JMedic.ru

Процесът на кърмене при бронхиална астма е един от най-важните компоненти на подкрепата на пациента, чиято основна роля е да направи живота му нормален, независимо от заболяването.

Работата на медицинска сестра с пациенти с астма

Бронхиалната астма е заболяване, което за съжаление днес е неизлечимо. Всичко, което медицината може да направи, е да намали броя на припадъците при пациента и, доколкото е възможно, да подобри състоянието и качеството на живот. Но, за съжаление, често след поставяне на диагноза от пулмолог в амбулаторна клиника или в белодробния отдел на болница, на човек с астма в лека форма просто се позволява да се прибере вкъщи, без да се консултира правилно за това как да се държи по-нататък, как да живее с болестта, какъв вид грижа тя трябва да бъде организирана по време на периоди на влошаване. Поради тази причина болестта често се влошава, пристъпите на астма стават по-чести и по-интензивни и продължителни, пациентът отново се нуждае от медицинска помощ. Психологическото му състояние също страда - астматикът се чувства оставен сам със своето заболяване, страховете му от астматични пристъпи се влошават от невежеството или невежеството.

В идеалния случай грижите за пациенти с астма трябва да се извършват според плана. При изпълнението на този план е ролята на медицинската сестра. Процесът на кърмене при бронхиална астма при възрастни и деца има за цел да нормализира състоянието на пациента и след това да го обучи да задоволява ежедневните си нужди.

Характеристики на работата на медицинската сестра при пациенти с бронхиална астма

Процесът на кърмене при бронхиална астма включва три вида интервенции:

1. Това, което се извършва изключително на назначаването на лекуващия лекар, е зависима. Например, само лекар предписва лекарства.
2. Една може да бъде упражнена от медицинска сестра по своя преценка, т.е. независима. Тази група включва измерване на пулса, налягането, предоставянето на препоръки за диетичното хранене.
3. Този, който се извършва изключително от медицинския екип, т.е. Това е консултация на специалисти от различни области, лабораторни тестове и др.

Всъщност работата на медицинска сестра с пациенти с астма се извършва на няколко етапа:

1. Оценка на физическото и психическото състояние на пациента.

Ролята на медицинската сестра на този етап, първо, се свежда до събиране на информация за пациента чрез интервюиране на него и неговите близки. Тя задава следните въпроси:

• Колко често се случват нападения от задушаване?
• какви обстоятелства ги предшестват?
• Знаете ли какво ги провокира?
• колко интензивни са те?
• Самите гърчове изчезват ли?
• ако не, какви лекарства са извадени?
• към какво е алергичен пациентът?

Второ, друга задача на медицинската сестра е да изследва възрастни или деца с астма. Информационните показатели са:

• наличието или отсъствието на принудителна поза;
• наличието и естеството на задух;
• наличие на признаци на дихателна недостатъчност (бледност, цианоза, тревожност и др.).

Освен това сестрата трябва да измерва пулса и кръвното налягане на пациента.

1. Идентифицирайте проблемите и нуждите на пациента.

Тежко заболяване прави корекции в живота на възрастните и децата. Поради риска от пристъпи на астма и тези атаки в действителност те имат много физиологични и социално-психологически проблеми.

Към физиологичните включват:

• ограничения върху храните (доказана ролята на хранителните алергени в развитието на астма);
• дихателна недостатъчност (тя се изразява в недостиг на въздух и пристъпи на задух);
• нарушения на съня (нощните атаки затрудняват нормално много пациенти с астма);
• ограничения върху физическата активност (често се случват гърчове по време на тренировка).

Социално-психологическите включват:

• депресиран поради самото присъствие на болестта;
• наличието на страх от следващата атака;
• ограничена комуникация (бариери за пълна комуникация при деца и възрастни с астма са недостиг на въздух, утежнен по време на разговор, задушаване в отговор на силни емоции, причинени от комуникация, възможността за алергична реакция към миризмата на духа на събеседника и др.);
• увреждания (астматици са противопоказани за работа, свързана с контакт с потенциални алергени и вредни вещества, както и такива, които изискват значително физическо усилие или емоционално претоварване);
• депресия поради невъзможността за самореализация;
• грижа за болестта (пациентът живее от атака към атака, моли за помощ, дори когато не се нуждае от нея, смята, че поради болестта е абсолютно неспособен да се грижи за себе си, че се нуждае от постоянна грижа от другите и т.н.).

1. Подготовка на пациента за прегледи.

На този етап ролята на медицинската сестра е да информира пациента за необходимостта от извършване на тази или онази манипулация (да взема кръв, слюнка и др.), Да получи съгласието си за тази манипулация, да подготви пациента и оборудването за процедурата.

Въз основа на диагнозата, резултатите от изследването, събрани от медицинската сестра, тя, заедно с лекаря и пациента с бронхиална астма, изготвя план, според който ще се предоставя последваща помощ (за решаване на тези проблеми) и се организира подходяща грижа (за да се стабилизира състоянието на пациента и да се предотврати неговите нови атаки на задух).

Как се изпълнява планът за медицински грижи за астма?

Процесът на кърмене при бронхиална астма, в рамките на грижите за пациентите, има за цел да му помогне да разреши физиологичните проблеми, които е намерил при събирането на информация, както и да стабилизира психичното си състояние. Сестрата извършва следните действия:

1. Информира пациента. Сестрата провежда разговор с пациента, за да му осигури най-пълната и достъпна информация за заболяването. Тя може да му препоръча съответната литература, образователни филми, например „Да живееш с астма”.
2. Преподава техника за правилно дишане.

Правилното дишане играе ключова роля за предотвратяване на нови астматични пристъпи. Тук трябва да преподавате на възрастни и деца:

• в спокойно състояние и при липса на физическо натоварване, вдишване и издишване на въздух;
• правят малки паузи между издишването и последващото вдишване;
• дишайте дълбоко.

1. Научава ви да упражнявате самоконтрол над състоянието си и да използвате пиков флуометър.

Pikfluometr е компактно устройство, при което пациент с астма може самостоятелно да определи функцията на външното дишане. Това устройство дава два показателя за изтичане на срока на годност - максималната и максималната.

Редовната употреба на пикфлуометър играе важна роля при определяне на подхода на следващата атака на задушаване, както и доколко е ефективна медицинската помощ.

Ако измерванията показват прогресивно увеличение на скоростта на потока на издишване, може да се заключи, че помощта е адекватна, лечението е имало ефект.

Ако бронхиалната астма се влоши, бронхиалният лумен се стеснява и скоростта на експирация намалява. В този случай има шанс да се задейства алармата още преди нападението и да се вземат мерки за предотвратяване.

1. Дава съвети за диетата.

Медицинската сестра трябва да разговаря с пациент за храненето при бронхиална астма, да му каже каква роля може да играе употребата на алергенни продукти при влошаване на състоянието му.

Важно е пациентът да се приспособи към факта, че някои ограничения върху храната не означават, че той няма да може напълно да задоволи техните хранителни нужди. Диетата му все още е достатъчна и разнообразна.

1. Учи да спре атаките на задушаване, помага да се отърве от страха от смъртта по време на тях.

Често пациентът се страхува, че може да умре по време на пристъп на задушаване, тъй като няма да му бъде помогнато или ще му бъде дадено късно. Емоцията само укрепва и удължава атаката. Ролята на сестрата е да обясни на пациента, че от неговото поведение зависи колко бързо и успешно се стабилизира състоянието му. Тя трябва да му обясни необходимостта да се събере, да научи как може да си помогне (разкопча яката си, да осигури чист въздух, да се отпусне). Тя му показва как да използва джобен инхалатор, за да спре атаката.

1. Учи как да се държи след атака.

Често, след атака, влажна кашлица продължава известно време при деца и възрастни. За да се помогне на храчките да се открояват, можете да: топла напитка, като муколитици (Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin), инхалации с бронходилататори (например, с Ventolin). Ако кръвното налягане се увеличи поради атаката или се появи тахикардия, по-добре е да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Важно е да запомните, че самолечението с бета-блокери може да предизвика нова атака.

1. Подчертайте необходимостта да следвате медицинските препоръки. Често бронхиална астма, невъзможност за излекуване, така плаши пациентите, че те вече не вярват на традиционната медицина и прибягват до лечение с народни средства. Медицинската сестра трябва да им обясни колкото е възможно по-ясно, че при тази болест неконвенционалните методи са неефективни. Не губете време върху тях и утежнявайте болестта.

Ако детето има астма, медицинската сестра трябва да информира родителите си как могат да предотвратят астматични пристъпи, как трябва да се държат по време на атаките, колко помощ може да даде детето. Тя им дава бележка.

Става ясно колко активно сестрата се грижи за рехабилитацията на бронхиалната астма. В този случай, тя не е само асистент на лекуващия лекар, но и един вид възпитател и морална подкрепа за болните.

Сестрински процес при бронхиална астма

Процесът на медицински сестри е научен метод за организиране и предоставяне на сестрински грижи, като се прилага план за грижа за терапевтични пациенти, въз основа на специфичната ситуация, в която са пациентът и сестрата. Планът за грижа се прави от медицинската сестра в консултация с пациента за решаване на неговите проблеми.

Целта на сестринския процес е да поддържа и възстановява независимостта на пациента при задоволяване на основните нужди на организма в съответствие с ежедневните нужди на човека в ежедневните му дейности, разработени от американския психолог А. Маслоу и модернизирани от Б. Хендерсън.

Сестрински процес при астма

Етап I: медицински преглед (събиране на информация)

Когато пациентът бъде интервюиран, медицинската сестра установява обстоятелствата за появата на задушаване, причините за тях и това, което се сваля, какви лекарства (храна) пациентът не понася.

При преглед сестрата привлича вниманието към позицията на пациента (седнал, полагайки ръце на ръба на леглото, стол) върху характера на диспнеята (експираторна), наличието на „далечно“ хриптене, цвета на кожата на лицето, устните (цианоза, бледост), изразяване на страх на лицето.

Обективно изследване оцени естеството на пулса (тахикардия, пълнене и напрежение), измерено кръвно налягане (увеличено).

Етап II: Идентифициране на проблемите на пациентите

Идентифицирани нарушени нужди и проблеми на пациента.

Възможни нарушени нужди:

- ядат (ограничение в диетата, изключване на алергенни продукти)

- дишам (задушаване, задух)

- сън (задушаване през нощта, сутрин).

