бронхоскопия

Бронхоскопия е диагностичен метод, който позволява на лекаря да прегледа дихателните пътища. Тази процедура се извършва чрез поставяне на специален ендоскопски инструмент на бронхоскопа през носа или устата през гърлото, за да се достигне до белите дробове. Има много различни методи за диагностициране на дихателната система, като бронхография, рентгенография на гръдния кош, КТ на гръдния кош, спирография - всички те са широко използвани, включително бронхоскопия, която в някои случаи е жизненоважна.

Бронхоскопията за първи път е приложена клинично през 1897 г., когато Killian отстранява свинска кост от десния главен бронх на германския фермер. Ранните клинични приложения на бронхоскопията бяха ограничени до отстраняването на чужди тела. С подобряването на осветлението и оптичните технологии, по-специално на системата за пръчки и лещи Хопкинс, бронхоскопията е все по-широко използвана. Ууд и Флинк първо описаха използването на гъвкав бронхоскоп при деца през 1978 година. През 1981 г. фиброоптичните бронхоскопи стават широко достъпни, достатъчно малки за употреба при деца. Оттогава насам се наблюдава бързо нарастване на употребата на гъвкава бронхоскопия, както и нейното подобряване.

Видове бронхоскопия

Гъвкавата бронхоскопия се извършва с помощта на дълга, тънка, осветена тръба, която е проектирана да гледа на дихателните пътища. Гъвкавият бронхоскоп се използва по-често от твърд бронхоскоп, защото обикновено не изисква обща анестезия, е по-удобен за лицето и предлага по-добър преглед на по-малките дихателни пътища. Той също така позволява на лекаря да отстрани малки тъканни проби (биопсия).

Твърдата бронхоскопия обикновено се извършва с обща анестезия, по време на процедурата се използва права метална тръба. Използва се в присъствието на кървене, което може да блокира прегледа за гъвкав бронхоскоп, също и ако трябва да вземете големи тъканни проби за биопсия, за да отстраните чужди тела в дихателните пътища, които гъвкавият бронхоскоп не може да обработи.

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопията е най-често диагностична процедура, която се прави за диагностика: белодробни заболявания, тумори, хронична кашлица, инфекции. В зависимост от състоянието и заболяването на пациента, по време на бронхоскопия можете да откриете: кръв, слуз, признаци на инфекциозен процес, подуване, подуване, наличие на чуждо тяло, тумор.

Показания за бронхоскопия:

• за откриване на причината за проблема (напр. кървене, хронична кашлица, задух);
• за вземане на проби от тъкани, когато други тестове, като рентгенови лъчи на гърдите или КТ, показват проблеми с белите дробове или лимфните възли в гърдите;
• за диагностициране на белодробни заболявания чрез събиране на проби от тъкан или слуз (слюнка);
• за определяне на степента на рак на белия дроб;
• за отстраняване на чужди тела, които блокират дихателните пътища;
• за брахитерапия;
• за диагностика на бронхиална туберкулоза (бронхоскопия се извършва за диференциална диагноза с други заболявания).

Подготовка за процедурата

Преди процедурата пациентът трябва да отстрани зъбни протези, очила, контактни лещи, слухови апарати, ако има нещо от горното. Бронхоскопията използва спрей за локална анестезия, който се прилага върху гърлото и носната кухина. Също така, на пациента може да се даде успокоително, за да му помогне да се отпусне.

Пациент, на когото е назначена бронхоскопия, не може да се яде и пие 6-12 часа преди процедурата, затова си струва да преминеш през бронхоскопия сутрин. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар за това кои лекарства трябва да спрете да приемате преди процедурата.

Преди процедурата трябва да се изпразни пикочния мехур. Трябва да свалиш всички или повечето дрехи. Процедурата се извършва от пулмолог и асистент. По време на процедурата ще се проверява сърдечната честота, кръвното налягане и нивото на насищане на кръвта. Преди процедурата трябва да се извърши рентгенография на гръдния кош.

Преди провеждане на бронхоскопия лекарят може да предпише други проучвания, като: пълна кръвна картина, коагулограма и функционални тестове на белите дробове.

Алгоритъм за бронхоскопия

Алгоритъм за гъвкава бронхоскопия

Пациентът лежи на маса на гърба с възглавница под раменете и шията или се обляга назад в специален стол. Преди процедурата лекарят обикновено пръска местна упойка в носа и устата, анестезията обикновено не се използва. Това намалява рефлекса на стачка по време на процедурата. Ако трябва да се вкара бронхоскоп през носа, лекарят може също да постави анестезиращ маз в носа. Лекарят внимателно и бавно вкарва тънък бронхоскоп през устата (или носа) и го придвижва до гласните струни. След това чрез анестезия се пръска през бронхоскопа за облекчаване на гласните струни. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, важно е да не се опитвате да говорите, докато бронхоскопът е в дихателните пътища. След това бронхоскопът се придвижва надолу, за да изследва долните дихателни пътища. Ако процедурата се извършва за събиране на проби от храчки или тъкан за биопсия, тогава ще се използва специален малък инструмент или четка. Ако е посочено, дихателните пътища се измиват с физиологичен разтвор и пробите се изпращат в лабораторията.

Алгоритъм за твърда бронхоскопия

Тази процедура се извършва под обща анестезия. Пациентът лежи на маса на гърба, вратът и раменете му се поддържат от възглавница. Пациентът е свързан с респиратор. След това бавно и внимателно се поставя бронхоскоп през устата. И тогава процедурата се извършва, както и гъвкава бронхоскопия.

Лекарят ще докладва резултатите от бронхоскопията веднага след процедурата, лекарят ще даде заключение или след няколко дни, ако са взети тъканни проби за по-нататъшно изследване.

Какво се чувства пациентът по време на процедурата?

Ако се извърши обща анестезия, пациентът няма да почувства нищо по време на процедурата. Може да има усещане за натиск в дихателните пътища, когато бронхоскопът се премества от едно място на друго. При бронхоскопия пациентът може да има кашлица. След процедурата може да се почувствате уморени през деня, може да усетите горчив вкус в устата, ако се използва локална анестезия. Също така може да е усещане за сухота в устата, възпалено гърло, затруднено преглъщане след процедурата. Ако е извършена биопсия по време на бронхоскопия, е възможно пациентът да изплюе малки кръвни съсиреци, което е нормално.

Противопоказания за процедурата

Абсолютните противопоказания включват:

• неконтролирани, животозастрашаващи аритмии;
• неспособността на адекватна оксигенация на пациента по време на процедурата;
• остра дихателна недостатъчност с хиперкапния (ако пациентът не е интубиран и не е вентилиран);
• трахеална обструкция;

Относителните противопоказания включват:

• безконтактни пациенти;
• скорошен миокарден инфаркт;
• некоригирана коагулопатия.

