31. Везикуларно дишане. Бронхиално дишане

31. Везикуларно дишане. Бронхиално дишане

Шумите, възникващи в процеса на дишане, се разделят на физиологични (или основни) и патологични (или допълнителни).

Основните шумове включват везикуларно дишане, чуто по цялата повърхност на белодробната тъкан и бронхиално дишане, чуто по проекцията на горните дихателни пътища (ларинкса, трахеята, големите бронхи) върху повърхността на предната гръдна стена.

Допълнителен шум включва крепитус, хриптене, шум на плевралното триене.

В допълнение, при различни заболявания, основният дихателен шум може да промени качествата си, да се засили, да отслаби, а след това те се наричат ​​патологични.

Когато пациентът диша през носа, се чува везикуларно дишане. Това е мек, тих звук.

Укрепването или отслабването му при нормални условия може да зависи от дебелината на гръдната стена, физическата работа. Патологичното усилване на везикуларното дишане в експираторната фаза показва бронхоспазъм, а в двете фази на дишането - наличие на трудно дишане.

Обкръженото дишане е засилено дишане, при което, поради свиване на дихателните мускули (например при треперене), дишането става интермитентно. Понякога се чува патологично отслабване на везикуларното дишане. Тъй като механизмът на везикуларното дишане възниква с трептенето на стените на белодробните алвеоли (звуковия ефект настъпва при проникване на въздуха в алвеолите), неговото отслабване се дължи на нарушението на трептенията на стените на алвеолите или нарушаване на звуковите ефекти върху предната гръдна стена. Първата ситуация може да бъде свързана с импрегниране на стените с възпалителен ексудат или скованост на стените на алвеолите. Второто се случва, когато в плевралната кухина има течност - тя намалява звуковите вибрации (при хидроторакс, хемоторакс или емпиема) или въздуха (при пневмоторакс).

Отслабването на везикуларното дишане може да се дължи на механични причини: нарушен въздушен поток през респираторния тракт (частична обтурация) или ограничаване на дихателните движения, например междуребрена невралгия, когато инхалацията е придружена от остра болка.

Нормално бронхиално дишане се чува на проекцията на ларинкса, трахеята и нейната бифуркация. В някои случаи се чува патологично бронхиално дишане над повърхността на белите дробове, където се определя нормалното бронхиално дишане.

Причината за появата му е отсъствието на везикуларно дишане в зоната, в която се запечатва белия дроб. В тази област вибрациите на алвеоларните стени са незначителни. Това се случва в резултат на определени причини (например, предварително натоварване (ателектаза) на белия дроб).

Патологични разновидности на бронхиалното дишане са стенотично или амфорично дишане. Последното се случва, когато една кухина или голям празен абсцес, общуващ с голям бронх.

Бронхиално дишане

Везикуларното дишане е основният дихателен шум, който се чува по време на аускултация на белите дробове на здрав човек.

Механизмът на образуване на везикуларно дишане е доста сложен. Тя се основава на звука на трептенията на стените на алвеолите, когато в тях влиза въздух. Резонансната честота на трептенията на алвеолите е 108-130 херца. Тези звуци се смесват с някои нискочестотни компоненти на трептенията на бронхиолите. Общият честотен диапазон на звуците, образуващи везикуларно дишане, е от 18 до 360 херца. Тъй като инспираторната енергия при здрави значително надвишава енергията на издишване, звукът на везикуларното дишане се чува при вдишване (фазата на увеличаване на трептенията) и в началния период на издишване (фазата на изчезване на трептенията).

Звукът от везикуларното дишане напомня мекия и изтеглен звук “fff” и се чува, когато вдишвате и отслабвате до средата на издишването. В най-чистата форма везикуларното дишане се чува в средните части на белите дробове отпред и отзад, където кортикалният слой на алвеолите е най-голям (до 4-5 см). По паравертебралните линии, в върха на белите дробове, особено в дясно, поради по-голямата смес от звуци, излъчвани от бронхите, дишането е по-грубо, издишването се чува по-силно (везико-бронхиално дишане).

Препоръчва се чрез повтаряща се замислена аускултация да се запомни звукът на везикулозно дишане при здрав човек на различни места на аускултация на белите дробове.

РАЗНООБРАЗИЕ НА ВЕЗИКУЛЯРНОТО ДИХАНЕ.

При деца под 3-годишна възраст, везикуларното дишане е малко по-високо в честота (до 400-600 херца), по-твърдо, отколкото при възрастни и може да бъде чуто по време на вдишване и издишване.

Такова дишане се нарича pueryl. Алвеоларните вибрации по време на дишането също са в основата на детското дишане, но тъй като алвеоларният слой при децата е сравнително по-тънък и бронхите са сравнително по-тесни, повече звуци от бронхите се смесват със звука на вибрациите на алвеолите. Слушайте дишането на дете.

Засилено везикуларно дишане възниква с относителна или абсолютна хипервентилация. В същото време се увеличава както енергията на осцилациите на алвеолите, така и примесите на нискочестотните компоненти на звуците от бронхите към тях. Това води до повишен звук на вдишване и по-дълъг звук на издишване.

Твърдият везикуларно дишане се разпознава от необичайния “твърд” тембър на везикулозно дишане и от ясния звук не само на вдишване, но и на издишване.

Сакадианното дишане може да бъде физиологично и патологично. Причината за т.нар. физиологичното дишане е леко студено (аускултация в студено помещение), емоционална възбуда. Причината за патологичното сакадично дишане е бронхиална стеноза.

Саккадирана дишаща аускултация като интермитиращо везикуларно дишане (ffff). За разлика от физиологичната сакада на везикуларното дишане, която обикновено е лабилна и се слуша по цялата повърхност на белите дробове, патологичното дишане се чува локално и стабилно.

Вторият главен респираторен шум е бронхиалното дишане. Звукът на бронхиалното дишане се образува, когато въздухът преминава през глатиса и след това се разпространява през трахеята и бронхите.

Бронхиалното дишане в честота е няколко пъти по-високо от везикуларното дишане: 700-1400 херца, а при някои хора достига 2000-5000 херца.

Бронхиалното дишане прилича на груб звук "ххх", чуто на вдишване и издишване, а издишането се чува по-силно от вдишването. Това се дължи на факта, че по време на издишване, глотисът е стеснен.

При здрав човек, звукът на бронхиалното дишане може да се чуе само с аускултация на трахеята (трахеално дишане), а понякога (доста рядко) над областта на бифуркацията, в междуребрените пространства по паравертебралната линия. В тази област дишането често не е бронхиален, а везико-бронхиален (при дишане, везикуларен звук и при издишване с бронхиален оттенък).

