Сух плеврит - причини, симптоми и лечение на заболяването

Кашлица

Сух плеврит е патология, характеризираща се с наличие на възпалителен процес в серозната мембрана на белия дроб. В резултат на това на повърхността на плевралните листове се образува фибринозен оток. Симптомите на сух плеврит се характеризират с болка в гърдите, утежнена от дишане, суха кашлица, ниска температура и неразположение.

В сравнение с други заболявания на дихателната система, тази патология се характеризира с относително доброкачествен ход, но клиничните му прояви могат значително да повлияят на качеството на живот и работата на пациентите. Като се има предвид широкото разпространение, трябва да знаете всичко за симптомите и лечението на представеното заболяване.

Причини за заболяването

Сухият (фибринозен) плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени.

Плеврата е серозна мембрана, състояща се от 2 листа, покриващи външната повърхност на белите дробове и вътрешната стена на гърдите. Листата, съответно, се наричат ​​висцерална, или всъщност белодробна плевра, и париетална, или париетална плевра.

При сух плеврит, поради повишаване на съдовата пропускливост под действието на про-възпалителни вещества, течната плазмена съставка и някои протеини, сред които фибринът е от най-голямо значение, изтичат в плевралната кухина. Под въздействието на околната среда във възпалителния фокус, фибриновите молекули започват да се обединяват и образуват силни и лепкави влакна, които се отлагат на повърхността на серозната мембрана.

Причините за развитието на сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове:

Често заболяването е усложнение на ревматизма, настъпващо в активната фаза, и други системни патологии на съединителната тъкан. Тези патологии включват ревматичен и лупусен плеврит.

Това възпалително заболяване е най-често усложнение от различни белодробни заболявания. За да го излекува и да забрави за всичките му неприятни прояви може да бъде, ако веднага отидете в клиниката и да премине всички необходими тестове. В противен случай патологията ще продължи да се развива и може да доведе до тъжни последствия под формата на туберкулоза.

Трябва да се отбележат екстрапулмонарни процеси, свързани със сух плеврит. Можем да говорим за такива усложнения при заболявания на храносмилателните органи като холецистит и панкреатит.

Симптоми на сух белодробен плеврит

Основният симптом на сух плеврит трябва да се разглеждат като остри болезнени усещания, които имат пронизващ характер. Те са локализирани встрани и принудени в следните случаи:

  • когато се опитвате да упражните дълбоко дишане;
  • къса кашлица;
  • кихане.

С възпаление на плевралните листа, симптоми като:

  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • тежка слабост;
  • болезнени усещания.
  • рядко - треска;
  • подуване на шийните вени;
  • понякога - подуване на кожата в долните части на гърдата може да бъде едематозно, неговата гънка е по-дебела от здравата половина на гърдите.

Освен болката има и други прояви на болестта. Те включват суха кашлица, която се появява в резултат на дразнене на кашлицата с окончания на плевралния нерв с фибрин, както и повишаване на телесната температура.

Кашлицата се проявява рефлексивно поради дразнене на листата на плеврата. Но пациентът се опитва да ограничи движенията на кашлицата, тъй като те увеличават болката в гърдите.

В 80% от случаите пациентите със сух плеврит показват болка и дискомфорт в долната и страничната част на гръдната кост. В зависимост от това какво място е засегнато, в алгоритъма за облъчване на симптомите могат да участват и други процеси. Става дума за брахиалния сплит, нервните стволове на горните крайници и диафрагмата.

Обикновено сух плеврит трае 1-3 седмици и завършва с възстановяване. Възможен е преход на сух плеврит към ексудативна; след това болката намалява шума на плевралното триене изчезва. Продължителният или повтарящ се курс показва активността на белодробната туберкулоза.

Левият диафрагмен плеврит трябва да се различава от миокардния инфаркт. Всъщност в тази ситуация се появява следният комплекс от симптоми.

  • болка в гърдите, понякога зад гръдната кост;
  • диспепсия;
  • болка в епигастралната област;
  • нарушение на ритъма по вид екстрасистоли или тахиаритмии;
  • тревожност и страх.

Има редица заболявания, които могат да възникнат със симптоми, подобни на плеврит:

  • междуребрена невралгия;
  • междуребрист невромиозит;
  • счупване на ребрата;
  • епидемична миалгия;
  • фибринозен перикардит;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • остър апендицит;
  • остеохондроза на междупрешленните дискове на гръдната област.

Дълбоките познания за техните симптоми и допълнителни изследователски методи ще помогнат на лекаря да разграничи сухия плеврит от тези заболявания.

диагностика

Формалната диагноза на сухия плеврит е недостатъчна, винаги е необходимо да се установи причината за заболяването. Следователно, ако се подозира сух плеврит, пациентът трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, ревматолог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания.

Когато лекарят види пациента, първото нещо, което той отбелязва, е силна болка в страната на лезията, която самият пациент ще каже за укрепване по време на кашлица и дишане.

Диагностичните методи включват:

  • Клиничен анализ на кръвта (повишена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво).
  • Биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на броя на серомкоидите, фибрина, сиаловите киселини и други показатели на острата фаза).
  • Анализ на урината - без патологични промени.
  • Рентгеново изследване на органите на гръдния кош (типично високо местоположение на купола на диафрагмата на засегнатата страна; намалена подвижност на долните краища на органа по време на дишане и леко изпъкване на части от белодробното поле).
  • Ултразвук (проявени слоеве на отлагания фибрин, удебеляване на стените на черупката).

Как се лекува сух плеврит?

