Плеврити: особености на болестта, етиология и патогенеза

Плевритът, наричан още плеврит, е възпаление на плеврата, което е "суровата" двойна мембрана, която обгражда белите дробове и изравнява гърдите.

В Аюрведа плевритът е известен като училище, което означава „болка” и е сериозно заболяване на дихателната система.

Това заболяване може да направи дишането изключително болезнено.

Понякога това се дължи на друго състояние, наречено плеврален излив, в което излишната течност запълва зоната между слоевете на мембраната. Стената на плеврата има две корици. Първото покритие е за белите дробове, а второто е за гръдната стена.

С други думи, мембраната на плеврата е разположена в крайната пролука между белите дробове и гърдите.

Какво е опасен белодробен плеврит?

Заболяването е толкова опасно, че човек може да умре от него.

Плеврата е мембрана, покриваща белите дробове "от" и "до". Между тях има капилярно пространство, което е пълно с течност и позволява на белите дробове да се движат свободно в гърдите.

Състои се от:

• париетална мембрана, която покрива външната част на белите дробове;
• мембрана, която се отразява от гръдната стена за покриване на горната повърхност на диафрагмата;
• Медиастинумът е подразделение в средната линия, която разделя двете страни на гърдите и сърцето.

Плеврата е повлияна от микроорганизми, които влизат в тялото по следните начини:

• други свързани заболявания;
• хематогенен;
• лимфна;
• травма;
• субплеврално (кипене, пневмония, гнойна киста, бронхиална дилатация, туберкулоза).

Двуслойната плевра защитава и смазва повърхността на белите дробове в момента, когато се надуват и изпускат въздуха в гърдите. Обикновено тънката, пълна с течност пролука - плевралното пространство - позволява на два слоя от плевралната мембрана да се плъзгат нежно една до друга. Но когато тези слоеве се възпалят, с всяко дишане, кихане или кашляне, повърхностите им, на които им се дава възпаление, се втриват един в друг като две шкурка.

Повече за плеврита

В някои случаи на плеврит, излишната течност се просмуква в плевралното пространство, което води до плеврален излив. Това натрупване на течност обикновено протича със смазване, като по този начин облекчава болката, свързана с плеврит, тъй като намалява несъгласието между слоевете на мембраната. Но в същото време добавената течност оказва натиск върху белите дробове, намалявайки способността им да се движат свободно. Големи количества течност могат да предизвикат задух. В някои случаи на плеврален излив, този излишък от течност може да се замърси.

Какво причинява плеврит?

Вирусна инфекция е може би най-честата причина за плеврит.

Някои от другите причини включват:

• Белодробни инфекции като пневмония и туберкулоза.
• Други заболявания, като системен лупус еритематозус (lupus erythematosus), ревматоиден артрит, рак, чернодробно заболяване и белодробна емболия.
• Увреждане на гърдите.
• Реакции на лекарството.

внимание

Плевралните изливи могат да се появят без плеврит. Бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност и чернодробно заболяване могат да причинят плеврален излив без възпаление или болка.

Белодробен плеврит: симптоми и лечение, диагноза и ефекти

Симптомите на белодробен плеврит включват следните характеристики:

1. Тежка, краткотрайна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, с дълбоко дишане, кашлица, движение, кихане или дори говорене.
2. Тежка болка в гърдите, която изчезва при закъснение на дишането.
3. Когато в определени места на белите дробове се появи плеврит, може да се почувства болка в други части на тялото, като врата, рамото или корема.
4. Бързо, плитко дишане в отговор на болка.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, дори ако имате лека треска със симптомите, изброени по-горе. Треска може да е симптом на инфекция на белите дробове.

Дефиниция на плеврит

Признаци на плеврален излив включват:

С напредването на плеврита, течността често се натрупва на мястото на плевралното възпаление. Локализираната колекция от течности отделя плеврата от белия дроб от плеврата на гръдната стена, което причинява изчезване на болката в гърдите, въпреки че заболяването може да се влоши.

Големите натрупвания на течност могат да застрашат дишането и да предизвикат кашлица, задух, бързо дишане, цианоза и контракции.

Диагностика на белодробен плеврит

Основната задача при диагностициране на плеврит е намирането на мястото и причината за възпалението или тумора. За да постави диагноза, лекарят изследва подробно историята на заболяването и провежда първичен преглед на пациента.

Основните методи за диагностика на белодробен плеврит:

1. Рентгенография на гръдния кош ще определи дали има някакво възпаление на белите дробове. Рентгенография на гръдния кош може да се извърши и в легнало положение, което позволява на свободната течност в белите дробове да образува слой. Рентгенография на гръдния кош трябва да потвърди дали има натрупване на течност.
2. Кръвните изследвания могат да помогнат да се определи дали имате инфекция, която може да е причина за развитието на плеврит. Освен това, кръвните изследвания ще покажат състоянието на имунната система.
3. По време на плевроцентеза лекарят вкарва игла в областта на гръдния кош, с която провежда тестове за откриване на течност. След това течността се отстранява, анализира се за наличие на инфекции. Поради агресивния си характер и свързаните с него рискове, този тест рядко се прави за типичен случай на плеврит.
4. Компютърната томография се извършва в случай, че се открият някакви отклонения на рентгеновия лъч на гърдите. Този анализ представя серия от подробни, напречни, частични изображения на гърдите. Изображения с компютърна томография създават подробна картина на вътрешността на гръдния кош, която ще позволи на лекуващия лекар да получи по-подробен анализ на раздразнената тъкан.
5. Използвайки ултразвук, високочестотните звукови вълни създават образ на вътрешността на гръдната кухина, което ще ви позволи да видите дали има някакво възпаление или натрупване на течности.
6. Биопсията е полезна при развитието на плеврит в онкологията. В този случай се използват стерилни процедури и се правят малки разрези в кожата на гръдната стена. Рентгеново или КТ може да потвърди точното място на биопсията. Лекарят може да използва тези процедури, за да постави белодробна игла за биопсия между ребрата в белия дроб. След това се взема малка проба от белодробна тъкан, иглата се отстранява. Тъканта се изпраща в лаборатория, където се анализира за инфекции и анормални клетки, които са съвместими с рака.
7. По време на торакоскопията се прави малък разрез в гръдната стена, след което в гръдната кухина се поставя малка камера, прикрепена към тръбата. Камерата определя местоположението на раздразнената зона, която ще вземе проба от тъкан за анализ.

