Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

• особености на патогена;
• първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
• условия за развитие на пневмония;
• своевременност на правилната диагноза;
• назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

1. Остра дихателна недостатъчност;
2. Ексудативен плеврит и емпием;
3. абсцес;
4. Синдром на респираторен остър дистрес;
5. сепсис;
6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

• температура над 38 ° C или под 36 ° C;
• тахикардия над 90 удара в минута;
• бързо дишане повече от 24 действия в минута;
• броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
• откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

1. тежка слабост;
2. шум в ушите;
3. виене на свят;
4. гадене;
5. сърцебиене;
6. задух;
7. студена пот;
8. тежка бледност;
9. цианоза;
10. тахикардия;
11. намаляване на налягането;
12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Как да разпознаем опасността във времето

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

• интоксикация;
• увреждане на дихателните пътища;
• възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
• дразнене на плеврата;
• плеврален излив;
• ателектаза;
• остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

• възраст над 65 години;
• хронични инвалидизиращи заболявания;
• наркомания, алкохолизъм;
• имунодефицит;
• неефективността на антибиотичната терапия;
• намаляване на нивото на съзнанието;
• висока вероятност за аспирация;
• нестабилна хемодинамика;
• значим плеврален излив;
• масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

• необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
• спад на налягането;
• шок;
• мултиорганна недостатъчност;
• кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Недоносено бебе с пневмония в интензивното лечение

Кой беше вашият лекар в 10? спешно се свържете с 10-ти, има дежурен лекар. може Олга Анатолиевна (управител) днес. консултирайте. нека им помогнат.

те винаги са само за да ги извикат в случай, че нещо е променено от потребителя от 14-03-2013 в 20:32

Бог да ви забрани да стигнете до тази болница с такива диагнози.
Здраве за вас и близки.

Има много думи за писане, но ще напиша основното, собственото ми субективно мнение, за 11-та детска болница в Екатеринбург.
Стигнахме до тази болница два пъти (на 2 и 3,5 месеца) с обструктивен бронхит, инфектиран от по-възрастен. И в двата случая състоянието на детето не е критично, но те, с постоянна упоритост, убодени с лекарства, които не са предназначени за тази възраст, в резултат на това детето се изпомпва в интензивното отделение два пъти. Ние също бяхме обвинени, че сме ТОЧНИ, затова лошо понасяме лекарствата и се лекуваме по-трудно.
Всички лекари, които след това ни разгледаха, открито признаха, че нямаме никакви отклонения и "пишем жалба до тях".
Не се задължавам да преценя индивидуалната професионална пригодност на всеки специалист поотделно, всеки може и е гений по свой начин, но общата организация на медицинския процес се организира от БАД. Всеки специалист идва на работа "ако само времето е минало по-бързо" или спи, от медицинската сестра до дежурния лекар, а ако се събудите, също сте недоволни.

На автора на темата.
Колкото е възможно по-скоро, бягайте от там, защото техните експерименти "оцеляването няма да оцелее" може да завърши зле. Те не се интересуват от бързо възстановяване, плащат са камари, служби и лекари, дори някакъв център.
Ще посъветва в 9-та детска стая. Отиваме там за консултация, само положителни емоции, атмосферата е съвсем различна, по-доброжелателна.

RS: Ако още веднъж, дай Боже, да се разболее, тогава пеша, от другия край на града, ние пълзим в 9-ку, но не в 11-ти.

пневмония

Момичета, имам паника и стерика. Детето е 1.7 г, поставено в интензивно лечение с дясна пневмония. Сложи едно, без мен. Колко дълго има? Лекарят наистина каза нищо, каза само, че тежка пневмония. Пред 12 часа напрежение. Не знам какво да мисля. как е там?
Момичета, които са били в такава ситуация за дълго време се държат в интензивни грижи? Колко време се лекуват от пневмония?

Момичета, бяхме изписани, вече сме у дома.
Благодаря на всички ви много за вашата подкрепа, тя наистина ми помогна в този момент.

Пневмония при недоносени бебета

Пневмонията е много често срещана патология при деца, родени преди време. Защо подобно заболяване може да се развие при такива бебета, как се лекува и дали е възможно да се предотврати появата му при бебета?