- движение (задух, задушаване по време на усилие)

- избягвайте опасностите (възможността за усложнения)

- общуват (астматични пристъпи, увеличен недостиг на въздух при говорене, контакт с алергени - миризми на парфюм)

- нарушение на самореализацията (увреждане, промяна на начина на живот)

- работа (увреждане поради влошаване на състоянието по време на емоционално и физическо натоварване, контакт с алергени)

Възможни проблеми с пациентите:

- кашлица на храчки

- назофарингеален дискомфорт

- намаляване на физическата активност

- депресия поради придобито заболяване

- страх от нестабилност на живота

- подценяване на тежестта на състоянието

- липса на знания за болестта

- страх поради възможността за многократни атаки

- дискомфорт поради необходимостта от постоянно използване на лекарства, инхалатори,

- промяна на начина на живот

- увреждане

- материални трудности поради намалена работоспособност

- невъзможност за промяна на мястото на пребиваване

- липса на духовно участие

- риск от усложнения: бронхостатичен статус, спонтанен пневмоторакс, белодробен емфизем

Етап III: планиране на сестринските интервенции

Медицинската сестра, заедно с пациента и неговите близки, си поставя цели и планира сестрински интервенции по приоритетен въпрос.

Етап IV: осъществяване на сестрински интервенции

- зависими (от лекарско предписание): осигуряване на лекарства, прилагане на инжекции и др.;

- независими (извършвани от медицинска сестра без разрешение на лекаря): препоръки за хранене, измерване на кръвното налягане, пулс, дихателна честота, свободно време на пациента и други;

- взаимозависими (извършвани от медицинския екип): предоставяне на съвети на алерголога, осигуряване на изследвания.

Етап V: оценка на ефективността на сестринските интервенции

Медицинската сестра оценява резултата от сестринските интервенции, реакцията на пациента на мерките за грижа, грижите. Ако целите не са постигнати, медицинската сестра коригира плана за медицинска сестра: може би не всички намеси, които биха помогнали за постигането на целта, са планирани, или приоритетният проблем е неправилно идентифициран.

Цели, цели и особености на сестринския процес при бронхиална астма

Бронхиалната астма е неизлечима болест. Нейната обостряща терапия се извършва в болнична обстановка. В такива случаи ролята на медицинска сестра при лечението на бронхиална астма е създаването на необходимите условия за нормализиране на състоянието на пациента.

Това е особено вярно за деца, за които е по-трудно, отколкото при възрастните да се справят с припадъците. Следователно системното прилагане на всички етапи на сестринския процес при бронхиална астма ще има благоприятен ефект върху общия курс на лечение.

Характеристики на работата на медицинската сестра при пациенти с бронхиална астма

Прилагането на сестрински грижи за бронхиална астма е свързано с три вида интервенции:

1. Независим. Извършва се самостоятелно от медицинска сестра. Тази категория включва процедури за измерване на налягане и импулс, подпомагане при съставянето на диетични менюта и др.
2. Зависим. Зависимите медицински сестри се провеждат само след консултация с лекаря, който понастоящем лекува пациента (например, предписването на определени лекарства).
3. Взаимозависими. Интервенцията на взаимозависим тип може да се извърши само като част от медицински екип. Това включва съвети от специалист от различен профил, провеждане на лабораторни тестове и др.

Работата на медицинската сестра при взаимодействие с пациенти с бронхиална астма се извършва на етапи.

Цели и задачи на грижите за астма

Основните задачи на медицинската сестра при грижите за пациенти с бронхиална астма:

• своевременно реагиране на началото на атаката;
• предоставяне на квалифицирана помощ;
• идентифициране на причините за астматичните пристъпи и нуждите на пациента (използва се информация за най-ефективно решение на проблема на пациента);
• преподаване на уменията на пациента за самопомощ, за да се справи с атаката при липса на здравни работници.

Целта е само едно: пълно облекчаване на астмата и помощ при преодоляване на астматична атака.

Етапи на процеса на кърмене

При бронхиална астма процесът на кърмене включва следните стъпки:

• събиране на информация;
• идентифициране на проблемни точки;
• изключване на заболявания със сходни симптоми;
• грижа за пациент, подложен на стационарно лечение;
• извършване на медицински прегледи и проследяване на напредъка в лечението.

Резултатът от цялата работа трябва да бъде оценка на ефективността на предоставяната грижа.

Събиране на информация

Основният субективен метод за събиране на информация в началните етапи на лечението е разговор с пациента. В същото време пациентите с астма обикновено се оплакват от следните прояви на заболяването:

• затруднено дишане;
• кашлица (особено силна сутрин и вечер);
• треска (началото на болестта е остра);
• задух;
• хрипове (наблюдавани периодично).

Също така е проведено проучване на роднини за наличието на това заболяване, за да се потвърди или отхвърли предположението, че появата на астма е свързана с наследствена предразположеност.

След това медицинската сестра открива следната информация за атаките на задавяне:

• колко често се повтарят;
• при какви обстоятелства;
• какво провокира;
• колко интензивно може да бъде;
• дали преминават без външна намеса (ако не, кои лекарства се използват).

Тя също така изяснява дали астмата е алергична.

Обективни методи за събиране на данни включват изследване на пациента по време на атаката. В този случай пациентът има следните симптоми:

• силно дишане, последвано от хрипове и свирки;
• задух;
• подуване на крилата на носа;
• цианоза (синя кожа) в назолабиалния триъгълник;
• пароксизмална кашлица;
• отделяне на храчки;
• характерно положение на тялото (пациентът седи с ръце на хоризонтална повърхност).

Също така е отговорност на сестрата да измерва кръвното налягане и пулса на пациента.

В резултат на това, на базата на данни, получени в резултат на проучвания и прегледи, медицинската сестра, заедно с лекуващия лекар, трябва да изготвят план, съгласно който пациентът ще получи помощ при решаване на проблеми и необходимата грижа.

Откриване на проблеми

Първо, говорим за проблеми с осигуряването на жизнени нужди:

• ограничения на менюто (ако е установено, че хранителните алергени имат астма);
• пристъпи на астма и задух, които пречат на нормалното дишане;
• нарушения на съня, свързани с астматични пристъпи през нощта;
• ограничения на физическата активност (физическо натоварване може да предизвика задушаване).

Също така взема предвид социално-психологическия аспект:

• обща депресия поради наличието на болестта;
• страхове, свързани с възможността за внезапно настъпване на друга атака;
• проблеми с комуникацията (поради факта, че в процеса на говорене се засилва недостиг на въздух, а силните емоции провокират астматични пристъпи);
• увреждане (работа, свързана с физически или емоционален стрес, контакт с алергени, астма е противопоказана);
• развитие на депресия поради невъзможността за самореализация.

Освен това може да има грижа за болестта: човек се нуждае от специални грижи и помощ, дори ако няма нападение или други проблеми, той вярва, че поради болестта не може сам да се грижи за себе си.

Накратко, основният проблем на пациента с бронхиална астма е невъзможността да се отговори напълно на необходимостта:

• в храната;
• в сън;
• в дишането;
• добра почивка;
• в комуникацията.

Задачата на сестрата е да помогне на пациента да преодолее тези трудности.

Мониторинг на пациентите в болницата

По време на хоспитализацията пациентът се стреми да стабилизира състоянието на пациента. За тази цел се следи начина на деня, храната, свободното време, астматиците и условията за живот в района са благоприятни за него.

Ако е необходимо, сестрата осигурява допълнителна грижа за пациента, когато яде или извършва хигиенни процедури (обикновено за деца). Също така трябва да направите среща с лекуващия лекар и да отбележите колко ефективно е лечението.

Организация и контрол на спазването

Този тип взаимодействие с пациентите е свързан с независими интервенции и включва разговори с пациента (ако той е възрастен) или неговите родители (ако е дете).

По време на разговорите пациентът (или неговите родители) се информира за информацията:

• за възможните причини за астма;
• за характеристиките на терапията;
• необходимостта да се следват препоръките на лекаря;
• възможни методи за предотвратяване на усложнения.

Също така често е необходимо да убеждаваме астматиците и неговите роднини, че болничното лечение, изпълнението на всички правила и предписания е наистина необходимо.

За да се предотврати влошаването на състоянието на пациентите, е необходимо да се уверим, че те и техните близки са наясно колко важно е да се следва хипоалергенна диета не само при престоя в стените на медицинското заведение, но и след изписване.

Организацията на комфорт и контрол

Медицинската сестра осигурява на пациента комфортни условия на живот в отделението чрез проследяване:

• своевременност на мокрото почистване;
• систематично проветряване;
• редовно смяна на спално бельо.

В допълнение, стаята трябва да бъде спокойна и тиха. Това ще нормализира съня на пациента.

Разговорите се провеждат с пациента (и неговите родители, ако той е дете) по отношение на правилата и необходимостта от хигиенни процедури. Роднините са помолени да доведат пациента:

• паста за зъби и четка;
• гребен;
• чисто сменяемо бельо.

Също така трябва да препоръчате на семейството си астматици, които се подлагат на лечение в болница, да му предоставят книги или други неща, които могат да разсеят и освежат свободното време. Това важи особено за децата, които трябва активно да изследват и изследват света дори по време на лечението. Също така не забравяйте нуждата на пациента от комуникация.

В случай на дете наблюдението продължава в момента, когато той яде, облече и т.н., така че ако възникнат трудности, медицинската сестра може да му осигури необходимата помощ своевременно.

Правене на медицински прегледи

Важен компонент на сестринския процес при бронхиална астма е основната терапия. Медицинската сестра трябва не само да следва препоръките на лекаря, но и да обърне внимание на отделението как е важно да се вземат лекарства. Той също така е информиран за възможните странични ефекти от лекарствената терапия.

Освен това сестрата:

• учи пациента как да води дневник за самоконтрол и използване на устройства за вдишване;
• придружава пациента до диагностични мерки;
• оказва осъществима психологическа подкрепа на астма и роднините му;
• внимателно следи състоянието на отделението, за да разпознава своевременно страничните ефекти от употребата на наркотици;
• уведомява лекуващия лекар за неефективността на предписаната терапия (ако това е така) и иска да коригира предписанието.

Задълженията на медицинската сестра включват редовни интервюта на пациента относно здравословното му състояние. Освен това тя ежедневно:

• изслушва оплакванията на пациента;
• измерва телесната температура;
• определя броя на сърдечните удари и дихателната честота;
• Той следи състоянието на астмата с пристъпи на задух и кашлица.

Влошаването на състоянието на пациента трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар.

При подходящо кърмене лечението завършва с подобрение в състоянието, последвано от освобождаване от болницата. Въпреки това, за да се избегнат обостряния и усложнения, дори когато е бил у дома, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря.

Помощ при припадъци и астматичен статус

Един от важните етапи на процеса на кърмене е оказване на помощ по време на астматични атаки.