Веднага щом се установят симптомите на плеврит, лечението се предписва незабавно. На първо място в лечението са антибиотици срещу инфекции. Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства или други обезболяващи средства. Понякога се предписва сироп от кашлица.

внимание

В случай на плеврален излив, лечението на плеврит е насочено към основната причина за появата на течност. В случай, че плевралната течност е заразена или обемът й надвишава допустимото, за неговото изпомпване е необходима хоспитализация.

Възможностите за лечение на плеврит зависят от симптомите и основната причина за заболяването.

• Бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици.
• Туберкулозата изисква специално лечение.
• Ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен се използват срещу болки в плеврита.

Ако плевритът не реагира на лечението, тромб (белодробна емболия) или лупус, който се нуждае от внимателно внимание и по-сериозно лечение, може да бъде основната причина за заболяването.

Класификация на плеврита: симптоми, патогенеза, лечение

Класификацията на плеврита засяга етиологията, характера на ексудата, фазата на курса и разпространението.

Видове плеврит

• Според етиологията плевритът може да бъде инфекциозен или асептичен (тумори, наранявания, системни заболявания, автоимунни, уремични, с тромбоемболия).
• Според естеството на ексудата се разделя на фибринозна, серозно-фибринозна, серозна, гнойна, гнилна, хеморагична, еозинофилна, холестеролна, хилоза.
• Според фазата на курса, плевритът е остър, подостра и хронична.
• Според разпространението се различават следните видове плеврити: дифузни и обвити.

Определяне на гнойни плеврити, симптоми и лечение

Етиология. Гнойният плеврит може да се появи през стените на гръдния кош, от проникваща рана от счупено ребро или от игла за тестване, ако не се спазват санитарните стандарти, поради животозастрашаващи белодробни заболявания или хранопровода, и много често от абсцес или от кариесово ребро или гръбнака.

Заболяването гнойни плеврити често се дължи на туберкулоза, която следва инфекциозни заболявания, сред които са пневмония, дифтерия и скарлатина, по-рядко коремен тиф, морбили и магарешка кашлица. Тя следва перитонита и състоянието на майчинството.

Децата са много странно изложени на тази форма. Броят на болестните огнища сред децата е около една трета от всички плеврални изливи. Стафилококи, стрептококи и туберкулозни бацили най-често се срещат в гнойни течности.

Патология. Плеврата е прекалено сгъстена, ако изливането е скорошно, ако плевралният излив е настъпил отдавна, мембраните се сгъстяват и имат кожен характер. Понякога има некроза на стените на белия дроб. Характерът на гной варира.

Знаци. Признаците на гнойния плеврит варират значително и зависят едновременно от няколко фактора. Ако гнойният плеврит с хроничен характер стане следствие на остър плеврит, той се характеризира с висока температура, болки в страната с инфектирана течност, задух и кашлица, отхрачване на малко количество мукопурулентен материал.

внимание

Ако плевритът е свързан със сепсис, симптомите са тиф, езикът става сух и кафяв, замъгляването на ума, комата. Такива случаи обикновено завършват фатално.

Характеристики на адхезивната форма на хроничния плеврит

Основните условия за хроничната форма на почти всяка болест са продължителността и липсата на явни признаци. При хроничен плеврит на адхезивна форма се усеща компресия в болната област с почти постоянна тъпа болка.

• Дишащите смеси, след това сухи, след това остри.
• Честа суха кашлица, която пациентът се опитва да управлява.
• Движението увеличава болката.
• Мускулното усилие увеличава кашлицата.
• Намален апетит.
• Ако има кашлица, то често е придружено от белодробен кръвоизлив.

Лечението на тази форма на плеврит, при условие че пациентът вече е претърпял други форми на това заболяване, трябва да се извършва с голяма грижа и да бъде насочено към възстановяване на жизненоважния тонус на пациента, подобряване на функцията на стомашно-чревния тракт, стимулиране на приема на храна и възстановяване на дихателните органи.

Хроничен плеврит с излив и без

Етиология. Хроничният плеврит с излив може да последва пристъп на остър серозен фибринозен плеврит или гнойна форма на заболяването.

Хроничният плеврит може да последва плеврит с излив, където течността се абсорбира или отнема, когато има свиване на засегнатата страна. Често тази форма се развива след остър гноен плеврит, в повечето случаи придружена от пневмония.

Патология. В случаите, когато плевритът е следствие от серофибринозен излив, плевралните повърхности са покрити с лепкав фибринозен излив. В някои случаи новата съединителна тъкан образува процеси, които се изпращат в междинния септум на белия дроб. Тези обширни тъканни промени предотвратяват разширяването на белите дробове, което може да доведе до миоми. В лепкави плеврални стени понякога се срещат кисти, съдържащи серозна течност или кондензиран гной, в които са отложени варови соли.

Интересно е

Когато плевритът е първичен, без съпътстващи заболявания, мембраните стават лепкави от фибриновия излив. Но съединителната тъкан е по-вероятно да бъде ограничена до плевралните повърхности, така че белите дробове остават свободни.

Когато плевритът е вторично заболяване при туберкулоза, в стените на плеврата могат да се открият малки маси от туберкулоза. В някои случаи там залепва лепливият слой на плеврата, което ограничава разширяването на белия дроб.

Знаци. Хроничен плеврит се проявява, както и остър, само симптомите са по-скучни.

• При претърсване на част от белия дроб, засегнат от плеврит, след дълъг разговор, кашлица, кихане, се появява атака на болка.
• Болката е остра, силна, с висока чувствителност, наречена "бод встрани".
• Също така, болката се появява, когато налягането на дадена област се повиши или ръката се премести на другата страна.
• Дишането е по-често от обикновено и е малко трудно.
• Честа суха кашлица, понякога с отхрачване.