Специални функции

• Вродена пневмония при недоносени е много по-често, отколкото при деца, родени навреме.
• Честотата на аспирационната пневмония при тези деца също се увеличава поради склонността им към регургитация.
• Заболяването често се съчетава с проблеми с кръвообращението, чревна инфекция, хемолитична болест и други патологии.
• Острият период на заболяването при недоносени бебета продължава по-дълго.
• Преобладаващите симптоми на заболяването при новородените са прояви на дихателна недостатъчност и интоксикация.
• Треска при недоносени бебета е по-рядко срещана при хипотермия.
• Много често се наблюдават усложнения, които могат да бъдат извънлегочни.
• Пневмония с недоносеност често води до развитие на сепсис.

причини

Възпалението на белите дробове при недоносени бебета се причинява от бактерии, паразити, гъбички или вируси. Различни фактори допринасят за влизането им в дихателните пътища на бебето, сред които основните се наричат ​​белодробна незрялост, аспирация по време на раждането, инфекция по време на развитието на плода и ТОРС.

Алвеолите в белите дробове на новородено, което е родено преди определеното време, обикновено не са достатъчно изправени и повърхностноактивното вещество може да бъде с лошо качество или незряло. В допълнение, тези деца в белите дробове веднага след раждането нарушават метаболитните процеси и се наблюдават нарушения на кръвообращението.

По отношение на предразполагащите фактори, появата на пневмония при недоносени бебета може да бъде предизвикана от:

• Цезарово сечение.
• Проблеми с бременността, които са довели до хипоксия или асфиксия.
• Инфекциозни заболявания при бременни жени, засягащи дихателната или пикочната система.
• Наследствени заболявания на дихателната система (пневмопатии).
• Лезии на централната нервна система на детето, както и ракови увреждания, засягащи гръбначния мозък или мозъка.
• Реанимация по време на раждане.
• Дефекти в развитието на бебето.
• Неправилна грижа за бебето, например дълъг престой на бебето в една позиция, лоша вентилация на помещението, преохлаждане на бебето или прегряване.
• Лоши санитарни и епидемиологични условия в болницата.

Как е възобновяване на новородените, вижте видеото за обучението:

Паразитни пневмонии при деца, родени преждевременно, най-често причинени от пневмоцисти, които могат да стигнат до бебето от болен човек или носител (често от персонала в болницата).

Гъбичната пневмония, която най-често причинява кандида, възниква в резултат на кандидоза при майката или в резултат на нерационално лечение на широкоспектърни недоносени с антибиотици.

Форми на пневмония

В зависимост от причината и обстоятелствата, допринасящи за възникването на пневмония, пневмонията е:

1. Вродена. Бебето се заразява трансплацентарно, т.е. от майката патогенът влиза в тялото на трохите през плацентата. Най-често това е пневмония, причинена от вируса на рубеолата, цитомегаловирус, токсоплазма, листерия, херпесен вирус, микоплазма и други патогени.
2. Предродилна. Детето се заразява по време на раждането, когато преминава през заразения родов канал или околоплодната течност, съдържаща патогена, влиза в белите дробове. Обикновено такава пневмония причинява микоплазми, стрептококи, хемофилусни бацили, кандида, трихомонади, уреаплазми, листерия, туберкулозни бацили, херпесни вируси, хламидии и други инфекциозни агенти.
3. Постнатална. Бебето се заразява след раждане в болница или у дома. Такива възпаления се причиняват главно от Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria и други патогени.

симптоми

В началото на заболяването могат да преобладават неспецифични признаци. Общото състояние на бебето се влошава, телесното тегло може да се промени драстично поради появата на оток. Също така, пневмонията може да се прояви:

• Subfebrile или ниска температура.
• Инхибирането.
• Лошо смучене.
• Раздразнителност.
• Бледа кожа.
• Подуване на корема.

Освен тези симптоми се присъединяват и дихателни разстройства. Бебето започва да диша често, крилата на носа стават подути, хриптене се чува, анеята, периодичното дишане, кашлица, има капки в празнините между ребрата, сърдечната честота се увеличава, пенещата слуз може да се освободи от устата.