Появата на звука на бронхиалното дишане във всяка друга точка на аускултация на белите дробове е патология (.). За появата на бронхиално дишане над проекцията на белите дробове е необходимо кортикалният слой на алвеолите да бъде патологично променен и да може да извършва честотата на бронхиалното дишане. Такива състояния се създават, когато алвеолите са пълни с възпалителна течност (инфилтратен синдром) или компресия на алвеолите (компресионен ателектазен синдром). Освен това при синдрома на инфилтрация се чува силно бронхиално дишане (т.нар. Засилено бронхиално дишане), а при компресия на алвеолите се чува слабо (отслабено бронхиално дишане). За да се появи бронхиално дишане над повърхността на белите дробове, мястото на инфилтрация или уплътняване трябва да бъде най-малко 2-3 cm дълбоко и 3-5 cm в диаметър.

Звукът на бронхиалното дишане (обикновено с метален оттенък, “метално дишане”) се появява при бронхо-плеврална фистула с отворен пневмоторакс. В този случай, белите дробове намаляват, през бронхиалната фистула, звуците от бронхите влизат в плевралната кухина, резонират и придобиват особен метален оттенък. Между другото, при бронхофония гласът става назален, което е допълнителна разлика между бронхиалното дишане с отворения пневмоторакс и синдрома на инфилтрата.

Амфоричното (абдоминално) дишане е по същество вид бронхиално дишане, но предвид неговата диагностична значимост, то се откроява в отделна група.

Дишането на амфора се образува, когато се образува кухина в белите дробове (кухина, абсцес, голяма бронхиектазия), която комуникира с бронха. В такъв случай, при дишане, в кухината влиза звукът на бронхиалното дишане през бронхите, резонира, оцветява се с много оттенъци и придобива прилика с звука, който се появява при вдухване в шийката на бутилката (амфора). Този звук е силен, сравнително висок (от 500 до 5000 херца), с ясно изразен ехо (съраунд), се чува, когато вдишвате, но особено когато издишвате. Температурата на звука на дишането на амфора зависи от размера, формата, повърхността на кухината. Класическото амфорено дишане се наблюдава, ако кухината е с диаметър повече от 5 см, гладка стена, общува с големия бронх (добре дрениран).

С гигантски кухини с гладки стени, разположени в корените на белия дроб, положителният симптом на Wintrich често се определя: силно, амфорично дишане с отворена уста рязко отслабва, ако пациентът затвори устата и премине към нос.

Основен дихателен шум. Везикуларно (алвеоларно) дишане; бронхиално (ларинготрахеално) дишане; смесено дишане.

Те включват:
везикуларно (алвеоларно) дишане;
бронхиално (ларинготрахеално) дишане;
смесено дишане.

Везикуларно дишане.

Звукът, който се чува на гърдите на здрави животни, е неговото качество, точно обратното на трахеалното дишане. Това е мек, смучещ, разпенващ звук, който прилича на мекото произношение на звука F. Силата и височината на този изкуствен звук могат да се променят в почти същата посока, в която се променя естественото дихателно дишане.

Ленек, създател на аускултацията, обясни появата на везикуларно дишане чрез триене на повърхностните слоеве на въздушния поток срещу лигавицата на долните дихателни пътища. Тази теория не се противопоставя на критиките, тъй като повърхностните частици на въздушната струя прилепват плътно към слоя на лигавицата, което прави триенето невъзможно.

Според Ваас и Пензолд, везикуларното дишане не е нищо повече от чист звук (звук на ларингеално свиване), силно модифициран при преминаване през еластичната белодробна тъкан. Въпреки това, редица наблюдения и факти противоречат на това, на едно време широко възприемано мнение.

Според Гейгел, причината за везикуларното дишане е високата еластичност на белодробната тъкан, която, като се разширява в момента на вдишване, се срива по време на изтичането. Този вид вибрации, родени в безбройните алвеоли на белия дроб, създават шум, който се чува по време на целия дъх.

Според Марек, везикулозно дишане е сложен, комбиниран звук. Състои се от два компонента. Основната маса на звука се формира в белодробния паренхим при свързването на безброй бронхиоли (дихателни бронхи) в широката уста на белодробните фунии. Този стенотичен белодробен звук се смесва със звук на ларинкса, прекаран през дихателната тръбна система към белия дроб и леко променен при преминаване през дебелината на белия дроб и масата на въздуха, затворен в нея. Откриването на везикуларно дишане във всяка част на гръдната стена показва, че въздухът прониква в алвеолите, че тяхната кухина е свободна. Дишането се чува от началото до края, а издишването се чува само в началото.

Звукът, който се чува по време на изтичане, кратък и слаб, според Марек, е остатък от ларингеален шум на стенозата, донякъде модифициран от белодробната тъкан. Поради различната продължителност на звуците на вдишване и издишване, двете фази на дишането лесно се определят по време на аускултация.

Характерът и силата на везикуларното дишане у домашни животни показват драматични различия в зависимост от вида на животното, телесната структура и формата на гръдния кош, хранителния статус, възрастта и интензивността на метаболитните процеси. Най-силният и най-остър, дължащ се на примесването на жичния звук на ларинкса, е в месоядни животни, малко по-слаби и по-тихи при говедата. При коня дишането на везикула е много по-меко и по-меко, по-тихо и по-слабо, отколкото при други животински видове. При тесногръдните, лошо хранени коне, те се подслушват с достатъчна яснота във всички части на ударното поле. Въпреки това, с добър хранителен статус и масивно развитие на гръдния кош, везикуларното дишане се чува ясно само в средната и горната част на гърдите. В областта зад лакътя може да бъде уловен само с известни затруднения и често не се чува изобщо. Дихателните шумове при млади животни са много по-силни, по-остри и по-груби, отколкото при възрастни (пурилално дишане). В старите везикуларно дишане се чува много по-слаб, отколкото при животни на средна възраст.

Слабата чуваемост на дишащите шумове в коня прави изследването много по-трудно, особено след като не е възможно във всички случаи да се използват изкуствени методи за тяхното усилване. Във връзка с коня трябва да се обърне специално внимание на методическото изследване, което донякъде улеснява не само работата, но и оценката на получените резултати.

Следователно, когато се анализира везикуларното дишане при кон, трябва да се ръководи от следните експериментални данни.

1. При почивка при здрави коне дишането в различните части на гърдите не е същото. Най-силно е подслушван над средата.

