Пневмония и нейната тежест

Както знаете, на практика лекарите се сблъскват с много степени на тежест на пневмония: от леко до тежко, което вече заплашва живота на човека. За да се справите по-задълбочено с всяка степен, трябва да прочетете тази статия, която ще ви даде възможност да откриете цялата информация за всяка степен на пневмония.

Класификация на пневмония по степен

На теория дълго време съществува таблица, която помага да се класифицира тежестта на заболяването. За да се разбере, не е много трудно, защото има само 3 точки: леки, средни и тежки. Всяка от тях ще се различава значително и това е точно това, което прави възможно идентифицирането на пневмония в различни групи.

Определянето на тежестта на заболяването е изключително важно, тъй като В зависимост от нея, това или онова лечение се предписва от лекаря.

Това разнообразие може да се обясни преди всичко с факта, че има много патогени и индивидуалната реакция на всеки организъм към същите патогени. В края на краищата, един човек може да възприеме патогена и да преживее заболяване с умерено ниво на тежест, а друго - в тежко. Всичко ще зависи от имунитета.

лесно

Така че началният етап е лека пневмония. Тя също се нарича типична пневмония. Това не е много опасно за човешкото здраве, но е необходимо да се наблюдава и лекува, така че да не се премине към следващия етап.

Характерни признаци на такова възпаление:

1. Наличието на температура до 38 градуса. Като правило, температурата се повишава вечер и през нощта. Тя може да бъде съборена с понижаващ агент или антибиотици.
2. Честотата на дишане при хора се увеличава до 25 пъти в минута. Може да започне и задух и суха кашлица с храчки;
3. По отношение на обема на увреждане на белите дробове, тогава тази форма ще бъде засегната 1-2 сегмента.
4. Анализът на кръвта ще покаже резултати като умерена левкоцитоза и увеличаване на СУЕ.

Това е, ако един лекар вижда тези симптоми след прегледа, тогава можем спокойно да предположим, че той ще ви даде диагноза лека пневмония. Струва си да се отбележи, че при тази форма съзнанието на пациента е ясно и е ясно, че не може да има усложнения.

централен

Характерните симптоми на умерена пневмония са:

1. Телесната температура се повишава до нивото от 38-39. Разбира се, тази температура трябва да бъде свалена. Ако това не може да се направи, пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран.
2. Дишането на пациента се увеличава вече до 30 пъти в минута. Диспнея също се наблюдава и има кашлица със слюнка.
3. Също така, пациентът започва да проявява лека цианоза. Под тази концепция се разбира промяна в цвета на кожата до синкав или друг близък до син цвят.
4. Що се отнася до белодробните лезии, при тази степен на възпаление, пациентът има лезия на голяма част или на целия лоб на белия дроб. По правило такова увреждане е локализирано в една част на белия дроб.
5. С умерена степен на усложнения са напълно възможни. Най-често срещаното усложнение на заболяването е плеврит (възпаление на плевралния слой).

В повечето случаи лекарите препоръчват на пациентите си да бъдат хоспитализирани за развитието на тази степен на заболяването, но при добра домашна грижа това не е необходимо.

тегло

Последният етап на пневмония е тежка пневмония. Опасно е, тъй като може да бъде фатално. Следователно в този случай хоспитализацията е задължителна.

1. Телесната температура варира между 39 и повече. Като правило, температурата ще остане цял ден и ще се покачи вечер.
2. Дихателната честота ще бъде около 30 пъти в минута.
3. Цианозата на тялото вече е доста ярка, т.е. цветът на кожата на пациента се променя почти напълно.
4. В този случай съзнанието на пациента може да бъде нарушено, халюцинации и заблуди също могат да започнат.
5. Като правило, при тази степен на заболяване при пациент, двете части на белите дробове вече са засегнати.
6. Усложненията, като правило, в този случай не могат да бъдат избегнати. Основните усложнения са: емпиема, образуване на абсцес и т.н.

Може да се заключи, че заболяване като пневмония има 3 степени на тежест. Тежката пневмония е най-опасна и може да бъде фатална без подходящо лечение.

Развитието на пневмония: колко етапа на пневмония

Пневмония е заболяване от инфекциозен характер, възникващо с възпалителни процеси в белодробната тъкан. Патология, често причинена от бактерии или вируси, най-малко - гъбички. Има 4 етапа на пневмония, всяка от които има свои характерни признаци, симптоми и продължителност.

Видове пневмония

Като се има предвид вида на патогена, се откриват различни видове пневмония. Белодробната патология може да бъде:

1. Типичен.
2. Необичаен.
3. Virus.
4. Лобарна.
5. Chlamydia.
6. Mycoplasma.
7. Legionelloznoy.

Типична пневмония се причинява от пневмококи, стафилококи, хемофилни бацили. Ако този тип заболяване се развие, стандартните схеми на лечение са ефективни.

Атипичният тип заболяване има нестандартна клинична картина, по-скоро като хода на остри респираторни инфекции. Този тип патология се открива по-често при деца и юноши.

Причината за развитието на вирусната форма на пневмония е най-малките микроорганизми - вируси. Това заболяване често действа като усложнение от отложен грип.

Гръбначната пневмония се провокира от пневмококи. Този вид патология се среща доста често, което води до поражение на един белодробен лоб (около 1-3 или на целия сдвоен орган). В някои случаи патологичният процес обхваща двата белия дроб.

Хламидиалната пневмония се открива предимно при млади пациенти. Патологията е причинена от хламидии, които нямат клетъчни стени, имат ниска чувствителност към пеницилини и цефалоспорини.

Микоплазмената пневмония се свързва с микоплазма, микроорганизъм, който съчетава симптомите на вируси и бактерии. Тази форма на заболяването по-често се открива при пациенти на ранна възраст (по-малко от 15 години) и рядко при възрастни.

Legionella пневмония провокира легионела. За разлика от предишния тип патология, не е типично това заболяване да засегне юноши и малки деца.

В допълнение към тези възможности, пневмонията е остра и хронична, едностранна и двустранна, придобита в общността и болница. Налице е и фокален тип на заболяването (протичащ едновременно в белите дробове и бронхите), застоял (причиняващ недостатъчна евакуация на лигавичната секреция).

