Пневмония при дете - симптоми, лечение, причини

Пневмония или пневмония е едно от най-честите остри инфекциозни и възпалителни заболявания на човек. Освен това концепцията за пневмония не включва различни алергични и съдови заболявания на белите дробове, бронхит, както и дисфункции на белите дробове, предизвикани от химични или физични фактори (наранявания, химически изгаряния).

Особено често при деца възниква пневмония, чиито симптоми и признаци са надеждно определени само въз основа на рентгенови данни и общ анализ на кръвта. Пневмония сред всички белодробни патологии при малки деца е почти 80%. Дори и с въвеждането на съвременни технологии в медицината - откриването на антибиотици, подобрените методи за диагностика и лечение - това заболяване все още е сред десетте най-чести причини за смърт. Според статистиката в различни региони на страната, честотата на пневмония при деца е 0,4-1,7%.

Кога и защо може да възникне пневмония при дете?

Белите дробове в човешкото тяло изпълняват няколко важни функции. Основната функция на белите дробове е обмен на газ между алвеолите и капилярите, които ги обгръщат. Казано по-просто, кислородът от въздуха в алвеолите се транспортира в кръвта, а от кръвта въглеродният диоксид навлиза в алвеолите. Те също така регулират телесната температура, регулират съсирването на кръвта, са един от филтрите в тялото, допринасят за почистването, елиминирането на токсините, продуктите от разграждането, възникващи от различни наранявания, инфекциозни възпалителни процеси.

И в случай на хранително отравяне, изгаряния, фрактури, хирургични интервенции, всякакви сериозни наранявания или заболявания, има общо намаляване на имунитета, по-трудно се справят с белите дробове с натоварването върху филтрацията на токсините. Ето защо много често след страдание или на фона на наранявания или отравяне детето развива пневмония.

Най-честите причинители на болестта са патогенни бактерии - пневмококи, стрептококи и стафилококи, а наскоро има и случаи на развитие на пневмония от патогени като патогенни гъби, легионела (обикновено след престой на летища с изкуствена вентилация), микоплазма, хламидия, които не са рядко смесени, свързани.

Пневмония при дете, като самостоятелно заболяване, което се проявява след сериозна, тежка, продължителна хипотермия, е изключително рядко, тъй като родителите се опитват да избегнат такива ситуации. По правило при повечето деца пневмонията се появява не като основно заболяване, а като усложнение след ТОРС или грип, по-рядко в сравнение с други заболявания. Защо се случва това?

Много от нас вярват, че остри вирусни респираторни заболявания през последните десетилетия са станали по-агресивни и опасни с техните усложнения. Може би това се дължи на факта, че и вирусите, и инфекциите са станали по-устойчиви на антибиотици и антивирусни лекарства, така че те са толкова трудни за възникване на децата и причиняват усложнения.

Един от факторите за увеличаване честотата на пневмония при деца през последните години е общото лошо здраве на по-младото поколение - колко деца се раждат днес с вродени аномалии, увреждания на развитието и лезии на ЦНС. Особено тежка пневмония се появява при недоносени или новородени бебета, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с недостатъчно формирана, не зряла дихателна система.

В случай на вродена пневмония, херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, микоплазма не са рядко причинители, а хламидия, стрептококова група В, условно патогенни гъби, Escherichia coli, Klebsiella, анаеробна флора, инфекция от болнични инфекции, пневмония, инфекция на 6 дни 2 седмици след раждането.

Естествено, пневмонията най-често се случва при студено време, когато организмът претърпява сезонно преструктуриране от топлина до студено и обратно, възникват претоварвания за имунитет, по това време липсват естествени витамини в храните, допринасят температурни капки, мокри, мразовити, ветровито време. хипотермия деца и тяхната инфекция.

Освен това, ако детето страда от хронични заболявания - тонзилит, аденоиди при деца, синузит, дистрофия, рахит (виж рахит при кърмачета), сърдечносъдови заболявания, сериозни хронични патологии, като вродени лезии на централната нервна система, малформации, имунодефицитни състояния - значително увеличават риска от пневмония, утежняват я.

Тежестта на заболяването зависи от:

• Обширността на процеса (фокална, фокално-конфлуентна, сегментарна, лобарна, интерстициална пневмония).
• Възрастта на детето, по-младото бебе, по-тясната и по-тънка дихателните пътища, толкова по-малко интензивен е обменът на газ в тялото на детето и по-тежкият ход на пневмонията.
• Места, където и поради каква причина възникна пневмония:
  - придобити в общността: най-често имат по-лек курс
  - болница: по-тежка, защото възможността за инфекция с бактерии, устойчиви на антибиотици
  - аспирация: когато се вдишват чужди тела, смеси или мляко.
• Най-важната роля играе цялостното здраве на детето, т.е. неговият имунитет.

Неправилното лечение на грип и ARVI може да доведе до пневмония при дете.

Когато детето се разболее от обикновена настинка, ARVI, грип, възпалителният процес се локализира само в назофаринкса, трахеята и ларинкса. С слаб имунен отговор, както и ако патогенът е много активен и агресивен, а детето се лекува неправилно, процесът на размножаване на бактериите пада от горните дихателни пътища към бронхите, след което може да се появи бронхит. Освен това възпалението може да засегне и белодробната тъкан, причинявайки пневмония.

Какво се случва в тялото на дете с вирусно заболяване? Повечето възрастни и деца в назофаринкса винаги имат различни опортюнистични микроорганизми - стрептококи, стафилококи, без да причиняват вреда на здравето, защото местният имунитет потиска растежа им.

Въпреки това, всяко остро респираторно заболяване води до тяхното активно размножаване и с правилното действие на родителите по време на заболяването на детето, имунитетът не позволява техния интензивен растеж.