гърдите, малко по-слаби в горните части и най-слабо в областта зад лакътя и над лопатката. Случаи, при които дишането е подложено на еднаква сила върху всички части на гръдния кош, трябва да се разглеждат като увеличаване на дишането. Впоследствие е необходимо да се открият причините за тази печалба, за да може да се даде точна оценка.

2. На същите участъци от противоположни страни, дишането трябва да бъде подложено на еднаква сила. Бързо дишане, когато в ляво, например, зад лакътя, дихателните шумове изобщо не се чуват, а отдясно в същия район, където са ясни, е явление, без съмнение, патологично.

Амплификацията на e-c и k на дишането на лари може да бъде изкуствено възпроизведена от двойния звук на FF. Наблюдава се равномерно нарастване над повърхността на белия дроб - общо увеличение на везикуларното дишане - при различни диспнеи, които са резултат от повишено възбуждане на дихателния център. В този случай, дишането става малко по-грубо и по-рязко, а изтичането е по-дълго и се чува в по-голямата част от изтичането (трудно дишане). Подобно общо увеличение на дишането, засенчване на дълбочината и силата на токсичните ефекти на различни видове патогени на инфекциозни заболявания върху центъра на дишането, по същество, е само често срещан симптом. Би било грешка да се свързва с поражението на белодробния паренхим. От диагностична гледна точка, местният или викарият, усилването на дишането е от много по-голям интерес. В същото време, дихателните шумове се засилват само в някои части на белия дроб, а именно, когато здравата белодробна тъкан поема функцията на засегнатите области. В случай на заместващо усилване, дишането е едновременно разнообразно, т.е. интензивността на шума е различна; докато в някои райони шумът се увеличава драстично в други, те са малко променени, а при някои напълно отсъстват - respiratio nulla, или бронхиално дишане. Локално укрепване на везикуларното дишане се наблюдава при крупозна и катарална пневмония, хиперемия и белодробен оток, общ микробронхит, белодробна туберкулоза.

Отслабването на везикуларното дишане се наблюдава при много заболявания на дихателния апарат. В някои случаи, например по време на плеврит и плевродинария, тя се причинява от болезнени усещания по време на разширяването на гръдния кош, чиито екскурзии следователно са произволно ограничени. В други случаи, това е следствие от белодробни сраствания на плеврата с ребра или удебеляване на гръдната стена, като например при фибринозен плеврит, туберкулозни лезии на плеврата. Различни стеснения на горните дихателни пътища, ограничаващи възможността за инспираторно разширяване на алвеолите, също водят до отслабване на дишането. При белодробен емфизем - алвеоларен и интерстициален - това е следствие от отслабване на еластичността на белия дроб. Освен това, в началния стадий на лобарната пневмония се наблюдава отслабване на везикуларното дишане, с интерстициално възпаление на белия дроб, мазна пневмония, белодробен оток, туберкулоза и белодробна ехинококоза.

Липсата на дихателни звуци (respiratio nulla) показва пълна обструкция на алвеоларната тъкан на белия дроб и малките бронхи. При запълване на алвеолите, например, с фибринозен ексудат или притискането им с плеврален излив, е невъзможно да се образува белодробен стенотичен звук в областта на лезията (първият компонент на везикуларното дишане); „Ако бронхите задържат проводимост, тогава се чува бронхиално дишане на гърдите, докато затварянето на лумена на бронхите изчезва напълно. Персистиращата респираторна нула под линията на притъпяване е особено характерна за ексудативния плеврит; при кръвоносната пневмония, респираторната нула понякога се заменя с ясно бронхиално дишане. Много по-рядко се наблюдава при катарална и интерстициална пневмония, ателектаза на белия дроб, пиевмо- и хидроторакс, при туберкулоза, сап и др.

Бронхиално дишане.

При всички домашни животни, с изключение на коня, в зоната на лопатково-раменния пояс, доста силен, макар и с примес на везикулозен шум, ясно се чува бронхиално дишане. Особено ясно и рязко се изразява при кучета. Това т. Нар. Нормално или физиологично, бронхиално дишане не трябва да се бърка с патологичното дишане, което е важен симптом на сериозни заболявания. При кон, бронхиалното дишане, където и да е, винаги е патологично.

При анализиране на дихателните звуци трябва да се помни, че патологичното бронхиално дишане обикновено се поставя в долните задни области на белия дроб, т.е. откъде най-често започват възпалителните процеси на белия дроб и плеврата; обикновено се чува по време на двете дихателни фази, без никакво примесване на везикуларно дишане, и в по-голямата си част се съчетава с промени в перкусионния звук (тъпавост, тъпота). При тестване на откритите звуци, тя не пречи на използването на сравнителна аускултация, подлагайки на внимателно прослушване съседните области на белодробната тъкан, сравнявайки съмнителния звук с трахеалното дишане.

Независимо от факта, че ясната везикуларна дишане винаги е лесно да се разграничи от трахеята, която е прототип на бронхиално дишане, при патологични случаи често се наблюдават изключително неприятни грешки при оценката на дихателните звуци. Бронхиалното дишане се смесва с везикулозно или по-често усилено везикулозно дишане, което се разглежда като бронхиален. Причината за този вид грешка е промяната в интензивността на звуците. Засиленото везикуларно дишане става едновременно грубо, твърдо, с ясно разтеглен изтичане. И обратно, бронхиален, отслабващ, губи своята звучност и става много по-мек, по-нежен. Така първоначалната разлика между звуците не е толкова остра. Това прави възможна тази грешка.

По същество, бронхиалното дишане може да се разглежда като остатък от везикулозен шум, който включва звук на ларингеална стеноза, пренасян в белия дроб и резонансно усилен като придатък. В случаите, когато поради обструкция на алвеолите - пълнене с ексудат или изстискване отвън - появата на везикулозен шум става невъзможна, звукът на ларингеалното свиване лесно се носи по уплътнената белодробна тъкан на повърхността му и се чува на гърдите като независим звук.

Най-честата причина за бронхиално дишане е инфилтрацията на големи области на белия дроб. При повърхностното разположение на възпалените лезии, ако само бронхите са напълно запазени в съответните им области на гръдния кош, в такива случаи понякога можете да слушате повече или по-малко остро бронхиално дишане. Когато бронховият лумен е затворен от лигавици или ексудат, провеждането на звука вече не е възможно, в резултат на което бронхиалното дишане изчезва, заменя се с respiratio nulla, която след отстраняване на лигавицата отново отстъпва на бронхиалното дишане. Такива промени се наблюдават особено често при инфекциозна плеврална пневмония.

