Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

• особености на патогена;
• първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
• условия за развитие на пневмония;
• своевременност на правилната диагноза;
• назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

1. Остра дихателна недостатъчност;
2. Ексудативен плеврит и емпием;
3. абсцес;
4. Синдром на респираторен остър дистрес;
5. сепсис;
6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

• температура над 38 ° C или под 36 ° C;
• тахикардия над 90 удара в минута;
• бързо дишане повече от 24 действия в минута;
• броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
• откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

1. тежка слабост;
2. шум в ушите;
3. виене на свят;
4. гадене;
5. сърцебиене;
6. задух;
7. студена пот;
8. тежка бледност;
9. цианоза;
10. тахикардия;
11. намаляване на налягането;
12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Как да разпознаем опасността във времето

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

• интоксикация;
• увреждане на дихателните пътища;
• възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
• дразнене на плеврата;
• плеврален излив;
• ателектаза;
• остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

• възраст над 65 години;
• хронични инвалидизиращи заболявания;
• наркомания, алкохолизъм;
• имунодефицит;
• неефективността на антибиотичната терапия;
• намаляване на нивото на съзнанието;
• висока вероятност за аспирация;
• нестабилна хемодинамика;
• значим плеврален излив;
• масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

• необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
• спад на налягането;
• шок;
• мултиорганна недостатъчност;
• кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Симптоми на тежка пневмония

Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:

• - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
• - бързо дишане над 30 епизода в минута;
• - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
• - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
• - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
• - цианоза на кожата.
• за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

1. левкоцитоза;
2. Значително увеличение на СУЕ;
3. Количественото съдържание на фибриноген над 10;
4. Анемия.

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

• - остра дихателна недостатъчност;
• - абсцес и белодробна гангрена;
• - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
• - инфекциозен токсичен шок.
• за

Рискови фактори за тежка пневмония

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
2. Захарен диабет;
3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
4. алкохолизъм;
5. Възраст над 65 години;
6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

• - желязодефицитна анемия;
• - рахит;
• - общо намаляване на имунитета;
• - заболявания на ЦНС.
• за

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечение на тежка пневмония в болницата

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

• - антибиотична терапия;
• - приемане на антикоагуланти;
• - бронходилататори;
• - спазмолитици.
• за

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Тежка пневмония при възрастни

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

1. Антибиотична терапия;
2. Инфузионна терапия;
3. Кислородна терапия;
4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
5. Приемане на аналгетици.

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Причини за симптоми и лечение на тежка пневмония

Тежка пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмония

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причини за усложнения

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

• общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
• особености на заболяването;
• състояния и степен на прогресия на заболяването;
• неточност и ненавременна диагноза;
• неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Симптоми и усложнения

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

• дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
• плеврит и емпиема;
• абсцес;
• синдром на остър дистрес;
• сепсис;
• инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

• неразположение;
• слабост;
• шум в ушите;
• мигрена и главоболие;
• сърцебиене;
• често задух;
• студени тръпки (студена пот);
• бледа или дори зеленикава кожа;
• понижаване на кръвното налягане;
• неравномерен импулс;
• загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

• белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
• екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Лечение на заболявания

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

• възраст над 60 години;
• групи с увреждания;
• наркомания, злоупотреба с алкохол;
• замъгляване на съзнанието;
• висока вероятност за аспирация;
• променлива хемодинамика;
• ясен плеврален излив;
• впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

• необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
• понижено налягане;
• шок;
• мултиорганна недостатъчност;
• кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

• при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
• не участват в самолечение;
• няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
• укрепване на имунитета ви, а не само физически;
• Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
• не злоупотребявайте с антибиотици;
• облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

Симптоми и лечение на тежка пневмония

Тежката пневмония има неблагоприятна прогноза, която зависи от различни фактори, включително от навременността на диагнозата и терапията. Самолечението и забавената медицинска помощ водят до факта, че в 9% от случаите лечението на тежка пневмония трае повече от 3 седмици. Останалите пациенти имат продължително развитие на заболяването, наличие на различни усложнения и развитие на хронична форма на пневмония.

Класификация на патологията

Тежка пневмония при възрастни се проявява с дихателна недостатъчност, сепсис и инфекциозен процес. Лечението на тежка пневмония се извършва при реанимация. Експертите идентифицират следните видове пневмония:

Развитието на тежка патология зависи от следните фактори:

• вид патоген;
• състоянието на защитната функция;
• наличието на свързани заболявания;
• условия за развитие на първична патология;
• своевременно формулиране на правилната диагноза;
• лечение.