Ако пациентът се почувства задушаване, медицинската сестра трябва да направи следното:

• елиминират алергена, който е причинил алергичната реакция, в този случай задушаване (ако има такова);
• използване на бронходилататор;
• дават на пациента гореща алкална напитка;
• направете горчица баня за краката.

Ако след всички предприети мерки атаката не е спряна, на пациента с астма се дава антихистаминово (антиалергично) лекарство и се прилагат подкожно симпатикомиметици.

Умерените и тежки пристъпи се контролират чрез интравенозно приложение на глюкокортикоиди. Тази манипулация се извършва само в болницата и под наблюдението на лекар. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на евентуални сериозни последици.

Въпреки това, тази сестринска помощ при бронхиална астма не е ограничена. Понякога терапевтичните действия не дават желания резултат и атаката продължава непрекъснато в продължение на няколко дни, или отново се появява отново след кратко, но забележимо облекчение.

Това предполага, че бронхите на пациента са блокирани от слуз, което може да доведе до синдрома на тъпото и белите дробове и последващото развитие на астматичен статус. Последното е тежка форма на задушаване, причинена от дифузно нарушение на проходимостта на бронхите.

За хора с астматичен статус не помагат лекарства, които преди това са били ефективни. Освен това те могат дори да влошат състоянието на пациента. Затова сестрата трябва да действа спокойно и бързо:

• предотврати използването на астетици от джобен инхалатор;
• предлагат гореща алкална напитка;
• да направи пациента възможно най-комфортен;
• осигуряват захранване с овлажнен кислород.

При липса на помощ, състоянието на пациента ще се влоши, докато пациентът падне в кома или умре.

Характеристики на деца с бронхиална астма

Прилагането на сестрински грижи при деца с бронхиална астма има редица характеристики:

• разговорът с пациента винаги се провежда по убедителен, но нежен и спокоен тон (това помага да се избегне появата на страх, който ще предизвика задушаване);
• доверие между сестрата и детето;
• родителите се учат как да се справят с паниката по време на астматични пристъпи в бебето, да се настроят на оперативна помощ и да се освободят от атака;
• по време на задушаване, детето не само получава седнало положение, но и го поддържа;
• за инхалиране, като се използват лекарства със салбутамол.

В допълнение, медицинската сестра трябва да бъде особено внимателна с децата по време на пристъп на хипоксия, която често е придружена от рязко намаляване на кръвното налягане. Ако се открие такъв симптом, се препоръчва да се инжектират интрамускулно стимулатори на централната нервна система.

В заключение

Правилното лечение на пациента ви позволява бързо да подобрите състоянието му. След изписване от болницата астматикът трябва да бъде редовно наблюдаван от лекуващия лекар, алерголог и терапевт (или педиатър, ако се говори за детето).

Подготвеният пациент трябва да може да се справи със страха от задушаване и да знае какви действия трябва да се предприемат по време на нападението. Също така, той трябва да е наясно как и кога трябва да се използват лекарства, какъв ефект (включително страничен ефект) имат.

В навечерието на изписването сестрата допълнително инструктира отделението за здравословно и рационално хранене, както и препоръки относно спазването на дневния режим. Важен момент - проверете способността на пациента да използва джобен инхалатор.

Сестрински процес при бронхиална астма

Сестрински процес при бронхиална астма. Информация за заболяването. Бронхиалната астма (БА) е най-честото хронично заболяване на дихателните пътища в детството. Неговата честота продължава да нараства. Заболяването, започнало в детска възраст, продължава в по-напреднала възраст. Дългосрочната настояща астма може да доведе не само до увреждане на детето, но и до смърт.
Бронхиалната астма е алергично заболяване, което се характеризира с многократни пристъпи на задушаване (бронхоспазъм). В основата на болестта е продължително алергично възпаление на дихателните пътища от носната лигавица до най-малките бронхи и бронхиоли. Развитието на астма е тясно свързано с ефектите на различни фактори.
Предразполагащи фактори:
Атопия: тялото произвежда повишено количество имуноглобулини Е. t
Бронхиалната хиперреактивност е повишена реакция към дразнители под формата на белия дроб и бързото развитие на обструкцията.
Наследственост - рискът от развитие на БА при дете, чиито родители имат признаци на алергия, е 2-3 пъти по-висок, отколкото при дете, чиито родители са здрави.
Причинителни фактори:
Алергени - хранителни, домашни, епидермални, полени, гъбични, лекарствени, вируси, химикали, ваксини. Под въздействието на алергени при децата се формират сенсибилизация и алергии. Образуването на различни видове сенсибилизация се осъществява в определена времева последователност. При кърмачетата се образува първа сенсибилизация към хранителни и лекарствени алергени. На възраст от 1 година и до 5 години се формира сенсибилизация към домашни, епидермални, гъбични и поленови алергени. До 5-годишна възраст, детето вече развива бронхиална астма с поливалентна сенсибилизация. Водещата роля в образуването на астма сред домашните алергени е свързана с домашните прахчета. Благоприятните условия за тяхното размножаване са влажен въздух, температурата на въздуха е от 15 до 24 ° С. Основните места на тяхното местообитание са мека мебел и спално бельо, но те се разпространяват в целия апартамент: меки играчки, килими, стенни килими, чехли и др. храна. Алергичните свойства имат покритие и отделяне на кърлежи. Живи кърлежи за около 1 месец. Алергията на мъртвите кърлежи продължава месеци и дори години. Основният път на влизане на домашни алергени в организма е инхалация. Ето защо, астма с чувствителност на домакинствата се характеризира с обостряне през цялата година, преобладаване на астматични пристъпи през нощта или при почистване на апартамент.
Епидермалните алергени включват вълна, пера, пера, пърхот, екскрети, слюнка от домашни животни и насекоми (хлебарки), суха храна за риби. Трябва да се помни, че неалергичните животни не съществуват.
Чувствителността на цветен прашец се причинява от цветен прашец на растения (дъб, бреза, топола, клен, елша, зърнени храни, плевели и др.).
Ефектът от причинните фактори се засилва от:
- Респираторни вирусни инфекции - вирусите увреждат мукозната мембрана, повишават нейната пропускливост за алергени, увеличават бронхиалната хиперреактивност.
- Патологичен ход на бременността - контакт с алергени, професионални рискове, лошо хранене, инфекциозни заболявания.
- Преждевременно раждане, лошо хранене на детето - ранно изкуствено хранене, въведено преди това в храната на детето на хранителни продукти, които имат сенсибилизираща активност.
- Наличието на алергичен дерматит и други алергични заболявания.
- Пасивно или активно пушене - 20% от децата от семейства, в които единият родител пуши, развиват астма в ранна възраст.
- Фактори (тригери), които причиняват обостряне на БА: Алергени, вирусни респираторни инфекции, физическо натоварване, емоционален стрес, промени в метеорологичните условия.
- Възможности за протичане на астма: атопичен, инфекциозен, невропсихиатричен, пато-рецепторен и дисгормонален.
Тежест на BA:
- леки - дневни редки астматични пристъпи 1-3 пъти месечно, когато са в контакт със специфичен алерген. Премахнато чрез еднократна употреба на бронходилататор;
- умерено - атаки ден и нощ, 1 път седмично. Премахнато след многократна употреба на бронходилататори и хормони:
- тежки - припадъци няколко пъти седмично или ежедневно, ден и нощ.
Съвременни методи за диагностика: пълна кръвна картина: кожни тестове за идентифициране на значими алергени: радиоимуноанализи и ензимни имуноанализи за определяне на общ имуноглобулин Е и специфични имуноглобулини в серум; спирометрия за оценка на дихателната функция при деца над 5 годишна възраст; тест за упражнение за бронхиална хиперреактивност; пиковата разходомерност - наблюдение на PSV (пикова скорост на издишване) за оценка на тежестта на астмата и наблюдение на ефективността на предписаната терапия; изследване на храчки; радиография на белите дробове; бронхоскопия.

Лечение на бронхиална астма

1. Мерките за елиминиране се избират за всяко дете поотделно.
Хипоалергенна диета - изключване от диетата на детето на храни, съдържащи алергени: шоколад, шоколади, кафе; мед. ядки, сокове, съдържащи различни консерванти и есенции; Газирани напитки; риба и морски дарове; пилешко яйце, краве мляко; гъби и консервирани храни; пикантни и пикантни храни; зеленчуци и плодове от червено, жълто и оранжево; ананаси, киви, банани, пъпеш, касис.
Хипоалергенен живот - особено деца с домашна и епидермална сенсибилизация. Необходимо е да се предприемат мерки, насочени към борба с акарите от домашен прах и промяна на екологията на жилищата: да се използват специални пречистватели на въздуха за отстраняване на алергизиращите частици във въздуха: намаляване на влажността поради редовно проветряване, изсушаване на леглото чрез специални въздушни сушилни; извадете от апартамента, особено от детската спалня, килими, килими, допълнителни мебели, стайни растения: заменете възглавницата с възглавница със синтетичен пълнител, използвайте антиалергични матраци и други легла; водят книги на стъклени рафтове; при почистване е желателно да се използват специални кърпички и прахосмукачки с подвижни филтри за еднократна употреба; присъствието на детето по време на почистването е неприемливо; сменяте спалното бельо веднъж седмично; замразяване или изсушаване на възглавници, матраци, одеяла и други неща на слънце (студен въздух и слънчева светлина, причиняващи смърт на акари) или химическо чистене веднъж годишно или измиване ежемесечно в гореща вода; меки играчки, измити с гореща вода 1 път в 3 месеца. или поставете във фризера за през нощта; намирането на меки играчки в леглото, докато спи детето е неприемливо; прилагат различни химически препарати за унищожаване на живите кърлежи - акрициди (милбиол и т.н.), но след преработка на помещението е препоръчително да не се намират в него 24 часа, да се проветряват добре и да се правят сухи прахосмукачки; изключване на пушенето в апартамента; премахване на контакта на детето с битова химия; Не използвайте силна миризма в присъствието на дете.
2. Медикаментозна терапия.
- Основна терапия: редовно, ежедневно и продължително лечение с цел намаляване на алергичното възпаление на бронхиалната лигавица, предотвратяване на екзацербации: натриев кромогликат (Intal), недокромил натрий (Guyled); бекотид, пулмикорт и други; салметерол, салбутамол, които имат дълъг бронходилаторен ефект; комбинирани инхаланти; лекарства от групата на теофилин с удължено действие.
Изборът на лекарства и дози за базисна терапия зависи от тежестта на астмата. Ефективността на основната терапия зависи от правилния избор и използване на устройството за инхалация. Деца под 4-годишна възраст са по-добре да използват дозиращи аерозолни инхалатори (DAIs) и спейсър с маска за лице: за деца на 4-6-годишна възраст - DAN и спейсър с мундщук; деца над 6-годишна възраст - DAI, DAI със спейсър, дозирано прахообразен инхалатор (DPI). Медицинската сестра трябва да научи детето и родителите как да използват инхалатори и постоянно да следят за запазването на уменията.
- Лечение на обостряне (остър пристъп или продължително състояние на бронхиална обструкция): бронхоспазмолитиците се използват за възстановяване на бронхиалната проходимост: салбутамол-DAI, ventolin-DAI, berotek-N DAI: atrovent-DAI, berodual, berodual DAI. Теофилин и аминофилин се използват под формата на разтвор за интравенозно приложение.