От естеството на звука се различават силно и слабо, остро и меко бронхиално дишане. Интензивността на шума зависи от размера и позицията на инфилтрирания белодробен фокус и неговата консистенция, а тембърът зависи от свойствата на бронхиалната лигавица. Колкото по-обширна е засегнатата област, толкова по-пълно е хепатизирането на тъканта, по-силно и по-силно бронхиалното дишане.

Най-често появата на бронхиално дишане се свързва с лобарната пневмония, която се развива при редица специфични инфекции: заразна плевропневмония при коне, перипневмония при говеда, хеморагична септицемия и вторична форма на свиня. Много по-рядко се среща при бронхопневмония, а именно в такива случаи, когато се образуват огромни инфилтрати (сливна пневмония) чрез сливане на огнища. Те включват: конна пневмония на коне, белодробна паратифна форма на телета, белодробна болест, ензоотична пневмония на прасета, кучешка чума. Понякога бронхиалното дишане, освен това, се открива при туберкулоза, сапе, хронична интерстициална пневмония.

Много по-рядко причината за бронхиалното дишане е притискане на белия дроб с течност, което води до уплътняване на потопените части от нея, в резултат на което изчезват условията, необходими за появата на везикуларно дишане. При ексудативен плеврит по горната линия на тъп звук за дълго време можете да чуете ясно бронхиално дишане. По време на сливането на белите дробове с крайбрежната плевра, по-късно развита ексудативна плеврит, осигурява постоянно бронхиално дишане по цялата повърхност на тъп звук, който е забележителен със своята невероятна чистота и яснота. Точно същото ясно и много упорито бронхиално дишане характеризира плеврита с голямо натрупване на ексудат, когато белодробната част, потопена в течността, е спленизирана, докато големите и средните бронхи напълно запазват пропускливостта. Много по-рядко се наблюдава при капка, поради компресия на белия дроб чрез серозен трансудат.

Неопределеното (смесено) дишане се отнася до този вид шум, чиито свойства не могат да бъдат определени достатъчно ясно. Изключително слабата везикуларна и ниска интензивност на бронхиалното дишане също се считат за несигурни. При нормални условия, неопределеното дишане често се чува в мазни, добре изградени коне над зоната на лопатките, дори с спокойно дишане. След малка публикация, благодарение на армировката, ясно се различават основните свойства на везикуларното дишане - неговото опъване, вдишване с кратко изтичане.

При патологични случаи, неопределеното дишане е преходна форма от везикуларно до бронхиално и обратно. Наблюдава се в началната фаза на лобарната пневмония, понякога с бронхопневмония, с притискане на малки сегменти на белия дроб чрез ексудат и трансудат, алвеоларен емфизем на белия дроб, дифузна туберкулоза, както и значително удебеляване на гръдната стена и инфилтрация. В някои случаи определянето на основния шум на дишането става невъзможно поради обилната смес от външни звуци: хриптене, хрипове, свистене, хъркане.

По-нататъшното развитие на болестния процес или неговото изчезване, увеличаването или отслабването на интензивността на главния дихателен шум, дават възможност да се оценят техните свойства и да се присвоят на една или друга форма.

Дишане на амфора

Това е само специална форма на бронхиално дишане, от което се отличава със своята мекота, дълбочина и отчетлив метален оттенък. По своята същност той прилича на този стенотичен звук, който се образува, ако със сила преминава поток от въздух през отвора на шийката на бутилката. Домашните животни имат сравнително рядко дишане на амфори. Понякога се среща в гангрената на белия дроб по големи кухини с гладки, равномерни стени, които комуникират през лумена на бронха с външния въздух. При удар на полето на амфоричното дишане най-често се открива тимпаничен звук, по-рядко звук от напукано гърне или метален звук. При образуването на малки кухини, които не комуникират помежду си, аускултацията показва нормално бронхиално дишане.

Каверните, образувани на базата на туберкулоза, също могат да бъдат причина за амфорично дишане. Освен това, понякога се срещат с обширна бронхиектазия и пневмоторакс.

Сортове везикулозно и бронхиално дишане

ДИАГНОСТИЧНА ТЕХНИКА НА ДИХАТЕЛНИТЕ БОЛЕСТИ

(аускултация, допълнителни изследователски методи)

1. Аускултация на белите дробове.

2. Изследване на храчки.

3. Изследване на изтичащите течности.

4. Инструментални методи за изследване на дихателните органи.

Аускултация на белите дробове

Методи, условия за аускултация на белите дробове

Аускултацията на белите дробове се използва за определяне на естеството на дихателния шум. Желателно е изследването да се проведе в положение на пациента, който стои или седи. Дишането на пациента трябва да бъде равномерно, средно дълбоко. Слушането се извършва върху симетрични области на гърдите. Последователността на аускултацията на различни части на белите дробове е същата като при провеждане на сравнителна грудна перкусия. Във всяка точка се извършва аускултация за поне 2-3 дихателни цикъла. Първо, белите дробове слушат, когато пациентът диша през носа. Ако в допълнение към основния респираторен шум се открият допълнителни аускултативни явления, аускултацията се повтаря в съответните области, приканвайки пациента да диша през устата и по-дълбоко. По време на аускултация трябва да се внимава дишането на пациента да не е твърде често, тъй като в противен случай е възможен хипервентилационен синкоп.

Първо, определя се видът на главния респираторен шум (везикуларно и бронхиално дишане, техните промени), след това се открива наличието и вида на нежеланите дихателни звуци (хриптене, крепиция, шум на плевралното триене).

Основен дихателен шум

При отсъствие на патологични промени в дихателната система над белите дробове се чуват т. Нар. Нормални (основни) дихателни звуци: везикуларно и бронхиално дишане. Везикуларно дишане се чува по цялата повърхност на белите дробове, а бронхиалното дишане е нормално над белите дробове, защото е заглушен от везикулозно дишане и не се извършва от алвеоларна тъкан. Бронхиалното дишане се чува само над ларинкса и трахеята (над дръжката на гръдната кост, а понякога и в горната част на междупластовото пространство до нивото на III-IV гръден прешлен).

Везикуларното дишане (алвеоларно) се появява нормално в алвеолите в резултат на трептенията на стените им, когато те се изправят от въздуха, постъпващ в инхалацията. Възприема се като непрекъснат, равномерен, мек, шумен шум, напомнящ звука "f". Слушайте по време на цялото вдишване и 1/3 издишване, максимално - в края на инхалацията.