Лечението на неусложнени форми на сух плеврит продължава няколко дни или 2-3 седмици. При дълъг рецидивиращ ход или преход към ексудативен плеврит може да се спори за наличието на туберкулозен процес. Как се лекува болестта?

Най-често и ефективно лечение са следните лекарства:

  • Клиндамицин + цефалоспорини III поколение, например, цефотаксим.
  • Амоксицилин + клавуланова киселина.
  • Имипенем.

В допълнение към антибиотичната терапия, лечението трябва да включва корекция на белтъчния метаболизъм. За да направите това, на пациента се предписва диета, която включва много храни, богати на протеини. Ако диспротеинемията е доста тежка, се предписват 150 ml 10% разтвор на албумин и 200-400 ml кръвна плазма.

За да се намали възпалението, лечението включва вземане на стероидни хормони. Те включват Metipred, преднизолон, хидрокортизон.

Предписани са нехормонални противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, волтарен, диклофенак, мовалис.

След консултация с лекар, можете да приложите старите, но доста ефективни методи на традиционната медицина:

  • затоплящ компрес;
  • стегнато превръщане на долните части на гръдния кош;
  • нанасяне на йодни ленти върху кожата на гърдите

Използването на инвазивни методи включва диагностика с използване на плеврална пункция и тораскопия. В първия случай гръдният кош се пробива заедно с плеврата. Тази процедура е сложна, изисква сериозна подготовка, стерилни условия и спазване на определени правила.

Пробиване между седмото и осмото ребро. Течността бавно се отстранява чрез спринцовка и се прехвърля в стерилен контейнер за по-нататъшно изследване.

За да се предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина, се препоръчва:

  1. сложни дихателни упражнения под наблюдение на лекаря гимнастика;
  2. масаж - класически или вибрационен;
  3. физиотерапевтични методи на лечение (преди всичко - ефект на ултразвук).

Тези мерки се извършват след отпадане на остри прояви.

Тъй като сухият плеврит с неясна етиология може да бъде причинен от туберкулоза, пациентите подлежат на диспансерно проследяване чрез фтизиатрично и профилактично специфично лечение при туберкулозен диспансер. Прогнозата за сух плеврит зависи от основната причина за заболяването. В случай на преход към ексудативна или повтаряща се форма, способността за работа може да бъде трайно ограничена.

предотвратяване

Основната превантивна мярка е превенция, навременна диагностика и цялостно, адекватно лечение на заболявания, усложнени от плеврит. За да направите това, трябва редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи (по-специално годишен рентгенов лъч на белите дробове), а в случай на симптоми на болестта - не губете време, а веднага потърсете помощ от специалисти.

С представения подход и постоянните консултации на специалист се оказва възстановяване на тялото и процесите, свързани с жизнената активност със 100%.

Сух плеврит - лечение на белодробни заболявания

Тежка болка в гърдите, болезнена кашлица, неразположение, придружено от възпаление на серозните мембрани, което е покрито в белия дроб. Сухият плеврит възниква като усложнение на заболяванията, така че лечението играе важна роля в отстраняването на първопричините.

Лечение на сух плеврит

За да се справите с болестта, е необходимо за назначаването на лекарства да се консултирате с лекар. Самолечението може да предизвика усложнения. Лекарите препоръчват препарати за пациенти с плеврит:

Облекчете силното възпаление

Нестероидни противовъзпалителни средства

Лечение на сух плеврит включва коригиране на протеиновия метаболизъм, за който се използва 10% албуминов разтвор, кръвна плазма. За да се улесни състоянието на пациента, предпише:

Увеличете защитните сили

Отстранете интоксикацията на тялото

Възстановете микрофлората, нарушена от приема на антибиотици

Палачката на Кох е унищожена

Диетична терапия

За да се премахне възпалителния процес, за да се избегнат усложнения, лекарите препоръчват нормализиране на храната. Диета терапия препоръчва да се ограничи количеството течност пиян на ден до 700 мл, за да се намали използването на сол, въглехидрати. Препоръчително е да се включат в диетата храни, богати на протеини - риба тон, извара, говеждо месо. Яжте птиче месо, боб, млечни продукти. Менюто трябва да съдържа витамини:

  • А - сирене, моркови, дива роза, мляко. Полезно е да се яде риба, черен дроб, масло.
  • P - слива, череша, касис, цитрус, елда.
  • D - черен дроб, бъбреци, бирена мая.

Диетолозите съветват да се увеличи дневният прием на калциеви соли до 5 грама. Под забраната в плеврита е храна, приготвена от печене, пушене, тлъсто месо и риба. Не се препоръчва употребата на храни, които провокират жажда:

  • консервирани храни;
  • сосове;
  • кетчуп;
  • сода;
  • алкохолни напитки;
  • сладкиши;
  • сладкиши;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки;
  • чесън.

Сухи плеврити за лечение

Плевритът е възпалително заболяване на белодробните и париеталните листове на серозната мембрана, която обгражда белия дроб и се нарича плевра.

Има два вида плеврит:

  • ексудативен плеврит - придружен от натрупване на течност в плевралната кухина
  • сух плеврит - протича с образуването на фибринов протеин на повърхността на плевралните листове.

Причини за възникване на плеврит

Най-често развитието на плеврит се предшества от инфекциозно заболяване на органите на дихателната система, но понякога патологията може да възникне и като самостоятелно заболяване. В зависимост от причините, които провокират възпаление, плевритът може да се раздели на инфекциозна и неинфекциозна патология.