Основните причинители на тежка пневмония са лигионелите, пиоциановите папили, Staphylococcus aureus, Klebsiella. В 60% от случаите се наблюдава смърт (ако причинителят е Pseudomonas aeruginosa). Курсът на тежките белодробни заболявания и схемата на лечение зависят от наличието на усложнения:

• плеврит;
• липса на въздух;
• абсцес;
• инфекциозен и токсичен шок (повече за това тук).

В 85% от случаите въпросната патология е придружена от дихателна недостатъчност. Състоянието на пациента може да се влоши няколко часа след развитието на пневмония. В този случай се извършва аварийна изкуствена вентилация на белите дробове.

При абсцеси и плеврит се вземат антибиотици в продължение на няколко седмици. Признаците на сепсис включват:

• треска;
• тахикардия;
• бързо дишане;
• повишен брой на белите кръвни клетки;
• наличието на бактерии в кръвта.

Тежки симптоми

Ниското кръвно налягане, повишената интоксикация по време на терапията показват развитието на септичен шок. В случай на инфекциозно-токсичен шок, съдовете се разширяват, обемът на циркулиращата кръв намалява и се диагностицира мултиорганна недостатъчност. Лекарите разграничават следните симптоми на инфекциозно-токсичен шок:

• шум в ушите;
• студена пот;
• ниско налягане

При тежък процес на инфекция, състоянието на пациента се влошава драстично (кома). Многостепенната органна недостатъчност може да доведе до смърт. Този синдром се характеризира с нарушена бъбречна функция, чернодробна ЦНС. Ако системата е засегната срещу сепсис, рискът от смърт се увеличава с 20%. Лекарите разграничават следните синдроми, характерни за тежка пневмония:

• интоксикация;
• ателектаза;
• раздразнена плевра.

След оценка на тежестта на патологията, лекарят предписва лечение. Ако е необходимо, пациентът се хоспитализира в интензивното отделение или в интензивното отделение.

Симптоми и прояви на пневмония

Пневмококовата или лобарната пневмония, причинена от 1–3 серотипа на пневмокока, започва внезапно. Пациентът има следните симптоми:

• • втрисане;
  • суха кашлица;
  • ръждива храчка (за 2-4 дни);
  • болка при дишане;
  • задух;

В началния етап гласът трепери, дишането отслабва. С отстраняването на синдрома на болка се появява твърдо дишане. На втория етап се появява бронхиално дишане, публикува се влажна дрънкалка. В третия етап на заболяването тежестта на описаните по-горе симптоми намалява или признаците на патологията изчезват напълно. Може да се появи краткосрочен крепитус.

За бактериална пневмония с различна етиология са характерни остра поява и различни комбинации от признаци на бактериална инфекция. В същото време белодробната тъкан е удебелена, бронхите са засегнати.
Колибацилозната форма на заболяването е по-често диагностицирана при лица, страдащи от алкохолизъм, диабет и с ниска имунна система. Тези индивиди са по-често засегнати от пръчката на Фридландър. На 2-5 дни от патологията белодробната тъкан се разпада.

Хемофилните бацили провокират развитието на пневмония при деца, възрастни и пушачи. В усложненията на патологичните експерти са сепсис и гнойна метастатична лезия. Псевдомонасната пневмония се развива при болни на фона на настоящото заболяване (след операция). Стафилококова пневмония се развива на фона на грип А. Симптомите на ТОРС и тежка астения са характерни за микоплазмената форма на заболяването. Тогава пациентът страда от треска.

При вирусна пневмония се появяват респираторни симптоми. Грипната пневмония започва да се проявява с треска, главоболие, менингизъм. В продължение на 2 дни лекарят диагностицира хеморагичен трахеобронхит. Пневмонията може да се развие самостоятелно или на фона на стафилокок.

Диагностични методи

За идентифициране на вида на патогена се изследва храчките и се извършва бактериоскопия. Антибиотиците се предписват въз основа на резултатите. С помощта на рентгенови лъчи, лекарят идентифицира различни сенки и гъстоти в белодробните полета. За да се направи точна диагноза, специалистите отчитат следните признаци:

Допълнителните методи за изследване на лекарите включват:

• • • компютърна томография се извършва в случай на увреждане на лимфните възли (неефективно антибактериално лечение);
    • микробиологично изследване на кръвта и урината (при продължителна треска, сепсис, СПИН);
    • серологична диагностика за определяне на антитела към различни микроорганизми (атипичен курс на патология);
    • лабораторен кръвен тест;
    • бронхоскопско изследване (с неефективна терапия, аспирация и биопсия);
    • Ултразвуково изследване на сърцето (при сепсис и бактериален ендокардит);
    • ангиография.

След завършване на диагнозата лекарят решава:

Хоспитализацията при тежка пневмония е необходима в следните случаи:

• • • възрастни хора (над 65 години);
    • хронична патология;
    • алкохолици и наркомани;
    • ниско ниво на съзнание;
    • големи лезии;
    • нестабилна хемодинамика.