Бронхиалното (ларинготрахеално) дишане се образува в ларинкса и трахеята, когато въздухът преминава през глотиса и се разпространява през бронхиалното дърво. Това е груб, висок, дълготраен шум, напомнящ звука "х", чува се и в двете фази на дишането, но по-добре при издишване.

Сортове везикулозно и бронхиално дишане

При определени условия везикуларното и бронхиалното дишане могат да се променят: отслабват или увеличават.

Причини за физиологично отслабване на везикуларното дишане: удебеляване на гръдната стена при хиперстеника, затлъстяване, добре развити мускули.

Физиологично усилване на везикуларното дишане се наблюдава при астенични пациенти с тънка гръдна стена, с недоразвити мускули и подкожна мастна тъкан; при деца и юноши (детско дишане: лат. пуер - дете, дете). Физиологичните промени в дишането са винаги двустранни.

Патологични причини за отслабване на везикуларното дишане:

- Емфизем, пневмония през първите 2-3 дни (отслабване на еластичните свойства на стените на алвеолите).

- Обструктивна ателектаза (намаляване на броя на функциониращите алвеоли).

- стесняване на дихателните пътища и недостатъчен въздушен поток в алвеолите.

- Наличието на течност или въздух в плевралната кухина (лоша проводимост на звука).

- Екстрапулмонални причини: подуване на подкожната тъкан, фрактури на ребрата, при изтощени пациенти.

Патологични причини за повишено везикуларно дишане:

- Бронхит се дължи на рязко неравномерно стесняване на лумена на бронхите на фона на възпалително подуване на лигавицата, ексудат в бронхите - трудно дишане. Удълженият (груб, като че ли дрънкащ) “f” звук се чува и в двете фази на дишането, а издишването понякога е значително по-дълго.

- Възпалителния процес в лигавицата на малките бронхи (обикновено с туберкулоза), чуждо тяло в лумена на бронхите, с нервен тремор - дишане на саккада. Прилича на твърда, но прекъсната инхалационна фаза.

Патологичното бронхиално дишане е бронхиално дишане, което се чува в белите дробове, където обикновено се чува везикуларно дишане. Условия за възникване (причина):

- уплътняване на белодробната тъкан (лобарна пневмония, туберкулоза, белодробен инфаркт);

- голяма кухина в белия дроб, изпълнен с въздух, общуващ с бронха (туберкулозната кухина, изпразнен абсцес на белия дроб). Патологичното бронхиално дишане над такава кухина се нарича амфорално дишане. Той прилича на звука, който се получава, когато въздухът се издува в празен съд с тясна врата - амфора.

При наличието на огнища на уплътняване на белодробната тъкан, разположена дълбоко, е възможно да се слуша смесено (бронховезикулярно) дишане. По време на вдишване такова дишане прилича на везикуларно (звук "f"), а при издишване - бронхиално (звук "х"). Смесено дишане - основният респираторен шум при фокална пневмония.

Неблагоприятен дихателен шум

Фразиран дихателен шум (хриптене, крепитус, шум на плевралното триене) обикновено не се чува над белите дробове). Те се появяват в патологични процеси в дихателните органи и, като правило, се наслояват върху променения главен дихателен шум.

За да се направи разграничение между страничните дихателни звуци помежду си, трябва да се вземат предвид следните обстоятелства:

- фазата на дишане, при която се чува шум (вдишване или вдишване и издишване);

- промени в шума след кашлица (предлагат на пациента да кашля, докато храчката се премества от едно място на друго);

- наличие на болка, съпътстващ шум;

- повишен шум при натискане на стетоскоп върху гърдите в зоната на неговото локализиране.

Характеризиране на паразитен дихателен шум

Патологични форми на бронхиално дишане

Бронхиалното дишане е шум по време на дишане, който се чува от напълно здрав човек над трахеята, ларинкса и бронхите. При излизане шумът продължава по-дълго, отколкото на входа. Тя е близка до звука "х", изразена lingeringly.

Обща информация

Бронхиалното дишане се различава физиологично и патологично. Първият тип се чува в трахеята, над гърлото и главните бронхи. Така че трябва да е нормално при здрав човек.

Ако се чуе бронхиално дишане извън тези области, това е патологична форма.

Понякога може дори да реши, когато провежда външен преглед. В този случай, шумът се дължи на образуването на уплътнения или кухини в белите дробове, които са свързани с бронхите. Те могат да се появят при хронично заболяване на дихателната система и други форми на заболяване. Такива патологии изискват своевременно лечение. От хода на заболяването зависи от това колко време ще продължи терапията и след което време шумовете ще изчезнат.

Видове и форми на патологично дишане

Когато дишането - основната функция на човешкото тяло - се извършва на гърдите, то се нарича патологично. Тук се срещат различни патологии: пневмония, рак на белия дроб и др. Често се проявява в хронично заболяване на горните дихателни пътища. Може да се появят бромхоспазми и други нарушения, които изискват навременно лечение. Всяко от тези заболявания се третира индивидуално (бронходилататор и други лекарства).

Бронхиалното дишане е различно по силата на звука, което зависи от размера и степента на уплътняване. Тя може да бъде силна или тиха. Ако лезията е голяма, има силно дишане. Когато е малък и поставен дълбоко, се чува тихо дишане. Трудното бронхиално дишане придружава човек за толкова дни, колкото се лекува.

Съществуват следните форми:

• amforicheskaya;
• метал;
• стенозиращи;
• смесена.

Амфора форма

Тази форма се появява в случай на образуване на гладка стена с въздушно съдържание, което комуникира с бронха. Това състояние може да доведе до абсцес на белия дроб след неговото отваряне, както и до туберкулозна кухина. Трудно дишане, чуто под формата на бум, който наподобява преминаването на въздух през празен контейнер. Чува се, когато издишвате, и когато вдишвате. Дишането на амфора се чува само в случаите, когато диаметърът на кухината е 5 или повече сантиметра. Това състояние продължава дълго време.

Метална форма

Тя се проявява в присъствието на пневмоторакс от отворен тип. Звукът е много силен, има висок тембър. Нещо подобно се чува, когато удряте метален предмет. Дишането на тази форма може да придружава пациента при наличие на кухини в белите дробове, които са големи, гладки стени и са разположени повърхностно.

