Плевралната кухина

В човешкото тяло всеки орган се намира отделно: това е необходимо, така че дейността на някои органи да не пречи на работата на другите, както и да забави бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ролята на такъв "ограничител" за белите дробове се извършва от серозната мембрана, състояща се от два листа, пространството между което се нарича плеврална кухина. Но защитата на белите дробове не е единствената му функция. За да се разбере какво представлява плевралната кухина и какви задачи изпълнява тялото, е необходимо да се разгледат подробно нейната структура, участие в различни физиологични процеси, неговата патология.

Структурата на плевралната кухина

Самата плеврална кухина е пропастта между два листа от плеврата, съдържаща малко количество течност. При здрав човек кухината не е макроскопично видима. Затова е препоръчително да се помисли не за самата кухина, а за тъканите, които я образуват.

Листовки от плевра

Плеврата има вътрешен и външен слой. Първата се нарича висцерална мембрана, втората - париетална мембрана. Незначително разстояние между тях е плевралната кухина. Преходът на описаните по-долу слоеве от един в друг се осъществява в зоната на белодробния портал - по-просто, на мястото, където белите дробове са свързани с медиастиналните органи:

Висцерален слой

Вътрешният слой на плеврата покрива всяко белия дроб толкова плътно, че не може да бъде отделен, без да се увреди целостта на белите дробове. Черупката е сгъната структура, така че е в състояние да разделя лотовете на дробовете един от друг, като осигурява лесното им плъзгане в процеса на дишане.

В тази тъкан броят на кръвоносните съдове преобладава над лимфните. Това е висцералният слой, който произвежда течността, която изпълва плевралната кухина.

Париетален слой

Външният слой на плеврата се слива със стените на гръдния кош от едната страна, а от другата, с лице към плевралната кухина, се покрива с мезотелиум, който предотвратява триенето между висцералните и париеталните слоеве. Разположена приблизително от точка 1,5 см над ключицата (купола на плеврата) до точка 1 край белия дроб.

Външната част на париеталния слой има три зони, в зависимост от това кои части от гръдната кухина влизат в контакт с:

В париеталния слой има голям брой лимфни съдове, за разлика от висцералния слой. С помощта на лимфната мрежа, протеини, кръвни ензими, различни микроорганизми и други плътни частици се отстраняват от плевралната кухина, а излишната париетална течност се реабсорбира.

Плеврални синуси

Разстоянието между двете париетални мембрани се нарича плеврални синуси.

Тяхното съществуване в човешкото тяло се дължи на факта, че границите на белите дробове и плевралната кухина не съвпадат: обемът на последния е по-голям.

Има 3 вида плеврални синуси, като всеки от тях трябва да бъде разгледан по-подробно.

Костофреничният синус е разположен по долната граница на белия дроб между диафрагмата и гръдния кош.
Phrenic-медиастинал - разположен на кръстопътя на медиастиналната част на плеврата в диафрагмата.
Ребро-медиастиналният синус е разположен в предния край на левия бял дроб в сърдечната филе, много слабо изразена вдясно.

Мостово-диафрагмен синус може условно да се счита за най-важния синус, първо, заради неговия размер, който може да достигне 10 см (понякога повече), и второ, защото акумулира анормална течност при различни заболявания и наранявания на белите дробове. Ако човек се нуждае от белодробна пункция, течността ще бъде взета за изследване чрез пункция (пункция) на диафрагмен синус.

Другите два синуса имат по-слабо изразена стойност: те са малки по размер и нямат значение в диагностичния процес, но от анатомична гледна точка е полезно да знаете за тяхното съществуване.

Така, синусите са резервни пространства на плевралната кухина, "джобове", образувани от париеталната тъкан.

Основните свойства на плеврата и функциите на плевралната кухина

Тъй като плевралната кухина е част от белодробната система, основната му функция е да помогне в процеса на дишане.

Налягане в плевралната кухина

За да се разбере процесът на дишане, трябва да знаете, че налягането между външния и вътрешния слой на плевралната кухина се нарича отрицателно, защото е под нивото на атмосферното налягане.

За да си представите този натиск и неговата сила, можете да вземете две парчета стъкло, да ги намокрите и да ги притиснете заедно. Ще бъде трудно да ги разделим на два отделни фрагмента: стъклото ще бъде лесно да се плъзга, но просто ще бъде невъзможно да се извади една чаша от друга, разпръсквайки я в две посоки. Това се дължи на факта, че в херметичната плеврална кухина стените на плеврата са свързани и могат да се движат един спрямо друг само чрез плъзгане и се извършва процесът на дишане.

Участие в дишането

Процесът на дишане може да бъде съзнателен или не, но механизмът му е един и същ, което може да се види в примера за вдишване:

човек си поеме дъх;
гърдите му се разширяват;
белите дробове се изправят;
въздух влиза в белите дробове.

След разширяването на гръдния кош белите дробове трябва да се изправят незабавно, защото външната част на плевралната кухина (париетална) е свързана с гръдния кош, което означава, че когато последното се разширява, следва.

Поради отрицателното налягане вътре в плевралната кухина, вътрешната част на плеврата (висцерална), която е плътно прикрепена към белите дробове, също следва теменния слой, като причинява изравняване на белите дробове и изпускане във въздуха.

Участие в кръвообращението

В процеса на дишане, отрицателното налягане в плевралната кухина влияе на притока на кръв: когато вдишвате, вените се разширяват и притока на кръв към сърцето се увеличава, а при издишване намалява притока на кръв.

Но да се каже, че плевралната кухина е пълноправен участник в кръвоносната система, е неправилна. Фактът, че притока на кръв към сърцето и дишането на въздуха е синхронизиран, е само причина да се забележи въздухът, който влиза в кръвта поради нараняване на големи вени, за да се идентифицира респираторната аритмия, която официално не е болест и не причинява проблеми на собствениците.

Течност в плевралната кухина

Плевралната течност е течен серозен слой в капилярите между двата слоя на плевралната кухина, което осигурява тяхното плъзгащо и отрицателно налягане, което играе водеща роля в процеса на дишане. Обикновено количеството му е около 10 ml за лице с тегло 70 kg. Ако плевралната течност е повече от нормалната, тя няма да позволи белите дробове да приключат.

В допълнение към естествената плеврална течност, в белите дробове могат да се натрупват и патологични.

Елиминирането на патологичната течност от плевралната кухина винаги включва провеждане на правилна диагноза, а след това и лечение на причината за симптома.