диагностика

За идентифициране на пневмония при недоносено бебе, използвайте:

• Анамнестични данни.
• Клиничната картина.
• Рентгеново изследване. На рентгенограма в местата на възпалението се открива потъмняване.
• Лабораторни данни. В кръвта на едно дете с пневмония, ще се наблюдава понижаване на промяната, намаляване на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите и левкопения. В допълнение към клиничния анализ на кръв, децата със съмнение за пневмония се предписват на вирусологично или бактериологично изследване, анализ на урината и анализ на кръвния газ.

лечение

Пневмония при недоносени бебета се лекува само в болнична обстановка. В този случай бебетата трябва да останат в специални отделения в интензивните отделения, а майката е до трохите и помага за грижата за бебето.

Новороденото трябва да е в оптимални условия за него, за да предотврати или прегряване или хипотермия на бебето. През деня положението на детето често се променя и облеклото не трябва да пречи на движенията на бебето. Видът на храненето и количеството получена храна се определят от лекаря, като се отчита състоянието на бебето, но хранителните вещества често се прилагат при деца с пневмония парентерално.

Такива методи са особено важни при лечението на такова заболяване на новороденото:

1. Антибактериални лекарства. В първите дни на антибиотика се избира случайно, като се използва широк спектър от инструменти. Веднага след като получат резултатите от сеитбата и антибиограма, предпише лекарство, към което патогенът е чувствителен. Лекарството се инжектира парентерално.
2. Кислородна терапия. Бебето се дозира с 35% предварително загрят кислород с помощта на маска, катетър или други устройства.
3. Пасивна имунизация. На бебето се предписва въвеждане на имуноглобулини и плазма.
4. Показани са и други лекарства. Ако е необходимо, на детето се дават лекарства за сърцето, пробиотиците, бронходилататорите, глюкокортикоидите и други лекарства.

Някои бебета получават бронхоскопия за рехабилитация на белите дробове. Много деца се препоръчва да извършват масаж - както общ, така и вибрационен.

Възможни последици и усложнения

Възпалението на белите дробове при недоносени бебета може да бъде усложнено от ателектаза, плеврит, пневмоторакс и други белодробни патологии. Сред екстрапулмоналните усложнения при недоносени бебета, те често диагностицират хипотрофия, отит, хемодинамични нарушения, склерама, надбъбречна недостатъчност, кървене и различни метаболитни нарушения. Едно от най-опасните усложнения при пневмония при недоносено бебе е сепсис.

При бебета с пневмония се увеличава рискът от анемия, млечница и рахит. В допълнение, много деца след пневмония развиват бронхопулмонална дисплазия, която причинява рецидивиращи заболявания на белите дробове и бронхите.

предотвратяване

За да се предотврати пневмония при недоносено бебе, е важно да се елиминират факторите, които предизвикват заболяването:

• Бременните майки трябва да наблюдават здравето си и да лекуват незабавно инфекциите.
• В родилното отделение и детските болници е важно стриктно да се спазва санитарният и епидемиологичен режим.
• Роден с асфиксия на новороденото трябва да бъде навременно и правилно реанимация.
• Бебетата трябва да се поставят веднага след раждането на гърдата и да се хранят с кърмата.
• Ако новороденото, родено преждевременно, има респираторни нарушения и има предразполагащи фактори (трудно раждане, майчино заболяване и др.), Препоръчително е да се предпише антибиотик веднага след раждането.
• У дома, трябва да следите хигиена, микроклимат и режим на деня на новороденото.

История на едно заболяване. Част 2. "Как е в реанимация?"