Терапия с тежка пневмония

Лечението при реанимация се извършва в следните случаи:

Етиотропната антибиотична терапия е основната схема на лечение за пневмония, придобита в общността.

При пациенти с ОСП съществува висок риск от смъртност. Състоянието на пациентите се влошава, за да се получат резултатите от микробиологичните изследвания.

Заместването на лекарства с тяхната неефективност или непоносимост се извършва емпирично. При хоспитализирани пациенти се предписват парентерални антибиотици ("Офлоксацин"). След 4 дни приемайте перорални антибиотици. Ако пневмонията е лека, тогава се предписват антибиотици в хоспитализирани пациенти.

С поетапна антибиотична терапия на пневмония се предвижда употребата на антибиотици в 2 етапа ("Левофлоксацин", "Кларитромицин"). Този режим на лечение има за цел да намали продължителността на парентералния прием на антибиотици. При тежка пневмония е необходим допълнителен прием на течности. Инфузионната терапия е показана в следните случаи:

• • • кръвното налягане е нормално;
    • самостоятелно приемане на храна и течности;
    • липса на олигурия.

Това третиране се извършва на етапи:

• • • енергийна терапия (инжектиране на физиологичен разтвор или разтвор на албумин);
    • при нормализиране на хемодинамиката се предписва консервативно лечение с инфузия.

Препоръки на лекаря

За да се осигури необходимата степен на оксигенация, се използва респираторна поддръжка (инвазивен и неинвазивен режим). В най-тежкия случай е показана механична вентилация.
Санитария изисква приемане на "Пропофол" и наркотични аналгетици ("Морфин"). За поддържане на общото състояние на пациента, Пропофол се приема през нощта. При пневмония, придобита в обществото, е показана нетрайната изкуствена вентилация на белите дробове. В противен случай състоянието на пациента ще се влоши.

За да се създаде имунитет към пневмококи, ваксинацията се извършва с помощта на лекарството "Pneumo-23". Процедурите по втвърдяване предотвратяват преохлаждането и прегряването. Борбата с домашния прах елиминира хроничните инфекции в дихателната система и назофаринкса.

В процеса на грижа за пациент с пневмония трябва да се спазват следните мерки за безопасност:

Задължителна ваксинация е показана за деца и хора над 65 години, страдащи от тежки хронични заболявания.

Ваксинация срещу пневмония при деца: показания, лекарства и препоръки.

Причини за смърт от пневмония

Какъв е процентът на смъртност от пневмония? Обикновено достига ниво от 8–9%. Високият риск от смърт е свързан с тежко заболяване и преждевременна медицинска помощ.

Причини за възникване на пневмония

Възпалението на белите дробове настъпва, когато те са засегнати от определени патогени. Най-често те проникват през дихателните пътища заедно с въздуха. Понякога причинителят на заболяването може да се премести от други огнища на възпаление в тялото.

Следните бактерии са най-честите причинители на пневмония:

Често пневмонията се развива като усложнение след преживяване на грип или едра шарка. В този случай белите дробове заразяват гъбичките.

Класификация на пневмонията

Има няколко класификации на пневмония по различни причини.

Класификация в зависимост от естеството на инфекцията в дихателната система

Възпалението на белите дробове може да бъде:

• придобита в обществото. Заболяването се развива у дома, често протича благоприятно;
• вътреболнични. Пневмония се развива в болницата, има голяма вероятност за смърт;
• аспирация. Заболяването се развива след навлизане в дихателните пътища на чужди обекти.

Форми на пневмония

Съществуват следните форми на пневмония:

• един начин. Засяга само един бял дроб;
• едностранно. Възпаление настъпва и в двата белия дроб;
• алопеция. Само малка част от белодробната тъкан е засегната;
• сегменти. Един или повече белодробни сегменти са възпалени;
• лобарен. Възпаление на целия лоб на белия дроб;
• Общият брой. Най-тежката форма на пневмония е, когато е засегната почти цялата белодробна тъкан.

Характеристики на развитието на хеморагична пневмония

Хеморагичната пневмония е придружена от появата на голям брой червени кръвни клетки в бронхиалната секреция. Особеността на болестта е нейният фулминантен ход. Възпалението на белите дробове е придружено от тежка дихателна недостатъчност, хемоптиза, белодробен оток.

Заболяването има бактериален и вирусен произход. Често се развива като усложнение след чума, едра шарка, грип (причинен от вируса A / H1N1).

Защо хората умират от пневмония

Смърт от пневмония е често срещано явление. Смъртта настъпва много бързо, понякога само 2 дни след развитието на болестта. Това се дължи на появата на тежки усложнения. Рискът от смърт от пневмония е значително намален, ако подходящо лечение се извършва своевременно.