Патология на плеврата

Патологичната течност може да запълни плевралната кухина в резултат на различни заболявания, които понякога не са пряко свързани с дихателната система.

Ако говорим за патологиите на самата плевра, можем да разграничим следното:

Прилепвания в плевралната област - образуването на сраствания в плевралната кухина, които нарушават процеса на подхлъзване на плеврата и водят до факта, че човекът е трудно и болезнено да диша.
Pneumothorax - натрупването на въздух в плевралната кухина в резултат на нарушена цялост на плевралната кухина, поради което човек има остра болка в гърдите, кашлица, тахикардия, чувство за паника.
Плевритът е възпаление на плеврата с загуба на фибрин или натрупване на ексудат (т.е. сух или ефузен плеврит). Това се случва на фона на инфекции, тумори и наранявания, които се проявяват под формата на кашлица, тежест на гръдния кош, треска.
Супресивният плеврит е възпаление на плеврата на инфекциозната генеза, по-рядко на системни заболявания на съединителната тъкан, в която ексудатът се натрупва само в част от плеврата, отделяйки се от плевралните сраствания. Той може да се прояви както без симптоми, така и с изразена клинична картина.

Патологичната диагностика се извършва чрез рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография и пункция. Лечението се извършва предимно медикаментозно, а понякога може да се наложи хирургическа намеса: изпомпване на въздух от белите дробове, отстраняване на ексудат, отстраняване на сегмент или лоб на белия дроб.

Лечение на плеврален излив и други заболявания на плевралната кухина

Плевралната кухина е тясно пространство между двата листа на плеврата около белите дробове: париетални и висцерални. Тази анатомична характеристика е необходима за осъществяване на процеса на дишане. Обикновено течността в плевралната кухина се намира в незначително количество и играе ролята на лубрикант, за да улесни плърата при дишане. Въпреки това, при патологични промени, течното съдържание може да се натрупа и да попречи на нормалното функциониране на дихателната функция.

Анатомия на плевралната кухина

Плевралната кухина е представена от тесен процеп в две асиметрични торби, обграждащи всеки бял дроб. Тези торбички са изолирани един от друг и не комуникират помежду си. Те се състоят от гладка серозна тъкан и са комбинация от два листа: вътрешен (висцерален) и външен (париетален).

Пареята на плеврата образува кухината на гръдния кош и външните части на медиастинума. Висцералната плевра покрива напълно всеки бял дроб. Корените на вътрешния лист на белите дробове преминават във външния. Белодробният скелет и лигавицата на белите дробове се формират от съединителната тъкан на висцералната плевра. Страничната (реберна) плевра под плавно преминава в диафрагмата. Местата на прехода се наричат плеврални синуси. В повечето случаи натрупването на течност в плевралната кухина се наблюдава в ниско разположените синуси.

Негативното налягане, създадено в плевралната кухина, позволява на белите дробове да функционират, като осигуряват тяхното положение в гърдите и нормална работа по време на вдишване и издишване. Ако настъпи нараняване на гръдния кош и се докосне плевралната цепка, налягането вътре и отвън се изравнява, нарушавайки функционирането на белите дробове.

Плевралната течност е представена от серозно съдържание, произвеждано от плеврата, и обикновено нейният обем в кухината е не повече от няколко милилитра.

Течното съдържание на плевралната кухина се актуализира чрез продуцирането му от капилярите на междуребрените артерии и се отстранява чрез лимфната система чрез реабсорбция. Тъй като плевралните торбички на всеки бял дроб са изолирани един от друг, когато излишната течност се натрупва в една от кухините, тя не се влива в следващата.

Възможни заболявания

Повечето от патологичните състояния са възпалителни и невъзпалителни по природа и са представени от натрупването на различни видове течности. Сред съдържанието, което може да се натрупа в тази кухина, има:

Кръв. Образува се в резултат на нараняване на гръдния кош, по-специално на съдовете на мембраните на плеврата. В присъствието на кръв в плевралната кухина е обичайно да се говори за хемоторакс. Това състояние често е резултат от операция в гръдната кост.
Chylus в случаи на хилоторакс. Khilus е млечно-бяла лимфа с високо съдържание на липиди. Chylothorax се случва в случай на затворена травма на гърдите като усложнение след операция, в резултат на туберкулоза и онкологични процеси в белите дробове. Често хилотораксът е причината за възникване на плеврално огнище при новородени.
Трансудат. Невъзпалителна оточна течност, образувана в резултат на нарушения в кръвообращението или лимфна циркулация (в случай на нараняване, например изгаряния или загуба на кръв, нефротичен синдром). Хидротораксът се характеризира с наличието на транссудат и е резултат от сърдечна недостатъчност, медиастинални тумори, чернодробна цироза и др.
Ексудат. Възпалителна течност, образувана от малки кръвоносни съдове при възпалителни заболявания на белите дробове.
Претоварен гной, който се образува при възпаление на самата плевра (гнойни плеврити, емпием). Образува се в резултат на възпалителни процеси в белите дробове на остри и хронични форми, туморни и инфекциозни процеси, както и вследствие на нараняване на гръдната кост. Изисква спешно лечение.

Ако откриете патологични промени в гръдния кош или при наличие на характерни симптоми (нарушение на дишането, болка, кашлица, нощни изпотявания, сини пръсти и др.), Е необходима спешна хоспитализация. За да се определи естеството на натрупания флуид, се провеждат пункция и рентгеново изследване, за да се идентифицира локализацията и предписаното лечение.

Причините за плевралната течност с различна етиология могат да бъдат следните:

наранявания на гръдната кост;
възпалителни заболявания (плеврит и др.);
онкология (в този случай, при провеждане на микроскопско изследване на взетия материал, намират се крикоидни клетки, потвърждаващи диагнозата);
сърдечна недостатъчност.

Плеврален излив

Плеврален излив е сбор от течно съдържание на патологична етиология в плевралната кухина. Това условие изисква незабавна намеса, тъй като е пряка заплаха за живота и здравето на хората.

Плевралният излив най-често се диагностицира при пациенти с нарушена белодробна функция, при повече от половината от случаите на възпалителни заболявания на белодробната кухина при 50% от пациентите със сърдечна недостатъчност и при около една трета от пациентите с HIV.

И ексудатите, и ексудатите могат да предизвикат излив. Последното се формира в резултат на възпалителни заболявания, онкологични процеси, вирусни и инфекциозни лезии на белите дробове. В случай на откриване на гнойно съдържание е обичайно да се говори за гноен плеврит или емпием. Подобна патология се наблюдава при всички възрастови групи и дори по време на развитието на плода. При плода плевралната ефузия може да бъде предизвикана от оток на имунен или неимунен тип, хромозомни аномалии и вътрематочни инфекции. Диагностицирани в II и III триместра чрез ултразвук.