Пневмония преди този случай не е болен. В болницата не лъже. И след това веднага се постави в "инфекциозна болест". Забранено е посещението на пациенти в болницата за инфекциозни заболявания. Вратите на офиса от 20.00 до 9.00 часа са затворени. За пореден път инфекцията не се разпръсна в болницата. Кой просто не може да бъде намерен в задните улици на такива места. Бях изумен от историята на човека, с когото бях поставен в отделението. Самият той е от Мордовия, дошъл в столицата, за да печели пари. Домашна сестра и майка. Няма пари, работа, също, но тук се появи възможността да спечелят допълнителни пари. Събраха всички желаещи, сложиха автобус и ги изпратиха в Москва за строеж. Те бяха хранени, живееха там, на строителна площадка и плащаха малко пари. И самият той, добре, много тънък, кой от тях е работник? Ами, той се разболя и няколко дни преди това случайно си наляха битум върху крака му. Пренавика го и продължи да работи, докато пневмонията не се срути. Накратко се състои от пневмония, крак в изгаряния и битум, без пари, без неща, калай.
Е, аз се лекувах там лошо, въпреки трудната диагноза, те не обръщаха много внимание. Наистина мислех, че се подобрявам. Изведнъж, един ден за мен, след друг тест, дойде някаква сестра. - каза тя, преместена в една стая. Дадоха кислородна маска, капкомерът бе поставен и му беше забранено да става. Тези събития ме направиха безстрашен. След това лекарят дойде и каза, че ме прехвърлят в друга болница. По това време се чувствах повече или по-малко нормално. Мислех, че може би ще пишат. Събраха вещи и ме заведоха в друга болница.

Не очаквах какво се е случило там. Отново проверка, отново тестове, отново псува на лекарите от предишната болница. Още тестове. Рентгенова, друга рентгенова снимка. Повтарям, чувствах се добре. Бяха поставени в инвалидна количка, забранени да стават, наредиха да предадат всички неща, включително документи и телефон. Успях само да направя няколко обаждания, за да не ме загубят, да кажат какво и как. И те пътуваха по дълъг коридор на мазето до интензивното отделение. Постоянно питах защо е невъзможно да се вземат телефона и нещата с мен. Сестрата каза: "Ще видите всичко." Да се ​​каже, че съм сложил тухли, когато бях доведен, означава да не кажа нищо. Никога не съм бил в интензивното отделение, никога не съм бил в болницата. И ето го. Накратко, за да е ясно, коридорът е буквата "G". В началото на коридора има приемник, там седят лекари и санитари. От дясната страна на коридора на камерата със стъклени стени, т.е., пациентите могат да се видят от коридора. Във всяка къща има дежурна медицинска сестра. Пациентите лежат в големи високи легла, над монитора и купчина сензори над всяко легло, пълна тишина. Просто надникнете в същите тези сензори. Най-много ме уплаши, че почти няма пациенти, които са в съзнание. Те лъжат, почти никой не се движи. Наистина е неудобно. Там те ме разгледаха, изслушаха една разплакана история, вмъкнаха катетри с две ръце и ме изпратиха в отделението. А медицинска сестра, каза, че трябва да премахнете всички дрехи. All. Той взе дори ми чехли с него. Тук не можете да ставате от леглото. Поставиха ме, донесоха патица. Съседите не бяха особено приказливи. Четири в безсъзнание, едно като мен, с пневмония. Глюкозата беше поставена в лявата ми ръка, антибиотиците бяха поставени в дясно. Дроперите стояха денонощно. Това означава, че можете да лежите само по гръб. Като цяло те ме оставиха и тогава разбрах, че делата ми са лоши. Вечерта лекарят направи отклонение, питайки какво е тревожно. Говорихме, питахме какво правя в живота, когато научих, че съм офицер, извиках санитарите и им казах: „имайте предвид, тук имате офицер, който лъже, прави всичко на най-високо ниво“. Единственият хубав момент, който си спомням. Той също каза, че на друго място няма да бъда излекуван, така че трябваше да бъда търпелив. По-късно, по-близо до нощта донесе устройството за бронхоскопия. О, това е калай. Бронхоскопия, това е, когато ти, приятелю, сложиш дългия си тънък маркуч с камера накрая през носа. Преди това го напръскват с Новокаин или нещо такова. Накратко, направих това. След процедурата носът и гърлото са болезнени. Защо и самата тя е много трудна. През нощта се събудих от писъците и суетата. Те доведоха друг пациент, покрит с кръв. Метален щифт удари от стълбите и удари ларинкса и част от белия дроб. Мениджърът дойде и куп лекари. Те обсъждали нещо дълго време, а след това извършили операцията точно пред мен. Много кръв, болни хрипове, дюзи. Но лекарите направиха всичко качествено. Поне така мислех. Беше малко зловещо, за да гледам всичко това. Но няма да отиде никъде, чехли са отнети. На следващия ден една грижовна сестра ми даде да прочета книгата на Донцова, която изглеждаше интересна. Все пак, в крайна сметка, не може да се направи нищо повече от преброяване на плочки на стената. После ме преместиха в съседната стая. Там съседите бяха по-оживени. Баба, която лежеше до нея, постоянно призоваваше някой Валера. А през нощта изкрещя: "Валера, стани, трябва да си тръгнеш оттук!", "Валера, събери мъже, вземи ме от тук!" Това е всичко, което тя каза в съня си, но то се намеси специално в съня. Някой постоянно ходеше по пътя за себе си, поради което сестрите трябваше постоянно да сменят болните пелени. Все повече сестри трябваше да мият болните всеки ден, да нахранят болните и да си сменят дрехите. Това е много трудно, тъй като повечето пациенти не са в съзнание. Като цяло аз останах в интензивно отделение три дни, а когато един последовател дойде при мен с носилка, нямаше граници за моето щастие. Този ден до днес мисля, че най-щастливият в живота ми. Прехвърлиха ме в терапевтичния отдел, където вече можехте да ходите! Разходка !! И те също върнаха телефона и моите неща. Включих го и намерих около петдесет пропуснати повиквания, по-точно съобщения за пропуснати повиквания.

