пневмокониоза

Клиничната картина на пневмокониоза има редица сходни характеристики: бавен, хроничен ход с тенденция към прогресия, често водещ до инвалидност; персистиращи склеротични промени в белите дробове.

Профилактика на пневмокониоза

Често се срещат и принципите за превенция на пневмокониози, особено за прилагане на технически и санитарно-хигиенни мерки за максимално намаляване на праха във въздуха на работните помещения, провеждане на предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи. По този начин, противопоказания за заетост, свързани с излагане на силициев прах са белодробна туберкулоза, редица заболявания на горните дихателни пътища и бронхите, хронични заболявания на предния сегмент на очите, кожата, алергични заболявания. Задължително е да се провеждат периодични медицински прегледи 2 пъти годишно или 1 път на 2 години, в зависимост от потенциалната опасност от производство. Прегледите се извършват от терапевт, отоларинголог с рентгенова снимка на органите на гръдната кухина и изследване на функцията на външното дишане. Биологичните методи за превенция са насочени към повишаване на реактивността на организма и ускоряване на отделянето на прах от него. Препоръчва се общото ултравиолетово облъчване, използването на алкални инхалационни, общи и дихателни упражнения; Организира се специално хранене, насочено към нормализиране на протеиновия метаболизъм и инхибиране на кониотичния процес.

Различават се следните основни типове пневмокониоза: силикоза и силикатоза, металоониоза, карбокониоза, пневмокониози от смесен прах (антракосплиоза, сидероликоза и др.), Пневмокониоза от органичен прах.

Силикозата е най-често срещаният и тежък тип пневмокониоза и се развива в резултат на продължително вдишване на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. Най-често се среща в миньори от различни мини (сондажи, багери, такелажни машини и т.н.), работещи леярски магазини (пясъкоструй, хеликоптери, ротатори и др.), Работници в производството на огнеупорни материали и керамични продукти. Това е хронично заболяване, тежестта и степента на развитие на които могат да бъдат различни и са пряко зависими от агресивността на вдишания прах (концентрация на прах, количеството свободен силициев диоксид в него, дисперсия и т.н.), както и от продължителността на излагане на прах фактор и индивидуални характеристики на организма.

Етиология и патогенеза на пневмокониоза

Патогенеза. Постепенната атрофия на мигателния епител на дихателните пътища драстично намалява образуването на естествен прах от дихателните органи и допринася за неговото задържане в алвеолите. В интерстициалната белодробна тъкан се развива първична реактивна склероза с постоянно прогресивно протичане. Частиците с размер 1-2 микрона, които могат да проникнат в дълбоките клони на бронхиалното дърво, достигат до белодробния паренхим и се задържат в него с най-голяма агресивност. Механичното, както и токсично-химичното увреждане на белодробната тъкан играе определена роля, но активността на праха зависи главно от кристалната структура и способността на кристалите да адсорбират протеини, което е свързано с присъствието на силанолни групи (SiOH) на тяхната повърхност. Това причинява голяма загуба на фагоцити с освобождаването на вещества от липопротеиновата природа (антигени) и образуването на антитела, които реагират при утаяване, което е в основата на образуването на силикотичен нодул. Прогресията на влакнестия процес води до нарушаване на кръвоснабдяването, лимфостаза и по-нататъшна пролиферация на съединителната тъкан. Всичко това, заедно с възпалителни и атрофични процеси в бронхите, води до появата на емфизем, белодробна болест на сърцето и дихателна недостатъчност.

Симптоми на пневмокониоза

Симптоми, разбира се. Заболяването се развива постепенно, като правило, с голям опит по отношение на излагане на прах. Първоначалните клинични симптоми са оскъдни: задух при усилие, болка в гърдите на неопределен характер, рядка суха кашлица. Прякото изследване често не открива патология. Въпреки това, дори в началните етапи, е възможно да се определят ранните симптоми на емфизема, развиващи се главно в долната част на гръдния кош, в кутия тон на перкусионния звук, намаляване на подвижността на белите дробове и гърдите и отслабване на дишането. Прикрепването на промените в бронхите се проявява чрез тежко дишане, понякога сухи хрипове. При тежки форми на заболяването, диспнея се притеснява дори в покой, болката в гърдите се увеличава, има усещане за натиск в гърдите, кашлицата става по-постоянна и се съпровожда с отделяне на храчки, интензивността на перкусията и аускультативните промени се увеличават.

Диагностика на пневмокониоза

Основното при диагностицирането на силикозата е рентгеново изследване. В началния етап на рентгенография са отбелязани усилването и деформацията на белодробния модел, появата на клетъчна и ретикуларност, появата на единични сенки на силикозните възли, уплътнението на междоложната плевра; промените, като правило, са симетрични, понякога по-изразени в десния бял дроб с преобладаваща локализация в средната и долната част. В бъдеще се увеличава деформацията на бронхиалния модел, има многобройни малки, неправилни сенки с неправилно оформени кръгли силикотични нодули с ясни контури (картина на "снежна буря" или "пушка" на белия дроб - етап II на болестта). Когато процесът преминава към етап III, сенките се сливат в големи тумор-подобни конгломерати с образуването на кухини в някои случаи, по-често, когато се комбинират с туберкулоза; се проявяват признаци на емфизем.

В съответствие с клиничните и рентгенологични особености се различават 3 форми на силикоза: нодуларна, интерстициална и тумоподобна (нодуларна). Въпросът за възможността за обратното развитие на първоначалните силикотични промени не е разрешен. В същото време силикозата се отличава със склонност към прогресия дори след преустановяване на работата в условия на излагане на прах, съдържащ силициев диоксид. При неблагоприятна комбинация от редица фактори (висока дисперсия и концентрация, високо съдържание на свободен силициев диоксид в прах, трудни условия на работа и др.), Силикозата може да се развие след няколко месеца работа ("ранна силикоза"), което е изключително рядко.