Симптоми на наличие на патологично състояние като плеврален излив:

задух;
болезненост в гръдната област;
кашлица;
отслабване на гласовия тремор;
слаб дишащ шум и т.н.

Ако тези признаци се открият по време на първоначалния преглед, се назначават допълнителни изследвания, по-специално рентгенови и клетъчни анализи на плевралната течност, определящи нейната същност и състав. Ако въз основа на резултатите от теста е възможно да се определи, че флуидът в кухината не е нищо друго освен ексудат, тогава се провеждат допълнителни изследвания и възпалителните процеси се арестуват.

Методи за лечение

Ако плевралният излив има латентна форма и е безсимптомна, в повечето случаи лечението не се изисква и проблемът се решава сам. При симптоматични състояния от този вид плевралната кухина претърпява процес на евакуиране на течното съдържание. Важно е да се отстранят не повече от 1500 ml (1.5 l) течност. Ако ексудатът се отстранява изцяло като еднократна сума, вероятността за развитие на белодробен оток или колапс е висока.

Ексудати в плевралната кухина с хроничен характер с чести рецидиви се лекуват чрез периодично евакуация или чрез поставяне на дренаж в кухината, така че ексудатът или другото съдържание да се извличат в специален контейнер. Възпалението на белите дробове и туморите от злокачествен характер, провокиращи изливи, изискват специализирано индивидуално лечение.

Медикаментозно лечение на заболявания, свързани с натрупването на течност в плеврата, се извършва с ранно откриване на патологии и много ефективно в ранните стадии на заболяването. Използват се антибиотици и комбинирана терапия с широкоспектърни лекарства.

В напреднали случаи или при неефективност на терапията може да се вземе решение за хирургична интервенция. В този случай, плевралната кухина и гръдната кост се почистват от течността чрез оперативен метод. Понастоящем този метод се счита за най-ефективен, но има редица усложнения, включително и смърт.

Хирургичната интервенция е крайна мярка за освобождаване на пациента от синдром на плеврален излив и има редица ограничения: възраст до 12 години, както и възраст след 55 години, бременност и кърмене, общо изтощение на организма. В горните случаи операцията се извършва с пряка заплаха за живота и с невъзможност за алтернативно лечение.

Какво представлява плевралната кухина и какво е в нея?

Плевралната кухина е малко пространство под формата на празнина. Той е разположен между белите дробове и вътрешната повърхност на гърдите. Стените на тази кухина са облицовани с плевра. От една страна, плеврата покрива белите дробове, а от друга - линията на повърхността на ребрата и диафрагмата. Плевралната кухина играе важна роля в дишането. Плеврата синтезира определено количество течност (обикновено няколко милилитра), поради което при дишане се намалява триенето на белите дробове срещу вътрешната повърхност на гръдната стена.

1 Структура на плевралната кухина

Плевралната кухина се намира в гърдите. Основната част от гърдите е заета от белите дробове и медиастиналните органи (трахея, бронхи, хранопровода, сърцето и големите съдове). При дишане белите дробове изчезват и се разширяват. А слайдовете на белите дробове по отношение на вътрешната повърхност на гръдния кош са снабдени с влажна плевра, покриваща органите. Плеврата е тънка серозна мембрана. В човешкото тяло има два основни вида плевра:

1. Висцералното е тънък филм, който напълно покрива белите дробове отвън.
2. Париетална (париетална) - тази мембрана е необходима за покриване на вътрешната повърхност на гърдите.

Висцералната плевра е потопена в белите дробове под формата на гънки на местата, където е границата на дяловете. Осигурява приплъзване на дяловете на белите дробове по отношение на дишането. Свързвайки се със свързващите тъканни прегради между сегментите на белите дробове, висцералната плевра участва в образуването на белодробния скелет.

Париеталната плевра е разделена в зависимост от това, в коя област тя се простира, по реберната и диафрагмалната. В областта на гръдната кост отпред и по протежение на гръбначния стълб зад париеталната плевра става медиастинална. Медиастиналната плевра в корените на белите дробове (мястото, където бронхите и кръвоносните съдове влизат в белите дробове) става висцерална. В областта на корена на плеврата листата са свързани помежду си, образувайки малък белодробен лигамент.

Като цяло плеврата се формира като две затворени торби. Те са отделени един от друг чрез медиастинални органи, покрити с медиастинална плевра. Извън стените на плевралната кухина се образуват ребра, по-долу - от диафрагмата. Белите дробове са в свободно състояние в тези торби, тяхната подвижност е осигурена от плеврата. Белите дробове в гърдите са фиксирани само в областта на корените.

Пневмоторакс на белите дробове: симптоми и методи на лечение

2 Основни свойства на плеврата и плевралната кухина

Плевралната кухина обикновено е представена от тясна пролука между листата на плеврата. Тъй като е херметически затворен и съдържа малко количество серозна течност, белите дробове се „привличат” към вътрешната повърхност на гърдите чрез отрицателно налягане.

Плеврата, особено париеталната, съдържа голям брой нервни окончания. Самата белодробна тъкан няма болкови рецептори. Следователно, почти всеки патологичен процес в белите дробове е безболезнен. Ако настъпи болка, това показва участието на плеврата. Характерен признак на поражението на плеврата е реакцията на болката при дишане. Той може да се увеличи по време на вдишване или издишване и да се случи по време на пауза на дишане.

Друго важно свойство на плеврата е, че той произвежда течност, която служи като лубрикант между листата на плеврата и улеснява плъзгането. В нормалните си 15-25 мл. Особеността на структурата на плеврата е такава, че ако листата на плеврата се дразнят от патологичния процес, настъпва рефлексно увеличаване на производството на течност. По-голямото количество течност „разпространява“ плеврата в страните и улеснява още повече триенето. Проблемът е, че излишната течност може да „вдигне” белите дробове, като по този начин предотвратява напукването по време на вдъхновението.

Пункция на плевралната кухина: показания, техника, противопоказания, усложнения

3 Участие в дишането

Тъй като налягането в плевралната кухина е отрицателно, при вдишване поради пропускане на диафрагмения купол, белите дробове се изправят чрез пасивно преминаване на въздуха през дихателните пътища. Ако трябва да вдишате дълбоко, гърдите се разширяват поради факта, че ребрата се вдигат и се разминават. С още по-дълбоко дишане участват мускулите на горния рамен пояс.

