пневмоторакс

Кашлица

Когато пневмотораксът натрупва газ в плевралната кухина. Когато това се случи необратими явления в тъканите на белия дроб. Белодробната тъкан започва да отслабва. Настъпва притискане на кръвоносните съдове, куполът на диафрагмата се понижава.

Функционалната характеристика на дихателната и кръвоносната система започва да се разпада. Въздухът започва да прониква в повърхността на белия дроб. Налягането вътре в плеврата се увеличава. И има колапс на белите дробове. Доста сериозно състояние, това не само нарушава функцията на белите дробове, но и влияе значително на дихателната система.

Пневмотораксът възниква в резултат на различни заболявания. Включват се наранявания и травми. При пневмоторакс е необходимо незабавно да се окаже медицинска помощ, в противен случай пациентът може скоро да умре.

Какво е това?

Как може да се характеризира тази концепция? Пневмоторакс - образуването на въздух в гърдите. Пневмотораксът е разделен на няколко типа. В зависимост от причините за пневмоторакс се различават следните видове:

Естествено, травматичният пневмоторакс е заболяване в резултат на наранявания. Включително и в резултат на затворени наранявания на вътрешните органи. Спонтанният пневмоторакс има определена причина за разстройство в тъканите на белия дроб. Различни заболявания.

Изкуственият пневмоторакс е специален начин за въвеждане на въздух в плевралната област. Това е необходимо за терапевтични и диагностични дейности. Също така се прави разлика между затворен и отворен пневмоторакс, в зависимост от причините.

причини

Етиологията на пневмоторакс е механично увреждане. Освен това механичните увреждания могат да бъдат свързани със затворени наранявания на гърдите, открити наранявания на гърдите. Както и увреждане на белите дробове в резултат на диагностични мерки.

Друга от причините за пневмоторакс е заболяване. Какво точно болести причиняват пневмоторакс? Тези заболявания включват:

  • Булозна болест;
  • белодробен абсцес;
  • разкъсване на хранопровода;
  • pneumoempyema.

Pyopneumothorax е пробив на абсцес в плевралната кухина. Най-трудният процес в резултат на гнойни лезии при системни заболявания. Често е необходимо да се реорганизира увредената област на белия дроб.

симптоми

Какви са основните клинични признаци на пневмоторакс? Основните симптоми на пневмоторакс включват пронизваща болка отстрани на засегнатия бял дроб. Клиниката на пневмоторакс зависи от вида на заболяването. При отворен пневмоторакс се различават следните симптоми:

  • принудително положение;
  • кървене от рана;
  • увреденото лице не участва в дишането.

Пациентът лежи на увредената страна, здраво притиска раната. В същото време в раната се засмуква въздух, освобождава се пенеста кръв. Засегнатата страна е без дъх. Това е тежестта на заболяването.

Спонтанният пневмоторакс изглежда доста остър. Това означава, че външни фактори, допринасящи за пневмоторакс, са включени в този процес. В този случай тези фактори включват:

  • кашлица
  • физическа активност.

В някои случаи спонтанният пневмоторакс е самостоятелно заболяване. Или в резултат на различни заболявания. Общите симптоми на пневмоторакс включват:

  • пронизваща болка;
  • понякога болката дава гръдната кост, ръката, шията.

Съответно, причинената болка причинява психологически проблеми на пациента. Пациентът се страхува от смъртта. Често се възбужда и има цианоза на кожата. Включително бледост и суха кашлица.

Съществен симптом на пневмоторакс е задух. Може да има бързо дишане, включително дихателна недостатъчност. Дихателната недостатъчност е характерна при тежък пневмоторакс.

Но след определено време изчезва недостиг на въздух. Развива се подкожният емфизем. Трябва също да се отбележи, че по време на аускултация може да се проследи отслабеното дишане или неговото отсъствие. От голямо значение е развитието на възпалителни реакции в плеврата.

За повече информация, моля посетете: bolit.info

Спешно се консултирайте със специалист!

диагностика

От голямо значение при диагностицирането на пневмоторакс е визуалната инспекция на пациента. В същото време се разкрива определена позиция, студена кожа. Включително понижаване на кръвното налягане. Също така в диагнозата е важна историята.

Историята включва събирането на необходимата информация. Това се отнася предимно за спонтанен пневмоторакс. Тъй като спонтанният пневмоторакс често показва различни патологии. Анамнезата включва времето на поява на пневмоторакс и клиничните признаци.

В диагнозата пневмоторакс лабораторните тестове имат малка стойност. Тъй като картината на кръвта и урината не разкрива патологични промени. От голямо значение при диагностицирането на рентгенография на гръдния кош.

Рентгеновото изследване открива промени от страна на пневмоторакс. От страна на пневмоторакс се определя от зоната на просветление. В същото време няма белодробен модел. Широко използван при диагностицирането на пневмотораксната пункция на плевралната кухина. Тя ви позволява да получите въздух, при който няма налягане в плеврата. Или е на нула.

Естествено, необходимо е да се диагностицира пневмоторакс веднага. Затова диагнозата се използва веднага след първата помощ. Диагностиката е насочена и към консултации със специалисти. Това е особено вярно пулмолог.

предотвратяване

Как може да се предотврати пневмоторакс? Неговото предупреждение е възможно със следните събития:

  • лечение на основното заболяване;
  • предотвратяване на механични повреди;
  • предотвратяване на увреждания по време на лечебни и диагностични дейности;
  • предотвратяване на нараняване.