Етапи на сестринския процес при бронхиална астма:

Етап 1 Събиране на информация

- Субективни методи за изследване:
Оплаквания: недостиг на въздух, кашлица.
История (анамнеза) на заболяването: началото на острата с треска.
История (анамнеза) на живота: наличие на алергични заболявания при родители и / или роднини; съпътстващи алергични заболявания при дете (дерматит, уртикария, ангиоедем и др.); повтарящи се епизоди на хриптене, експираторна диспнея; нощ и сутрин кашлица.
- Методи за обективно изследване:
Инспекция по време на атака: благополучието на детето е нарушено, уплашено, принудено да постави - седене с повдигнат раменен пояс, почивка върху ръба на стола / леглото; експираторна задух, шумно дишане, отдалечено хриптене, цианоза на назолабиалния триъгълник. подуване на крилата на носа, подуване на шийните вени; пароксизмална кашлица с вискозен, вискозен храчки. При аускултация, сухо свиване и хрипове.

Етап 2 Идентифицирайте проблемите на болно дете

Пациент с астма нарушава нуждите: поддържане на общо състояние, дишане, хранене, сън, почивка, общуване.
Съществуващи проблеми, причинени от бронхоспазъм. оток на лигавицата, свръхсекреция на слуз в лумена на бронхите: експираторна диспнея, участие в действието на дихателните помощни мускули. тахикардия, кашлица с вискозен храчки.
Потенциални проблеми: риск от ателектаза, емфизем, пневмоторакс. сърдечна недостатъчност.

3-4 етапа. Планиране и изпълнение на грижи за пациентите в болницата

Целта на грижите: да се насърчи появата на ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения

Сестрински процес при бронхиална астма.
План за грижа
1. Да осигури организация и контрол на спазването на режима.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Да се ​​говори с пациента и / или родителите за причините за развитието на заболяването, характеристиките на лечението и превенцията на усложненията. Уверете се необходимостта от лечение в болницата, изпълнението на всички препоръки.
мотивация:
Създаване на режим на schazheniya централната нервна система и дихателната система. Разширяване на знанията.
2. Осигуряване на организация и контрол на храненето.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции. Провеждане на разговор с пациента / родителите за характеристиките на хипоалергенната диета. необходимостта от стриктно спазване не само в болницата, но и у дома след изписване.
мотивация:
Удовлетвореност, физиологични нужди. Предотвратяване на обостряния.
3. Организация на свободното време.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Препоръчайте родителите да донесат на детето си любими книги, игри и др.
мотивация:
Създаване на условия за съответствие
4. Създаване на комфортна среда в района.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Наблюдавайте провеждането на мокро почистване и редовното проветряване; редовна смяна на спално бельо; уважение към тишината в района.
мотивация:
Удовлетворяване на физиологичните нужди в съня. Подобрете дишането.
5. Подпомагане на хигиената и приема на храна.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Проведете разговор за необходимостта от хигиена. Препоръчваме на родителите да носят паста за зъби, гребен, чисто сменяемо бельо.
мотивация:
Удовлетворявайки необходимостта да бъдеш чист.
6. Извършване на назначения от лекар.
Прилагане на грижи:
Зависима интервенция: Основна терапия.
Независими интервенции: Обяснете необходимостта от лекарства за пациента и / или родителите. Да разговарят с пациента и / или родителите за възможните странични ефекти на лекарствата. Учете пациента и / или родителите за използването на DAI и други устройства за вдишване, метода за провеждане на измерване на топлината и водене на дневник за самоконтрол.
Наблюдавайте устойчивостта на практическите умения на пациента / родителите. Придружавайте диагностичните изследвания, като обясните целта и необходимостта. Осигурете психологическа подкрепа на пациента и родителите.
мотивация:
Нормализиране на морфологичните промени в бронхите и функционалните параметри. Увеличете знанията.
Ефективността на лечението. Ранно откриване на страничните ефекти на лекарствата.
7. Да се ​​осигури динамично наблюдение на реакцията на пациента към лечението.
Прилагане на грижи:
Независима намеса: Проучване на здравословното състояние, оплаквания, измерване на телесната температура сутрин и вечер; контрол на ВН, сърдечна честота; наличието и естеството на задух и кашлица; контрол на физиологичните функции. Ако общото състояние се влоши, информирайте незабавно лекуващия или дежурния лекар.
мотивация:
Мониторинг на ефективността на лечението и грижите. Ранно откриване и предотвратяване на усложнения.

Етап 5 Оценка на ефективността на грижите

При правилна организация на сестринските грижи се получава ремисия, пациентът се освобождава под наблюдението на педиатър, алерголог, пулмолог в детска клиника. Пациентът и неговите родители трябва да са наясно с особеностите на организацията на режима, диетата, мерките за елиминиране, необходимостта от диспансерно наблюдение и стриктното спазване на всички препоръки.

Сестрински процес при бронхиална астма

Етиология и предразполагащи фактори за бронхиална астма. Клиничната картина и диагностичните характеристики. Първична грижа. Лечение и профилактика на това заболяване. Клиничен пример. Основните разпоредби на сестринския процес.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

клинична сестриална бронхиална астма

Бронхиалната астма е една от най-често срещаните заболявания в съвременния свят. Според последните данни, броят на пациентите с астма в Русия е 7 милиона души. Сред възрастното население заболяването се регистрира в повече от 5% от случаите, а около 10% се срещат при деца. Пациентите с бронхиална астма днес могат да живеят комфортно, почти без да забелязват заболяването си. Да се ​​научим да живеем с тази диагноза ще помогне в училище за бронхиална астма.

Заболяването може да се развие във всяка възраст. При половината от пациентите бронхиалната астма се развива преди 10-годишна възраст, а все пак в трета - до 40 години.

Като се има предвид социалната значимост в съответствие с правителството на Руската федерация от 30.07.94г. 890, пациент с астма има право да получава безплатни лекарства.

През следващите години правителството на регионите на Русия прие регионална целева програма за лечение и профилактика на бронхиална астма. Целите на тази програма са да се увеличи продължителността, да се подобри качеството на живот на пациентите, да се намали инвалидността и смъртността на населението от бронхиална астма и нейните усложнения, да се организира системата за превенция на бронхиалната астма и нейните усложнения, да се осигури своевременно и ефективно лечение на пациенти с бронхиална астма.

Ефективността на изпълнението на Програмата може да бъде оценена чрез нивото на хоспитализация на пациенти с бронхиална астма. Налице е тенденция към намаляване на хоспитализацията на пациенти с бронхиална астма, намаляване на продължителността на стационарното лечение на пациенти с това заболяване.

Предмет: Процес на кърмене при бронхиална астма.

Изследователски обект: Бронхиална астма

Цел: Проучване на сестринския процес при бронхиална астма.

За постигането на тази цел е необходимо да се изучава:

- етиология и предразполагащи фактори за бронхиална астма;

- клинична картина и диагностични особености на бронхиалната астма;

- принципи на първичната грижа за бронхиална астма;

- принципи на лечение и профилактика на това заболяване;

За постигането на тази цел е необходимо да се анализира:

- Основните резултати от изследването и лечението на описаните пациенти в болницата са необходими за попълване на лист от медицински сестри.

- научен и теоретичен анализ на медицинската литература по тази тема;

- емпирично наблюдение, допълнителни изследователски методи:

- организационен (сравнителен, сложен) метод;

- субективния метод за клиничен преглед на пациента (вземане на история);

- обективни методи за изследване на пациента (инструментална, лабораторна);

- биографични (проучване на медицински записи);

Практическа стойност на курсовата работа: Подробното разкриване на материали по тази тема ще подобри качеството на сестринските грижи.

ГЛАВА 1 ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПОТОКА НА БРОНХИАЛНА АСТМА

Бронхиалната астма е заболяване, основано на възпаление на дихателните пътища, придружено от промени в чувствителността и реактивността на бронхите и се проявява чрез пристъп на задушаване. При бронхиална астма бронхите се възпаляват поради алергични, инфекциозни или неврогенни ефекти.

Фразата "pant" и "gasp" се срещат първо в древногръцката литература в стихотворенията на Омир, произведенията на Хипократ. Aretemius от Кападокия описва по-подробна и точна клинична картина на астма. Ибн Сина (Авицена) в своята работа „Канонът на медицината” дава описание на астмата като хронично заболяване, придружено от внезапни пристъпи на задушаване, подобни на техния спастичен характер.

Вътрешни и външни фактори се считат за етиологични фактори. Фамилната анамнеза предполага, че кръвните роднини на пациенти с бронхиална астма имат различни алергични заболявания, включително бронхиална астма.

Вродената предразположеност формира вътрешните причини за болестта - наследствен фактор.

Причините за астма са свързани с развитието на бронхиално възпаление, което може да бъде:

с последващо образуване на бронхиална обструкция, която проявява клинични признаци на бронхиална астма.

При образуването на имунно (алергично) възпаление на бронхите при бронхиална астма, се включват имунни реакции. Разтворими антигени взаимодействат с антитела във флуидни системи с образуването на имунни комплекси, което е съпроводено с активиране на комплементната система, тромбоцитна агрегация с последващо увреждане на тъканите, върху които са фиксирани имунни комплекси [1, p. 46].

В етиологията на астмата участват ендокринни разстройства, нарушения във функционирането на нервната система и нарушени мембранно-рецепторни комплекси на бронхиални и белодробни клетки.

1.2 Предразполагащи фактори за бронхиална астма

1. Наследствена предразположеност, генетични фактори.

Наследствена предразположеност се открива в 46,3% от пациентите и е по-изразена в атопичната форма. Ако един от родителите е болен, вероятността за астма за дете е 20–30%, а за двете е 75%. Предполага се, че рецесивният режим на наследяване на BA с 50% пенетрантност.

2. Патология на бременността и възрастта на родителите: недоносеност на плода, пренесени вирусни респираторни и алергични заболявания по време на бременност, по-възрастни родители.

