Какво очаква пациенти с диагноза саркоидоза на белия дроб? Прогноза за цял живот

Antritis

Белодробното саркоидоза е възпалително заболяване, което се проявява чрез образуването на атипични клетки с ядра. Те образуват клъстери, наречени грануломи или възли.

Може да присъства в големи количества. Заболяването има доброкачествен курс и засяга хора на възраст под 40 години. Повече жени с тъмна кожа. В този случай пушачите са подложени на заболявания по-рядко.

Признаци на саркоидоза

В началния етап симптомите на саркоидоза отсъстват или са подобни на настинка. С влошаване на процеса се появява:

    умора;

От страна на дихателната система признаци на заболяването:

  • кашлица;
  • липса на въздух;
  • болка в гръдната кост;
  • задух;
  • дрезгав дъх.

Признаците на болестта не са специфични, така че много често се открива вече в пренебрегнато състояние. Затова е необходимо по-сериозно лечение на саркоидоза и е трудно да се предвиди резултата.

Какво е опасно заболяване

Опасността от саркоидоза е, че възпалението се разпространява през лимфната система. Първо, засегнати са лимфните възли близо до белите дробове. И тогава болестта отива върху меките тъкани и кожата.

Ако не предприемете действие, болестта започва да бъде хронична и усложнена от хипоксия (липса на кислород). Той влияе отрицателно на всички органи, особено на сърцето и кръвоносната система.

Освен това процесът се усложнява от съпътстващи заболявания, включително фиброза на белите дробове. Когато това се случи, замяната на белодробната тъкан върху съединителната. И тя вече не участва в дишането. Резултатът е постоянна липса на въздух. Ако не предприемете по-нататъшни действия, резултатът може да бъде фатален.

Важно е! Пациентът трябва да разбере какви рискове се очаква в случай на пренебрегвано състояние, необходимо е да ги обсъдим с Вашия лекар, за да има пълно разбиране за развитието на заболяването.

Заболяването е разделено на фази с поток:

  1. влошаване;
  2. стабилизация;
  3. регрес.

изостряне

Процесът включва ярка проява на саркоидоза. По време на него се проявяват симптоми и се наблюдава активен растеж в грануломите.

Човек се чувства като общо неразположение, страда от суха кашлица и задушаване. Телесната температура е повишена и изпотяването през нощта се увеличава. Тази фаза на заболяването изисква лекарства и медицинско наблюдение. Той не трае дълго, ако са взети необходимите мерки.

стабилизация

По това време има затишие в болестта. Белодробното саркоидоза не се проявява и не се образува ново увреждане на тъканите. Общото състояние се подобрява малко и човек може да живее пълноценен живот. Но трябва да следвате белите дробове, за да не пропуснете фазата на влошаване. За да започнете отново да приемате необходимото лечение. При правилния подход стабилната държава продължава няколко месеца или години. И ако болестта бъде открита на ранен етап, тогава е възможно да се постигне преходът на тази фаза към регресия.

регрес

Регресионната фаза на саркоидоза се характеризира с отслабване на симптомите и заболяването. Нодулите се разтварят или свиват.

Понякога има пълно унищожаване на тъканите от засегнатите райони. Тази фаза означава възстановяване, но не трябва да се отпускате, защото саркоидозата се връща.

Особено, ако човек се премести в бившия начин на живот.

Важно е! Не трябва да се надяваме, че саркоидозата сама ще се превърне в регресия. Трябва да приемете предписаното лечение и да преминете през рутинен медицински преглед.

лечение

След диагностициране и потвърждение, лекарят ще избере необходимата тактика за лечение на саркоидоза на белите дробове. В ранен стадий на саркоидоза на белите дробове се предписват витаминни комплекси и имуноподдържащи лекарства. Понякога това е достатъчно, за да започне обратното развитие на болестта.

В допълнение, тактиката често включва само наблюдение. Белодробният саркоидоза все още не е напълно изяснен. Има случаи, когато болестта преминава сама, дори и без употребата на наркотици.

Следователно, често пациентът със саркоидоза на белите дробове се държи под контрол в продължение на 3-6 месеца и едва след това се предписват лекарства, ако ситуацията не се промени или се наблюдава обостряне.

Основните помощници в борбата срещу болестта е използването на хормонални лекарства - кортикостероиди. Техният ефект върху тялото се изразява:

  • в намаляване на скоростта на образуване на грануломи или пълна спирка;
  • блокиране на негативните реакции на имунната система;
  • анти-шокова терапия.

Но по-често лечение на белодробен саркоидоза започва с назначаването на преднизолон. Към него се добавят инхалации с кортикостероиди. И ако ситуацията изисква, след това интравенозно приложение на наркотици.

В допълнение, за лечение на саркоидоза на белите дробове е възможно да се прилага:

  1. Антибиотици. Те се борят с бактериалната среда и намаляват вероятността от поставяне на вторична инфекция.
  2. Антивирусни лекарства. Ако вирусният характер на саркоидоза се потвърди.
  3. Витаминни комплекси. Подобряване на общото състояние на пациента.
  4. Immunostimuljatorov. Има благотворен ефект върху имунната система и помага на организма да се бори със самото заболяване.
  5. Диета, спортни упражнения, здравословен начин на живот. Те също така подкрепят тялото в борбата срещу болестите.
  6. Кислородна терапия. При тежка тъканна хипоксия.

Снимка 1. Препаратът Преднизолон-Дарница под формата на таблетки, 40 броя в опаковка, 4 блистера, 5 мг, производител - "Дарница".

Тъй като саркоидозата има тенденция да се разпространява бързо, е необходима консултация с лекари за кръвоносната система, сърцето и другите вътрешни органи. Ако се открие увреждане на други органи, лекарите ще предпишат подходящо лечение.

Възможни усложнения

Честите последици от саркоидоза на белите дробове включват развитието на съпътстващи заболявания, като:

  1. Емфизем - разширяване на бронхиолите и разрушаване на стените между алвеолите.
  2. Бронхо-обструктивен синдром - нарушение на преминаването на въздух през белите дробове.
  3. Хипоксия - кислородно гладуване на тъканите.
  4. Белодробно сърце: пустота в дясното предсърдие.
  5. Фиброзата е промяна в белодробната тъкан до съединителната.

Освен това е възможно разпространението на саркоидоза към други органи. Например, очите, кръвоносните съдове, бъбреците и т.н. И това, от своя страна, е изпълнено със слепота, изсушаване на вътрешните органи и смъртта на тъканите поради изразеното кислородно гладуване.

Образуването на възли в паращитовидните жлези застрашава калциевия метаболизъм, който причинява хиперпаратироидизъм, и това е опасно състояние, което води до смърт на пациента.