Общото здравословно състояние е значително засегнато: загуба на тегло и сила на лицето, лош апетит, изпражненията нередовни, чревни нарушения са постоянни, кожата е суха, пулсът е 96 на 100, раздразнителност.

Обикновено хроничен плеврит е придружен от неспокойна треска с вечерни и нощни изпотявания.

Етиология, патогенеза и симптоми на сух, фибринозен плеврит

Етиология. Тази форма може да бъде първична или вторична. Във всички тези форми на плеврити са открити различни микроорганизми, сред които особено се различават бактериите туберкулоза, стрептококи, стафилококи и микрококи, като не е намерен специфичен микроб като причинител. Най-често срещаните етиологични фактори са студените или внезапни атмосферни промени. Механичните рани са видни като причинители. Зимните и пролетните месеци са важен фактор за разпространението на болестта. Заболяването се появява по-често сред мъжете, отколкото сред жените. Възможни причинители на тази форма на заболяването могат да бъдат туберкулоза и ревматични инфекции.

Патология. В рамките на двадесет и четири часа възпалената мембрана се зачервява, препълва.

Мембраната първо изсъхва, след което губи гланцовата си повърхност и се покрива с жълтеникав или червеникаво-сив фибринозен излив. Този излив се състои от малко количество фибрин, левкоцити, кръвни клетки и серум.

Прогноза. Прогнозата обикновено е благоприятна, въпреки че в редки случаи лечението може да бъде безплодно и да доведе до смърт на пациента.

Лечение. На по-ранни етапи болестта е податлива на народна терапия. Ако езикът на пациента е блед, след това за лечение:

• Aconite - успокоително, цветът може да бъде представен в пет нюанса.
• Gadder с аконит. Подходящ за тежка, постоянна болка, ако температурата на кожата е значително повишена.
• Брионий е лекарство при затруднено дишане с болка в гърдите. За характерна силна болка може да се наложи инжекция с морфин.

Остър плеврит: симптоми и лечение

Ако болестта е основната причина за това състояние на пациента, в този случай плевритът се проявява като идиопатично заболяване. Остра плеврит се появява от студ, внезапна промяна от топло време до студено, рязка промяна във влажността на въздуха, в резултат на пряко въздействие върху гръдната стена или друго механично въздействие.

Остър плеврит може да се прояви заедно с други остри заболявания на белите дробове, бронхиоли или други съседни органи.

Основните симптоми на остър плеврит:

• болка в гърдите;
• рязко покачване на температурата;
• тежка кашлица, което значително влошава болката.

Признаци на остър плеврит:

1. Болката е нестабилна в характера на първо място, появявайки се само вдъхновено или в движение.
2. Пациентът е склонен да задържи засегнатата страна с ръка и да се наклони към тази страна, за да предотврати движението и мускулното напрежение.
3. Дъхът е къс, неправилен, съкратен от болка.
4. Има суха кашлица, която е ограничена до всички възможни усилия, защото увеличава болката.
5. Лицето е бледо и неспокойно.
6. Пулсът е малък, твърд и сравнително бърз: от 100 до 125.

Внезапната поява на остра болка, която е ясно смесена с въздишка, е важен диагностичен фактор за тази форма на заболяването. Студът и треската ще различават тази форма от неврологични заболявания.

Заболяването продължава 3-20 дни. По-голямо внимание се обръща на хората, които са предразположени към рецидив, с намален имунитет.

От традиционната медицина горчицата е подходяща за местна терапия. За неговото приготвяне е необходимо да се смеси прясно смлян горчица с топла вода и да се образува тънка паста. Сместа се нанася върху парче тънка тъкан, достатъчно голяма, за да покрие цялата засегната страна. Когато кожата е напълно червена, кърпата с парченце горчица трябва да се отстрани, а петролатумът да се нанесе в зоната на удара, след което да се опакова в топли дрехи или да се нанесе нагревателна подложка.

Когато има силна нервна раздразнителност с остро начало на заболяването, с безпокойство, суха, гореща кожа, светли очи, редуването на аконит и бриони ще облекчи симптомите.

Последици от плеврит: причини и форми на възпаление

Възпалителният процес на плевралните белодробни листове е по-често при мъжете, възрастните и децата.

Прогноза за плеврит

Навременното навременно лечение предотвратява риска от възможни усложнения на плеврита. Сухият плеврит (фибринозен) се отличава с малко количество ексудат (течност в белите дробове), която се абсорбира самостоятелно. Ако основното заболяване е успешно излекувано, тогава процесът на ексудация се извършва за 14-28 дни.

Неблагоприятна прогноза се характеризира с гноен плеврит. Ако болестта не се лекува навреме, смъртността от усложнения достига 50%. Ексудативният плеврит с благоприятен ход на заболяването изисква редовно проследяване за 2-3 години. Заболяванията, причинени от инфекциозни патогени, се характеризират със сложен курс с многократно натрупване на излив. Плевритът на онкологичната етиология бързо напредва. За тях прогнозата често е неблагоприятна.

Причини за усложнения

Всяка форма на плеврит е опасна при риск от възможни последствия. Пренебрегването на симптомите може да доведе до патологични промени. Основните причини за усложненията са следните форми на плеврит:

• Гнойно - характеризиращо се с натрупване на заразена течност в плевралната кухина. Последствията от този процес могат да бъдат развитието на некроза на белия дроб, сепсис, образуването на бронхоплеврална фистула, мултиорганната недостатъчност.
• Туберкулоза - инфекция на плеврата с Mycobacterium tuberculosis. Заболяването увеличава риска от флегмона на междуребрените мускули, клапния пневмоторакс.
• Метастатичен - настъпва след поражението на плевралната област с ракови клетки. Усложненията могат да доведат до проникване на метастази в съседните тъкани и органи.
• Обобщение - натрупване на течност в една плеврална част. Заболяването увеличава риска от емпиема, бронхиална фистула.