Когато издишвате, респираторните мускули се отпускат, белите дробове намаляват поради собствената си еластичност и въздухът напуска въздушните пътища. Ако издишването е принудено, мускулите, които спускат ребрата, се включват, а гръдният кош се „компресира”, въздухът се изтласква активно от него. Дълбочината на дишането се осигурява от напрежението на дихателните мускули и се регулира от дихателния център. Дълбочината на дишане може да се регулира и произволно.

Основните причини и лечение на хидроторакс на белите дробове

4 Плеврални синуси

За да получите представа за топографията на синусите, полезно е да се съпостави формата на плевралната кухина с пресечен конус. Стените на конуса са крайбрежната плевра. Вътре са органите на гърдите. Отдясно и вляво са белите дробове, покрити с висцерална плевра. В средата - медиастинума, покрит от две партии с висцерална плевра. По-долу - диафрагмата под формата на купол, стърчащ навътре.

Тъй като куполът на диафрагмата има изпъкнала форма, местата на преход на крайбрежната и медиастиналната плевра в диафрагмата също имат формата на гънки. Тези гънки се наричат плеврални синуси.

Те не са леки - те са пълни с течност в малко количество. Долната им граница е разположена малко под долната граница на белите дробове. Има четири вида синус:

1. Ребро-диафрагмата, която се формира в областта на прехода на крайбрежната плевра към диафрагмата. Тя отива в полукръг по долния външен ръб на диафрагмата в точката на нейното закрепване към ребрата.
2. Phrenic-медиастинал - е един от най-слабо изразените синуси, разположен в областта на прехода на медиастиналната плевра в диафрагмата.
3. Рибо-медиастинал - разположен в човека от предната повърхност на гръдния кош, където ребрата на плеврата се свързва с медиастинала. Отдясно, тя е по-изразена, от лявата, дълбочината й е по-малка поради сърцето.
4. Гръбначният медиастинал - разположен при задния преход на крайбрежната плевра към медиастинала.

Плевралните синуси не се разширяват напълно дори при най-дълбокия дъх. Те са най-ниско разположените части на плевралната кухина. Следователно, в синусите се натрупва излишната течност, ако се образува. Там се изпраща кръв, ако се появи в плевралната кухина. Ето защо именно синусите са обект на специално внимание, ако подозирате наличието на патологична течност в плевралната кухина.

5 Участие в кръвообращението

Отрицателното налягане в плевралната кухина е, когато вдишвате, поради това има ефект на "засмукване" не само по отношение на въздуха. Когато вдишвате, големите вени, разположени в гърдите, също се разширяват, като по този начин се подобрява притока на кръв към сърцето. Когато издишвате, вените изчезват и притока на кръв се забавя.

Не може да се каже, че влиянието на плеврата е по-силно от влиянието на сърцето. Но в някои случаи този факт трябва да се вземе предвид. Например, когато раните на големи вени, смукателното действие на плевралната кухина понякога води до проникване на въздух в кръвния поток по време на вдишване. Благодарение на този ефект честотата на пулса по време на вдишване и издишване също може да се промени. При регистрация на електрокардиограма в същото време се диагностицира респираторна аритмия, която се разглежда като вариант на нормата. Има и други ситуации, в които този ефект трябва да се вземе предвид.

Ако човек издишва тежко, кашля или прави значително физическо усилие със задържане на дъха, налягането в гърдите може да стане положително и доста високо. Това намалява притока на кръв към сърцето и затруднява обмена на газ в белите дробове. Значителното налягане на въздуха в белите дробове може да нарани деликатната им тъкан.

6 Нарушена цялост на плевралната кухина

Ако човек е наранен (рана на гърдите) или вътрешно увреждане на белия дроб с нарушена цялост на плевралната кухина, то отрицателното налягане в него води до проникване на въздух в него. В същото време белите дробове се сриват, изцяло или частично, в зависимост от това колко въздух е вкаран в гърдите. Тази патология се нарича пневмоторакс. Има няколко вида пневмоторакс:

1. Отворете - се оказва в случая, когато дупката (раната), която комуникира плевралната кухина с околната среда, се разкъсва. При отворен пневмоторакс белите дробове обикновено изчезват напълно (ако не се задържат от сраствания между теменната и висцералната плевра). По време на рентгенографията, тя се определя като безформена бучка в областта на корена на белия дроб. Ако не се разпространява достатъчно бързо, след това по-късно в белодробната тъкан се образуват области, в които няма въздух.
2. Затворен - ако определено количество въздух попадне в плевралната кухина и достъпът е бил блокиран сам по себе си или чрез предприети мерки. Тогава само част от белите дробове се срива (размерът зависи от количеството въздух, който е влязъл). На рентгенография въздухът се определя като пикочен мехур, обикновено в горната част на гърдите. Ако въздухът не е много - той се решава.
3. Клапан - най-опасният вид пневмоторакс. Образува се, когато тъканта на мястото на дефекта образува подобие на клапан. Когато вдишвате, дефектът се отваря, определено количество въздух се “всмуква”. Когато издишвате, дефектът утихва и въздухът остава вътре в плевралната кухина. Това се повтаря през всички дихателни цикли. С течение на времето количеството на въздуха става толкова голямо, че "разкъсва" гърдите, дишането става трудно, а работата на органите се нарушава. Това състояние е смъртоносно.

Натрупването на въздух в плевралната кухина, освен опасността от инфекция на раната и заплахата от кървене, също уврежда факта, че нарушава дишането и газовия обмен в белите дробове. В резултат на това може да се развие дихателна недостатъчност.

Ако въздухът прекъсне дъха, той трябва да бъде отстранен. Това трябва да стане незабавно с пневмоторакс на клапана. Премахването на въздуха се извършва с помощта на специални процедури - пункция, дренаж или операция. По време на операцията дефектът в гръдната стена трябва да се затвори или да се зашият белите дробове, за да се възстанови стегнатостта на плевралната кухина.

7 Ролята на течността в плевралната кухина

Както вече споменахме, определено количество течност в плевралната кухина е нормално. Той осигурява приплъзване на листата си при дишане. При заболявания на гръдните органи често се променят съставът и количеството му. Тези симптоми са важни за диагностичното търсене.

Един от най-честите и важни симптоми е натрупването на течности в плевралната кухина - хидроторакс. Тази течност има различно естество, но самото й присъствие причинява еднаква клинична картина. Пациентите усещат недостиг на въздух, липса на въздух, тежест в гърдите. Тази половина на гърдите, която е засегната, изостава в дишането.