Класификация на заболяванията по тежест

В зависимост от естеството на потока се различават 4 степени на пневмония:

Леката степен на заболяването се характеризира с наличието на симптоми под формата на лека интоксикация, хипертермия до 38 ° С, дихателна честота около 25 на минута. Умерената версия се придружава от повишаване на телесното ниво до 39,5 ° С, умерен синдром на интоксикация, слабо цианоза (синкав тон на кожата), повишено вдишване и издишване до 30 на минута, промени в обичайното поведение на пациента (често състояние на лека еуфория).

В случай на пневмония на тежък курс, термометърните индикатори показват 40 ° С и по-високи, пациентът има прояви на разлята цианоза, тежка интоксикация, задух над 30 вдишвания всяка минута. С тази форма на патология се увеличава вероятността от усложнения, зашеметяване, халюцинации и заблуди.

Последната степен на болестта, изключително тежка, предизвиква критично състояние. Дишането на пациента се поддържа от специално медицинско оборудване, което осигурява изкуствена вентилация на белите дробове. Тази форма на пневмония е свързана с много усложнения и значителен риск от неблагоприятен изход.

Характеристики на етапите и техните клинични симптоми

Всеки вид пневмония се появява в 4 етапа. Често заболяването се диагностицира още на 2-ри или 3-ти от тях, тъй като началният стадий на патологията силно прилича на развитието на настинка. Последният последен етап на пневмония може да стане смъртоносен, което изисква от лекарите да направят всичко възможно, за да спасят живота на пациента.

Първи етап

Този етап на болестта се нарича още "етап на прилив". Продължителността му варира от няколко часа до 3 дни. По време на такъв период от време има разширяване на капилярите в белите дробове, прилив на кръв към белодробната тъкан, стагнация.

Пациентът има следните симптоми:

1. Рязко повишаване на телесната температура.
2. Развитието на непродуктивна кашлица (без отделяне на храчки).
3. Недостиг на въздух, утежнен по време на мобилност.
4. Болезненост при вдишване, издишване и по време на кашлица.

При преглед, пациентът често намира цианоза на устните, върхът на носа, който става особено забележим на фона на хиперемия на бузите. Движенията на гръдния кош могат да бъдат асинхронни - такава аномалия се предизвиква от едностранна лезия на сдвоения орган и неговия оток.

Пулсът се увеличава до 100-120 удара в минута, кръвното налягане има тенденция да намалява. По време на палпацията на възпалената страна на тялото, пациентът изпитва болезнени усещания, което се превръща във важно разграничение на пневмония от ТОРС и други патологии със сходни симптоми.

Ако пневмонията се развие бързо и показва тенденция към тежко, още на първия етап може да се появи халюцинация, объркване на съзнанието.

Рентгеновата снимка ви позволява да видите белодробен модел с повишена яснота и интензивност, леко потъмняване на белодробните полета в засегнатите области, увеличаване на областта на белодробния корен и загуба на неговата структура.

Рентгенография на първия етап на заболяването визуализира т.нар. Клетъчен белодробен организъм, наподобяващ решетка (това явление е свързано с повишено кръвоснабдяване на сдвоения орган).

Втори етап

Вторият етап се характеризира с 2-3-дневен курс, по време на който настъпва запълване на алвеолите с изпотяваща плазма, уплътняване на белодробната тъкан и загуба на въздух от алвеолите. Белите дробове придобиват червен оттенък, във връзка с който този етап се нарича „червен печат”.

Първоначалната клинична картина става по-разнообразна и изразена. Към съществуващите признаци на патологичния процес се добавят:

1. Повишена болка в гръдната кост, областта, разположена между лопатките (най-често болката има тъп характер).
2. Наличието на постоянно повишена телесна температура.
3. Появата в храчка на "ръждясали" включвания.
4. Засилване на синдрома на интоксикация.

Вторият етап се характеризира със стабилно състояние на пациента, развитие на гласов тремор, кислородна хипоксия и затруднения с правилното дишане. В процеса на слушане на белите дробове и бронхите на пациента, хрипове в гърдите са ясно определени. На този етап пациентът не изключва развитието на колаптоидно състояние, свързано с рязка нормализация на организма на фона на терапията.

Често пациентите имат пристъпи на паника, страхове за собствения си живот, халюцинации, свързани с недостиг на кислород. Радиологично, състоянието е малко по-различно от първия етап - по-слабо изразен белодробен модел. В същото време тя става по-голяма, съдържа ефект на „матирано стъкло“ (засилено потъмняване на белите дробове).

Трети етап

Продължителността на третия етап на пневмония ("сив черен дроб") - 4-6 дни. Състоянието на пациента все още се счита за тежко. Обаче в повечето случаи интензивността на интоксикационния синдром намалява и въздухът се възстановява от белите дробове.

През този период в алвеолите се извършва разпадане на еритроцитите. Хемоглобинът в тях се превръща в хемосидерин (пигмент с тъмножълт цвят, включително железен оксид). Такъв процес причинява промяна в цвета на засегнатия бял дроб - от светло розов орган става кафяв. Левкоцитите, влизащи в алвеолите, придават сив оттенък на променената пигментация.

Симптомите на заболяването на този етап се проявяват:

1. Продуктивна кашлица с лигавица или гнойна храчка.
2. Намалена диспнея.
3. Намаляване на високата телесна температура.
4. Обширна цианоза, засягаща леглото на нокътните пластини.
5. Повишено дишане (до 40 пъти в минута).

При аускултация при бронхиална дишане се чува скованост. След пълна радиография се открива значително потъмняване на полетата. На техния фон здравите бронхи изглеждат като ивици на просветление.

Вторият и третият етап обикновено се отнасят до височината на заболяването. На тези етапи, рискът от включване на други жизнено важни органи (черен дроб, менинги, бъбреци) в патологичния процес се увеличава значително.

Последен етап

Четвъртият етап (резолюция) води до постепенно подобряване на състоянието на пациента, изчезване на задух, намаляване на пристъпите на кашлица, нормализиране на отделянето на храчки и намаляване на обема му. Налице е намаляване на телесната температура, възобновяване на преди загубен апетит.

Въпреки подобренията, този етап е опасно развитие на усложнения:

• ексудативен плеврит;
• миокардит;
• нефрит;
• хепатит;
• менингит;
• емпием;
• условия на шок;
• абсцеси;
• сепсис.