Съществува група фактори, които увеличават риска от развитие на негативните ефекти на възпалението на плеврата. Те включват:

• хронични респираторни заболявания (двустранна пневмония, бронхит);
• захарен диабет;
• язва на стомашно-чревния тракт;
• тютюнопушене;
• бери-бери;
• бременност;
• хипотермия;
• постоянен стрес.

Какви ефекти могат да причинят течност в плевралната кухина

Последствията от възпалението на белодробната мембрана се характеризират с характерна клинична картина, изискваща специфично лечение. Опасните ефекти включват:

• сраствания, дължащи се на адхезивен плеврит (плеврално удебеляване);
• удебеляване на плевралните листове;
• заличаване на междулищните пукнатини (образуване на слитъци между листата на белите дробове);
• нарушен белодробен кръвен поток;
• дихателна недостатъчност;
• емпиема (плеврална кухина, пълна с гной);
• Плеврални слоеве в белите дробове;
• ограничаване на подвижността на купола на диафрагмата.

Прилепвания в плевралната кухина

След лечение на ексудативната форма на заболяването, белодробната кухина може да съдържа компоненти на фибрин или ексудат. Това е причината за сраствания на париетална и висцерална плевра, което води до образуване на сраствания. В резултат на това ще се появи диспнея при пациента след физическа активност, усещане за затруднено дишане. В резултат на това тялото започва да изпитва хипоксия (липса на кислород), чиито симптоми са:

• главоболие;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• слабост;
• постоянна умора;
• виене на свят.

Респираторните упражнения ще помогнат за предотвратяване на ефектите от сраствания - след дълбоко дишане, трябва да разпръснете ръцете си настрани, задържайки дъха си за 20 секунди. Това е последвано от дълбок дъх. Повторете упражнението трябва да бъде поне 10-15 пъти. Голяма част от срастванията на плеврити изискват операция.

Белодробен плеврит - това, което е, причини, видове, симптоми и лечение при възрастни

Основният дихателен орган в човешкото тяло са белите дробове. Уникалната анатомична структура на човешкото белия дроб напълно съответства на функцията, която изпълняват, което е трудно да се надценява. Белодробният плеврит е причинен от възпаление на плевралните листа по инфекциозни и неинфекциозни причини. Заболяването не принадлежи към редица независими нозологични форми, тъй като е усложнение на много патологични процеси.

Какво е белодробен плеврит

Белодробният плеврит е едно от най-сложните възпалителни заболявания, най-тежки при деца и възрастни хора. Плеврата е серозната мембрана на белия дроб. Разделя се на висцерална (белодробна) и париетална (париетална).

Всеки бял дроб е покрит с белодробна плевра, която преминава през повърхността на корена в теменната плевра, която пресича стените на гръдната кухина в съседство с белия дроб и отделя белия дроб от медиастинума. Плерата, покриваща белите дробове, им позволява да докосват гърдите безболезнено, докато дишат.

Белите дробове са сдвоени органи. Всеки човек има две дробове - дясна и лява. Белите дробове се намират в гърдите и заемат 4/5 от обема му. Всеки бял дроб е покрит с плевра, чийто външен ръб е здраво прилепен към гърдите. Белодробната тъкан наподобява фино пореста гъба. С възрастта, както и с патологичните процеси на дихателната система, продължителното пушене, цветът на белодробния паренхим се променя и става по-тъмен.

Дишането е основно неконтролиран процес, който се осъществява на ниво рефлекс. За това е отговорна определена зона - медулата. Той регулира скоростта и степента на дълбочина на дишане, като се фокусира върху процента на концентрация на въглероден диоксид в кръвта. Дихателният ритъм се влияе от работата на целия организъм. В зависимост от честотата на дишане, сърдечната честота се забавя или ускорява.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причината на заболяването, проявата на заболяването може също да се различава и се разделя на:

• Гнойният плеврит е заболяване, чиято поява провокира натрупване на гноен характер в плевралната кухина. В същото време възниква възпаление на париеталните и белодробните мембрани.
• Ексудативният плеврит се характеризира с лезии на плеврата от инфекциозна, туморна или друга природа.
• Сух плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на общи (системни) заболявания.
• Туберкулозният плеврит засяга серозните мембрани, които образуват плевралната кухина и покриват белите дробове. Основният симптом на заболяването е повишена секреция на течност или фибрин, отложен на повърхността на плеврата.

По област на разпространение:

• Дифузен плеврит (ексудат се движи по плевралната кухина).
• Обобщено плеврит (течността се натрупва в една от секциите на плевралната кухина). Тя може да бъде апикална, близка до стена, базална, междинна.

По естеството на лезията плевритът се разделя на:

• ескудативна - течност се формира и задържа между слоевете на плеврата;
• влакнестата течност е оскъдна, но повърхността на самите плеврални стени е покрита със слой фибрин (протеин).

Плевритът също се разделя на естеството на разпространението:

• може да бъде засегнат само един бял дроб
• и двете акции (еднопосочни и двупосочни).

причини

Трябва да кажа, че болестта в чиста форма е рядкост. Например причината за развитие може да бъде нараняване на гърдите, преохлаждане на гърдите. В повечето случаи тя съпровожда всяко заболяване или възниква като негово усложнение.

Белодробният плеврит се характеризира с образуване на фибринозни покрития върху повърхността на плевралните листа и / или натрупване на ексудат в плевралната кухина. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Най-често срещаният инфекциозен плеврит. Важна роля в механизма на развитието на патологията играе чувствителността на организма. Микробите и техните токсини водят до промени в реактивността на организма и до плевралната алергия. Имунната система започва да "изпраща" до мястото на възпаление, произведени антитела, които, когато се комбинират с антигени, влияят върху производството на хистамини.

Около 70% от патологичните форми са причинени от бактериални агенти:

• стрептококи;
• пневмококи;
• Mycobacterium tuberculosis;
• анаероби;
• гъби;
• легионела;
• Туберкулоза.

