Малък клетъчен рак на белия дроб

Antritis

Името на този вид обща патология според хистологичната класификация се обяснява с малкия размер на клетките, които са само два пъти по-големи от кръвните клетки. Но, въпреки че част от наименованието „малка“, проблемите при пациенти с този тип заболявания възникват много дълбоко. Прогнозата за дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) пряко зависи от методите за лечение на тумор в белите дробове, от това, кога е поставена диагнозата и от кой етап на развитие е открит, и като цяло, разочароващо.

Тази злокачествена формация се отличава с агресивния си курс - бързо се разпространява, образува метастази върху други големи органи, които са отдалечени от фокуса.

Причините за МДГОВ могат да бъдат:

Никотинова зависимост;

Неблагоприятна екология на околната среда;

Тежко белодробно заболяване (туберкулоза).

Съдържание на статията:

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В ранните етапи, дребноклетъчният рак не позволява на пациента да знае за себе си и симптомите почти не се наблюдават. Но веднага щом белия дроб започне да образува тумор, клиничните прояви стават забележими. Те обикновено не предизвикват съмнение за рак, тъй като те са много сходни с признаци на други заболявания на дихателните органи.

Най-честите симптоми на SCLC включват:

Болка в гърдите;

Суха кашлица в началните етапи и кашлица с кръв в края;

Дрезгаво дишане, дрезгавост, когато се говори.

В случаите, когато метастази при миопатия са започнали да се развиват върху органи, към клиничните прояви се добавят клинични прояви:

Трудност при преглъщане на храна;

Дрезгавост в гласа и др.

За да се направи качествена диагноза MRL в началните етапи, са необходими белодробна томография и сканиране на костната тъкан.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-ефективният метод за лечение на пациенти със СКР е химиотерапия, която служи като независим метод или в комбинация с лъчева терапия или операция на белите дробове. Освен това е възможно да се прилага отделно:

Хирургично отстраняване на раков тумор, който се провежда успешно в ранните стадии;

Лъчева терапия, когато е невъзможно да се приложи хирургично отстраняване на част от засегнатия орган.

Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи дава много добри резултати. Неговата същност е в действието на някои лекарства върху раковите клетки. Наркотиците убиват клетките, забавят техния растеж и се разпространяват в тялото.

Продължителност на живота при дребноклетъчен рак на белия дроб

От всички онкологични заболявания, SCLC се отличава с агресивен курс и ускорен растеж на метастазите. Ако не започнете лечение в ранните стадии, преживяемостта на пациентите на практика се свежда до нула, т.е. не повече от 2-3 месеца. Своевременното лечение може да удължи живота само няколко пъти с химиотерапия или лъчева терапия.

Трябва да се отбележи, че това заболяване често засяга мъжете.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

В народната медицина има много препоръки и рецепти за лечение на рак, като се използват предимно лечебните свойства на растенията. Растенията, които се използват в традиционната медицина за лечение на рак, могат да ограничат растежа на туморите, да унищожат засегнатите клетки и да позволят на здравите клетки да растат.

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рак на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушена вентилация. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на модерното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Значението на заболяването се увеличава в края на седемдесетте години на миналия век. Заболяването се характеризира с първично увреждане на жените на възраст над петдесет години.

Рак на стомаха е злокачествена дегенерация на стомашни епителни клетки. При болестта 71-95% от случаите са свързани с поражението на стомашните стени от бактерията Helicobacter Pylori и са сред често срещаните ракови заболявания на хората на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жените на същата възраст.

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е вирус-зависима онкологична болест. Първичният тумор е възродена жлезиста тъкан (аденокарцином) или плоскоклетъчен карцином на репродуктивния орган. Болни жени от 15 до 70 години. Между 18 и 40-годишна възраст болестта е значима причина за ранна смърт.

Рак на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити места на кожата, появата на тумор на лицето е много висока, носът и челото, както и ъглите на очите и ушите са най-чувствителни. Тялото на такова образование "не харесва" и се формира.

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител на дебелото черво или ректума предимно. В първите етапи са характерни отпуснати симптоми, които отвличат вниманието от първичната патология и наподобяват разстройство на стомашно-чревния тракт. Основното радикално лечение е хирургичното изрязване на засегнатата тъкан.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Най-смъртоносното заболяване в света все още остава дребноклетъчен рак на белия дроб. Нарича се също - саркома.

По-рано този вид заболяване се считаше за мъжко заболяване, но при замърсяване на околната среда, повишен нервен стрес и тютюнопушене сред жените, то се разпространи до женската част от населението. Основната рискова група се пада на хората на възраст 44-67 години.

Рак на малките белодробни клетки: продължителност на живота

При диагностицирането на дребноклетъчен рак на белия дроб е невъзможно да се каже точно колко пациенти живеят. защото Това се определя от няколко фактора: възраст на болния, добър имунитет, чувствителност на организма към лекарства, своевременност на започнатата терапия.

Има четири степени на заболяването:

  1. Злокачествеността е 3см. Не се наблюдава метастазиране в други области.
  2. Бластома от 3 до 6 см. Заразените частици навлизат в плеврата, улавят бронхите, има възможност за ателектаза.
  3. Неоплазмата нараства до 7 cm. Злокачествените клетки се развиват в близко разположени лимфни възли. Започва разпределението към други органи.
  4. Повредени клетки са създадени образование, покриващи сърцето, бъбреците и черния дроб. Ниско втвърдяване.

В първия етап, характеризиращ се с малък тумор в белия дроб, възстановяването настъпва с 75-85% вероятност.

Но това трябва да се предшества от навременна хирургична операция, която ще отстрани навреме образуването на злокачествено заболяване и правилно избрано лечение.

Ако тялото ви се справи с тази трудна задача без усложнения, тогава възможността за рецидив след пет години ще бъде 6-9%.

Във втория етап, където освен тумора има и малки лезии в лимфната система, възможността за пълна регресия е 50-60%.

Поради вероятността от рецидив и отслабване на тялото, преживяемостта за 4-6 години е не повече от 25%.