3. Конституцията на тялото: хиперстеничен и нормостенически (с хиперстенично отклонение).

4. Особености на развитието и болестта на децата: t

- високо ниво на серумния IgE;

- ранно изкуствено хранене;

- стомашно-чревна дисфункция;

- хранителни и лекарствени алергии;

- чести остри респираторни вирусни инфекции;

5. Характеристики на работа, живот и заболяване на възрастни:

- работа, свързана с влиянието на агресивни фактори на околната среда (вдишване на промишлени алергени, влияние на химични и механични дразнители, студ, горещ, сух въздух);

- контакт с алергени и агресивни химикали в ежедневието;

- чести епизоди на остра и обостряне на хронични възпалителни заболявания на дихателната система;

- невропсихиатричен стрес и функционални нарушения на централната нервна система;

- мозъчно сътресение;

- дезовариативни нарушения при жените;

- активно и пасивно пушене;

- положителни кожни и провокативни тестове с алергени; високи нива на IgE; променена чувствителност и реактивност на бронхите.

6. Вродени и придобити биологични дефекти: t

- намалена активност на бета2-адренорецептори на бронхите;

- дефицит на секреторния IgA в бронхите;

- намалена функция на Т-супресори и алвеоларни макрофаги;

- свръхчувствителност на бронхите към ефектите на биологично активни вещества, алергени, дразнители, химични и физични фактори;

- дисфункция на повърхностноактивното вещество [6, p. 2].

1.3 Патогенеза на бронхиална астма

В зависимост от вида на алергена, който причинява сенсибилизация на тялото (инфекциозен или неинфекциозен), съществуват три форми на астма:

Водеща роля в патогенезата на бронхиалната астма играе повишената реактивност на бронхите, което води до тяхната периодична обратима обструкция. Той се проявява:

- повишено съпротивление на дихателните пътища;

- хипоксемия, причинена от фокална хиповентилация и несъответствие между вентилация и белодробна перфузия;

Патогенезата на бронхиалната астма се основава на неспецифично увеличение на бронхиалната реактивност. Колкото по-висока е реактивността на бронхите, толкова по-тежка е болестта, толкова по-трудно е лечението, и по-висок е рискът от нощни и сутрешни атаки (поради значителни дневни колебания във функционирането на белите дробове).

Важна роля имат мастните клетки, еозинофилите, макрофагите, неутрофилите и лимфоцитите. Възпалителните медиатори, освободени по време на дегранулация на мастните клетки - хистамин, брадикинин, левкотриен С, левкотриен D и левкотриен Е - фактор на активиране на тромбоцити и простагландин Е2, простагландин Е2 алфа и простагландин D2 - предизвикват остра възпалителна реакция: спазъм на гладките мускули и гладка мускулна система, което води до остър възпалителен отговор; Левкотриените, освен това, участват и в други патогенетични механизми - те причиняват секреция на слуз и нарушаване на възходящия ток на слуз, което създава условия за преминаване на остро възпаление към хронично.

Под действието на хемотаксисните фактори (левкотриен В4, анафилактичен хемотаксичен еозинофилен фактор и анафилактичен неутрофилен хемотаксисен фактор), миграцията на еозинофили, тромбоцити и неутрофили се осъществява във възпалителния фокус. Тези клетки, както и алвеоларни макрофаги и епител на дихателните пътища, стават допълнителен източник на възпалителни медиатори.

Водещата роля в развитието на по-нататъшни събития, очевидно, принадлежи на еозинофилите. Протеините, съдържащи се в еозинофилните гранули, основният основен протеин на еозинофилите и катионния протеин на еозинофилите, увреждат епитела на дихателните пътища. Изхвърля се в лумена на бронхите и се открива в храчките под формата на купчини от епителни клетки. Увреждането на епитела води до загуба на бариерни и секреторни функции, както и до секреция на хемотаксисните фактори и допълнително увеличаване на възпалението. Освен това е възможно дразнене на сетивните нервни окончания, в резултат на което се появява генерализирана бронхиална рефлексна реакция към локално възпаление.

Важна роля в развитието на възпалението имат и Т-лимфоцитите. Тези клетки, присъстващи в голям брой пациенти в бронхите, секретират цитокини и участват в регулирането на клетъчния и хуморалния имунитет. Тип 1 Т-хелперни клетки, секретиращи IL-2 и интерферон гама, стимулират пролиферацията и диференциацията на Т-лимфоцитите и активират макрофагите. Тип 2 Т-хелперни клетки, секретиращи IL-4 и IL-5, стимулират пролиферацията на В-лимфоцити и синтеза на имуноглобулини. Освен това, IL-5 стимулира пролиферацията, диференциацията и активирането на еозинофилите и евентуално дегранулирането на базофилите.

Приносът на всеки от гореспоменатите клетъчни и хуморални фактори за формирането на повишена бронхиална реактивност и развитието на бронхиална астма е неизвестен. Само по себе си никой от тях не може да причини заболяване.

Първо, вещества, освободени по време на дегранулация на мастните клетки, се откриват в увеличени количества в кръвта на пациенти с уртикария и други заболявания, свързани с мастни клетки, в бронхите - при хора, страдащи от други атопични заболявания, различни от астма. Вероятно тези вещества предизвикват пристъп на бронхиална астма, някои специални условия са необходими.

Второ, възпалителна инфилтрация на бронхиалната лигавица, която се счита за патогномонична при бронхиална астма, също се открива при пациенти, страдащи от други атопични заболявания, и следователно трябва да се дължи на неспецифични признаци на атопия.

И накрая, въвеждането на цитокини (IL-2 препарати, molgramostim, sargrammost) на онкологични пациенти за терапевтични цели причинява еозинофилия в тях и активиране на имунокомпетентни клетки, но не и бронхиална астма [4, p. 487].

Фактори, провокиращи пристъпи на астма, могат да бъдат разделени на седем групи: алергени, лекарства и химични съединения, замърсители на въздуха, професионални рискове, инфекции, упражнения, емоционално претоварване.

Астмата е от следните видове: с преобладаване на алергичния компонент, неалергичен, смесен.

Диагнозата отчита етиологията, тежестта, усложненията.

За най-пълното описание на това заболяване се използват и други класификации, а именно:

- по тежест преди лечението;

- според тежестта, като се има предвид началната терапия;

- според степента на контрол на заболяването, т.е. как се провежда терапията позволява да се повлияе болестта за дълго време и по какъв начин това се постига в зависимост от индивидуалния отговор на организма към лечението;

- фази на потока;

- по клинични варианти на хода на заболяването - особености на хода на заболяването, в зависимост от причините, които причиняват бронхиална астма;

- от наличието на усложнения.

Всички тези класификации не съществуват отделно един от друг, но са сведени до едно цяло в диагнозата, което ви позволява най-пълно и точно да опишете текущото състояние на пациента [7, p. 30].

В зависимост от тежестта на курса, съществуват два етапа на заболяването. Първият етап, когато от време на време се появяват симптоми, се нарича интермитентна или епизодична бронхиална астма. Вторият етап, когато симптомите присъстват дълго или постоянно, се нарича персистираща (постоянна) бронхиална астма. В зависимост от тежестта на симптомите, този етап има три степени на тежест: лека, умерена и тежка (Приложение 1).

1.5 Клинична картина

В центъра на клиничната картина на астма - задушаване.

Често астма атакува пациента през нощта. В случаи на умерени припадъци, сутрешното увреждане се наблюдава.

В развитието на пристъп на бронхиална астма е обичайно да се разграничават три периода:

- период на повтарящи се гърчове.

Периодът на прекурсорите (продромален период) е по-чест при пациенти с инфекциозно-алергична бронхиална астма и се проявява с вазомоторни реакции на носната лигавица (кихане, обилно изпускане на вода), кашлица, недостиг на въздух. В бъдеще (понякога внезапно, без период на предшественици), пациентите имат усещане за претоварване в гърдите, което им пречи да диша свободно. Дишането става кратко. И издишайте, напротив, дълги, шумни, придружени от силни подсвирквания, чути от разстояние. Има кашлица с трудно отделяща се вискозна храчка. За да се улесни дишането, пациентът взема принудително положение (често седи) с накланянето на тялото напред, обръщайки лактите си на гърба на стола или коленете.

По време на атаката (по време на атаката) лицето става подпухнало, а във фазата на издишване вените на шията могат да набъбнат. Гръдният кош изглежда замръзва в положение на максимално вдишване.

При перкусия на гръдния кош се отбелязва звук с кутийка, като се отбелязва по-ниско изместване на долните граници на белите дробове и рязко ограничаване на тяхната подвижност. Над белите дробове се чува отслабено везикулозно дишане с продължително издишване и голям брой общи сухи (най-вече хрипове) хрипове [2, p. 20].

Курсът на бронхиална астма обикновено продължава с редуване на периоди на обостряне и ремисия. В този случай сериозността на курса може да е различна.

С лек курс на обостряне на заболяването се появяват не повече от 2 - 3 пъти годишно и се повлияват добре на амбулаторно лечение.

С умерен курс на обостряне на астма се появяват 3-4 пъти в годината и вече се изисква стационарно лечение.

Тежка астма се характеризира с чести (повече от 5 пъти годишно) и продължителни обостряния на заболяването с кратки периоди на ремисия или пълно отсъствие. В тежки случаи могат да възникнат хормонално-зависими и хормон-резистентни форми на заболяването.

Бронхиалната астма често се усложнява от появата на емфизем с добавянето на вторични белодробни сърдечни заболявания.

Всички усложнения на астмата могат да бъдат разделени на седем основни групи:

- астматичен статус - тежка, продължителна задушаваща атака, която трудно се спира и изисква специализирана медицинска помощ;

- остра дихателна недостатъчност - състояние, при което в белите дробове влиза критично малко количество кислород. Единствената истинска помощ в такава ситуация е изкуствената вентилация на белите дробове на фона на бронходилататорната терапия;

- спонтанен пневмоторакс - разкъсване на капсулата на белите дробове, дължащо се на рязко повишаване на налягането в него при пика на атаката;

- колапс (колапс, ателектаза) на белия дроб, възниква в резултат на пълно запушване на бронха от дебели, запушени от слуз, причинени от астма;

- пневмония - всяко патологично състояние в белите дробове допринася за присъединяването на вторична инфекция, която причинява възпаление на белодробната тъкан с бърз, тежък ход.