сепсис

Смъртта на пневмония се дължи на инфекция на кръвта. Патогени, които са заразили белите дробове, влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло. В резултат на това пациентът развива септичен шок, който ще доведе до неблагоприятен изход. Въпреки наличието на голям брой антибиотици от последно поколение, вероятността от сепсис при пневмония е доста висока.

Инфекциозен токсичен шок

Това се случва, когато болестотворните организми в белите дробове излъчват продукти от тяхната жизнена дейност в човешкото тяло. Те влияят негативно на цялото функциониране на всички органи и системи, което води до следните последствия:

• стойностите на налягането са критично намалени;
• нарушена сърдечна дейност;
• бъбречната филтрация спира.

С развитието на токсичен шок, дължащ се на критичното намаляване на налягането, се нарушава кръвообращението, спира дишането и настъпва клинична смърт.

абсцес

Високата смъртност от пневмония се обяснява с развитието на абсцес. Той е придружен от образуването в белите дробове на ограничени кухини, които са пълни с гной. Характерна особеност на това усложнение е храчка с неприятна миризма.

Лечението на абсцес може да настъпи хирургично. Ако операцията не се извърши навреме, кухините с гной се спукват и се разпространява в плевралната кухина.

Дистресен синдром

Смърт от пневмония може да настъпи поради рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта и нарушена белодробна функция. На фона на такива негативни явления се развива оток на белодробната тъкан. Възможно е пациентът да се спаси само ако е извършена своевременна вентилация на изкуствено дишане.

фиброза

Смъртта на пневмония е често срещана причина за развитието на фиброза. Той е съпроводен с подмяна на здравата белодробна тъкан върху съединителната. При такива условия пълното прилагане на дихателната функция е невъзможно. С развитието на фиброза, човек се чувства болка в гърдите, рязко влошаване на здравето.

Рискови групи

Рискът от смърт при пневмония е значително по-висок при хора над 60-годишна възраст. Това се дължи на естественото влошаване на всички органи и системи, които не са в състояние ефективно да се противопоставят на отрицателните ефекти на патогените. Около 15% от смъртните случаи при пневмония се наблюдават при деца под 5-годишна възраст. Това се дължи на несъвършенството на техните имунни, дихателни и други системи.

Младите хора на възраст между 16 и 50 години и пневмонията се срещат по-рядко (5–10%). В същото време рискът от смърт при това заболяване не надвишава 1-3%. Въпреки тези показатели, младите хора не трябва да пренебрегват да отидат при лекаря и своевременно да лекуват пневмония.

Кои хора са по-склонни да се сблъскат с усложнения от пневмония

В риск са хора, страдащи от следните заболявания:

• алкохолизъм. Алкохолните напитки разрушават цялото тяло, което я прави невъоръжена за инфекции;
• сърдечни заболявания - недостатъчност, дефекти, сърдечни пристъпи;
• неправилно функциониране на дихателната система;
• захарен диабет;
• имунодефицити с различна етиология;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• травматично увреждане на гърдите.

Смърт от пневмония често се случва при хора, които по здравословни причини спазват почивка на легло. Рискът от неблагоприятен изход на фона на възпалително заболяване е по-висок при пациенти, живеещи в неблагоприятни условия с вредни зависимости.

Как да се предотврати развитието на усложнения от пневмония

Рискът от смърт при възпаление на белите дробове е доста висок, въпреки добре развитата медицина. Предотвратете развитието на животозастрашаващи усложнения, ако следвате следните препоръки:

• при появата на първите симптоми на заболяването не трябва да се притеснявате да се обърнете към лекар и да преминете необходимите тестове;
• да не пренебрегват препоръките на специалистите по отношение на лечението;
• необходимо е да се откажат от всички лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол и други неща;
• при наличие на хронични заболявания не забравяйте за тяхното лечение;
• през цялата година е необходимо да се втвърди, упражнява и постоянно да се движи;
• храненето не трябва да се пренебрегва, което има положителен ефект върху работата на всички органи и системи;
• в студения сезон се препоръчва да се вземат допълнително витаминно-минерални комплекси;
• по време на грипната епидемия се препоръчва да не посещавате големи тълпи;
• трябва постоянно да се разхожда на чист въздух и редовно да се проветрява.

Внимателното внимание към здравето ви ще намали вероятността от смърт от пневмония. Това правило се отнася особено за хората в риск. При първите признаци на респираторни заболявания, те трябва да се консултират с лекар, за да предотвратят развитието на тежки усложнения.

Как да умрем от пневмония

Начало »Пневмония» Как да умрем от пневмония

Пневмония. Възможна ли е смърт (смърт) при пневмония?

