя). Венозното налягане често е в нормални граници.
Диагностицирането на токсичен оток не е трудно. Изключение е бронхорея с ФОО отравяне.
Некардиогенен белодробен оток
Възниква поради повишена съдова пропускливост и висока филтрация на течности през стената на белодробните капиляри. С голямо количество течност работата на съдовете се влошава. Течността започва да запълва алвеолите и газовия обмен е нарушен.
Причини за възникване на некардиогенен оток:
стеноза на бъбречната артерия;
масивна бъбречна недостатъчност, хипералбуминемия;
пневмоторакс може да причини едностранно некардиогенен белодробен оток;
тежък астматичен пристъп;
възпалителни заболявания на белите дробове;
аспирация на стомашно съдържание;
шок, особено при сепсис, аспирация и панкреасна некроза;
вдишване на токсични вещества;
големи трансфузии на наркотици;
при пациенти в напреднала възраст, които приемат ацетилсалицилова киселина за дълго време;
За да се направи ясно разграничение между отоци, трябва да се вземат следните мерки:
проучване на историята на пациента;
прилагат методи за директно измерване на централната хемодинамика;
оценяват областта, засегната от миокардна исхемия (ензимни анализи, ЕКГ).
За диференциацията на некардиогенен оток, основният индикатор ще бъде измерването на заглушаването. Нормален сърдечен дебит, положителните резултати от клиничното налягане показват некардиогенен характер на отока.
Ефекти на белодробен оток
Когато отокът е спрян, е твърде рано да се завърши лечението. След изключително тежко състояние на белодробен оток често възникват сериозни усложнения:
присъединяването на вторична инфекция. Най-често се развива пневмония. На фона на намален имунитет, дори бронхит може да доведе до неблагоприятни усложнения. Пневмония срещу белодробен оток е трудно да се лекува;
хипоксия, характерна за белодробен оток, засяга жизненоважни органи. Най-сериозните последствия могат да засегнат мозъка и сърдечно-съдовата система - ефектите от оток могат да бъдат необратими. Нарушаването на мозъчното кръвообращение, кардиосклерозата, сърдечната недостатъчност без мощна фармакологична подкрепа са фатални;
исхемично увреждане на много органи и системи на тялото;
пневмофиброза, сегментални ателектази.
Спешна помощ при белодробен оток
Изисква се за всеки пациент с признаци на белодробен оток. Акценти на спешната помощ:
на пациента трябва да се даде половин седящо положение;
аспирация (отстраняване) на пяна от горните дихателни пътища. Аспирацията се извършва чрез инхалиране на кислород чрез 33% етанол;
спешна инхалация с кислород (кислородна терапия);
елиминиране на остра болка със синдром с невролептици;
възстановяване на сърдечния ритъм;
корекция на електролитния баланс;
нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
нормализиране на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Използва се наркотичен аналгетик "Omnopon", "Promedol". Те инхибират дихателния център, облекчават тахикардията, намаляват притока на венозна кръв, намаляват кръвното налягане, намаляват тревожността и страха от смъртта;
вазодилататори (аерозол "Nitromint"). Средствата намаляват съдовия тонус, вътрешно-гръдния кръвен обем. Нитроглицериновите препарати улесняват изтичането на кръв от белите дробове, действайки върху периферната съдова резистентност;
налагане на венозни турникети на долните крайници. Процедурата е необходима за намаляване на CSC - стария ефективен метод. Сега за дехидратация на белодробния паренхим използвайте 40 mg лазикс интравенозно. Действието на фуросемид (лазикс) се развива в рамките на няколко минути, продължава до 3 часа. Лекарството е в състояние в кратък период от време да изтегли 2 литра урина. Намаленият плазмен обем с повишено колоидно осмотично налягане спомага за прехвърлянето на едематозна течност в кръвния поток. Филтриращото налягане намалява. При ниско кръвно налягане диуретиците могат да се използват само след нормализиране;
назначаването на диуретици за дехидратация на белите дробове (Lasix 80 mg интравенозно);
назначаването на сърдечни гликозиди за увеличаване на контрактилитета на миокарда;
Големи усложнения след спешна помощ
Тези усложнения включват:
развитие на фулминантен оток;
интензивното производство на пяна може да предизвика запушване на дихателните пътища;
ангиотична болка. Тази болка се характеризира с непоносима болка, пациентът може да почувства болезнен шок, влошаващ прогнозата;
неспособност за стабилизиране на кръвното налягане. Често белодробният оток възниква на фона на ниско и високо кръвно налягане, което може да се редува в голяма амплитуда. Съдовете няма да могат да издържат на такъв товар за дълго време и състоянието на пациента се влошава;
повишен белодробен оток поради високо кръвно налягане.