При липса на висококачествена терапия и постоянно медицинско наблюдение може да настъпи развитие на белодробна или сърдечна недостатъчност и да настъпи неизбежна смърт на пациента.

Ако лечението е правилно и ефективно, на този етап преобладават процесите на регенерация, възстановява се увредената тъкан на сдвоения орган. Рентгеновите лъчи показва нормализиране на състоянието - намаляване на площта на затъмнените зони, промяна на модела на белите дробове (изчезването на големи лезии).

След завършване на курса на лечение, белодробният корен остава удължен за няколко месеца. Друга последица от пневмония е образуването на белег, който се появява на рентгеновата снимка, както е разположен по стената на светлата сянка. Също така на снимката няма хоризонтално затъмняване, което показва наличието на свободна течност.

Препоръки на лекаря

След като страда от пневмония, пациентът трябва сериозно да обмисли препоръките на специалистите относно успешното приключване на фазата на възстановяване. Рехабилитационният период може да отнеме до няколко месеца, понякога не по-малко от година.

През това време ще трябва да извършите специални дейности, които осигуряват:

1. Възстановяване на пълна белодробна функция.
2. Предотвратяване на възможни усложнения.
3. Укрепване на защитните свойства на тялото.

За да се постигнат положителни резултати, се предписва медикаментозна терапия, както и назначаване на физиотерапия, физиотерапия. Наложително е да се следва диета, състояща се от хранене с високо калорични, богати на протеини храни, пресни зеленчуци и млечни продукти.

Критерии и тежест на пневмонията

Пневмонията се счита за една от най-опасните заболявания на нашето време. Той заема 4-то място в смъртта. Необходима е точна класификация и диагностика на степента и стадия на пневмония в лезията. Причинителите на болестта са бактерии, вируси, гъбички. Има 3 степени на тежест и 4 етапа на патологичното състояние.

Вид пневмония

Най-честата форма на пневмония е класическа, по-рядко срещана атипична пневмония. Основните комплекси от признаци на увреждане включват треска, нарушения в органите на дихателната система и интоксикация.

Поради развитието на медицината в областта на лечението и диагностиката на заболяването, рискът от смърт от пневмония постоянно намалява. Най-често най-лошата прогноза се среща при критично болни или имунокомпрометирани пациенти.

В съответствие с обстоятелствата на инфекцията пневмонията се класифицира в следните видове:

• Нозокомиален - който се развива в рамките на 2 дни след влизане в болницата или 72 часа след освобождаване.
• Инфекцията, придобита в Общността, и прогресирането на заболяването не корелират с болнични щамове на патогени.
• Аспирация - се развива в резултат на проникване в долните дихателни пътища на различни течности или други вещества.
• Заболявания при пациенти с имунен дефицит.

Патогени, които провокират възпаление в белите дробове, могат да бъдат:

1. Вирусите обикновено са морбили, грип или ентеровируси.
2. Бактерии - пневмококи, хламидии, микоплазма, хемофилус и др.
3. Гъби - кандида.
4. Смесените форми са най-трудните.

Според обема на увреждане на белодробната тъкан пневмонията се класифицира в следните форми:

• Фокална: засегнати са една или няколко части - сегментарни или полисегментарни, може би има участие в патологията на бронхиалното дърво - бронхопневмония.
• Лобар или лобар: Възпалителният процес обхваща целия лоб.
• Интерстициално - тъканно възпаление в близост до бронхите.

В съответствие с частта на белия дроб, в която възниква възпаление, се отделя пневмония на горния, средния или долния лоб.

При пневмония при здрав човек тя се счита за първична, а ако е вторична - като усложнение на друго заболяване.

В допълнение, класифициран е абортният курс на пневмония. Така че, регресията на симптомите се появява за кратко време, болестта се прекъсва в първите етапи на лезията. Това се дължи на навременните мерки за лечение и правилния избор на антибиотици, както и на правилното функциониране на имунитета.

Ако протичането на пневмония се удължи, лечението отнема 4 седмици или повече. По време на лечението леките остатъчни симптоми, като астения, кашлица, продължават. В рентгеновото изображение лезията не се появява и има засилен белодробен модел.

Класификация на заболяванията по тежест

По сериозност, като се вземат предвид критериите за тежест на пневмонията, нейните клинични признаци, тя се класифицира в три степени на увреждане:

При лека форма на пневмония температурата не се повишава над 38 градуса, дихателната честота е 25 движения, съзнанието остава чисто, кръвното налягане е нормално.

Възпаление с умерена тежест се среща при умерени прояви на интоксикация на тялото. Температурата на пациента е не повече от 38 градуса, честотата на дишането достига 30 движения, пулсът се повишава. Пациентът започва да се поти силно, нивото на кръвното налягане намалява, концентрацията на левкоцити в кръвния поток се увеличава с изместване на формулата наляво.

Тежка пневмония се характеризира с тежка интоксикация, температурата може да надвиши 39 градуса, дихателната честота е повече от 30 движения, пулсът се увеличава значително. Заболяването е придружено от умствено замъгляване, делириум, силен спад в кръвното налягане. В същото време може да се развият дихателна недостатъчност и левкоцитоза.

Различни стадии на деление на болестта

Когато се развие пневмония, етапите на нейното развитие се характеризират с общ модел. Продължителността на всеки етап зависи от много влияния, основните от които са:

• възрастова група;
• съпътстващи заболявания;
• държавен имунитет;
• вид патоген;
• срок на поражение;
• време за диагностика;
• първични или вторични лезии на белите дробове.

В съответствие със степента на тежест, патологията преминава през 4 етапа на пневмония.

Първи етап

Първият стадий на болестта или прилив често е слабо дефиниран, така че лесно се бърка с настинка. Продължителността му е кратка, тъй като пневмонията продължава да се развива и наранява нови части от белодробната тъкан.

Терминът прилив от около 3 дни. На този етап капилярите в белия дроб се разширяват, кръвта се втурва в тъканите на органа и се образува стагнация. Пациентът може да се оплаче от слаба непродуктивна кашлица, задух по време на физическо натоварване, болка при вдишване и издишване, треска.