Трансбронхиалната биопсия трябва да се извършва с повишено внимание при пациенти с уремия, обструкция на горната вена или белодробна хипертония поради повишен риск от кървене. Въпреки това, прегледът на дихателните пътища е безопасен при тези пациенти.

Разширени и модифицирани методи

Понякога могат да се използват напреднали форми на визуализация, тъй като те могат да осигурят по-пълна визуализация.

1. Виртуална бронхоскопия. При виртуална бронхоскопия се използва компютърна томография, за да се видят дихателните пътища по-подробно, не се използва бронхоскоп за тази процедура, т.е. не е ендоскопски, а тип компютърна томография.
2. Ендобронхиална ултрасонография. По време на ендобронхиална ултрасонография се използва ултразвукова сонда, която се свързва с бронхоскопа, за да види дихателните пътища.
3. Флуоресцентна бронхоскопия. При флуоресцентна бронхоскопия се използва допълнително флуоресцентна светлина, която се прикрепя към бронхоскопа, което ви позволява да видите вътрешността на белите дробове.

Нови методи за бронхоскопия:

1. Бронхиален термопластичен: Този нов метод се разработва за леко загряване на дихателните пътища при някои пациенти с астма. Това намалява епизодите на остра астма.
2. Намаляване на емфизема: малки едностранни клапи се намират в дихателните пътища на увредените бели дробове, намаляват обема на тази част и оставят място за функционирането на остатъците от нормалния бял дроб.
3. Премахване на изтичане на въздух след резекция на белите дробове: еднопосочните клапани се използват за забавяне на изтичането на въздуха по линиите на белите дробове. С по-бавен въздушен поток, тези течове могат да заздравят по-бързо и да предотвратят необходимостта от по-нататъшна операция.
4. Санитарна бронхоскопия, която се провежда за терапевтични цели.

Възстановяване след бронхоскопия

Бронхоскопията се извършва сравнително бързо, продължава около 30 минути. Тъй като след процедурата пациентът трябва да се възстанови и да се успокои, той ще почива в болницата за още няколко часа, докато се почувства буден и изтръпването на гърлото му ще премине. Респираторната функция и кръвното налягане трябва да се проследяват по време на възстановяването.

Веднага след процедурата човек не трябва да яде или пие нищо, докато чувството за изтръпване в гърлото не е напълно изчезнало, обикновено отнема един до два часа. Пациентът ще трябва да изплюе слюнката, докато не може да го погълне, без да се задъхва, също така е противопоказано да седне зад волана за 8 часа след процедурата и да пуши за 24 часа.

Също така е възможно да се спаси болката и дискомфорта в гърлото в продължение на няколко дни, гласът може да е дрезгав. Всички тези симптоми са нормални, не продължават дълго и изчезват сами, без допълнително лечение.

Усложнения на процедурата

Бронхоскопията е безопасна процедура, нейното прилагане рядко причинява усложнения. Усложнения, които могат да възникнат, включват: бронхоспазъм, който може да увреди дишането; неправилни сърдечни ритми (аритмии); инфекции, като пневмония (те обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици); постоянна дрезгавост.

Ако е извършена биопсия по време на бронхоскопия, могат да се появят следните усложнения: частичен колапс на белия дроб (пневмоторакс), кървене, причинено от биопсичен пинсет, използван за събиране на тъкан, инфекция от биопсия.

Бронхоскопия при деца

В педиатричната практика се осъществява както твърда, така и гъвкава бронхоскопия, но все още гъвкава намира по-широко приложение.

Бронхоскопия при деца се използва за диагностициране на аномалии на дихателната система, за изследване на носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и хранопровода, за диагностициране наличието на вдишване на чуждо тяло. Гъвкавата бронхоскопия, поради малкия си размер, може дори да се използва при новородени.

Процедурата при деца се извършва с използване на анестетици, понякога с използване на анестезия, често по време на процедурата, на децата се прилага допълнителен кислород чрез използване на маски за лице. Последствията при деца са много редки, но те могат да включват: прекомерна кашлица, повишена температура, пневмоторакс, рефлекс на повръщане при кашлица, преходен ларингоз, кървене в носа. Общата честота на усложнения при деца, според едно проучване, е 6,7%.

Бронхоскопия. Как се прави бронхоскопия? Видове и показания за бронхоскопия

Какво е бронхоскопия?

Бронхоскопия е изследователски метод, чрез който се изследва луменът и лигавицата на бронхите. Бронхоскопията се отнася до ендоскопските методи на изследване и може да се извършва както за медицински, така и за диагностични цели.

Ендоскопските методи за изследване са методи, които позволяват изследване на органи, които имат поне минимална кухина ("ендо" означава вътре и скопия да се изследва).Така целта на ендоскопските методи е да се изследва вътрешната кухина на органа. При извършване на тези диагностични методи се използват твърди и гъвкави устройства (ендоскопи). Първите са метални тръби с различни диаметри, а вторите са устройства с оптични влакна. В края на ендоскопа има лампа, осветяваща изследваната кухина, и видеокамера, която е свързана с монитора. По време на бронхоскопията се използват гъвкави ендоскопи (синоним - фиброскоп), което прави истинска революция в медицината. Те се състоят от различни стъклени влакна (светодиоди), през които се предава изображението. Поради феномена на пълно отражение на границата на две медии, получената картина е изключително информативна. При бронхоскопия се поставя фиброскоп в бронхите чрез естествени отвори, т.е. през носа или устата.

Как се прави бронхоскопия?

Бронхоскопия позволява да се идентифицират патологии локализирани на нивото на долните дихателни пътища - трахеята, основните бронхи и бронхиолите. За да се разбере какво точно изследва бронхоскопията, е необходимо да се знае структурата на бронхиалното дърво.

Анатомия на бронхите и бронхиалното дърво
Долната част на дихателните пътища на лицето се състои от трахеята, главния (десен и ляв) бронхи и бронхиалното дърво. Трахеята или респираторното гърло се разделя на десния и левия основен бронх. Средните бронхи се отдалечават от тях, които от своя страна се разделят на по-малки клони, а тези на по-малки клони. Комбинацията от всички вторични бронхи и техните клони се нарича бронхиално дърво. Така, условно долните дихателни пътища могат да бъдат изразени както следва. Трахея - ляв и десен главен бронх - вторични бронхи - бронхиално дърво. По време на бронхоскопия, фиброскоп изследва трахеята, основните и вторични бронхи, след това отива в средните и малки клони на бронхите. Въпреки това, влакната не могат да проникнат в най-малките бронхиоли, поради техния малък диаметър. Други диагностични методи, като виртуална бронхоскопия, се използват за изследване на по-малки клони.