Тройното отделение беше доста уютно. По това време бях болен малко повече от две седмици. В отделението имаше тоалетна и дори душ, която след като патица изглеждаше като рай. Но най-интересните са съседите. Срещу къщата ми бяха стари баби. Роднините ги предадоха в болницата, за да не се намесват. Мнозина бяха в неясен ум. Често баби объркват обща тоалетна и моето отделение. Е, всъщност използвахме камерата по предназначение. Веднъж, когато ми дадоха капкомер, една баба влезе в моя район, седна срещу него и започна да яде ябълката, която лежеше на нощното шкафче. После свали памперса, остави я на леглото на съседа си и си тръгна. Парам пам. Съсед, когато той дойде, forigel. Писъкът беше навсякъде в болницата. После ми дадоха странен селянин. Защо странно, най-вероятно, защото през нощта той стана от леглото, извади обувката си и безопасно я ядоса. В същото време той добави това действие с фразата: "Уф, успях." Тогава, на следващия ден, безуспешно се опита да се обади на сладоледа, който намери в общия хладилник, където се съхраняваха продуктите на пациентите от целия отдел. След това беше прехвърлен в психо-клон. И аз, че аз. Лежах там още месец, температурата на цялото тяло не падна под 37 градуса. Целият месец Имах три пробивания. Те пробиха задната част на дългата игла и изсмукаха течността от плевралната кухина. Диагнозата е добавена към пневмония - емпиема на плевра. Това е гъста форма между белия дроб и плеврата. Много е трудно да се излекуват тези неща. В много случаи трябва да направите операцията. Разпределение на ребрата и образуване на търкане.

След един месец лечение, бях прехвърлен в последната инстанция - военна болница. Моят основен пулмолог от въоръжените сили на Руската федерация се занимава с лечението ми. Там, по някакъв чуден начин, лекарите познаха с антибиотик и след месец и половина (месец и половина) от лечението успях да се справя без операция. Вече с положителна динамика след новата година бедният човек, специалист в болниците, бе изпратен в рехабилитационен център. Две седмици масаж, упражнения, различни процедури и отново бях в състояние да се освободя. Първата хоспитализация беше през октомври, вече бях уволнен в края на февруари. Повече от четири месеца прекарах поради небрежността на лекарите и собствените си. Сега лекарите казват, че струва малко кръв. На практика няма последствия. Всички добре излекувани. Те препоръчват разпенващи балони и плуване, за да развият белите дробове.

Защо ви казах за това? Вероятно да споделят опита. Някой, който може да спаси. Как да преживеем всичко това. Бъдете здрави.