Пациентът има умерено тежко състояние, а понякога и тежко. С бързи форми, налудничави състояния, халюцинации, замъгляване на съзнанието се появяват вече на етапа на приливите и отливите.

Лекарят по време на диагнозата може да види цианоза на устните и върха на носа, докато зачервява бузите. Движението на гръдния кош по време на дишането е асинхронно, тъй като засегнатата половина предотвратява нормалното функциониране на оток.

Втори етап

Вторият етап е червената хепатизация. Продължава 1 - 3 дни. Когато това се случи, алвеолите са пълни с потна кръвна плазма, която причинява сгъстяване на органна тъкан. Алвеолите престават да бъдат ефирни, белите дробове стават червени.

Клиничните характеристики на втория етап са:

• Болките са много по-лоши.
• Температурата остава постоянно висока.
• Флегмата на "ръждясала" сянка може да напусне.

Трети етап

Третият етап от пневмонията се нарича сив хепатит и продължава от 4 до 8 дни. Разграждането на еритроцитите се случва в алвеолите, същото се случва и с хемоглобина в тях. Белите дробове получават сив оттенък. Кашлицата се превръща в продуктивна, отхрачваща лигавица или гнойна храчка. Болката спада, недостигът на въздух намалява, температурата постепенно се нормализира.

Резолюция на сцената

В етапа на разтваряне настъпва пълно възстановяване, излиза слюнка, намаляват патологичните симптоми и се възстановява благосъстоянието. Разрешението продължава около 12 дни.

Възпалението на белите дробове в етапа на разтваряне е дълъг процес, но не предизвиква болка. Дори при непълна резорбция симптомите се появяват по-малко, кашлицата не е трудна, температурата е нормална.

Допълнителни изследвания

Ако подозирате пневмония, лекарят трябва да предпише такива видове прегледи на лице:

• урина и кръвни тестове;
• рентгенография на органите на дихателната система в гръдния кош с увеличаване на броя на издатините според показанията на лекаря;
• ЕКГ;
• биохимия на кръвта;
• тестове за храчки, включително за установяване на чувствителността на микробите към антибиотици;
• КТ и бронхоскопия за специфични показания, обикновено за идентифициране на локализацията на рак, абсцес, кариес и др.

Най-често срещаният и информативен диагностичен метод за пневмония е рентгенография. На различни етапи от развитието на болестта се променят и резултатите в образите. Това е важно за лекаря, тъй като помага за проследяване на успеха на лечението и, ако е необходимо, за промяна на тактиката. Понякога дори след възстановяване се запазва засиленият белодробен модел. В такава ситуация специалистът предписва рентгенови лъчи след известно време.

След анализиране на всички данни, събрани в резултат на диагностика, идентифициране на стадия и степента на пневмония, лекарят разработва подходяща терапевтична тактика. Освен това, според резултатите от изследванията, се прави прогноза. Всички тези компоненти са от съществено значение за успешното възстановяване.

Какви са етапите на пневмония?

Пневмонията е заболяване с възпалителен характер, при което патологичният процес засяга тъканите на белите дробове.

В зависимост от основната причина (вид патоген), пневмонията може да се класифицира като:

• вирусен;
• вирусни и бактериални;
• бактериална;
• гъбична.

В допълнение към вида на заболяването, стадия на пневмония, както и тежестта на пневмония може да бъде различен, което определя последващата тактика на лечение на пациента.

Най-честата форма на заболяването е типична остра пневмония. Като правило, от общия брой случаи на тази форма на възпаление, повече от 10% от пациентите се лекуват в болница.

Ако говорим за "възрастта на болестта", то най-често болестта се диагностицира при хора в напреднала възраст. Броят на такива пациенти е повече от 50%. В допълнение, децата под 3 години са в групата с висок риск.

Класификация на белодробни възпаления

Днес лекарите все повече трябва да диагностицират различни стадии на пневмония при възрастни и деца. Това разпространение на болестта се дължи на факта, че има толкова много известни и неизвестни патогени, които водят до възпалителен процес в белодробната тъкан.

Съгласно условията на възможна инфекция, класификацията на пневмонията е, както следва:

Подобна пневмония е по-често срещана от други форми, тъй като често е причина за нелекуван студ или се случва на фона на респираторна инфекция.

Този тип възпаление може да се определи, когато пациентът е в болница, но причината за хоспитализацията му е различна. В същото време, пациентът трябва да има характерни симптоми на пневмония не по-късно от изтичането на 48 часа от момента на приемането в болничното отделение. Ако симптомите се проявят след 48 часа, пневмонията ще се счита за придобита от общността.

Тази форма се появява, когато съдържанието на стомаха или слюнката (съдържаща орална микрофлора) на пациента прониква в белите дробове. Много често този модел се наблюдава при повръщане. Рисковата група включва пациенти на легло, както и пациенти на механична вентилация и алкохолици.

• Пневмония срещу имунодефицит

Тази форма се диагностицира при пациенти с нисък имунитет. Това може да бъде предизвикано както от специфичен курс на лечение в онкологията, така и от пациенти с ХИВ и други вродени патологии, които изискват лечение с мощни лекарства.

Според клиничната и морфологична картина пневмонията може да се раздели на:

• паренхимна пневмония;
• insterstitsialnaya.

Степени на тежест

Според тежестта на клиничната картина, тежестта на пневмонията е разделена на 3 групи:

• Лека пневмония

При такава степен на пневмония се установяват леки симптоми, които се придружават от повишаване на телесната температура, не повече от 38 o C. В това състояние честотата на дишане на пациента е 25 движения, съзнанието е ясно, кръвното налягане е нормално.

• Умерена пневмония

Този стадий на възпаление може да се каже с умерена интоксикация. Телесната температура на пациента може да надвишава 38 ° C, дихателната честота се увеличава до 30 движения, пулсът се увеличава до 100 удара в минута. В това състояние пациентът започва активно да се поти, индексите на кръвното налягане намаляват, броят на левкоцитите в общата кръвна картина нараства, като формулата се измества наляво.

Тежката фаза на пневмония се характеризира с изразена интоксикация на организма. Температурните показатели надвишават 39 ° C, честотата на дишането е повече от 30 движения, пулсът надхвърля 100 удара. Това състояние на пациента се допълва от замъглено съзнание, заблуди, значително намаляване на кръвното налягане. В допълнение, може да възникне дихателна недостатъчност, левкоцитоза.