отговори:

весел

Много граждани смятат, че пневмонията не е много по-сериозна от обикновената настинка. Те грешат. Пневмония всяка година около всеки стотен жител на планетата е болен. За някои завършва жалко; Смъртността на възрастните хора и децата под една година от това заболяване е 15-20%.

Лекарите казват, че пневмонията има три лица. Най-тежката и опасна форма на заболяването е остра пневмония или лобарна пневмония. Заболяването започва внезапно. Първо, пациентът е очукан с най-силния хлад, с който е невъзможно да се справи, след няколко часа температурата скача до 40 градуса. При едностранно възпаление, когато е засегнат единият бял дроб, страна е глупаво болка, с двустранна болка, тя покрива гърдите и гърба в областта на раменните лопатки. Всяко физическо натоварване, дори минимално, причинява бързо дишане, пациентът се измъчва от дълга суха кашлица, която не спира за половин час или повече. Понякога от това в белите дробове избухват кръвоносни съдове, а болните "кашлят кръв". Температурата продължава около две седмици, след което рязко спада - настъпва криза. Ако човек има висок имунитет, тогава болестта може да премине сама. Но в повечето случаи тялото се отказва: пневмококите засягат сърдечно-съдовата система, поради лошото функциониране на възпалените бели дробове, мозъкът не получава достатъчно кислород. И тогава, ако не предоставите медицинска помощ навреме, тя може да бъде фатална.

Мълчаливата (по-правилно - фокална) пневмония е по-лесна. Температурата не е толкова висока - не повече от 38 градуса, но продължава от 3-4 дни до седмица или повече. Пациентът се чувства летаргия, леко го разтърсва, има главоболие и няма апетит. Фокалната пневмония не застрашава живота на пациента директно. Развива се като усложнение след остри респираторни инфекции, настинки, бронхити, грип.

Много неприятна форма на пневмония е продължителната или хронична пневмония, която е следствие от преждевременното прекратяване на лечението на остри форми. Заболяването може да продължи години, след това да избледнява, а след това отново да мига. Опасно е, защото възпалителният процес в белите дробове не спира, поради което се развиват белодробен емфизем и пневмосклероза, на белодробната тъкан се образуват белези. В същото време нормалното снабдяване на органи с кислород се нарушава.

Може да има няколко причини, водещи до пневмония. Специалистите са главният виновник за пневмония, наречена тежка продължителна хипотермия. Въпреки това, прах, задух и сух въздух също могат да провокират заболяването, тъй като пневмонията се развива поради нарушаване на свойствата на храчките (това е името на слуз, която постоянно се секретира от бронхиалната лигавица). Стойността на храчките е изключително висока: тя обгръща праховите частици, влизащи в белите дробове, съдържа вещества, които поддържат еластичността на белодробната тъкан. Когато дебелата слуз нарушава вентилацията на белите дробове, кръвообращението се нарушава в слабо проветрени помещения, микробите се утаят и в резултат на това започва възпалителният процес. Следователно, пневмонията често е податлива на онези, които водят пасивен начин на живот, рядко ходят, не правят физическа работа, пушат много - всичко това води до недостатъчна вентилация на белите дробове и следователно до тяхното отслабване. И, разбира се, рисковата група включва тези, които страдат от хронични заболявания на дихателните органи - бронхит, тонзилит, астма - тъй като всички тези заболявания нарушават нормалното функциониране на белите дробове.

Крупозното възпаление трябва да се лекува в болницата, а с фокална пневмония е възможно да се борим у дома. Във всеки случай лечението трябва да започне колкото е възможно по-скоро, за да се предотврати продължителното или хроничното заболяване. Студените компреси помагат за намаляване на температурата при остра пневмония, която трябва да се сменя на всеки половин час. С фокална и продължителна пневмония, затоплянето е много полезно, особено "физиотерапия с горчица": вълнени чорапи с излята горчица, горчица в горната част на гърдите и гърба. При всяка форма на пневмония трябва да пиете повече: плодови напитки, желе, сокове.

самун

Eisidisi - давай!

Смъртта е възможна.

Плато Ловер

ако не се лекува и особено ако е усложнение.
уви.

Вирусна пневмония, тежка

Болест остро, 2 дни преди приема. Имаше недостиг на въздух, кашлица с болезнен компонент и оскъдна храчка. Телесна температура 39.5.