Стенотична форма

Подобно явление се случва в случай на стесняване на трахеята или ларинкса, което се проявява при тумори, оток или присъствие на чуждо тяло. Стенотичен шум се чува точно в местата на стесняване. По време на външен преглед се използва стетоскоп, но дишането често е трудно и може да се чуе дори и без този инструмент, дори на определено разстояние от пациента. Прилича на стон, различава се рязко удължен дъх. Поради факта, че малките обеми въздух преминават в белите дробове, твърдото стенотично дишане е повърхностно. Може да се наблюдава в продължение на няколко дни, в този случай всичко зависи от заболяването и неговия курс.

Смесена форма

При инфилтративна туберкулоза или фокална пневмония се появява везикулобронхиално или смесено дишане. Често се появява при хронична пневмосклероза. В този случай, фокусите се намират по-дълбоко в белодробната тъкан и също така имат значително разстояние между тях. По време на инхалационната фаза се чува везикулар, издишването е смесено дишане. Това състояние може да продължи няколко дни или седмици. Всичко зависи от продължителността на болестта.

За облекчаване на състоянието на заболяването трябва да се лекува с бронходилататор или други средства, предписани от лекар.

Допълнителен дихателен шум

Когато в тялото се появят патологични процеси, над белите дробове могат да се появят странични шумове, които се натрупват върху основните. По този начин допълнителният шум също се нарича външен. В този случай става дума за влажни и сухи хрипове, крепитации и шум на плевралното триене.

хриптене

Такива явления се срещат много често при хронична бронхиална болест. В същото време се чува трудно дишане, на фона на което се улавя характерният външен звук. Хриптенето може да е сухо и мокро. Първите са доста продължителни, различават се по музикален характер. Техният външен вид е свързан с неравномерно стесняване на бронхиалния лумен, което се проявява с натрупването на слуз. Сухи хрипове се чуват на издишване и вдишват, почти винаги са придружени от трудно дишане. Колко дълго ще продължи, зависи от това колко дни трае болестта.

Особено често сухи хрипове се появяват при хроничен обструктивен бронхит.

Мокрите хрипове са представени под формата на периодични звуци, наподобяващи бълбукаща течност. Това се дължи на натрупването на секреция на течност, локализирана в лумена на бронхите. По време на дишането тя образува малка вискозитетна течност, след което на повърхността му се образуват въздушни мехурчета, които моментално се спукват. Мокри хрипове са периодични. Те могат да изчезнат, след като пациентът прочисти гърлото си.

крепитации

Твърдото патологично дишане понякога е съпроводено с крепиция. Това е страничен шум, който се появява в резултат на едновременно разцепване на множество алвеоли. Такъв звук се чува на височината на вдишване. Той е стабилен, защото не се променя след кашлица. Крепитус често се среща при хора с крушова пневмония. Той е в състояние да даде път на мокро хриптене, след като алвеолите са пълни с ексудат. Такъв процес може да продължи дълго време, в продължение на няколко дни или седмици. За да се отървете от него за кратък период от време и да облекчите състоянието, е необходимо да лекувате основното заболяване.

Шум на плевралното триене

Такъв звук е характерен за сух плеврит и е най-обективният му симптом. Шумът от триенето на плевъра се чува, когато вдишвате и издишвате, прилича на шумоляща хартия. Този звук ще се чува толкова дни, колкото болестта ще бъде налице, и едва след това ще изчезне. Такъв феномен може да възникне при хронично заболяване на органите на дихателната система.

Твърдият бронхиален патологично дишане е симптом на заболяването. За да се отървете от него, трябва да започнете лечението навреме. Трябва да се помни, че не всяка болест може да се носи на краката. За да не се налага да мислите за хронично заболяване, лечението трябва да се извърши в болницата.

Бронхиално дишане

С преминаването на въздуха през глотиса се появява бронхиално дишане. Звуковите вълни, които се появяват едновременно, се разпростират върху цялото бронхиално дърво. Бронхиалното дишане прилича на звука "х". Чува се и на двата етапа на дишане, но по-дълго при издишване (издишването, за разлика от вдишването, е пасивен акт и следователно по-дълго).

Бронхиалното дишане се чува над ларинкса, трахеята, понякога в проекцията на бифуркацията на трахеята върху гръдния кош, отпред в дръжката на гръдната кост, зад в межстолистната област на нивото на II-IV гръден прешлен (фиг. 34, г). Над останалата част от гърдите при здрав човек не се чува, защото между бронхите и повърхността на гръдната стена се намира масивен слой от алвеоларна тъкан. Слушането му на тези места показва наличието на патологично бронхиално дишане. Това може да се наблюдава в случай на уплътняване на белодробната тъкан (в резултат на това той става добър проводник на звукови вълни) и достатъчна проходимост на бронха, разположен в непосредствена близост до уплътнената област (когато бронхът е блокиран, не се чува бронхиално или везикулозно дишане).

Запечатката на белодробната тъкан, както е споменато, може да бъде при запълване на алвеолите с ексудат (фокална дренажна пневмония или крушова пневмония в етап II) или с кръв (белодробен инфаркт), с натрупване на въздух или течност в плевралната кухина (ако въздухът е напълно изместен от алвеолите), с растежа на съединителната тъкан в белите дробове.

Патологично бронхиално дишане се чува и когато се образува кухина в белия дроб (абсцес, кухина), която комуникира с бронха. Провеждането на бронхиалното дишане в този случай на повърхността на гръдния кош допринася за запечатването на белодробната тъкан около кухината, усилването на звуковите вълни в самата кухина като резонатор и появата на стенотични звуци, когато въздухът преминава от бронха по време на издишване.

Бронхиалното дишане може да бъде амфорично и метално.

Дишането на амфора се случва, когато има гладкостенна кухина с голям диаметър, която е свързана с тесен отвор с бронха. По време на това дишане се появява звук, подобен на звука, който се получава при преминаване на въздушен поток през тесен съд (амфора).

Амфора диша. Дихателни звуци над кухината в белия дроб:

Металното дишане се отличава със силен звук и нисък тембър. Този звук напомня звука, когато е ударен от метал. Такова дишане се чува с отворен пневмоторакс.

Има и смесено или неопределено дишане (бронхо-везикулозно или везикулозно с бронхиална сянка). Характеризира се с факта, че инхалационната фаза с нея има особеностите на везикулозно и експираторно - бронхиално дишане. Такова дишане се чува при пневмосклероза, фокална пневмония и инфилтративна туберкулоза, когато центровете за уплътняване са разположени дълбоко в белодробната тъкан.