Препоръки на лекаря

Както вече отбелязахме, пневмонията има 3 етапа на заболяването:

• степен 1 ​​пневмония;
• пневмония степен 2;
• пневмония 3 градуса.

Независимо от факта, че всяка степен има свои характерни признаци, днес е обичайно да се избират само 2 степени на възпалителния процес, а именно: тежка и не тежка. За по-ясно определяне на тежестта на възпалението е разработена специална рейтингова скала: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Същността на тази градация се крие в определянето на лоша прогноза за пациенти с пневмония.

За по-голяма яснота следващото разглеждане на ATS скалата. Така че критериите за тази рейтингова скала са:

• дихателна честота над 30 движения;
• наличието на полиоларни лезии;
• дезориентация на пациента, зашеметяване;
• уремия;
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• хипотермия (когато ректалното измерване не надвишава 36 ° С);
• хипотония, която изисква интензивни терапевтични интервенции.

В допълнение към тези критерии има още по-изразени показатели - необходимостта от провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове на пациента, както и признаци на септичен шок.

Въпреки вече съществуващата скала за оценка на етапите на пневмония, в Руската федерация се използва отделна скала, разработена от руското дихателно общество. Неговият състав може да бъде намерен на снимката.

Според този списък можем да говорим за тежка пневмония при наличие на поне един симптом.

Обърнете внимание на списъка от фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да влошат хода на заболяването:

1. Дори първоначалният стадий на пневмония може да бъде утежнен от ефектите на едновременно заболяване върху имунитета на болния. В този случай, поддържащите функции на тялото са значително намалени, болестите се появяват все повече и повече, лечебният процес се отлага за неопределено време. В риск са пациенти с патология на дихателната система, сърдечно-съдовата система, както и страдащи от диабет и алкохолизъм.
2. Основната причина - вида на патогена, който провокира развитието на болестта.
3. Степента на увреждане. Обемите на увредените тъкани са много важни, защото колкото повече са те, толкова по-трудно е състоянието на пациента.
4. Своевременност. Забавено посещение на лекар и съответно забавено лечение може да влоши положението. Последният етап на пневмония е особено опасен за живота, особено ако не са предприети терапевтични мерки за отстраняването му.
5. За съжаление, последните стадии на пневмония много често се диагностицират при хора с ниски доходи или хора, живеещи на улицата.

Препоръчайте четене: Симптоми на гъбична пневмония

Разполага със стадии на белодробно възпаление и техните симптоми

Етапите на пневмония при децата се различават от хода на заболяването при възрастни, но също така зависи и от основната причина. Педиатричните симптоми са подобни на възрастните, но тежестта при деца, особено до 3 години, е по-изразена.

За да осъзнаем напълно колко ужасна е тежката пневмония, нека да разгледаме особеностите на хода на острото типично лобарно възпаление. И така, патологията има следните етапи:

• Tide - началната фаза на развитие на патологичния процес.

Продължителността отнема от няколко часа до 3 дни. В толкова сравнително кратко време капилярите в белите дробове стават по-широки, пристига кръвта и се образуват стази. Това води до светкавично-висока температура на пациента, суха кашлица. Има и недостиг на въздух, пациентът изпитва дискомфорт по време на кашлица и вдишване, може би болка.

• Етап на червено затопляне

Продължава 1-3 дни. Този етап е присъщ за запълването на алвеолите с плазма, а белодробната тъкан става по-плътна. Също на този етап се губи въздушността на алвеолите, белите дробове започват да зачервяват. Пациентът може да се оплаче от болка, има бързо нарастване на температурата, слюнка на "ръждив" цвят.

Етапът трае 4-8 дни, през които се случва разграждане на червените кръвни клетки. На този етап цветът на белите дробове става кафяв, а левкоцитите, проникващи в алвеолите, ги оцветяват сиво. Производителността на кашлицата се увеличава, храчките започват да се отклоняват с примеси от гной или слуз. Всеки ден болката угасва, дишането изчезва, температурните показатели намаляват.

• Пневмония при непълна резолюция

Етапът на разрешаване на пневмонията е това, което е процесът и какви са неговите признаци, малко от пациентите знаят. Много хора грешат, че това е пълно възстановяване и самостоятелно решават да спрат терапията. Но това съвсем не е така. Нека видим по-подробно.

Пневмонията е в стадия на разрешаване - това означава, че пациентът е на път да се възстанови, но не е напълно здрав, именно на този етап се абсорбира слюнката. Продължителността на този етап е не повече от 12 дни. През това време, храчките се втечняват, въздухът на белия дроб се възстановява. Пневмония на етапа на резорбция е дълъг процес, но абсолютно безболезнен. Дори и в етапа на непълна резорбция, симптомите на заболяването се намаляват, отхрачването на храчките не предизвиква труд, телесната температура се връща към нормалното, а дишането на пациента е безплатно.

Характеристики на рентгенография при различни стадии на възпаление

Тъй като рентгенографията е чудесен начин за диагностициране на пневмония, на различни етапи на заболяването рентгеновата снимка ще покаже различни резултати, което е много важно за подбора на последващата тактика на лечение.

В етапа на развитие на изображението ще се вижда затъмнена зона. Това е много полезна информация, която може да посочи етапа на лобарната пневмония и нейното специфично местоположение. На етапа на разделителната способност, моментната снимка ще покаже намаляване на размера на защрихованата площ.

Това се случва така, че дори и след пълно възстановяване, рентгеновите лъчи "забелязват" укрепения белодробен модел и влакнестите области. Следователно, известно време след възстановяването, се препоръчва да се направи втори изстрел - контрол.

Описание на етапите на пневмония, четири степени на тежест и критерии за тяхното определяне

Пневмонията е заболяване, свързано с развитието на възпалителен процес в белодробната тъкан, интра-алвеоларна ексудация под въздействието на инфекциозни и по-рядко неинфекциозни агенти. В зависимост от вида на патогена пневмонията може да бъде вирусна, вирусно-бактериална, бактериална или гъбична.