Усложнения на силикозата: белодробно сърце, белодробна болест на сърцето, невмония, обструктивен бронхит, бронхиална астма, рядко бронхоцетна болест. Силикозата често се усложнява от туберкулоза, което води до смесено заболяване, силикотуберкулоза. При диференциалната диагноза на силикозата и белодробната туберкулоза, отсъствието на симптоми на интоксикация по време на силикоза, относителната тежест на оплакванията и физическите симптоми, както и характерната рентгенова картина са важни. Туморната форма на силикозата се различава от рака на белия дроб чрез бавно развитие на сенките и сравнително доброто състояние на пациента. Промените в показателите на външното дишане също са характерни за силикозата; намаляване на белодробния капацитет, пневмотахометрични показатели и максимална вентилация на белите дробове, т.е. намаляване на белодробните резерви. Важно при диагностицирането на силикоза "прах" трудов стаж и санитарно-хигиенни характеристики на работните условия на работника. Лечението е насочено към нормализиране на обмяната на веществата, предимно на протеини, с помощта на балансирана диета, насищане на организма с витамини С, Р и РР. Показани лекарства отхрачващо действие, кислородна терапия, дихателни упражнения; с затруднено дишане - бронходилататори (теофедрин, аминофилин, атропинови аерозоли, ефедрин, еуспирана); с декомпенсация на белодробното сърце, диуретици и сърдечни гликозиди. В началните етапи е показано спа лечение (Южен бряг на Крим, Кисловодск, лечение на кумис в курортите в Казахстан и др.).

Силикатозата се причинява от вдишване на силикатен прах - минерали, съдържащи силициев диоксид, свързани с други елементи (магнезий, калций, желязо, алуминий и др.). Тази група пневмокониоза включва азбестоза, талкоза, цеметоза, пневмокониоза от прах от слюда и др. Силикатите са широко разпространени в природата и се използват в много индустрии. Силикатът може да се развива с работа, включваща както екстракция, така и производство на силикати, както и тяхната обработка и употреба. При силикати се наблюдава предимно интерстициална форма на фиброза.

Азбестозата е най-честата форма на силикати, причинена от вдишване на азбестов прах. В развитието на азбестоза играе роля не само химичното действие на праха, но и механичното увреждане на белодробната тъкан от азбестови влакна. Намира се в строителството, авиацията, машиностроенето и корабостроенето, както и в производството на шифер, шперплат, тръби, азбестови уплътнения, спирачни ленти и др. Развива се при хора с трудов стаж по отношение на експозиция на азбестов прах от 5 до 10 години. Тя се проявява със симптомния комплекс на хроничния бронхит, белодробния емфизем и невомосклерозата. Склеротичният процес се развива предимно в долните части на белите дробове около бронхите, кръвоносните съдове и алвеоларните прегради. По правило пациентите страдат от недостиг на въздух и кашлица. В храчките понякога се откриват азбестови тела. При преглед са отбелязани така наречените азбестови брадавици по кожата на крайниците. Рентгенологично, в ранните стадии на заболяването се определя повишаването на белодробния модел, разширяването на яката на белите дробове и повишената прозрачност на техните базални деления; както напредва, появата на грубост На фона на фиброза (като правило има клетъчен или ретикуларен характер), могат да бъдат открити малки и големи сегментирани сенки. В началото на заболяването - признаци на субатрофичен или атрофичен ринофарингит, а понякога и ларингит. Типична леврална реакция. От усложненията пневмонията е най-често срещаната. Често има дихателна недостатъчност. Може би развитието на тумори с локализация в плеврата, бронхите, белите дробове (до 15-20% от случаите).

Талкозата е сравнително доброкачествен силикатоза, причинена от вдишване на талк прах. По-рядко от азбестоза, то е придружено от бронхитен синдром, по-слабо изразена склонност към прогресия. По-тежкият талкоза се причинява от козметичен прах.

Металоониозата се причинява от вдишване на прах от някои метали: берилиоза - берилиев прах, сидерозис - желязен прах, алуминоза - алуминиев прах, баритоза - бариев прах и др. барий) с умерена влакнеста реакция. Тези пневмокониози не се развиват, ако се изключи експозицията на прах от тези метали; Възможно е и регресиране на процеса поради самопочистване на белите дробове от радиоактивния прах. За алумоза се характеризира с наличието на дифузна, предимно интерстициална фиброза. При някои металоониози преобладават токсичните и алергичните ефекти на прах с вторична влакнеста реакция (берилий, кобалт и др.), Понякога с тежко прогресивно протичане. Берилиозата може да се прояви в различни клинични форми: остър пневмонит, дифузен бронхиолит, белодробен гранупематоза, дифузен прогресиращ невомосклероза (виж синдром на Hammen-Rich).

Карбокониозата се причинява от излагане на въглеродсъдържащ прах (въглища, графит, сажди) и се характеризира с развитие на умерено изразена малка фокална и интерстициална белодробна фиброза.

Антракоза -карбокониоза, причинена от вдишване на въглищен прах. Тя се развива постепенно сред работниците с дълъг трудов стаж (15-20 години) в условията на излагане на въглищен прах, миньори, работещи на въгледобива, преработвателни предприятия и някои други отрасли. Курсът е по-благоприятен, отколкото при силикоза, влакнестият процес в белите дробове протича според вида на дифузната склероза. Вдишването на смесен прах от въглища и съдържащи силициев двуокис скали причинява антракосиликоза, по-тежка форма на пневмокониоза, характеризираща се с прогресивно развитие на фиброза. Клиничната и радиологична картина на антракосиликоза зависи от съдържанието на свободен силициев диоксид в праха.

Пневмокониозата от органичен прах може условно да се дължи на пневмокониоза, тъй като те не винаги са придружени от дифузен процес с изход при пневмофиброза. По-често се развива бронхит с алергичен компонент, който е типичен, например, за бисиноза в резултат на вдишване на праха от растителни влакна (памук). При излагане на прах от брашно, зърно, захарна тръстика, пластмаси са възможни дифузни белодробни промени с възпалителен или алергичен характер с умерена влакнеста реакция. Тази група включва и „фермен белодробен” - резултат от излагане на различни селскостопански прахове с примеси на гъби. Прилагана за цялата група пневмокониози, не винаги е възможно да се направи разграничение между етиологичната роля на професионалния фактор прах и патогенните микроорганизми, особено гъбичките.

пневмокониоза

Обща характеристика на заболяването

Пневмокониозата е хронично заболяване на белите дробове, което се дължи на продължително вдишване на прах и вредни съединения. В преобладаващата част от случаите лечението на пневмокониоза е необходимо за хората, работещи в опасни производства. В момента лекарите знаят 6 форми на заболяването. Класификацията се основава на тежестта на патологичните процеси, техния момент, характеристиките на развитие и протичане, както и на естеството на вдишания прах и концентрацията на вредни съединения.