Прогноза за живота и риск от повторение

Саркоидозата в повечето случаи е благоприятна. Но последиците от болестта могат да разрушат живота на пациента, така че със сигурност изисква квалифицирана помощ. Ако болестта не се лекува, тя се разпространява към други органи, което е изпълнено със слепота, когато се открие саркоидоза на очите. Нарушаване на бъбреците, черния дроб, сърцето. Както и постоянен недостиг на въздух, дори в спокойно състояние.

Според статистиката, 10% от пациентите могат да бъдат излекувани самостоятелно, 35-40% рецидиви и хронично течение, 12-13% от хората са засегнати от съпътстващи заболявания и получават усложнения. И само в 3% от случаите летален изход е регистриран.

Помощ! Пациентите, засегнати от саркоидоза на белите дробове, са изложени на риск от развитие на онкология, но такива ситуации са редки.

Полезно видео

Вижте видеото за това как се лекува саркоидоза.

Значението на навременното лечение

Качеството на живот на пациент със саркоидоза ще се промени малко, ако се вземе време за премахване на болестта. Само в напреднали случаи получават усложнения, които влияят върху качеството на живот. Ето защо е важно да не се оставя процесът да продължи, а да започне лечението на заболяването възможно най-скоро.

Белодробен саркоидоза

Белодробното саркоидоза е системно и доброкачествено натрупване на възпалителни клетки (лимфоцити и фагоцити) с образуването на грануломи (възли) с неизвестна причина за поява.

Предимно болна възрастова група от 20 - 45 години, по-голямата част - жени. Честотата и мащабът на това заболяване се вписват в рамката - 40 диагностицирани случая на 100 000 (според данни в ЕС). Източна Азия е най-слабо разпространена, с изключение на Индия, където броят на пациентите с това заболяване е 65 на 100 000. По-рядко е при деца и възрастни хора.

Най-често срещаните патогенни грануломи в белите дробове на отделни етнически групи, като афроамериканци, ирландци, германци, азиатци и пуерториканци. В Русия честотата на разпространение на 3 на 100 000 души.

Какво е това?

Саркоидозата е възпалително заболяване, при което могат да бъдат засегнати много органи и системи (в частност белите дробове), характеризиращи се с образуването на грануломи в засегнатите тъкани (това е един от диагностичните признаци на заболяването, което се открива чрез микроскопско изследване; ограничени възпалителни огнища с различни размери), Най-често засегнатите лимфни възли, бели дробове, черен дроб, далак, по-рядко кожа, кости, очен орган и др.

Причини за развитие

Странно, истинските причини за саркоидоза все още не са известни. Някои учени смятат, че болестта е генетична, а други - че саркоидозата на белите дробове се дължи на нарушеното функциониране на човешката имунна система. Има и предположения, че причината за развитието на саркоидоза на белите дробове е биохимично разстройство в организма. Но в момента повечето учени са на мнение, че комбинацията от горните фактори е причината за развитието на саркоидоза на белите дробове, въпреки че нито една теория не потвърждава естеството на произхода на болестта.

Учените, изучаващи инфекциозни заболявания, предполагат, че причинителите на белодробна саркоидоза са протозои, хистоплазми, спирохети, гъби, микобактерии и други микроорганизми. Както ендогенните, така и екзогенните фактори могат да предизвикат развитието на заболяването. По този начин днес се счита, че саркоидоза на белите дробове на полиетиологичен генезис е свързана с биохимично, морфологично, имунно разстройство и генетичен аспект.

Налице е честота при отделни специалисти: пожарникари (поради увеличени токсични или инфекциозни ефекти), механици, моряци, мелници, селскостопански работници, пощенски работници, работници в областта на химията и здравни работници. Също така, саркоидоза на белите дробове се наблюдава при хора с пристрастяване към тютюна. Наличието на алергична реакция към определени субстанции, възприемани от организма като чужди, поради нарушена имунореактивност, не изключва развитието на белодробна саркоидоза.

Цитокиновата каскада причинява саркоиден гранулом. Те могат да се образуват в различни органи и да се състоят от голям брой Т-лимфоцити.

Преди няколко десетилетия имаше предположение, че саркоидозата на белите дробове е форма на туберкулоза, причинена от отслабени микобактерии. Въпреки това, според последните данни е установено, че това са различни болести.

класификация

Въз основа на рентгеновите данни, получени по време на курса на саркоидоза на белите дробове, има три етапа и съответните форми.

  • Етап I (съответства на началната интраторакална лимфоцитозна форма на саркоидоза) е двустранно, по-често асиметрично увеличаване на бронхопулмоналните, по-рядко трахеобронхиални, бифуркационни и паратрахеални лимфни възли.
  • Етап II (съответства на медиастинално-белодробната форма на саркоидоза) - двустранно разпространение (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан и увреждане на вътрешноракалните лимфни възли.
  • Етап III (съответства на белодробната форма на саркоидоза) - изразена белодробна фиброза (фиброза) на белодробната тъкан, отсъства увеличаване на интраторакалните лимфни възли. С напредването на процеса, образуването на сливащи се конгломерати протича на фона на нарастващия пневмосклероза и емфизем.

Според общите клинични радиологични форми и локализация, саркоидозата се различава:

  • Интраторакални лимфни възли (VLHU)
  • Белите дробове и VLU
  • Лимфни възли
  • светлина
  • Дихателна система, съчетана с увреждане на други органи
  • Генерализиран с множествени лезии

По време на белодробния саркоидоза се разграничават активната фаза (или острата фаза), стабилизиращата фаза и обратната фаза на развитие (регресия, ремисия на процеса). Обратното развитие може да се характеризира с резорбция, уплътняване и по-рядко чрез калциране на саркоидни грануломи в белодробната тъкан и лимфните възли.

Според скоростта на нарастване на промените може да се наблюдава аборт, забавено, прогресивно или хронично развитие на саркоидоза. Последиците от изхода на саркоидоза след стабилизиране или излекуване могат да включват: пневмосклероза, дифузна или булева емфизем, адхезивен плеврит, радикална фиброза с калцификация или липса на калцификация на интраторакалните лимфни възли.

Симптоми и първи признаци

За развитието на белодробна саркоидоза са характерни симптоми от неспецифичен тип. Те включват по-специално:

  1. неразположение;
  2. тревожност;
  3. умора;
  4. Обща слабост;
  5. Загуба на тегло;
  6. Загуба на апетит;
  7. треска;
  8. Нарушения на съня;
  9. Нощни изпотявания.

Интракраниалната (лимфоцитираща) форма на заболяването се характеризира за половината от пациентите поради липса на симптоми. В същото време другата половина са склонни да подчертават следните симптоми:

  1. слабост;
  2. Болезнени усещания в гърдите;
  3. Болки в ставите;
  4. Задух;
  5. затруднено дишане;
  6. кашлица;
  7. Повишаване на температурата;
  8. Появата на възпаление на еритема (възпаление на подкожната мастна тъкан и съдовете на кожата);
  9. Перкусията (изследването на белите дробове под формата на перкусия) определя двустранното нарастване на корените на белите дробове.