Ако хидротораксът е малък и се е развил в резултат на пневмония или плеврит, тогава той се разгражда с адекватно лечение. Пациентът понякога има сраствания и плеврални покрития. Тя не е опасна за живота, но създава трудности в диагностиката в бъдеще.

Плеврален излив се натрупва не само при заболявания на белите дробове и плеврата. Някои системни заболявания и увреждане на други органи също водят до неговото натрупване. Това са пневмония, туберкулоза, рак, плеврит, остър панкреатит, уремия, микседем, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и други патологични състояния. Химичният състав на плевралната кухина е разделен на следните видове: t

1. Ексудат. Той се образува в резултат на възпалителни увреждания на органите на гръдната кухина (пневмония, плеврит, туберкулоза, а понякога - рак).
2. Трансудат. Акумулира се с оток, понижено плазмено онкотично налягане, със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, микседем и някои други заболявания.
3. Pus. Това е вид ексудат. Тя се появява, когато плевралната кухина е заразена с пиогенни бактерии. Той може да се появи след пробив на гной от белите дробове - с абсцес.
4. Кръв. Акумулира се в плевралната кухина, когато съдовете са повредени, предизвикани от нараняване или други фактори (разпадане на тумора). Такива вътрешни кръвоизливи често са причина за масивна загуба на кръв, животозастрашаваща.

Ако се натрупа много течност, тя "притиска" белите дробове и тя ще изчезне. Ако процесът е двустранен, се развива задушаване. Това състояние е потенциално животозастрашаващо. Премахването на течността спестява живота на пациента, но ако не излекувате патологичния процес, довел до неговото натрупване, ситуацията обикновено се повтаря. В допълнение, течността в плевралната кухина съдържа протеини, микроелементи и други вещества, които тялото губи.

8 Патологични изследвания

За оценка на състоянието на гръдния кош и плеврата се използват различни изследвания. Изборът им зависи от това, какви оплаквания прави пациентът и от това, какви промени се разкриват по време на изследването. Общото правило е да се следва от просто до сложно. Всяко последващо проучване се назначава след оценка на резултатите от предишното, ако е необходимо да се изясни една или друга идентифицирана промяна. Диагностичното търсене използва:

общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
рентгенография и флуорография на гръдния кош;
изследване на дихателната функция;
ЕКГ и ултразвук на сърцето;
изследване на туберкулоза;
пункция на плевралната кухина с анализ на плеврален излив;
КТ и ЯМР и други изследвания, ако е необходимо.

Като се има предвид, че плеврата е много чувствителна към промени в състоянието на тялото, тя реагира на голям брой заболявания. Плевралният излив (най-често срещаният симптом, свързан с плеврата) не е причина за отчаяние, а причина за изследване. Това може да означава и наличие на заболяване с положителна прогноза и много тежка патология. Ето защо само лекар трябва да определи показанията за изследване и диагностичната значимост на техните резултати. И винаги трябва да помните, че това не е симптом, който трябва да се лекува, а болест.

Плевралната кухина е прорезно пространство, ограничено от едната страна на белия дроб, и от другата страна на теменната плевра, която обгражда всеки бял дроб. Резервното пространство между стените на плеврата се нарича синус (джоб).

Плевралното пространство е включено в процеса на дишане. Течността, образувана от плеврата, не позволява на въздуха да проникне в гръдната кухина, в резултат на което намалява триенето между белите дробове и гръдната кост.

Много от нашите читатели се използват активно за лечение на кашлица и подобряване на състоянието им при бронхит, пневмония, бронхиална астма и туберкулоза.

. Състои се от 16 лечебни растения, които са изключително ефективни при лечението на хронична кашлица, бронхит и провокирана кашлица от тютюнопушенето.

Повече за структурата, функциите, заболяванията на плеврата и тяхното лечение ще бъдат обсъдени по-нататък.

Структурата на плевралните пукнатини

Плеврата е серозната мембрана на белия дроб. Има 2 вида плевра:

Висцерал - черупката, която покрива белия дроб.
Париетална мембрана, която покрива гръдната кухина.

Разликата, която се намира между висцералните и париеталните мембрани, пълни с течност - това е плевралната област.

Висцералната мембрана обгръща белия дроб, прониква във всяка пролука между белодробните сегменти. В корена на белия дроб висцералната мембрана преминава в париеталната. А под корена, където се присъединяват плевралните листа, се образува белодробен лигамент.

Париеталната мембрана покрива вътрешната повърхност на гръдния кош, а в долната част е свързана с белодробната плевра.

Има 3 вида плеврални стени:

Костната плевра е мембрана, която очертава ребрата и междуребрените пространства.
Медиастинална (медиастинална) плевра, която покрива медиастиналните органи.
Диафрагма - филм, който пресича диафрагмата отгоре, с изключение на нейните централни участъци.

Куполът на плеврата е горната част, разположена там, където крайбрежната плевра преминава в медиастинала. Куполът е разположен над първото ребро и ключицата.

Плевралната кухина е тясна пролука между теменната и белодробната плевра, която има отрицателно налягане. Нарязаното с процеп пространство се пълни с 2 ml серумна течност, която смазва белодробните и париеталните мембрани и минимизира триенето между тях. С помощта на този флуид се свързват 2 повърхности.

По време на свиването на дихателните мускули гърдите се увеличават. Париетална мембрана се отстранява от белодробната и го издърпва зад него, в резултат на това се разтяга белия дроб.

Преглед на нашия читател - Наталия Анисимова

Наскоро прочетох статия, която разказва за инструмента Интоксик за изтегляне на паразити от човешкото тяло. С това лекарство, ЗАВИНАГИ можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, патологии на стомашно-чревния тракт и много други проблеми.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: червеи буквално започнаха да излитат от мен. Почувствах прилив на сила, спрях да кашлям, постоянни главоболия ме пускат, а след 2 седмици изчезват напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощително изтощаващо паразита. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

С травма на гърдите, интраплевралното и атмосферното налягане се изключват. Плевралната кухина се пълни с въздух, който прониква през дупката, в резултат на което белодробната тъкан се свива и органът спира да функционира.

Плевралните синуси са депресии в плевралното пространство, които се намират в точката на преход на частите на теменната обвивка една в друга.