Източници на поява на пневмокониоза са изключително разнообразни, но най-често заболяването се проявява в хора, чиято професия е свързана със сондаж, пресяване, трошене, смилане и обработка на кварц, влакнести материали и гранит. Предотвратяването на пневмокониоза е необходимо и за работниците, които се занимават с електрическо заваряване, рязане на метали и довършване на техните повърхности. Финият прах, чийто диаметър на частиците не превишава 5 микрона, е най-опасен за хората.

Пневмокониоза - симптоми и клинична картина

Първоначалните стадии на заболяването са придружени от следните симптоми:

• суха кашлица;
• силно задух;
• болки в гърдите, които възникват при физическо натоварване и дълбоко дишане;
• появата на съпътстващи заболявания, по-специално, деформиращ бронхит.

Температурата на човешкото тяло, като правило, остава в нормалните граници, но някои видове пневмокониоза могат да бъдат придружени от повишаване на температурата до 38-40 градуса. В същото време пациентите отбелязват и умора, слабост, а понякога и внезапна загуба на тегло.

С развитието на влакнести процеси, човек развива дихателна недостатъчност, сухи и влажни фини мехурчета, шумове на плеврален триене. В по-късните етапи е необходимо спешно лечение на пневмокониоза, тъй като нарастващата дихателна недостатъчност може да доведе до декомпенсация на белодробното сърце, което често е причина за смърт при пациенти.

Лечение на пневмокониоза

Терапевтичните и превантивни мерки включват висококачествено хранене с високо съдържание на протеини и витамини, компетентно отдих, активни спортове, дихателни упражнения, спиране на тютюнопушенето, водни процедури.

Модерните фитнес клубове са готови да ви предложат различни видове тренировки, съобразени специално с вашето ниво на физическа подготовка или с наличието на определени заболявания.

От лекарства се използват различни адаптогени. Те имат общо стимулиращи свойства, увеличават неспецифичните реакции на организма, допринасят за бързото възстановяване на увредените органи. Най-честите пациенти предписват тинктура от елеутерокок, пантокрин, никотинова киселина, витамини от групи В, С и П.

Ако пациентът няма изразена белодробна недостатъчност, той се препоръчва: калиев хлорид, йонофореза с новокаин и ултразвук на гърдите. Всички тези процедури стимулират кръвообращението и лимфната циркулация, значително подобряват вентилационната функция на белите дробове. С появата и развитието на бронхит, на пациента се предписват допълнително отхрачващи лекарства и лекарства за разреждане на храчки (пролетен корен, термопсис, йодни препарати).

Пациенти с тежко заболяване се прехвърлят в стационарно или санаторно лечение на пневмокониоза. Най-широко използваните техники като хипербарен кислород и вдишване на кислород. Ефективни бронходилататори и лекарства, които намаляват налягането в белодробната циркулация (резерпин, папаверин, аминофилин). При декомпенсиране на белодробно сърце, на пациенти се предписват диуретици и сърдечни гликозиди. Широко се използват и кортикостероиди.

Предсказанията за лечение и възстановяване зависят от стадия на пневмокониоза и онези усложнения, които често възникват по време на развитието на заболяването. Неблагоприятни прогнози в такива форми като силикоза, берилиоза и азбестоза, когато прогресията на заболяването продължава дори след прекратяване на контакта с вредни съединения. Останалите форми се характеризират с доброкачествен ход и благоприятни прогнози.

Профилактика на пневмокониоза

В основата на превантивните мерки е да се намали нивото на прах на работното място, използването на индивидуални средства за защита на дихателните пътища от прах и периодични медицински прегледи. Състоянието на лигавицата на бронхите и белите дробове може да се подобри с помощта на солено-алкални разтвори, минерална вода или топло-влажни алкални инхалации. Предотвратяването на пневмокониоза включва и редовен мониторинг на персонала на предприятията и провеждане на голяма рамкова флуорография. Като цяло всички тези дейности позволяват своевременно откриване на болестта и предприемане на мерки за предотвратяване на по-нататъшното му разпространение.

пневмокониоза

Пневмокониозата е хронично заболяване на белите дробове, което се развива в резултат на вдишване на промишлен прах с течение на времето.

Пневмокониозите заемат едно от първите места сред професионалните заболявания. Най-често те се срещат в работниците във въглищната, стъклената, инженерната, азбестовата промишленост. Заболяването се развива след 5-15 години работа в такива предприятия.

Причини и класификация

Развитието на заболяването зависи от състава, интензивността на вдишване и концентрацията на вдишвания прах от органичен или неорганичен произход.

Съществува следната класификация на пневмокониоза, в зависимост от химическия състав на вдишания прах:

• Каркокониоза - развива се в резултат на вдишване на въглеродсъдържащ прах (антракоза, графитоза, сажди, пневмокониоза);
• силикоза - причинена от вдишване на прах, който съдържа силициев диоксид;
• силикатоза - поради действието на силикати, т.е. съединения на силициева киселина с метали (нефелин, талкоза, калиноза, азбестоза);
• металоониоза - развива се в резултат на вдишване на метален прах (желязо-сидероза, барий-бариноза, алуминий-алуминоза);
• пневмокониоза, причинена от действието на смесен прах (антракосиликоза, сидеросиликоза);
• пневмокониоза, причинена от вдишване на органичен прах - вълна, памук, лен, захарна тръстика.

Дълбочината на проникване на прах и интензивността на нейната продукция зависят от дисперсията (размера) на аерозолните частици. Най-активната фракция е фини частици, размерът на които не надвишава 1-2 микрона. Те проникват дълбоко в дихателните пътища и обикновено се утаяват по стените на алвеолите (крайната част на дихателния апарат), дихателните пътища, терминалните бронхиоли. По-големите частици се улавят и отстраняват от бронхите.

Пневмокониозата се развива в резултат на действието на фини частици върху белите дробове. В белите дробове се наблюдава увеличаване на съединителната тъкан - дифузната първична фиброза. Поради тези промени, патологичните процеси от типа на бронхиолит (възпаление на бронхиолите), ендобронхит (повърхностен бронхит), белодробният емфизем започва да се развива в белодробната тъкан.

симптоми

Развитието на пневмокониоза е следните типове.

Бавно прогресиращата пневмокониоза се развива 10-15 години след започване на контакт с прах.

Бързо прогресиращата форма на заболяването се появява след 3-5 години от началото на контакта с праха. Симптомите й се увеличават през следващите 2-3 години.

Късната пневмокониоза се характеризира с появата на симптоми само 2-3 години след прекратяване на експозицията на прах.

Регресиращата форма на заболяването възниква, когато след прекратяване на контакта с праха частиците прах се отстраняват частично от дихателните пътища.