Типична остра пневмония е едно от често срещаните заболявания. Средният процент е около 10-13% от пациентите в терапевтични болници. По отношение на честотата на типична пневмония, това са 10 мъже и 8 жени на 1000 души. По-голямата част от пациентите (около 55%) са група възрастни хора. Също така голям брой пациенти са малки деца (период до три години).

Видове пневмония

Съвременната медицина е изправена пред различни форми на пневмония: от лесно субклинични до тежки и животозастрашаващи. Това изменение може да се обясни с разнообразието от патогени, които могат да провокират пневмония и индивидуалния имунен отговор на организма към специфичен инфекциозен агент.

Като се имат предвид такива критерии като условия на инфекция, пневмонията се класифицира в:

1. Придобита в Общността - се случват у дома, по-често след настинка, на фона на ARVI. Този вид пневмония е по-честа.
2. Нозокомиален (болничен, нозокомиален) - възниква и се развива, когато пациентът е в болницата. В този случай, критерият за вътреболнична пневмония е появата на симптоми на заболяването при пациент, хоспитализиран по друг повод в рамките на 48 часа или повече от момента на приемане в болницата. Развитието на болестта преди края на втория ден от момента на приемането се разглежда като извънболнична пневмония.
3. Аспирация - развиват се от попадане в белите дробове на съдържанието на стомаха, слюнка, съдържаща микрофлората на устната кухина. Това обикновено се случва при повръщане. На риск за аспирационна пневмония - пациенти на легло, пациенти на механична вентилация, пациенти с хроничен алкохолизъм.
4. Пневмония при хора с имунна недостатъчност - онкология (на фона на специфично лечение), ХИВ, имунодефицит, свързан с медикаменти, и вродени състояния.

Според клиничните и морфологични особености пневмонията се разделя на паренхимни и интерстициални. Първият вид на свой ред е разделен на лобарна (полисегментална), фокална и сегментарна пневмония.

Тежест на заболяването

Според тежестта на клиничните прояви се определят три степени на пневмония:

1. Леките симптоми на интоксикация се характеризират с лека тежест с телесна температура до 38 градуса, дихателна честота (ВН) до 25 движения, ясно съзнание и нормално кръвно налягане, левкоцитоза.
2. Средната степен е класифицирана с умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса, BH - 25-30, HR до 100 удара в минута, изпотяване, известно понижение на кръвното налягане, увеличаване на броя на левкоцитите в OAK с изместване на формулата наляво.
3. Тежка интоксикация с телесна температура над 39 градуса, ВН над 30, сърдечна честота над 100 удара, помътняване на съзнанието с налудности, силно понижение на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, изразена левкоцитоза, морфологични промени в неутрофилите (гранулираност), броят на левкоцитите може да бъде намален.

Днес по-често се различават само две степени на тежест на заболяването: лека и тежка. Да се ​​идентифицира строгата употреба на скалата за оценка на тежестта на заболяването: PSI, ATS, CURB-65 и други.

Принципът на тези скали е да се идентифицира рисковата група на неблагоприятна прогноза при пациенти с пневмония. Фигурата по-долу показва ATS скалата за откриване на тежко заболяване.

На територията на Руската федерация, като се вземат предвид недостатъците на американската и европейската скала, както и съображенията на руската специфика, критериите на руското дихателно общество са разработени за оценка на състоянието на пациента (фигура по-долу).

Пневмонията се счита за тежка с поне един критерий.

Отделно, заслужава да се споменат редица фактори, при които пневмонията е по-тежка.

1. Пневмонията се развива на фона на свързани заболявания. В същото време, имунитетът е отслабен, болестта се появява по-често (средно в сравнение с други категории) и възстановяването настъпва по-късно. Това важи особено за пациенти с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, алкохолизма и диабета.
2. Вид патоген. С поражението на грам-отрицателната флора, вероятността за смърт е много по-висока.
3. Колкото по-голям е обемът на белодробната тъкан при възпалителния процес, толкова по-сериозно е състоянието на пациента.
4. Допринася за развитието на тежко заболяване, късно лечение и диагноза.
5. Тежката пневмония често се среща при хора без фиксирана обител или живеещи в лоши условия, безработни или с ниски доходи.
6. Хората на възраст над 60 години и новородените е по-вероятно да имат тежка пневмония.

Характеристики на етапите и техните клинични симптоми

По време на остра типична лобарна пневмония се различават и следните етапи:

1. Етапът на прилив е първият етап в развитието на това заболяване. Продължава от няколко часа до три дни. По това време белодробните капиляри се разширяват и кръвта в белодробната тъкан се вдига и започва да се застоява. Температурата на тялото на пациента рязко се повишава, появява се суха кашлица, се наблюдава задух, пациентът усеща болка при вдишване и кашлица.
2. Вторият етап е червеният хепатит. Продължава от един до три дни, има запълване на алвеолите с потна плазма, компресирана белодробна тъкан. Алвеолите в този момент губят въздух и белите дробове стават червени. Болките се влошават, телесната температура непрекъснато се увеличава, има „ръждясала“ храчка.
3. Третият етап на сивата хепатизация продължава от четири до осем дни. По време на хода на алвеолите еритроцитите се дезинтегрират и съдържащият се в тях хемоглобин става хемосидерин. В този процес цветът на белия дроб става кафяв. И левкоцитите, влизащи в алвеолите, също го правят сиво. Кашлицата става продуктивна, пациентът кашля гнойно или лигавично храчки. Болките са притъпени, задухът намалява. Телесната температура намалява.
4. Четвъртият етап на разрешаване е съпътстван от процеса на възстановяване и резорбция на храчките. Продължителността му е от 10 до 12 дни. По това време се наблюдава постепенно разтваряне и разреждане на храчките и възстановяването на въздуха на белите дробове. Процесът на резорбция е дълъг, но безболезнен. Симптомите отшумяват, храчките се изчистват лесно, болката почти отсъства или е лека, дихателният процес и телесната температура се нормализират.

Резултатите от рентгеновото изследване могат да определят етапа на развитие на заболяването. В средата на заболяването на рентгеновата снимка има потъмняване с различни дължини и размери (фокални, сегментарни, лобарни). На етапа на разтваряне, потъмняването намалява по размер, инфилтрацията изчезва и укрепването на белодробния модел може да остане като остатъчни явления до един месец. Понякога след възстановяване могат да останат области на фиброза и склероза. В тази връзка, препоръчително е да се запазят най-новите изображения след разрешаването на болестта на ръка.