Причините за неинфекциозен рак на белия дроб са както следва:

• злокачествени тумори на плевралните листа,
• метастази в плеврата (в гърдата, белия дроб и др.),
• лезии на съединителната тъкан с дифузен характер (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус),
• белодробен инфаркт.

Може ли плевритът да е заразен? За да отговорите недвусмислено на този въпрос, трябва да знаете причината за самия плеврит. Ако страданието е свързано с нараняване на гръдния кош, то естествено, такъв плеврит е неинфекциозен. В вирусна етиология тя може да бъде напълно инфекциозна, въпреки че степента на заразност е ниска.

Симптоми на белодробен плеврит

Пациентите често пропускат появата на плеврит, защото неговите симптоми са подобни на обикновената настинка. Въпреки това, признаците на тази патология са все още различни от другите респираторни заболявания. Трябва да знаете, че симптомите на различни видове плеврити също са различни.

Първият и най-очевидният признак на белодробен плеврит е:

• Тежка, краткотрайна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, с дълбоко дишане, кашлица, движение, кихане или дори говорене.
• Когато в определени места на белите дробове се появи плеврит, може да се почувства болка в други части на тялото, като врата, рамото или корема.
• Болезненото дишане често провокира суха кашлица, която от своя страна засилва болката.

Скоростта на нарастване на симптомите също играе голяма роля:

• за остри периоди на плеврални лезии е характерно бързото клинично излитане;
• за туморни и хронични форми - по-спокоен ход на заболяването

Как се среща плевритът в белите дробове при по-възрастните хора? В напреднала възраст има бавен курс и бавна резорбция на възпалителния фокус.

• ясна връзка на болката в гърдите с дихателния акт на пациента: внезапно възниква болка или се увеличава значително на височината на дълбокия дъх. Когато възпалителният процес стане по-слабо изразен, болката също намалява.
• суха кашлица, която се дължи на фибриновото дразнене на кашлицата окончания на плевралния нерв, както и повишаване на телесната температура.

• болка, чувство на тежест или пълнота в страната,
• кашлица
• затруднено дишане, невъзможност за дълбоко дъх, задух,
• треска, слабост.

етап

Възпалението на плеврата се развива в отговор на въвеждането на патогенни микроби и се състои от 3 етапа: ексудация, образуване на гнойно отделяне и възстановяване.

Ексудатът е течност, излизаща от микросудите, съдържаща голямо количество протеини и, по правило, оформени кръвни елементи. Акумулира се в тъкани и / или телесни кухини по време на възпаление.

Етап 1

На първия етап, под въздействието на причинителя на заболяването, кръвоносните съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава, процесът на производство на течности се увеличава.

Етап 2

Етапът на ексудация постепенно преминава в етапа на образуване на гнойно отделяне. Това се случва в процеса на по-нататъшно развитие на патологията. На плевралните листа се появяват фибринови отлагания, които създават триене между тях по време на дишане. Това води до образуване на сраствания и джобове в плевралната кухина, което пречи на нормалното изтичане на ексудат, което става гнойно. Гнойният разряд се състои от бактерии и техните метаболитни продукти.

Етап 3 - плеврит

На третия етап симптомите постепенно отшумяват, пациентът или се възстановява, или болестта става хронична. Въпреки факта, че външните симптоми на заболяването отшумяват и вече не дразнят пациента, вътре в него постепенно се развиват патологичните процеси.

усложнения

Какво е опасен белодробен плеврит? В резултат на образуването на белези (закрепвания), отделните блокове на белия дроб са блокирани, което допринася за по-малко поемане на въздух по време на вдишване, и като резултат - бързо дишане.

Стартираните форми на плеврит могат да доведат до развитие на усложнения, които са опасни за живота и здравето - плеврални сраствания, нарушена локална кръвообращение поради задръствания на съдовете с ексудат, бронхоплеврални фистули.

Основните усложнения на плеврита:

• Гнойно сливане на плеврата (емпиема);
• Прилепване на плевралната кухина - последица от ексудативен плеврит;
• Удебеляване на листовки, фиброза;
• Намалена респираторна екскурзия на белите дробове;
• Дихателна, сърдечно-съдова недостатъчност.

Прогнозата за такива усложнения е много сериозна: смъртността достига 50%. Още по-висок е процентът на умиращите пациенти сред възрастните и слабите хора, малките деца.

диагностика

Ако се открият симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар: при липса на температура се свържете с общопрактикуващ лекар; в случай на нестабилно здравословно състояние или на инфекциозно заболяване - в спешното отделение

При преглед болната половина на гърдите изостава в действието на дишането, което се вижда от движението на лопатките. При слушане на белите дробове се определя от характерния звук на плеврално триене. Рентгенографията при остър сух плеврит не дава достатъчно информация. Лабораторните изследвания ще характеризират основното заболяване.

След като пациентът е диагностициран, от плеврата се взема течност, за да се определи коя течност се натрупва в нея. Най-често това е ексудат или гной, в редки случаи - кръв. Трябва да се отбележи, че при децата гнойната форма на заболяването е по-често срещана.

Използват се следните изследвания за диагностициране на плеврит:

• преглед и разпит на пациента;
• клиничен преглед на пациента;
• рентгеново изследване;
• кръвен тест;
• анализ на плеврален излив;
• микробиологично изследване.

Лечение на белодробен плеврит

Ако сте били диагностицирани с белодробен плеврит, какво е това, как да лекувате заболяване, лекуващият лекар ще ви обясни. С подозрение за плеврит, симптоми и всички проведени по-рано лечения се анализира и пациентът се хоспитализира.

Ако погледнем вида на заболяването, някои лекарства се предписват, за да се намали възпалението и да се намалят симптомите. Но е необходимо не само да се пие хапчета: необходимо е правилно хранене, упражнения за пълно възстановяване на органите.

Лечението с лекарства зависи от причината за плеврит, а именно:

• Ако заболяването е причинено от пневмония или остър бронхит, то тогава трябва да се лекува с антибиотици;
• Туберкулозата изисква специално лечение.
• Ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен се използват срещу болки в плеврита.