Различни видове пневмокониози имат подобни симптоми:

• задух;
• болки прилепващият характер в гърдите, междупластовите и субкаполарните области; в началния етап те се появяват само при кашлица или дълбоко дишане, а по-късно стават постоянни;
• кашлица с малко количество храчки;
• обща слабост;
• прекомерно изпотяване;
• леко повишаване на телесната температура;
• загуба на тегло;
• сини устни;
• деформация на крайните фаланги на пръстите, ноктите.

В случай на по-нататъшно прогресиране на пневмокониоза, могат да се развият заболявания като белодробно сърце (анормално увеличение на дясната камера на сърцето), белодробна хипертония и дихателна недостатъчност.

Усложнения от пневмокониоза са често хроничен бронхит, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектазии (патологично разширяване на бронхите), склеродермия (увреждане на съединителната тъкан), ревматоиден артрит и рак на белия дроб.

лечение

В случай на откриване на заболяването, на първо място е необходимо да се спре контактът с промишления прах. Лечението на пневмокониозата е насочено към предотвратяване или забавяне на развитието на заболяването, премахване на симптомите и свързаните с тях заболявания и предотвратяване на усложнения.

Ако е необходимо, антибактериални лекарства, отхрачващи лекарства (екстракт от женско биле корен, бромхексин) се предписват за лечение на пневмокониоза.

За повишаване на резистентността на организма се използват адаптогени - пантокрин, тинктура от китайска шизандра, елеутерокок.

От физиотерапевтични методи, терапевтична физическа подготовка, циркулярни душове, душ на Шарко и масаж са се доказали добре. При липса на усложнения на заболяването се предписва електрофореза в областта на гръдния кош, инхалация, ултразвук, кислородна терапия (вдишване на кислород).

От голямо значение при лечението на пневмокониоза е специална диета, богата на протеини и витамини.

В случай на усложнен курс на заболяването, на пациентите се предписва противовъзпалителна и антипролиферативна (антипролиферативна) терапия. Когато пациентът развие сърдечно-съдова недостатъчност, при лечението на пневмокониоза се използват бронходилататори (бронходилататори), сърдечни гликозиди (лекарства, причиняващи контракции на сърдечния мускул), диуретици (диуретици), антикоагуланти (средства за кръвосъсирване).

предотвратяване

Предотвратяването на пневмокониоза включва набор от необходими мерки за подобряване на технологичните процеси, придържане към безопасността на работното място и подобряване на условията на труд.

В допълнение, за предотвратяване на пневмокониоза, трябва да използвате защитно оборудване. Те включват индивидуални (противопрашни респиратори, защитни очила, дрехи против прах) и колективни (вентилация и овлажняване на промишлени помещения, локална принудителна и изходяща вентилация) средства за защита.

Друга превантивна мярка за пневмокониоза е предварителните и рутинни медицински прегледи на работниците в риск. Работата, свързана с контакт с прах, е противопоказана за пациенти с хронични бронхиални и белодробни заболявания, алергични заболявания, хронична дерматоза, изкривяване на носната преграда, вродени аномалии на дихателната система и сърцето.

За работещите във високорискови условия, за профилактика на пневмокониоза се извършва общото ултравиолетово облъчване, което повишава устойчивостта на организма към заболявания на бронхите и белите дробове.

Освен това се препоръчва два пъти годишно да се провеждат лечебно-профилактични курсове за хора, които работят в риск.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

11. Класификация на пневмокониоза. Превантивни мерки.

Сред разпределението на пневмокониозата (лекция):

1. Силикоза - тежки заболявания, които възникват при попадане на прах в тялото, съдържащи силициев диоксид.

2. Силикат Възникват в резултат на вдишване на прах, съдържащ силициев диоксид в свързано състояние (например, вдишване на цимент, талк, азбест и др.). V Metallpkoniozy. Появяват се с поражението на метален прах

произход. • 1 /> P'ilgpig бронхит, трахеобронхит и др.

Що се отнася до всяка професионална болест в системата на превенция на патологията на прах, се разграничават следните групи мерки:

1. Технологични мерки: разработване на нови технологии на производствения процес с цел намаляване на образуването на прах, автоматизация на производството и т.н.

2. Санитарни и технически мерки: запечатване на оборудване, организация на ефективна вентилация (локална смукателна вентилация), пълно укриване на мястото на образуване на прах с помощта на корпуси и др.

3. Организационни мерки: придържане към рационален режим на труда и

4. Използване на лични предпазни средства: противопрашни респиратори, противогази, предпазни очила, работни облекла.

5. Законодателни мерки - установяване на максимално допустими концентрации (ПДК) за различни видове прах в промишлени помещения. Например, за прах, съдържащ повече от 70% свободен силициев оксид, МФК е 1 mg / m 3, от 10% до 70% - 2 mg / m, по-малко от 10% - 4 mg / m, а за други видове прах - 6 -10 mg / m.

6. Медицински събития:

• Предварителни и периодични медицински прегледи 1 път на ден

3 месеца - 1 година.

• Предотвратяване работата на хора с туберкулоза, заболявания на горните дихателни пътища, бронхите, белодробните заболявания, плеврата, органичните заболявания на сърдечно-съдовата система и някои други при условия на висок кварцов прах.

12. Влияние върху тялото на промишления шум. Шумна болест. Превантивни мерки.

Шумът е често срещан негативен фактор в производството. Повишено ниво на шум се получава при занитване, преследване, щамповане, работа на различни машини, тестване на двигатели и др

Сред физическите характеристики на шума честотата му е от голямо значение за въздействието му върху човешкото тяло. Според честотния отговор:

1. Нискочестотен шум (до 400 Hz)

2. Средночестотен шум (400-1000 Hz)

3. Високочестотен шум (повече от 1000 Hz) t

Като причинява колебания на еластична среда, звуковата вълна упражнява определено налягане (т.нар. Звуково налягане). Звуковият праг съответства на звуково налягане от 2 * 10 N / m. Човек възприема звука приблизително логаритмично. Следователно, за да се характеризира шумът, бяха предложени логаритмични единици, характеризиращи десетократната разлика на един звук от друг. Тази единица, която характеризира десеткратна разлика в обема на един звук от друг, се нарича "бяло". На практика, десетата част от бел-децибела (dB) се използва по-често.

Шум със звукова мощност от 140 dB дори за кратко време причинява разкъсване на тъпанчето. Звук от около 130 dB може да доведе до рязко раздуване. шум над 80 dB може да доведе до трайна загуба на слуха.