Атипична пневмония, свързана с липса на имунитет, горните етапи не са присъщи. Характеризира се с по-гладки симптоми и промяна в периодите на заболяване. Освен това при атипична пневмония често се наблюдават само интерстициални промени без ясна инфилтрация.

Правилното и навременно определяне от лекуващия лекар на степента и етапите на пневмония позволява да се избегнат много усложнения при по-нататъшното протичане на заболяването. Поради това е много важно да се идентифицира източникът на инфекцията и да се започне лечението навреме.

Допълнителни изследвания и тактики за управление на пациента

Пациенти със съмнение за пневмония ще бъдат предписвани:

1. OAK, OAM;
2. Рентгенография на гърдите в две проекции (ако е необходимо, броят на прожекциите се увеличава, това се решава от радиолога);
3. ЕКГ;
4. Биохимичен кръвен тест;
5. Анализ на слюнка: общ, за VC, за микрофлората и нейния спектър на чувствителност към стабилност;
6. Компютърна томография и бронхоскопия могат да се извършват допълнително по специални причини. Това се прави, като правило, за да се изключи / изясни локализацията на ракови заболявания в белите дробове, абсцесите, ензимираните плеврити, кариеси на разпад, бронхиектазии и т.н.

Въз основа на всички събрани данни, след определяне на степените и етапите на развитие на пневмония, лекарят може да определи оптималната тактика за управление на пациента, където е най-добре да го лекува. Също така, въз основа на данни, отразяващи тежестта на заболяването, направете прогноза. За по-нататъшното управление на пациента това е важно.

Етап на пневмония

Възпалението на белите дробове (пневмония) се причинява от различни причини и патогени. Патологичният процес е придружен от оток, разрушаване на алвеолите с образуването на съединителна тъкан на мястото на мъртвите белодробни клетки, хипертермия. Има 4 етапа на пневмония и 3 степени според тежестта на заболяването: лека, умерена и тежка.

Характеристики на етапите и симптомите

От анатомията е известно, че белите дробове се състоят от 10 сегмента, групирани в 3 дяла в десния бял дроб и 2 лоба в лявата. Инфекцията засяга вътрешната структура на белодробната тъкан, нарушава дихателната функция с газообмен.

Според класификацията, развитието на заболяването се характеризира със стадии на пневмония при възрастни:

• прилив;
• червено затопляне;
• сив черен дроб;
• разрешително.

Етап на прилив

На този етап на лобарната пневмония, белодробната тъкан става хиперемична, микроциркулаторните процеси и съдовата пропускливост са нарушени. Стените на алвеолите бързо набъбват, белите дробове стават по-малко еластични. Малка част от течността, натрупана в тъканите на белите дробове (ексудат), запълва вътрешната повърхност на алвеолите, чиято въздухност е запазена.

Пациентът има хипертермия със суха кашлица, а при вдишване и кашлица болката е болна. Състоянието на пациента е умерено, в редки случаи е тежко. При тежка форма, която тече бързо, човекът има халюцинации, объркано съзнание.

Устните с върха на носа са цианотични, бузите са червени. Има асинхронно движение на гърдите. В края на етапа на прилив, плевралните листове могат да станат възпалени, този етап трае не повече от 1-2 дни.

Етап на червено затопляне

На този етап на патологията, изпотяващата плазма запълва плътно алвеолите, в които се губи въздух, белите дробове се уплътняват, червени. Болният синдром се увеличава, телесната температура се повишава, интоксикацията се изразява, характерна черта на този етап е кашлицата на пациента на „ръждясал“ слюнка. Продължителността на този етап е 1-3 дни.

Пациентът е в стабилно тежко състояние, преодолява се от паника, фобии с халюцинации, човекът е страшен да умре. Това условие показва кислородно гладуване. Аускултация може да се чуе хриптене в белите дробове, има изразена обструкция на бронхите.

Етап на сив черен дроб

Този стадий на заболяването продължава 4-8 дни, характеризиращ се с дезинтеграция в алвеолите на еритроцитите с хемоглобин, който се трансформира в хемосидерин. Белите дробове стават кафяви, а поради навлизането на левкоцитите в алвеолите, те стават сиви. Кашлицата става влажна, слюнката се екскретира с гной или слуз. Симптомите на болката са притъпени, задухът с температура намалява. Благосъстоянието на пациента ще се подобри, интоксикацията ще намалее.

Етап на унищожаване

За този стадий на пневмония е характерна постепенна резорбция на ексудата, увеличава се разграждането на левкоцитите, увеличава се броят на макрофагите. Има постепенно освобождаване на алвеолите от ексудата с бавно възстановяване на тяхната въздух. В течение на определен период от време възниква обратен процес: има екзодат в близост до стената, но след това напълно ще изчезне. Дълъг период се запазва подуване на алвеолите с намалена еластичност на белите дробове. В храчките няма гнойни и "ръждиви" примеси, дихателната функция постепенно се нормализира.

Пациентът на този етап, има възстановяване, процесът на резорбция на храчките се случва за дълго време, но без сериозни последствия. Флегмата лесно кашля, болният синдром е лек или отсъства, дишането се връща към нормалното, температурата намалява до нормални стойности. Сценичната резолюция трае не повече от 12 дни.

Рентгенов анализ позволява да се определи етапа на формиране на патологичния процес в белите дробове. Когато симптомите се увеличат с развитието на заболяването, рентгеновите лъчи ще покажат тъмни области с различна дължина и размери. В последния етап на заболяването потъмняването ще бъде по-малко, инфилтрацията ще изчезне. Засиленият белодробен модел продължава около 30 дни, това е критерий за остатъчни ефекти. Когато пациентът се възстанови, на рентгеновия лъч могат да се наблюдават фиброзни области на склероза.

Рентгенография на белите дробове при пневмония

При деца левицата пневмония е по-трудна за пренасяне, тъй като белодробната тъкан е асиметрично подредена, лявата дихателна система е по-стеснена от дясната. Често имунитетът при децата е отслабен, така че слузта се отделя слабо, инфекцията се корени в белите дробове.