Въпреки това, предимно този вид злокачествено заболяване се открива на 3-тия (приблизително 65%) или четвъртия етап въз основа на всички симптоми, които са се появили до този момент. По това време злокачественият тумор на белите дробове напредва и дава усложнения на други органи, така че периодът на живот, дори и с лечение, се намалява до 5-7 години.

Заслужава да се отбележи, че ако в резултат на терапевтични действия туморът започне да се свива, лекарите смятат това за знак, който увеличава успеха на възстановяването. С частична ремисия шансовете са около 52%, а при пълни 75-90%.

Прогноза за рак на дребноклетъчния рак на белия дроб 3

Етап 3 рак се характеризира с проява на постоянна кашлица с освобождаването на червено-кафяв храчките, дължащо се на метастази в кръвоносните съдове. Те стават постоянни и непоносими болки в гърдите, които преди това се приписват на невралгия. Сърцебиенето е нарушено, езофагусът е запушен, постоянно се задушава, появяват се симптоми, които характеризират първоначалното увреждане на други органи.

С диагнозата злокачествен тумор на белия дроб в третата фаза, прогнозата е разочароваща. Без грижи за наркотиците продължителността на живота варира от няколко седмици до 4-6 месеца.

Въпреки това, този тип тумор има повишена чувствителност към радиация и химиотерапия, следователно, кумулативното лечение на дребноклетъчния рак с правилната доза цитотоксични лекарства може да увеличи живота до 5-7 години.

Прогнози за дребноклетъчен рак на белия дроб 4

На последния етап злокачествените клетки заразяват черния дроб и бъбречната тъкан, костите, проникват в мозъка. Това причинява силна болка, с която аналгетиците не могат да се справят. Абсолютното възстановяване (без рецидив) по време на описания етап е много рядко. Животът на болни от рак с злокачествени тумори, които са се разпространили към сърцето или черния дроб, е не повече от 2 месеца. С диагноза саркома 4 етап, прогнозата не надвишава 8-10% от продължителността на живота на хората в продължение на 4-6 години.

Според общия набор от фактори, прогнозата за повторно проявление на етап 4 е положителна. В сравнение с други видове с поражението на тази форма на тумор, продължителността на живота след операцията е много малка.

Финозърнест рак на белия дроб, който е

Дребноклетъчен карцином е изключително злокачествен тумор с агресивен клиничен ход и широко разпространена метастаза. Тази форма е 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Някои изследователи го смятат за системно заболяване, в което почти винаги има метастази в регионалните и екстраторакалните лимфни възли, които вече са в началните етапи. Мъжете преобладават сред пациентите, но процентът на засегнатите жени се увеличава. Подчертана е етиологичната връзка на този рак с тютюнопушенето. Поради бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази, повечето пациенти страдат от тежка форма на заболяването.

симптоми

Новопоявила се кашлица или промяна в характера на кашлица, която е обичайна за пациент - пушач.

Умора, липса на апетит.

Задух, болка в гърдите.

Дисфония - промяна на гласа.

Болки в костите, гръбначния стълб (с метастази в костите).

Пристъп на епилепсия, главоболие, слабост на крайниците, нарушения на речта са възможни симптоми на метастази в мозъка на етап 4 от рак на белия дроб.

Лечение на рак на белия дроб с аконитна връзка.

перспектива

Малкият клетъчен рак на белия дроб принадлежи към най-агресивните форми. Колко дълго живеят такива пациенти зависи от лечението. При липса на терапия смъртта настъпва след 2-4 месеца, а преживяемостта достига само 50%. С използването на лечение, продължителността на живота на пациенти с рак може да се увеличи няколко пъти - до 4-5. Прогнозата след 5-годишния период на заболяването е още по-лоша - само 5-10% от пациентите оцеляват.

Етап 4

Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки към отдалечени органи и системи, което причинява такива симптоми като:

главоболие;
дрезгавост или загуба на глас;
болки в гърба;
главоболие и др.

лечение

При лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб, химиотерапията играе важна роля. При липса на лечение половината от пациентите умират 6-17 седмици след поставянето на диагнозата. Полихимиотерапия ви позволява да увеличите тази цифра до 40-70 седмици. Използва се както като независим метод, така и в комбинация с операция или лъчева терапия.

Целта на лечението е да се постигне пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, включително биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици след началото на лечението. Според тези резултати вече е възможно да се предвиди вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза за тези пациенти, които през това време са успели да постигнат пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години, принадлежат към тази група. Ако масата на тумора е намаляла с повече от 50% и няма метастази, те говорят за частична ремисия. Продължителността на живота на такива пациенти е по-малка, отколкото в първата група. Ако туморът не реагира на лечение или прогресира, прогнозата е лоша.

След определяне на стадия на заболяването (рано или късно, вижте „Рак на белия дроб: стадии на заболяването”) се оценява общото състояние на пациента, за да се установи дали той може да се подложи на индукционна химиотерапия (включително като част от комбинирано лечение). Извършва се само ако преди това не е извършена нито лъчетерапия, нито химиотерапия, ако пациентът е запазен, няма сериозни съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, функцията на костния мозък се поддържа, PaO2 при дишане с атмосферен въздух надвишава 50 mm Hg, Чл. и няма хиперкапния. Въпреки това, дори при такива пациенти, смъртността при индукционна химиотерапия достига 5%, което е сравнимо с смъртността при радикално хирургично лечение.

Ако състоянието на пациента не отговаря на посочените критерии, за да се избегнат тежки странични ефекти, дозата на противораковите средства се намалява.

Индукционната химиотерапия трябва да се извършва от онколог; специално внимание се изисква през първите 6. 12 седмици. В хода на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Лечение на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

Статистиката за лечение на тази форма на SCLC е доста добра:

ефективността на лечението е 65-90%;

туморна регресия се наблюдава в 45-75% от случаите;

средната преживяемост достига 18-24 месеца;

2-годишната преживяемост е 40-50%;

5-годишната преживяемост е около 10%, докато при пациенти, които са започнали лечение в добро общо състояние, тази цифра е около 25%.