Що се отнася до хода на такава форма на саркоидоза като медиастрално-белодробна форма, тя се характеризира със следните симптоми:

  1. кашлица;
  2. Задух;
  3. Болка в гърдите;
  4. Аускултацията (слушане на характерните звукови явления в засегнатата област) определя присъствието на крепита (характерния „свеж“ звук), разпръснатите сухи и влажни хрипове.
  5. Наличието на екстрапулмонални прояви на заболяването под формата на увреждане на очите, кожата, лимфните възли, костите (под формата на синдрома на Морозов-Юнинг), увреждане на слюнчените паротидни жлези (под формата на симптом на Херфорд).

усложнения

Най-честите последици от това заболяване са развитието на дихателна недостатъчност, белодробно сърце, белодробен емфизем (повишена въздушна тъкан на белия дроб), бронхообструктивен синдром.

Поради образуването на грануломи при саркоидоза, има патология от страна на органите, на които те се появяват (ако гранулома засяга паращитовидните жлези, калциевият метаболизъм се нарушава в организма, се образува хиперпаратироидизъм, от който пациентите умират). На фона на отслабения имунитет могат да се присъединят и други инфекциозни заболявания (туберкулоза).

диагностика

Без точен анализ е невъзможно да се класифицира ясно болестта като саркоидоза.

Много признаци правят това заболяване сходно с туберкулозата, затова е необходима внимателна диагноза за диагноза.

  1. Анкета - намалена работоспособност, летаргия, слабост, суха кашлица, дискомфорт в гърдите, болки в ставите, замъглено виждане, задух;
  2. Аускултация - трудно дишане, сухи хрипове. аритмия;
  3. Кръвен тест - повишена ESR, левкопения, лимфопения, хиперкалциемия;
  4. Рентгенография и КТ - определя се чрез симптом на "матирано стъкло", синдром на белодробна дисеминация, фиброза, втвърдяване на белодробната тъкан;

Използват се и други устройства. Бронхоскоп, който прилича на тънка, гъвкава тръба и се вкарва в белите дробове за изследване и вземане на проби от тъкан се счита за ефективен. Поради определени обстоятелства биопсията може да се използва за анализ на тъканите на клетъчно ниво. Процедурата се извършва под действие на анестетик, поради което е практически невидима за пациента. Тънка игла прищипва парче възпалена тъкан за последваща диагноза.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове

Лечението на саркоидоза на белите дробове се основава на използването на хормонални препарати на кортикостероиди. Техните ефекти върху заболяването са както следва:

  • отслабване на перверзната реакция на имунната система;
  • пречка за развитието на нови грануломи;
  • антишоково действие.

Все още няма консенсус относно използването на кортикостероиди при саркоидоза на белите дробове:

  • кога да започне лечение;
  • колко дълго да се провежда терапията;
  • какви трябва да бъдат началните и поддържащите дози.

По-малко или по-малко установено медицинско мнение относно прилагането на кортикостероиди при белодробна саркоидоза е, че могат да се предписват хормонални препарати, ако радиологичните признаци на саркоидоза не изчезнат в рамките на 3-6 месеца (независимо от клиничните прояви). Такива периоди на изчакване се запазват, тъй като в някои случаи заболяването може да се възстанови (обратно развитие) без никакви медицински предписания. Следователно, въз основа на състоянието на конкретен пациент, е възможно да се ограничим само до клиничен преглед (определението за пациент е регистрирано) и наблюдение на състоянието на белите дробове.

В повечето случаи лечението започва с назначаването на преднизон. След това комбинирайте инхалаторни кортикостероиди и за интравенозно приложение. Дългосрочно лечение - например, инхалаторни кортикостероиди могат да се предписват до 15 месеца. Имаше случаи, когато инхалаторните кортикостероиди бяха ефективни в етапи 1-3, дори без интравенозни кортикостероиди, както клиничните прояви на заболяването, така и патологичните промени в рентгеновите снимки изчезнаха.

Тъй като саркоидоза, в допълнение към белите дробове, засяга и други органи, този факт трябва да се ръководи и от медицински прегледи.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписва и друго лечение:

  • антибиотици с широк спектър на действие - за профилактика и за непосредствена заплаха от вторична пневмония поради инфекция;
  • при потвърждаване на вирусния характер на вторични лезии на белите дробове при саркоидоза, антивирусни лекарства;
  • с развитието на претоварване в кръвоносната система на белите дробове - лекарства, които намаляват белодробната хипертония (диуретици и т.н.);
  • укрепващи агенти - на първо място, витаминни комплекси, които подобряват метаболизма на белодробната тъкан, допринасят за нормализирането на имунологичните реакции, характерни за саркоидоза;
  • кислородна терапия при развитие на дихателна недостатъчност.

Препоръчително е да не се използват храни, богати на калций (мляко, извара) и да не се правят слънчеви бани. Тези препоръки са свързани с факта, че при саркоидоза количеството на калция в кръвта може да се увеличи. На определено ниво съществува риск от образуване на камъни (камъни) в бъбреците, пикочния мехур и жлъчния мехур.

Тъй като саркоидоза на белите дробове често се комбинира със същото увреждане на други вътрешни органи, е необходима консултация и назначаване на съседни специалисти.

Профилактика на усложнения на заболяването

Предотвратяването на усложненията на заболяването включва ограничаване на контакта с фактори, които могат да причинят саркоидоза. Първо, говорим за екологични фактори, които могат да попаднат в организма с вдишвания въздух. Пациентите се съветват редовно да проветряват апартамента и да правят мокро почистване, за да се избегне запрашаването на въздуха и образуването на мухъл. Освен това се препоръчва да се избягват продължителни слънчеви изгаряния и стрес, тъй като те водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма и интензифицирането на растежа на грануломите.

Превантивните мерки включват и избягване на хипотермия, тъй като това може да допринесе за спазването на бактериална инфекция. Това се дължи на влошаване на вентилацията и отслабване на имунната система като цяло. Ако хронична инфекция вече е налице в организма, след потвърждението на саркоидоза е наложително да посетите лекар, за да разберете как да запазите инфекцията най-ефективна.

Народни рецепти

Свидетелствата на пациентите свидетелстват за ползите им само в самото начало на заболяването. Прости рецепти от прополис, масло, женшен / родиола са популярни. Как за лечение на саркоидоза с народни средства:

  • Вземете 20 г прополис за половин чаша водка, настояват в бутилка тъмно стъкло за 2 седмици. Пийте 15-20 капки тинктура за половин чаша топла вода три пъти на ден 1 час преди хранене.
  • Приемайте преди хранене три пъти на ден 1 супена лъжица. лъжица слънчогледово масло (нерафинирана), смесена с 1 супена лъжица. с лъжица водка. Проведете три 10-дневни курса, като вземете почивки от 5 дни, след това повторете.
  • Всеки ден, сутрин и следобед, пийте 20-25 капки тинктура от женшен или родиола роза за 15-20 дни.