Видът на лекарството зависи от причината на заболяването. Ако е инфекциозно, се използват антибиотици, а при алергии се използват лекарства, свободни от алергии.

В ранния стадий на белодробен фибринозен плеврит се препоръчват полу-алкохолни затоплящи компреси и електрофореза с калциев хлорид.

При лечението на белодробен ексудативен плеврит, физиотерапията се извършва в разделителната фаза (резорбция на ексудата), за да се ускори изчезването на ексудата и да се намалят плевралните сраствания.

При обостряне на сух плеврит, на пациентите се предписва затопляне на гръдния кош с инфрачервени лъчи, ултравиолетово облъчване на гръдния кош, ежедневни парафинови приложения. След отслабване, остро възпаление - електрофореза на калций и йод. Един месец след възстановяването са показани водни процедури, упражнения, ръчен и вибрационен масаж.

Пациентите трябва да приемат балансирана диета и да пият много течности. Също така, на пациента се предписва специална диета, която се основава на много витамини и протеини.

След освобождаване от болницата пациентите трябва да изпълнят дихателни упражнения, предписани от лекар, за да възстановят пълната белодробна активност. Показване на умерени упражнения, дълги разходки на чист въздух, много полезна йога. Особено полезна е възстановителната гора.

Как за лечение на плеврит народни средства

Важно е да се разбере, че самият плеврит не може да се лекува с народни средства, тъй като заболяването може да напредва бързо и да доведе до дихателна недостатъчност и гнойно изпотяване.

Лечение на плеврит на белите дробове народни средства е използването на компреси и използването на инфузии, отвари, тинктури.

1. От плеврит помага сок от цвекло. Изцежда се от прясна коренова култура, смесена с мед. На 100 г сок се изискват 2 супени лъжици мед. Вземете лекарството 2 пъти на ден след хранене. Всеки път, когато трябва да приготвите прясна порция, съставът не трябва да се съхранява.
2. Опитайте се да лекувате плеврит инфузия на такива билки като: мента, хляб, подбел вземе чаша три пъти на ден.
3. Корени (0,5 ч. Л.) И коренища (0,5 ч.л.) кавказки манатарки се вари в 0,5 л вода, така че след изпаряването се получава чаша течност. Вземете 0,5 ч. Л. три пъти на ден. Отварата е полезна за лечение на плеврит, пневмония, туберкулоза, сърдечна недостатъчност.
4. Медът и луковият сок се смесват на еднакви порции (вместо лук, можете да вземете сок от черна ряпа) - една супена лъжица два пъти на ден за лечение на плеврит.
5. Инфузия на листа на живовляк голям или обикновен. На половин литър вряща вода се добавя 2 супени лъжици. л. сушено растение. Течността се филтрира и се пие топло по 100-120 мл 4 пъти на ден. Напитката е безвредна, има лечебен и антибактериален характер.

предотвратяване

Много просто: необходимо е адекватно да се лекува основната инфекциозна болест, да се следи храненето, да се редуват физическите натоварвания с качествена почивка, да не се прегрява и да не се поддава на прекомерно охлаждане.

Не забравяйте, че плевритът е следствие от друго заболяване. Никога не прекъсвайте лечението наполовина поради тривиална мързел или липса на време и винаги се опитвайте да избягвате ситуации, които могат да предизвикат инфекция.

Симптоми и лечение на белодробен плеврит

Плевритът се отнася до най-честите патологични състояния на дихателната система. Често се нарича болест, но не е така. Белодробният плеврит не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом. При жените в 70% от случаите плевритът е свързан с злокачествени новообразувания в гърдата или репродуктивната система. Много често процесът се развива при онкологични пациенти на фона на метастази в белите дробове или плеврата.

Навременното диагностициране и лечение на плеврит може да предотврати опасни усложнения. Диагностицирането на плеврит за професионален лекар не е трудно. Задачата на пациента е да потърси медицинска помощ своевременно. Нека разгледаме по-подробно кои са признаците за развитие на плеврит и какви форми на лечение съществуват за това патологично състояние.

Характеристика на заболяването и видове плеврити

Плевритът се нарича възпаление на плеврата - серозната мембрана, която обгражда белите дробове. Плеврата е под формата на полупрозрачни листа от съединителна тъкан. Един от тях е в непосредствена близост до белите дробове, а другият - в гръдната кухина отвътре. В пространството между тях циркулира течност, която гарантира, че двата слоя на плеврата се подхлъзват при вдишване и издишване. Неговото количество обикновено не надвишава 10 ml. Когато плевралната белодробна течност се натрупва в излишък. Това явление се нарича плеврален излив. Тази форма на плеврит се нарича ефузия или ексудатив. Това е най-често срещано явление. Плевритът може да е суха - в този случай фибриновият протеин се отлага върху повърхността на плеврата, мембраната се сгъстява. Въпреки това, като правило, сух (фибринозен) плеврит е само първият етап на заболяването, което предшества по-нататъшното образуване на ексудат. В допълнение, когато инфекцията на плевралната кухина може да бъде гноен.

Както вече споменахме, медицината не включва плеврит като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение от други патологични процеси. Плевритът може да означава белодробно заболяване или други заболявания, които не причиняват увреждане на белодробната тъкан. Поради естеството на развитието на това патологично състояние и цитологичния анализ на плевралната течност, заедно с други изследвания, лекарят е в състояние да определи наличието на основното заболяване и да предприеме адекватни мерки, но самият плеврит изисква лечение. Освен това, в активната фаза, той е в състояние да излезе на преден план в клиничната картина. Ето защо на практика плевритът често се нарича отделно респираторно заболяване.

Така, в зависимост от състоянието на плевралната течност, те освобождават:

• гнойни плеврити;
• серозен плеврит;
• серо-пурулен плеврит.

Гнойната форма е най-опасна, тъй като е придружена от интоксикация на целия организъм и при липса на подходящо лечение застрашава живота на пациента.