Много сериозно усложнение на астмата е астматичният статус. Предозирането на β-adrenostimulants, твърде бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, контакт с масивна доза от алерген и др. Може да доведе до неговото развитие. Има три етапа в развитието на астматичен статус:

- Етап I (начален или етап на относителна компенсация) е продължителен пристъп на задушаване, който продължава повече от 12 часа. Пациентите развиват резистентност към бронходилататорни лекарства, слюнка престава да напуска. Хипокапния и компенсирана алкалоза възникват в резултат на хипервентилация.

- Етап II (етап на декомпенсация) се характеризира с рязко нарушение на дренажната функция на бронхите. Техният лумен е запушен с вискозен слуз, във връзка с което изчезват преди това добре изслушани сухи хрипове (стадий или синдром "мълчалив белодробен"). Съставът на кръвния газ е нарушен, настъпва хипоксемия (Rao2 намалява до 50–60 mm живачен стълб), хиперкапния (PaCO2 нараства до 60–80 mm живак).

- При отсъствие на ефективни терапевтични мерки се развива III стадий на астматичен статус - стадия на хиперкапничната кома. В резултат на прогресирането на хипоксемия, хиперкапния и ацидоза, тежки неврологични, включително церебрални, нарушения, настъпват хемодинамични нарушения и пациентът може да умре.

Най-често срещаното усложнение е хиперинфлация на белите дробове (повишаване на тяхната ефизъм, емфизем на белите дробове). Тези бели дробове не могат да работят напълно и като резултат - снабдяват тялото с недостатъчно количество кислород. За съжаление, такова състояние на практика не се лекува изобщо, може само да спрете неговото развитие.

Сърдечните усложнения на астмата включват спад в кръвното налягане по време на пристъп, внезапно спиране на сърцето, нарушаване на неговия ритъм (аритмия). Смята се, че всичко това се проявява като рефлекс в отговор на повишено налягане в гърдите. Рядко, но астмата може да предизвика миокарден инфаркт. В по-отдалечени периоди хроничната астма може да изпита миокардна дистрофия, белодробно сърце (увеличаване на размера, удебеляване на стените, намаляване на обема на изхвърлената кръв). Рязък спад на кръвното налягане понякога се придружава от припадък, загуба на съзнание. Сърдечно-съдовата система и инхалаторните бета2-адреномиметици, използвани за лечение на астма, могат да имат отрицателен ефект.

Стомашно-чревни усложнения, като сърдечни проблеми, са страничен ефект от лечението на астма. Те възникват на фона на дългосрочното приложение на GCS, което се използва широко за облекчаване на задушаването. Най-честата пептична язва или язва на дванадесетопръстника. При пренебрегвани ситуации може да се появи перфорация, последвана от стомашно-чревно кървене и неговите последствия.

Сериозните усложнения на астмата са метаболитни. Те включват намаляване на нивото на калий в кръвта (което причинява аритмии, нарушено съсирване на кръвта, нарушава бъбречната функция), метаболитна ацидоза или подкисляване на кръвта, хиперкапния или повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в него. Всичко това нарушава координираната работа на организма, причинява различни патологии в различни органи.

Най-тежкото усложнение е увреждане на мозъка или респираторна енцефалопатия. Ето защо тя е разпределена в отделна точка от усложненията на бронхиалната астма. Мозъкът е изключително чувствителен към всякакви промени в кръвта, особено при намаляване на съдържанието на кислород, увеличаване на нивата на въглероден диоксид (което се случва при астма). В резултат на това се нарушават мозъчните функции, психиката, чувствителността и възприемането на околната среда се променят (в тежки, напреднали стадии на БА) [11, с. 387].

Други усложнения на астмата включват състояния, които са доста редки и причината им може да се обясни не само с астма, но и тяхното значение за организма е значително. Например: гастро-езофагиален рефлукс. Патология, при която съдържанието на стомаха, кисело в нормално състояние, навлиза в хранопровода и причинява неговото изгаряне (средата на хранопровода е нормално неутрална). Причината за рефлукса може да бъде обяснена по следния начин: при астма, когато агонизиращата суха кашлица се увеличава, предната коремна стена се стяга, което допринася за растежа на вътреобучен корем. Ако такъв човек първоначално е предразположен към киселини в стомаха, тогава атаката на задушаване може лесно да предизвика гастро-езофагиален рефлукс. Повишаването на налягането в коремната кухина по същия начин може да доведе до инконтиненция на изпражненията и урината, ако съответният сфинктер на ректума и пикочния мехур бъде отслабен съответно при този пациент [8, p. 123].

Много по-рядко, но въпреки това може да се появи пролапс на ректума или матка (с първоначална слабост на перинеалната мускулатура), понякога ингвинални, диафрагмални или други хернии, които се появяват в разгара на астматичен пристъп при кашлица. При тежко болни пациенти с астматичен статус са описани случаи на разкъсване на вътрешните органи с масивно кървене.

1.7 Диагностициране на астма

След началото на първите пристъпи на бронхиална астма е необходимо да бъде прегледан от пулмолог, който събира подробна информация за хода и продължителността на заболяването, условията на работа и живота, лошите навици на пациента и провежда пълен клиничен преглед.

Понякога пристъпите на астма трудно се различават от проявите на други заболявания. Например, пневмония, бронхит, сърдечни пристъпи, тромбоза на белодробната артерия, заболявания на гласните струни, тумори също могат да бъдат причина за остър пристъп на диспнея, задушаване и сухи хрипове.

При диагностицирането на астма помага при изследване на белодробната функция (спирометрия): за това ще трябва да издишате въздух в специално устройство. Задължително изследване е пиковата флуометрия - измерване на максималната скорост на издишване. След това ще трябва да се извърши и у дома, като се използва преносим пиперфлуометър. Това е необходимо за обективно наблюдение на хода на бронхиалната астма и определяне на необходимата доза от лекарството.

Лабораторните методи за диагностициране на бронхиална астма включват изследвания на кръв и храчки.

С помощта на рентгенография и компютърна томография на белите дробове, можете да изключите наличието на инфекция, други лезии на дихателните пътища, хронична недостатъчност на кръвообращението или чуждо тяло в дихателните пътища [3, p. 777].

Вие също трябва да проведете проучване с алерголог, използвайки кожни тестове с различни алергени. Това изследване е необходимо, за да се определи какво точно може да предизвика атака.

1.8 Лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което изисква ежедневно лечение. Само в този случай можете да разчитате на успеха на неговото изпълнение. Напълно лекува хроничната астма още не е възможно.

Има концепция за стъпков подход при лечението на бронхиална астма. Неговото значение е да се промени дозата на лекарствата в зависимост от тежестта на астмата. "Повишаване" е увеличаване на дозата, "понижаване" е намаляване на дозата. В повечето клинични препоръки има 4 такива “етапа”, които съответстват на 4 степени на тежест на заболяването. Лечението трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар.

Лекарства за астма

Използвани са няколко групи лекарства за лечение на астма. При избора на това как да се лекува астма, се изолират симптоматични и основни лекарства. Симптоматични лекарства, действието на които е насочено към възстановяване на бронхиалната проходимост и отстраняване на бронхоспазъм - това са бронходилататори или бронходилататори. Тези средства включват т.нар. наркотици "линейка" за бързо отстраняване на пристъп на задушаване. Те се използват "при поискване".

Втората група - лекарства от основна противовъзпалителна терапия, чието действие е насочено към потискане на алергичното възпаление на бронхите - това са глюкокортикоидни хормони, кромони, антилеукотриен и антихолинергични лекарства. За разлика от лекарствата за бърза помощ, лекарствата за основна терапия се предписват за дългосрочна профилактика на обострянията на астмата; те нямат бързо, незабавно действие. Без отстраняване на острата атака на задушаване, противовъзпалителните лекарства действат върху основната причина за симптомите на заболяването - възпаление на бронхите. Чрез неговото намаляване и подтискане тези лекарства в крайна сметка водят до намаляване на честотата и силата на атаките и в крайна сметка до пълното им прекратяване.

Тъй като възпалението на бронхите при астма е хронично, употребата на противовъзпалителни лекарства трябва да бъде дълготрайна и ефектът от тяхната употреба се развива постепенно за период от 2 до 3 седмици.

Глюкокортикоидните хормони, по-специално техните таблетни или инжекционни форми, имат много странични ефекти:

- имуносупресия (и като резултат - склонност на тялото към различни инфекциозни заболявания);

- възпаление и язви на стомашно-чревния тракт;

- увеличаване на теглото;

- хормонални смущения и др.

Въпреки това, фармацевтичната промишленост не е налице и списъкът на лекарствата, отколкото лечението на астма постоянно се актуализира.Сега значимо постижение на фармацевтичната индустрия са инхалационните глюкокортикоидни лекарства - местни, а не системни действия. Вдишани глюкокортикоиди - голяма група лекарства от синтетичен произход, произведени под формата на лични инхалатори, дозатори или пулверизатори за пулверизиране.

Създаването на такива лекарства и тяхното активно въвеждане в клиниката беше наистина революционна стъпка в избора на това как да се лекува астма. Високата ефикасност, добрата поносимост и малкото странични ефекти правят тези лекарства избор на лекарства при лечение на астма, включително при деца.

Сред всички известни противовъзпалителни средства, използвани днес за лечение на астма, глюкокортикоидите имат най-добрия баланс на безопасност и ефикасност. Тяхното уникално свойство е, че когато се използва като основна терапия, инхалаторните глюкокортикоиди могат да намалят първоначалното ниво на реактивност на бронхиалното дърво, т.е. склонност да реагира неадекватно на различни дразнещи стимули.

В допълнение, редовната употреба на инхалаторни глюкокортикоиди ви позволява да прехвърлите хода на астмата до по-лека степен и често да намалите до минимум приема на инхалирани adrenostimulyatorov (средство за линейка за задушаване) [3, p. 777].

Не забравяйте за не-фармакологично лечение на астма, което може да бъде много ефективно.

Те включват:

- специални дихателни техники и използване на различни дихателни апарати;

- модификации на акупунктурата (акупунктура, електроакупунктура, изгаряне на цигари от пелин и др.);

- техники за физическо обучение;

- климатотерапия (спелеотерапия - лечение в солни мини, използване на т.нар. гала камери) и др.

За компетентно лечение на бронхиална астма, пациентът (и в идеалния случай, неговите близки) трябва да посетят училище за астма, където ще се запознаят с основните мерки за предотвратяване на атаки, изучават метода на рационалното дишане, основните групи антиалергични и антиастматични лекарства, а освен това, ако е необходимо, ще му се помогне да избере индивидуална хипоалергенна диета.

Трудно е да се надценява значението на тези училища. Все пак благодарение на тях човек не остава сам с проблема си и свиква с идеята, че астмата изобщо не е присъда, а начин на живот. Като правило астматичните училища работят на базата на поликлиники и болници [8, с. 145]. Адресът на най-близкото училище за астма ще бъде подканен от местния терапевт или пулмолог, който наблюдавате.