Бронхоскопичен метод

При бронхоскопия пациентът трябва да бъде в легнало положение. Най-често под рамената в допълнение се поставя валяк от кърпа. Планираната терапевтична бронхоскопия се извършва сутрин на празен стомах. Ако бронхоскопия се извършва в съответствие с аварийни показатели, тогава, разбира се, времето на деня няма значение. 5 - 10 минути преди началото на анестезията, т.е. анестезия. Анестезията е задължителна част от планираната и спешна бронхоскопия. Той не само облекчава болката на пациента, но и потиска рефлекса на кашлицата, който може да попречи на процедурата. Най-често анестетикът се използва под формата на спрей или аерозоли.

Фиброскоп се вкарва през носа или устата, който преминава в ларинкса и от него в трахеята и бронхите. През окуляра, свързан в другия край, лекарят изследва преминаващите пътеки. Допълнителна тактика зависи от целта на бронхоскопията. За аспирация (вентилация) на патологична течност в бронхите или санация (измиване) на гнойна кухина, в бронхиалния лумен се вкарва специален аспирационен връх, през който се всмуква течност. Ако целта на бронхоскопията е да се измие бронхиалното дърво, след това се инжектира разтвор за промиване на бронхиалното дърво (това може да е фурацилинов разтвор) през тръбата на фиброскопа. Течността се въвежда на малки порции и след това се отстранява. Чрез редуване на процесите на инжектиране на течности и неговата аспирация се извършва санация (просто промиване) на бронхите.

При извличане на чуждо тяло от бронхите се използват специални щипци, които улавят предмета (може да бъде грах, боб) и да го извлекат. За бронхиален кръвоизлив се използва процедура, наречена бронхиална тампонада. В този случай се взема парче пяна, която трябва да бъде два пъти по-голяма от диаметъра на бронхите. Тя е плътно сгъната, навлажнена в антисептичен разтвор и поставена в кухината на бронха, като по този начин затваря лумена. За да се въведе този порест каучук в бронха, се използват твърди щипци, които се провеждат чрез фиброскоп. Когато фиброскопът достигне мястото на кървене, форцепсът се разтваря, а порест каучук се разширява и запълва лумена. В такова "трамбовано" състояние, порест каучук е в лумена на бронхиалното дърво, докато кървенето спре.

Ако кървенето е малко, тогава вместо тампонада може да се използва напояване на кръвоносния съд с разтвор на адреналин. Адреналинът е вещество, което причинява рязко стесняване на съдовете и спиране на кървенето (ако съдът е малък).

Подготовка за бронхоскопия и процедура

Подходящата подготовка за бронхоскопия дава възможност за информативна процедура с минимални отрицателни последствия. Целта на предварителните дейности е да се елиминират емоционални и физиологични фактори, които могат да попречат на това изследване.

Подготовката за бронхоскопия включва следните дейности:

• медицински прегледи;
• предварителна медицинска консултация;
• психологическа подготовка на пациента;
• придържане към специална диета;
• приемане на успокоителни;
• извършване на поредица от действия непосредствено преди процедурата.

Медицински прегледи

За да се изключат възможните противопоказания и да се определи най-добрият начин за провеждане на бронхоскопия от пациента, трябва да се извършат редица изследвания преди процедурата.

Подготовката за бронхоскопия включва следните изследвания:

• Рентгенография на белите дробове. За да се получи моментна снимка на белите дробове (рентгенови лъчи), през гръдния кош преминава лъч рентгенови лъчи, които след това се показват на филм. Тъй като костите абсорбират радиация, на снимката те са бели, а въздушните кухини, напротив, са черни. Меките тъкани при радиографията са маркирани в сиво. Фокусирайки се върху картината, лекарят вижда местоположението на патологичните огнища и след това по време на бронхоскопията обръща специално внимание на тях.
• Кардиограма. Проучването се провежда, за да се получи графично представяне на работата на сърцето. На гърдите, ръцете и краката на пациента се инсталират специални електроди, които проследяват сърдечния ритъм и го прехвърлят на компютъра, където данните се свеждат до кардиограма. За да може изследването да бъде възможно най-информативно, пациентът не трябва да яде 2-3 часа преди процедурата. Според кардиограмата лекарят определя дали има риск от негативни последици за сърцето при бронхоскопия.
• Кръвен тест За да се изключи вероятността от инфекциозни процеси и други заболявания, които могат да бъдат пречка за бронхоскопия, на пациента се предписват кръвни тестове. За биохимичен анализ се взема кръв от вена, общо, от пръст или от вена. За да са надеждни резултатите, анализът трябва да се извърши на празен стомах, който не е необходимо да се яде 8 часа преди процедурата. Също така за 1-2 дни се препоръчва да се откаже от алкохола и мастните храни.
• Коагулация. За провеждане на това изследване се взема кръв от вената на пациента, която след това се проверява за съсирване. Коагулограма се предписва за елиминиране на риска от кървене по време и след бронхоскопия. Както и за други кръвни изследвания, пациентът не трябва да яде 8 часа преди процедурата и да не пие алкохол и продукти с високо съдържание на мазнини за 1-2 дни.

Предварителна медицинска консултация
След получаване на данни за всички предписани предварителни изследвания, пациентът се изпраща до лекар, който ще извърши бронхоскопия. Преди процедурата е показана предварителна консултация, по време на която на пациента ще бъде обяснено какво трябва да направи преди и след прегледа на белите дробове. Човекът, на когото е показана бронхоскопия, трябва да уведоми лекаря дали приема някакви лекарства, е алергичен, преди е бил подложен на анестезия. Тази информация ще помогне на лекаря да избере най-добрия метод за пациента.

Психологическа подготовка на пациента
Емоционалното състояние оказва голямо влияние върху качеството на бронхоскопията и получените резултати. По време на процедурата пациентът трябва да бъде спокоен и спокоен, защото в противен случай лекарят е труден за извършване на необходимите манипулации с бронхоскоп. Най-добрият начин да успокоите пациента е да се запознаете с всички аспекти на процедурата. За да получите пълна картина за това как се извършва бронхоскопия, пациентът трябва по време на предварителната консултация да попита лекаря всички въпроси, които го безпокоят. Продължителността на процедурата, естеството на усещанията преди и след бронхоскопия, видът на планираната анестезия - тези и други въпроси, които могат да възникнат при пациент, трябва да бъдат обсъдени с лекаря.