Образователно видео и аудио

Превод на термини от английски на руски (прочетете повече за западната терминология тук):

• пращене е често срещано име за мокро хриптене и крепитации,
• хрипове - високи сухи хрипове,
• rhonchi - ниски сухи хрипове,
• груби пукнатини - големи мехурчета (влажни) хрипове [груби = груби],
• фини пукнатини - фино бълбукащо (мокро) хриптене,
• късен инспираторен пукане - крепитус (късни инспираторни хрипове),
• плеврално триене - шум на плевралното триене,
• остроумие пекторолията (правилно прошепна пекторилоксия) - пекториалквоя, рязко засилена бронхофония.

Бронхиално дишане

Това се случва в ларинкса и трахеята, когато въздухът преминава през глотиса. В същото време се случват турбулентни въздушни потоци (турбулентност). Това дишане обикновено се чува над ларинкса и трахеята в областта на дръжката на гръдната кост и междупластовото пространство на нивото на III и IV гръден прешлен. При бронхиално дишане издишването е по-силно и по-дълго, звукът му прилича на звука “х”. Обикновено бронхиалното дишане не се извършва на гръдната стена, тъй като здравата белодробна тъкан потиска тези вибрации. Ако този дъх започне да се извършва на гръдната стена, то се нарича патологично бронхиално дишане. Това се случва в синдрома на белодробната консолидация (при кръвоспираща пневмония по време на етап II, инфаркт на белодробния лоб, компресионен ателектаз, фокален пневмосклероза, рак на белия дроб). Това се дължи на факта, че белодробната тъкан е уплътнена, става безвъздушно, везикуларното дишане изчезва и следователно бронхиалното дишане започва да се извършва на повърхността на гръдната стена.

Патологичното бронхиално дишане, в зависимост от степента на уплътняване, размера на фокуса и местоположението му, може да промени силата и тембра на звука. Отделете тихо и силно бронхиално дишане. При големи лезии (цяла фракция) дишането е по-силно и по-високо в тембър. Ако огнището е малко и е в дълбочина, тогава може да се чуе тихо и ниско бронхиално дишане. В същите случаи, вместо тихо бронхиално дишане, може да се чуе смесено или везикулобронхиално дишане. В същото време инхалацията притежава особеностите на везикуларното дишане и издишването на бронхите. Това се случва с фокална пневмония, фокална белодробна туберкулоза.

Дишането на амфора е вид патологично бронхиално дишане. Това се случва, когато в белия дроб има гладкостенна кухина, съдържаща въздух (белодробен абсцес след дисекция, туберкуларна кухина), която комуникира с бронха. Чува се и в двете фази на дишането и прилича на бумния звук, който възниква, когато въздухът се издува в празен съд. Този дъх възниква в резултат на резонансни явления в патологичната кухина. Имайте предвид, че за появата на амфорално дишане, диаметърът на кухината трябва да бъде най-малко 5 cm.

Металното дишане е вид бронхиално дишане, което се проявява при отворен пневмоторакс. Той е много силен, висок и прилича на звука, когато ударите метала. Същото дишане може да бъде с големи, гладки стени, повърхностни кухини в белите дробове.

При стесняване на ларинкса или трахеята (тумор, чуждо тяло в ларинкса, оток на ларинкса) се наблюдава стенотично дишане. Чува се на мястото на свиване, но може да бъде чут без стетоскоп, на разстояние от пациента (хриптене). Това е дишане със стегнато дъх. В същото време тя е повърхностна поради малкия поток на въздух в белите дробове.

Неблагоприятен дихателен шум

Те включват: 1) хриптене, 2) крепитус, 3) шум на плевралното триене.

Дрънкалките се разделят на: 1) сухи, 2) влажни. Хриптене настъпва в бронхите, трахеята и кухините. Сухото хриптене се появява, когато бронхът е стеснен, причинен е от:

1. оток на бронхиалната лигавица поради възпаление;

2. спазъм на гладките мускули на бронхите;

3. конгестия в лумена на бронхите вискозен слюнка, която може да стеснява лумена на бронха или като низ да се простира между стените на бронхите;

4. образуване на съединителна тъкан в бронхите, която деформира и стеснява;

5. компресия на бронха отвън чрез тумор или инфилтрация в случай на възпаление на белия дроб.

Сухите хрипове върху тембър са разделени на:

високо, "свирене" или тройно (възникват при бронхоспазъм, поражение на малките бронхи);

ниски или баси (възникват с поражението на големите бронхи и конгестията в бронхите).

Сухи хрипове се чуват при вдишване и издишване. Ако техният механизъм на образование е свързан с храчки, то след кашлица, те могат да се променят: увеличаване или обратно, отслабване или изчезване.

Мокрото хриптене настъпва, когато въздухът преминава през течната слюнка, която се натрупва в лумена на бронхите или кухините, натрупва се течна кръв. В същото време се образуват мехурчета, които се спукват - това се възприема като влажни хрипове. Влажните хрипове се чуват по-добре по време на инспираторната фаза, тъй като скоростта на въздуха през бронхите ще бъде повече. Кашлицата засяга хрипове. Те могат да се увеличат или изчезнат. Мокри хрипове в зависимост от мястото на тяхното появяване се разделят на: 1) фин балон (възниква в малките бронхи); 2) средно букална (в средните бронхи); 3) голям балон (възниква в големи бронхи и кухини).

Всички мокри хрипове са разделени. по звучен и не звук. Звукови хрипове са много силни, чуват се ако бронхите са заобиколени от плътна тъкан (за пневмосклероза, фокална пневмония). Освен това те могат да се появят в кухините. Тихи хрипове се чуват по-зле, те са глухи и тихи. Трябва да се помни, че най-често не-здравите хрипове са пряк признак на бронхит, а звучните са индиректен знак за пневмония.

Крепитус е шумът, който се появява, когато голям брой алвеоли се разделят, чува се само в края на вдишването. Условието за крепитас е наличието на малко количество ексудат или друга течност в алвеолите, което намалява количеството на повърхностноактивното вещество. В същото време, при издишване, алвеолите се слепват заедно и при вдишване се разцепват с „взрив“. Условно е възможно да се разграничи възпалителният крепит, дължащ се на натрупването на възпалителен ексудат в алвеолите (Етап I и III на кръвоносната пневмония, фокална пневмония); конгестивен крепитус, дължащ се на влизане в лумена на алвеолите на застояла течност при левокамерна сърдечна недостатъчност; маргинален (маргинален) крепитус, дължащ се на намаляване на тонуса на стените на алвеолите и дори на техния колапс. Това се случва при тежки, изтощени пациенти, както и при възрастни хора. Особеност на този крепит е, че той не е устойчив, преходен: след няколко дълбоки вдишвания, спящите алвеоли се изправят и крепитът изчезва. Кашлицата не засяга крепита.