Плевритът също може да бъде:

• остра или хронична;
• тежка или умерена;
• засягат и двете части на гръдния кош или се проявяват само от едната страна;
• развитието често провокира инфекция, в който случай се нарича инфекциозна.

Списъкът на неинфекциозните причини за белодробна белодробна е широкообхватна:

• заболявания на съединителната тъкан;
• васкулит;
• белодробна емболия;
• наранявания на гърдите;
• алергии;
• онкология.

В последния случай можем да говорим не само за рак на белите дробове, но също и за тумори на стомаха, гърдата, яйчниците, панкреаса, меланома и др. Течността прониква в плевралната кухина. Възможно е да се затвори лумена на големия бронх, който понижава налягането в плевралната кухина и следователно провокира натрупването на ексудат.

При недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), плевритът се диагностицира при повече от половината от случаите. При аденокарцином честотата на метастатичния плеврит достига 47%. С плоскоклетъчен карцином на белия дроб - 10%. Бронхиал-алвеоларният рак води до плеврален излив на ранен етап, в който случай плевритът може да бъде единственият сигнал за наличието на злокачествен тумор.

В зависимост от формата клиничните прояви на плеврита варират. Въпреки това, като правило, за да се определи плеврита на белите дробове не е трудно. Много по-трудно е да се намери истинската причина, която причинява възпаление на плеврата и появата на плеврален излив.

Симптоми на плеврит

Основните симптоми на белодробен плеврит са болки в гърдите, особено при вдишване, кашлица, която не облекчава, задух, чувство на свиване в гърдите. В зависимост от естеството на възпалението на плеврата и локализацията, тези признаци могат да бъдат очевидни или почти отсъстващи. При сух плеврит пациентът чувства болка в страната, която се увеличава при кашлица, дишането става трудно, слабост, изпотяване и втрисане не са изключени. Температурата остава нормална или леко се увеличава - не повече от 37 ° C.

При ексудативен плеврит, слабостта и неразположението са по-изразени. Течността се натрупва в плевралната кухина, притиска белите дробове и ги предпазва от изправяне. Пациентът не може да диша напълно. Дразнене на нервните рецептори във вътрешните слоеве на плеврата (в самите бели дробове почти няма) причинява симптоматична кашлица. В бъдеще задухът и тежестта в гърдите се увеличават. Кожата става бледа. Голямо натрупване на течност предотвратява изтичането на кръв от шийните вени, те започват да се издуват, което в крайна сметка става забележимо. Плевралната част на гръдния кош е ограничена в движение.

При гноен плеврит всички горепосочени признаци водят до значителни температурни колебания: до 39–40 ° вечер и 36,6–37 ° сутрин. Това показва необходимостта от спешно лечение на лекаря, тъй като гнойната форма е изпълнена със сериозни последствия.

Диагнозата на плеврита се извършва на няколко етапа:

1. Проверка и разпит на пациента. Лекарят установява клиничните прояви, продължителността и степента на благополучие на пациента.
2. Клиничен преглед. Използват се различни методи: аускултация (слушане със стетоскоп), перкусия (перкусия със специални инструменти за наличие на течност), палпиране (палпиране за определяне на болезнените области).
3. Рентгеново изследване и КТ. Рентгеновите лъчи могат да визуализират плеврит, да оценят обема на течността и в някои случаи да разкрият метастази в плеврата и лимфните възли. Компютърната томография помага за по-точно определяне на процента на разпространение.
4. Кръвен тест Когато възпалителният процес в организма увеличава СУЕ, броят на левкоцитите или лимфоцитите. Това изследване е необходимо за диагностициране на инфекциозен плеврит.
5. Плурална пункция. Това е приемът на течност от плевралната кухина за лабораторни изследвания. Процедурата се извършва в случаите, когато няма заплаха за живота на пациента. Ако се натрупа прекалено много течност, незабавно се осъществява плевроцентеза (торакоцентеза) - отстраняване на ексудата чрез пункция с помощта на дълга игла и електрическо засмукване, или инсталиране на пристанищна система, която е предпочитаното решение. Състоянието на пациента се подобрява и част от течността се изпраща за анализ.

Ако след всички стъпки точната картина остане неясна, лекарят може да поръча видео торакоскопия. В гърдите се вмъква тораскоп - това е инструмент с видеокамера, който ви позволява да инспектирате засегнатите зони отвътре. Ако говорим за онкология, е необходимо да се вземе туморен фрагмент за по-нататъшни изследвания. След тези манипулации е възможно да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

Лечение на състоянието

Лечението на белодробния плеврит трябва да бъде изчерпателно, насочено към изкореняване на причиненото от него заболяване. Лечението на самия плеврит, като правило, е симптоматично, предназначено да ускори абсорбцията на фибрина, да предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина и течните торбички и да облекчи състоянието на пациента. Първата стъпка е да премахнете плевралния оток. При високи температури се предписват антипиретични лекарства на пациента, а за болка се предписват аналгетични НСПВС. Всички тези действия позволяват стабилизиране на състоянието на пациента, нормализиране на дихателната функция и ефективно провеждане на терапия на основното заболяване.

Лечението на плеврит в лека форма е възможно у дома, в комплекс - само в болницата. Тя може да включва различни методи и техники.