При приемане в болницата тя е била изследвана с инструментални методи и са направени анализи. На рентгеновата снимка на гръдния кош е установена 2-странна пневмония, кръвните тестове показват левкоцитоза и променлива смяна и повишена ESR.
От терапевтичното отделение тя е прехвърлена в интензивното отделение, където трахеята е интубирана с интубационна тръба и механичната вентилация е започнала с 60% кислородна поддръжка. Предписани са инфузия и антибактериална терапия. Известно влошаване се наблюдава под формата на понижение на кръвното налягане, което изисква прилагането на симпатикомиметици в малка доза. След 2 дни, в резултат на лечението, състоянието донякъде се стабилизира, температурата се понижи до 37,5, кръвното налягане се стабилизира, въвеждането на симпатикомиметици се спира, рентгеновата картина на пневмонията и лабораторните изследвания с лека положителна динамика.

Роднините призоваха за консултация с реаниматорите на нашата консултативна служба за 4 дни, за да вземат решение за възможен транспорт до специализирана медицинска институция в Москва. При преглед състоянието на пациента е признато за преносимо при условия на линейката. Пациентът е транспортиран с реанимобил без влошаване на качеството в специализирана медицинска институция в Москва, където е подсилена антибактериалната и антивирусна терапия.

Тежка пневмония: причините за прехода към тежка форма, правилата за осигуряване на грижи за пациентите

Пневмонията е остър възпалителен процес със симптоми на инфекция на долните дихателни пътища. Тежка пневмония е специален курс на патологията, който се проявява с тежка дихателна недостатъчност, сепсис. Заболяването има лоша прогноза и затова е необходима интензивна терапия. Състоянието на човешкия имунитет, природата на патогена, адекватността на организираното лечение играе важна роля в развитието на опасна болест. Най-лоши са прогнозите за пневмония с грам-отрицателна флора.

Защо болестта става тежка?

Повечето случаи на тежка пневмония провокират хемофилусен бацил или пневмокок. Такова възпаление се развива и в резултат на инфекция с легионела, грам-отрицателни бактерии, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Особено опасни, когато бактерии, които са устойчиви на антибиотици, попадат в белите дробове.

Рисковите фактори за развитието на тежки форми на възпаление на пневмония включват:

• възраст под 7 и над 60 години;
• неправилно провеждане на антибиотична терапия, самолечение с антибиотици;
• съпътстваща хронична патология.

Псевдо-псевдо-цепка се счита за най-устойчива на антибиотици.

Как да разпознаем опасността във времето?

Основните симптоми на клиничната картина на тежка пневмония включват:

• тежка интоксикация;
• възпаление на белодробния паренхим;
• увреждане на респираторната лигавица;
• плеврален излив;
• ателектаза;
• остра дихателна недостатъчност.

Основният критерий за тежестта на заболяването е дихателната недостатъчност. В 85% от случаите тя съпътства тежка пневмония. Острата фаза на неуспех може да настъпи още няколко часа след инфекцията. Тогава е необходима спешна организация на вентилацията. Поради нарушаване на газообмена в алвеолите може да се появи хипоксия на тъканите и органите.

Лекарят трябва да направи обективна оценка на тежестта на лезията, за да определи тактиката за по-нататъшни действия. Терапията се провежда в болницата с пулмология, реанимация или в интензивното отделение.

В медицината се използват няколко скали, където степента на пневмония се определя от количеството точки. Той отчита възрастта, пола, съпътстващите заболявания, резултатите от лабораторната и инструменталната диагностика.

За идентифициране на специфичен патоген се прави анализ на храчки за бактериоскопия. Антибактериалните лекарства се предписват въз основа на данни от изследвания. На рентгеновата снимка лекарят идентифицира сенки, които са различни по размер и плътност в полетата на белия дроб. За да се получи точна диагноза, необходимо е да се вземе предвид развитието на такива патологични признаци:

• треска;
• зона на поражение;
• скъсяване на белодробния звук.

Допълнителните проучвания включват:

• компютърна томография - необходима за едновременно увреждане на лимфните възли;
• микробиологични анализи на урината и кръвта - с продължителна треска, със сепсис, имунодефицит;
• серологични изследвания - необходимо е за идентифициране на антитела към патогенни микроорганизми;
• лабораторни кръвни тестове;
• бронхоскопия - се извършва, когато терапията не дава резултати;
• Ултразвук за сърцето - с усложнения от сепсис и бактериален ендокардит;
• ангиография.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

След завършване на диагностичния комплекс лекарят определя къде и как да се лекува пациента, кои лекарства да се използват за това.

В тежки случаи, хоспитализация е необходима в такива случаи:

• пациенти в напреднала възраст след 65 години;
• съпътстващи хронични заболявания;
• алкохолизъм, наркомания;
• обширни огнища на възпаление;
• хемодинамична нестабилност.

Лечението задължително започва преди резултатите от проучването. Оказва се, че терапията се провежда емпирично. Според стандартите, признати в световен мащаб, антибиотикът задължително се назначава не по-късно от 8 часа след поставянето на диагнозата. Алгоритъмът за антибактериална селекция се основава на епидемиологичната ситуация в даден момент, история, здравен статус, клинични симптоми и тежест.