храна

Необходимо е да се изключат мастни риби, млечни продукти, сирена, които увеличават възпалителния процес и провокират образуването на камъни в бъбреците. Необходимо е да се забрави алкохола, да се ограничи използването на брашно продукти, захар, сол. Диета се изисква с преобладаване на протеинови ястия във варени и задушени форма. Хранене за белодробен саркоидоза трябва да бъде честа, малки порции. Желателно е да се включи в менюто:

  • зърна;
  • морска зеле;
  • ядки;
  • мед;
  • касис;
  • морски зърнастец;
  • гранати.

перспектива

Като цяло, прогнозата за саркоидоза е условно благоприятна. Смърт от усложнения или необратими промени в органите се регистрира само при 3–5% от пациентите (с невросаркоидоза при приблизително 10–12%). В повечето случаи (60-70%) е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването по време на лечението или спонтанно.

Показатели за неблагоприятна прогноза със сериозни последствия са следните състояния:

  • Афро-американски пациент;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • дълъг период на повишаване на температурата (повече от месец) в началото на заболяването;
  • поражение на няколко органа и системи едновременно (обобщена форма);
  • рецидив (връщане на остри симптоми) след края на курса на лечение на кортикостероиди.

Независимо от наличието или отсъствието на тези симптоми, хората, които са били диагностицирани с саркоидоза поне веднъж в живота си, трябва да отидат при лекаря поне веднъж годишно.

Белодробно саркоидоза: лечение

Белодробното саркоидоза е заболяване, което много от нашите читатели никога не са срещали, така че когато те или техните близки са били диагностицирани, възникват много въпроси. В тази статия ще ви кажем какво е белодробното саркоидоза, лечението, с което се елиминира това заболяване, също ще бъде описано в представената статия.

Белодробно саркоидоза: лечение

Какво е саркоидоза на белия дроб

Така че, първо, нека поговорим за това, което представлява болестта, която ни интересува. Следователно, белодробният саркоидоза е по същество грануломатоза, която е:

Когато се появи желаното заболяване, тъканите на човешкото тяло попадат в следните категории:

Въздействието на това заболяване, в допълнение към дихателната система, може да се разпространи и в други органи на тялото, засягайки горните видове тъкан.

Болестта, която ни интересува днес, има характер на полисистемна. Когато настъпва белодробна форма на саркоидоза, вътре в органите започват да се образуват т.нар. Епителиоидни грануломи (както казахме, главно в белите дробове, но могат да бъдат засегнати и близките органи).

За съжаление гражданите, страдащи от саркоидоза, най-често попадат в следните две възрастови групи:

  • младежта;
  • хора на средна възраст.

Така приблизителните възрастови граници, в които се намират граждани със саркоидоза, са между 20 и 40 години включително. Най-често, поражението на белите дробове от този тип се среща в тялото на слабата половина на човечеството - женската.

За съжаление, хората в ранна възраст са изложени на риск от саркоидоза.

Що се отнася до предразположеността на представители на всяка етническа група по отношение на това заболяване, е установено, че то често се среща сред представителите на следните етнически групи:

  • Афро-американци;
  • германците;
  • скандинавци;
  • Пуерториканци;
  • ирландски;
  • Азиатци.

В повечето случаи при откриването на саркоидоза на дихателната система се откриват лезии от следния характер:

  • трахеобронхиална;
  • интраторакални лимфни възли;
  • бронхопулмонална;
  • белия дроб.

Освен саркоидоза на дихателната система, често се откриват и следните форми на тази грануломатозна лезия:

  • форма на кожата;
  • увреждане на очите;
  • чернодробна форма;
  • далак;
  • саркоидоза на нервната система;
  • увреждане на произвеждащите слюнка жлези, разположени в паротидния регион;
  • ставни и костни заболявания;
  • сърце;
  • бъбречни и др.

Прояви на саркоидоза на кожата

Образувания от доброкачествен тип, които засягат гореспоменатите органи и други елементи на човешкото тяло, са грануломи, тялото на които се формира от клетки от следния вид:

При тестовете до момента на откриване на саркоидоза може да има съмнение за туберкулоза, тъй като външните грануломи, произтичащи от първото и второто заболяване, са сходни. Разликата между болестта, която ни интересува обаче, е, че:

  • туберкулозни микробактерии отсъстват във формациите;
  • няма процес на некроза на белодробната тъкан.

Грануломи, първоначално образувани отделно, тъй като растат, са свързани в така наречените огнища, които могат да бъдат:

Белодробно при саркоидоза

При условие, че натрупването вече е започнало, ще има едновременно проявление на клиничните симптоми на саркоидоза, тъй като грануломатозните огнища нарушават функционирането на засегнатия орган, което води до неговата действителна дисфункция.

Крайният резултат от появата на това заболяване може да бъде:

  • резорбция на нови растения;
  • необратими рубцови промени в съединителната тъкан на органа.

Моля, обърнете внимание: саркоидозата е заболяване, което не е заразно, т.е. не може да се предава от пациент на здрав човек.

Трябва да се отбележи, че саркоидозата обикновено не спира на един орган, а продължава да учудва и други. Тази функция се нарича мултиорган.

В случая на белите дробове, това заболяване условно преминава през три етапа на развитие. В таблицата по-долу разглеждаме етапите, за които говорим.

Таблица 1. Етапи на развитие на белодробен саркоидоза

След като болестта минава през всички етапи на развитие, посочени по-горе, има два възможни резултата, както казахме:

  • резорбция на грануломи;
  • поява на промени във фиброзния тип, т.е. необратимо разрушаване на органни тъкани.

Когато болестта започне да се развива, болният започва да усеща това под формата на различни нарушения на вентилационната функция на белите дробове, дишането не е осигурено.

При условие, че в случай на увреждане на лимфната тъкан, възлите възпрепятстват стените на бронхите, могат да се появят други нарушения на обструктивен тип. Най-често става дума за:

  • недостатъчна (рядка, повърхностна) вентилация на белите дробове;
  • намален белодробен лоб.

За съжаление, лечението на саркоидоза е много дълго. Освен това, той изисква впечатляващ период и за да се диагностицира желаната болест, по време на която се провеждат различни изследователски дейности. Ще говорим за всяка от тези точки по-късно в представената статия.

Причините за белодробна саркоидоза

За съжаление, днес саркоидозата на белите дробове все още е включена в категорията на болестите, за които се казва, че са неясни. Досега нито една от причините за нейното появяване не е напълно доказана, следователно произходът на саркоидоза може да се определи като неясен.

Инфекциозната теория за произхода на желаното заболяване заявява, че нейните причинители могат да бъдат:

  • най-простият;
  • гъби;
  • спирохети;
  • микобактерии;
  • хистоплазма и др.

Освен това повече от веднъж има случаи, когато саркоидоза възниква в близък кръг от роднини, което дава възможност на лекарите да приемат генетичната му природа.