Какво не трябва да се прави по време на АРВИ на детето, така че да не възникнат усложнения:

• Не използвайте антитусивни препарати. Кашлицата е естествен рефлекс, който помага на тялото да изчисти трахеята, бронхите и белите дробове от слуз, бактерии, токсини. Ако за лечение на дете, за да се намали интензивността на суха кашлица, да се използват антитусивни агенти, които засягат центъра на кашлицата в мозъка, като Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, слюнка и бактерии в долните дихателни пътища, води до пневмония.
• Няма профилактична антибиотична терапия при настинки, вирусни инфекции (вижте антибиотиците при настинки). Антибиотиците са безсилни срещу вируса и имунитетът трябва да се справя с опортюнистични бактерии и само когато се появят усложнения, както е предписано от лекар, се посочва употребата им.
• Същото се отнася и за употребата на различни назални вазоконстрикторни агенти, тяхната употреба допринася за по-бързото проникване на вируса в долните дихателни пътища, така че Галазолин, Нафтизин, Санорин не са безопасни за употреба по време на вирусна инфекция.
• Пиенето на много течности е един от най-ефективните методи за облекчаване на интоксикацията, разреждане на слюнката и бързо изчистване на дихателните пътища, пиене на много течности, дори ако детето откаже да пие, родителите трябва да бъдат много упорити. Ако не настоявате детето да пие достатъчно голямо количество течност, освен това ще има и сух въздух в стаята - това ще допринесе за изсушаването на лигавицата, което може да доведе до по-дълъг ход на заболяването или усложнение - бронхит или пневмония.
• Постоянното проветряване, липсата на килими и килими, ежедневното мокро почистване на помещението, овлажняване и пречистване на въздуха с помощта на овлажнител и въздушен филтър ще спомогнат за по-бързо справяне с вируса и предпазване от развитие на пневмония. Тъй като чистият, хладен, влажен въздух допринася за разреждането на храчките, бързото елиминиране на токсините с пот, кашлица и мокро дишане, което позволява на детето да се възстанови по-бързо.

Остър бронхит и бронхиолит - различия от пневмония

Когато ARVI обикновено са следните симптоми:

• Висока температура през първите 2-3 дни от заболяването (вж. Антипиретични лекарства за деца)
• Главоболие, втрисане, интоксикация, слабост
• Катар на горните дихателни пътища, хрема, кашлица, кихане, възпалено гърло (това не винаги е така).

При остър бронхит на фона на заболяването могат да се появят следните симптоми:

• Леко повишаване на телесната температура, обикновено до 38 ° С.
• Първо, кашлицата е суха, след това става мокра, няма задух, за разлика от пневмония.
• Дишането става твърдо, от двете страни се появяват разпръснати хрипове, които се променят или изчезват след кашлица.
• На рентгенограма се определя от засилването на белодробния модел, структурата на корените на белите дробове се намалява.
• Липсват локални промени в белите дробове.

Бронхиолитът е най-често при деца под една годишна възраст:

• Разликата между бронхиолит и пневмония може да се определи само чрез рентгеново изследване, базирано на липсата на локални промени в белите дробове. Според клиничната картина, острите симптоми на интоксикация и увеличаването на дихателната недостатъчност, появата на задух - много приличат на пневмония.
• При бронхиолит, дишането на детето е отслабено, задух с участието на спомагателни мускули, назолабиалният триъгълник става синкав оттенък, възможна е обща цианоза и тежка белодробна болест на сърцето. Когато слушате, се определя звукът в кутия, масата на разпръснатите дребни мехурчета.

Признаци на пневмония при дете

При висока активност на инфекциозния агент или със слаб имунен отговор на организма към него, когато дори най-ефективните превантивни терапевтични мерки не спират възпалителния процес и състоянието на детето се влошава, родителите могат да предположат от някои симптоми, че детето се нуждае от по-сериозно лечение и спешно изследване от лекар. В същото време, в никакъв случай не трябва да започва лечение с някой популярен метод. Ако е наистина пневмония, това не само не помага, но състоянието може да се влоши и времето ще бъде загубено за адекватно изследване и лечение.

Симптомите на пневмония при деца на възраст 2 - 3 години и по-големи

Как да се идентифицират внимателни родители с настинка или вирусно заболяване, за което е наложително спешно да се обадите на лекар и заподозрени пневмония при дете? Симптоми, които изискват рентгенова диагноза:

Симптоми на пневмония при кърмачета, дете под една година

Мама може да забележи началото на заболяването, като промени поведението на бебето. Ако едно дете постоянно иска да спи, да стане бавно, апатично или обратното, тя е много палава, плаче, отказва да яде и температурата може да се повиши леко - майката трябва незабавно да се свърже с педиатър.

Телесна температура

През първата година от живота пневмония при дете, чийто симптом се смята за висок, без да събаря температурата, се различава в това, че на тази възраст тя не е висока, не достига 37,5 или дори 37,1-37,3. Температурата не е показател за тежестта на състоянието.

Първите симптоми на пневмония при бебето

Това е безвъзмездно безпокойство, летаргия, загуба на апетит, бебето отказва да гърди, сънят става неспокоен, кратки, разхлабени изпражнения, може да бъде повръщане или регургитация, хрема и пароксизмална кашлица, влошаваща се по време на плач или хранене на дете.

Бебешки дъх

Болка в гърдите при дишане и кашлица.
Флегма - с мокра кашлица, гнойна или мукопурулентна храчка (жълта или зелена).
Недостиг на въздух или увеличаване на броя на дихателните движения при малки деца е ярък признак на пневмония при дете. Диспнея при кърмачета може да бъде придружена от кимване на главата до удара на дишането, както и бебето надуе бузите и издърпва устните, понякога пенестия секрет от устата и носа. Смята се, че симптомите на пневмония надвишават нормата на броя на вдишванията в минута:

• При деца до 2 месеца - до 50 вдишвания на минута, над 60 се счита за висока честота.
• При деца след 2 месеца до една година, процентът е 25 -40 вдишвания, ако 50 или повече, тогава това е над нормата.
• При деца на възраст над една година броят на вдишванията над 40 се счита за недостиг на въздух.

Облекчаването на кожата се променя с дишането. Внимателните родители също могат да забележат привличането на кожата при дишане, по-често от едната страна на белия дроб на пациента. За да забележите това, трябва да съблечите бебето и да наблюдавате кожата между ребрата, тя се прибира при дишане.

В случай на големи увреждания, едната страна на белия дроб може да изостава при дълбоко дишане. Понякога можете да забележите периодични спирания на дишането, нарушение на ритъма, дълбочина, дишане и склонност на детето да лежи на едната страна.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

Това е най-важният симптом на пневмония, когато има синя кожа между устните и носа на бебето. Тази функция е особено изразена, когато бебето засмуче гърдата. При силна дихателна недостатъчност лекото синьо лице може да бъде не само по лицето, но и по тялото.

Хламидия, микоплазмена пневмония при дете

Сред пневмония, причинителите на които не са банални бактерии, а различни атипични представители отделят микоплазма и хламидиална пневмония. При деца симптомите на такава пневмония са малко по-различни от появата на обикновена пневмония. Понякога те се характеризират с латентен муден поток. Симптомите на атипична пневмония при дете могат да бъдат както следва:

• Началото на заболяването се характеризира с рязко покачване на телесната температура до 39,5 ° С, след което се образува устойчива нискотемпературна температура -37.2-37.5 или дори се появява нормализация на температурата.
• Възможно е и началото на заболяването с обичайните признаци на ТОРС - кихане, възпалено гърло, тежък хрема.
• Устойчива суха, изтощителна кашлица, недостиг на въздух може да не е постоянна. Такъв кашлица обикновено се появява при остър бронхит, а не при пневмония, което усложнява диагнозата.
• При слушане на лекар най-често се представят оскъдни данни: редки смесени хрипове, белодробен перкусионен звук. Следователно, според естеството на хриптенето, лекарят трудно може да определи атипичната пневмония, тъй като няма традиционни признаци, което значително усложнява диагнозата.
• Може да няма значителни промени в кръвния тест за атипична пневмония. Но обикновено има повишена ESR, неутрофилна левкоцитоза, комбинация с анемия, левкопения, еозинофилия.
• На рентгеновата снимка на гръдния кош е установено значително увеличение на белодробната картина, хетерогенна фокална инфилтрация на белодробните полета.
• Както хламидията, така и микоплазма имат особеност да съществуват дълго време в епителните клетки на бронхите и белите дробове, поради което най-често пневмонията има продължителен рецидивиращ характер.
• Лечението на атипична пневмония при дете се извършва от макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин), тъй като причинителите са най-чувствителни към тях (към тетрациклини и флуорохинолони, но те са противопоказани при деца).

Показания за хоспитализация

Решението къде да се лекува дете с пневмония - в болницата или у дома - се взема от лекаря и той взема предвид няколко фактора:

• Тежестта на състоянието и наличието на усложнения - дихателна недостатъчност, плеврит, остро увреждане на съзнанието, сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, абсцес на белия дроб, емпиема, инфекциозен токсичен шок, сепсис.
• Поражението на няколко лобове на белия дроб. Лечението на фокална пневмония при дете у дома е напълно възможно, но при лобарната пневмония лечението се провежда най-добре в болнична обстановка.
• Социални показания - лоши условия на живот, невъзможност за извършване на грижи и лекарски предписания.
• Възрастта на детето - ако бебето е болно, това е причината за хоспитализация, тъй като пневмонията при децата представлява сериозна заплаха за живота. Ако при деца под 3-годишна възраст се развие пневмония, лечението зависи от тежестта на заболяването и най-често лекарите настояват за хоспитализация. По-големите деца могат да бъдат лекувани у дома, при условие че пневмонията не е с тежък характер.
• Общо здравословно състояние - при наличие на хронични заболявания, отслабено цялостното здраве на детето, независимо от възрастта, лекарят може да настоява за хоспитализация.

Лечение на пневмония при дете

Как за лечение на пневмония при деца? В основата на лечението на пневмония са антибиотиците. Във време, когато в арсенала на лекарите нямаше антибиотици за бронхит и пневмония, пневмонията беше много честа причина за смърт за възрастни и деца, така че никога не трябва да отказвате да ги използвате, никакви народни средства не са ефективни при пневмония. От родителите се изисква да спазват стриктно всички препоръки на лекаря, прилагането на подходящи грижи за детето, спазването на режима на пиене, храненето:

• Приемът на антибиотици трябва да се извършва строго според времето, ако лекарството се предписва 2 пъти на ден, това означава, че трябва да има пауза от 12 часа между дозите, 3 пъти на ден, след това на почивка от 8 часа (вижте 11 правила за правилното приемане на антибиотици)., Предписани са антибиотици - пеницилини, цефалоспорини за 7 дни, макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин) - 5 дни. Ефективността на лекарството се оценява в рамките на 72 часа - подобряване на апетита, понижаване на температурата, задух.
• Антипиретичните лекарства се използват, ако температурата е над 39 ° C, при новородени над 38 ° C. Първо, антибиотичното лечение не се предписва антипиретично, защото е трудно да се оцени ефективността на терапията. Трябва да се помни, че по време на висока температура организмът произвежда максимално количество антитела срещу причинителя, така че ако детето може да понася температура от 38 ° C, по-добре е да не го разбива. Така че тялото бързо се справя с микробите, които причиняват пневмония при бебето. Ако детето е имало поне един епизод на фебрилни припадъци, температурата трябва да се свали при 37,5 ° С.
• Хранене на дете с пневмония - липсата на апетит при деца по време на заболяване се счита за естествено и отказът на детето да яде се обяснява с повишено натоварване на черния дроб, когато се бори с инфекция, поради което е невъзможно да се принуди детето да бъде хранено. Ако е възможно, пригответе лека храна за пациента, изключете всякакви готови химически продукти, пържени и тлъсти, опитайте се да нахраните детето с проста, лесно смилаема храна - зърнени храни, супи в слаб бульон, парни котлети от постно месо, варени картофи, различни зеленчуци, плодове.
• Орална хидратация - във вода, натурални прясно изцедени разтворени сокове - морков, ябълка, леко сварен чай с малини, инфузия с шипки се добавя към водно-електролитни разтвори (Regidron и др.).
• Проветряването, ежедневното мокро почистване, използването на овлажнители на въздуха улесняват състоянието на бебето, а любовта и грижата на родителите са чудесни.
• Не се използват укрепващи (синтетични витамини), антихистамини, имуномодулиращи средства, тъй като те често водят до странични ефекти и не подобряват хода и изхода на пневмонията.

Антибиотиците при пневмония при дете (неусложнена) обикновено не надвишават 7 дни (макролиди в продължение на 5 дни), а ако следвате почивката на леглото, следвайте всички препоръки на лекаря, при липса на усложнения, детето бързо се възстановява, но в рамките на един месец ще има остатъчни ефекти кашлица, слаба слабост. При атипична пневмония лечението може да се забави.

Когато лечението с антибиотици в тялото нарушава чревната микрофлора, лекарят предписва пробиотици - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (виж аналозите на Linex - списък на всички пробиотични препарати). За да се премахнат токсините след края на терапията, лекарят може да предпише сорбенти като Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

С ефективността на лечението, детето може да бъде прехвърлено към общия режим и да ходи от 6-10 ден от заболяването, втвърдяването трябва да се възобнови за 2-3 седмици. С лек ход на пневмония се разрешава голямо физическо натоварване (спорт) след 6 седмици, с усложнен курс след 12 седмици.

Симптоми на пневмония при деца - признаци, диагноза и лечение

Заболяването е най-често по време на извън сезона, когато честотата на остри респираторни инфекции се увеличава. Пневмонията обикновено се свързва отново. Това се дължи на локално намаляване на имунитета.

Пневмония, какво е това?

Какво е пневмония при дете, как да се разбере? Този термин се отнася до група от заболявания, които имат 3 характерни черти:

1. Възпалителни лезии на белите дробове с основно участие в патологичния процес на дихателните отдели (алвеоли), в които се натрупва ексудатът.
2. Наличието на клиничен синдром на респираторни нарушения (задух, повишена честота на екскурзии на гърдите и др.);
3. Наличието на инфилтративни признаци на рентгеновия лъч (този критерий се счита за най-важен от Световната здравна организация).

В този случай причините и механизмите на развитие на пневмония могат да бъдат много различни. Те не са решаващи в диагнозата. Важно е да има клиничен радиологичен възпалителен синдром.

Причини и форми на детска пневмония

Причините за пневмония винаги са свързани с наличието на микробен фактор. Повече от 80-90% са бактерии, други са вируси и гъбички. Сред вирусните частици най-голямата опасност е грип, аденовирус и параинфлуенца.

Естеството на патогена оставя отпечатък върху избора на етиологично (засягащо причината) лечение. Следователно, от клинична гледна точка, съществуват 3 основни форми на пневмония:

1). Придобита в общността - се развива у дома и няма връзка с лечебното заведение.

2). Нозокомиална или болнична - се развива в рамките на 72 часа (3 дни) от престоя в болница или по време на същия интервал от време след освобождаване.

Тази форма е най-опасна, защото свързани с микроорганизми, които са развили фактори на резистентност към фармакологични лекарства. Следователно, редовно се провежда микробиологичен мониторинг в медицинско заведение.

3). Вътрематочна - детето се заразява от майката по време на бременност. Клинично тя дебютира в рамките на 72 часа след раждането.

Всяка от тези групи се характеризира с най-вероятните патогени. Тези данни са получени в серия от епидемиологични проучвания. Те трябва редовно да се актуализират, защото Микробният пейзаж може да се промени значително след няколко години.

В момента те са както следва. Придобитата в Общността пневмония най-често се свързва с микроорганизми като:

• до половин година - Е. coli и вируси;
• до 6 години - пневмококи (рядко хемофилусни бацили);
• до 15 години - пневмококи.

При всички възрастови периоди пневмоцисти, хламидии, микоплазми и др. Могат да бъдат причинители (атипичен тип заболяване).

Инфекцията, причинена от тях, продължава с леко изразени клинични прояви, но бързото развитие на дихателната недостатъчност. Атипичната пневмония при 3-годишно дете най-често се свързва с микоплазми.

Микробният спектър на нозокомиалната пневмония се различава от вътрешния. Причинителите могат да бъдат:

• устойчив стафилокок (златист);
• псевдомонади (тяхната роля е особено голяма при различни медицински процедури);
• Serratia;
• Klebsiella;
• условно патогенна микрофлора при пациенти на изкуствена вентилация.

Има група деца, при които рискът от развитие на пневмония е увеличен. Те имат предразполагащи фактори:

• тютюнев дим, ако родителите или други хора от околната среда пушат;
• поглъщане на мляко в дихателните пътища (при бебета);
• хронични огнища в организма (тонзилит, ларингит и др.);
• хипотермия;
• хипоксия, пренесена при раждане (при кърмачета);
• имунодефицитни състояния.

Първите признаци на пневмония при едно дете

Признаци на пневмония при дете се характеризират с треска. Това е неспецифична реакция към наличието на инфекциозен агент в организма. Той обикновено се издига до високи стойности, но понякога е субфебрилен.

Възпалителната реакция на плеврата води до болезнено дишане. Често се придружава от ръмжещ звук, който се появява в началото на издишването. Може да се сбърка с признак на бронхиална обструкция (например при бронхиална астма).

Често се открива намеса в дишането на спомагателните мускули. Но този знак не е специфичен, тъй като при други заболявания.

Долната дясна пневмония при едно дете може да симулира чернодробно заболяване. Това се дължи на появата на болка в десния хипохондрий. Въпреки това, при пневмония няма симптоми, които да се наблюдават при поражението на храносмилателната система - повръщане и гадене (може да е с тежка интоксикация), диария, тътен в корема и др.

Тежка интоксикация с пневмония причинява появата на общи симптоми:

• пълна липса на апетит или значително намаление в него;
• вълнение или безразличие;
• лош сън;
• повишена сълзливост;
• бледа кожа;
• конвулсии, появяващи се срещу повишаване на температурата.

Симптоми на пневмония при деца

Симптомите на пневмония при деца могат да имат някои вариации в зависимост от причинителя на микроорганизма. Това е в основата на клиничната и епидемиологична диагноза, която позволява, без лабораторни изследвания, да се избере най-рационалния антибиотик.

Отличителните признаци на пневмококови лезии на белите дробове са:

• повишаване на температурата (до 40 ° С);
• втрисане;
• кашлица с ръждясала храчка;
• болки в гърдите;
• честа загуба на съзнание;
• при деца на възраст над 6 месеца.

Стрептококова пневмония:

• по-вероятно е да бъдат деца на възраст между 2 и 7 години;
• гнойни усложнения (гнойни плеврити, белодробни абсцеси);
• нарушения на блокадата на импулсите от атриума към вентрикулите.

Хемофилна инфекция:

• по-често наблюдавани до 5-годишна възраст;
• остро начало;
• изразена токсикоза;
• леко повишаване на левкоцитите в кръвта;
• разширен процес в белите дробове с развитието на хеморагичен оток;
• неефективност на предписания пеницилин.

Микоплазмена пневмония:

• по-често при учениците;
• постоянна кашлица;
• не тежко общо състояние, което причинява късно обжалване пред педиатър;
• зачервяване на конюнктивалното око ("червени очи");
• нормален брой на белите кръвни клетки;
• асиметрична инфилтрация на белите дробове.

Диагностика и анализи

Диагностика на пневмония при деца се основава на резултатите от клинични, радиологични и лабораторни изследвания. Ако има съмнителни симптоми на заболяването, се извършва белодробна рентгенография.

Тя ви позволява да се определи масивността на увреждане на органите на дихателната система и да се идентифицират възможни усложнения. С характерна рентгенова картина се установява точна диагноза на пневмония.

На втория етап се идентифицира причинителят. За тази цел могат да бъдат провеждани различни проучвания:

1. Засяване на храчки в рамките на бактериологичния анализ.
2. Кръвната култура за изключване на сепсиса.
3. Определяне в кръвта на имуноглобулини (антитела) на атипични патогени (серологичен анализ).
4. Откриване на патоген на ДНК или РНК. Материалът за изследването е стържене от задната стена на фаринкса, конюнктивата или храчките.

Всички деца с треска показват клиничен и биохимичен кръвен тест. С пневмония, той ще има следните промени:

• повишен брой на белите кръвни клетки. Въпреки това, при вирусни и микоплазмени инфекции левкоцитозата рядко надвишава 15 000 / μl. Той е максимален при хламидиални лезии (30 000 / μl или повече);
• преместване на формулата вляво с появата на ювенилни форми и токсичната гранулометрия на левкоцитите (най-характерният признак на бактериална пневмония);
• повишена ESR (20 mm / h или повече);
• намаляване на хемоглобина поради преразпределението му между органите и микроциркулационната система;
• повишени нива на фибриноген;
• ацидоза.

Основни принципи на лечение на пневмония при деца

Лечение на пневмония започва с правилния режим и диета. На всички болни деца се препоръчва почивка на легло. Неговото разширяване става възможно след понижаване на температурата и стабилизиране в нормални стойности.

Стаята, в която се намира детето, трябва да бъде излъчена, както свежият въздух се задълбочава и забавя дишането. Това има положителен ефект върху хода на заболяването.

Диетичното хранене предполага:

• диетата е доминирана от смилаема храна;
• продуктите трябва да са с нисък алергичен индекс;
• увеличава се количеството на протеините в храната (месо, яйца, извара);
• пийте много вода (пречистена вода, чайове).

Антибиотиците при пневмония при децата са основно средство за лечение, тъй като с цел елиминиране на причинителя, причиняващ болестта. Колкото по-скоро бъдат назначени, толкова по-скоро ще започнат да действат и състоянието на детето ще се нормализира.

Изборът на антибактериално лекарство зависи от формата на пневмония. Тя се извършва само от лекар - самолечението е неприемливо.

Основните антибиотици, одобрени за употреба в детска възраст, са:

• Амоксицилин, вкл. защитена форма (Amoxiclav);
• ампицилин;
• Оксацилин.

Алтернативни антибиотици (предписани при липса на първична или непоносимост) са цефалоспорини:

Резервните антибиотици се използват, когато горното е неефективно. Тяхната употреба е ограничена в педиатрията поради повишения риск от странични ефекти. Но в ситуации на фармакологична резистентност на микроорганизмите, това е единственият начин за етиотропно лечение.

Представители на тези лекарства са:

• ванкомицин;
• Karbopenem;
• ертапенем;
• линезолид;
• Доксициклин (при деца над 18 години).

В същото време се провежда симптоматична терапия.

Тя зависи от развитите усложнения и общото състояние на детето:

1. Треска - антипиретици (нестероиди и парацетамол).
2. Дихателна недостатъчност - кислородна терапия и изкуствена белодробна вентилация (в тежки случаи).
3. Белодробен оток - внимателно разглеждане на инжектираната течност за предотвратяване на свръххидратация и изкуствена вентилация.
4. Разпространява се съсирването на кръвта в съдовете - преднизон и хепарин (във фазата на повишена коагулация на кръвта).
5. Септичен шок - адреналин и преднизон за повишаване на налягането, оценка на ефективността на използваните антибиотици, достатъчна инфузионна терапия, изкуствени методи за пречистване на кръвта (в тежки случаи).
6. Анемия - съдържащи желязо лекарства (но в острия период на заболяването те са противопоказани).

Прогноза и последствия

Прогнозата за пневмония при деца зависи от навременността на започване на лечението и състоянието на преморбидния фон (наличието на утежняващи фактори). Ако терапията започне в рамките на 1-2 дни от началото на заболяването, тогава пълното възстановяване настъпва без остатъчни промени.

Ако първите признаци на заболяването бъдат пропуснати, може да се развият усложнения.

Ефектите от пневмония могат да бъдат различни. Тежестта им зависи от причинителя. Най-често най-тежките последствия са хемофилни пръчки, пневмококи, стафилококи, стрептококи, клебсиела и назъбване. Те допринасят за развитието на разрушаване на белите дробове.

Тежестта на инфекциозния процес може да бъде свързана с неблагоприятен преморбиден фон:

• недоносеност на детето;
• хранителен дефицит;
• кистозна фиброза;
• чуждо тяло в дихателните пътища;
• обичайното проникване на храна в дихателната система.

Усложненията след пневмония се класифицират в 3 вида (в зависимост от топографията):

• възпаление на плеврата;
• белодробен абсцес;
• белодробен оток;
• pneumothorax - проникване на въздух в плевралната кухина, когато белодробната тъкан е разкъсана, последвана от компресия.

• сърдечна недостатъчност;
• ендокардит;
• миокардит.

• нарушение на кръвосъсирването (DIC);
• септичен шок, проявяващ се с критичен спад на налягането и нарушена микроциркулация в органите;
• сепсис - наличието на микроорганизми в кръвта и разпространението им в различни органи (изключително тежко състояние).

Дете, което страда от пневмония, може да кашля дълго време сутрин. Това се дължи на все още непълното възстановяване на лигавицата. Кашлицата обикновено е суха. За да се елиминират, се препоръчва вдишване на солен морски въздух и общо втвърдяване на тялото. Упражнението е разрешено само 1,5 месеца след възстановяване от лека пневмония и 3 месеца след тежка (с усложнения).

предотвратяване

Специфична профилактика (ваксинация) на пневмония в детска възраст се извършва срещу най-опасните и общи патогени. Така, ваксина срещу Hib инфекция (hemophilus bacillus) е разработена и въведена в практиката.

Ваксината срещу пневмония се препоръчва за деца на първата година от живота, защото Този микроорганизъм най-често причинява заболяване преди 5-годишна възраст.

Неспецифичната профилактика предполага следните правила:

• изключване на хипотермия;
• рационално и балансирано хранене на детето, което не води до дефицит на тегло или затлъстяване;
• родителите отказват да пушат;
• общо втвърдяване;
• навременно лечение на настинки (не самолечение, но терапия, предписана от лекар).

Как да разпознаем симптомите на пневмония при деца?

Често често срещано заболяване, което представлява реална заплаха за живота, е пневмония при деца, при лечението на които съвременната медицина е напреднала много. Дори преди 30-40 години, според статистиката, лекарите са успели да спасят само всеки 3-4 деца с пневмония.

Съвременните методи на лечение са намалили смъртността от това заболяване десетки пъти, но това не прави заболяването по-малко сериозно. Прогнозите за лечението на всяко дете винаги зависят не само от правилното представяне на диагнозата и плана за лечение, но и от навременността на насочването им към лекар.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове, наричано пневмония, е често срещано заболяване, което възниква не само при деца от всички възрасти, но и при възрастни.

Концепцията за пневмония не включва други заболявания на белите дробове, например, съдови или алергични лезии, бронхити и различни нарушения в работата им, причинени от физични или химични фактори.

При деца това заболяване е често срещано явление, като правило, около 80% от всички белодробни патологии при бебета възникват при пневмония. Заболяването е възпаление на белодробната тъкан, но за разлика от други белодробни заболявания като бронхит или трахеит, при пневмония, патогените проникват в долните части на дихателната система.

Засегнатата част на белия дроб не може да изпълнява функциите си, освобождава въглероден диоксид и абсорбира кислорода. Поради тази причина заболяването, особено острата пневмония при деца, е много по-сериозно от другите респираторни инфекции.

Основната опасност от детска пневмония е, че без адекватно лечение заболяването прогресира бързо и може да доведе до белодробен оток с различна тежест и дори смърт.

При деца със слаба имунна система заболяването се проявява в много тежки форми. Поради тази причина пневмонията при кърмачета се счита за най-опасна, тъй като имунната им система все още не е достатъчно формирана.

Състоянието на имунната система играе важна роля в развитието на заболяването, но е важно правилно да се определи причината за пневмонията, тъй като само в този случай лечението му ще бъде успешно.

Причини за възникване на пневмония

За успешно лечение на пневмония при деца е важно правилно да се диагностицира заболяването и да се идентифицира патогенът. Заболяването може да бъде причинено не само от вируси, но и от бактерии, както и от гъби.

Често причината е микробен пневмокок, както и микоплазма. Ето защо, естеството на началото на пневмония може да бъде различно, но точно тази точка е важна за организирането на ефективно лечение, тъй като лекарствата за борба с бактерии, вируси и гъбички са напълно различни.

Пневмонията може да има различен произход:

1. Бактериален произход. Заболяването може да настъпи не само на фона на друго заболяване на дихателната система, като усложнение, но и самостоятелно. Антибиотиците при пневмония при деца се използват именно в тази форма на заболяването, тъй като изисква внимателна и неотложна антибиотична терапия.
2. Вирусен произход. Тази форма на заболяването е най-често срещаната (открита в около 60% от случаите) и най-леката, но изисква адекватно лечение.
3. Гъбичен произход. Тази форма на пневмония е рядка, при деца обикновено се проявява след неадекватно лечение на заболявания на дихателната система с антибиотици или злоупотреба с тях.

Възпалението на белите дробове може да има едностранна форма, когато е засегнат един бял дроб или част от него, или да бъде двустранно, като покрива двата белия дроб наведнъж. По правило при всяка етиология и форма на заболяването температурата на детето се повишава значително.

Пневмонията сама по себе си не е заразно заболяване, а дори и при вирусни или бактериални форми тя се предава много рядко от едно дете на друго.

Единственото изключение е ТОРС, причината за която е активирането на определен тип микоплазма. В този случай заболяването при децата е много трудно, придружено от високи температури.

Специални микоплазми от пневмония, причиняващи респираторна микоплазмоза и пневмония, се предават лесно чрез въздушно-капки, причинявайки заболявания на респираторната система с различни форми, чиято тежест зависи от състоянието на имунната система на детето.

Най-често пневмония при деца до една година или повече възниква като усложнение от други респираторни заболявания, като:

Възпалителният процес започва в момента, в който се натрупва голямо количество слуз в белите дробове и бронхите, което се сгъстява и създава пречка за нормална вентилация на белите дробове.

Типична картина на появата и бързото развитие на пневмония може да се нарече ситуация, при която бебето се разболява от ТОРС или друго респираторно заболяване, докато производството на слуз започва да се увеличава в дихателните пътища. Но малките деца (особено до година, както и до 2-3 годишна възраст) все още не могат самостоятелно да почистват дихателните пътища с помощта на рефлексна кашлица поради недостатъчно развитие на мускулите на дихателната система.

В бронхите се образуват натрупвания от слюнка, поради което вентилацията се нарушава едновременно в няколко области на белите дробове. Причинителите на основното заболяване от зоната на назофаринкса влизат в белите дробове и се заселват на места, където се натрупва слуз, където започват да се размножават бързо, което води до началото на възпалителния процес.

Не е трудно да се лекува вирусната форма, тя, като правило, не изисква специални препарати и се излекува за една седмица. Но ако бактериалната инфекция се присъедини към възпалителния процес и болестта се пренебрегне, ще бъдат необходими сериозни дози антибиотици.

Пневмония при деца, симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на пневмония при детето са много специфични, което помага на родителите да подозират пневмония в трохите.

Симптомите на пневмония при деца се считат за:

• Постоянна и много силна кашлица, произтичаща от дългосрочни атаки, с остра форма на заболяването, кашлица може да се превърне в пристъпи на задушаване.
• Продължителният ход на настинка, когато остане в активната фаза за повече от 7 дни.
• Рязкото влошаване на детето след скорошна остра респираторна вирусна инфекция или грип.
• Висока температура, продължаваща в продължение на няколко дни и не падаща с антипиретични лекарства, и ако температурата може да бъде леко намалена, тя бързо се издига до предишните си нива.
• Неспособност да поемете дълбоко дъх. Когато се опитате да дишате дълбоко в детето, започва атака на силна кашлица.
• Бледа кожа. Бледност на кожата предполага, че развиващата се пневмония е бактериална и се обяснява с факта, че активното размножаване в организма на бактериите води до появата на спазми на кръвоносните съдове, тъй като това води до отравяне с токсини, които са метаболитни продукти на вредните бактерии. Синкавият нюанс на кожата изисква незабавна медицинска помощ.

Високите температури се проявяват в зависимост от възрастта на детето. При деца под една година, а понякога и при деца до 2–3 години, температурата може да бъде ниска в рамките на 37,5 °, което се обяснява с неразвитостта на имунната система и неспособността да се даде адекватен отговор по време на развитието на заболяването. По-големите деца могат да достигнат температури до 38 ° –40 °.

Почти винаги пневмонията е придружена от признаци на обща интоксикация, проявяваща се в слабост, липса на апетит, сънливост и прекомерно изпотяване.

Диагностика на заболяването

Дори ако детето има всички симптоми на пневмония, той не трябва да се диагностицира самостоятелно, тъй като истинската болест може да е доста различна. Точна диагноза може да бъде направена само от специалист след провеждане на пълен набор от изследвания и изследвания.

Следователно откриването на такива симптоми трябва да бъде причина за спешно обжалване пред специалисти, които или потвърждават тревогите на родителите, така и предприемат подходящи мерки или ги опровергават.

Диагностиката включва следните дейности:

1. Пълна инспекция и слушане на белите дробове. Опитният лекар може да определи дали детето има пневмония дори по ухо.
2. Оценка на общото състояние на бебето.
3. Рентгенологично изследване, което се извършва едновременно в две проекции, правейки снимки от страната и отпред за по-точна диагностика и оценка на състоянието на белите дробове.
4. Анализ на кръвта, който ще установи не само възпалителния процес в белите дробове, но и неговия характер и специфичен вид инфекция, която е необходима за назначаването на ефективно лечение.

Атипична пневмония при деца

Възпалението на белите дробове, причинено от хламидия или микоплазма, се нарича атипично. Разликата между този вид пневмония и типичните видове е, че болестта започва и продължава като обикновена настинка, но след това драстично се променя в напълно различна форма. Важно е да запомните, че болестта може да бъде скрита дълго време, без да се показва много. Прочетете повече за микоплазмоза →

Симптомите на този вид пневмония са малко по-различни:

• В самото начало на заболяването температурата на детето рязко се повишава, стойностите на които достигат 40 °, но след това намалява и става субфебрилна с постоянни показатели от 37,2–37,5 °. В някои случаи има пълна нормализация на показателите.
• В някои случаи заболяването започва с обичайните признаци на ТОРС или настинка, като възпалено гърло, често кихане и лоша настинка.
• След това има недостиг на въздух и много силна суха кашлица, но остър бронхит също има същите симптоми, този факт усложнява диагнозата. Често децата започват да се лекуват за бронхит, което значително усложнява и влошава заболяването.
• Слушайки белите дробове на детето, лекарят не може да разпознае пневмонията по ушите. Дрънкалките са редки и с различна природа, практически няма традиционни признаци при слушане, което значително усложнява диагнозата.
• При изследването на кръвните изследвания, като правило, не се наблюдават изразени промени, но се открива повишаване на СУЕ, неутрофилна левкоцитоза, допълнена от левкопения, анемия и еозинофилия.
• Когато се извършват рентгенови лъчи, лекарят вижда в образите фокуси на хетерогенна белодробна инфилтрация с повишен белодробен модел.
• Микоплазмите, като хламидия, причиняващи атипична пневмония, могат да съществуват дълго време в епителните клетки на белите дробове и бронхите, поради което заболяването обикновено е продължително и, след като се появи, често може да се повтори.
• Лечението на атипична пневмония при деца трябва да бъде макролиди, които включват кларитромицин, йозамицин и азитромицин, тъй като за тях патогените са най-чувствителни.

Показания за хоспитализация

Само лекар може да реши къде и как да лекува дете с пневмония. Лечението може да се извърши не само в стационарни условия, но и у дома, но ако лекарят настоява за хоспитализация, не си струва да го предотвратяваме.