Има 3 sines:

В района, в който крайбрежната обвивка навлиза в диафрагмата, се образува крайбрежна диафрагма.
Диафрагматичният медиастинал е най-слабо изразеният синус, който се намира там, където медиастиналната плевра преминава в диафрагмата.
Риб-медиастинал - поставен на мястото, където крайбрежната мембрана преминава в медиастинала от лявата страна.

Така плевралните синуси са области, разположени между двете стени на плеврата. При възпаление на мембраната в плевралните джобове може да се образува гной.

Предната граница на плевралната мембрана (от дясната страна) започва от горната част на нея, преминава стерноклавикуларната става, средата на половинната става на дръжката на гръдната кост. След това пресича задната част на тялото на гръдната кост, хрущяла на 6-то ребро и се спуска до долната граница на плеврата. Тази граница на черупката съответства на границите на белия дроб.

Долната граница на плевралната мембрана се намира под границата на белия дроб. Тази линия съвпада с областта, в която крайбрежната мембрана навлиза в диафрагмата. Тъй като долната граница на левия бял дроб е поставена на 2 см по-ниска от тази на дясната, плевралната граница от лявата страна е малко по-ниска от дясната.

Задната граница на плеврата от дясната страна е поставена срещу главата на 12-то ребро, задната граница на мембраната и белите дробове съвпада.

Налягане в плевралното пространство

Налягането в плевралната кухина се нарича отрицателно, защото е под 4–8 mm Hg под атмосферното. Чл.

Ако дишането е спокойно, тогава налягането в плевровата цепка в момента на вдишване е 6–8 mm Hg. Чл., А фазата на издишване - от 4 до 5 мм Hg. Чл.

Ако дишането е дълбоко, тогава налягането в плевралната кухина намалява до 3 mm Hg. Чл.

Създаването и поддържането на интраплевралното налягане се влияе от 2 фактора:

повърхностно напрежение;
еластичен бял дроб.

В фазата на вдишване белите дробове се пълнят с въздух от атмосферата. След свиване на дихателните мускули се увеличава капацитетът на гръдната кухина, в резултат на което налягането в плевралната пукнатина и алвеолите намалява и кислород навлиза в трахеята, бронхите и дихателните секции на белия дроб.

Когато издишвате (изтичане) на въздуха, който участва в газообмена, излизате от светлината. Първо, въздухът се отстранява от мъртвото пространство (обемът на въздуха, който не участва в газообмена), след това въздухът от белодробните алвеоли.

При измерване на налягането на новороденото става забележимо, че по време на издишването той съответства на атмосферния, а при вдишване той отново става отрицателен. Отрицателен натиск възниква поради факта, че гърдите в бебето растат по-бързо от белите дробове, тъй като те са постоянно (дори по време на вдишващата фаза) подложени на разтягане.

Отрицателно налягане се появява дори защото плевралната мембрана има интензивна всмукваща способност. И следователно, газът, който влиза в плевралната цепка, бързо се абсорбира и налягането отново става отрицателно. На тази основа има механизъм, който поддържа отрицателно налягане в плевралната пукнатина.

Отрицателното налягане влияе върху венозното кръвообращение. Големите вени, които се намират в гърдите, се разтягат лесно и поради това им се предава интраплеврален натиск (отрицателен). Поради отрицателното налягане в главните венозни стволове (кухи вени) е по-лесно да се върне кръвта в дясната страна на сърцето.

В резултат на това, по време на фазата на вдишване, налягането в плевралната област се увеличава и притока на кръв към сърцето се ускорява. А с увеличаване на вътрешноракалното налягане (силно напрежение, кашлица), връщането на вените намалява.

Патология на плеврата и тяхната диагноза

Поради различни патологии плевралната кухина е пълна с течност. Това е много опасно състояние, което може да предизвика дихателна недостатъчност и смърт, поради което е важно да се идентифицира болестта навреме и да се лекува.

Плевралното пространство може да запълни различна течност:

кръв - след увреждане на съдовете на плевралната мембрана;
Трансудатът е едематозен флуид (онкотичното налягане на кръвта намалява при тежки кръвоизливи или изгаряния);
ексудат - възпалителна течност (при възпаление на белите дробове, плевра, рак);
гной - в резултат на възпаление на плеврата.

Плевралната кухина е пълна с течност на фона на различни заболявания, като:

Чрез нараняване на гърдите.
Възпаление на коремните органи.
Ракови заболявания
Функционална сърдечна недостатъчност.
Възпаление на белите дробове.
Туберкулоза.
Микседем.
Белодробна емболия.
Уремия.
Дифузна патология на съединителната тъкан.

Независимо от причината за запълване на плевралното пространство с течност, настъпва дихателна недостатъчност. Ако човек е почувствал болка в гръдната кухина, има суха кашлица, задух, сини крайници - трябва да отидете в болницата.

Когато настъпи травма на гръдния кош, има кървене в плевралната кухина, пенестата червена слюнка се изхвърля от устата на жертвата и съзнанието се нарушава. В този случай лицето трябва да бъде спешно хоспитализирано.

За оценка на състоянието на дясната и лявата плеврална кухина ще помогне рентгеновото изследване на гръдната кухина.

За да се определи естеството на течността трябва да се пробие. Компютърната томография ще визуализира гръдната кухина, идентифицира течността и причината за заболяването.

Важно е да се започне лечение в ранен стадий на заболяването. Симптоматичната терапия се извършва с помощта на аналгетични, муколитични, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Ако е необходимо, използвайте хормонални лекарства.

Трябва да следвате диета, да вземе витаминни и минерални комплекси, които ще назначат лекар. Ако се появят симптоми на натрупване на течности в плевралното пространство, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение, след като всички необходими изследвания бъдат проведени.

Сигурни ли сте, че не сте заразени с паразити?

Според последните данни на СЗО повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Най-лошото е, че паразитите са изключително трудни за откриване. Може да се каже, че абсолютно всеки има паразити. Често срещани симптоми като:

нервност, смущение на съня и апетит...
чести настинки, проблеми с бронхите и белите дробове....
главоболие...
лош дъх, плака на зъбите и езика...
промяна на телесното тегло...
диария, запек и болка в стомаха...
обостряне на хронични заболявания...

Всички те са възможни признаци за наличие на паразити в тялото ви. Паразитите са много ОПАСНИ, те могат да проникнат в мозъка, белите дробове, човешките бронхи и да се размножават там, което може да доведе до опасни заболявания. Заболявания, причинени от паразити, приемат хронична форма.