1.9 Предотвратяване на астма

Налице е първична, вторична и третична превенция на бронхиална астма.

- Първичната профилактика на астмата е насочена към появата на астма при здрави хора, което е да се предотврати развитието на алергии и хронични респираторни заболявания (например хроничен бронхит).

- Вторичната превенция на астмата включва мерки за предотвратяване на развитието на заболяването при чувствителни индивиди или при пациенти на етапа на предастма, които все още не страдат от астма. Това са хора, които имат алергични заболявания (хранителни алергии, атопичен дерматит, екзема и др.), Хора с предразположеност към астма (например, имат близки, които имат астма) или които са показали сенсибилизация чрез имунологични методи.

- Третичната превенция на астмата е насочена към намаляване тежестта на курса и предотвратяване на обострянията на заболяването при пациенти, които вече страдат от бронхиална астма. Основният метод за предотвратяване на астма на този етап е да се изключи контактът на пациента с алергена, причиняващ астматичен пристъп (режим на елиминиране).

Важно място в лечението на астма е посещение на курорти. Санаторно-курортното лечение има благоприятен пост-курортен ефект върху пациентите с астма. В световната практика е натрупан значителен опит в успешното лечение на бронхиалната астма в климатичните курорти. Ефективността на спа лечението на астма зависи от правилния избор на курорт [12, p. 327]. Лекуващият лекар ще избере оптималната курортна зона за рехабилитация на пациент с астма, която ще избере санаториум за пациента с възможност за лечение на основната (бронхиална астма) и свързаните (или конкурентни) заболявания.

ГЛАВА 2 ОСОБЕНОСТИ НА ГРИЖА ЗА СЪДЪРЖАНИЕ ЗА ПАЦИЕНТИ С БРОНХИАЛНА АСТМА t

2.1 Клиничен пример за бронхиална астма

Пълно име: ДНК, на 18 години, записана в терапевтичния отдел №1 по посока на белодробния лекар А. Трубицина.

Медицинска диагноза: бронхиална астма, смесена форма

Причина за контакт: Недостиг на въздух, липса на възраст.

Заболяването започна на 26.11.2017 г. с липса на въздух. Напредва с умерена тежест. Текущи проучвания: Спирография, UAC, кръвен тест за HIV инфекция, сифилис, OAM.

Назначен: Салбутамол 0,2 mg с пристъп на бронхиална астма.

История на живота: не е имало хирургически интервенции и кръвопреливания, наследствеността не е генетично утежнена, хронични заболявания - бронхиална астма, алергии - парацетамол. Не пуши, не злоупотребява с алкохол, не е капризен в храната, няма особени предпочитания.

Височина 175 см, тегло 70 кг, температура 36,7 консервирана тургор, влажност нормална, цвят на кожата розови лимфни възли не се увеличава

Няма промени в гласа, NPV 23, аускултация: чуват се хрипове, трудно дишане.

Пулс 77, сърдечен ритъм 77, A / D с две ръце: ляво - 120/75 дясно - 115/75

Нарушени нужди: Дишайте, общувайте, извършвайте тежки физически натоварвания.

1. Реални (физиологични, психологически, социални): задух, замаяност, задух от смесен характер

2. Потенциал: пневмония, HOS, белодробен емфизем, ателектаза, плеврит

3. Приоритет: смесена диспнея

Краткосрочна цел: До ден 3, диспнея ще намалее, ще има по-малко проблеми

Дългосрочна цел: До момента на освобождаване от болницата пациентът ще може да извършва физически дейности, ще бъде по-малко притеснен от задух

План за процеса на кърмене:

- Извършване на лекарски назначения.

- Обучение на инхалатора за самостоятелно използване на пациента.

- Хемодинамичен контрол (кръвно налягане, дихателна честота, сърдечна честота, пулс).

- Контрол на приемането на лекарства от пациента.

- Осигурете психологическа подкрепа на пациента. Следвайте ежедневната процедура на пациента. Осигурете на пациента необходимата литература за заболяването си.

- Наблюдение на спазването на диетата. Говорете за важността на правилното хранене и храненето.

- Провеждане на мокро почистване в стаята на пациента, проветряване. Контрол на смяна на спално бельо.

- Наблюдавайте личната хигиена.

- Подготовка за инструментални и лабораторни изследвания, обяснение на тяхната необходимост и протичане на процедурите.

- Разговор с пациента и роднините за заболяването, неговата вторична превенция, лечение, диета, възможни усложнения от наркотици.

- Наблюдавайте здравето на пациента, естеството на задух, слюнка, кашлица. Да разпознава възникващи оплаквания, нежелани реакции. Време е да се отговори на усложнения, нежелани реакции, които незабавно да се докладват на лекаря.

2.2 Принципи на първичната медицинска помощ при пристъп на бронхиална астма

По време на първоначалния преглед на пациента се оценява тежестта на атаката.

Отстраняване на значими за причините алергени; изясняване на предишното лечение: броя на дозите на бронхоспазмолитичното лекарство, начина на приложение; времето, изминало от последния прием на бронходилататор.

- Осигуряване на спешна помощ в зависимост от тежестта на атаката.

- Наблюдение в динамиката на клиничните симптоми.

- Обучение на пациент или роднини да използват аерозолен инхалатор.

Атаката на бронхиалната астма.

Основните симптоми на предстоящата атака включват:

- Пациентът започва да отделя голямо количество слюнка.

- Той не може напълно да издиша въздуха. В този случай дишането е 2 пъти по-кратко от издишването. Следователно, пациентът се наблюдава при честото дишане.

- По време на вдишване се чуват свирки и хрипове, дори от разстояние.

- Човек започва да приема удобна поза за правилно дишане, ангажира мускулите на раменете и корема.

- Кожата му става бледа и след кратко време цианозата се появява поради липса на въздух.

- За необходимото инхалиране пациентът разчита на нещо.

- Речта става бавна и периодична.

- Човек изпитва страх и безпокойство.

Важно е! След като се идентифицират тези симптоми, пациентът се нуждае от спешна помощ, тъй като атаката може да доведе до смърт [13, p. 549].

Спешна помощ при припадък:

1. Ако пациентът има астматичен пристъп, първото нещо, което трябва да се направи, е да се успокои пациента, тъй като паниката и страхът ви карат да се чувствате по-зле. Можете да дадете напитка всякакви успокоителни под формата на тинктура от валериана, дъжда, както и Corvalol. Ако успокоителните се предписват от лекар, трябва да се даде предимство на тези лекарства, тъй като те имат силно седативно действие за кратък период от време.

2. Ако пациентът носи тесни дрехи, свалете го и свалете вратовръзка, шал или шал, за да спрете компресията на артериите.

3. Отворете вентилационните отвори, за да осигурите на пациента свеж въздух.

4. На пациента се препоръчва да седне на стол и да наклони главата си. Човек трябва да приеме позата, в която тежестта на тялото се движи напред.

5. С лека атака можете да проведете масаж на ръцете и дланите.

6. Уверете се, че сте отстранили пациента от зоната, където има алергени или дразнители, които са предизвикали атаката.

7. Преди да се приложи към линейката, нанесете 1-2 дози от лекарството, което разширява бронхите. Те могат да бъдат иродарол, ипратропиев бромид, бета агонисти.

8. Ако лекарствата не дават положителен ефект, направете инхалация на инхалатора на интравенозно.

9. С лека атака можете да дадете на пациента хапчета: ефедрин или еуфилин.

Важно е! Ако след 15 минути атаката не е преминала, е необходимо да се обади линейка.

1. Изолиране на пациента от дразнители.

2. Да помогне на пациента да влезе в стаята, ако нападението се случи на улицата.

3. Отворете прозорците за достъп до въздуха.

4. Ако атаката е свързана с алергия към полени, прозорците трябва да бъдат затворени.

5. Посадете пациента на твърда повърхност.

6. Пийте човек с топла вода.

7. Обадете се на специалистите от линейката.

8. Преди пристигането на лекарите да се прилагат лекарствата, предписани на пациента.

9. Тази последователност от действия трябва да се извърши в строга последователност [15, с. 1007].

Важно е! Инхалаторът може да се използва повторно след 15 минути, ако не е получен положителен ефект.

Задачата на първата помощ преди пристигането на специалистите е да се премахне атаката или да се намали неговата тежест. Пациентът трябва да има недостиг на въздух, за да може да диша добре. Първото нещо, което трябва да направите, е да използвате инхалатори. Най-ефективни са:

В повечето случаи, след еднократна заявка, атаката трябва да премине и дишането ще се възстанови. Това са джобни спрейове, които винаги трябва да са под ръка. Пациент с бронхиална астма трябва дори да ги носи в джоба си, когато излиза навън. В допълнение, лекарят трябва да ги научи да използват не само пациента, но и роднините, които живеят заедно с болния. Трябва да знаете, че дозата трябва да бъде това, което лекарят е предписал. В противен случай могат да възникнат странични ефекти поради излишък. Също под формата на инхалатори могат да се използват разтвори и прахове. За подготовката на разтворите пациентът има специални устройства, с които диша. Ефективните лекарства от тази категория са:

Всички лекарства се използват само както е предписано от лекаря [12, c. 387]!

Спешна помощ за тежка атака на астма:

- Провеждане на инхалационна терапия: бронхоспазмолитици, агонисти (беротек, салбутамол) се използват периодично с интервал от 20 минути за един час, след това на всеки 1-4 часа при необходимост;

- При липса на дозиращ инхалатор или при недостатъчен ефект от инхалационните методи, въвеждането на 2,4% разтвор на аминофилин в / в струя е бавно в продължение на 20-30 минути 4-5 mg / kg

- В същото време с бронхоспазмолитици се въвеждат глюкокортикостероиди

- Провеждане на инфузионна терапия;

- Лечение след облекчаване на тежка атака: Продължаване на бронхоспазмолитичната терапия с началния препарат на всеки 4 часа от будност в продължение на 3-5 дни, след което се преминава към продължителни бронходилататори (агонисти, метилксантини); глюкокортикостероиди преди облекчаване на бронхиалната обструкция; продължават основната противовъзпалителна терапия (беклометазон, ингакорт, будезонид) с увеличаване на дозата над средната терапевтична, или се използват комбинирани лекарства с противовъзпалителни и бронхоспазмолитични ефекти.

2.3. Основните разпоредби на сестринския процес

По време на обостряне на бронхиалната астма пациентът се притеснява за кашлица, задух, при атака, има задушаване. В този момент човек, в допълнение към физическото страдание, е под силен стрес, следователно външната намеса е изключително необходима, особено когато при деца възникне астматична атака.