Лечение на белодробен оток
Това се свежда до едно нещо - премахване на подуването възможно най-скоро. След интензивна терапия на белодробния оток се назначават средства за лечение на заболяването, което е предизвикало оток.
Така че, означава за облекчаване на отоци и последваща терапия:
Морфин хидрохлорид. Важно лекарство за лечение на кардиогенен тип и други едеми при хипервентилация. Въвеждането на морфин хидрохлорид изисква готовност за прехвърляне на пациента към контролирано дишане;
Нитратните препарати в инфузионна форма (глицерол тринитрат, изосорбитол динитрат) се използват за оток, с изключение на оток с хиповолемия по време на белодробен тромбоемболизъм;
Въвеждането на бримкови диуретици ("Фуроземид", "Тораземид") в първите минути на оток спестява живота на много пациенти;
В случай на кардиогенен белодробен оток в резултат на миокарден инфаркт, е необходимо въвеждането на тъканен плазминогенен активатор;
За предсърдно мъждене се предписва амиодарон. Само с ниска ефективност на електроимпульсна терапия. Често, на фона на малък спад в ритъма, състоянието на пациента може да се влоши значително. Когато се предписва амиодарон, инфузията на добутамин понякога се изисква за увеличаване на ритъма;
Кортикостероидите се използват само за некардиогенен оток. Най-често се използва дексаметазон. Той се абсорбира активно в системната циркулация и влияе неблагоприятно на имунната система. Съвременната медицина сега препоръчва използването на метилпреднизолон. Периодът на неговото елиминиране е много по-малък, страничните ефекти са по-слабо изразени, активността е по-висока от тази на дексаметазон;
Допаминът се използва за поддържане на инотропния ритъм при предозиране на b-блокери;
Сърдечните гликозиди (дигоксин) са необходими за хронична фибрилация на предсърдието;
„Кетамин”, натриев тиопентал са необходими за краткосрочна анестезия, за облекчаване на болковия синдром;
"Диазепам" с кетамин се използва за седация;
При едеми на хероин на белите дробове или ятрогенни усложнения, предписани мускулни релаксанти (налоксон);
В условия на висок белодробен оток е необходим „нифедипин”, който бързо понижава кръвното налягане;
В стационарния стадий на лечението се предписват шокови дози от антибиотици, за да се предотврати добавянето на инфекция. На първо място са лекарства от групата на флуорохинолоните: „Таваник”, „Цифран”, левофлоксацин;
За да се улесни изтеглянето на натрупаната течност, се предписват големи дози амброксол;
Задължително назначаване на ПАВ. Намалява напрежението в алвеолите, има защитен ефект. Повърхностноактивното вещество подобрява абсорбцията на кислород от белите дробове, намалява хипоксията;
Успокоителни за белодробен оток. При лечението на пациенти с белодробен оток нормализирането на емоционалния фон играе водеща роля. Често само по себе си тежкият стрес може да предизвика подуване. Задействащият механизъм на стреса често причинява панкреатична некроза и инфаркт на миокарда. Успокоителните могат, в комбинация с други лекарства, нормализират съдържанието на катехоламини. Поради това спазъм на периферните съдове се намалява, кръвният поток се намалява значително, стресът се облекчава от сърцето. Нормалното функциониране на сърцето позволява да се подобри изтичането на кръв от малкия кръг. Седативният ефект на успокоителните може да облекчи вегетативно-съдовите прояви на оток. С помощта на успокоителни е възможно да се намали филтрацията на тъканната течност през алвеоларно-капилярната мембрана. Средства, които могат да повлияят на емоционалния фон, могат да намалят кръвното налягане, тахикардия, да намалят задух, вегетативно-съдови прояви, да намалят интензивността на метаболитните процеси - това улеснява хода на хипоксията. Освен разтвор на морфин - предписва се и първата, най-ефективна помощ за белодробен оток, 4 ml разтвор на дроперидол 0,25% или Relanum 0, 5% - 2 ml. За разлика от морфина, тези лекарства се използват при всички видове белодробен оток;
Ганглиоблокатори: "Arfonad", пентамин, бензохексоний. Оставете бързо да спрат белодробния оток с високо кръвно налягане (от 180 mm Hg). Подобряването идва бързо. 20 минути след първото инжектиране на наркотици, недостиг на въздух намалява, хриптене, дишането става по-спокойно. С помощта на тези лекарства белодробният оток може да бъде спрян напълно.