Появата на белите дробове на пациент със саркоидоза

Освен това много учени, занимаващи се с етиологията на саркоидоза, посочват определена връзка между това заболяване и ефектите на два фактора от следните категории:

  • екзогенни - група от фактори на околната среда (например излагане на такива дразнители като прах или химикали, както и патогени като бактерии и вируси и т.н.);
  • ендогенни - група от фактори, свързани с вътрешните механизми на организма, а именно, реакциите на автоимунния тип.

С други думи, общото предположение, направено от всички лекари и учени, които установяват естеството на това заболяване, е, че саркоидозата на белите дробове има многообразен произход, което може да бъде свързано с различни аспекти от следния вид:

  • биохимична;
  • имунната;
  • генетичен;
  • морфологичен и др.

Има списък на определени професии, представители на които днес най-често отиват в болницата с оплаквания, като впоследствие откриват причините, поради които се открива саркоидоза на белите дробове. Затова става дума за:

  • граждани, които служат като моряци;
  • работници на заводи или други видове производство, произвеждащи различни химически продукти;
  • служители на земеделски предприятия;
  • представители на здравната система;
  • пощенски служители;
  • пожарникари;
  • мелничарите;
  • механика.

Често болни саркоидоза пушат граждани

Освен това пушачите често страдат от саркоидоза, но в този случай проявите на заболяването могат да бъдат свързани с обща слабост на белите дробове, причинена от персистиращо токсично отравяне на този орган:

Сортове на белодробна саркоидоза

Когато провеждате рентгеново изследване, можете да определите на какъв етап е заболяването във вашия случай.

Какви са етапите на развитие на саркоидоза?

Като цяло има три етапа на прогресиране на желаното заболяване. Разгледайте ги в таблицата по-долу.

Таблица 2. Етапи на прогресиране на белодробен саркоидоза

Първият етап на това заболяване предполага, че по време на хода на курса се увеличават лимфните възли от следния вид:

  • paratracheal;
  • бронхопулмонална;
  • трахеобронхиална;
  • бифуркация.

    В същото време увеличението може да бъде описано като:

  • двустранно;
  • асиметрична.

    По време на втория етап лезията се разпространява от двете страни през кръвоносната и лимфната системи в тялото на белите дробове. В този случай формата на разпространението на болестта може да бъде:

  • милиарни (с образуването на много малки, просоподобни грануломи);
  • алопеция.

    В допълнение, на втория етап нормалната белодробна тъкан започва да се заменя с патологичен тип субстрат, чиято плътност се увеличава.

    Интраторакалните лимфни възли на този етап също са засегнати.

    На третия етап се изразява растежът в алвеоларните стени на съединителната тъкан, който след това претърпява белези. Тези промени са необратими и напредват с развитието на болестта.

    В допълнение, колкото по-дълго пренебрегвате процеса, толкова по-голяма е вероятността от нови израстъци на конгломерати на тумори на този етап, при условие че те също се развиват:

  • емфизем;
  • белодробна фиброза.

    В допълнение, формите на това заболяване също се различават според критерия за локализация на лезията. Така че, може да започне от:

    • лимфни възли, разположени в зоната на hilar;
    • белите дробове и интраторакалните лимфни възли;
    • отделни бели дробове;
    • дихателната система и в същото време други органични системи на нашето тяло;
    • по цялото тяло, докато има много лезии на органи.

    Освен това има класификация на хода на саркоидоза, в която се различават фази:

    • обостряния (фаза на активност на заболяването);
    • стабилизиране (когато процесите са се установили и прогресията е спряна);
    • регресия (когато болестта утихне и започва обратното му развитие).

    По време на фазата на регресия могат да възникнат следните процеси:

    • грануломите ще се разтворят;
    • образуванията в белите дробове и лимфната система ще бъдат подложени на калциниране;
    • образуването се уплътнява.

    Белодробно саркоидоза по време на изследванията

    По отношение на това колко бързо ще настъпят промените в здравословното състояние на пациента и протичането на заболяването, могат да се идентифицират следните характеристики на саркоидоза:

    • прогресивна;
    • аборт;
    • се забави;
    • хронична.

    Последици от саркоидоза

    Както всяко друго заболяване, саркоидоза на белите дробове, дори и след като се излекува, може да предизвика появата на различни негативни последици под формата на всякакви болести.

    1. Първата последица, която считаме за вас, се нарича пневмосклероза. При тази патология настъпва подмяна на специфична белодробна тъкан със съединителна тъкан. Това нарушава тези параметри на тялото като:

    • еластичност;
    • обмен на газ;
    • способността да изпълняват функциите си като цяло.

    2. Втората последица от белодробната саркоидоза е развитието на емфизем. При това заболяване гръдният кош се разширява, както става:

    • разрушаване на прегради между белодробни мехурчета (алвеоли);
    • разширяване на последните разклонения на бронхиалната система.

    В този случай заболяването може да се прояви в следните два вида:

    3. Третото заболяване, което може да бъде причинено от саркоидоза, е адхезивен плеврит. Това е възпалителен процес, който се разпространява през плеврата, причинявайки появата на така наречените адхезии (връзки на съединителната тъкан), които впоследствие фиксират плеврата и го обездвижват.

    С тази патология настъпва:

    • образуване на натрупвания на течности в белите дробове;
    • намаляване на размера на тялото и обема на въздуха, който те съдържат.

    4. Фиброза на белите дробове - заболяване, при което тъканта на белези нараства в белите дробове, което нарушава основната функция на този орган - дишането. При фиброза се наблюдава намаляване на еластичността на тъканите на органа, което в резултат сериозно затруднява циркулацията на кислород в него. За съжаление, не е възможно да се регенерира съединителната тъкан в белодробната специфичност, тъй като този процес не е обратим.

    5. Понякога, на фона на развитието и прогресирането на саркоидоза в белите дробове, заболявания като:

    • туберкулоза;
    • различни инфекциозни заболявания от неспецифичен тип;
    • аспергилоза (инфекция от плесени) и др.

    6. За съжаление най-тежката последица от това заболяване е смъртта. Той може да дойде по-късно с различен курс на заболяването, или поради усложнения, които възникват, при условие, че не сте най-щастливият човек на земята и отказвате да отидете на лекар, смъртта може да бъде бъдещето ви. Повярвайте ми, това заболяване не е толкова страшно, ако се консултирате с лекар навреме.

    Белодробният саркоидоза може да бъде фатален.

    Саркоидоза: симптоми на въпросното белодробно заболяване

    Що се отнася до симптомите на болестта, която ви интересува, на първо място, неспецифични прояви като:

    • слабост;
    • апатия;
    • неспокойно състояние;
    • повишена умора;
    • липса на апетит;
    • загуба на тегло;
    • висока телесна температура;
    • прекомерно изпотяване, особено през нощта;
    • безсъние или други нарушения на съня.