Лекарят, след като получи бактериологични диагностични данни, може да коригира терапията.

Пациенти с тежко възпаление се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които могат да преодолеят както грам-положителната, така и грам-отрицателната микрофлора. Това са предимно инхибиторно-защитени пеницилини - ампицилин, Clavocin, Clavulanate. Също назначени:

• Цефалоспорини от трето и четвърто поколение;
• флуорохинолони;
• карбапенеми.

За синергията на ефектите често се предписват цефалоспорини и аминогликозиди срещу псевдо-псевдо-клечка едновременно, докато макролиди и рифампицин често се използват за легионела. Продължителността на лечението е 14-20 дни.

През последните години лекарите активно използват стъпалотерапия. Със своята организация лечението започва с избрания антибиотик, който се прилага интравенозно. При получаване на положителна динамика след 2 - 3 дни може да се осъществи преход към орално приложение. Лекарите предпочитат лекарства, които трябва да се приемат 1-2 пъти на ден.

Остра дихателна недостатъчност е опасно усложнение на пневмонията. По време на своето развитие пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение. Когато настъпи декомпенсация, кислородът допълнително се овлажнява и доставя чрез катетри в носа. При ясна обструкция на респираторните канали, ателектазата се налага прилагането на медицинска бронхоскопия.

Съгласно следните критерии за тежка пневмония е показана организацията на механичната вентилация:

• възбуда на съзнанието;
• припадъци;
• увеличаване на цианозата;
• преоразмеряване на учениците;
• силно задух;
• участие в дишането на спомагателни мускули с намалена вентилация.

Какво препоръчват лекарите?

За да се постигне необходимата степен на оксигенация, се прилага респираторна подкрепа - инвазивен или неинвазивен режим според указанията на специалист. В много тежки случаи се изисква механична вентилация.

Санитария включва приемането на Пропофол и наркотични аналгетици, като морфин. За да се облекчи състоянието на пациента, Propofol трябва да се приема през нощта.

За да се предотврати развитието на тежки признаци на възпаление в белите дробове при хората, се препоръчва да се ваксинират с Pneumo-23. Също така предотвратявайте помощ за опасни повреди:

• втвърдяване - помага да се избегне прегряване и хипотермия;
• своевременно отстраняване на домакинския прах - помага за борба с инфекциите в назофаринкса и дихателната система.

Ако човек трябва да се грижи за пациент с тежка пневмония, тогава трябва да се спазват прости предпазни мерки:

• цялостно измиване на ръцете;
• работа с пациента само в ръкавици;
• използване на марлени превръзки.

Задължителна ваксинация се извършва за деца и хора след 65 години с тежки хронични заболявания.

Прогнозите за тежки форми на пневмония зависят от голям брой фактори, но навременната диагноза и започването на лечение се считат за основни фактори. Така че при първите съмнителни симптоми се препоръчва незабавно да посетите лекар.

Тежка пневмония

Пневмонията е възпалително заболяване на белите дробове, което се проявява под въздействието на различни патогени. Тежка пневмония се развива, когато възпалението на белите дробове се причинява от бактериално-бактериални, бактериално-вирусни и бактериално-микотични асоциации на микроорганизми. Лечението на тежка пневмония при възрастни изисква специални подходи. Пациенти с тежка пневмония се хоспитализират в интензивното отделение и интензивното отделение на болницата Юсупов.

Кислородът се подава централно към камерите. Лекарите по реанимация постоянно следят функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи с помощта на сърдечни монитори, определят нивото на кислород в кръвта. Всички пациенти получават кислородна терапия. Пациенти с тежка дихателна недостатъчност извършват изкуствена вентилация на белите дробове със стационарни и преносими устройства.

Кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-висока категория работят в болница Юсупов.

Критерии за тежестта на пневмонията

Необходима е обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента, за да се вземе решение за тактиката на пациента, неговото транспортиране, оптималното място за комплексна терапия. Има 3 степени на тежест на пневмония. Лекият ход се характеризира с неизразени симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до нисък брой, отсъствие на дихателна недостатъчност, нарушена хемодинамика и съпътстващи заболявания. На рентгенография се определя белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, в общия анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите до 9.0-10.0 × 10 9 / l.

Следните признаци са характерни за умерена тежест на пневмония:

• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• умерени симптоми на интоксикация;
• наличие на белодробен инфилтрат в рамките на 1-2 сегмента;
• дихателна честота до 22 на минута;
• увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута;
• без усложнения.