Основата при лечението на локализирана форма на SCLC е провеждането на химиотерапия (2-4 курса) съгласно една от схемите, посочени в таблицата в комбинация с лъчева терапия на първичен фокус, медиастинум и белодробен корен в обща фокална доза от 30-45 Gy. Лъчева терапия е препоръчително да започне на фона на химиотерапия (по време или след 1-2 курса). Ако пациентът е в пълна ремисия, също така е препоръчително да се облъчи мозъка в обща доза от 30 Gy, тъй като SCR се характеризира с висока вероятност (около 70%) от мозъчни метастази.

Лечение на обикновен дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

Показано е, че пациентите с обикновен MLR се лекуват чрез комбинирана химиотерапия (виж таблицата) и е препоръчително да се извърши облъчване само ако има специални индикации: в случай на метастатични лезии на кости, мозък, надбъбречни жлези, лимфни възли на медиастинума със компресионен синдром на горната сексуална вена и др.

При метастатични мозъчни лезии в някои случаи е препоръчително да се обмисли лечение с гама-нож.

Според статистиката ефективността на химиотерапията в лечението на обичайните МДГ е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна регресия, която дава степен на преживяемост близо до пациенти с локализирана форма.

химиотерапия

На този етап, туморът е разположен в рамките на един бял дроб и е възможно включване на близките лимфни възли. Възможни са следните процедури:

Комбинирана химио / лъчева терапия с последващо профилактично черепно облъчване (PEC) по време на ремисия.

Химиотерапия с / без PKO за пациенти с нарушена дихателна функция.

Хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти с етап I.

Комбинираното използване на химиотерапия и торакална радиотерапия е стандартен подход за пациенти с ограничен стадий на малка клетъчна RL. Според статистически данни от различни клинични проучвания комбинираната терапия в сравнение с химиотерапията без радиация увеличава 3-годишната прогноза за оцеляване с 5%. Платината и етопозидът се използват по-често като лекарства.

Средните прогнозни показатели са продължителността на живота 18-24 месеца и прогнозата за 2-годишна преживяемост в рамките на 40-50%. Следните методи за подобряване на прогнозата са неефективни: увеличаване на дозата на лекарствата, ефекта на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства. Оптималната продължителност на курса не е определена, но не трябва да надвишава 6 месеца.

Отворен е и въпросът за оптималното използване на радиацията. Няколко клинични проучвания показват ползите от ранната лъчева терапия (по време на 1-2 цикъла на химиотерапията). Продължителността на експозицията не трябва да надвишава 30-40 дни. Възможно е да се използва както стандартен режим на облъчване (веднъж дневно за 5 седмици), така и хиперфракционен (2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици). Хиперфракционната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Възраст над 70 години значително влошава прогнозата за лечение. Пациентите в напреднала възраст реагират много по-лошо на радиохимиотерапията, която се проявява в ниска ефективност и прояви на усложнения. В момента не е разработен оптимален терапевтичен подход при пациенти в напреднала възраст с малка клетъчна RL.

В редки случаи, с добра респираторна функция и ограничен туморен процес в белия дроб, е възможна хирургична резекция с / без последваща адювантна химиотерапия.

Пациентите, за които са успели да постигнат ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактично облъчване на черепа. Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което е 60% без използването на CRP. FFP може да подобри прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% до 21%. Често пациентите, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, имат нарушена неврофизиологична функция, но тези увреждания не са свързани с CPR.

Туморът се простира отвъд белия дроб, в който първоначално се появява. Стандартните подходи за лечение включват следното:

Комбинирана химиотерапия с / без профилактична черепна радиация.

етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-честият подход, ефективността на който се потвърждава от клинични проучвания. Останалите подходи все още не са показали значителни предимства.

циклофосфамид + доксорубицин + етопозид

ифосфамид + цисплатин + етопозид

циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин

циклофосфамид + етопозид + винкристин

Лъчева терапия - използва се в случай на отрицателен отговор на химиотерапия, особено при метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Стандартният подход (цистплатина и етопозид) дава положителен отговор при 60-70% от пациентите и води до ремисия в 10-20%. Клиничните проучвания показват предимството на комбинираната химиотерапия, която включва платина. Въпреки това, цисплатина често е съпроводена с тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен от цисплатин. Възможността за използване на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

Както и за ограничен етап, в случай на положителен отговор на химиотерапия за обширен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, е показано превантивно черепно облъчване. Рискът от метастази в ЦНС в рамките на 1 година се намалява от 40% на 15%. Не е установено съществено влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е подходящо за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Често пациентите с диагноза обширна фаза на SCR имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Въпреки това, проведените клинични проучвания не показват подобрение в прогнозата за преживяемост при по-ниски дози на лекарства или при преминаване към монотерапия. Въпреки това, интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

продължителност на живота

Колко хора живеят с рак на белия дроб и как може да се определи колко дълго ракът на белия дроб продължава. Не е тъжно, но с такава ужасяваща диагноза пациентите без операция винаги ще бъдат фатални. Около 90% от хората умират през първите 2 години от живота, след като идентифицират болестта. Но никога не се отказвайте. Всичко зависи от това на кой етап имате болестта и от какъв тип е тя. Първо, има два основни вида рак на белия дроб - малки клетки и немалка клетка.

Малка клетка, най-вече податлива на пушачи, тя е по-рядко срещана, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. Той е по-чувствителен към химична и лъчева терапия.

Колко живеят

Прогнозата за рак на белия дроб зависи от много фактори, но предимно от вида на заболяването. Най-разочароващ е дребноклетъчен рак на белия дроб. В рамките на 2-4 месеца след поставянето на диагнозата всеки втори пациент умира. Използването на химиотерапевтично лечение увеличава продължителността на живота 4-5 пъти. Прогнозата за недребноклетъчен карцином е по-добра, но също така оставя много да се желае. С навременно лечение, преживяемостта за 5 години е 25%. Колко хора живеят с рак на белия дроб - няма категоричен отговор, размерът и местоположението на тумора, неговата хистологична структура, наличието на съпътстващи заболявания и др. Влияят върху продължителността на живота.

Рак на малки белодробни клетки: преглед на редки заболявания

Ракът е злокачествено новообразувание, което убива здрави клетки на тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака най-разпространеното му местоположение е лесно.