    Белодробният саркоидоза може да бъде придружен от треска.

    За съжаление при много пациенти заболяването е напълно безсимптомно. Често се посочва от наличието на проблеми от болка, възникващи при:

    Понякога пациентите започват да измъчват:

    • кашлица;
    • задух;
    • силна болка;
    • и едновременно повишаване на телесната температура.

    Комбинацията от горните симптоми кара хората да се тревожат и да отидат при лекаря.

    Друг специфичен симптом, проявяващ се в саркоидоза, е еритема. Еритема е зачервяване на кожата, в резултат на притока на големи количества кръв към капилярите.

    При слушане на пациенти с белодробен саркоидоза може да се чуе хриптене, което може да се характеризира като:

    Освен това се чува и крепитус - звукът на "разцепване" на алвеолите.

    Що се отнася до проявите на саркоидоза, които не са от белодробен тип, тогава е необходимо да се споменат такива симптоми като поражение:

    • епител;
    • око;
    • слюнчените жлези, които се намират в близост до зоната на ухото;
    • лимфните възли, разположени по периферията.

    При условие, че не сте обърнали внимание на всички изброени по-горе симптоми и не сте отишли ​​при лекаря, най-вероятно в третия етап на саркоидоза се очаква от такива глобални симптоми на заболяването като:

    • емфизем;
    • неуспех на сърдечния мускул и белите дробове;
    • белодробна фиброза.

    Диагностика на заболяването

    Първото нещо, което правят, когато пациентът има съмнения за белодробна саркоидоза, е кръвен тест, който следи следните показатели на тази биологична течност в лабораторията, които показват наличието на възпалителен процес:

    • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
    • левкоцитоза;
    • моноцистоза;
    • лимфоцитоза;
    • еозинофилия.

    В допълнение, в началния стадий на саркоидоза се наблюдава увеличение на кръвта:

    При условие, че болестта се развива, броят на гама-глобулиновите титри се увеличава.

    По отношение на хардуерните изследвания, за откриване на саркоидоза е показано:

    • Рентгенови лъчи;
    • компютърна томография;
    • магнитен резонанс.

    При горните изследвания се определя вида на разширяването на лимфните възли, като основното им изследване се извършва в основата.

    Бронхиална саркоидоза

    Също така при саркоидоза се наблюдава засенчване на един лимфен възел над друг. В медицината това явление се определя като симптом на "сцени".

    Същото се отнася и за други прояви на болестта, които стават очевидни чрез горните диагностични методи, а именно:

    Друго специфично изследване, което често се извършва при саркоидоза, е реакцията на Kweim. За да го потвърдите, направете следното:

    • подкожно се инжектира течен антиген тип саркоид в обем до 0.2 милилитра;
    • погледнете реакцията.

    При условие, че на мястото на инжектиране се появи червен възел, настъпва саркоидоза.

    Тествайте реакцията на Kweim

    При условие, че се извършва бронхоскопия, както и биопсия на белите дробове, могат да бъдат открити признаци на заболяването, като:

    • разширяване на съдовете в лобчето на бронхите на лобната категория;
    • лимфните възли, увеличени в областта на бифуркацията;
    • атрофичен или деформиращ бронхит;
    • поражения на лигавицата на бронхиалната лигавица на саркоидния тип, които приличат на плаки, натъртвания, брадавици или други израстъци с подобна форма.

    Смята се, че най-голямата информация за наличието на саркоидоза във вас може да бъде въведена чрез изследване на биологичен материал, получен в резултат на:

    • бронхоскопия;
    • биопсия отворена и прекалена;
    • пробиви и подобни изследвания.

    Вътре в биологичния материал за изследване, търсещи частици от грануломи, характерни за саркоидоза, при които не трябва да се откриват признаци:

    • тъканна смърт;
    • възпалителен процес на перифокален тип.

    Лечение на белодробна саркоидоза

    При заболяване като саркоидоза е възможна промяна в развитието на заболяването до неочаквана ремисия. Ето защо, преди да предпише лечение на пациент, те започват да го наблюдават. Обикновено това наблюдение, при условие че няма прогресия на заболяването, настъпва в рамките на 7-8 месечни периоди.

    Как за лечение на саркоидоза на белите дробове?

    През този период се определят следните нюанси:

    • прогноза за по-нататъшно развитие;
    • необходимостта от специализирано лечение.

    Решението за провеждане на терапията определено ще бъде взето, при условие че заболяването се характеризира със следните параметри:

    • тежестта на курса;
    • активна прогресия;
    • разпределение към други органи;
    • поражение, разположено в лимфните възли на гръдната кост;
    • изразено разпространение на грануломи в белодробната тъкан.

    Ние лекуваме болестта, която ни интересува чрез консервативна терапия (употреба на наркотици). В този случай ще бъде необходимо да се използват следните лекарства за дълго време (от 6 до 8 месеца):

    • хормони на стероидната група (например преднизон), които започват да се приемат при възможно най-високата доза, като постепенно намаляват количеството, взето едновременно;
    • противовъзпалителни средства (например, аспирин, индометацин);
    • имуносупресанти (например, азатиоприн или хлороквин);
    • антиоксиданти (витамини А, Е и различни средства, основаващи се на тях).

    При условие, че пациентът има лоша поносимост към преднизон или приемането на лекарството не дава очаквания резултат, глюкокортикоидите също са включени в режима на лечение, който се предписва да се приема всеки ден или два дни.

    Докато тя ще бъде лекувана с хормони, на пациента се предписва протеинова диета. В този случай важно условие е ограничаването на солта. Освен това трябва да вземете:

    • анаболни стероиди;
    • препарати, съдържащи калий.

    Лечението обикновено се извършва у дома, но само при условие, че във всеки случай има диспансерно наблюдение на пациентите. Хората с белодробна саркоидоза са разделени в четири групи:

    • Първата група включва пациенти, които имат активен тип заболяване;
    • втората група включва граждани, на които е поставена тази диагноза за първи път и нищо все още не е ясно за формата на заболяването;
    • в третата група има пациенти, които страдат от рецидив на заболяването или неговото влошаване, възникнало след консервативно лечение;
    • Четвъртата група включва пациенти, чиято саркоидоза е в неактивна фаза, т.е. има само остатъчни ефекти, които се появяват в промените, които вече са настъпили в органа, възникнал след стабилизирането на болестта.

    При условие, че пациентът е завършил успешно саркоидоза, той трябва да бъде наблюдаван в диспансера в продължение на 2 до 5 години, в зависимост от това колко тежко е заболяването.

    Видео - Лечение на белодробен саркоидоза

    Нека да обобщим

    Белодробната саркоидоза е доброкачествено заболяване. Въпреки всички възможни последици, приблизително 30% от пациентите, които са получили подобна диагноза на заболяването, преминават напълно спонтанно в ремисия. В някои случаи заболяването е асимптоматично, но най-често е придружено от типични прояви като:

    • болка в гърдите;
    • кашлица;
    • зачервяване на кожата;
    • повишаване на температурата и т.н.