1. Thoracentesis. Това е процедура, при която натрупаната течност се отстранява от плевралната кухина. При всички случаи на ефузионен плеврит при липса на противопоказания. Торакоцентезата се извършва с повишено внимание при наличие на патология на кръвосъсирващата система, повишено налягане в белодробната артерия, обструктивно белодробно заболяване в тежък стадий или наличието само на едно функционално белодробно заболяване. За процедурата се прилага локална анестезия. Игла се вкарва в плевралната кухина към страната на лопатката под ултразвуков контрол и ексудатът се събира. Компресията на белодробната тъкан намалява, за пациента става по-лесно да диша.
2. Често процедурата трябва да се извърши отново, за тази цел са разработени модерни и напълно безопасни интраплеврални пристанищни системи, осигуряващи постоянен достъп до плевралната кухина, както за евакуиране на ексудата, така и за прилагане на лекарства, включително чрез химиотерапия.
   Това е система, състояща се от катетър, който се инжектира в плевралната кухина и титанова камера със силиконова мембрана. Инсталацията изисква само две малки разфасовки, които по-късно се зашиват. Портът е инсталиран в меката тъкан на гръдната стена, под кожата. В бъдеще тя не причинява неудобства на пациента. Манипулацията отнема по-малко от час. Още на следващия ден след инсталирането на пристанището пациентът може да се прибере у дома. Когато е необходимо да се евакуира отново, достатъчно е да се пробие кожата и силиконовата мембрана под нея. Тя е бърза, безопасна и безболезнена. С внезапната нужда и липса на достъп до медицинска помощ, с известни умения и познания за правилата на процедурата, дори роднините могат самостоятелно да освобождават плевралната кухина на пациента от флуида през пристанището.
3. Друг вид интервенция е плевродезата. Това е операция за изкуствено създаване на сраствания между листата на плеврата и разрушаване на плевралната кухина, така че няма място за натрупване на течност. Процедурата обикновено се предписва на онкологични пациенти с неефективност на химиотерапията. Плевралната кухина е пълна със специална субстанция, която предотвратява развитието на ексудат и има антитуморен ефект - в случая на онкологията. Това може да бъде имуномодулатори (например, интерлевкини), кортикостероиди, антимикробни средства, радиоизотопи и алкилиращи цитостатици (производни oksazafosforinov и бис -? - хлороетиламин, нитрозоуреи или етилендиамин, платинови съединения, алкилсулфонати, триазини и тетразини), който зависи единствено от конкретното клинично случая,
4. Ако изброените по-горе методи са се провалили, се посочват отстраняването на плеврата и инсталирането на шънт. След маневриране течността от плевралната кухина преминава в коремната. Тези методи обаче се класифицират като радикални, способни да причинят сериозни усложнения и следователно да прибягнат до тях последно.
5. Медикаментозно лечение. В случаите, когато плевритът е заразен по природа или се усложнява от инфекция, се използват антибактериални лекарства, изборът на които зависи изцяло от вида на патогена и неговата чувствителност към специфичен антибиотик. Лекарствата, в зависимост от естеството на патогенната флора, могат да бъдат:

• естествени, синтетични, полусинтетични пеницилини и комбинирани (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, метицилин, оксацилин, нафцилин, тикарцилин, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", мезлоцилин, азлоцилин, metsillam);
• цефалоспорини ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• флуорохинолони ("Microflox", ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
• карбапенеми ("Tien", дорипенем, меропенем);
• гликопептиди ("Ванкомицин", "Веро-Блеомицин", "Таргоцид", "Вибатив", Рамопланин, Декапланин);
• макролиди (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ансамицини ("рифампицин");
• аминогликозиди (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изопамицин), но те са несъвместими с пеницилини и цефалоспорини с едновременна терапия;
• линкозамиди (линкомицин, клиндамицин);
• тетрациклини (доксициклин, "Минолексин");
• амфеникол ("левомицетин");
• други синтетични антибактериални средства (хидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

За лечение на възпаление на плеврата се предписват и противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства (електрофореза на 5% разтвор на новокаин, аналгин, дифенхидрамин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартрат, индометацин и др.), Регулатори на водно-електролитния баланс ( физиологичен разтвор и глюкозен разтвор), диуретици („фуроземид“), лидазна електрофореза (64 U на всеки 3 дни, 10-15 процедури за курс на лечение). Може да назначи средства за разширяване на бронхите и сърдечните гликозиди, които усилват свиването на миокарда (Eufillin, Korglikon). Белодробният плеврит в онкологията реагира добре на химиотерапията - след като е даден, отокът и симптомите обикновено изчезват. Лекарствата се прилагат системно - чрез инжектиране или интраплеврално чрез диафрагмен клапан на пристанищна система.

Според статистиката, курсове за химиотерапия в комбинация с други методи на лечение помагат за премахване на плеврита при около 60% от пациентите, които са чувствителни към химиотерапевтичните лекарства.

По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение и да получава поддържаща терапия. След завършване на курса е необходимо да се извърши изпит и след няколко седмици да се пренасочи.

Прогноза на заболяването

Стартираните форми на белодробен плеврит могат да имат сериозни усложнения: поява на плеврални сраствания, бронхоплеврални фистули, нарушена циркулация на кръвта поради компресия на съдовете.

В процеса на развитие на плеврит под натиска на течности, артерии, вени и дори сърцето са в състояние да се изместят в обратна посока, което води до увеличаване на интраторакалното налягане и нарушен приток на кръв към сърцето. В тази връзка, превенцията на белодробна болест на сърцето е основна задача на всички терапевтични интервенции за плеврит. При откриване на изместване пациентът е показал спешна плевроцентеза.

Опасното усложнение е емпиема - образуването на „джоб“ с гной, което в крайна сметка може да доведе до образуване на белези в кухината и окончателното блокиране на белия дроб. Пробивът на гнойния ексудат в белодробната тъкан е фатален. И накрая, плевритът може да причини амилоидоза на паренхимни органи или увреждане на бъбреците.

Специално внимание се отделя на плеврита при диагностицирането му при пациенти с рак. Изливането в плевралната кухина утежнява хода на рака на белия дроб, увеличава слабостта, дава допълнителен недостиг на въздух, предизвиква болка. При изстискване на съдовете се нарушава тъканната вентилация. Като се имат предвид имунните нарушения, това създава благоприятна среда за разпространението на бактерии и вируси.

Последиците от заболяването и шансовете за възстановяване зависят от основната диагноза. При пациенти с рак, течност в плевралната кухина обикновено се натрупва в късните стадии на рака. Това прави лечението трудно, а прогнозата често е лоша. В други случаи, ако течността от плевралната кухина е отстранена навреме и е предписано адекватно лечение, няма заплаха за живота на пациента. Въпреки това пациентите се нуждаят от редовен мониторинг, за да се диагностицира рецидив във времето, когато се появи.