По морфология, ракът на белия дроб се разделя на недребноклетъчни (включително аденокарцином, сквамозен, голям клетъчен, смесен) - около 80-85% от общата честота, а малките клетки - 15-20%. Понастоящем съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерацията на епителните клетки на бронхите.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризира се с ранна метастаза, латентен курс и най-неблагоприятна прогноза, дори в случай на лечение. Малкоклетъчният рак на белия дроб е най-неподатлив, в 85% от случаите той завършва със смърт.

Ранните етапи са безсимптомни и по-често се определят случайно по време на рутинни прегледи или при посещение в клиниката с други проблеми.

Симптомите могат да показват необходимост от изследване. Появата на симптоми в случая на SCR може да означава вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

  • Дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от тютюнопушенето. Пушачите с опит имат 23 пъти по-голям шанс за развитие на рак на белия дроб, отколкото непушачите. 95% от пациентите с дребноклетъчен карцином на белия дроб пушат мъже на възраст над 40 години.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа върху "вредни" индустрии;
  • Неблагоприятни условия на околната среда;
  • Чести или хронични белодробни заболявания;
  • Обременена наследственост.

Непушачи е най-добрата превенция на дребноклетъчния рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • Задух;
  • Шумно дишане;
  • Пръстите на деформация "кълки";
  • дерматит;
  • хемоптизис;
  • Загуба на тегло;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В четвъртия етап - обструктивна пневмония, има вторични признаци на засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркано съзнание.

Симптомите на патологията могат да се различават в зависимост от мястото на първоначалната неоплазма.

Малкоклетъчният карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това, първичният тумор, рентгенологично открит изключително рядко.

диагностика

При идентифициране на първичните признаци на патология при флуорография и по клинични причини (пушене, наследственост, възраст над 40 г., пол и др.) Се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни методи за диагностика:

  1. Визуализация на тумора чрез радиационни методи: радиография, компютърна томография (КТ), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
  2. Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За хистологичен (цитологичен) анализ се прави пункция с използване на бронхоскопия (която също е нелечебен образен метод) и други методи за получаване на материал.

Етап MRL

  1. Неоплазмата с размер по-малък от 3 cm (измерен в посока на максималното удължение) се намира в един сегмент.
  2. По-малко от 6 cm, без да излизат отвъд границите на един белодробен сегмент (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 см, засяга проксималните дялове на белия дроб, съседния бронх или изхода към главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
  4. Ракната неоплазия може да излезе отвъд белия дроб, с растеж в съседни органи, множествена отдалечена метастаза.

Международна класификация на TNM

Където Т е показател за състоянието на първичния тумор, N - регионални лимфни възли, М - отдалечени метастази

Tх - данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или не е открит,

T0 - туморът не е дефиниран,

TЕ - неинвазивен рак

и от Т1 нагоре t4 - етапите на растеж на тумора от: по-малко от 3 cm, до стойност, при която размерът няма значение; и етапите на локализация: от локален към един лоб, до улавяне на белодробната артерия, медиастинум, сърце, килия, т.е. да расте в съседни органи.

N - индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:

Nх - данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N0 - не се открива метастазна лезия,

N1 - N3 - характеризират степента на увреждане: от проксималните лимфни възли, до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.

М - състояние на отдалечени метастази:

Мх - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази,

М0 - не са открити отдалечени метастази,

М1 - M3 - динамика: от наличието на признаци на единична метастаза, до излизане извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са III-IV етап, така че SCR продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализирана или широко разпространена.

лечение

В случая на тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от степента на увреждане на органите на конкретен пациент, като се вземе предвид неговата история.

Химиотерапията в онкологията се използва за формиране на границите на тумора (преди нейното отстраняване), по време на следоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от процеса на лечение. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапия - за да се определи резултата.

Лъчева терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно фокусирани лъчи, които минимално травматизират съседните области на здрава тъкан.

Необходимостта и последователността на хирургичните и терапевтични методи се определят директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.

Медицински процедури - ранни етапи

Хирургичната хирургия е, за съжаление, единственият начин днес да се премахнат раковите клетки. Методът се прилага на етапи I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Постоперативната химиотерапия е съществен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния етап от който е възможно да се ограничи отстраняването на тумора. Дори и в този случай 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Онкологът (химиотерапевт) предписва химиотерапевтичен режим - лекарства, техните дози, продължителност и брой. Оценявайки тяхната ефективност и на базата на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира курса на лечение. По правило се предписват антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Трябва да обсъдите приема им с онколог, както и всички значими промени в здравето си.

Лечебни процедури - 3.4 етапа

Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли означава не само една, а комбинация от лекарства) - 2-4 курса, подходящи в комбинация с лъчева терапия за първичен тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава продължителността на живота средно до 2 години.

В най-често срещаната форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.

В случаите, когато туморният растеж е спрял, се казва за частична ремисия.

Дребноклетъчен рак на белия дроб реагира много добре на химиотерапия, лъчетерапия и лъчева терапия. Коварствата на тази онкология вероятно ще се повторят, които вече са нечувствителни към такива антитуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.

Настъпват метастази (раковите клетки се транспортират с кръвния поток) до органите, които са най-интензивно снабдени с кръв. Страдат мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костта, което също води до патологични фрактури и увреждания.

С неефективността или невъзможността за прилагане на горепосочените методи на лечение (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента) се извършва палиативно лечение. Целта му е да подобри качеството на живот, предимно симптоматично, включително анестезия.

Колко живеят с MRL

Продължителността на живота зависи от етапа на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои доклади жените са по-чувствителни към лечението.

Краткотрайно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапия или отхвърляне на лечението.

Използваните методи за лечение далеч не са перфектни, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в I и II етап, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години се казва, че е пълна ремисия) е 40%.

При по-сериозни стадии - продължителността на живота при комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

При пациенти с локализиран тумор (т.е. не ранен стадий, но без отдалечени метастази) с използване на комплексна терапия, 2-годишна преживяемост - 65-75%, 5-годишна преживяемост е възможна в 5-10%, с добро здраве - до 25%.

В случай на общи МДГ - 4 етапа, преживяемостта е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидив са изключително редки.

послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да знае защо.