Профилактика на пневмония

Превантивните мерки са насочени към укрепване на инфекцията на организма с помощта на защитни механизми:

ваксинация

• трябва да бъдат ваксинирани, особено ако човек е над 60 години и имунитетът му е отслабен;
• Желателно е пациентът да се изолира от други хора или да носи марлеви превръзки;
• лечението на настинки трябва да бъде навременно;
• трябва да се ядат балансирани, натурални продукти, съдържащи много витамини и микроелементи, без които ефектът от лечението ще бъде непълен;
• необходимост да закалите, изпълнявате дихателни упражнения;
• премахване на вредни навици, редуване на работа и почивка;
• не забравяйте за личната хигиена, винаги измивайте ръцете си със сапун преди хранене;
• помещението, в което живее човек, трябва да бъде редовно излъчвано, периодично почиствано в него;
• Желателно е да се избягват стресови ситуации, поради които имунната система е отслабена;
• избягвайте излагането на ниски температури;
• Необходимо е своевременно лечение на хронични респираторни заболявания, след което инфекцията, придобита в общността, ще бъде предотвратена.

При заседналите пациенти пневмонията се дължи на застояли процеси, нарушена е микроциркулацията, в белите дробове се натрупва слуз и се нарушава дихателната функция. За да се предотврати конгестивно белодробно възпаление, се прилагат превантивни мерки:

Масаж на гърдите

• промяна на позицията на пациента от легнало до полу-седене няколко пъти на ден;
• масаж, физиотерапия, физиотерапия;
• използват се витаминни комплекси с имуномодулатори;
• контролирано от общото благосъстояние на пациента.

Когато една жена е бременна, нейната двигателна активност е ограничена, употребата на 90% от наркотиците за нея е забранена. Следователно превантивните мерки за него са ограничени. Можете да използвате различни чайове на билките, след консултация с лекуващия гинеколог. В противен случай има голяма вероятност някои компоненти на растенията да предизвикат алергии и да повлияят неблагоприятно на плода.

По време на бременността е полезно да се ядат плодове със зеленчуци, богати на витамини и микроелементи. Специални витаминни комплекси ще бъдат избрани от лекар. За укрепване на тялото е полезно да се ходи на чист въздух, да се отпуснете в санаториум, но плуването в морето и дългите слънчеви бани не се препоръчва. Спасителният масаж е полезен, влияе тонизиращо, укрепва имунитета.

Ако човек се чувства по-зле, дишането е трудно, по-добре е да не се самолечи, това ще доведе до негативни последици. Необходимо е да се консултирате с лекар, той ще ви предпише диагноза, изберете правилния стандарт на лечение, ще даде препоръки за по-нататъшна рехабилитация на пациента.

Клинични характеристики на етапите на прогресиране на пневмония

Възпалителната патология в белодробната система се счита за сериозна патология при пациенти от различни възрастови групи. Като правило, това заболяване изисква сериозно и цялостно лечение, включително антимикробни лекарства. При неговото развитие болестта преминава през няколко етапа, които експертите наричат ​​стадия на пневмония.

Тежестта и сложността на симптомите варират в зависимост от етапа на прогресиране на възпалителната патология, както и от тежестта на пневмонията.

Класификация на заболяванията по тежест

Възпалителните процеси в белите дробове се проявяват с различна степен на тежест на симптомите. При повечето пациенти лекарите диагностицират типична остра форма на патологичния процес, но клиничните прояви на общата картина на прогресията на заболяването се различават в различна степен на интензивност.

1. Леката пневмония се характеризира с лека степен на симптоми на интоксикация. Телесната температура на пациента леко се повишава и остава в рамките на субфебрилитета, може да варира в рамките на 38 градуса. Записва се леко повишаване на дишането, нормално кръвно налягане. Съзнанието у пациента е ясно, левкоцитоза се диагностицира в кръвната картина. Херпесните изригвания могат да се появят в лигавиците и цервикалните лимфни възли се увеличават.
2. Възпалението на белите дробове с умерена тежест е придружено от симптоми на умерена интоксикация с телесна температура над 38 градуса. Дишането и сърдечната честота се увеличават, показателите на кръвното налягане намаляват. В кръвната картина се диагностицира увеличение на броя на левкоцитите и изместване на левкоцитната формула в ляво.
3. Тежката тежест на пневмонията е съпроводена с изразена интоксикация, повишаване на телесната температура над 39 градуса и често дишане. В повечето случаи към проявите се добавят рязък спад на индексите на кръвното налягане, тъканна хипоксия и цианоза на кожата. Кръвната картина се диагностицира с изразена левкоцитоза, промяна в неутрофилите.

За удобство, съвременните лекари наскоро класифицират пневмонията в две степени: тежка и лека. Освен това в някои случаи протичането на лек възпалителен процес се утежнява от определени фактори. На техния фон заболяването е в състояние да премине в тежка пневмония със сложен курс.

Фактори, обременяващи патологията

Факторите, които допринасят за усложнения курс на пневмония и прехода на лека степен на патология към тежки форми на заболяването, включват:

• съпътстващи заболявания, срещу които прогресира пневмонията. Рисковата група включва пациенти с анамнеза за диагноза: хронични патологии на дихателната система, сърдечно-съдови заболявания, диабет, алкохолизъм. На фона на тези патологии имунният отговор намалява, пневмонията прогресира по-интензивно и бързо;
• вида на пневмококов патоген, тъй като някои вирусни агенти са способни да се размножават бързо и антимикробната терапия не желае да реагира;
• късно диагностициране и терапия. Развитието на пневмония засяга обширната област на белодробната тъкан с възпаление, повишава устойчивостта към терапевтични ефекти;
• възрастови показатели на пациентите: при възрастни и новородени тежка форма на пневмония се диагностицира по-често, отколкото при младите и хората на средна възраст.

Тежките форми на патологичния белодробен процес често се диагностицират при хора с ниски доходи, бездомни или безработни пациенти.

Клинични прояви на първия етап

По време на тежките и леки форми на заболяването специалистите разграничават няколко етапа на пневмония. Често патологията се диагностицира извън времето, тъй като първата или началната фаза на заболяването е симптоматична по отношение на симптомите, подобни на настинки. Този етап продължава, като правило, не за дълго, тъй като болестта има тенденция да напредва бързо, засягайки нови области на белодробната система чрез патологичен процес.