Освен медицинската консултация, пациентът трябва самостоятелно да работи и върху емоционалното си състояние. За да се успокои, се препоръчва да се мисли, че бронхоскопията значително ускорява процеса на оздравяване, независимо от целта, за която се извършва (диагностична или терапевтична). Трябва също да отбележите, че няма рецептори на болка в бронхиалната лигавица. Следователно дискомфортът по време на бронхоскопията се дължи повече на психологически, отколкото на физически фактори. В навечерието на проучването не се препоръчва да гледате филми или програми с отрицателен характер. Ако е възможно, ограничете въздействието на различни домакински или професионални стрес фактори.

Придържане към специална диета преди бронхоскопия

Бронхоскопията се извършва на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде поне 8 часа преди процедурата. Тъй като най-често изследването на белите дробове е планирано за сутринта, последното хранене е вечеря, след което дори леките закуски са забранени. Вечерята трябва да се състои от храни, които бързо се усвояват и лесно усвояват. Препоръчително е да се отдава предпочитание на зеленчуци, постно месо или риба. За да се избегне дискомфорт по време на процедурата, е необходимо да се откаже от храната, която допринася за прекомерния газ в червата.

Има следните хранителни продукти, които провокират образуването на газ:

• всякакви бобови растения;
• всички видове зеле;
• репички, ряпа, репички;
• гъби, артишок;
• ябълки, круши, праскови;
• мляко и всякакви продукти от него;
• всички напитки, които съдържат газове.

Предпоставка е отхвърлянето на алкохолни напитки на ден преди бронхоскопията. В деня на изследването тютюнопушенето трябва да бъде спряно, тъй като употребата на тютюневи изделия увеличава риска от усложнения. Също така, не можете да пиете кафе, какао и напитки с кофеин.

Когато се извършва бронхоскопия, червата на пациента трябва да са празни. В обратния случай, поради интраабдоминално налягане, по време на процедурата може да се получи неволно изпразване. Затова сутрин, преди да посетите клиниката, трябва да изпразните червата си. Някои пациенти, поради вълнението или характеристиките на стомашно-чревния тракт, изпитват затруднения при сутрешната дефекация. В такива случаи на пациента се показва почистваща клизма.

Прием на успокоителни
За да се намали нивото на тревожност, повечето пациенти се предписват седативни (седативни) лекарства преди бронхоскопия. Необходимо е такива лекарства да се приемат вечер, в навечерието на проучването. В някои случаи се показва повтарящо седиране от 1 до 2 часа преди процедурата.

Извършване на серия от действия непосредствено преди процедурата.
Преди бронхоскопия пациентът трябва да посети тоалетната, за да изпразни пикочния мехур. Ако човек има бижута на врата си или на такива части на тялото, като нос, език, устни, те трябва да бъдат отстранени, тъй като те ще попречат на лекаря да извърши необходимите манипулации. Пречка за бронхоскопа могат да бъдат скоби и други устройства, които са прикрепени към зъбите, така че ако е възможно, те също трябва да бъдат отстранени.

Резултати от бронхоскопия

Диагностичната бронхоскопия ви позволява да идентифицирате само ендобронхиалните прояви на възпалителния процес, т.е. промените, които се намират вътре в бронхиалното дърво. Откритите промени най-често се обозначават с термина “ендобронхит” (ендо означава вътре). В зависимост от степента и степента на промените се различават няколко вида ендобронхити.

Видове ендобронхити са:

• катарален ендобронхит - се характеризира само с зачервяване и подуване на бронхиалната лигавица;
• атрофичен ендобронхит - проявява се чрез изтъняване и сухота на лигавицата, но в същото време се засилва хрущялният модел;
• хипертрофичен ендобронхит - характеризира се с удебеляване на лигавицата, което води до равномерно стесняване на лумена на бронхите;
• гноен ендобронхит - основният симптом е гноен разряд, натрупващ се в лумена на бронхите;
• фибро-улцерозен ендобронхит - характеризира се с образуването на улцерозни лезии на лигавицата, които впоследствие се заменят с фиброзна тъкан.

С изключение на отделни случаи (рак, фистула и чужди тела), бронхоскопията диагностицира възпалителни промени в бронхите. За да ги оцени, лекарят внимателно преглежда слизестата мембрана чрез фиброскоп, или по-скоро чрез свързана с нея камера. По правило данните, получени по време на бронхоскопията, се предават на видеомонитор. Полученото изображение на екрана дава по-пълна оценка на лигавицата. Също така, не по-малко важно, може да се увеличи няколко пъти и да се получи по-детайлно изображение. За да се оцени точно естеството на възпалителната лезия, лекарят може да вземе парче лигавица за по-нататъшно проучване в лабораторията. Тази процедура се нарича биопсия.

В допълнение към възпалителни промени, бронхоскопия може да диагностицира нарушение на тонуса на бронхиалното дърво. По правило се диагностицира хипотонична дискинезия, която се характеризира с увеличаване на дихателната мобилност и бронхиален колапс по време на издишване.

Поради пролиферацията на туморната тъкан или честите възпалителни промени, луменът на бронхите може да се стесни. Това се наблюдава и при бронхоскопия. В този случай лекарят провеждащ бронхоскопия може да оцени степента на стесняване. В първа степен луменът се стеснява с не повече от една осма, при втора степен, наполовина, а в третата степен с повече от две трети.

Видове бронхоскопия

Както вече споменахме, бронхоскопия може да се извърши за терапевтични или диагностични цели. В първия случай лекарят може да извърши миене на бронхиално дърво, да инжектира наркотици или да премахне чужди тела. Във втория случай се извършва бронхоскопия, за да се оцени състоянието на лигавицата или да се направи биопсия.

Видовете бронхоскопия включват:

• терапевтична бронхоскопия;
• диагностична бронхоскопия;
• виртуална бронхоскопия.

Терапевтична бронхоскопия на белите дробове

Терапевтичната бронхоскопия на белите дробове е вид интервенция, при която се елиминира всяка патология или се инжектира лекарство. Както при всяко друго проучване, трябва да се посочи бронхоскопия. По правило това е подозрение за чуждо тяло, измиване, спиране на бронхиално кървене.

Показанията за терапевтична бронхоскопия включват:

• измиване на бронхиалното дърво;
• измиване и дрениране на гнойна кухина;
• извличане на чужди тела - най-често при деца;
• отстраняване на запушвания на дихателните пътища, които могат да бъдат причинени от слуз или гной;
• лечение на фистули.

Също така, може да се извърши терапевтична бронхоскопия, за да се спре бронхиалното кървене или да се инжектират наркотици директно в бронхиалната кухина. Последната маневра обикновено се извършва при лечение на бронхиална астма.

Както при всяко изследване, медицинската бронхоскопия също има противопоказания.