Влиянието на шума върху тялото не е безразлично. Най-специфичният ефект на шума върху органа на слуха. Професионалното заболяване, което се развива при излагане на шум, се счита за професионална загуба на слуха. Степента на развитие на това заболяване се определя от:

2. Честота. Най-бързо се развива патология при излагане на шум с висока честота (около 4000 Hz)

3. Време за контакт

4. Функционалното състояние на организма.

В допълнение към действието на органа на слуха, шумът оказва влияние върху цялото тяло и най-вече върху централната нервна система. Има нарушения на съня, забавящи скоростта на психичните реакции, слабост. Може да има и сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система - хипертоници, по-рядко хипотензивни състояния, нарушения на метаболитните процеси. Комбинацията от описаните прояви, някои автори се позовават на термина "шумово заболяване".

Мерки за предотвратяване на отрицателното въздействие на шума: t

1) Технологични мерки - подобряване на конструкцията на устройства за намаляване на шума (например, замяна на занитване за заваряване), като се използват различни материали, които абсорбират шума.

2) Sanshparno-технически мерки - използването на абсорбиращи панели, специални покрития.

3) Лични предпазни средства (тапи за уши намаляват шума с 15 dB, слушалки - с 30 dB).

4) Организационни мерки - рационален начин на работа и почивка.

5) Медицински профилактични прегледи.

6) Законодателни мерки - ограничаване на шума в промишлените помещения. За работилниците нивото на шума е 80 dB. Ако дадено лице е в контролната зала, т.е. защитено от шума в общите работилници, нивото на шума не трябва да надвишава 60 dB.

пневмокониоза

Терминът "пневмокониоза" се разбира като хронична професионална белодробна болест. Всички те произтичат от продължително вдишване на прах и се характеризират с развитие на устойчива реакция на съединителната тъкан на белодробната тъкан, т.е. прогресия на дифузна интерстициална фиброза.

Вредните ефекти на праха върху човешкото тяло бяха забелязани в древността. Вече беше отбелязано, че продължителната работа в условия на силно прашене неизбежно води до заболявания, придружени от кашлица със слюнка, което често води до смърт („потребление на въглищни мини“, „черно потребление“). Хипократ, Рамацини, Парацелз пише за това по онова време.

Най-честата причина за прогресирането на пневмокониоза дори след преустановяване на излагането на прах е усложнение от туберкулоза. Честотата на добавяне на специфична инфекция е централна за силикозата. Качествено нова нозология, която притежава както туберкулоза, така и силикоза, е силикотуберкулозата.

Видове пневмокониоза

• Силикоза - пневмокониоза, причинена от прах, съдържащ SiO₂ - свободен силициев диоксид - под формата на фин аерозол. Този вид заболяване се диагностицира в металообработващите и минните работници (пенетратори, миньори и др.). Вероятността за развитие на силикоза се влияе както от количеството прах, натрупано в белите дробове, така и от неговия размер, повърхностни характеристики и кристална структура. Белодробната тъкан отговаря на този прах чрез развитие на интерстициална фиброза. Прогресирането на заболяването води до образуване и постепенно увеличаване на силикозните възли до 1,5 cm или повече.
• Заболяванията, свързани с натрупването на прах, съдържащи малко количество SiO, се разделят в отделна група.₂: пневмокониоза нефелин, слюда, цимент, както и каолиноза и някои други.
• Антракоза се нарича пневмокониоза на въглищната мина. Това заболяване води до натрупване на въглищен прах в белите дробове. Светлината става сива (черни места). Отлагания на прах се срещат и в далака, черния дроб, лимфните възли на медиастинума.
• Азбестозата е пневмокониоза, причинена от натрупването на азбестови влакна в белите дробове, морфологично проявяваща се с интерстициална фиброза и фиброзен алвеолит.
• Талкоза е пневмокониоза, свързана с натрупването на талков прах, при който съединителната тъкан се развива в лимфните възли на медиастинума и белодробния паренхим.

Пневмокониоза, причинена от друг неорганичен прах (не силикон): берилиоза, алуминоза, станноз, графитна фиброза и други, се разграничава в отделна голяма група. Клиничните прояви и хистологичната картина зависят от влияещия фактор.

Симптоми и диагностика на пневмокониоза

Пневмокониозата се развива постепенно, като правило, след продължителна употреба в условия на излагане на прах.

В началния етап клиничната картина е оскъдна: рядка суха кашлица, болка в гърдите, задух по време на физическо натоварване. В този случай проучването често не показва никаква патология. Но в ранните етапи, ранните симптоми на емфизем (заболяване на дихателните пътища) се развиват в долната част на гръдния кош, намалява подвижността на белодробните ръбове, може да бъде идентифициран нюанс на перкусия и отслабване на дишането.

Веднага след като тези симптоми са свързани с промени в бронхите, човекът има трудно дишане, понякога със сухи хрипове.

Тежките форми на пневмокониоза са придружени от постоянна диспнея дори в покой, увеличава се болката в гърдите, кашлицата е постоянна и се придружава от храчки, появява се чувство на натиск в гърдите.

Основният диагностичен метод за определяне на пневмокониоза е рентгеново изследване.

Лечение на пневмокониоза

Лечението на пневмокониозата е насочено главно към премахване на симптомите, които преобладават по време на този период на заболяването.

Комплексът от терапевтични мерки:

• рехабилитация (елиминиране) на огнища на инфекция в горните дихателни пътища;
• отхрачващи средства при кашлица (екстракт от корен от женско биле, бромексин и др.);
• сулфонамиди и антибиотици с нагряване;
• вдишване на кислород;
• Хранене с високо съдържание на витамини РР, D, C и B;
• адаптогени - лекарства, които повишават неспецифичната резистентност на организма към вредните въздействия от химическо, физическо и биологично естество;
• тонични мерки, насочени към втвърдяване;
• неспецифична терапия: блокери на калциеви канали, бронходилататори;
• лечение в санаториуми на белодробния профил: кислородни коктейли, оксигенация на кръвта и др.
• излагане на ултравиолетови лъчи в подземни условия;
• глюкокортикоиди (най-често е преднизол) - с бързо прогресиращо течение на пневмокониоза.

Лечение на пневмокониоза при пациенти с тежка белодробна недостатъчност се извършва в болница.

При изразена пневмокониоза човек трябва непременно да се прехвърли на работа без професионални опасности.

Профилактика на пневмокониоза

Основата за предотвратяване на пневмокониоза - мерки, насочени към намаляване на праха на работното място. Всеки работник трябва да използва ефективна лична дихателна защита.