Причините за инфекциозен плеврит са:

  • бактериална микрофлора (стафилококи, пневмококи, стрептококи);
  • гъбична инфекция (гъбички от рода Candida, бластомикоза и други);
  • вируси;
  • паразитна инфекция;
  • туберкулоза (плевритът се диагностицира при 20% от пациентите на фона на туберкулозата);
  • предишна операция на гръдните органи;
  • сифилис, бруцелоза, коремен тиф.

Причините за неинфекциозен плеврит са:

  • рак на гърдата при жени;
  • злокачествени новообразувания в гръдните органи с образуването на метастази в плеврата;
  • миокарден инфаркт или бял дроб;
  • заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит).

Механизмът на развитие на болестта има определена специфичност. Инфекциозните патогени действат директно върху плевралната кухина, опитвайки се да проникнат в нея по всякакъв начин. С такива лезии като белодробен абсцес, туберкулоза, пневмония, бронхиектазии, проникването на патогенна микрофлора в плевралната кухина е възможно с кръвния и лимфния поток. По време на хирургични операции на органите на гърдите, получени наранявания и наранявания, проникването на бактериалната флора в плевралната кухина става директно.

Плевритът може да се развие на фона на повишена съдова пропускливост при системни заболявания на кръвта, понижен имунитет, наличие на ракови тумори, заболявания на панкреаса и други патологии.

Малка част от плевралната течност може да се абсорбира от самата плевра, което води до образуването на фибринов слой на повърхността му. По този начин се развива влакнест или сух плеврит. Ако образуването на течност в плевралната кухина настъпва по-бързо от изтичането му, тогава се развива ексудативен плеврит (с натрупване на излив в плевралната кухина).

Ексудативен плеврит: симптоми

Интензивността на клиничните симптоми на ексудативния плеврит зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес, етиологията на заболяването, количеството течност в плевралната кухина и естеството на ексудата. Основните оплаквания на пациента в тази форма на заболяването са:

  • болка в гърдите,
  • появата на задух,
  • кашлица
  • летаргия,
  • повишаване на температурата
  • повишено изпотяване.

Болката в гърдите е основният симптом на плеврита. В зависимост от степента на увреждане на плевралната кухина, болката може да бъде остра или умерена. При натрупване на течност в плевралната кухина интензивността на болката в пациента намалява, но задухът се увеличава.

Диспнея с плеврит е смесена. Неговата интензивност зависи пряко от количеството натрупаното в кухината течност, скоростта на натрупване, степента на нарушена физиологична вентилация на белия дроб и изместването на медиастиналните органи.

Кашлица се наблюдава в началния стадий на развитие на плеврит. Първо, тя е суха и без храчки, и с напредването на болестта става мокра и продуктивна. Общото състояние на пациента е умерено. Пациентът приема принудително положение на тялото, за да намали болката в гърдите - седнал, без да почива на ръцете.

Поради нарушаването на нормалното функциониране на белия дроб при пациента, цветът на видимите лигавици и кожата се променя - те стават цианотични. Ако течността се натрупва едновременно в плевралната кухина и медиастинума, тогава пациентът има изразена подпухналост на шията и лицето, както и промяна в гласа.

При преглед на гръдния кош лекарят отбелязва честото и плитко дишане на пациент от смесен тип. Визуално, гръдният кош е асиметричен - засегнатата страна е увеличена и изостава в действието на дишането.

По време на палпацията на гърдите пациентът се оплаква от болка. Засегнатата страна е напрегната.

Класификация на ексудативния плеврит

  • Според етиологията се различават - инфекциозни и неинфекциозни;
  • По естеството на натрупаната в кухината течност - серозно, гнойно-серозно, гнойно, хеморагично;
  • Поток - остър, подостра и хронична.

Диагностика на ексудативния плеврит

Когато голямо количество течност се натрупа над белите дробове в плевралната кухина, се определят диагностичните зони, чрез които могат да се определят промените в резултатите от слушането и потупването на засегнатия орган.

По време на аускултация (слушане) на белите дробове в началния стадий на развитие на плеврит се открива област с отслабено дишане и се чува шум от плеврален триене.

Като правило диагнозата на плеврита се състои в клинично изследване на кръвта, анализ на плевралната течност и рентгенография на белите дробове.

Сух плеврит

Сух плеврит най-често се развива на фона на туберкулоза, пневмония, поради хеморагичен белодробен инфаркт, или след нарушение на диетата (скорбут, кахексия).

Сухият плеврит се характеризира с рязко начало. Пациентът има болка встрани и изтръпване. Най-често всички дискомфорти са локализирани в подмишниците. Заболяването се характеризира с тежки болки, интензивността на които се увеличава при вдишване, кихане, кашлица или докосване на засегнатата страна. Понякога болката може да излъчва до рамото, аксила и корема. Паралелно с болките, пациентът има суха, мъчителна кашлица, която не носи облекчение и причинява силна болка. Пациентът се опитва да потисне такава кашлица по всякакъв начин.

В началния стадий на развитие на сух плеврит, пациентът може да повиши телесната температура. С напредването на болестта термометърът се покачва до 39 градуса. Това състояние на пациента е придружено от обилно изпотяване и повишен пулс. Много често сухият плеврит е трудно да се диагностицира в самото начало, тъй като телесната температура не надвишава субфебрилните параметри, а кашлицата е незначителна и не причинява болка.

При преглед лекарят може да забележи, че пациентът изглежда щади засегнатата страна: заема принудително положение на тялото, ограничава подвижността, диша периодично и плитко. При палпация на гръдния кош има повишена чувствителност на кожата върху засегнатата страна, а по време на аускултация се чува шум от плеврален триене.