Противопоказания за лечение на бронхоскопия са:

• сърдечни дефекти;
• втора и трета степен на артериална хипертония;
• тежко състояние на пациента;
• ексудативен плеврит;
• аортна аневризма;
• патология на ларинкса (напр. туберкулоза);
• медиастинални тумори.

В същото време лекарят трябва да вземе предвид както показанията, така и противопоказанията. Например, ако пациентът има чужд предмет в дихателните пътища, тогава бронхоскопията ще бъде извършена във всеки случай, тъй като в противен случай тя ще бъде фатална.

Диагностична бронхоскопия

Провежда се диагностична бронхоскопия за идентифициране на патология. С този диагностичен метод е възможно да се открият възпалителни или цикатрични увреждания на лигавицата на бронхиалното дърво. Също така, бронхоскопия разкрива тумори, стеноза (стесняване), фистула. По време на теста може да се направи и биопсия (парче тъкан, което се изследва допълнително под микроскоп).

Показанията за диагностична бронхоскопия са:

• съмнение за рак на белия дроб;
• кашлица кръв;
• обструктивна белодробна болест;
• туберкулоза;
• устойчива, продължителна кашлица;
• патологични промени в тъканите на белите дробове, открити при рентгенови лъчи;
• пушене повече от 5 години;
• падане (ателектаза) на белия дроб.

Въпреки това, както и за медицинско лечение, има противопоказания за диагностична бронхоскопия. Като правило те са ограничени до патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Това се обяснява с факта, че при бронхоскопия кръвното налягане рязко се повишава, което може да усложни съществуващите патологии.

Противопоказания за диагностична бронхоскопия включват:

• обостряне на бронхиалната астма;
• скорошен миокарден инфаркт;
• нарушения на сърдечния ритъм под формата на блокада или аритмия;
• сърдечна недостатъчност или белодробна недостатъчност;
• психични и неврологични заболявания като епилепсия;
• състояние след травматична мозъчна травма.

Провежда се диагностична бронхоскопия, както и терапевтична. Задължителна вещ е анестезия, която ви позволява да отслабите мускулите на бронхите, да елиминирате кашличния рефлекс и да елиминирате болезнените усещания у пациента. След предварителна анестезия и правилно позициониране на пациента (той лежи на гърба) фиброскоп се вкарва в ларинкса през устната кухина. Освен това, тя се избутва от плавни движения в трахеята, а от нея - в левия или десния бронх.

Виртуална бронхоскопия

Виртуалната бронхоскопия е метод, който изследва бронхите, без да се прибягва до използването на сонда. Ето защо виртуалната бронхоскопия не се прилага за ендоскопски диагностични методи, а е вариант на компютърна томография.

Основата на виртуалната бронхоскопия е радиологичен метод. Револвиращата рентгенова тръба дава изображението, което се превръща в триизмерно. По този начин, с помощта на специална програма, се реконструира цялостен образ на цялото бронхиално дърво (главен и малък бронхи). В същото време на плаката се виждат всички слоеве на бронхите, включително и на лигавицата. Предимството на този метод е възможността да се изследват дори най-малките бронхи, които не винаги могат да се видят на конвенционална бронхоскопия.

Плюсовете и минусите на виртуалната бронхоскопия

Диагностичната стойност е по-ниска, отколкото при конвенционалната бронхоскопия - не е възможно да се вземе биопсия (материал за изследване).

Силно информативен - виртуалната бронхоскопия ви позволява да видите бронхите от малък калибър, от 1 до 2 милиметра.

Процедурата не може да се извършва с медицинска цел, т.е. не може да се извади чуждо тяло или да се елиминира кървенето.

Много по-малко противопоказания. Противопоказанията включват само затлъстяване от трета степен и бременност.

Цената на процедурата е 2 - 3 пъти по-висока от конвенционалната бронхоскопия.

Виртуалната бронхоскопия е ограничена до клаустрофобия (страх от затворени пространства) и ранно детство.

Не изисква специално обучение, продължителността е от 5 до 15 минути (обичайната процедура отнема около 30 минути или повече).

При провеждане на виртуална бронхоскопия пациентът получава определена доза радиация.

Възможно е да се диагностицират дори тежко болни пациенти.

Бронхоскопия при деца

Бронхоскопия при деца може да се извърши като терапевтична и диагностична процедура. Съвременните препарати за анестезия позволяват безболезнени и безопасни процедури. Това значително увеличава списъка на патологиите при млади пациенти, за които са показани белодробни изследвания с бронхоскоп.

Процедурата се провежда, за да се установят истинските причини за някои заболявания на дихателната система. Използвайки устройството, лекарят може да получи секрет (слуз) от дълбоко разположените части на бронхиалното дърво за по-нататъшно бактериологично изследване. Също така по време на тази процедура могат да се вземат тъкани (биопсия) за последващи анализи, отстраняване на чужди тела или неоплазми. Бронхоскопия ви позволява да доставяте лекарства директно към лезиите, отстранявате патологична слуз и извършвате други медицински процедури с висок терапевтичен ефект.

Показания за бронхоскопия при деца

Една от най-честите причини за тази манипулация при деца е проникването на чуждо тяло в дихателните пътища. Подробности за играчки, шапки от писмени материали, кости, копчета, монети - тези и други дребни предмети често попадат в малките части на дихателната система.

Друга често срещана причина за бронхоскопия е туберкулозата. Процедурата се предписва, за да се потвърди или опровергае наличието на промени в бронхите или белите дробове, характерни за туберкулозата. Бронхоскопия е показана и за слуз, за ​​да се идентифицира причинителя на заболяването. При по-големи деца туберкулозата може да предизвика кървене в белите дробове и в такива случаи се предписва процедура за спиране на този процес. Има и други патологични състояния, при които бронхоскопията е показана при деца.

Налице са следните показания за бронхоскопия при деца:

• анормално развитие на бронхопулмоналната система;
• ателектази на белите дробове (патология, при която белите дробове спират да участват в газообмена);
• кистозна фиброза (заболяване на органи, които произвеждат слуз, включително белите дробове);
• абсцес на белия дроб (образуване в белодробната кухина, пълна с гной);
• отхрачване на кръв и / или белодробен кръвоизлив;
• белодробни неоплазми;
• бронхиална астма (хронично възпаление на дихателната система);
• заболявания на белите дробове и бронхите с необясним произход.

Подготовка на дете за бронхоскопия

За да бъде тази ендоскопска процедура успешна, родителите трябва да подготвят детето в съответствие с редица правила. Тъй като бронхоскопията се извършва под обща анестезия и пациентът няма да разбере какво се случва, в някои случаи на възрастните се препоръчва да не обясняват подробно каква е процедурата. Въпреки това, ако възрастта на детето позволява, той трябва да е емоционално подготвен за анестезия, така че той да не изпада в паника точно преди да влезе в упойката.