Тежка пневмония се проявява с тежки симптоми на интоксикация, тежко общо състояние на пациента. Телесната температура се повишава до 38,0 ° C, има признаци на дихателна недостатъчност II-III степен. Забелязват се хемодинамични нарушения: кръвното налягане е под 90/60 mm Hg. Чл., Сърдечна честота над 100 удара / мин. Пациентите развиват септичен шок, има нужда да се използват вазопресори.

При клиничния анализ на кръв се определя намаляване на броя на левкоцитите по-малко от 4,0 × 10 9 / l или левкоцитоза с 20,0 × 10 9 / l с броя на незрелите неутрофили над 10%. На рентгенография се вижда многослойна двустранна пневмонична инфилтрация. Патологичният процес бързо прогресира - зоната на инфилтрация за 48 часа наблюдение се увеличава с 50%.

Възникват следните усложнения от пневмония: абсцеси, ексудативен плеврит, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, недостатъчност на други органи и системи. Пациентите са увредени, настъпват влошени съпътстващи заболявания.

Причини за тежка пневмония

Най-тежката пневмония причинява пневмококи и хемофилни бацили. Тежка пневмония се развива, когато респираторният тракт е заразен с легионела, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella. През зимата преобладава тежката вирусна пневмония. Много често пневмонията, причинена от микоплазми и хламидии, е тежка. Устойчивите на антибиотици бактериални щамове са от особено значение за произхода на тежка пневмония.

Рисковите фактори за развитието на резистентност към пневмококи към антибиотици са:

• възраст на пациентите под 7 години и над 60 години;
• предишна антибиотична терапия,
• наличието на съпътстващи заболявания;
• престой в старчески домове.

По-устойчива на действието на антибиотиците е пиоциановата пръчка.

Лечение на тежка пневмония

Неадекватната селекция на антибиотици е независим рисков фактор за неблагоприятния изход от тежка пневмония. Лекари Yusupovskogo болница за лечение на тежка пневмония използват антибактериални лекарства, които отговарят на следните изисквания:

• широк спектър от антимикробна активност;
• способността да причинява смъртта на микроорганизми;
• резистентност към Р-лактамаза;
• ниско ниво на имунитет на микроорганизми;
• лесно дозиране и използване;
• добро проникване в белодробната тъкан;
• поддържане на бактерицидни концентрации през целия интервал между инжекциите;
• добра поносимост;
• няма токсичност.

За лечение на тежка пневмония се използват следните антибиотици от първа линия: цефепим, клион или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. Тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам се използват като алтернативни лекарства. Резервните лекарства са имипенем, флуорохинолони, меропенем.

Лечението на остра респираторна недостатъчност, което е усложнение на тежка пневмония, се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение. При декомпенсирана форма на дихателна недостатъчност, кислородът се овлажнява и доставя чрез назални катетри. При тежка обструкция на дихателните пътища, ателектаза на белите дробове, пациентите преминават терапевтична бронхоскопия.

Клиничните индикации за прехвърляне на пациенти с тежка пневмония към механична вентилация са: t

• вълнение или загуба на съзнание;
• промяна в размера на учениците;
• увеличаване на цианозата;
• тежко задух (повече от 35 вдишвания на минута);
• активно участие в спомагателното мускулно дишане с намалена вентилация.

Едно от предизвикателствата е вентилацията на пациент с асиметрично белодробно заболяване. За да се намали рискът от развитие на баротравма, лекарите в болница Юсупов използват алмитрин. Периодично, на пациента се дава позиция на здрава страна.

Когато инфекциозно-токсичен шок се развие при пациенти с тежка пневмония, лекарите от интензивното отделение и интензивното инжектиране инжектират вливания на инотропни лекарства (допамин, добутамин, норепинефрин или комбинация от тях), преднизолон или други кортикостероиди, извършват корекция на метаболитна ацидоза (промяна на киселинно-алкалния баланс в кисела страна).

За да се предотврати масовото разграждане на микроорганизмите, освобождаването на ендотоксини и влошаването на шока в началния период на лечение, антибиотиците са ограничени. При наличие на сепсис се провежда антибактериална терапия с клавоцин, III-IV поколение цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди, имипенем или меропенем.

Заедно със синтетични колоиди, интравенозно се инжектира 25% разтвор на албумин. Хепарин или нискомолекулни хепарини извършват корекция на микроциркулаторните нарушения. За подтискане на действието на протеолитични ензими, се прилага интравенозно. Увеличава контрактилитета на миокарда 0,05% разтвор на строфантин, допамин.

Обадете се на болница Юсупов и ще бъдете резервирани за лекар. Пациентите с тежка пневмония са хоспитализирани в интензивното отделение и интензивно денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите по реанимация на болницата Юсупов използват иновативни схеми на лечение, използват новите най-ефективни лекарства и методи за лечение.