Работният ден в такива предприятия трябва да се намали и да се остави възможно най-дълго. Всички служители имат право на санаторно лечение.

Необходими са периодични медицински прегледи (включително флуорография) на вече работещи служители и предварителни изпити на кандидатите. Ако има съмнение за заболяване, се изисква динамично наблюдение на лицето.

В профилактиката на пневмокониоза са от голямо значение:

• добро хранене, богато на витамини и протеини;
• спиране на тютюнопушенето;
• физикална терапия, по-специално дихателна гимнастика;
• приемане на адаптогени (пантокрин, тинктура от женшен), допринасящи за общото стимулиране на тялото и увеличаване на неспецифичната реакция на тялото;
• приемане на витамини;
• водни процедури;
• активни спортове;
• качествена почивка.

За да се подобри състоянието на белите дробове и бронхите, тяхната периодична инхалация със солено-алкални разтвори ще помогне.

Профилактика на пневмокониоза

Пневмокониозата е професионално заболяване на белите дробове от излагане на промишлен прах, придружено от хроничен дифузен пневмонит с развитието на белодробна фиброза.

Белодробна болест, дължаща се на продължително вдишване на прах, настъпва в древни времена. Пневмокониотични промени са открити дори в египетските мумии, а в каменоделците миньорите от древността са имали белодробни заболявания, които са били определени като „консумация на въглеродни мелници”, „планинска болест”.

В Русия за първи път споменаването на неблагоприятните ефекти на прах върху мините работници принадлежи на M.V. Ломоносов. До средата на 19-ти век белодробните заболявания при миньорите, каменните ножове, причинени от вдишване на прах, са известни като "планинска болест", "планинска астма", "потребление на миньори" или "консумация на каменоделци". Въпреки факта, че професионалните прахови заболявания на професионалните белодробни заболявания са известни още от древни времена, истинската природа на пневмокониозата е била известна едва през XIX век. С течение на времето стана ясно, че най-опасни са минералните видове прах, съдържащи предимно значителни количества кварц. Някои автори започнаха да идентифицират концепцията за силикоза и пневмокониоза. През 30-60-те години на XIX век е доказано, че освен силикоза има и други пневмокониози.

Установено е, че основната връзка на патологичните промени е смъртта на макрофагите под влияние на фиброгенния прах. Скоростта на смъртта на макрофагите е пропорционална на фиброгенната агресивност на праха. Смъртта на макрофагите - начален и задължителен стадий на образуване на пневмокониотичен нодул. Все още е в ход търсенето на факторите, които определят вредността на аерозолите с фиброгенен ефект и механизмите за развитие на пневмокониоза.

Прахът е малки твърди частици, които могат да бъдат суспендирани във въздуха за дълго време. Най-често прахът се образува чрез механично смилане. Според неговия състав, физични свойства и химическа природа, индустриалният прах е много разнообразен. Физикохимичните свойства на праха до голяма степен определят естеството на действието му върху тялото. Разграничават се неорганични, органични и смесени видове прах. Въпреки факта, че някои токсични вещества (олово, фосфор, арсен, антимон, бор и др.) И техните съединения могат да бъдат в прашно състояние, те не причиняват прахови заболявания и не принадлежат към групата на праховите фактори.

Класът на условията на работа и степента на вредност по време на професионален контакт с ФРА се определят на базата на техните действителни стойности на средните концентрации на изместване на ФПД и кратността на превишаване на средното изместване МДК. В случаите на превишаване на средния ПДК на фиброгенния прах, изчисляването на праховото натоварване е задължително.

Най-големият фиброгенен ефект има прах, съдържащ свободен силициев диоксид. ПДК на прах, съдържащ повече от 70% свободен силициев диоксид, е 1 mg / m3, от 10 до 70% - 2 mg / m3, от 2 до 10% - 4 mg / m3. Най-патогенният фин прах (частици прах по-малък от 5 микрона), който достига белодробния паренхим и се запазва в него. Развитието на пневмокониоза зависи от индивидуалните особености на организма, степента на компенсация на бронхопулмоналните и лимфогенните пътища, елиминирането и индустриалните аерозоли. При индивиди с аномалии и малформации на бронхопулмоналния апарат, работещи в условия на експозиция на индустриални аерозоли, появата на професионални белодробни заболявания настъпва за по-кратко време и е клинично по-трудна.

Съвременната класификация на пневмокониозата се основава на преобладаващото действие на индустриалния прах и реакцията на организма. Класификацията включва 3 групи пневмокониоза, в зависимост от естеството на фиброгенното или токсикоергичното действие на праха.

Пневмокониоза, която се развива от излагане на висок и умерено фибринов прах (свободен силициев диоксид повече от 10%) е силикоза. Тази група включва също антракоселоз, силикосидероз, силикосиликотоз. Тази група често е предразположена към прогресиране на фиброзния процес и усложнението на туберкулозната инфекция.

Пневмокониоза на slabofibrogennoy прах (силициев диоксид, по-малко от 10% или не, съдържаща) - е азбестоза (азбестоза, talcosis, kaolinosis, olivinoz, nefelinoz, пневмокониоза, наречен циментов прах, слюда пневмокониоза) karbokoniozy (антракоза, grafitoz, пневмокониоза частици и други), пневмокониоза на шлайфмашини или шкурка, пневмокониоза от рентгеноконтрастни прахове (сидероза, включително от аерозол по време на електрическо заваряване или газово рязане, главно железни продукти, баритоза, станиози, манганокониоза и други). Тези форми са по-характерни за умерена фиброза, по-доброкачествен, по-слабо прогресиращ ход, но често са усложнени от неспецифична инфекция, хроничен бронхит, който основно определя тежестта на пациентите.

Пневмокониоза от аерозоли на токсично-алергично действие (прах, съдържащ метали - алергени, пластмаси и други полимерни материали, органичен прах и др.) - берилиоза, белите дробове на фермера и други хронични свръхчувствителни пневмонии. В тези случаи интерстициалният и (или) грануломатозният процес в белите дробове се характеризира с особени клинични прояви, основани на имунопатологичното състояние, което в началния етап има картина на хроничен бронхобронхиолит, прогресивен алвеолит с резултат от дифузна пневмофиброза.