Списъкът на предварителните изследвания (кръвен тест, рентгенова снимка, кардиограма) се определя от лекаря, който взема под внимание възрастта на детето, общото му състояние и други фактори. 6 - 8 часа преди бронхоскопията на детето не може да бъде хранена, а за 3 - 4 часа трябва да се изостави и да се пие. Кърмените бебета могат да бъдат хранени последния път 4 часа преди процедурата.

Особености на бронхоскопията при деца

В повечето случаи тази процедура при млади пациенти се извършва под обща анестезия. Деца до 3-годишна възраст са показани инхалационна анестезия (маска анестезия), при която лекарството се инжектира чрез специална маска, която се поставя върху устата и носа. Пациенти на възраст над 3 години могат да се доставят като маска и традиционна анестезия, която се прилага интравенозно. Бронхоскопия при деца се извършва главно чрез гъвкав бронхоскоп, чийто диаметър се избира в зависимост от възрастта на детето. Така, пациентите на възраст под една година се изследват с устройство, чиято тръба не превишава 3 милиметра в диаметър. Деца на възраст от една до три години са показани с бронхоскоп, чийто диаметър не надвишава 6 милиметра.

По време на процедурата детето е в хоризонтално положение, което увеличава вероятността от бронхоспазъм. Ето защо, преди извършване на детска бронхоскопия, медицинският персонал подготвя необходимото оборудване за изкуствена вентилация на белите дробове. След манипулация на бронхоскопа, антибиотиците са задължително предназначени за детето, за да се предотврати развитието на инфекция.

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопия за туберкулоза

Бронхоскопия за рак на белия дроб

Ако се подозира рак на белите дробове при бронхоскопия, се извършва щателна визуализация (инспекция) на трахеята и бронхите, включително вторичните бронхи. А виртуална бронхоскопия се извършва за инспектиране на малки клони с размер на няколко милиметра. Задължително е да се вземат материали за хистологични и цитологични изследвания. Само с биопсия можете да потвърдите диагнозата рак, както и неговия тип.

Понякога изследването може да включва въвеждане на катетри (тубули) в малките бронхи, за да се получи намазка. Тази процедура се нарича катетеризация и е необходима за диагностициране на периферния рак. Ако ракът вече е потвърден и се извършва бронхоскопия с цел наблюдение, тогава се извършва и биопсия на лимфни възли. Той е необходим за определяне на метастазите.

Бронхоскопия при бронхиална астма

Бронхоскопия при бронхиална астма може да бъде предписана за диагностика или лечение на заболяване. В остри стадии на заболяването, процедурата не се провежда, тъй като може да предизвика обостряне и влошаване на състоянието на пациента.
Ако детето страда от бронхиална астма, мненията за възможността за бронхоскопия са разделени. Редица специалисти класифицират тази ендоскопска процедура като задължителна, тъй като може да се използва за извършване на различни високоефективни манипулации. Други рядко прибягват до бронхоскопия, тъй като смятат, че това е безопасно за малките деца.

Въпреки разнородността на мненията, трябва да се подчертае, че в момента бронхоскопията на белите дробове е един от най-точните методи за установяване на правилната диагноза при съмнение за бронхиална астма. В някои случаи бронхоскопията е единственият възможен метод за извършване на определена медицинска процедура.

Показания за бронхоскопия при бронхиална астма

На първо място, тази процедура е възложена, за да потвърди или опровергае съществуващи предположения за наличието на бронхиална астма при пациент. Също така, бронхоскопията може да помогне да се установи естеството на заболяването. Така че, ако се открие тежък оток с проникване на ексудата (течна част от кръвта) дълбоко в стените на бронхите, вероятно е да се получи атопична бронхиална астма. В случаите, когато пациентът изкашлява храчките при астма, се извършва бронхоскопия с цел вземане и по-нататъшно изследване на слузта. Наличието в слюнката на бяла секреция без гной, която съдържа много еозинофили (определен вид бели кръвни клетки), може да означава алергичен характер на заболяването. Също така, тази ендоскопска процедура се извършва с цел да се изключат други вероятни причини за астма-специфични симптоми.

Терапевтичната бронхоскопия се предписва, за да се намалят симптомите и да се подобри състоянието на пациента.

Различават се следните показания за терапевтична бронхоскопия при астма:

• липса на резултати от предишно лечение;
• обилна слуз, когато може да се развие бронхиална обструкция;
• кашляне на гнойно съдържание;
• среща и компресия на белодробните стени, в резултат на което въздухът изчезва от везикулите на белия дроб и органът се изключва от газообмена.

Терапевтична бронхоскопия се извършва за премахване на бронхиалната обструкция, както и за намаляване на възпалителния процес чрез засягане на лигавицата с различни лекарства. Някои пациенти с бронхоскоп се измиват и след това изсмукват съдържанието.

Характеристики на бронхоскопия за астма

Последици и усложнения от бронхоскопия

След бронхоскопия пациентът може да изпита редица неприятни усещания, причината за които е отложена анестезия и извършени манипулации. В някои, доста редки случаи, белодробната ендоскопия е придружена от усложнения, които могат да се появят по време и след процедурата.

Последици от бронхоскопия
Обикновено пациентите се оплакват от трудностите, които възникват в процеса на преглъщане, усещането за чуждо тяло в гърлото, изтръпването на гърлото. В някои случаи след процедурата е възможно наличието на малки кръвни съсиреци при кашлица. Появява се кръв, тъй като при бронхоскопия устройството уврежда лигавицата на дихателните пътища. Също така, някои пациенти имат временна назална конгестия. За да се намали дискомфорта и да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения, хората след бронхоскопия трябва да следват някои правила.

Налични са следните насоки за пациенти, подложени на бронхоскопия:

• не трябва да ядете или пиете вода, докато анестетикът не мине (лекарят ще ви каже точното време);
• докато анестезията продължава, слюнката трябва да се изплюе и да не се погълне, защото в противен случай пациентът може да се задуши;
• в рамките на 24 часа след процедурата трябва да спре пушенето;
• преди първото хранене вземете малка глътка вода, за да проверите дали чувствителността на фаринкса не се е възстановила;
• до края на деня на пациента не се препоръчва да седне зад волана;
• през деня след бронхоскопия е забранено да се консумира алкохол или топли напитки;
• сладолед и други студени храни / напитки не трябва да се консумират в рамките на следващите 24 часа.

Усложнения при бронхоскопия

Усложненията, които провокират бронхоскопия, могат да се разделят на две групи. Първата категория включва негативни промени в състоянието на пациента, развиващи се по време на процедурата. Втората група включва усложнения, които възникват след бронхоскопия.