    Има лечение на саркоидоза, което не е фатално.

    Сериозни усложнения на заболяването се срещат при около 30% от гражданите, които са кандидатствали за помощ. За съжаление е възможна и смърт в случай на това заболяване. Освен това гражданите не са застраховани от усложнения, които се прехвърлят в други органи, тъй като саркоидозата обикновено се проявява като мултиорганна болест.

    Не се страхувайте предварително от това заболяване. Смъртоносният изход, като правило, възниква само в случаите, в които не са взети адекватни мерки за отстраняването му.

    Профилактиката на това заболяване може да бъде отклонение от вредните фактори на всяка професионална дейност, както и повишаване на устойчивостта на организма към изпълнение на защитни и имунологични функции. Освен това най-доброто решение би било също да се откажат от такива лоши навици като тютюн за пушене или други смеси от каквато и да е цел, тъй като те нанасят вреда на белите дробове априори, което ги прави по-уязвими.

    Харесвате ли тази статия?
    Запази да не губиш!

    Белодробен саркоидоза

    Белодробното саркоидоза е заболяване, принадлежащо към групата на доброкачествената системна грануломатоза, която се проявява с увреждане на мезенхимните и лимфните тъкани на различни органи, но главно на дихателната система. Пациентите със саркоидоза се притесняват от повишена слабост и умора, повишена температура, болка в гърдите, кашлица, артралгия, кожни лезии. При диагнозата саркоидоза, рентгенова и гръдна КТ, бронхоскопия, биопсия, медиастиноскопия или диагностична торакоскопия са информативни. При саркоидоза се препоръчва продължително лечение с глюкокортикоиди или имуносупресори.

    Белодробен саркоидоза

    Белодробното саркоидоза (синоним на саркоидоза на Бек, болест на Бение - Бек - Шауман) е полисистемно заболяване, характеризиращо се с образуването на епителиоидни грануломи в белите дробове и други засегнати органи. Саркоидозата е преобладаващо младо и средно-възрастно заболяване (20-40 години), най-често жена. Етническото разпространение на саркоидоза е по-високо сред афро-американците, азиатците, германците, ирландците, скандинавците и пуерториканците. В 90% от случаите се открива саркоидоза на дихателната система с лезии на белите дробове, бронхопулмонални, трахеобронхиални и интраторакални лимфни възли. Саркоидни кожни лезии (48% - подкожни възли, еритема нодозум), очи (27% кератоконюнктивит, иридоциклит), черен дроб (12%) и далак (10%), нервна система (4–9%), паротидна слюнчените жлези (4-6%), ставите и костите (3% - артрит, множествените кисти на фалангите на краката и ръцете), сърцето (3%), бъбреците (1% - нефролитиаза, нефрокальциноза) и други органи.

    Причините за белодробна саркоидоза

    Саркоидозата на Бек е заболяване с неясна етиология. Нито една от представените теории не предоставя надеждна информация за естеството на произхода на саркоидозата. Последователите на инфекциозната теория предполагат, че причинителите на саркоидоза могат да бъдат микобактерии, гъбички, спирохети, хистоплазми, протозои и други микроорганизми. Има данни от проучвания, основани на наблюдения на фамилни случаи на болестта и в полза на генетичната природа на саркоидоза. Някои съвременни изследователи приписват саркоидоза на нарушение на имунния отговор на организма към екзогенни (бактерии, вируси, прах, химикали) или ендогенни фактори (автоимунни реакции).

    По този начин днес има основание да се смята, че саркоидозата е болест на полиетилогенезата, свързана с имунни, морфологични, биохимични разстройства и генетични аспекти. Саркоидозата не се прилага за заразни (т.е. инфекциозни) заболявания и не се предава от носителите на здрави хора. Съществува определена тенденция в разпространението на саркоидоза при представители на определени професии: селскостопански работници, химически заводи, здравни грижи, моряци, пощенски работници, мелници, механици, пожарникари поради увеличени токсични или инфекциозни ефекти, както и при пушачи.

    патогенеза

    Като правило, саркоидозата се характеризира с множество органи. Белодробният саркоидоза започва с увреждане на алвеоларната тъкан и се съпровожда от развитие на интерстициален пневмонит или алвеолит, последвано от образуване на саркоидни грануломи в субплевралните и перибронхиалните тъкани, както и в междулинейните пукнатини. Впоследствие, грануломът или се преодолява или претърпява фиброзни промени, превръщайки се в безклетъчна хиалинова (стъкловидно) маса. С прогресирането на саркоидоза на белите дробове се развиват изразени увреждания във вентилационната функция, обикновено по рестриктивен начин. Когато лимфните възли на бронхиалните стени са смачкани, са възможни обструктивни нарушения и понякога развитието на хиповентилационни и ателектазни зони.

    Морфологичният субстрат на саркоидоза е образуването на множествени грануломи от епитолиоидни и гигантски клетки. С външни прилики с туберкулозни грануломи, развитието на казеозна некроза и наличието на Mycobacterium tuberculosis в тях не е характерно за саркоидните възли. Тъй като саркоидните грануломи растат, те се сливат в множество големи и малки огнища. Очакванията от грануломатозни натрупвания във всеки орган нарушават функцията му и водят до появата на симптоми на саркоидоза. Резултатът от саркоидоза е резорбция на грануломи или фиброзни промени в засегнатия орган.

    класификация

    Въз основа на рентгеновите данни, получени по време на курса на саркоидоза на белите дробове, има три етапа и съответните форми.

    Етап I (съответства на началната интраторакална лимфоцитозна форма на саркоидоза) е двустранно, по-често асиметрично увеличаване на бронхопулмоналните, по-рядко трахеобронхиални, бифуркационни и паратрахеални лимфни възли.

    Етап II (съответства на медиастинално-белодробната форма на саркоидоза) - двустранно разпространение (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан и увреждане на вътрешноракалните лимфни възли.

    Етап III (съответства на белодробната форма на саркоидоза) - изразена белодробна фиброза (фиброза) на белодробната тъкан, отсъства увеличаване на интраторакалните лимфни възли. С напредването на процеса, образуването на сливащи се конгломерати протича на фона на нарастващия пневмосклероза и емфизем.

    Според общите клинични радиологични форми и локализация, саркоидозата се различава:

    • Интраторакални лимфни възли (VLHU)
    • Белите дробове и VLU
    • Лимфни възли
    • светлина
    • Дихателна система, съчетана с увреждане на други органи
    • Генерализиран с множествени лезии

    По време на белодробния саркоидоза се разграничават активната фаза (или острата фаза), стабилизиращата фаза и обратната фаза на развитие (регресия, ремисия на процеса). Обратното развитие може да се характеризира с резорбция, уплътняване и по-рядко чрез калциране на саркоидни грануломи в белодробната тъкан и лимфните възли.