Алгоритъм за лечение на белодробен оток
Самият алгоритъм за лечение може да бъде разделен на 7 етапа:
сърдечни гликозиди за кардиогенен оток и глюкокортикоиди за некардиогенен;
след облекчаване на оток - хоспитализация за лечение на основното заболяване.
За облекчаване на 80% от белодробния оток са достатъчни морфин хидрохлорид, фуросемид и нитроглицерин.
След това започнете лечение на основното заболяване:
в случай на цироза на черния дроб, хипералбуминемия се предписва курс на хепатопротекторите: “Хептрал”, с препарати от тиоктова киселина: “Thioctacid”, “Berlition”;
ако отокът е причинен от панкреасна некроза, се предписват лекарства, които потискат работата на панкреаса Sandostatin, след това стимулират заздравяването на некрозата Timalin, Immunofan, заедно с мощната ензимна терапия - Creon;
комплексна терапия на миокарден инфаркт. Б-блокери "Конкор", "Метопролол". И блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим Еналаприл, антитромбоцитни агенти Тромботични;
при бронхопулмонални заболявания е необходим курс на антибиотици. Предпочитат се макролиди и флуорохинолони, пеницилините в момента са неефективни. Амброксол рецептурни лекарства: Lasolvan, Ambrobene - те имат не само отхрачващо действие, но и имат противовъзпалителни свойства. Задължително назначаване на имуномодулатори. Състоянието на белите дробове след оток е нестабилно. Вторичната инфекция може да доведе до смърт;
в случай на токсичен едем се предписва детоксикационна терапия. Захранването на течности, изгубени след диуретици, възстановяване на електролитния баланс е основният ефект на солевите смеси. Лекарства, насочени към облекчаване на симптомите на интоксикация: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". При тежка интоксикация се използват антиеметични средства;
при тежка астма, предписват се глюкокортикостероиди, муколитици, отхрачващи лекарства, бронходилататори;
при токсичен шок се предписват антихистамини: “Cetrin”, “Claritin”, в комбинация с кортикостероиди;
белодробният оток от всяка етиология изисква предписване на мощни антибиотици и ефективна антивирусна (имуномодулираща) терапия. Най-новата флуорохинолони с амиксин, циклоферон, полиоксидоний. Често се изисква предписване на противогъбични средства, тъй като антибиотиците стимулират техния растеж. Тербинафин, флуконазол ще помогне за предотвратяване на суперинфекция;
За да се подобри качеството на живот, се предписват ензими: "Wobenzym" и имуномодулатори: "Polyoxidonium", "Cycloferon".
Прогнозата след белодробен оток рядко е благоприятна. За оцеляване през годината трябва да се следи. Ефективното лечение на основното заболяване, което причинява белодробен оток, значително подобрява качеството на живот и прогнозата на пациента.
Лечението на белодробен оток се свежда главно до действително премахване на самия оток. Стационарната терапия е насочена към лечение на заболяването, което е предизвикало оток.