Причината за усложненията, които възникват по време на процедурата, могат да бъдат лекарства, използвани за анестезия. Ако сте алергични към местна или обща анестезия, пациентът може да получи гърчове или да развие анафилактичен шок. Възможно е също така рязко намаляване на налягането, появата на проблеми с дишането, нарушения на сърдечния ритъм.
Трябва да се отбележи, че в редки случаи се появява алергична реакция към анестезия, а непосредственото присъствие на лекар позволява бързо да се нормализира състоянието на пациента. Друга причина за усложнения по време на процедурата могат да бъдат повредени кръвоносни съдове, което причинява кървене. Най-голямата вероятност за кървене е, когато се прави биопсия по време на бронхоскопия (парче белия дроб или бронхи се изтръгва с форцепс).

Фактори, които провокират усложнения след процедурата, могат да бъдат различни инфекции или допускане на грешки при бронхоскопия.

Следните усложнения се развиват след бронхоскопия:

• Пневмоторакс. С тази патология в плевралната кухина (пространството под външната обвивка на белите дробове) се появява въздух, който изстисква белия дроб, в резултат на което органът спира да участва в дихателния процес. Това усложнение се развива поради увреждане на плеврата с бронхоскоп или форцепс, които се използват за биопсия. Пневмоторакс се проявява с остра болка в гърдите, която става по-силна, когато вдишвате и може да дадете на рамото. Дишането на пациента става бързо и плитко и е възможна суха кашлица. Сърдечната честота се увеличава, по кожата се появява пот и се развива обща слабост.
• Бактеримията. При наличие на инфекциозен процес в дихателните пътища и увреждане на целостта на бронхите по време на процедурата, инфекциозните агенти влизат в кръвния поток и се развива бактериемия. Тази патология се проявява със симптоми като втрисане, гадене, повръщане, обща слабост и апатия.
• Перфорация на бронхиалната стена. Той принадлежи към една от най-редките усложнения и се появява, когато различни остри предмети (жици, пирони, щифтове) се отстраняват от дихателните пътища на пациента. Симптомите на нарушение на целостта на бронхите са кашлица, отхрачване на кръвта (не винаги), тежка болка в гърдите.
• Възпаление на бронхите и белите дробове. С проникването на инфекцията в дихателните пътища, пациентът може да развие такива усложнения като бронхит, пневмония. Признаци на възпаление са болки в гърдите, треска, кашлица.

Цени на бронхоскопията

Цената на бронхоскопията определя както метода на процедурата, така и мястото, където тя се извършва.

Следните фактори определят цената на бронхоскопията:

• Методът на процедурата. Така стандартните ендоскопски изследвания струват значително по-малко от виртуалната (компютъризирана) бронхоскопия. В случай на конвенционална бронхоскопия, цената може също да варира с това, което устройство (твърдо или гъвкаво) се провежда.
• Институция. Местоположението на клиниката, а именно разстоянието от центъра на града или от спирките на обществения транспорт, понякога играе голяма роля в оформянето на цената на тази процедура. Също така се влияе от качеството на оборудването, компетентността на специалистите и други фактори, определящи престижа на медицинската институция.
• Допълнителни манипулации. Цената на използваната анестезия може да определи цената на бронхоскопията. В повечето случаи процедурата с използването на местни анестетици ще струва по-малко на пациента. Допълнителни манипулации включват провеждане на биопсия и последващо цитологично изследване.

Средно цената на стандартната бронхоскопия варира от 2000 до 6000 рубли. Цената на виртуалната бронхоскопия може да достигне 7000 - 9000 рубли. В отделните институции цената на такава процедура надвишава средната стойност няколко пъти. Така че, в столицата Европейския медицински център на Shchepkina улица бронхоскопия разходи 23 000 рубли. Разликата в цената се дължи на чуждестранното оборудване, с което центърът е оборудван и други фактори, които подчертават престижа и професионализма на клиниката.
За удобство на интернет потребителите са създадени сайтове с каталози, които предоставят подробна информация за различни клиники, специализирани в тази процедура. В допълнение към адреса, времето, прекарано на много ресурси, също показва приблизителната цена на процедурата, която ви позволява да изберете най-добрия вариант с минимални времеви разходи.

Цени за бронхоскопия в Москва и други градове на Русия

Такава процедура като ендоскопия в столицата предлага много различни лечебни заведения. Специалните онлайн каталози съдържат подробна информация за клиники в столицата и други населени места. Тези сайтове съдържат цени, адреси, работни графици и други данни за избор на подходящ диагностичен център. На някои ресурси, освен основната информация, има реални прегледи на хора, подложени на бронхоскопия, както и вътрешни снимки, лични данни на специалисти.

Институции, където можете да се подложите на бронхоскопия

Особености на подготовката за бронхоскопия

Бронхоскопия е съвременен метод за диагностика и лечение на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите. Изследването се провежда с помощта на специално оптично устройство, наречено фибробронхоскоп. Устройството е тръба, която е оборудвана с видеокамера, както и източник на светлина. Това устройство има много общо с ендоскопа, който провежда изследването на храносмилателната система.

Как се прави бронхоскопия?

Процедурата за изследване на бронхите се провежда в специална стая, където се спазват строги правила за хигиена и антисептици. Проучването се провежда в седнало или легнало положение, така че пациентът може самостоятелно да избере удобна поза.

Преди започване на изследването лекарят инжектира бронходилататори на пациента, чрез които се елиминират спазми на гладката мускулатура на дихателните органи. Използва се и лидокаин, с който се лекува устната кухина. Лидокаинът се използва, за да се намали болката и развитието на рефлекси. Лекарството действа почти веднага след прилагането му в устата. В този случай пациентът усеща симптомите на изтръпване на небцето, фаринкса, запушването на носа и затрудненото преглъщане на слюнката.

Важно е да знаете! Бронхоскопът е от два вида: гъвкав и твърд. Най-често в медицината се използва гъвкав бронхоскоп, а при пациенти с страх и тревожност по време на бронхоскопия се използва твърд бронхоскоп.

Бронхоскопът се вкарва през устата или носа, за което пациентът трябва да поеме дълбоко въздух. Тръбата преминава през глотиса и след това отива до бронхите. Лекарят наблюдава процеса чрез видеокамера и контролира по-нататъшното преминаване на устройството. С помощта на бронхоскоп можете да изследвате следните органи на дихателната система:

По време на проучването лекарят може да направи проба от тъкани от тези органи, за да проведе по-късно подробен анализ. С помощта на бронхоскоп е възможно не само да се изследват органите на дихателната система, но и да се извършва лекарствено лечение чрез прилагане на лекарства. Бронхоскоп позволява процедурата по измиване на бронхите от натрупаното количество слуз в бронхите.