Шумът на плевралното триене е шумът, който възниква, когато вдишвате и издишвате, когато сменяте листата на плеврата. Обикновено плевралните листове са гладки и няма шум, докато се движат. Но когато върху тях се отлага фибринът (с “сух” плеврит), когато те се изсушават (с дехидратация), появяват се белези и закръгления, с карциноматоза на плеврата, разпространение на плеврата с туберкулозни туберкули в момента на придвижване на листата на плеврата. Прилича на „скърцане на сняг“ или кожен колан. Шумът от триенето на плевъра е груб и нежен. Шумът от триене на плеврален плевър може дори да бъде палпиран. Лекият шум на плевралното триене може да бъде объркан с крепита или влажните пребледнящи хрипове. Техните различия са представени в таблица 4.

Здрави и патологични форми на бронхиален натиск

Дихателен шум, образуването на което се случва в ларинкса, когато въздухът преминава през глотиса, се нарича бронхиално дишане. Тези характерни хрипове се получават от трептенето на гласните струни и частите на ларинкса в съседство с тях.

Нормални показатели

Бронхиалното дишане при здрав човек прилича на звука, който се получава, когато буквата “x” се произнася по издишването. Винаги слушайте добре, когато вдишвате (по-слабо изразено) и издишвате (с най-голяма височина, тъй като едновременно с това се стеснява глотиса).

Физиологично дишане без хриптене, подслушвани в областта на бронхите, трахеята, ларинкса. Чисто - в мястото на хрущяла на щитовидната жлеза над предната част на ларинкса. Смесено - Бронхове:

• в областта на проекцията на трахеята до мястото на неговото раздвояване (над дръжката на гръдната кост);
• точно над десния бял дроб;
• на нивото на VII до II гръдни прешлени по паравертебралните линии.

В други случаи бронхиалното дишане се причинява от настинки, се подслушва в гърдите и е патологично. Проявите са различни, най-често е дрезгав. Това явление е характерно за хронични възпалителни процеси - пневмония, онкология и други заболявания.

Патологични форми на бронхиално дишане

В случаи на заболяване се образуват бронхиални спазми, чува се хрипове, се наблюдават други нарушения. Дрънкащите и други шумове на големи лезии на белите дробове могат да бъдат силни. Ако лезиите са малки и се намират в дълбочина, симптомите ще бъдат различни, а бронхиалното дишане - тихо.

Характерно хриптене също може да се появи, когато белодробната тъкан е уплътнена - в такова състояние тя започва да провежда звукови вълни. Белодробната тъкан може да бъде уплътнена, когато плеврата или алвеолите са пълни с течност, ако въздухът се натрупва в плеврата или е изцяло изтласкан от алвеолите, тъй като нараства съединителната тъкан. Но ако има запушване на бронха до такова място, тогава тези прояви няма да се появят.

Патологичен дихателен процес става и по време на образуването на кухина в белия дроб (кухини, абсцеси). Тогава белодробната тъкан около него се уплътнява и усилва звуковите вълни, а самата кухина служи като резонатор на звуци, които се появяват по време на вдишване и издишване.

Има няколко вида бронхиално дишане, характерни за някои заболявания:

• amforicheskoe;
• стенозиращи;
• метал;
• смесена;
• везикулозна.

Всички форми имат различни причини.

Amforicheskoe

Тя се проявява в появата на белодробни кухини: абсцеси, туберкулозни кухини. Дишането на слушане е трудно, силно, достатъчно дълго. Дишането на амфора има характерни звуци, които се чуват по време на вдишване и издишване, напомнящи за преминаването на въздух над празен контейнер с тесен гърло.

стенозиращи

Появява се, когато ларинкса или трахеята е стеснена. Причината може да бъде оток, подуване, чуждо тяло. Симптомите се определят с помощта на стетоскоп, но дори и без нея, диагнозата лесно се определя, защото звуците, подобни на стоновете, се чуват добре. Това се обяснява с факта, че с остър дълъг вдишване преминава малко количество въздух. Слушане диша трудно.

метал

Неговите звуци с висок тембър, много силни, са като удари по метални предмети. Появява се, когато в белите дробове се образуват големи, големи кухини с гладки плътни стени. Тези огнища са разположени повърхностно. Причината за поява е пневмоторакс с отворена форма.

смесен

При вдишване е характерно везикулозно дишане (чува се буквата "f"), докато се издишва, тя се смесва (чува се буквата "x"). Везикуло-бронхиалният вид се появява с фокални тюлени на белодробната тъкан. Фокусите са разположени дълбоко и далеч един от друг. Среща се с бронхит, хронична белодробна фиброза, инфилтративна туберкулоза.

везикулозна

Тя може да бъде наблюдавана по различни начини, в зависимост от патологичните нарушения: от всички страни или само в определена област. Причината може да бъдат заболявания на дихателната система, кръв, сърце, проблеми с метаболитни процеси, различни патологии на нервната система, с бронхиална астма и др.

Причината за появата е локално възпалително огнище с натрупване на секреция и гной в тях, и се появява подуване на бронхиалната лигавица. Везикуларното дишане е грубо, грубо, неравномерно. Вдишвайте и издишвайте същото време и продължавайте.

Когато се характеризира с образуването на вихровия въздушен поток. Звуците са като прекъснато преминаване на въздух през стегнати плътни устни. Твърдо, силно дишане може да бъде признак на хроничен бронхит, фокална пневмония, туберкулоза и някои други белодробни заболявания. Характерно хриптене се появява при бронхиална астма.

Видове дихателен шум

При патологични форми на бронхиално дишане често се наблюдават странични шумове:

• влажно или сухо хриптене;
• трудно дишане;
• задух;
• шум на плевралното триене;
• крепитации.

Възникващи хрипове показват хронични заболявания и лезии на бронхите. Шумът на плевралното триене възниква по време на сух плеврит и прилича на шумолене на хартия.

Бронхофония - клинично значение

Бронхофонията е процес на повишаване на гласа при преминаване през въздушната бронхиална колона от ларинкса до областта на гръдния кош. В здравословно състояние не се наблюдава. Появява се по време на уплътняването на белодробната тъкан, понякога единственият признак на този процес. Дишането е като цвъртящи, шепнещи звуци. При различни видове пневмония той се появява като първия симптом.