За хората е по-лесно да носят болестта, смятайки го като наказание или съдебен процес. Може би това им улеснява и им позволява да донесе спокойствие и сила в борбата за живот.

Положителното отношение е необходимо за благоприятен изход от лечението. Как да намерим силата да устои на болката и да останем сами. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да го разбере. Е, ако ще ви помогнат роднини и близки хора.

Най-важното е да намериш вяра в собствените си сили, да искаш да отидеш по-далеч в бъдещето си и да се довериш на лекарите. Дайте си шанс.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак на белия дроб е злокачествен тумор с локализация в респираторната система на човека, отличителна черта на която е изключително агресивен ход на онкологичния процес и много неблагоприятна прогноза за живота. Тази неоплазма първоначално се разделя на два подтипа - дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб. Името на този тип патология, в съответствие с хистологичното групиране, се обяснява с малкия размер на клетъчните структури, които надвишават размера само на кръвните клетки - еритроцитите са само два пъти.

В белодробната практика, дребноклетъчният рак на белия дроб е доста рядко явление и в сравнение с белодробния недребноклетъчен рак на белия дроб, който представлява 80% от общата патология, съставлява по-малко от 20% от случаите на респираторна неоплазия.

По-голямата част от патологията се формира при пушачи и често при мъже на възраст от около 50-62 години. Но през последните десетилетия средната честота на белодробната неоплазия сред женското население рязко се повишава, което е пряко свързано с увеличаването на броя на жените пушачи.

Туморът почти винаги произхожда от централен рак, но тази злокачествена неоплазия бързо се разпространява, посявайки цялата белодробна тъкан, образувайки метастази в съседните органи, отдалечени от патологично образуваната лезия. Това е така нареченият интензивно разпространяващ се подвид на тумори със значителен потенциал за злокачествено заболяване. Бързата метастаза засяга не само елементите на органа на ретроперитонеалното пространство или лимфните структури, но и мозъка.

Първоначално клиничната картина е типична за онкопатологията на белия дроб и е представена от кашлица, слюнка, смесена с кървави включвания, с неочаквана диспнея, която се проявява във времето, болка в гръдната зона, слабост и бърза загуба на тегло, кахексия, медиастинална компресия със значително увеличение на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Диагностичният комплекс на дребноклетъчния рак на белия дроб се състои от рентгенография, компютърна томография, бронхоскопски техники, но е необходимо да се потвърдят резултатите от биопсия на тумора или близките лимфни възли, както и цитологичното изследване на плевралния ексудат.

С късно диагностициране не трябва да разчитате на положителен резултат, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб, започвайки от третия етап, не може да бъде излекуван и води неизменно до смърт. Ако се извърши своевременно изследване и се приложи терапия, шансовете за по-нататъшно възстановяване са високи. Без специално антитуморно лечение, продължителността на живота не надвишава тримесечния праг.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е рационална само с проактивно дефинирани прояви, като основната роля в лечението се отнася до полихимиотерапията и методите на радио облъчване.

Причини за рак на малки белодробни клетки

Причините за тази патология, като дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб, и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб могат да бъдат:

- Пряка зависимост от употребата на никотин. Само по себе си тютюнопушенето е основната причина за първоначалното преструктуриране на клетъчната структура на белодробната тъкан. Това може да се дължи и на възрастта на пациента, тъй като те измерват опита на никотиновата употреба и косвено броя на пушените цигари на ден. Във връзка с увеличаването на броя на жените, пристрастени към тази зависимост, през последните години се наблюдава редовно уравнение за поражението на дребноклетъчния рак на белия дроб на двата пола.

- Наследственият генетичен фактор на конкретен пациент. Така че, при наличие на онкологично обременена история с роднини, не трябва да натоварвате здравето си с тютюнопушене.

- Неблагоприятни екологични условия на околната среда, в която живее човек (замърсяване на района на пребиваване с канцерогенни вредни вещества).

- Тежките белодробни заболявания, които се поддържат през целия живот, включват: на първо място белодробна туберкулоза, след това хронична обструктивна белодробна болест, астма и други инфекциозни заболявания, различни патологични новообразувания.

- Дълготрайно проникване на канцерогени в тялото, което включва никел, арсен, хром. Често проникването се случва както в местата на пребиваване, така и в промишлеността - вредни условия на труд.

- въздействието върху тялото на радиоактивни йони, което е възможно при атомно или друго предизвикано от човека бедствие, нарушения на условията за съхранение и предпазни мерки при работа с радиоактивно опасни вещества и оборудване, работещи на тяхна основа.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В началните етапи на тяхното развитие, дребноклетъчният рак не дава специфични симптоми или симптомите се маскират като други заболявания на белодробната система. Но с напредването на дребноклетъчния рак на белия дроб, пролиферацията и по-нататъшната бърза метастаза, симптомният комплекс е доста ясно видим и става забележим.

В началния етап, дребноклетъчен рак на белия дроб може да се подозира от някои индиректни признаци, като най-честите от тях са представени в следния списък:

- Болезнени усещания в ретростерналната зона и увеличаваща се бързо задух.

- Дълго продължителна кашлица, първоначално суха в природата, и вече дълбока пароксизмална и суха, с храчки и кървави потоци в по-късните етапи.

- Значителна загуба на апетит, загуба на тегло, прояви на кахексия, общо неразположение и прогресивна слабост.

- Може да има замъглено виждане.

- Дишащата дрезгавост, дрезгав глас по време на разговор се появяват (това е феномен на дисфония, т.е. постепенно нарастваща промяна на гласните струни и глас, съответно).

При късно диагностициране на метастази на дребноклетъчен рак на белия дроб, и в този момент клиничната картина придобива нови свойства, характерни за онкологичния процес, като те включват:

- Тежки главоболия с различен характер - от пулсиране на място и издърпване, до изтръпване на мигрена, изцяло покриване на цялата глава.

- Болезнени усещания с локализация на целия гръб, особено тези, които се простират в проекцията на гръбначния стълб, болки в ставите, болезнени прояви в костите - всичко това е свързано с метастазирането на костната тъкан.

- В по-късните етапи, когато медиастиналните тъкани се всмукват в онкологичния процес, се формира медиастинално-компресионен синдром, който включва:

• дисфагия (нарушение на храненето, когато пациентът е трудно да преглъща храната или тази функция става невъзможна);

• дрезгавост (възниква, когато ларингеалният нерв е засегнат от парализа);

• необичайно подуване на лицето и шията (често едностранно, настъпва, когато се стисне горната вена кава).

- Когато метастази в черния дроб, ikterichnost кожата може да се появят и развиват хепатомегалия.

- Хипертермални прояви могат да се появят в късни стадии на неоплазия.

- Като опция могат да се развият паранеопластични синдроми: синдром на секреторни антидиуретични хормони, кушиноидни прояви, миастеничен синдром на Lambert-Eaton.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

Разделението на дребноклетъчния рак на белия дроб, според международно приетата класификация на TNM, не се различава коренно в сравнение с други белодробни тумори на онкологията и се състои от следните позиции:

T 1 - покритие от онкопроцес на една анатомична единица (част от тялото);

Т2 - раковият процес вече улавя две области на тялото на пациента;

T3 - неоплазията се простира отвъд трите анатомични зони;

T4 - неоплазма засяга по-голямата част от специфичен орган и отдалечени тъкани структури.

Важно е обаче да се има предвид, че класификацията, която отличава локализирания (ограничен) и т.нар. Общ етап, все още е релевантна:

• Ограничената форма на дребноклетъчен рак на белия дроб обхваща само един бял дроб с злокачествена лезия, т.е. леволицирана форма и се изолират десните, като всеки от тях прикрепя мегалия на корените, медиастинално локализирани и лимфни образувания на супраклавикуларното място.

• Често срещан вариант, който съответства на третия или четвъртия етап по системата TNM, отнема до 60-65% от патологията. Развитието му включва процес на туморно покритие на двете половини на гръдния кош по едно и също време, с добавяне на раков плеврит и бързото развитие на белодробните метастази.

Ясното разпределение на етапа на дребноклетъчния рак на белия дроб определя начините за неговото лечение - хирургично или терапевтично, а също така и според постановката те правят по-нататъшно предсказване на оцеляването.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Целта на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб е да се постигне пълна ремисия, а ремисия трябва да бъде официално потвърдена чрез бронхоскопия, биопсия и също бронхоалвеоларен лаваж. Самата ефективност на лечението се оценява след 6-12 седмици от началото и определя вероятността от възстановяване, както и прогнозата за продължителността на живота.

Най-ефективният начин за лечение на рак белодробна неоплазия е терапия с използване на химиотерапевтични лекарства, които могат да бъдат извършени под формата на самостоятелно приложим метод и в допълнение към радиотерапевтичния метод на лечение или операция на засегнатия орган.

В допълнение, възможностите за лечение са възможни под формата на отделни методи:

- Хирургично отстраняване на лезията на тумора (приложимо само в ранните стадии на заболяването).

- Радикарна техника на интервенция, когато поради здравословното състояние не е възможно нито химиотерапия, нито хирургично отстраняване на неоплазия.

- Медицинска поддръжка на жизнените сили на тялото - е спомагателен метод.

Преди започване на лечението и избор на метод на лечение се определя стадия на заболяването, оценяват се общите резерви на тялото на пациента, за да се определи способността на жизнените функции на организма да преминат индукционна химиотерапия (метод на избор по време на лечението). Химиотерапията е приложима само ако преди това не е извършена радиотерапия или химиотерапия, запазена е работоспособността, няма съпътстващи сериозни заболявания, сърдечна недостатъчност и черния дроб, потенциал за костен мозък в рамките на възрастовата норма. Важно е обаче да се разбере, че дори с отлични изходни данни, смъртността при използване на индукционна химиотерапия е около 5%, което е сравнимо с радикална операция. Ако състоянието на пациента не отговаря на посочените показатели, за да се избегнат сериозни странични ефекти, дозата на химичните агенти се намалява.

Индукционната употреба на химикали се извършва строго под надзора на онколог. Особено важен е контролът в първия месец и половина от началото на заздравяването, тъй като могат да възникнат животозастрашаващи последствия като: инфекциозна, хеморагична, дихателна недостатъчност, неуспех на функцията на един от бъбреците.

Най-ефективни са химиотерапевтичните манипулации за дребноклетъчен рак на белия дроб на всеки етап и особено при 1, 2 и 4. В началните етапи ерадикацията на раковите неоплазии до известна степен гарантира превенцията на разпространението на метастазите. В етап 4 на заболяването химиотерапията може да облекчи хода на заболяването и да удължи живота на пациента.

Ограничена форма на тумора на десния или левия бял дроб изисква минимален брой (2-4) курсове за химиотерапия. Използват се цитотоксични лекарства: циклофосфамид, доксорубицин, гемцитабин, етопозид, цисплатин, винкристин и др. Цитостатиците са приложими под формата на моно лечение или в комбинация с облъчване на първичния туморен участък, лимфни израстъци на белодробния корен и медиастинума. При получаване на ремисия, допълнително се предписва радиоактивно излъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично засяване. Комбинираната терапия дава възможност за удължаване на живота с ограничена форма на дребноклетъчен рак на белия дроб до две години.

При обичайния вариант на белодробната неоплазия, броят на курсовете за химиотерапия се увеличава до 4-6. При метастази до близки и далечни органи (мозък, надбъбречни жлези, скелетна система на тялото и др.) Се изисква и лъчетерапия.

Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с лекарства е най-вече приложимо в подкрепа на вече засегнатите органи и за улесняване на живота на пациента. Такова лечение е спомагателно, но въпреки това има важна роля в живота на пациента. Прилагат се лекарства от различни фармакологични групи - това са, разбира се, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи (включително наркотични вещества под наблюдението на специалист лекар), антибиотични вещества за предотвратяване на инфекциозни лезии и обостряне на заболяването, лекарства за защита на черния дроб (например, Essentiale) и за разбиване на клетъчните структури на мозъка - препарати за доставяне на клетъчни структури с кислород (Glycine, Pantogam), съответно с хипертермия, понижаване на температурата (Paracetamol, Nimes) ибупрофен) и други.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е показана само в първия или втория етап и е задължително съпътствана от курс на постоперативна полихимиотерапия. Важно е действието на изрязване на злокачествени тъкани, тъй като при успешно отстраняване прогнозата за продължителността на живота се увеличава значително.

Ако на третия или четвъртия етап от своето развитие се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб с широко покритие на органичните системи на тялото с онкологичен процес, специалистите по-често се въздържат от хирургични манипулации, тъй като по време на операцията съществува висок риск от смъртност.

Прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

Статистиката за смъртността от рак на малки клетки на белия дроб днес е висока. Важен въпрос в белодробната и онкологичната практика е преодоляването на смъртността и удължаването на живота и неговото качество при пациенти с тази патология. От всички известни онкологични заболявания на тялото, дребноклетъчният рак на белия дроб се отличава особено с агресивно прогресиране и бързо формиране на метастази, както близко разположени, така и отдалечени, следователно, прогнозата на патологията е много неутешима. Ако диагностичният комплекс не е проведен в ранните стадии и не е предписано подходящо лечение, процентът на смъртност е с тенденция да достигне 90%, за период от не повече от два или три месеца, или е почти напълно редуциран до нула.

Ефективността на лечението, както и действителната прогноза за бъдещето, се оценяват за определен период от време, измерен от шест до дванадесет седмици (но не повече от три месеца) след началото на неговото прилагане. Най-благоприятната прогноза може да се очаква при постигане на пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля три години, принадлежат към групата на пълната ремисия, като преживяемостта им достига 70-92% от общия брой патологии. Ако обемът на тумора е намалял наполовина или повече от първоначално диагностицирания размер, тогава можем да говорим за така наречената частична ремисия, качествената продължителност на живота на тази група е съответно два пъти по-малка от предходната.

За успешното преодоляване на подобна патология като дребноклетъчен рак на белия дроб, изключително важно е своевременността на диагностичния комплекс. Въпреки това, разочароващите данни показват обратното, а именно само в 3-5% от случаите заболяването се определя от лекаря в началния етап на развитие. Това означава, че на етапа на разрушаване само на лимфните тъкани, все още без да се разпространява към други органи на тялото.

Но дори след постигане на ремисия, независимо дали е пълна или частична, болестта има склонност да се връща много скоро, трансформира се и бързо се разпространява, образувайки нови метастази върху структурата на органо-тъканите на тялото. Особено сериозни последици и най-краткия възможен фактор на живот са, разбира се, патологични огнища, които засягат структурите на централната нервна система (увреждане на мозъка), при такава ситуация, жизнените функции на пациента бързо намаляват за по-малко от два месеца. Прогнозните данни, след период от пет години след терапевтичната интервенция, са разочароващи - около 5-11% от всички пациенти оцеляват.

В обобщение е важно да се отбележи, че по-нататъшната прогноза зависи от:

• Навременна диагноза - следете състоянието си и преминете през профилактични прегледи със свързани специалисти, използване на превантивна медицина.

• Ако се открие онкологичен процес, трябва незабавно да се регистрирате в лекар-специалист и да преминете през пълна гама от изследвания и да преминете предписаните тестове.

• В следоперативния период или след курс на полихимиотерапия, радиация или всички тези видове се прилагат едновременно в комплекса, важно е да се наблюдава при лекуващия лекар. Това е показано за предотвратяване на ранни пристъпи и поддържане на състояние на постоянна ремисия.

• Навременното приемане на предписания курс на лечение, ако се появят сериозни нежелани реакции, трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар за избор на други лекарства.

Малък клетъчен рак на белия дроб

В структурата на рака, ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. Основата е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на циркулацията на въздуха. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на съвременната патогенеза е намаляване на възрастта на първичната диагноза, увеличаване на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчен карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивен характер на курса и широко разпространена метастаза. Делът на тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Много научни експерти разглеждат този вид тумор като системно заболяване, в ранните етапи на който почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете, които страдат от този вид тумор по-често, но процентът на жените, които се разболяват, се увеличава значително. Почти всички пациенти носят доста тежка форма на рак, което се дължи на бързия растеж на тумора и широките метастази.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Причини за рак на малки белодробни клетки

В природата има много причини за развитието на злокачествено новообразувание в белите дробове, но има и основни, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • тютюнопушене;
  • излагане на радон;
  • азбестоза на белите дробове;
  • вирусно увреждане;
  • експозиция на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

  • кашлица с дълготраен характер или новопоявила се кашлица с обичайни за пациента промени;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • общо неразположение, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
  • болка в гръбначния стълб с кости (възниква с костни метастази);
  • епилептични припадъци;
  • рак на белия дроб, етап 4 - настъпва речево нарушение и се появяват тежки главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

  • Етап 1 - размерът на тумора с диаметър до 3 cm, туморът удари един бял дроб. Няма метастази.
  • Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 cm, блокира бронха и расте в плеврата, причинява ателектаза;
  • Етап 3 - туморът бързо преминава в съседните органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 см. Настъпва ателектаза на цялото белия дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  • Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло и причинява симптоми като:
  1. главоболие;
  2. дрезгавост или загуба на глас;
  3. общо неразположение;
  4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
  5. болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, анамнеза и слушане на белите дробове, е необходима и качествена диагноза на заболяването, която се извършва по методи като:

  • скелетна сцинтиграфия;
  • рентгенография на гърдите;
  • подробен, клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (КТ);
  • тестове за чернодробна функция;
  • магнитен резонанс (MRI)
  • позитронна емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитология за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентеза (приемане на течности от гръдната кухина около белите дробове);
  • Биопсията е най-честият метод за диагностициране на злокачествено новообразувание. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшни изследвания под микроскоп.

Възможно е да се извърши биопсия по няколко начина:

  • бронхоскопия, комбинирана с биопсия;
  • игла за биопсия се извършва с CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • видео торакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-важното място в лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб е химиотерапията. При липса на подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира 5–18 седмици след поставянето на диагнозата. За увеличаване на смъртността до 45 - 70 седмици, помага на химиотерапията. Използва се както като независим метод на лечение, така и в комбинация с хирургична или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Като правило, ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след започване на терапията, също така, според тези резултати, е възможно да се оцени вероятността за излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна прогноза за тези пациенти, които са постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля 3 години. Ако туморът е намалял с 50%, докато няма метастази, е възможно да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота съответно е по-малка, отколкото в първата група. При тумор, който не е податлив на лечение и активна прогресия, прогнозата е лоша.