Веднага след като проучването приключи, продължителността на която трае не повече от 30 минути, лекарят ще извади бронхоскопа от устата. Веднага след приключване на проучването, пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал за около 2-3 часа. През този период е възможно да се определи липсата на патологии, така че пациентът се прехвърля в специално отделение. На практика на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в рамките на първия час след изследването.

Как да се подготвим за бронхоскопия

Подготовка за бронхоскопия е важен етап, без който провеждането на изследване на дихателната система е невъзможно. Правилната подготовка на пациента за бронхоскопия може значително да намали риска от усложнения, както и да подобри точността на крайните резултати. Преди процедурата за преглед пациентът трябва да се подложи на следните процедури:

1. Направете снимка на белите дробове. Рентгенография в навечерието на проучването позволява на лекаря да преждевременно да определи аномалиите, които трябва да бъдат изследвани преди всичко при бронхоскопия.
2. Да премине кръвни тестове: биохимични и общи.
3. Вземи кардиограма. Кардиограмата е необходима, за да може лекарят да прецени правилното функциониране на сърцето, което ще помогне да се елиминират внезапни усложнения от сърдечно-съдовата система.
4. Когато бронхоскопия може да изисква коагулограма, която позволява да се оцени съсирването на кръвта.

Това са основните видове тестове, които трябва да бъдат предоставени на лекаря преди процедурата за бронхиален преглед. Лекарят може да предпише и други видове изследвания, в зависимост от заболяването на пациента.

Ако пациентът приема различни лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар по-рано. Лекарят ще Ви каже дали можете да приемате това или онова лекарство в деня на изследването или не. Ако пациентът има алергични реакции към лекарства, медицинският персонал трябва предварително да бъде предупреден за това. Ако при използване на анестезия пациентът развие алергични симптоми, всичко може да завърши със сълзи.

Подготовка на пациента за бронхоскопия се основава на факта, че процедурата трябва да дойде гладна, както и гастроскопия. Въпреки факта, че по време на бронхоскопията не се изследва стомашно-чревния тракт, а дихателните пътища, процедурата се извършва само на празен стомах. Това е необходимо, за да се намали желанието за запушване и когато те се появят, така че пациентът да не се задуши при консумирането на храна. Необходимо е да се яде 7-8 часа преди прегледа. Ако процедурата е насрочена за сутринта, тогава трябва да ядете вечер, а ако следобед, трябва да изчислите дали е възможно да имате лека закуска сутрин или не. Последните три дни преди проучването се препоръчва да се ядат не тежки храни. Преди проучването не можете да пиете алкохол и пушите цигари, тъй като това ще доведе до неточни резултати.

При пристигане в болницата, пикочният мехур трябва да се изпразни, така че по време на проучването да няма непредвидени ситуации. Почти всички пациенти, преди тази процедура да са нервни, да се справят с тревожност, можете да приемате успокоителни. Правилата за подготовка за бронхоскопия са много важни, така че ако искате всичко да върви бързо и да не се налага преразглеждане, трябва да обърнете специално внимание на този етап.

Показания за

Има редица причини, поради които лекар предписва бронхоскопия на пациентите си. Изследването е назначено с цел идентифициране на различни видове заболявания на дихателната система при пациент или премахване на предположения. Проучването се възлага със следните цели:

• идентифицират наличието на онкология на дихателните пътища;
• определяне на причините за развитието на патологии в органите на дихателната система;
• диагностициране на мястото на локализация на неоплазма;
• определяне на причината за развитието на чести заболявания на пневмония;
• идентифициране на причините за белодробно кървене;
• за лечение на ракови заболявания;
• подгответе пациента за предстоящата операция за намеса в дихателната система.

Бронхоскопията е съвременен метод за изследване на дихателните пътища, чрез който е възможно да се диагностицира, опроверга, лекува и изследва респираторната система на човека своевременно.

Какво чувства пациентът след бронхоскопия?

Прегледът на дихателната система с бронхоскоп е безопасен метод, но не и приятен. В края на проучването е обичайно за пациента да развият следните усещания:

• изтръпване на фаринкса;
• назална конгестия;
• затруднено преглъщане;
• усещане за чуждо тяло вътре в тялото;
• кашлица, с кръвоснабдяване.

Всички тези негативни симптоми изчезват на първия ден след завършване на бронхоскопията. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациента след гастроскопия е забранено за известно време да яде, пуши, пие и да приема лекарства. Всичко това само ще влоши положението, затова се консултирайте с лекаря, когато можете да се върнете към нормален начин на живот. Ако след края на проучването дискомфортът продължи повече от два дни, трябва незабавно да уведомите лекаря, който е извършил бронхоскопията.

Наличието на противопоказания

Алгоритъмът за подготовка за изследването е, че пациентът трябва да бъде мотивиран и психически. Но ако пациентът има някои противопоказания, процедурата е забранена. Такива противопоказания са:

• носене на дете през първия и третия триместър;
• инфаркт или инсулт;
• остра дихателна недостатъчност;
• психологически разстройства;
• склонност към непоносимост към лекарства и анестетици;
• нарушен процес на кръвосъсирване;
• аортна аневризма.

Ако страдате от едно от горепосочените заболявания, трябва да уведомите Вашия лекар. В противен случай рискувате живота си.

Какви усложнения могат да възникнат

Ако пациентът третира небрежно етапа на подготовка за изследването, той само ще влоши нещата за себе си. Ако лекарят разкрие предварително, че пациентът не е готов, той ще прехвърли процедурата. Ако това стане известно по време на проучването, пациентът рискува, че резултатите няма да бъдат точни и ще трябва да преразгледат дихателните пътища.

Рисковете от усложнения, дори при провеждане на безопасен вид изпит, са винаги на разположение. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с болницата:

• повръщане и гадене;
• треска;
• усещания за затруднено дишане;
• кашлица кръв;
• наличието на хрипове.

Всички тези симптоми говорят за развитието на заболявания като бронхоспазъм, алергии, пневмония и пневмоторакс. Бронхоскопското изследване се отнася до най-безопасните и информативни методи за изследване на дихателните пътища. Ако човек се оплаква от постоянна кашлица, болка в гърдите, в повечето случаи лекарят го изпраща на бронхоскопия, за да се изясни диагнозата. Благодарение на бронхоскопията е възможно да се спасят милиони животи чрез лечение на сериозни заболявания в началните етапи. Ако лекарят е назначил преглед, тогава има нужда от това и пациентът трябва само да се подготви правилно за процедурата.