Сред пневмокониозите от излагане на високофиброгенен прах най-често се среща силикозата, причинявайки прах, съдържащ свободен силициев диоксид. Тя се развива по-често сред работниците в минната индустрия, в машиностроителната промишленост (пясъкоструене, рязане, земеделски производители, производителите на пръти), в производството на огнеупорни и керамични материали, в тунелиране, обработка на кварц, гранит, шлайфане на пясък. Най-тежките са пневмокониозата, причинена от излагане на силициев диоксид. Антракосиликоза, която се развива от вдишването на въглищен прах с високо съдържание на свободен силициев диоксид, най-често в миньори, по същество не се различава от клиничните и радиологични прояви от силикозата. По своята същност близо до силикоза, сидероликоза, причинена от прах със значително съдържание на кварц. Той се наблюдава основно сред подземните работници в мините от желязна руда.

Също подобно на силикоза и силикосиликатози, причинени от прах с високо съдържание на свободен силициев диоксид. Те се наблюдават в работниците от порцелановата и керамичната промишленост, в производството на шамотни и други огнеупорни изделия.

В момента най-честата пневмокониоза от слабо фиброгенен прах - с или без ниско съдържание на кварц - по-малко от 10%. В тази група, talcosis, пневмокониоза, причинени от циментови прах, слюда pneumoconiosis, carcoconiosis - pneumoconiosis, причинени от излагане на вид на въглерод-съдържащи прах (въглища, сажди, кокс). При каркокониоза по-често се среща умерено изразена интерстициална фиброза. Тази група включва пневмокониоза на електрически заварчици и газови фрези, в този случай има отлагане на рентгеноконтрастен прах в белите дробове, пневмокониоза на сандвичи или мелници, пневмокониоза от комбинираните ефекти на сажди, талк и други компоненти на каучукови смеси. Рентгенологично, при тези пневмокониози са възможни малки закръглени (ефекта на рентгеновия контраст) и линейни, неправилно оформени (интерстициален тип) потъмняване.

Азбестът може да се развие в резултат на излагане на азбестов прах. Това може да е работата на автомобилната, авиационната, тракторната, химическата, металургичната промишленост, корабостроенето и машиностроенето. Азбестозата може да се развие и по време на добива и преработката.

Типичен представител на пневмокониозата, причинен от аерозоли на токсично-алергично действие, е берилиоза, причинена от слабо разтворими берилиеви съединения. Свръхчувствителна пневмокониоза може да бъде причинена от различни видове органичен прах и други промишлени аерозоли, включително алергенни компоненти. Концентрацията на прах не е решаваща за развитието на болестта, тъй като се проявява с малък, но дълъг и постоянен контакт с антигена. Може да се предположи, че заболяването възниква при индивиди с анормална имунна система.

Рентгенологично, пневмокониозата се характеризира с дифузна фиброза на белодробната тъкан, фиброзни промени в плеврата и корените на белия дроб. Рентгенологично, тежестта на кониотичната фиброза се оценява от естеството на откритите прекъсвания - тяхната форма, размер, изобилие, т.е. Гъстотата на насищане на тези промени на един квадрат. Виж, тяхното разпространение в зоните на десния и левия бял дроб.

Според хистопатологичните прояви, всички пневмокониози имат две морфологични форми.

Интерстициална форма на пневмокониоза.

При тяхното развитие и двете форми преминават през два периода:

• 1 - възпалителни и дистрофични промени,
• 2 - продуктивни склеротични промени.

Като правило, радиологично диагностицира само вторият период.

Клиничните и функционални характеристики на пневмокониозата включват клинични и функционални признаци на заболяването: бронхит, бронхиолит, белодробен емфизем, респираторна недостатъчност (I, II, III степен), белодробна сърдечна, компенсирана, декомпенсирана (CH I, II, III етапи), както и и усложнение.

Повечето пневмокониози имат относително оскъдна клинична картина. Постепенно развиващият се фиброзен процес в белите дробове може да не бъде съпроводен от никакви симптоми за дълго време. В бъдеще всички прояви зависят от тежестта на белодробната фиброза, белодробния емфизем и бронхита, наличието на усложнения. При силикоза клиниката на бронхит се среща при около 25-30% от пациентите, по-често с пневмокониоза, причинена от прах, притежаващ в състава си дразнещи, токсични или алергични вещества. При липса на клиника на бронхит, като правило, дълго време се запазва дихателната функция. Освен това, с напредването на заболяването се появяват признаци на DN, най-вече от ограничителен тип.

При клиничните прояви на хроничен бронхит се развива предимно абструктивен тип дихателна недостатъчност, която може да достигне до изразена степен с относително малки пневмокониотични промени.Основният резултат от пневмокониозата днес е хронична белодробна сърдечна болест.

По естеството на курса, има високо свързване (растеж на влакнестия процес в рамките на 5-6 години), бавно-прогресивно и пневмокониоза с признаци на рентгенова регресия. Може би развитието на пневмокониоза след много години след прекратяване на работата в контакт с прах.

Най-често срещаното и тежко заболяване е силикоза, особено от излагане на високи концентрации на силициев прах. Заболяването може да се развие с трудов стаж по-малко от 10 години, да има по-изразена тенденция към прогресиране на белодробна фиброза и след прекратяване на контакт с прах, по-често има усложнения. Възможно е и развитието на болестта много години след прекратяването на работата с прах. Рентгенологично често нодуларните и нодуларните форми на белодробна фиброза.

Излагането на слабо фиброгенен прах може да предизвика развитие на пневмокониоза с по-дълъг опит, характеризираща се главно с фиброза на интерстициална и малка възлова точка без ясно изразена склонност към прогресиране. Пневмокониозата, причинена от натрупването на рентгеноконтрастен прах (сидероза, баритоза...) е по-благоприятна, тези пневмокониози не прогресират след спиране на работата, в някои случаи процесът може да се регресира чрез отстраняване на рентгеноконтрастния прах.

Клиничната картина на пневмокониоза на шлайфмашини или шкурка обикновено се проявява в клиниката на бронхит и белодробен емфизем, при тези пациенти има несъответствие между лека тежест на коничния процес и значителна степен на нарушение на дихателната функция, предимно с абструктивен характер. Тук прогнозата се дължи на протичането на бронхит и тежестта на емфизема.

Азбестозата е по-често придружена от бронхит, бронхиолит с дихателна недостатъчност е възможен поради абструктивни, рестриктивни и дифузни нарушения. Може да има изолирано увреждане на плеврата (плеврална форма на азбестоза), тази форма протича по-благоприятно.