След определяне на стадия на заболяването на рак на белия дроб е необходимо да се оцени здравното състояние на пациента по отношение на това дали той е в състояние да се подложи на индукционна химиотерапия като част от комбинирано лечение. Извършват го, при липса на по-ранна химиотерапия и лъчева терапия, като същевременно поддържат работата на пациента, няма сериозни съпътстващи заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, функцията на костния мозък на PaO2 при дишане с атмосферен въздух надвишава 50 mm живак. Чл. и няма хиперкапния. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо с смъртността при радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените норми и критерии, за да се избегнат усложнения и тежки странични ефекти, дозата на антитуморните средства се намалява. За провеждане на индукционна химиотерапия трябва да бъде онколог. Специално внимание трябва да се обърне на пациента през първите 4 месеца. Също така по време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб и неговото лечение

Статистиката на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб има доста добри показатели:

  • ефективност на лечението 65-90%;
  • туморна регресия се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • средната преживяемост достига 18-24 месеца;
  • 2-годишната преживяемост е 40-50%;
  • 5-годишната преживяемост е 10% и достига 25% за пациентите, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Химиотерапията (2-4 курса) в комбинация с лъчева терапия в обща фокална доза от 30-45 Гр е фундаментална при лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб. Счита се за правилно да се започне лъчева терапия на фона на химиотерапия по време или след 1-2 курса. При наблюдение на ремисия е препоръчително да се проведе облъчване на мозъка в обща доза от 30Gy, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с бърза и агресивна метастаза в мозъка.

Лечение на обикновен дребноклетъчен рак на белия дроб

В случая на често срещаната форма на дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението се посочва като комбинация, докато е препоръчително облъчването да се извършва при наличие на специални индикатори:

  • наличие на костни метастази;
  • метастази в мозъка;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум с компресия на горната вена кава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Метастазите в мозъка могат да бъдат лекувани с гама-нож.

След провеждане на статистическо проучване е установена ефективността на химиотерапията и тя е около 70%, а в 20% от случаите е постигната пълна ремисия, която дава близки до преживяемостта пациенти с локализирана форма.

Ограничен етап

На този етап, туморът е разположен в рамките на един бял дроб и е възможно включване на близките лимфни възли.

Приложими методи на третиране: t

  • комбинирано: хемо + лъчева терапия с последващо профилактично облъчване на черепа (PEC) по време на ремисия;
  • химиотерапия с или без PKO, за пациенти, които имат нарушена дихателна функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия за пациенти с етап 1;
  • комбинираното използване на химиотерапия и торакална радиотерапия е стандартен подход за пациенти с ограничен стадий, малка клетъчна RL.

Според статистически данни от клинични проучвания комбинираното лечение в сравнение с химиотерапия без лъчева терапия увеличава 3-годишната прогноза за оцеляване с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозни показатели за продължителността на живота - 20-26 месеца и 2-годишна прогноза за преживяемост от 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

  • увеличаване на дозата на лекарствата;
  • ефекта на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на химиотерапията не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за лъчетерапия: много проучвания показват неговите предимства в 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчетерапия не трябва да надвишава 30-40 дни.

Възможно е да се използват стандартни курсове за облъчване:

  • Веднъж на ден в продължение на 5 седмици;
  • 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Пациентите на по-напреднала възраст (65-70 години) страдат от по-лошо лечение, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират зле на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптимален терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчен карцином.

Пациентите, които са постигнали ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактично краниално облъчване. Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който без използване на CRP е 60%. FFP може да подобри прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% до 21%. Често при пациенти, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, има нарушени неврофизиологични функции, но тези увреждания не са свързани с CPR.

Обширен етап

Разпространението на тумора се осъществява извън белия дроб, в което първоначално се появява.

Стандартни терапевтични методи:

  • комбинирана химиотерапия с или без профилактична черепна радиация;
  • Етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход с доказана ефикасност. Останалите подходи все още не са показали значително предимство;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • Ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • Цисплатин + иринотекан;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • Циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва с отрицателен отговор на химиотерапия, особено с метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Достатъчно положителен отговор на 10-20% ремисия дава цистоплатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатин често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен от цисплатин.

ЗАБЕЛЕЖКА! Използването на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

За ограничен период от време, в случай на положителен отговор на химиотерапия, е показан обширен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб с превантивно краниално облъчване. Рискът от метастази в ЦНС в рамките на 1 година се намалява от 40% на 15%. Не е установено съществено влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е подходящо за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Пациентите, диагностицирани с обширна фаза, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Проведените клинични проучвания не показват подобрение в прогнозата за преживяемост при по-ниски дози на лекарства или по време на прехода към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както беше споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е сред най-агресивните форми на всички видове рак. Каква прогноза за заболяването и колко време живеят пациентите зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на заболяването и от какъв тип принадлежи. Има два основни вида рак на белия дроб - малки клетки и немалка клетка.

Малък клетъчен рак на белия дроб, податлив на пушачи, той е по-рядко срещан, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. Той е по-чувствителен към химична и лъчева терапия.

Продължителността на живота при липса на подходящо лечение варира от 6 до 18 седмици, добре, а преживяемостта достига 50%. С използването на подходяща терапия, продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лошата прогноза е при пациенти с 5-годишно заболяване. Около 5-10% от пациентите остават живи.

Информационен видеоклип: Къде мога да намеря ефективно лечение?

Израелски лекари, използващи новаторски методи и роботика в клиники, постигнаха невероятни резултати в лечението на рак на белия дроб от всякакъв вид и на практика на всеки етап. Директорът на медицинската служба "Доктор в Израел" Дейвид Бурда в интервю с израелския лекар Борис Хендел ще обсъди актуалния напредък в лечението на рак на белия дроб в Израел.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Допълнителни Статии За Ларингит