Но може би е по-правилно да се третират не последствията от инфекцията, а ПРИЧИНАТА? Препоръчваме ви да се запознаете с новия метод на Елена Малишева, която вече е помогнала на много хора да почистят тялото ви от паразити и червеи… Прочети статията t

Плевралната кухина е прорезно пространство между париеталните и висцералните листа на плеврата, заобикалящи всеки бял дроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Паритеалната (външната) плевра, която облицова стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума, висцералната (вътрешна) покрива белия дроб и нейните анатомични структури (съдове, бронхи и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност.

Съдържанието

анатомия

В областта на корените на белите дробове, париеталната плевра, съседна на медиастинума (медиастиналната плевра), преминава във висцералната плевра. На свой ред, съединителната тъкан, която образува висцералната плевра, прониква в белодробната тъкан, образувайки интерстициален скелет на белия дроб, а също така и линиите на повърхностите на белодробните лобове в междулищните процепи. Плевната обвивка на страничните повърхности на гръдната кухина (плевровата ребра) и медиастиналната плевра по-долу се придвижват към повърхността на диафрагмата, образувайки диафрагмална плевра. Местата на прехода на плеврата от една повърхност на белия дроб в друга се наричат плеврални синуси; те не са пълни със светлина дори с дълбок дъх. Има ребра-диафрагмални, ребро-медиастинални и диафрагмално-медиастинални синуси, ориентирани в различни равнини. В плевралните синуси, особено в най-ниско разположените задни ребра-диафрагма, течността първо се натрупва по време на развитието на хидроторакс (виж чертежа). Плеврата се инервира от скитащи, междуребрени и диафрагмални нерви. В чувствителните към болки в теменната плеврални болки рецептори се намират.

функции

Плевралната кухина с плевралните листа, които образуват, помага да се извърши дишането. Течността, съдържаща се в плевралните кухини, помага на плеврата да се плъзне един срещу друг по време на вдишване и издишване. Стягането на плевралните кухини, което създава постоянно налягане в тях (с отрицателни стойности в сравнение с атмосферното), както и повърхностното напрежение на плевралната течност, допринасят за това, че белите дробове се държат постоянно в изправено състояние и в близост до стените на гръдната кухина. Поради това дихателните движения на гръдния кош се предават на плеврата и белите дробове.

Плевралната течност

Плевралната течност има серозно съдържание и се произвежда от плеврата. Здрав човек с маса 70 kg произвежда няколко милилитра плеврална течност [1].

Плевралната течност се произвежда предимно от капилярите на междуребрените артерии и се евакуира от лимфната система. По този начин, постоянно развитие и реабсорбция на течност. Обикновено капацитетът на реабсорбция е 40 пъти по-голям от реалното производство на течност. Плевралната течност може да се натрупва само когато обемът на продукцията му надвишава обема на обратното всмукване, което може да се дължи или на увеличен поток на течност в плевралната кухина, или на блокиране на неговата реабсорбция. Горната граница на излишната свободна течност в плевралната кухина съответства на линията на Дамозо.

При хората плевралните кухини не се съобщават и следователно течността или въздухът (съответно с хидроторакс и пневмоторакс) не преминават от една плеврална кухина в друга.

Кръвоснабдяване

При хората висцералната плевра има двойно кръвоснабдяване и получава кръв от бронхиалните и белодробните артерии.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Причини, симптоми и лечение на плеврален излив и плеврит

Белите дробове са заобиколени от всички страни с плътна съединителна тъкан - плеврата, която предпазва дихателните органи, осигурява тяхното движение и изглаждане по време на вдишване и издишване. Този вид чанта се състои от два листа - външен (париетален) и вътрешен (висцерален). Между тях има малко количество постоянно обновявана стерилна течност, поради което листата на плеврата се плъзгат един спрямо друг.

При някои заболявания на белите дробове и други органи се увеличава обемът на течността в плевралната кухина. Образува се плеврален излив. Ако причината за появата му е възпаление на плеврата, този излив се нарича плеврит. Натрупването на течност в плевралната кухина се случва доста често. Това не е самостоятелно заболяване, а само усложнение от патологичен процес. Следователно плевралният излив и неговият особен случай - плеврит изискват внимателна диагноза.

Форми на плеврит

В такова състояние като плеврит, симптомите се определят от количеството течност в плевралната кухина. Ако е повече от нормално, говорете за ексудативната (ексудативна) форма на заболяването. Обикновено се появява в началото на заболяването. Постепенно течността се абсорбира, на повърхността на листата на плеврата се образуват наслагвания от протеина, участващ в кръвосъсирването - фибрин. Настъпва фибринозен или сух плеврит. При възпаление, изходът може първоначално да е малък.

Съставът на течността може да бъде различен. Определя се чрез плеврална пункция. На тази основа изливането може да бъде:

серозен (бистра течност);
серофибринозен (смесен с фибриноген и фибрин);
гнойни (съдържат възпалителни клетки - левкоцити);
гнилост (причинен от анаеробна микрофлора, той определя разложената тъкан);
хеморагичен (смесен с кръв);
chyle (съдържа мазнини, е свързана с патология на лимфните съдове).

Течността може да се движи свободно в плевралната кухина или да бъде ограничена от сраствания (сраствания) между листата. В последния случай те говорят за сакулиран плеврит.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус, има:

апикален плеврит,
разположени на ребровата повърхност на белите дробове (costal);
диафрагмален;
в областта на медиастинума - областта между двата белия дроб (парамедиастинал);
смесени форми.

Ефузията може да бъде едностранна или да засяга двата белия дроб.

причини

В такова състояние като плеврит, симптомите не са специфични, т.е. те зависят малко от причината на заболяването. Въпреки това, етиологията до голяма степен определя тактиката на лечение, така че е важно да се определи навреме.

Какво може да причини плеврит или плеврален излив:

Основната причина за натрупване на течности е белодробната туберкулоза или лимфните възли, разположени в гръдната кухина.
На второ място е пневмония (пневмония) и нейните усложнения (белодробен абсцес, плеврален емпием).
Други инфекциозни заболявания на гръдните органи, причинени от бактерии, гъбички, вируси, микоплазма, рикетсия, легионела или хламидия.
Злокачествени тумори, засягащи самата плевра или други органи: метастази на тумори с различна локализация, плеврален мезотелиом, рак на белия дроб, левкемия, сарком на Капоши, лимфом.
Заболявания на храносмилателните органи, придружени от тежко възпаление: панкреатит, абсцес на панкреаса, субфренни или интрахепатален абсцес.
Много заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен, грануломатоза на Вегенер.
Поражението на плеврата, причинено от употребата на лекарства: амиодарон (cordaron), метронидазол (трихопол), бромокриптин, метотрексат, миноксидил, нитрофурантоин и др.
Синдромът на Дрезлер е алергично възпаление на перикарда, което може да бъде придружено от плеврит и възниква по време на сърдечен удар, след сърдечна операция или в резултат на нараняване на гръдния кош.
Тежка бъбречна недостатъчност.