    Според скоростта на нарастване на промените може да се наблюдава аборт, забавено, прогресивно или хронично развитие на саркоидоза. Последиците от изхода на саркоидоза след стабилизиране или излекуване могат да включват: пневмосклероза, дифузна или булева емфизем, адхезивен плеврит, радикална фиброза с калцификация или липса на калцификация на интраторакалните лимфни възли.

    Симптоми на саркоидоза

    Развитието на белодробна саркоидоза може да бъде придружено от неспецифични симптоми: неразположение, тревожност, слабост, умора, загуба на апетит и тегло, повишена температура, нощни изпотявания и нарушения на съня. В случай на интраторакална лимфоцитна форма при половината от пациентите, протичането на саркоидоза е асимптоматично, в другата половина има клинични прояви под формата на слабост, болки в гърдите и ставите, кашлица, треска, нодум на еритема. Когато перкусия се определя от двустранно увеличение на корените на белите дробове.

    Курсът на медиастинално-белодробна саркоидоза е придружен от кашлица, задух и болка в гърдите. При аускултация се чува крепитус, разпръснати влажни и сухи хрипове. Екстрапулмонални прояви на саркоидоза се свързват: лезии на кожата, очите, периферните лимфни възли, паротидни слюнчени жлези (синдром на Херфорд) и кости (симптом на Морозов-Джунглинг). За белодробен саркоидоза, наличие на задух, кашлица със слюнка, болка в гърдите, артралгия. Курсът на саркоидоза от III стадий влошава клиничните прояви на кардиопулмонална недостатъчност, пневмосклероза и емфизем.

    усложнения

    Най-честите усложнения от саркоидоза на белите дробове са емфизем, бронхо-обтурационен синдром, дихателна недостатъчност, белодробно сърце. На фона на саркоидоза на белите дробове, понякога се отбелязва добавянето на туберкулоза, аспергилоза и неспецифични инфекции. Фиброзата на саркоидните грануломи при 5-10% от пациентите води до дифузна интерстициална пневмосклероза, до образуването на “клетъчния белодробен”. Сериозните последствия са появата на саркоидни грануломи на паращитовидните жлези, причинявайки нарушения на калциевия метаболизъм и типична клиника на хиперпаратиреоидизъм до смърт. Саркоидното увреждане на очите при късна диагностика може да доведе до пълна слепота.

    диагностика

    Острият курс на саркоидоза е съпроводен с промени в лабораторните параметри на кръвта, което показва възпалителен процес: умерено или значително повишаване на СУЕ, левкоцитоза, еозинофилия, лимфоцит и моноцитоза. Първоначалното увеличение на титрите на α- и β-глобулините като саркоидоза се заменя с увеличаване на съдържанието на γ-глобулини. Характерни промени в саркоидоза се откриват чрез рентгенография на белите дробове, по време на КТ или ЯМР на белите дробове - определя се тумор-подобно нарастване на лимфните възли, главно в корена, симптомът е „зад кулисите” (налагане на сенки на лимфните възли един на друг); фокусно разпространение; фиброза, емфизем, цироза на белодробната тъкан. При повече от половината от пациентите със саркоидоза се определя положителна Квеим реакция - поява на пурпурно-червен възел след интракутанно приложение на 0,1-0,2 ml от специфичен саркоиден антиген (субстрат на саркоидната тъкан на пациента).

    При провеждане на бронхоскопия с биопсия могат да се открият индиректни и преки признаци на саркоидоза: разширяване на съдовете в отворите на лобарните бронхи, признаци на увеличени лимфни възли в бифуркационната зона, деформиращ или атрофичен бронхит, саркоидни поражения на бронхиалната лигавица. Най-информативният метод за диагностициране на саркоидоза е хистологично изследване на биопсични проби, получени чрез бронхоскопия, медиастиноскопия, prescal биопсия, трансторакална пункция, открита биопсия на белите дробове. Елементи на епителиоиден гранулом без некроза и признаци на перифокално възпаление се определят морфологично в биопсията.

    Лечение на белодробен саркоидоза

    Предвид факта, че значителна част от случаите на ново диагностицирана саркоидоза е придружена от спонтанна ремисия, пациентите са под динамично наблюдение в продължение на 6-8 месеца, за да определят прогнозата и необходимостта от специфично лечение. Показанията за терапевтична намеса са тежки, активни, прогресивни ходове на саркоидоза, комбинирани и генерализирани форми, увреждане на интраторакалните лимфни възли, тежко разпространение в белодробната тъкан.

    Саркоидозата се лекува чрез предписване на дългосрочни курсове (до 6-8 месеца) на стероидни (преднизон), противовъзпалителни (индометацин, ацетилсалицилова към) лекарства, имуносупресори (хлороквин, азатиоприн и др.), Антиоксиданти (ретинол, токоферол ацетат и др.). Терапията с преднизон започва с натоварваща доза, след което постепенно намалява дозата. При лоша поносимост на преднизолон, наличието на нежелани странични ефекти, обостряне на съпътстващите заболявания, лечението на саркоидоза се извършва в съответствие с прекъснат режим на глюкокортикоиди след 1-2 дни. По време на хормоналното лечение се препоръчва протеинова диета със солеви ограничения, приемащи калиеви лекарства и анаболни стероиди.

    Когато се предписва комбинирана схема на лечение за саркоидоза, 4-6 месечният курс на преднизолон, триамцинолон или дексаметазон се редуват с нестероидна противовъзпалителна терапия с индометацин или диклофенак. Лечението и проследяването на пациенти със саркоидоза се извършва от специалисти по туберкулоза. Пациентите със саркоидоза са разделени на 2 диспансерни групи:

    • I - пациенти с активна саркоидоза:
    • IA - диагнозата се установява за първи път;
    • IB - пациенти с рецидиви и екзацербации след курса на основното лечение.
    • II - пациенти с неактивен саркоидоза (остатъчни промени след клинично и радиологично излекуване или стабилизиране на саркоидния процес).

    Клиничната регистрация с благоприятно развитие на саркоидоза е 2 години, в по-тежки случаи - от 3 до 5 години. След лечение пациентите се отстраняват от диспансерната регистрация.

    Прогноза и превенция

    Белодробният саркоидоза се характеризира с относително доброкачествен ход. При значителен брой индивиди, саркоидоза не може да доведе до клинични прояви; 30% - преминават в спонтанна ремисия. Хроничната форма на саркоидоза с резултат при фиброза се среща при 10-30% от пациентите, като понякога причинява тежка дихателна недостатъчност. Саркойдното увреждане на очите може да доведе до слепота. В редки случаи на генерализирано нелекувано саркоидоза е възможна смърт. Специфични мерки за превенция на саркоидоза не са разработени поради неясни причини за заболяването. Неспецифичната профилактика се състои в намаляване на въздействието върху организма на професионалните рискове при лица в риск, увеличавайки имунната реактивност на организма.