Децата трябва да бъдат хоспитализирани:

• с тежко заболяване;
• с пневмония, усложнена от други заболявания като плеврит, сърдечна или дихателна недостатъчност, остро увреждане на съзнанието, абсцес на белите дробове, спад в кръвното налягане, сепсис или инфекциозно-токсичен шок;
• при което има лезия на няколко лобове на белия дроб или лобарния вариант на пневмония;
• до една година. При кърмачета до една година заболяването протича в много тежка форма и представлява реална заплаха за живота, поради което лечението им се извършва изключително в стационарни условия, където лекарите могат своевременно да им оказват спешна помощ. Деца под 3-годишна възраст се подлагат на стационарно лечение, независимо от тежестта на заболяването. Възрастните деца могат да получат домашно лечение, при условие че заболяването не е в сложна форма;
• които имат хронични заболявания или силно отслабен имунитет.

лечение

В повечето случаи основата на терапията за пневмония е употребата на антибиотици и ако лекарят ги е предписал на детето, в никакъв случай не трябва да се отказва да ги използва.

Няма народни средства, хомеопатията и дори традиционните методи за лечение на остри респираторни вирусни инфекции не могат да помогнат при пневмония.

Родителите, особено при амбулаторно лечение, трябва стриктно да следват всички предписания на лекаря и да следват стриктно всички инструкции по отношение на медикаменти, диета, пиене, почивка и грижа за болно дете. В болницата всички необходими мерки трябва да се извършват от медицински персонал.

Необходимо е правилно лечение на пневмония, което означава, че трябва да следвате някои правила:

• Приемането на антибиотици, предписани от лекар, трябва да бъде стриктно в съответствие с установения график. Ако, според предписването на лекар, е необходимо да се пият антибиотици 2 пъти дневно, тогава между дозите трябва да се спазва интервал от 12 часа. При назначаване на трикратен прием, интервалът между тях ще бъде 8 часа и това правило не може да бъде нарушено. Важно е да се спазва времето на приемане на лекарството. Например, цефалоспориновите и пеницилиновите антибиотици се приемат не повече от 7 дни, а макролидите трябва да се използват в рамките на 5 дни.
• Възможно е да се оцени ефективността на лечението, изразено в подобряване на общото състояние на детето, подобряване на апетита, намаляване на задух и намаляване на температурата, само след 72 часа от началото на терапията.
• Употребата на антипиретици ще бъде оправдана само тогава, когато температурните показатели при деца над една година надвишават 39 °, а при децата до една година - 38 °. Високата температура е показател за борбата на имунната система срещу болестта, с максимално производство на антитела, които унищожават патогените. Поради тази причина, ако бебето нормално толерира топлина, по-добре е да не го разбива, тъй като в този случай лечението ще бъде по-ефективно. Но ако бебето е имало фебрилни конвулсии поне веднъж на фона на повишаване на температурата, то трябва да се прилага антипиретично, когато показателите се повишат до 37,5 °.
• Ел. Липсата на апетит за пневмония е естествено състояние. Не е необходимо да принуждаваме детето да яде чрез сила. По време на лечението бебето трябва да приготви леки ястия. Оптималната храна ще бъдат течни зърнени храни, парни котлети от постно месо, супи, варени картофи или картофено пюре, както и пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини.
• Необходимо е да се следва режима на пиене. Детето трябва да консумира в големи количества чиста негазирана вода, зелен чай с малини, натурални сокове. Ако детето откаже да използва течността в необходимото количество, трябва да му дадете малки порции специални аптечни решения за възстановяване на водно-соления баланс, например Regidron.
• В стаята на детето е необходимо да се извършва мокро почистване всеки ден, както и да се следи влажността на въздуха, за това можете да използвате овлажнители или да поставите контейнер с гореща вода в стаята няколко пъти на ден.
• Трябва да се помни, че при лечение на пневмония не могат да се използват имуномодулатори и антихистамини. Те няма да помогнат, но могат да доведат до странични ефекти и да влошат състоянието на детето.
• Употребата на пробиотици е необходима при пневмония, тъй като употребата на антибиотици причинява смущения в червата. И за да се премахнат токсините, образувани от жизнените функции на патогените, лекарят обикновено предписва сорбенти.

Ако се спазват всички предписания, болното дете се прехвърля в нормален режим и се оставя да ходи на чист въздух от около 6-10 дни терапия. При неусложнена пневмония на детето се дава облекчение от физическо натоварване за 1,5–2 месеца след възстановяването. Ако болестта е тежка, спортът ще бъде разрешен само след 12-14 седмици.

предотвратяване

Необходимо е да се обърне специално внимание на превантивните мерки, особено след заболяването на детето. Важно е да се предотврати слюнката в белите дробове поради развитието на заболяването.

Поддържането на достатъчно количество влага в стаята на бебето не само ще спомогне за по-лесното дишане, но и ще бъде отлична мярка за предотвратяване на изсъхването и изсушаването на храчките в белите дробове.

Спортът и високата мобилност на децата са отлични превантивни мерки, които помагат за премахване на храчките от белите дробове и дихателните пътища и предотвратяват образуването на неговите натрупвания.

Пиенето на много вода помага не само за запазване на кръвта на бебето в добро състояние, но също така спомага за изтъняване на слузта в дихателните пътища и белите дробове, което улеснява елиминирането му по естествен начин.

Ефективно лечение на пневмония може да бъде предмет само на всички лекарски предписания. Но, разбира се, е много по-лесно да се предотврати това, и за това трябва незабавно и напълно да се елиминират всички заболявания на дихателната система.

Трябва да се помни, че пневмонията в повечето случаи се превръща в усложнение, ако се пренебрегнат катаралните или други заболявания на дихателната система, както и ако терапията не е навременна или лечението е спряно рано. Ето защо, за да се избегнат възможни усложнения и развитие на пневмония, не трябва да се предприема самолечение на настинки, а да се потърси медицинска помощ за всякакви прояви.

Автор: Ирина Ваганова, лекар,
специално за Mama66.ru