В този случай най-предпочитано е сестринското обслужване, тъй като то е професионална помощ, насочена към нормализиране на състоянието на пациента.

Освен това една от задачите му е да помогне на пациента да се подготви за самообслужване и правилното поведение извън медицинското заведение. Необходимо е да се разбере какво представлява сестринският процес при бронхиална астма [14, c. 300]. Той включва следните функции:

1. Съберете информация за естеството на заболяването при конкретен пациент. За тази цел се провеждат разговори с пациента и неговите роднини, съставят се най-пълната картина за появата на припадъци, предшестващите обстоятелства, индивидуалните характеристики, психологическото състояние на пациента и наличието / отсъствието на алергични реакции към определени стимули, възникнали по време на появата на наркотици. Той също така обсъжда обстоятелствата и причините, които могат да причинят потенциални проблеми на пациента по време на обостряне на бронхиалната астма.

2. Проверка и наблюдение на пациента. Медицинската сестра трябва да измерва кръвното налягане и пулса на пациента, да обръща внимание на наличието на недостиг на въздух, нейния характер, да забележи дали пациентът приема принудителната поза, характерна за астматични пристъпи, отбелязва наличието / липсата на признаци на дихателна недостатъчност и други прояви на заболяването.

3. Определяне на нуждата на пациента от помощ и областите, в които тя трябва да се прилага. С други думи, медицинската сестра, ръководена от резултатите от действията, описани в първите два параграфа, определя какви са основните проблеми на пациента по време на обострянията и свързва техните действия с тях. Например, човек, страдащ от астма, се нуждае от контрол на храненето, организация на съня, психологическа подкрепа. Понякога той се нуждае от помощ, за да се справи със страха, предишното задушаване, общото безпокойство, елементарното физическо натоварване и др.

4. Подготовка за лабораторни изследвания и други процедури. По време на лечението на това заболяване пациентът редовно се подлага на различни тестове, се подлага на физиотерапия и др. Задачата на медицинската сестра в същото време е да подготви пациента, да му обясни, ако е необходимо, смисъла на предстоящите действия, да получи неговото съгласие и да осигури условия за тяхното изпълнение.

5. Участие в изготвянето на план за лечение, или по-скоро на частта, която е пряко свързана с функциите на медицинска сестра и е включена в списъка на нейните служебни и професионални задължения. Въз основа на предписаното от лекаря лечение и ръководено от исканията и желанията на пациента, тя планира своите действия, насочени към осъществяване на този процес и допринася за подобряване на състоянието на пациента.

6. Тези основни функции, които по същество представляват медицински сестри, са много по-широки в практиката и включват множество допълнителни действия. Компетентният подход и притежаването на пълна информация за заболяването може да позволи на сестрата да изпълни няколко критични задачи. Не на последно място сред тях е психологическото отношение на пациента. Този аспект е много по-важен, отколкото изглежда на пръв поглед.

Бронхиална астма е хронично рецидивиращо заболяване с първично увреждане на дихателните пътища, характеризиращо се с променена реактивност на бронхите поради имунологични или неимунологични механизми. Задължителните прояви на астма са пристъпи на експираторна астма или астматичен статус, главно поради бронхоспазъм, хиперсекреция и оток на бронхиалната лигавица.

В клиничното протичане на заболяването се различават предистам и клинично формирана астма (имунологични и неимунологични форми). Освен това трябва да се имат предвид основните патогенетични варианти на бронхиална астма (атопична, инфекциозна, автоимунна, дисхормонална, невропсихична). По тежест на бронхиалната астма се разделя на леки, умерени и тежки. При определяне на тактиката на лечение, фазата на протичане на заболяването (обостряне и ремисия) и усложненията са от значение.

Напоследък много внимание се обръща на образованието на пациентите. Тъй като бронхиална астма е хронично заболяване, което изисква постоянно наблюдение и корекция на терапията, пациентът трябва да знае и да може да знае много. От момента на поставяне на диагнозата, на пациента трябва да бъде предоставена подробна информация за естеството на заболяването, причините за обострянето, механизмите на действие на основните лекарства, страничните ефекти, за да се избегнат евентуалните им заболявания, и да се обучава самоконтрол върху здравето. Задачата на медицинските специалисти е да създадат положително отношение на пациента към активно участие в процеса на лечение. За тази цел в много амбулаторни заведения се създават училища за пациенти с бронхиална астма.

Съвременният поетапен подход за лечение на бронхиална астма включва както терапия, така и превенция на обострянията на заболяването, както и значително намалява риска от усложнения. Участието на пациента в процеса на лечение позволява да се сведе до минимум влиянието на неблагоприятните етиологични фактори върху организма.

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Бронхиална астма Алексеев, В.Н. Яковлев // За тези, които лекуват. - 2013 г. - № 2. - 48 с.

2. Новиков Ю.К. Бронхообструктивен синдром / Ю.К. Новиков // За лекуващите. - 2013 - № 4. - 31 с.

3. Наръчник на общопрактикуващия лекар / Н.П.Бочков, В.А.Насонова и др. / Изд. NP Paleeva. - М.: Издателство ЕКСМО-прес, 2014. - В 2 тома. V. 1. - 928 s.

4. Наръчник на диференциалната диагноза на вътрешните болести / GP. Matveykov, G.A. Вечерски, Л.С. Gitkina et al. Comp. и ed. GP Матвей. - Минск: Беларус, 2015 - 783 с.

5. Шишкин А.Н. Вътрешни болести. Признаване, семиотика, диагностика. - 2-ро издание. стереотипно. Серия "Светът на медицината". // SPb.: Издателство Лан, 2015 - 384 с.

6. Член: "Предразполагащи фактори за бронхиална астма" от раздел Респираторни заболявания // А. Чиркин, А. Окороков, И. Гончарик.

7. А. С. Герасимова Учебник под редакцията на В.Е. Олейникова / Министерство на образованието и науката на Руската федерация Федерална държавна бюджетна институция Пензен държавен университет (ППУ) Медицински институт Терапевтичен отдел / / Пенза, издателство ПГУ, 2012 - 37 с.

8. Курамагомед Минкаилов, Рузкаж Абуева, Елдар Минкаилов, Наби Чамсутдинов / Бронхиална астма и алергични заболявания // Медицина, 2014 - 200 с.

9. Людмила Мойсюк, Юрий Исаев / Бронхиална астма. Конвенционални и неконвенционални методи на лечение // Издателска къща КУДИЦ-Прес, 2013 г. - 168 с.

10. Уилям Бергер / Алергия и астма за манекени // Издателска къща Уилямс, 2015. - 464 с.

11. Александър Чучалин, Михаил Илкович / Справочник по пулмология // Издателство “ГЕОТАР-Медиа”, 2014. - 928 с.

12. Обуховец, Т. П. от ed. BV Карабухина / Сестрински грижи в терапия с курс по първична медицинска помощ: ателие // Ростов н / Д Феникс, 2015 - 402 с.

13. E.V. Смолева, А.А. Glukhova, ed. BV Карабухина / Диагностика в терапията МДК 01.01. Пропедевтика на клиничните дисциплини // Ростов н / Д "Феникс", 2016 - 619 с.

14. Терапия (оказване на медицинско обслужване в терапията): учебно ръководство / Т.В. Otvagina. - Ед. 8, добавете. и прерабат. // Ростов няма данни: Феникс, 2017. - 385 с.

15. Вътрешни болести в 2 тома: учебник / изд. NA Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартинов - 2012. - 1264 с.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Концепцията и общото описание на бронхиалната астма, причините и причините за нейното развитие, клиничната картина и симптомите, принципите на диагностиката и схемата на лечение. Предотвратяване на това заболяване и реда на сестринския процес с него.

курсова работа [53,6 K], добавена на 21.11.2012 г.

Етиология и предразполагащи фактори за левкемия. Клиничната картина и диагностика, лечение и профилактика. Принципи на първичната медицинска помощ. Тактика на медицинска сестра при осъществяване на сестринския процес при пациенти с левкемия.

срочна хартия [64,7 K], добавена на 21.11.2012 г.

Етиология и предразполагащи фактори за холецистит. Клиничната картина и диагностика, лечение и профилактика. Принципи на първичната медицинска помощ. Тактика на медицинска сестра при осъществяване на сестринския процес при пациенти с холецистит.

term paper [3,7 M], добавена на 21.11.2012 г.

Основните клинични симптоми на бронхиална астма като хронично възпалително алергично респираторно заболяване. Етиологията на заболяването, класификацията на нейните форми. Сестрински процес при бронхиална астма (характерен по периоди).

представяне [864,6 К], добавено 13/13/2016

Етиология, диагностика и лечение на бронхиална астма. Медицинска сестра по тактика в процеса на кърмене. Резултатите от прегледа и лечението на пациентите в болницата са необходими за попълване на лист от медицински сестри.

резюме [57,5 K], добавено 30/30/2014

Етиология и предразполагащи фактори за ревматизъм, особено за кърменето. Клиничната картина на болестта, нейните диагностични методи и подготовка за тях. Основните принципи на лечение и профилактика. Манипулации, извършвани от медицинска сестра.

term paper [1,1 M], добавен на 21.11.2012 г.

Клиничната картина и стадия на заболяването. Недостиг на въздух, хрипове, кашлица и задръствания на гръдния кош като основни симптоми на бронхиална астма. Процедурата на медицинската сестра по време на лечението на астма извън атаката и по време на атаката.

представяне [562.3 K], добавено на 28.2.2014 г.

Водещи патогенетични механизми на бронхиална астма. Класификация и етиологични форми на заболяването. Клиничната картина и усложненията. Диагностика, диференциална диагноза и насоки за лечение. Съвременен подход към лечението на обострянията.

Изпит [34,5 K], добавен на 27.02.2010

Общи характеристики, етиология и предразполагащи фактори за чревни заболявания, тяхната клинична картина и диагностични признаци, методи за изследване. Принципи на първичната медицинска помощ. Лечение и профилактика на чревни заболявания.

срочна хартия [43,9 K], добавена на 21.11.2012 г.

Концепцията, причините, признаците на бронхиална астма. Етиология, патогенеза, клинична картина на заболяването. Преглед и охарактеризиране на методите за нелекарствено лечение на бронхиална астма. Проучване на въздействието на здравословния начин на живот върху състоянието на пациента.

срочна хартия [44,9 К], добавена 19/19/2015

Работите в архивите са красиво декорирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файловете са представени само в архивите.
Препоръчваме ви да изтеглите произведението.