Прогнозата за сух плеврит е благоприятна, ако лечението е започнато навреме и пациентът изпълнява всички инструкции на лекаря. Възстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. Ако пациентът пренебрегва препоръките на лекаря, тогава сухият плеврит може да отнеме дълго време с развитието на сраствания в плевралната кухина и други усложнения.

Много често сухият плеврит се бърка с междуребрената невралгия. Основната отличителна черта на сухия плеврит от междуребрената невралгия е, че в първия случай пациентът има повишена болка при накланяне към здравата страна на тялото, а при невралгия - на болната страна.

Усложнения на плеврита

Като правило изходът на заболяването винаги е благоприятен, но ако пациентите пренебрегнат медицинските предписания, е възможно:

  • развитието на сраствания в плевралната кухина,
  • уплътняване на плевра,
  • Образованието е акостирал,
  • развитие на пневмосклероза и последваща дихателна недостатъчност.

Често срещано усложнение на ексудативния плеврит е напластяването на течности в плевралната кухина.

Лечение на плеврит

На първо място, лечението на плеврит е да се елиминира причината, която е довела до развитието на болестта.

Ако се развие плеврит на фона на пневмония, на пациента се предписват антибиотици без да се провалят. При плеврит на фона на ревматизъм с използване на нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на плеврит, паралелно с туберкулоза, на пациента се посочва фтизиатрична консултация и антибиотично лечение за унищожаване на пръчките Кох.

За облекчаване на болката, на пациента се предписват аналгетици и лекарства за подобряване на сърдечно-съдовата система. За резорбция на акумулираната течност - физиотерапевтично лечение и физиотерапия.

Когато ексудативният плеврит с образуването на голямо количество ефузия повдига въпроса за провеждане на плеврална пункция, за да се отцеди или изпомпва ексудатът от кухината. За една такава процедура се препоръчва да се изпомпва не повече от 1,5 литра излив, за да се избегне драматично изглаждане на белите дробове и развитие на сърдечно-съдови усложнения.

С усложнен курс на плеврит с гноен ексудат, пациентът се промива в плевралната кухина с антисептични разтвори с въвеждането на антибиотик или хормонални препарати директно в кухината.

За да се предотврати повторение на ексудативния плеврит, специалистите извършват плевродеза - въвеждане на специални препарати на талк в кухината, които предотвратяват залепването на плевралните листове.

При лечение на сух плеврит на пациента се предписва почивка и почивка. За да се облекчи болката, са показани постановките на горчицата, затоплящите компреси, консервите и стегнатото превръщане на гърдите. За подтискане на кашличния център на пациента се предписват лекарства, които имат депресивен ефект - кодеин, дионин и други подобни. При сух плеврит, високоефективни лекарства като ацетилсалицилова киселина, нурофен, немизил и др. След острата фаза на заболяването пациентът се предписва да изпълнява дихателни упражнения, за да предотврати сраствания на плевралните листове.

При хронична гнойна плеврит се препоръчва хирургична интервенция за отстраняване на участъците от плеврата и освобождаване на белия дроб от плевралната мембрана.

Народно лечение на плеврит

В началния етап на развитието на болестта, можете да се опитате да прибегнете до популярното лечение на плеврит:

  • Смесете равни части от листата от градински чай, корен от Altea, корен от женско биле и плодове от анасон. Една супена лъжица от такава колекция се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари в продължение на 5 часа. Щам на получения разтвор и да вземе под формата на топлина 5 пъти на ден, 1 супена лъжица.
  • В контейнер, смесете 30 грама камфорно масло, 3 мл лавандулово масло, 3 мл евкалиптово масло. Разтрийте сместа в засегнатата страна на гърдите през нощта, след това превръзка и топло.
  • Една супена лъжица от хвощ се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари няколко часа. След това прецедете разтвора и вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден под формата на топлина.
  • С ексудативния плеврит това лекарство помага добре: смесете 1 чаша липов мед, 1 чаша сок от алое, 1 чаша слънчогледово масло и 1 чаша вар отвара. Препоръчва се този инструмент да се приема по 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене.

Важно е да се разбере, че самият плеврит не може да се лекува с народни средства, тъй като заболяването може да напредва бързо и да доведе до дихателна недостатъчност и гнойно изпотяване. Успешният резултат от терапията зависи до голяма степен от навременното лечение на пациента до лекаря. Народните методи в лечението на плеврити са релевантни, но само в комбинация с медикаменти.

Профилактика на плеврит

Разбира се, не е възможно да се предскаже как тялото ще реагира на действието на даден фактор. Въпреки това, всеки човек може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  • На първо място, не е възможно да се предотвратят усложнения в развитието на остри респираторни инфекции. Така, че патогенната микрофлора не прониква в лигавицата на дихателните пътища, а след това в плевралната кухина, настинките не трябва да се оставят да текат свободно!
  • Ако подозирате пневмония, по-добре е да направите рентгенография на гръдните органи навреме и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения като възпаление на плеврата.
  • При чести инфекции на дихателните пътища е добре да се промени климата за известно време. Морският въздух е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  • Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след събуждане ще служат като отлична превенция на развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.
  • Опитайте се да укрепите имунната система. През топлия сезон направете закаляването, по-чист въздух.
  • Престанете да пушите. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.

Запомнете: всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува!

Сух плеврит

Сух плеврит е патология, характеризираща се с наличие на възпалителен процес в серозната мембрана на белия дроб.

В резултат на това на повърхността на плевралните листове се образува фибринозен оток. Различни други заболявания на белите дробове могат да провокират този процес, поради което най-често сухият плеврит е усложнение. Тя се проявява чрез повишаване на температурата, затруднено дишане.

Премахване на всички симптоми на заболяването ще само сложна терапия.

Причини за развитие

Сухият плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени. Причините за сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове: пневмония, бронхиектазии, белодробен инфаркт, белодробен абсцес, рак на белия дроб.

Сред екстрапулмоналните процеси сухият плеврит може да бъде усложнен от храносмилателни заболявания (холецистит, панкреатит, поддиафрагмален абсцес), колагенози (SLE, ревматизъм, системен васкулит), инфекции (бруцелоза, тиф и сифонична треска, коклюш, морбили, грип). В някои случаи сухият плеврит е свързан с нарушения в храненето (кахексия, скорбут), уремия.

Патогенетичната основа на сухия плеврит е възпалителната реакция на теменната и висцералната плевра, която се проявява с хиперемия, оток и удебеляване на плевралните листа. Количеството на ексудата е толкова незначително, че се реабсорбира от плеврата с утаяване на фибриновите филаменти на повърхността на плеврата под формата на плеврални покрития, които възпрепятстват плъзгането на листата. В бъдеще това може да доведе до образуването на масивно акостиране и ограничаване на мобилността на белия дроб.

В повечето случаи сухият плеврит става ексудативен, но може да бъде отстранен без образуването на плеврален излив.

Симптоми на сух белодробен плеврит

Основният симптом на сух плеврит трябва да се разглеждат като остри болезнени усещания, които имат пронизващ характер. Те са локализирани встрани и принудени в следните случаи:

  • когато се опитвате да упражните дълбоко дишане;
  • къса кашлица;
  • кихане.

С възпаление на плевралните листа, симптоми като:

  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • тежка слабост;
  • болезнени усещания.
  • рядко - треска;
  • подуване на шийните вени;
  • понякога - подуване на кожата в долните части на гърдата може да бъде едематозно, неговата гънка е по-дебела от здравата половина на гърдите.

Освен болката има и други прояви на болестта. Те включват суха кашлица, която се появява в резултат на дразнене на кашлицата с окончания на плевралния нерв с фибрин, както и повишаване на телесната температура.

Кашлицата се проявява рефлексивно поради дразнене на листата на плеврата. Но пациентът се опитва да ограничи движенията на кашлицата, тъй като те увеличават болката в гърдите.

В 80% от случаите пациентите със сух плеврит показват болка и дискомфорт в долната и страничната част на гръдната кост. В зависимост от това какво място е засегнато, в алгоритъма за облъчване на симптомите могат да участват и други процеси. Става дума за брахиалния сплит, нервните стволове на горните крайници и диафрагмата.

Обикновено сух плеврит трае 1-3 седмици и завършва с възстановяване. Възможен е преход на сух плеврит към ексудативна; след това болката намалява шума на плевралното триене изчезва. Продължителният или повтарящ се курс показва активността на белодробната туберкулоза.

Левият диафрагмен плеврит трябва да се различава от миокардния инфаркт. Всъщност в тази ситуация се появява следният комплекс от симптоми.

  • болка в гърдите, понякога зад гръдната кост;
  • диспепсия;
  • болка в епигастралната област;
  • нарушение на ритъма по вид екстрасистоли или тахиаритмии;
  • тревожност и страх.

Има редица заболявания, които могат да възникнат със симптоми, подобни на плеврит:

  • междуребрена невралгия;
  • междуребрист невромиозит;
  • счупване на ребрата;
  • епидемична миалгия;
  • фибринозен перикардит;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • остър апендицит;
  • остеохондроза на междупрешленните дискове на гръдната област.

Дълбоките познания за техните симптоми и допълнителни изследователски методи ще помогнат на лекаря да разграничи сухия плеврит от тези заболявания.

диагностика

Интерпретации на оплаквания, видими прояви, както и данни от допълнителни методи за изследване ще помогнат на лекуващия лекар да установи правилната диагноза.

Необходима е диференциална диагноза с перикардит, коронарна недостатъчност, междуребрена невралгия, невромиозит. За тази цел са необходими консултации: кардиолог, невропатолог, пулмолог, а понякога и гръден хирург.

Диагностичните методи включват:

  • Клиничен анализ на кръвта (повишена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво).
  • Биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на броя на серомкоидите, фибрина, сиаловите киселини и други показатели на острата фаза).
  • Рентгеново изследване на органите на гръдния кош (типично високо местоположение на купола на диафрагмата на засегнатата страна; намалена подвижност на долните краища на органа по време на дишане и леко изпъкване на части от белодробното поле).
  • Ултразвук (проявени слоеве на отлагания фибрин, удебеляване на стените на черупката).

Съвременен метод за диагностициране на процесите, протичащи в плевралната кухина, е спирална компютърна томография (КТ), както и магнитен резонанс (МРТ).

Как за лечение на сух плеврит?

Независимо от произхода на плеврита, пациентите трябва да се придържат към такива медицински предписания като:

  • режим на легло или полу-легло;
  • балансирано хранене (особено важно е консумацията на достатъчно количество протеини, но консумацията на въглехидрати, соли и течности трябва да бъде ограничена);
  • противовъзпалителни средства (в острия период - интрамускулно и интравенозно, с остатъчни ефекти - таблетки);
  • десенсибилизиращи агенти;
  • с синдром на силна болка - обезболяващи;
  • повишаване на резистентността на организма - хиперимунна плазма, полиглобулин и техните аналози.

Лечението на вторичен плеврит трябва да бъде насочено преди всичко към премахване на причината за възпалителните промени в плеврата:

  • цитостатици с рак;
  • противотуберкулозни лекарства за туберкулоза;
  • антибиотици при пневмония, отчитащи чувствителността на микроорганизмите;

След консултация с лекар, можете да приложите старите, но доста ефективни методи на традиционната медицина:

  • затоплящ компрес;
  • стегнато превръщане на долните части на гръдния кош;
  • нанасяне на йодни ленти върху кожата на гърдите

В сложни или пренебрегвани случаи, когато има изразени възпалителни процеси, както и нарушения на протеиновия и водно-солевия баланс, те се използват:

  • хормонални лекарства;
  • протеинови лекарства;
  • електролитни разтвори.

Въвеждането на антибактериални лекарства в плевралната кухина е теоретично възможно, но като метод за сух плеврит не се залепва.

усложнения

Като правило изходът на заболяването винаги е благоприятен, но ако пациентите пренебрегнат медицинските предписания, е възможно:

  • развитието на сраствания в плевралната кухина,
  • уплътняване на плевра,
  • Образованието е акостирал,
  • развитие на пневмосклероза и последваща дихателна недостатъчност.

Често срещано усложнение на ексудативния плеврит е напластяването на течности в плевралната кухина.

предотвратяване

Разбира се, не е възможно да се предскаже как тялото ще реагира на действието на даден фактор. Въпреки това, всеки човек може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  • На първо място, не е възможно да се предотвратят усложнения в развитието на остри респираторни инфекции. Така, че патогенната микрофлора не прониква в лигавицата на дихателните пътища, а след това в плевралната кухина, настинките не трябва да се оставят да текат свободно!
  • Ако подозирате пневмония, по-добре е да направите рентгенография на гръдните органи навреме и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения като възпаление на плеврата.
  • При чести инфекции на дихателните пътища е добре да се промени климата за известно време. Морският въздух е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  • Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след събуждане ще служат като отлична превенция на развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.
  • Опитайте се да укрепите имунната система. През топлия сезон направете закаляването, по-чист въздух.
  • Престанете да пушите. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.

Какво е плеврит, неговите симптоми и лечение, защо се появява, каква прогноза

Всеки бял дроб е затворен в двуслойна торбичка (плевра), между чиито листа, в резултат на различни заболявания, може да се натрупа кръв, едематозна или възпалителна течност. Това състояние в медицината се нарича плеврит, който като самостоятелно заболяване е изключително рядък, обикновено този процес е усложнение на такива заболявания и състояния като:

  • белодробна туберкулоза
  • заболявания на съединителната тъкан - автоимунни (ревматизъм, системен лупус еритематозус)
  • алергични реакции (еозинофилен плеврит)
  • кръвоизлив при наранявания и операции на гърдите
  • остра бактериална пневмония (обикновено пневмококова)
  • сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност
  • онкологични процеси, левкемия
  • инфекциозни заболявания (бруцелоза, сифилис)
  • гъбични заболявания на белите дробове
  • дистрофия от продължително гладуване
  • при остър панкреатит е възможно развитието на ензимен плеврит

Всяко от тези състояния намалява защитните сили на организма, нарушава нормалния ход на метаболитните процеси, променя състава на кръвта и лимфата. В плеврата има добре развита капилярна мрежа от лимфни и кръвоносни съдове, които са източник на фибрин или течност в нейната кухина.

Въпреки това, най-честите причини за натрупване на течности в плевралната кухина и развитието на плеврит днес са туберкулозата и онкологията. Независима и много опасна болест е плевралната пулпура - гноен плеврит. За плеврита, симптомите и лечението на тази коварна болест, нашата статия.

Видове плеврит

  • При сух плеврит фиброиновите филаменти се отлагат на повърхността на плеврата и в нейната кухина. Този вид плеврит често се среща при туберкулоза, като негова основна проява или съпътстваща белодробната форма. Може да се наблюдава при бруцелоза, системна лупус еритематозус.

Кликнете, за да увеличите

Сух плеврит

Симптоми на сух плеврит

Плевритът има редица специфични симптоми. В същото време клиниката на сухия плеврит се различава значително от плеврит с излив. Клиничната картина се допълва от симптоми на основното заболяване.

Началото на заболяването е внезапно, пациентите могат точно да посочат времето на началото на заболяването. Инфекциозният процес може да бъде придружен от висока температура. Фибринозният плеврит се характеризира с остър болен синдром на засегнатата страна на белия дроб. Дишането е повърхностно, има болезнена кашлица, всичко това е придружено от силна болка, която възниква от контакта на възпалените плеврални листа. Болката се увеличава, когато тялото е наклонено в обратна посока, с дълбок дъх или кашлица.

Пациентът се опитва да лежи на здрава страна, което леко облекчава страданието му. С локализацията на възпалителния процес в близост до диафрагмата може да се появи болка в горната част на корема, в сърцето, в шията, което създава основания за погрешни диагнози.

диагностика

При преглед болната половина на гърдите изостава в действието на дишането, което се вижда от движението на лопатките. При слушане на белите дробове се определя от характерния звук на плеврално триене.
Рентгенографията при остър сух плеврит не дава достатъчно информация. Лабораторните изследвания ще характеризират основното заболяване.

Лечение на сух плеврит
  • За облекчаване на болката, болкоуспокояващи са предписани за аналгин, кетан (виж списъка на НСПВС в статията болки инжекции), трамадол с неефективността на тези лекарства, в болницата е възможно да се инжектира наркотични болкоуспокояващи.
  • Ефективно затопляне на полу-алкохолни или камфорни компреси, синапни мазилки, йодна мрежа.
  • Изпишете лекарства, които подтискат кашлицата - cinekod, codelac, libexin (вижте антитусивните препарати със суха кашлица).
  • Тъй като туберкулозата е най-често основната причина, след потвърждаване на диагнозата туберкулозен плеврит в туберкулозния диспансер се провежда специфично лечение.

Препоръчва се режимът да се спазва легло или половин легло.

  • Според СЗО смъртността от туберкулоза и броя на пациентите с туберкулоза (включително туберкулозен плеврит) е 8 пъти по-висока в Русия, отколкото в европейските страни.
  • Пациенти с туберкулоза, когато напускат затвора, като правило, не ходят на лекари и не се регистрират, заразявайки 10-20 души годишно.
  • Всяка година 25 000 души умират от туберкулоза в Русия и 120 000 души се разболяват.
  • Най-лошото е, че на всеки 10 пациенти се диагностицира мултирезистентност, т.е. практически неизлечима форма на белодробна туберкулоза и нейните извънпулмонални форми (бъбреци, стави, гръбначен стълб, гениталии, очи).

Ексудативен плеврит и хидроторакс

Симптомите на ексудативния плеврит

За разлика от влакнестия плеврит, болката при плеврит с различни видове излив не е водещ симптом, с изключение на увреждане на гръдния кош, така че признаците на натрупване на течности се появяват само няколко дни след началото на заболяването.

Ексудативният плеврит започва постепенно, симптомите растат бавно, човек се оплаква от главоболие, температура, слабост, чувство на тежест в засегнатата страна на гръдния кош, с постепенно увеличаващ се недостиг на въздух, който притеснява пациента дори в покой (виж болка в гърдите).

Диспнея поради намаляване на обема на белите дробове, поради компресия на повишената плеврална кухина. Пулсът става по-чест, лицето става бледо, назолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък, а вените на шията се подуват. На мястото на натрупване на ефузия, междуребрените пространства могат да се надуят. При дишането има забавяне на засегнатата половина.

При тежки състояния, причинени от недостатъчност на сърцето, черния дроб, бъбречния процес може да се развие симетрично, при двете страни се наблюдава плеврит. Тогава ярки симптоми, характерни за плеврит, няма, въпреки че общото състояние на пациента ще се влоши.

Туберкулозата остава най-честата причина за ексудативен плеврит при възрастни, а в 70% от случаите тя започва като лобарна пневмония, с 39C треска, болка, обща слабост, втрисане.

диагностика

Водещ критерий ще бъде рентгенография, рентгенологични признаци на плеврит или хидроторакс са доста красноречиви. При аускултация на белите дробове, за разлика от сухия плеврит, засегнатата страна на гръдния кош е „тиха”. Лабораторните показатели ще съответстват на основното заболяване. Само при хеморагичен плеврит могат да се появят признаци на анемия (анемия).

лечение

В болницата се лекува ексудативен плеврит. В случай на отечна форма на основното заболяване, предписва се разтоварваща диета за ограничаване на течността и солта. В случай на гноен плеврит се изисква антибактериална терапия (антибиотици с широк спектър на действие), НСПВС, обезболяващи и антихистамини, които намаляват подуването и имат антиалергични ефекти (вижте лекарствата за алергия).

Ако обемът на ефузията е достатъчно голям, в резултат на което има забележими нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата функции, плевралната кухина е спешно пробита и съдържанието се евакуира. Полученият материал трябва да бъде изследван, за да се изясни неговият характер и основната диагноза. Може би въвеждането на антибиотици, преднизолон или хидрокортизон в плевралната кухина, за да се намалят явленията на ексудация. В продължение на няколко дни инсталирайте дренажната система.

Когато в следоперативния период натрупването на течност в гръдния кош не трябва да се счита за усложнение?

Ако се извърши операция за отстраняване на белия дроб или част от нея, се образува празно пространство в гръдната кухина, което се пълни с течност. "Природата не толерира празнотата", това е вид защитно-компенсаторна реакция за поддържане на стабилно налягане в гръдната кухина, което осигурява нормалното разположение на останалите органи.

Нито сърцето, нито останалите бели дробове са изместени, което им позволява да функционират нормално. В процеса на възстановяване част от течността се абсорбира, част се замества с фибрин, образувайки сраствания. В този случай, плевритът не е усложнение. При други операции появата на плеврит се счита за усложнение, получената течност се отстранява и се провежда подходящо лечение.

перспектива

Прогнозата за плеврит е благоприятна, макар и директно да зависи от водещото заболяване. Възпалителният, инфекциозен, пост-травматичен плеврит може да бъде успешно излекуван и да не влияе на качеството на по-късния живот. Е, че по време на по-късния живот на рентгенография ще бъдат маркирани плеврални сраствания.

За предотвратяване образуването на сраствания, които се образуват след отстраняването на течността от плевралната кухина, след лечението, когато острият период спадне, пациентът трябва да бъде рехабилитиран - това е физиотерапия, ръчен и вибрационен масаж, необходими са ежедневни дихателни упражнения (според Стрелникова, използвайки дихателния апарат на Фролов),

Сух плеврит

Сух плеврит е реактивно възпаление на теменната и висцералната плевра с фибринов пролапс на повърхността му. Симптомите на сух плеврит се характеризират с болка в гърдите, утежнена от дишане, суха кашлица, ниска температура и неразположение. Диагностичните критерии за сух плеврит са клинични и аускултантни данни (шум на плевралното триене), радиологични признаци и ултразвуково изследване на плевралната кухина. Основното лечение на сухия плеврит е насочено към премахване на първичната патология (туберкулоза, остра пневмония и др.); симптоматичната терапия включва използването на аналгетични, противовъзпалителни, антитусивни лекарства.

Сух плеврит

Терминът "плеврит" в клиничната пулмология се отнася до група възпалителни лезии на плеврата от различен произход, възникващи с образуването на патологичен излив или без нея. Плевритът може да бъде независим (първичен) в природата, но по-често се развива вторично, на фона на остри или хронични процеси в белите дробове. Като се има предвид наличието или отсъствието на излив и неговата природа, съществуват сух (фибринозен) плеврит и ексудативен (серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен, гноен) плеврит. Плевритът може да има бактериална (неспецифична и специфична), вирусна, туморна, травматична етиология.

причини

Сухият плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени. Причините за сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове: пневмония, бронхиектазии, белодробен инфаркт, белодробен абсцес, рак на белия дроб.

Сред екстрапулмоналните процеси сухият плеврит може да бъде усложнен от храносмилателни заболявания (холецистит, панкреатит, поддиафрагмален абсцес), колагенози (SLE, ревматизъм, системен васкулит), инфекции (бруцелоза, тиф и сифонична треска, коклюш, морбили, грип). В някои случаи сухият плеврит е свързан с нарушения в храненето (кахексия, скорбут), уремия.

патогенеза

Патогенетичната основа на сухия плеврит е възпалителната реакция на теменната и висцералната плевра, която се проявява с хиперемия, оток и удебеляване на плевралните листа. Количеството на ексудата е толкова незначително, че се реабсорбира от плеврата с утаяване на фибриновите филаменти на повърхността на плеврата под формата на плеврални покрития, които възпрепятстват плъзгането на листата. В бъдеще това може да доведе до образуването на масивно акостиране и ограничаване на мобилността на белия дроб. В повечето случаи сухият плеврит става ексудативен, но може да бъде отстранен без образуването на плеврален излив.

Симптоми на сух плеврит

Когато плеврата на ребрата представлява интерес, сухият плеврит започва с изразена болка в половината на гръдния кош, която съответства на лезията. Болките се влошават на височината на инхалацията, при кашлица или напрежение, принуждавайки пациента да лежи на страната на пациента и по този начин да ограничи подвижността на гърдите. Тъй като активността на възпалителния процес намалява и плевралните листа покриват с фибринозни покрития, чувствителността на нервните окончания на плеврата намалява, което е съпроводено с намаляване на болковия отговор.

В случай на възпаление на диафрагмената плевра, болката се локализира в коремната кухина, като се симулира клиниката на острия холецистит, панкреатит или апендицит. При сух апикален плеврит се определя болка в проекцията на трапецовидния мускул; с участието на възпалението на перикарда се развива плевроперикардит.

При фибринозен плеврит има суха кашлица, чести симптоми на възпаление - неразположение, загуба на апетит, нощни изпотявания. Телесната температура обикновено е субфебрилна, но може да бъде нормална или да достигне фебрилни стойности (38 - 39 ° C). Треска е придружена от втрисане, тахикардия.

Продължителността на клиничния ход на сухия плеврит е 1-3 седмици. Неговият резултат може да бъде пълно възстановяване, преход към ексудативна форма или хроничен курс. В последния случай сухият плеврит продължава месеци със случайни обостряния.

диагностика

Формалната диагноза на сухия плеврит е недостатъчна, винаги е необходимо да се установи причината за заболяването. Следователно, ако има съмнение за сух плеврит, пациентът трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, ревматолог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания.

При аускултационните признаци на сух плеврит се наблюдава отслабване на дишането на засегнатата страна, слушане на локализиран или широк шум на плевралното триене. Шумът на триенето на плеврата възниква, когато грубите плеврални листове влизат в контакт един с друг; може да бъде фин, деликатен или груб, силно изразен. Палпацията показва скованост и мускулна болезненост.

С флуороскопия и рентгенография на белите дробове, има ограничение на екскурзията на диафрагмата върху засегнатата страна, заличаване на синусите, високо положение на диафрагмата, промяна на неговия контур (неравности, сплескване, изпъкналост). За да се изключи наличието на ексудат, се извършва ултразвуково изследване на плевралната кухина.

Лечение на сух плеврит

Тъй като сухият плеврит в повечето случаи е вторичен процес, основното лечение трябва да бъде насочено към елиминиране на основното заболяване. В случай на фибринозен плеврит на туберкулозната етиология е показана специфична антитуберкулозна терапия със стрептомицин, тубазид, рифампицин и др. При наличие на неспецифично възпаление на белодробната и екстрапулмоналната локализация, антибактериалната, противовъзпалителна терапия.

За да се облекчи болката в острия период на сух плеврит, се препоръчва да се спазва почивка на легло, да се прилага стегнат натиск върху гърдите, поставяне на затопляне на компреси, горчични мазилки, консервни кутии. За облекчаване на кашлицата се предписват антитусивни средства (кодеин, етил морфин и др.). За предотвратяване на масивни сраствания в плевралната кухина са дихателните упражнения. При рецидивиращ сух плеврит може да се предприеме плеврактомия с декортикация на белия дроб.

Прогноза и превенция

Тъй като сухият плеврит с неясна етиология може да бъде причинен от туберкулоза, пациентите подлежат на диспансерно проследяване чрез фтизиатрично и профилактично специфично лечение при туберкулозен диспансер. Прогнозата за сух плеврит зависи от основната причина за заболяването. В случай на преход на сух плеврит в ексудативна или повтаряща се форма може да бъде трайно ограничен до работа.

Превенция на фибринозен плеврит е лечението на белодробни и екстрапулмонални възпалителни процеси, превенция на хипотермия и настинки, адекватно хранене.