Причини за симптоми и лечение на тежка пневмония

Тежка пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмония

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причини за усложнения

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

• общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
• особености на заболяването;
• състояния и степен на прогресия на заболяването;
• неточност и ненавременна диагноза;
• неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Симптоми и усложнения

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

• дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
• плеврит и емпиема;
• абсцес;
• синдром на остър дистрес;
• сепсис;
• инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

• неразположение;
• слабост;
• шум в ушите;
• мигрена и главоболие;
• сърцебиене;
• често задух;
• студени тръпки (студена пот);
• бледа или дори зеленикава кожа;
• понижаване на кръвното налягане;
• неравномерен импулс;
• загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

• белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
• екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Лечение на заболявания

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

• възраст над 60 години;
• групи с увреждания;
• наркомания, злоупотреба с алкохол;
• замъгляване на съзнанието;
• висока вероятност за аспирация;
• променлива хемодинамика;
• ясен плеврален излив;
• впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

• необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
• понижено налягане;
• шок;
• мултиорганна недостатъчност;
• кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

• при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
• не участват в самолечение;
• няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
• укрепване на имунитета ви, а не само физически;
• Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
• не злоупотребявайте с антибиотици;
• облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

Хора спешно, помогнете! Дете в интензивни грижи!

Много накратко: В района живее приятел. През месеца отидох на рутинна физическа. Тъй като, където тя живее, е невъзможно да се преминат всички тестове, изпратени в регионалния център. Те открили сериозно сърдечно заболяване плюс цитомегаловирус. Поставете в болницата, за да излекувате cytomeg, след това да изпратите в Москва в Баку. В резултат на това, след един месец лежене в болницата, детето имаше пневмония, вчера те бяха отведени на интензивно лечение, състоянието е постоянно тежко.

Въпросът! Кажете ми дали е възможно да се транспортира дете в болница, където а) детето ще бъде излекувано от пневмония, б) ще бъде под надзора на кардиолог, в) където има повече шансове да оцелее. И как се прави всичко това?

Сибмама - за семейството, за бременността и за децата

Пневмония при новороденото

Съобщението blackcat1322 »Сря Дек 02, 2009 8:14

Съобщение Amethyst »Сря Дек 02, 2009 12:37» Благодарности: 1

Съобщението мама - мама »ср Дек 02, 2009 13:59

украшения за коса
От притурки към торби за боклук! стоки за бита, красота
Трикотаж Alpha * Tex 40-64 r-ry. Без редове!
Книга - магнит 38p!
Десерти за възрастни от Заклан!

Съобщение от Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 15:47

Съобщение bibikoska »Сря Дек 02, 2009 15:58

Съобщение за Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 21:02

blackcat1322
Бях пуснат в интензивното лечение на третия ден и преди това просто плачех. Лекарят дойде да докладва за състоянието на детето през това време 2 пъти, и дори след като съпругът започна да се обажда на всички и всичко. И ми казаха, че роднините ми са притеснени за медицинския персонал. Правната истина се извини. Не ми казаха какво са инжектирали на детето в родилния дом и какво лекуват, не подписвах никакви документи (когато вече бяха в болницата, момичетата казаха, че са помолени да дадат антибиотици). Пиша толкова много, защото дълго време ме измъчваха от въпроса: какво е всичко това заради дългия безводен период (14 часа и 20 минути)? и не заради IUI. И не беше възможно да се направи цезарово сечение преди? И сега всичко е забравено, много притеснения.

Добавено след 4 часа 59 минути 59 секунди:

blackcat1322
Как си? Дочу ли видя?

Мнение blackcat1322 »Сря Дек 02, 2009 21:13

Съобщение от Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 21:22

Мнение »blackcat1322» Чт Дек 03, 2009 13:19

Съобщение Nerry »Чет Дек 03, 2009 14:11

Мнение tPost Blackcat1322 »Чт Дек 03, 2009 18:23

Съобщение за Anchik28 »Чет Дек 03, 2009 18:49

blackcat1322
Казаха ми, че пневмонията се развива поради IUI, въпреки че не открих нищо за всички инфекции. На вентилатора тя лежеше 4,5 дни. След това, преди да бъдат прехвърлени в лятната болница под кислородния купол. В болницата тя прекарала още 2 дни в Пита под кислородния купол, когато можела да диша сама, без допълнителен кислород, тя просто била прехвърлена в детското отделение. В болницата ни лекуваха 2 седмици. Когато бях в родилния дом, ми казаха само за пневмония и те написаха много неща за освобождаването ми.

Добавено по-късно 25 минути 12 секунди:

blackcat1322
Разбира се, ще има и положителна динамика, малките деца бързо ще се възстановят, казахте, че ще ви изпратят до 3-ку, там има платени камери, ще бъдете близо до дъщерите и тя ще се възстанови още по-бързо. Когато дъщеря ми беше откарана в линейка, погледнах през прозореца и сърцето ми се счупи, че те ще отнесат някъде, татко ще отиде на линейка, а аз ще бъда сам в болницата 3 дни. Бяхме в 4-та детска болница (в Кировската градина), майките бяха разрешени само за хранене. Взех Ксюша за първи път, когато тя беше на 10 дни. И след това всеки ден имаше само добри новини. Вероятно чувстваше, че майка й е наблизо. Сега разбирам какво се случва с вас. Всичко ще бъде добре.

Колко дълго се лекува пневмония при новородени? Лечение на недоносени бебета: продължителност и принципи

Пневмонията е една от най-опасните патологии при новородените. Поради особеностите на тялото на детето, заболяването има други механизми на развитие и изисква съответно други подходи за лечение.

Въпреки въвеждането на съвременни методи за диагностика и терапия, пневмонията остава доста често срещана причина за детската смъртност. Следователно, лечението се провежда съгласно специални медицински протоколи, които отчитат свързаните с възрастта характеристики.

Как за лечение на пневмония при новородено

Лечението на възпалението при най-малките пациенти има свои характеристики. Всички новородени със съмнение за пневмония, независимо от тежестта на заболяването, са хоспитализирани в болницата, защото у дома, т.е. за амбулаторно лечение е по-трудно да се осигури желания микроклимат и да се предпази от алергени, които са опасни за отслабения организъм.

Медицинският персонал на болницата извършва непрекъснат мониторинг на новородените по всяко време, за да избегне усложнения. Детето често се обръща от едната към другата страна, за да се предотврати застой на течности в белите дробове и влошаване на патологията.

Лекарствата се прилагат на бебета интравенозно или интрамускулно, тъй като за детето е трудно да погълне хапчето или да изпие неприятен вкус на лекарствения разтвор.

Лечението на новородените включва следните видове терапия:

1. Етиологична терапия. За борба с пневмонията се използват антибиотици, най-често от групата на флуорохинолоните. Курсът, множествеността на приема и индивидуалната доза, предписани от лекаря. Ако заболяването прогресира, използвайте комбинация от две или повече антибиотици от различни групи.
2. Патогенетична терапия. Това е назначаването на солни разтвори за възстановяване на водния и електролитен баланс.
3. Симптоматична терапия. Той, като допълнителен елемент, подобрява благосъстоянието на новородените (например, антипиретик или отхрачващо средство).

След пневмония тялото на бебето е много изтощено и всички остри респираторни вирусни инфекции могат да доведат до нов епизод (рецидив) на пневмония. Ето защо болничният лекар дава на родителите препоръки за превенция на това заболяване и план за по-нататъшни действия у дома.

Със сигурност е по-удобно да се лекувате в позната, домашна среда, следователно, като правило, бебетата бързо се подобряват след изписването.

Детето се наблюдава и при педиатър в района, препоръчан от болничния лекар. Този период зависи от това колко време е прекарало детето в болницата и какъв е рискът от рецидив на пневмония.

Относно причините и последствията от вродена пневмония при новородено: прочетете тук.

Колко време отнема?

Острият стадий на лека пневмония без усложнения и правилната терапия трае около 2 седмици. Следващите 14 дни ще покажат дали терапията е адекватна и колко ефективно е лечението. При новородените имунната система не е напълно формирана, така че много често процесът на лечение се забавя.

Продължителността на възстановяване след заболяване се влияе от няколко фактора:

• форма на пневмония;
• патоген;
• общо здраве;
• своевременно търсене на медицинска помощ;
• наличието на съпътстващи патологии;
• качество на лечението;
• продължителност на престоя в болница.

Не всички бактерии бързо умират от антибиотици. Pseudomonas aeruginosa, legionella или pneumocystista имат по-голяма лекарствена резистентност, така че тази пневмония е трудна и дълготрайна. По-късно посещение на лекар заплашва с тежки усложнения, което също забавя лечебния процес.

Колко пневмония се лекува при новородени се влияе от тежестта на заболяването и вида на диагностицираната пневмония.

Така, типична придобита в обществото пневмония се лекува за 5-7 дни (лека), 5-15 дни (умерена), 10-21 дни (тежка). Носокомиална и атипична пневмония с лека степен - 7-15 дни, умерена степен - 10-21 дни, тежка - 14-56 дни. Пневмония при деца със слаб и лек имунитет продължава, като правило, от 2 до 3 седмици, тежка - 21 дни.

Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-слаба е тялото. Болничната микрофлора на бактериите присъства в болницата. Те са много устойчиви на всякакви лекарства, поради постоянното влияние на дезинфектанти. Ако такива персистиращи патогени попаднат в отслабеното тяло на новороденото, лечението може да се забави за дългите линии.

Лечение на пневмония при недоносени бебета

На първо място, такива деца са снабдени с правилния режим. Те се поставят в инкубатора на отделението по патология на новородените. Оптималната температура в отделението варира от 34 до 36 ° C, а влажността в диапазона 60-70%. Пелейте бебета свободно, за да не пречи на физическата активност.

Много важен фактор по пътя към възстановяването е адекватната кислородна терапия. Кислородът се използва при нарушения на дихателната недостатъчност и газови хомеостази.

Антибиотиците се предписват за широк спектър на действие заедно с кристалоидни разтвори. В допълнение, имуноглобулини се прилагат на недоносени бебета за повишаване на имунитета и плазмата.

На фона на лечението на пневмония се вземат необходимите мерки за грижи за недоносеното новородено (сестринско-родословен процес).

Полезно видео

Професор Н.А. Ilyina - Пневмония при деца и новородени:

заключение

Телата на новородените и по-големите деца се различават една от друга, следователно развитието и протичането на пневмония са различни. Продължителността на лечението, като правило, зависи от общото състояние и тежестта на патологията. Въпреки това, правилният режим, правилното лечение, както и рехабилитационните рехабилитационни процедури ще осигурят на бебето бързо възстановяване.

Дете в реанимация с пневмония

Съобщение Natali23 »Съб Апр 26, 2008 17:15

Съобщение NatKa »Съб Апр 26, 2008 17:53

Съобщение Zolotka »Сря Апр 26, 2008 19:22

Съобщението Mammy »Вт Май 13, 2008 13:14

Съобщение Pokklya »Вт Май 13, 2008 13:28

Натали23, бебе доношен? Обикновено пневмонията съпътства ранен труд, труден труд, интубация и др.
Колкото по-дебела е бебето, толкова по-лесно е да се победи болестта - изглежда, че е така, но дори и тези, които тежат по-малко от 2 кг, се лекуват.

Доколкото знам, пневмонията се лекува доста успешно, всичко ще се оправи, дори не мисли за лошото!

Пост ILLUSION »Пон Май 26, 2008 21:34

Послание от БАО »Пон Май 26, 2008 22:12

Ние също имахме пневмония веднага след раждането. Раждането беше стимулирано, бързо. Неонатолог (вече в детска болница) каза, че детето най-вероятно е било инхалирано. Но в изявлението все пак те поставят "вроден", а не "стремеж". Да, сега няма значение.

Сложили са моята в реанимация за 3 дни - докато не напуснах болницата. Вярно е, че той не е бил под ИВЛ - той дишаше, хранеше го чрез сонда. Три дни по-късно ме отведоха с линейка от болницата в детската стая и междувременно той беше преместен в редовен район.
Бяхме лекувани в продължение на две седмици с антибиотик в "линията" (капково), след това още 10 дни у дома удряха хапчета. Успоредно с това те пият препарати за червата (simbiter, след това Creon).
Детето е гледано от оптометрист - казаха ми, че в такава млада възраст AB може по някакъв начин да повлияе на зрението. Но изглежда, че бяхме добре.

В резултат на това имахме сериозни проблеми с коликите (до 6 месеца вместо обещаните 3 месеца). А в болницата не беше ясно какво да се излее. Бузите са завинаги червени, едва наскоро стана по-добро (и имаме почти 2 години).

нямаме това. За тази година (ако не се броят соплите, които се появяват на зъбите), то боли 4 пъти, а в предишното вече няма.

Natali23, как си?