Образование: Дипломата по специалност “Андрология” е получена след преминаване на резидентура в катедрата по ендоскопска урология на Руската академия за медицинско образование към Урологичния център на Централна клинична болница №1 на Руските железници (2007). През 2010 г. също завършва висше училище.
Причини, клинична картина и ефекти на белодробен оток
Белодробният оток е неотложно патологично състояние на организма, в патогенезата на който лежи изпотяване на течности от капилярите в белодробната тъкан и алвеолите. Това води до незабавно нарушаване на газовия обмен в белите дробове и развитието на хипоксия на органи и тъкани, което може да доведе до необратими промени в организма. На първо място, нервната система страда от недостиг на кислород, който може да причини кома и дори смърт.
Белодробният оток не се прилага за независими заболявания. Това се случва като следствие или усложнение на основното патологично състояние. Чести причини:
- сепсис (при който масово се отделят токсини);
- приемане на наркотици;
- белодробна емболия;
- сърдечни патологии (миокарден инфаркт, артериална хипертония, митрална и аортна стеноза);
- инфузия на разтвори в големи количества, без да се приемат диуретици след;
- белодробни заболявания (емфизем, бронхиална астма, пневмония и др.).
В повечето случаи белодробният оток възниква при пациенти със сърдечни заболявания, по-често хронични.
В клиниката на вътрешните болести има няколко основни форми на сърдечно-съдови заболявания, водещи до оток:
- Инфаркт на миокарда.
- Артериална хипертония с различен произход.
- Вродени и придобити сърдечни дефекти (често - митрална и аортна стеноза).
Съществуват три механизма за развитие на кардиогенен (възникнал поради патологията на сърцето) белодробен оток:
- 1. Увеличаване на хидростатичното налягане в съдовете на белодробната циркулация. Нормалното налягане в белодробната артерия не трябва да надвишава 25 mm Hg. Буквално, с леко увеличение, съществува риск течността да напусне системата на белодробната артерия и да се потие в белодробната тъкан.
- 2. Повишена съдова пропускливост. Тази патология се появява при увреждане на ендотела (вътрешния слой на кръвоносните съдове) и нарушения на микрофилтрацията.
- 3. Забележимо понижение на онкотичното налягане в кръвната плазма. Онкотичното е налягането, създавано от протеините на кръвната плазма, с помощта на което течността се задържа в кръвния поток. Ако количеството на протеините падне, тогава силата, която задържа плазмата, намалява, а последната започва да премине безпрепятствено в тъканите. Това може да се случи не само в белите дробове, но и в други органи.
Плазмен обмен между интерстициален съд и лимфна система
Водещата патология при появата на белодробен оток е лявата вентрикуларна недостатъчност. При това състояние има постоянно нарастване на диастолното налягане, което води до повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове - това води до застой в белодробния кръг на кръвообращението. При лява вентрикуларна недостатъчност има два начина за развитие на оток:
- 1. Счупен адекватен кръвен поток увеличава налягането в капилярите до 40 mm. (в размер на 20–30 mm Hg), което води до препълване на кръвоносните съдове и изпотяване на течности в белодробната тъкан.
- 2. Намаляване на жизнената сила поради намаляване на количеството въздух в белите дробове.
В това огромно състояние могат да бъдат активирани и други компенсаторни механизми, включително активното освобождаване на адреналин, което води до недостиг на кислород, което води до обща хипоксия на тялото. По-нататъшният поток на течност от белодробната тъкан в алвеолите води до алвеоларен оток на белите дробове с алвеоларен колапс и критично наводняване на техните ексудати.
При новородените патологията може да се развие поради недоносеност и незрялост на дихателната система и може да бъде провокирана от недостиг на кислород в пренаталния период.
Основните причини за оток при по-големите деца са:
- остри възпалителни процеси в дихателните пътища;
- обтурация на белия дроб от чуждо тяло или вода;
- масивни терапевтични инфузии за остра пневмония.
Особеността на патологията при децата се крие във факта, че тя се развива много бързо, като светкавичната форма може да бъде фатална само за няколко минути.