Клинични прояви

Ако пациентът има плеврален излив или плеврит, симптомите на заболяването се причиняват от компресия на белодробната тъкан и дразнене на сетивните нервни окончания (рецептори), разположени в плеврата.

Основното оплакване е болка в гърдите. Той има следните характеристики:

възниква внезапно;
по-лошо при кашлица и дълбоко дишане;
често ограничава движението (пациентът не може да лежи по гръб поради болка);
остри, пронизващи;
може да отслабне в позицията на склонност от страна на пациента;
често придружен от силна суха кашлица.

С натрупването на течност между листата на плеврата те се различават и болката спада. Въпреки това, компресията на белодробната тъкан се увеличава, което води до появата и засилването на задух.

При ексудативния плеврит обикновено се наблюдава треска, със суха телесна температура до 37,5 - 38 градуса. Ако изливът не е възпалителен, телесната температура не се повишава.

При сух плеврит е по-характерен остър стадий. Vypotnoy придружени от постепенно натрупване на течност и по-бавно развитие на симптомите.

Други оплаквания са свързани с основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в плевралната кухина.

При преглед на пациента лекарят може да открие следните физични данни:

принудителна поза, разположена на възпалено място или наклонена в тази посока;
изоставаща половина на гърдите при дишане;
честото плитко дишане;
може да се определи мускулна болезненост на раменните жлези;
шум на плевралното триене по време на сух плеврит;
тъп перкусионен звук с ефузивен плеврит
отслабване на дишането по време на аускултация (слушане) на засегнатата страна.

Възможни усложнения на плеврита:

сраствания и ограничена подвижност на белия дроб;
дихателна недостатъчност;
емпиема на плеврата (гнойно възпаление на плевралната кухина, което изисква интензивно лечение в хирургична болница).

диагностика

В допълнение към клиничния преглед, лекарят предписва допълнителни изследователски методи - лабораторни и инструментални.

Промените в общата кръвна картина са свързани с основното заболяване. Възпалителният характер на плеврита може да доведе до увеличаване на ESR и броя на неутрофилите.

Основата за диагностициране на плеврит - плеврална пункция и изследване на получения ефузия. Някои характеристики на течността, позволяващи да се определи определен вид патология:

протеин над 30 g / l - възпалителен излив (ексудат);
съотношението на протеин на плевралната течност / плазмения протеин е повече от 0,5 - ексудат;
съотношението на LDH (лактат дехидрогеназа) на плевралната течност / LDH на плазмата е повече от 0.6 - ексудат;
Положителен тест на Ривалт (качествена реакция към протеин) - ексудат;
еритроцити - възможен е тумор, белодробен инфаркт или травма;
амилаза - възможно заболяване на щитовидната жлеза, увреждане на хранопровода, понякога е признак на тумор;
рН под 7.3 - туберкулоза или тумор; по-малко от 7,2 за пневмония, е вероятно да има емпием на плевра.

При съмнителни случаи, когато е невъзможно да се постави диагноза чрез други методи, се използва операция - отваряне на гръдния кош (торакотомия) и вземане на материал директно от засегнатата област на плеврата (отворена биопсия).

Рентгенография на гръдния кош за плеврит

рентгенография на белите дробове в челни и странични проекции;
най-добрият вариант е компютърна томография, която позволява да се види детайлно изображение на белите дробове и плеврата, диагностициране на заболяването на ранен етап, предполага злокачествен характер на лезията, наблюдение на плевралната пункция;
ултразвукът помага за точно определяне на обема на акумулираната течност и определя най-добрата точка за пункция;
торакоскопия - изследване на плевралната кухина с видео ендоскоп чрез малка пункция в гръдната стена, което ви позволява да инспектирате плевралните листове и да вземете биопсия от засегнатата област.

На пациента се възлага ЕКГ за изключване на миокарден инфаркт. Изследването на дихателната функция се извършва за изясняване на тежестта на респираторните нарушения. При голям ексудат VC и FVC понижение, FEV1 индикаторът остава нормален (рестриктивен тип нарушения).

лечение

Лечението на плеврита зависи главно от неговата причина. Така че, с туберкулозна етиология, е необходимо да се предписват антимикробни агенти; за тумор, подходяща химиотерапия или радиация и т.н.

Ако пациентът има сух плеврит, симптомите могат да бъдат облекчени чрез превързване на гръдния кош с еластична превръзка. От болезнената страна можете да прикачите малка подложка, за да стиснете раздразнената плевра и да ги обездвижвате. За да се избегне компресия на тъканта, е необходимо да се превърже гръдния кош два пъти на ден.

Течността в плевралната кухина, особено когато е голяма, се отстранява с плеврална пункция. След вземане на пробата за анализ, останалата течност постепенно се отстранява, като се използва вакуумна пластмасова торбичка с клапан и спринцовка. Евакуацията на ефузията трябва да се извършва бавно, за да не се предизвика рязко намаляване на налягането.

Когато възпалителният характер на плеврита е предписан антибиотици. Тъй като резултатът от плевралната пункция, която позволява да се определи чувствителността на причинителя към антимикробни агенти, е готов само след няколко дни, терапията започва емпирично, т.е. въз основа на статистически и медицински данни за най-вероятната чувствителност.

Основните групи антибиотици:

защитени пеницилини (amoxiclav);
цефалоспорини II - III поколения (цефтриаксон);
респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин).

При бъбречна, сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб се използват диуретици (урегит или фуроземид) за намаляване на ефузията, често в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон).

Предписани са противовъзпалителни лекарства (НСПВС или кратки курсове на глюкокортикоиди) и подтискащи кашлицата на централно действие (Libexin).

Когато сух плеврит в началото на заболяването, можете да използвате алкохол компреси на засегнатата област, както и електрофореза с калциев хлорид. Физиотерапия с ексудативен плеврит може да бъде предписана с резорбция на течности - парафинови бани, калциев хлорид електрофореза, обработка с магнитно поле. След това се предписва масаж на гръдния кош.

Препоръчва се санаторно-курортно лечение (Краснодарски регион, Крим, крайбрежието на Азовско море).

Фрагмент от популярната програма за плеврит: