Здравият човек е естествено склонен да има два белия дроб, но се случва туберкулозата, ракът, тежките наранявания и различните тумори да не оставят на лекарите друг избор освен да премахнат един от белите дробове. След такава операция пациентите най-често попадат в шок, без да знаят какво да правят, как ще се променят продължителността и качеството на живота.
Постоперативният период след отстраняване на белия дроб
В следоперативния период се назначава терапевтична физическа култура с цел:
• Предотвратяване на белодробни усложнения чрез проветряване на белите дробове, изправяне на оставащия бял дроб и източване на бронхите;
• Профилактика на венозна тромбоза;
• Подобрена дихателна и сърдечна функция;
• Профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт (забавено изпражнение, чревна пареза и стомах, газове и др.);
• Предотвратяване на ограничена подвижност в раменната става на оперираната страна;
• Повишен нервен тонус.
Не трябва да изпадате в отчаяние, хората с един белодробен дроб са напълно способни да водят пълноценен живот и ако се следват всички медицински препоръки, тази операция няма да окаже никакво влияние върху продължителността на живота. Разбира се, вие няма да бъдете професионален спортист, особено в леката атлетика, но също така ще можете да поддържате работоспособността си, да се изкачвате по стълбите или да се движите на разстояние от сто метра.
Като имате само един здрав бял дроб, определено трябва напълно да се откажете от пушенето. Тъй като това тяло вече е принудено да извършва двойна работа, то не трябва да получава допълнително натоварване.
Ако сте имали наднормено тегло преди операцията, след изваждане на белия дроб, трябва незабавно да започнете да се отървете от него. Наднорменото тегло изисква по-голямо количество кислород, а един бял дроб е в състояние да осигури на тялото си по-малко от две. Следователно, кислород, наследени мастни натрупвания, ще получават по-малко мозък, вътрешни органи, тъкани и нерви, което може да повлияе неблагоприятно на общото.
Ракът на белия дроб е злокачествено заболяване, което засяга все повече и повече хора всяка година. В тридесет и пет страни по света ракът на белия дроб се смята за убиец номер едно. В нашата страна това заболяване се среща главно сред мъжката популация. Тревожен е фактът, че двадесет и пет процента от пациентите се разболяват на възраст от четиридесет и до петдесет години, а повече от петдесет процента са по-възрастни от петдесет и шестдесет години.
Въпреки привидно "най-пълното" тяло на човек с всички необходими органи, обаче, благодарение на резервните възможности на тялото и постиженията на съвременната медицина, без някои органи, човек може да има дълъг и щастлив живот.
Белите дробове могат да бъдат отстранени в случай на злокачествен тумор, както и при някои сериозни заболявания на дихателната система. Преди няколко десетки години белите дробове можеха да бъдат отстранени в случай на инфекциозно заболяване, тъй като в онези дни антибиотици.
Като злокачествено образуване на клетки, покриващи белите дробове и бронхите, ракът на белия дроб често води до смърт поради късна диагноза. Като правило, онкологията засяга не само белите дробове. Метастазите могат бързо да се разпространят в други органи.
Лечението на това заболяване е сложно и изисква задължителна хирургична интервенция (най-често се изрязва белодробна област). Но по различни причини операцията понякога е невъзможна. Тогава за пациента и за неговите роднини възниква въпросът: възможно ли е да се живее без операция?
Колко дълго можеш да живееш без лечение?
Ракът на белия дроб е сериозно заболяване. Може да бъде фатално. Оцеляването до голяма степен зависи от:
Етапи на заболяването Форми на устойчивост на тялото Бързо започна лечение
Дробноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)
Малките ракови клетки са най-често срещани при хора, които имат лош навик да пушат. Това е доста агресивна форма на рак.
Интересът на всички хора, запознати с това заболяване, е колко много хора живеят с рак на белия дроб? Това е сериозно заболяване, което се отразява негативно на цялото тяло. Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от комбинация от различни фактори.
Каква е болестта
Ракът на белия дроб не е единичен тумор, а голяма група от различни злокачествени тумори, чиято локализация е белодробна тъкан. Тези тумори могат да варират по произход, клинична картина и прогноза на заболяването.
В групата на раковите патологии ракът на белите дробове е най-често срещаната форма. Ако сравним честотата на заболяването сред мъжете и жените, тогава мъжката популация страда от рак на белия дроб много по-често.
Същата ситуация се наблюдава и при смъртността от рак - ракът на белите дробове е най-честата причина за смърт.
Важно е! Без значение колко банално може да звучи, рискът от развитие на тумор на това място е неблагоприятно засегнат от това.
Възможно ли е човек да живее с един бял дроб? Необходимо е правилно разбиране на ролята на белите дробове и неговите работни функции. Основната роля на белите дробове е да осигурят обмен на сърдечно-съдови газове. Нейната същност е, че всички газове влизат и излизат през белите дробове, включително кислород и въглероден диоксид. Последователността на това физиологично дихателно явление е неговата роля в осигуряването на клетъчни структури с кислород и използване на въглероден диоксид. За пълното функциониране на Вашето тяло, включително органи и тъкани, е необходима енергия, която от своя страна се произвежда от клетки, използващи кислород. Коефициентът на количеството енергия, произведен от клетъчните структури, е решаващ по отношение на количеството кислород, който се вдишва от човека. Какво количество въглероден диоксид излъчва тъкан, зависи от количеството енергия, която изразходвате. Колко често и колко дълбоко ще дишате зависи от вашата физическа активност и дълголетие. Интересува се от въпроса колко дълго може да живееш с него.
През последните години много от тях са убили рак на белия дроб, колко дълго могат да живеят тези, които са били заловени от това ужасно заболяване? Заболяването се развива много бързо и е трудно да се диагностицира в ранните етапи. Смъртността сред раковите пациенти е много висока. Често причината за смъртта е късно диагностициране на заболяването.
Продължителност на живота без лечение
Що се отнася до това колко хора живеят с рак на белия дроб, пренебрегването на болестта е от първостепенно значение. Продължителността на живота при напреднал стадий на рак е максимум шест месеца. Опитът показва, че с участието на поддържаща терапия, пациентът може да живее 2-3 месеца, без него - не повече от месец. С ранната диагностика на злокачествен тумор на етап 1-2, пациентът има шанс да живее до старост, тъй като днес те провеждат ефективна поддържаща терапия. Видът на рака също засяга дълголетие. Например, сквамозен тумор на практика не напуска.
Не знам какво казва и счита официалната медицина, но има хора, които живеят с един бял дроб. Имахме роднина, чиято част от белия дроб беше отстранена. Това се дължи на професионални дейности, или по-скоро на професионални дейности. Тъй като той работи в горещия магазин за желязо. Най-вероятно това е засегнало белите дробове. Но той вече бе отстранен, когато се пенсионира. Живееше до 87 години въпреки факта, че е имало такава операция. Сега ми се струва, че с един лек бял дроб човек може да живее. Може би думата "на живо" не е съвсем правилна в това състояние. Но все пак. Белите дробове са сдвоени органи. Въпреки че тези дялове са пряко свързани, но по един оперативен начин те могат да бъдат разделени по някакъв начин. Имам предвид болната част. С бъбреците малко по-лесно. Те също са сдвоен орган. Но те функционират поотделно. Но, ако е логично да се спори по този начин, тогава животът на човек с един лесен е живот на непълния живот. Понеже, ако не беше така, тогава природата нямаше да го улесни.
В живота се случват различни неща - поради болести и инциденти, хората трябва да ампутират крайниците или да премахнат някои органи. Учените се занимават със създаването на изкуствени органи, които могат да заменят увредените или изгубени - вече се провеждат тестове на изкуствено сърце, тества се ефективността на изкуствен панкреас и се правят опити за отглеждане на черния дроб и белите дробове в лаборатория.
Изглежда, че отстраняването на апендикса или сливиците няма почти никакво неблагоприятно въздействие върху живота на пациентите. А какво ще кажете за отстраняването на белия дроб или бъбреците?
Оказва се, че премахването на белия дроб не удвоява приливния обем - обикновено този показател се намалява само с 20-30%. Останалата част от белия дроб поема функциите на дистанционното и при изпълнение на специални упражнения бързо може да компенсира отсъствието на сдвоен орган. Пациенти, подложени на белодробно отстраняване, могат да се появят.
Рак на белия дроб
Причините за рак на белия дроб са прости: колкото по-засегнати са бронхите, толкова по-голям е рискът от рак. Причините за поражението на тъканите на бронхите не са толкова много, а най-важното от тях е пушенето. Известно е, че 90% от случаите на рак на белите дробове се откриват при пушачи и именно те дават най-голямата и най-ранна смъртност: в почти 90% от случаите смъртта им се появява в тях най-много 2 години след откриването на болестта. Втората причина е излагането на радиоактивни вещества и професионални рискови фактори, като работа в производството на азбест или във въглищни мини.
Нелекуваният рак е винаги смъртоносна болест. Само в редки случаи на ранно откриване, диагноза преди началото на активен туморен процес, може да има време да излекува рака чрез радиологичен метод в комбинация с химиотерапия. В повечето случаи се извършва пневмонектомия или пулмонектомия - отстраняване на белия дроб. Понякога туберкулозата или тежката бронхиектазия са индикация за тази операция.
ВСИЧКО ЗА МЕДИЦИНА
Как да живеем с един бял дроб
Здравият човек е естествено склонен да има два белия дроб, но се случва туберкулозата, ракът, тежките наранявания и различните тумори да не оставят на лекарите друг избор освен да премахнат един от белите дробове. След такава операция пациентите най-често попадат в шок, без да знаят какво да правят, как ще се променят продължителността и качеството на живота.
Постоперативният период след отстраняване на белия дроб
В следоперативния период се назначава терапевтична физическа култура с цел:
• Предотвратяване на белодробни усложнения чрез проветряване на белите дробове, изправяне на оставащия бял дроб и източване на бронхите;
• Профилактика на венозна тромбоза;
• Подобрена дихателна и сърдечна функция;
• Профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт (забавено изпражнение, чревна пареза и стомах, газове и др.);
• Предотвратяване на ограничена подвижност в раменната става на оперираната страна;
• Повишаване на тонуса на нервната система;
• Подготовка на пациента за разширяване на двигателя.
Дихателните упражнения след отстраняване на белите дробове се предписват 1-2 часа след края на анестезията. Упражненията трябва да се извършват от три до пет пъти на ден. В първоначалното положение, лежащо на гърба, пациентът извършва дълбоко диафрагмално дишане. При издишване инструкторът внимателно натиска горната част на корема, по-близо до оперираната страна. В края на издишването пациентът кашля с ръка на един инструктор върху постоперативната рана, а другата върху хипохондричната област на оперираната страна. Ако често извършвате това упражнение (от десет до дванадесет пъти на ден), вече в края на първия ден пациентът ще може да го прави самостоятелно на всеки 30-60 минути.
Усложнения след отстраняване на белите дробове
Най-честите усложнения в следоперативния период са дихателна недостатъчност, септични и гнойни усложнения, образуване на бронхиална фистула и неуспех на образувания бронхов пън.
Почти веднага след събуждане от анестезия, пациентът изпитва недостиг на въздух, недостиг на въздух, липса на кислород, сърцебиене и замаяност. Това са признаци на недостиг на кислород, който ще придружава човек за 6-12 месеца след операцията.
Има ли живот след операцията?
Не се отчайвайте, тъй като хората с един бял дроб са напълно способни да водят пълен живот. Колко живее след отстраняване на белите дробове? Ако следвате всички медицински препоръки, продължителността на живота на операцията няма да бъде засегната.
Естествено, операцията влияе върху начина на живот на човека. Нарушено е взаимното анатомично и топографско свързване на органи, например с хранопровода и стомаха, с останалите белите дробове и с диафрагмата.
След освобождаване за ранно възстановяване се предписват стимулиращи компенсаторни способности, укрепване на гръдния кош, превенция на задръстванията в белите дробове, рехабилитация и повишаване на цялостната физическа активност:
• Специални упражнения след премахване на белия дроб (упражнения);
След операцията двигателната активност неизбежно ще намалее, което означава, че ще има проблеми с телесната маса. Във всеки случай, те трябва да се избягват, тъй като увеличаването на телесното тегло неизбежно ще увеличи натоварването на дихателната система и това абсолютно не е необходимо за човек след отстраняването на белия дроб.
Вие ще трябва да преразгледате диетата си - да изключите мастни, солени, пържени, газообразуващи продукти. Това ще помогне да се избегне ненужното натоварване на храносмилателния тракт и чрез тях върху налягането в коремната кухина. Преяждането, увеличаването на налягането и натискането на диафрагмата и белия дроб значително влошават състоянието на пациента, както и киселините, нарушаването на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб.
Необходимо е да се сведе до минимум рискът от ТОРС, хипотермия, престой в опушени стаи, за да се изключи пушенето.
Колко дълго можеш да живееш с един бял дроб?
Най-удивителното нещо в човешкото тяло е, че функцията на един отстранен орган от сдвоени органи е частично поета от останалия орган. Това се отнася и за бъбреците и белите дробове. Никой няма да каже точно колко дълго човек с бели дробове може да живее, защото няма ограничения в продължителността на живота. В същото време причината, която подтикна лекарите да премахнат белия дроб, е много важна.
Ако това е рак, тогава трябва да изчакате как ще се държи този процес. Ако човек се възстанови от рак, тогава той ще живее мирно. Ако има метастази, тогава наистина е необходимо да свържете по-нататъшния живот с онкологията.
Подобно на туберкулозата.
Добре е, ако човек, живеещ с един белодробен организъм, води правилен начин на живот, в смисъл да бъде здрав, той не пуши, не вдишва цигарен дим, не злоупотребява с алкохолни напитки, живее в екологично чист район без замърсяване на въздуха, не изстива, не охлажда тялото - тогава той ще живее дълго и пълно. С един бял дроб трябва да предпазите дихателната система.
Едно-светлинен живот: Животът на Емили Бенет Тейлър след рака
През 2012 г., на 28-годишна възраст, Емили Бенет Тейлър е била диагностицирана с рак на белия дроб от 4-та фаза.Това е най-често срещаният вид рак на белия дроб, който се развива при хора, които не пушат.
В повечето случаи на болестта на етап 4 шансовете за оцеляване са ниски. Лечението обикновено е палиативно лечение, което има за цел премахване на неприятните симптоми, а не на лечение. Но туморът на Емили значително намалява по време на химиотерапевтичното лечение, лекарите препоръчват пневмонектомия или хирургично отстраняване на белия дроб.
По време на процедурата те отстраняват десния бял дроб, част от дясната диафрагма и лимфните възли по средата на гърдите. Те също така отстраниха част от перикардиалната торбичка (двуслойна торбичка около сърцето, която държи сърцето на място, предотвратява я да се пълни с кръв и осигурява смазване, за да се избегне триенето, когато бие) и го възстанови с Gore-Tex. Емили знаеше, че животът й ще се промени след операцията, но не знаеше колко е различна. Налице е белег, който се движи от дясната й гърда до дясната страна на гърдите й, тъй като лекарят я разделя наполовина. "
Хирургът разказал на Емили истории за пациенти с пневмоенцемия, които биха могли да карат велосипед на 10 мили на ден. Но тя чу и по-малко оптимистични истории. - Познавах хора, които имаха само листенце, и всеки път, когато се качваха на самолета, имаше нужда от кислород - каза тя.
Да се научим да забавяме
Докато повечето хора с два белия дроб очакват хората с един бял дроб да се навиват през цялото време, изненадващият факт е, че останалите бели дробове се разширяват, за да заместят пространството в гърдите. След възстановяване, човек с едно белия дроб може да изпита поне 70% от предишната си дихателна функция.
Емили не се задъхва през цялото време, но трябва да се движи много по-бавно, отколкото преди.
Бавният живот на Емили е 180 години от живота й до операцията. Преди диагнозата Емили не прекарваше много време в грижа за себе си. Дори когато тя е била болна от работа, тя я е използвала, за да изпълнява задачите си. „Като силна, достатъчно здрава, активна, 20-годишна с кариера, свикнах с факта, че правя всичко това”, каза тя.
Сега, вместо да ставате от леглото и да се разхождате из стаята сутрин, Емили трябва първо да седне на ръба на леглото си за няколко минути, за да балансира кръвта си, преди да може да стане. Ако се опита да се измъкне от леглото твърде бързо, тя ще изчезне.
„Съпругът ми и аз мисля, че това е голяма причина, поради която успях да успея и да оцелея, когато шансовете бяха само 1% шанс за оцеляване. Това е сън, възстановяване и релаксация на тялото ми. "
Както звучи лесно, Емили трябваше да се научи да се отпуска. Този урок беше един от неочакваните странични ефекти на химиотерапията.
„Имах нужда от мъжа ми, за да ми казва много пъти, че трябва да бъдете егоист. „Това е толкова трудна дума, защото ни се казва, че целият ни живот не е егоистичен, а да помага на другите, да бъде добър човек и всичко това, а ми се струва, че съм лош човек, аз съм егоист. Няколко седмици след моята диагноза той започна да потъва в нещо, което някога щеше да бъде егоистично. Това е, когато сте с диагноза рак. "
Забавянето и грижата за себе си станаха решаващи за нейното възстановяване от пневмонектомия.
Живот с невидимо увреждане
Липсата на гигантски жизненоважен орган не е единствената корекция за Емили. Повечето хора не забелязват, че тя може да има увреждане, ако не е в бански костюм, и могат да видят белег на гърба си.
- Добре изглеждам; хората очакват да действам нормално ”, казва тя. Понякога тя се опитва да реши кога някога да каже на някого за нейното увреждане. - Когато казваш на хората: - О, аз се боря с това стълбище. Моля, просто ми дайте, защото имам само един бял дроб. "
Преди да постави диагнозата си, тя ще се смята за твърде силна, за да има нужда от помощ. Сега, когато Емили отива в магазина за хранителни стоки, тя помага на някого да извади кошницата и да зареди продуктите й в колата си.
„Аз съм инвалид и все още е трудно да се каже, защото мислено искам да мисля за себе си за невероятно силна. Но това е част от моя учебен процес и осъзнаването, че имам нов нормален характер и е нормално да имам увреждане. "
Преосмисляне на идеята за семейството и майчинството
Да бъдеш майка на Емили е много повече, отколкото си е представяла.
Емили и съпругът й Майлс са планирали да създадат семейство преди диагнозата рак. След като научи за рака и преди началото на лечението, Емили претърпя ин витро оплождане и замрази девет ембриони. След две години в NED (няма признаци на заболяване), те решават да започнат семейството си.
Нейните лекари бяха загрижени, че тялото й е в състояние да извърши бременност, така че двойката е намерила заместител.
През 2016 г. се родиха техните близнаци, Хоуп и Маги.
Докато Емили прекарва две години от своя НЕД, изграждайки силите си, тя все още се нуждае от много почивка, за да преживее целия ден.
„Сърцето ми се изпомпва много по-трудно, за да се опитвам да оксидирам кръвта си, а левият ми бял дроб работи много по-трудно, просто се уморявам много. "
Тя изчислява, че всяка нощ се нуждае от около 10-12 часа сън. Емили и Майлс знаеха, че тя няма да е практична 24/7, както много други майки. Но двойката реши, че ако продължат да имат семейство, Емили ще трябва да се посвети на здравето на децата си.
Когато първите им дъщери се родили, те имали нощна сестра, която помагала за първите три месеца. Нейните родители дойдоха в града, за да помогнат, а роднините и роднините й се преместили с тях. Съпругът й изпълняваше нощното си задължение, докато дъщерите им не спаха цяла нощ. “Трябваше да разбера, че не трябва да съм идеалната супер здрава майка, която може да направи всичко наведнъж, за да стане мама като цяло. "
Оценявайки новия й живот
Празничните етапи на празника бяха огромна част от процеса на лечение и възстановяване на Емили. В деня преди операцията си в Ню Йорк Емили и съпругът й отбелязаха какво е кръстила съпруга й "Лунен ден". „Денят на Луната беше изпълнен с дейности, които лесно можеха да се направят с два белия дроб. Тяхната цел беше да го направят отново през следващата година, когато Емили имаше само един лесен.
Тя взриви балон и пусна свещички за рождения ден. Те танцуваха в Сентрал Парк. Отиде на върха на държавната сграда на империята и изкрещя: „Аз съм НЕД! "
- По това време не бях - отвърна Емили, - но това беше нашата огромна цел. "
На годишнината от тяхната работа те имаха още един Лунен ден.
- Съпругът ми наистина ме събуди и ми донесе закуска в леглото, а после каза: - Пригответе се. Имате 10 минути. "
Изкачи се на покрива и извика: „Аз съм НЕД. - Беше малко неудобно за Емили, тъй като съседите бяха близо, но като рождени дни Денят на белите дробове си заслужава да се празнува. Същата година приятелката й я приготви като торта и тя плува на колене в басейна и всички го посрещнаха добре.
Четири години след операцията Емили живее щастливо с едно белия дроб, двете си дъщери и съпруга й Майлс. Животът й се забави, тъй като диагнозата й е, но тя все още е много пълна.
„Можеш да живееш пълен живот с един лесен и никой не трябва да те ограничава и да ти казва какво можеш и какво не можеш да направиш. За себе си мразех да стартирам, така че за мен никога не е била огромна цел да се върна на работа. Познавам хора с един бял дроб, които изпълняват 5ks, 10ks и половина маратона. Те се изпълняват ежедневно и са толкова активни, колкото всички останали. Това е напълно възможно. Никога не трябва да се страхувате, че след пневмонектомия няма да имате пълноценен живот. "
Може ли човек да живее с един бял дроб?
С едно белия дроб, хората живеят, в които по някаква причина е отстранен един бял дроб, обикновено се отделя един бял дроб за рак на белия дроб, наранявания и туберкулоза. Най-важното е да се грижите за себе си, да избягвате течения, да се откажете от тютюнопушенето, да избягвате тълпи от хора по време на грип и период на АРВИ. Редовно посещавайте лекаря за профилактика, ежегодно се подлагате на рентгенови лъчи.
Да, те живеят с един бял дроб, както и с един бъбрек. Съученикът ми има един бял дроб. Освен това операцията беше доста дълго време. Според нея не може да се каже, че тя се чувства лишена или болна. Не можеш да я наречеш спортист, тя живее като всички останали, има три деца.
Какви операции се извършват за белодробни заболявания?
Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечение. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, е необходимо да се използва хирургична намеса.
Белодробната хирургия е необходима мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин да се справи с патологията. Но много пациенти са загрижени, когато научат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да се знае какво представлява такава намеса, дали тя е опасна и как тя ще повлияе на бъдещия живот на човека.
Трябва да се каже, че операцията на гърдите, използвайки най-новите технологии, не представлява заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който се занимава с изпълнението, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори и след сериозна хирургична интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.
Показания и видове операции
Белодробните операции не се извършват без специални нужди. Първият лекар се опитва да се справи с проблема, без да използва радикални мерки. Има обаче ситуации, в които е необходима операция. Това е:
- вродени аномалии;
- белодробни увреждания;
- наличието на тумори (злокачествени и незлокачествени);
- белодробна туберкулоза в тежка форма;
- кисти;
- белодробен инфаркт;
- абсцес;
- ателектаза;
- плеврит и др.
Във всеки от тези случаи е трудно да се справиш със заболяването, като използваш само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния стадий на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, така че е важно да се потърси съдействие от специалист своевременно. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори и при наличието на посочените трудности операцията не може да бъде назначена. Преди да вземе такова решение, лекарят трябва да се ръководи от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори.
Операциите, които се извършват с белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. Това е:
Pulmonectomy. В противен случай такава операция се нарича пулмонектомия. Тя включва пълното отстраняване на белия дроб. Той се предписва в присъствието на злокачествен тумор в един бял дроб или с широко разпространение на патологични огнища в белодробната тъкан. В този случай е по-лесно да се премахне целият бял дроб, отколкото да се отделят повредените места. Отстраняването на белия дроб е най-значимата операция, тъй като половината от органа се елиминира.
Този вид намеса се практикува не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за провеждане на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган пречат на нормалното развитие на организма. Операцията се извършва за отстраняване на белия дроб под обща анестезия.
Резекция на белите дробове Този вид намеса включва отстраняване на част от белия дроб, този, в който се намира центърът на патологията. Резекцията на белите дробове е от няколко вида. Това е:
- атипична резекция на белия дроб. Друго име за тази операция е регионална резекция на белия дроб. По време на него се отстранява една част от органа, разположена на ръба;
- segmentoektomiya. Тази резекция на белите дробове се практикува в случай на увреждане на един сегмент заедно с бронха. Интервенцията включва премахването на този сайт. Най-често, когато се извършва, няма нужда да се реже гръдния кош, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп;
- лобектомия. Този вид операция се практикува с поражението на белодробния лоб, който трябва да бъде хирургично отстранен;
- bilobektomiya. По време на тази операция се отстраняват два лопата на белия дроб;
- отстраняването на лоб от белия дроб (или два) е най-често срещаният вид интервенция. Необходимостта от това възниква при наличието на туберкулоза, кисти, локализирани тумори в рамките на един лоб и т.н. Такава резекция на белия дроб може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да остане при лекаря;
- намаление. В този случай се очаква отстраняване на нефункциониращата белодробна тъкан, като по този начин се намалява размерът на органа.
Според технологията на интервенцията такива операции могат да бъдат разделени на два типа. Това е:
- Операция на торакотомия. С неговото изпълнение се извършва широк отвор на гърдите за извършване на манипулациите.
- Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, при която няма нужда да се реже гръдния кош, като се използва ендоскоп.
Отделно се разглежда хирургична операция за белодробна трансплантация, която се появи сравнително скоро. Извършва се в най-трудните ситуации, когато белите дробове на пациента престанат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му.
Живот след операция
Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Това е повлияно от много обстоятелства. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните влияния, което ще помогне за минимизиране на последствията.
Ако остане един бял дроб
Най-често пациентите са загрижени за въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Необходимо е да се разбере, че лекарите не вземат решение да премахнат ненужно половината от органа. Обикновено животът на пациента зависи от него, така че тази мярка е оправдана.
Съвременните технологии за осъществяване на различни интервенции могат да дадат добри резултати. Човек, който е преминал операция за отстраняване на белия дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Това зависи от правилното провеждане на пневмоектомията, както и от агресивността на заболяването.
В някои случаи болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, се връща, което става много опасно. Въпреки това, той е по-безопасен от опитите да се спаси повредената област, от която патологията може да се разпространи още повече.
Друг важен аспект е, че след отстраняването на белия дроб, човек трябва да посети специалист за редовни прегледи.
Това позволява своевременно откриване на рецидив и започване на лечение, за да се предотвратят подобни проблеми.
В половината от случаите след пневмоектомия, хората получават увреждане. Това се прави така, че човек да не може да упражнява прекалено много усилия, докато се занимава с изпълнение на служебните си задължения. Но получаването на група хора с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.
След известно време увреждането може да бъде отменено, ако тялото на пациента се възстанови. Това означава, че е възможно да се живее с един бял дроб. Разбира се, че ще са необходими предпазни мерки, но дори и в този случай, човек има шанс да живее дълго време.
По отношение на продължителността на живота на пациент, който е имал операция на белите дробове, е трудно да се спори. Зависи от много обстоятелства, като например формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бившият пациент е способен да води нормален живот, почти без ограничения.
Постоперативно възстановяване
След извършване на операция на белите дробове от всякакъв тип, първоначално ще се наруши дихателната функция на пациента, така че възстановяването означава връщане на тази функция в нормално състояние. Това се случва под надзора на лекарите, така че първичната рехабилитация след хирургична намеса на белия дроб предполага пребиваване на пациента в болницата. D
За да се нормализира дишането, могат да се предпишат специални процедури, дихателни упражнения, медикаменти и други мерки. Лекарят избира всички тези дейности поотделно, като взема предвид особеностите на всеки конкретен случай.
Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациента. Необходимо е да се изясни с лекаря какво може да се яде след операцията. Храната не трябва да бъде тежка. Но за възстановяване е необходимо да се яде здравословна и питателна храна, в която има много протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори процеса на оздравяване.
Освен това, по време на етапа на възстановяване, правилното хранене е важно, трябва да се спазват други правила. Това е:
- Пълна почивка.
- Липса на стресови ситуации.
- Избягвайте сериозни физически усилия.
- Извършвайте хигиенни процедури.
- Прием на предписани лекарства.
- Отказ от лоши навици, особено пушене.
- Чести разходки на чист въздух.
Много е важно да не пропускате превантивни прегледи и да информирате лекаря за всякакви неблагоприятни промени в организма.
Как да живеем с една светлина
Пнеуектомията причинява повече травми и след тази операция можем да очакваме по-голям процент увреждания. Тук обаче въпросът се решава предимно от възрастта на пациента и от състоянието на останалия бял дроб.
С пълното отстраняване на цялата засегната част от белодробната тъкан пациентите се възстановяват и стават пълноправни работници. При тежко гнойно белодробно заболяване след отстраняване на засегнатия бял дроб пациентите се чувстват по-добре, дишането им става по-свободно, задухът е много по-малък, отколкото преди операцията.
Пациент V., на 24 години, преди операцията, се изкачи на 3-ти етаж с голям задух, почивайки на всяка платформа на стълбите. След отстраняване на целия левия бял дроб, след 4 месеца, тя свободно и бързо се изкачи на 4-ти етаж. 6 години след операцията, тя тича, танцува, ходи пеша за няколко километра, без никакви затруднения и на практика не се различава от здрави момичета от нейната възраст.
Същото може да се каже и за пациентите след отстраняването на цял белодробен рак. Независимо от факта, че пневмектомията за рак обикновено се прави на хора от средна и напреднала възраст, те след операция обикновено стават напълно функционални и след пневмектомия се връщат към работата, която са извършили преди операцията.
Следователно, може да се заключи, че след пълното отстраняване на белите дробове, пациентите бързо възстановяват способността си да работят и като правило се връщат към работата, която са извършили преди операцията. В същото време, функционалното възстановяване се осъществява по-бързо и по-пълно, колкото по-млади са пациентите, и колкото по-пълно е останалото им белия дроб.
Проверихме състоянието на пациентите след радикална операция на частично или пълно отстраняване на белия дроб по време на хроничния гноен процес и туберкулозата в периода от шест месеца до 7 години след операцията. От 100 пациенти, които са преминали успешно операция, имаме информация за дългосрочни резултати при 85, включително 28 след пълно и 57 след частично отстраняване на белия дроб.
Оказа се, че от 30 пациенти, които са отстранили целия бял дроб, 23 се чувстват напълно здрави и напълно здрави, 3 имат значително подобрение, 1 пациент умира след отстраняване на белия дроб от гнойния процес в друг бял дроб.
От 57 пациенти с частично отстраняване на белия дроб, 47 души се чувстват напълно здрави и ефективни; 6 души са получили значително облекчение, въпреки че все още са налице някои оплаквания, 2 души не забелязват облекчение и 2 умират в рамките на първите две години след операцията (един от генерализация на туберкулозния процес, другият от гнойния процес в двата белия дроб, непризнат преди едностранната лобектомия).
Така от 85 пациенти, претърпели радикална операция за частично или пълно отстраняване на белия дроб, 70 души се чувстват напълно здрави и ефективни, 9 пациенти получават значително облекчение и се чувстват задоволително, 3 пациенти не получават облекчение и 3 са починали.
В същото време всички пациенти, които се чувстват инвалиди, не страдат от отстраняването на повече или по-малко белодробна тъкан, но от това колко навременна и радикално е била извършена тази операция. И в тези случаи, когато цялата засегната белодробна тъкан не е била отстранена, пациентите продължават да се чувстват зле и неприложими, независимо от това дали са премахнали един лоб или цял белтък.
Анализът на оплакванията на пациентите и изследването на техните казуси показват, че ние, очевидно, в някои случаи не отстранихме целия засегнат белодробен организъм. По-внимателното изследване на пациента с помощта на сегментарна бронхография и придобиването на повече опит в интерпретирането на получените бронхограми ще направи възможно по-правилно да се избере размера на хирургичната интервенция при всеки пациент и по този начин да се подобрят показателите за дългосрочни резултати.
Живот без дробове...
Възможно ли е животът без белите дробове? Оказва се, че е възможно. 6-годишната Мелиса Беноа, жителка на Канада, прекара 6 дни от живота си без никакви бели дробове.
Местна жителка на Канада Мелиса Беноа била болна от кистозна фиброза. Това е сериозно наследствено заболяване, при което продуктите, произвеждани от жлезите на външната секреция, стават плътни и се екскретират слабо. Съдържанието се застоява, образуват се кисти, жлезите се уплътняват, възникват инфекциозни усложнения. На първо място, засегнати са дихателните пътища и храносмилателния тракт. Такива пациенти най-често умират от тежка дихателна недостатъчност или инфекция на белите дробове.
През март 2016 г., след като преживя грип, Мелиса разви пневмония. Тя е хоспитализирана в болницата на св. Майкъл в Торонто. Въпреки това, инфекцията е устойчива на антибиотици, така че състоянието на пациента бързо се влошава.
Тя е прехвърлена на изкуствена вентилация на белите дробове и транспортирана в безсъзнание до специализиран интензивен отдел, намиращ се в болница за обща практика в Торонто.
Въпреки лечението състоянието на Мелиса се влоши, а изкуствената вентилация на белите дробове не компенсира дихателната недостатъчност. Сега беше очевидно, че не трябва да се прави без белодробна трансплантация.
За да може една жена да изчака донорския бял дроб, тя беше закачена на екстракорпорална мембранна оксигенационна апаратура (ECMO). Обикновено такова устройство се използва само при тежка остра респираторна недостатъчност (какъвто е случаят с Benoit), както и при операция на открито на сърцето едновременно с кардиопулмонарен байпас.
Апарат за екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)
Това устройство, използвайки специални канюли, взема венозна кръв от дясното сърце, обогатява я с кислород и премахва въглеродния диоксид, след което я връща в артериалния кръвен поток.
Жената обаче се влошаваше, защото инфекция от белите дробове попадна в кръвния поток и започна сепсис - инфекция на кръвта, която е животозастрашаваща. При това състояние трансплантацията е невъзможна.
За да спасят живота на Мелиса, хирурзите, със съгласието на нейните роднини, решили да направят нещо, което никой не е правил преди. Беше решено да се проведе първата по рода си експериментална интервенция - напълно премахване на белите дробове, които са били източник на инфекция и напълно разчитат на ECMO в очакване на трансплантацията.
Операцията за отстраняване на белия дроб продължи 9 часа, в нея участваха екип от хирурзи от 13 души. Премахнатите бели дробове бяха пълни със слуз и гной и бяха много плътни.
Докато чакаха донорски бели дробове, лекарите вкараха пациента в медицинска кома. След 6 дни бяха открити донорски бели дробове. Лекарите установиха, че състоянието на Мелиса е доста стабилно и са извършили трансплантация. Операцията приключи успешно. Въпреки това, тогава тя отнема дълга рехабилитация, защото след продължителна неподвижност мускулите на пациента атрофират толкова силно, че тя не може да се движи.
8 месеца след операцията Мелиса започва да се чувства много по-добре, отколкото преди операцията. Според нея тя никога не е дишала толкова лесно в живота си.
Експертите смятат, че прогнозата е много добра, защото белите дробове функционират напълно. Пациентът се справя свободно с ежедневните си дела, кара кола и оценява всяка секунда от живота, който й се връща.
В трансплантираните бели дробове няма генетичен дефект, затова в тях не може да се появи кистозна фиброза. Въпреки това, рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт и други органи остава.
Рентгенография преди и след отстраняване на засегнатите бели дробове
Общата болница в Торонто се оказа най-подходящото средство за такова експериментално лечение. През 1983 г. тук бяха извършени първите успешни трансплантации в света на двата белия дроб.
Въпреки факта, че белодробните трансплантации се извършват в света в продължение на десетилетия, такива експерименти не са били извършвани и преди. Канадските лекари са в състояние да подкрепят живота на пациента в продължение на 6 дни с устройство за окисляване, след като двата белия дроб са отстранени. Преди това устройството се използваше само по време на операцията. Въпреки това, към днешна дата никой не е успял да премахне напълно белите дробове и да се довери на такова устройство толкова дълго време.
Дори техническата възможност за подобно третиране е под въпрос. В този случай нямаше друг избор.
Хирургия на белите дробове: възможно ли е да се живее след отстраняване на белия дроб, рехабилитация и хранене
Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечение. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, е необходимо да се използва хирургична намеса.
Белодробната хирургия е необходима мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин да се справи с патологията. Но много пациенти са загрижени, когато научат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да се знае какво представлява такава намеса, дали тя е опасна и как тя ще повлияе на бъдещия живот на човека.
Трябва да се каже, че операцията на гърдите, използвайки най-новите технологии, не представлява заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който се занимава с изпълнението, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори и след сериозна хирургична интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.
Показания и видове операции
Белодробните операции не се извършват без специални нужди. Първият лекар се опитва да се справи с проблема, без да използва радикални мерки. Има обаче ситуации, в които е необходима операция. Това е:
- вродени аномалии;
- белодробни увреждания;
- наличието на тумори (злокачествени и незлокачествени);
- белодробна туберкулоза в тежка форма;
- кисти;
- белодробен инфаркт;
- абсцес;
- ателектаза;
- плеврит и др.
Във всеки от тези случаи е трудно да се справиш със заболяването, като използваш само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния стадий на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, така че е важно да се потърси съдействие от специалист своевременно. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори и при наличието на посочените трудности операцията не може да бъде назначена. Преди да вземе такова решение, лекарят трябва да се ръководи от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори.
Операциите, които се извършват с белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. Това е:
Pulmonectomy. В противен случай такава операция се нарича пулмонектомия. Тя включва пълното отстраняване на белия дроб. Той се предписва в присъствието на злокачествен тумор в един бял дроб или с широко разпространение на патологични огнища в белодробната тъкан. В този случай е по-лесно да се премахне целият бял дроб, отколкото да се отделят повредените места. Отстраняването на белия дроб е най-значимата операция, тъй като половината от органа се елиминира.
Този вид намеса се практикува не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за провеждане на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган пречат на нормалното развитие на организма. Операцията се извършва за отстраняване на белия дроб под обща анестезия.
Резекция на белите дробове Този вид намеса включва отстраняване на част от белия дроб, този, в който се намира центърът на патологията. Резекцията на белите дробове е от няколко вида. Това е:
- атипична резекция на белия дроб. Друго име за тази операция е регионална резекция на белия дроб. По време на него се отстранява една част от органа, разположена на ръба;
- segmentoektomiya. Тази резекция на белите дробове се практикува в случай на увреждане на един сегмент заедно с бронха. Интервенцията включва премахването на този сайт. Най-често, когато се извършва, няма нужда да се реже гръдния кош, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп;
- лобектомия. Този вид операция се практикува с поражението на белодробния лоб, който трябва да бъде хирургично отстранен;
- bilobektomiya. По време на тази операция се отстраняват два лопата на белия дроб;
- отстраняването на лоб от белия дроб (или два) е най-често срещаният вид интервенция. Необходимостта от това възниква при наличието на туберкулоза, кисти, локализирани тумори в рамките на един лоб и т.н. Такава резекция на белия дроб може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да остане при лекаря;
- намаление. В този случай се очаква отстраняване на нефункциониращата белодробна тъкан, като по този начин се намалява размерът на органа.
Според технологията на интервенцията такива операции могат да бъдат разделени на два типа. Това е:
- Операция на торакотомия. С неговото изпълнение се извършва широк отвор на гърдите за извършване на манипулациите.
- Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, при която няма нужда да се реже гръдния кош, като се използва ендоскоп.
Отделно се разглежда хирургична операция за белодробна трансплантация, която се появи сравнително скоро. Извършва се в най-трудните ситуации, когато белите дробове на пациента престанат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му.
Живот след операция
Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Това е повлияно от много обстоятелства. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните влияния, което ще помогне за минимизиране на последствията.
Ако остане един бял дроб
Най-често пациентите са загрижени за въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Необходимо е да се разбере, че лекарите не вземат решение да премахнат ненужно половината от органа. Обикновено животът на пациента зависи от него, така че тази мярка е оправдана.
Съвременните технологии за осъществяване на различни интервенции могат да дадат добри резултати. Човек, който е преминал операция за отстраняване на белия дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Това зависи от правилното провеждане на пневмоектомията, както и от агресивността на заболяването.
В някои случаи болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, се връща, което става много опасно. Въпреки това, той е по-безопасен от опитите да се спаси повредената област, от която патологията може да се разпространи още повече.
Друг важен аспект е, че след отстраняването на белия дроб, човек трябва да посети специалист за редовни прегледи.
Това позволява своевременно откриване на рецидив и започване на лечение, за да се предотвратят подобни проблеми.
В половината от случаите след пневмоектомия, хората получават увреждане. Това се прави така, че човек да не може да упражнява прекалено много усилия, докато се занимава с изпълнение на служебните си задължения. Но получаването на група хора с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.
След известно време увреждането може да бъде отменено, ако тялото на пациента се възстанови. Това означава, че е възможно да се живее с един бял дроб. Разбира се, че ще са необходими предпазни мерки, но дори и в този случай, човек има шанс да живее дълго време.
По отношение на продължителността на живота на пациент, който е имал операция на белите дробове, е трудно да се спори. Зависи от много обстоятелства, като например формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бившият пациент е способен да води нормален живот, почти без ограничения.
Постоперативно възстановяване
След извършване на операция на белите дробове от всякакъв тип, първоначално ще се наруши дихателната функция на пациента, така че възстановяването означава връщане на тази функция в нормално състояние. Това се случва под надзора на лекарите, така че първичната рехабилитация след хирургична намеса на белия дроб предполага пребиваване на пациента в болницата. D
За да се нормализира дишането, могат да се предпишат специални процедури, дихателни упражнения, медикаменти и други мерки. Лекарят избира всички тези дейности поотделно, като взема предвид особеностите на всеки конкретен случай.
Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациента. Необходимо е да се изясни с лекаря какво може да се яде след операцията. Храната не трябва да бъде тежка. Но за възстановяване е необходимо да се яде здравословна и питателна храна, в която има много протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори процеса на оздравяване.
Освен това, по време на етапа на възстановяване, правилното хранене е важно, трябва да се спазват други правила. Това е:
- Пълна почивка.
- Липса на стресови ситуации.
- Избягвайте сериозни физически усилия.
- Извършвайте хигиенни процедури.
- Прием на предписани лекарства.
- Отказ от лоши навици, особено пушене.
- Чести разходки на чист въздух.
Много е важно да не пропускате превантивни прегледи и да информирате лекаря за всякакви неблагоприятни промени в организма.
Как да живеем с една светлина
Пнеуектомията причинява повече травми и след тази операция можем да очакваме по-голям процент увреждания. Тук обаче въпросът се решава предимно от възрастта на пациента и от състоянието на останалия бял дроб.
С пълното отстраняване на цялата засегната част от белодробната тъкан пациентите се възстановяват и стават пълноправни работници. При тежко гнойно белодробно заболяване след отстраняване на засегнатия бял дроб пациентите се чувстват по-добре, дишането им става по-свободно, задухът е много по-малък, отколкото преди операцията.
Пациент V., на 24 години, преди операцията, се изкачи на 3-ти етаж с голям задух, почивайки на всяка платформа на стълбите. След отстраняване на целия левия бял дроб, след 4 месеца, тя свободно и бързо се изкачи на 4-ти етаж. 6 години след операцията, тя тича, танцува, ходи пеша за няколко километра, без никакви затруднения и на практика не се различава от здрави момичета от нейната възраст.
Същото може да се каже и за пациентите след отстраняването на цял белодробен рак. Независимо от факта, че пневмектомията за рак обикновено се прави на хора от средна и напреднала възраст, те след операция обикновено стават напълно функционални и след пневмектомия се връщат към работата, която са извършили преди операцията.
Следователно, може да се заключи, че след пълното отстраняване на белите дробове, пациентите бързо възстановяват способността си да работят и като правило се връщат към работата, която са извършили преди операцията. В същото време, функционалното възстановяване се осъществява по-бързо и по-пълно, колкото по-млади са пациентите, и колкото по-пълно е останалото им белия дроб.
Проверихме състоянието на пациентите след радикална операция на частично или пълно отстраняване на белия дроб по време на хроничния гноен процес и туберкулозата в периода от шест месеца до 7 години след операцията. От 100 пациенти, които са преминали успешно операция, имаме информация за дългосрочни резултати при 85, включително 28 след пълно и 57 след частично отстраняване на белия дроб.
Оказа се, че от 30 пациенти, които са отстранили целия бял дроб, 23 се чувстват напълно здрави и напълно здрави, 3 имат значително подобрение, 1 пациент умира след отстраняване на белия дроб от гнойния процес в друг бял дроб.
От 57 пациенти с частично отстраняване на белия дроб, 47 души се чувстват напълно здрави и ефективни; 6 души са получили значително облекчение, въпреки че все още са налице някои оплаквания, 2 души не забелязват облекчение и 2 умират в рамките на първите две години след операцията (един от генерализация на туберкулозния процес, другият от гнойния процес в двата белия дроб, непризнат преди едностранната лобектомия).
Така от 85 пациенти, претърпели радикална операция за частично или пълно отстраняване на белия дроб, 70 души се чувстват напълно здрави и ефективни, 9 пациенти получават значително облекчение и се чувстват задоволително, 3 пациенти не получават облекчение и 3 са починали.
В същото време всички пациенти, които се чувстват инвалиди, не страдат от отстраняването на повече или по-малко белодробна тъкан, но от това колко навременна и радикално е била извършена тази операция. И в тези случаи, когато цялата засегната белодробна тъкан не е била отстранена, пациентите продължават да се чувстват зле и неприложими, независимо от това дали са премахнали един лоб или цял белтък.
Анализът на оплакванията на пациентите и изследването на техните казуси показват, че ние, очевидно, в някои случаи не отстранихме целия засегнат белодробен организъм. По-внимателното изследване на пациента с помощта на сегментарна бронхография и придобиването на повече опит в интерпретирането на получените бронхограми ще направи възможно по-правилно да се избере размера на хирургичната интервенция при всеки пациент и по този начин да се подобрят показателите за дългосрочни резултати.