Отличителен белег на оток при по-възрастните хора - именно на тази възраст възникват заболявания на сърдечно-съдовата система, включително недостатъчност в белодробната циркулация.
Предразполагащи фактори са:
- заседнал, заседнал начин на живот, в който има стагнация в белодробната циркулация;
- неконтролиран прием на разредители за кръв, включително ацетилсалицилова киселина.
При възрастни белодробният оток протича според класическата клинична картина, с изключение на изтритите форми, които не винаги се диагностицират веднага.
Държавата в нейното развитие преминава през две основни фази:
- 1. Течност от капилярите в интерстициалната тъкан на белите дробове (интерстициален оток).
- 2. От интерстициума течността навлиза в алвеолите (алвеоларен оток).
Първоначално пациентът се притеснява за спуснато (с различни интервали между вдишване и издишване) дишане, задух се увеличава, бледност на кожата, тахикардия. Човек е принуден да седне, за да облекчи болката. Има натиск болка в гърдите, понякога непоносима и не може да бъде спряна от болкоуспокояващи. Дишането става много силно, може да се чуе от разстояние (повече от 5 м).
С интензивна кашлица, храчки под формата на пяна листа, често оцветени в розов цвят. Кожата на бледият цвят става цианотична (цианотична).
Остър алвеоларен белодробен оток е най-тежката форма на тази патология. Симптоми на патологията: нарушено дишане с освобождаване на пенеста течност и след известно време - червена пяна (поради примесването на червените кръвни клетки в него). При тежки и критични условия количеството му може да варира до няколко литра.
Както и при интерстициален оток, има огромно количество мокро отдалечено хриптене, което се чува по цялата повърхност на белите дробове. Алвеоларният оток най-често се среща през нощта.
Белодробният оток е спешен, така че когато се появят първите симптоми, трябва да се обадите на линейка. Лечението се извършва в отделенията за интензивни грижи, под строг контрол на лекар.
На пациента трябва да се даде половин седящо положение, за да се улесни дишането и да се предотврати задушаване с пяна и течност. В бъдеще интензивната кислородна терапия се извършва чрез нанасяне на маска с кислородна или механична вентилация.
Списъкът на неотложните действия включва налагане на сбруя на горната трета на бедрата до 20 минути. Отстраняването на сбруята се извършва с постепенно отпускане. Това се прави с цел да се намали притока на кръв към дясното предсърдие и вентрикула и да се предотврати допълнително повишаване на налягането в белодробната (малка) циркулация.
За облекчаване на болката, пациентът се инжектира интравенозно с разтвор на наркотични аналгетици (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) и диуретици (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Продължителността на лечението зависи от вида на патологията, която е довела до оток.
Ако патологичното състояние е възникнало у дома и няма възможност за медицинско обслужване, трябва да следвате следната процедура:
- осигуряват на пациента половин седящо положение на тялото;
- да се пият 20 капки тинктура от валериана (те трябва да се дават на всеки половин час преди пристигането на линейката);
- поставете горчицата на ръцете и краката;
- необходимо е да се даде на пациента диуретично лекарство (фуросемид, верошпирон);
- отхрачващи (анасон с мед или ленено семе) имат добър ефект;
- поставете нитроглицеринова таблетка под езика.
Тези методи са само временни процедури за облекчаване на състоянието на пациента.
Последиците от белодробния оток могат да бъдат различни. След спиране на това състояние в човешкото тяло съществуват благоприятни условия за поражение на вътрешните органи и системи. Повечето от промените засягат мозъка, сърцето, белите дробове, надбъбречните жлези, бъбреците и черния дроб.
Прекъсванията във функционирането на тези органи могат да влошат сърдечната недостатъчност, която често води до смърт. Белодробният оток често допринася за появата на патологични състояния като:
- ателектаза (колапс) на белите дробове;
- пневмосклероза (заместване на белодробния паренхим със съединителна тъкан);
- конгестивна пневмония.
Смъртта на пациентите в повечето случаи възниква в резултат на задушаване, когато захранването с кислород на тялото е напълно спряно.