Курсът на пневмокониоза, причинен от токсично-алергични аерозоли, е много характерен. За тези пневмокониози е характерно протичането на берилиоза. Обикновено началото е постепенно и леко асимптоматично. Първо се появява задух при усилие, малко суха кашлица, слабост, рязка загуба на телесно тегло с 6-12 кг за 3-6 месеца. Нарушаването на дифузионния капацитет на белите дробове, свързано с клетъчната инфилтрация на интералвеоларните прегради, е отбелязано още в ранните стадии по време на обикновено рецидивиращата хронична.

Усложнението на силикозата е често туберкулоза, обикновено диференцирани форми на туберкулоза, но понякога е възможно да се развият специфични недиференцирани форми на силикотуберкулоза.

Друго усложнение на пневмокониозата е хроничният бронхит (необструктивен, обструктивен, астматичен), но тези усложнения са по-рядко срещани от туберкулозата. Усложненията на пневмокониозата включват ХОББ, бронхиектазии, бронхиална астма, белодробен емфизем, спонтанна пневмония, ревматоиден артрит, склеродермия и други форми на колагеноза. При силикотуберкулоза са възможни ерозия на белодробните съдове с белодробен кръвоизлив и бронхиални фистули. Рядко, но е възможна комбинация от силикоза с рак на бронхите и белите дробове, по-често ракът на белия дроб се среща при азбестоза под формата на белодробен рак и плеврален мезотелиом, като последният може да не е съпроводен с белодробна фиброза.

Най-надеждният метод за диагностициране на пневмокониоза е рентгеново изследване, рентгеново изследване на гръдните органи, в страничната проекция, клиничното течение и функционалните нарушения са задължително взети под внимание. В трудни случаи е препоръчително да се проведе бронхоскопия с биопсия, трансбронхиална биопсия на белодробната тъкан, пункция на лимфните възли на корените на белите дробове. Компютърната томография дава възможност да се оцени по-надеждно степента на коненичния процес, да се открие туберкулоза на предклиничния етап. Спирометрията (дихателното налягане) и пулсовата оксиметрия могат да останат в нормалните граници за дълго време.

Общата плетизмография прави възможно да се направи точна разлика между ограничителни и абструктивни нарушения на вентилацията. Методът е трудоемък и изисква все още необичайно оборудване.

Сцинтиграфията разкрива локални, дифузни и смесени нарушения на перфузията, наличие на области на намален или инвалидизиран кръвен поток, асиметрия.

Методът за зонална раппулмонография позволява да се оцени адекватността на газообмена чрез сравняване на съотношението на алвеоларния кръвоток и алвеоларната вентилация, което характеризира постоянството на алвеоларния въздух и адекватността на газообмена.

Бронхофиброскопията не е водещ диагностичен метод, обикновено се използва за диференциална диагноза.

Най-простият метод е дневната пикова флоуметрия. Дисперсията на сутрешните и вечерните стойности с повече от 20% от дневната средна е доказателство в полза на бронхиалната хиперреактивност, а при професионална бронхиална астма, PEF намалява при контакт с алерген по време на работа; вечерна разлика от 5-7% до 20%.

Лечението се основава на индивидуална оценка на тежестта на заболяването и отговора на състоянието на пациента към предписаните лекарства. Тъй като няма лекарства за етиопатогенетичен ефект върху фиброзата на прах, успехът на терапевтичната интервенция е ограничен до предотвратяване на прогресирането на заболяването, повишаване на толерантността към упражненията, предотвратяване и лечение на усложнения, подобряване на качеството на живот на пациента, намаляване на увреждането на тази категория пациенти.

• 1 - прекратяване на контакт с вреден фактор;
• 2 - употребата на наркотици;
• 3 - нелекарствена терапия;
• 4 - рехабилитационни дейности;
• 5 - обучение на пациента при използване на индивидуални инхалатори, разделители, пулверизатори;
• 6 - разяснителна работа в случаи с лоши навици.

Лечението на пациенти е симптоматично, насочено към съпътстващи заболявания и предотвратяване на усложнения. Те предписват и диета, богата на протеини и витамини, инхалации с бронходилататори и протеолитични ензими (подобряване на евакуацията на храчки, подобряване на дренирането, намаляване на бронхиалната обструкция), FTL, според показания антибиотици, сулфонамиди.

Изследването на способността за работа с пневмокониоза се определя от следните разпоредби. В етап I пневмокониоза пациентите трябва да бъдат преместени на друга работа без контакт с прах, дразнещи вещества, с изключение на контакт с неблагоприятни метеорологични условия, без значително физическо натоварване. Ако прехвърлянето към друга работа включва загуба на квалификация и доходи, пациентите се насочват към ITU, за да определят групата на професионалните увреждания (група III), последвана от заетост съгласно препоръките на ITU.

Във фаза II пневмокониоза въпросът за професионалните увреждания може да бъде разгледан по различни начини. Ако няма усложнения и DN, няма прогресия на процеса, пациентите могат да извършват лека работа в благоприятни условия на работа извън контакт с прах и други неблагоприятни производствени фактори. Ако курсът е по-тежък, тогава се установява II групата на инвалидност по професионално заболяване. Пациенти с ІІІ стадий не са подходящи за каквато и да е работа (увреждане от група II и група I).

Основите на превенцията на пневмокониоза са технически и санитарно-хигиенни мерки за борба с промишления прах. Те трябва да бъдат комбинирани с медицински мерки, включително правилна организация на предварителни и периодични медицински прегледи с задължително използване на радиологични и функционални диагностични методи, които осигуряват ранно откриване на белодробна патология. Целта на тези прегледи е да се идентифицират възможно най-скоро лица, заподозрени в пневмокониоза или общи белодробни заболявания. Важно е своевременно да ги отведете до диспансера и да извършите медицински и развлекателни дейности.

Величковски Б.Т. Фиброгенен прах. Особености на структурата и механизма на фиброгенното действие. Горчив. Volga-Vyat. Vol. Ед. - 1980 - 160 c.

Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Артамонова В.Г. професионални заболявания. // Ръководство за лекари в 2 тома. - М. 1996.

Критерии за професионален подбор във водещите професии на миньорите в въгледобивната промишленост, като се вземат предвид съществуващите производствени и професионални фактори. // Ръководство за лекари. - М., 1995. - 36 p.

Класификация на пневмокониоза. Методически препоръки. М. - 1995.

Корганов Н.Я., Горблянски Ю.Ю., Пицушанская И.Н., Качан и др. Пневмокониози. Учебно помагало. T Ростов на Дон. Ед. Растеж на ГУМ - 2005 г. - 56 с.