Тези дейности позволяват предотвратяване на пневмоторакс. И премахването на болестите, причиняващи пневмоторакс, не само подобрява състоянието на пациента, но и предотвратява усложненията. Включително развитието на пневмоторакс.

Показани са някои терапевтични мерки, насочени към лечение на белодробни заболявания. Особено необходима своевременност на тези дейности. Това помага да се предотврати пневмоторакс.

Също така трябва да знаете, че пациентите, които са имали пневмоторакс, трябва да избягват физическо натоварване. Това помага за предотвратяване на рецидив на заболяването. Включването на помощ за предотвратяване на усложнения. В някои случаи се изисква операция.

При хирургическа интервенция е необходимо да се премахне източникът на заболяването. Това е особено вярно за рецидивиращ пневмоторакс. В крайна сметка, пневмоторакс в присъствието на белодробно заболяване може да се повтори няколко пъти.

лечение

Терапевтичните мерки за пневмоторакс са насочени към оказване на първа помощ на пациента. Първа помощ е, както следва:

  • оклузивна превръзка;
  • облекчаване на болката с наркотични и ненаркотични лекарства;
  • въвеждане на морфин интравенозно във физиологичен разтвор;
  • analeptic;
  • използване на трансфузионна терапия;
  • reopoligljukin;
  • кислородна терапия.

Предпоставка е хоспитализация в хирургичното отделение на болницата. Прилагането на оклузивна превръзка включва процеса на недопускане на въздух в плевралната кухина. Въвеждането на наркотични и ненаркотични лекарства спомага за намаляване на прага на болката.

Трансфузионната терапия позволява кръвообращението. С нормална дихателна честота. Също така осигуряват и други физиологични условия.

В допълнение към горепосочената помощ трябва да се извърши пункция на плевралната кухина. Това събитие ви позволява да възстановите отрицателното налягане. Включително евакуиране на въздуха от плеврата.

Лечението на отворения пневмоторакс позволява превръщането на пневмоторакс в затворена форма. В същото време се зашива дефект на плевралната кухина. Клапанният пневмоторакс се трансформира в отворен пневмоторакс. Това се прави чрез пункция с дебела игла.

Ако има рецидивиращ пневмоторакс, тогава е показана хирургична намеса. Тя включва отстраняване на въздушни кисти. На свой ред, осигурява ефективността на терапевтичните мерки.

При възрастни

Пневмоторакс се среща при възрастни на всяка възраст. Най-често това е средната възрастова категория. Преобладаващо пневмоторакс често се среща при мъжете. Въпреки че понякога се среща при жените.

За мъжете е характерен спонтанен пневмоторакс. В този случай възрастовата категория е от двадесет години до петдесет. Също така, спонтанен пневмоторакс може да се появи при хора, които активно участват в спорта. Например, плуване. Може би пилотите. Това се дължи на следните процеси:

  • гмуркане;
  • дълбоко потапяне във вода;
  • лети на самолет на голяма надморска височина.

Вторичен пневмоторакс при възрастни може да е резултат от активно протичаща туберкулоза. Известно е, че туберкулозата обикновено е засегната от мъже. Това се дължи на недохранване, нездравословен начин на живот и други патологии.

Социалната несигурност на хората, включително икономическата, често допринася за туберкулозата. Туберкулозата е най-тежката белодробна болест. В същото време масовото разпределение на кочовите пръчки води не само до заболявания на вътрешните органи, но и до промени в плевралната кухина.

Клиничните признаци на пневмоторакс при възрастни включват едностранно и двустранно пневмоторакс. Двустранният пневмоторакс е най-опасен. Води до дихателна недостатъчност. Какви усложнения се срещат при пневмоторакс?

Усложненията на пневмоторакс могат да бъдат различни. В един или друг случай, всякакви усложнения допринасят за развитието на следните патологични процеси:

  • ексудативен плеврит;
  • gemopnevmotoraks;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • плеврален емпием;
  • подкожен емфизем.
нагоре

При деца

Пневмоторакс при деца възниква в резултат на различни патологични процеси. Включват се и вродени патологии. Както и възпалителни процеси и наранявания.

Особено опасен пневмоторакс в новородено състояние. Новородените могат да изпитват липса на дишане. Впоследствие процесът води до разкъсване на белодробната тъкан. Ако по време на бременността се появят различни усложнения, пневмотораксът може да се дължи на:

  • дишане на слуз;
  • запушване на дишането на околоплодната течност.

Ако детето е имало пневмония, то пневмоната е причина за пневмоторакс. Разбира се, при липса на подходящо лечение или с късно лечение. Симптомите на детския пневмоторакс са следните:

  • цианоза;
  • тревожност;
  • суха кашлица;
  • напрежение на тъканта на засегнатата страна;
  • рязко влошаване на здравето;
  • сърцебиене;
  • задух.

Тези признаци са най-важни при новородените. А също и при по-големи деца. Това изисква подходяща диагноза. Тъй като само изследването на болно дете е недостатъчно в диагнозата.

Трябва да се отбележи, че пневмотораксът при недоносени бебета е най-неблагоприятна прогноза. Ако има кръвна болест в съчетание с пневмоторакс, тогава е възможно смъртта. Колкото по-малко е детето, толкова по-тежък е ходът на пневмоторакс.

перспектива

При пневмоторакс прогнозата зависи от неговия тип. А също и от хода на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. Включването на прогнозата е неблагоприятно, когато настъпи рецидив.

Спонтанният пневмоторакс може да има благоприятна прогноза. Ако основното заболяване се елиминира. Тъй като по-нататъшното протичане на пневмоторакс зависи от наличието на основното заболяване.

Прогнозата зависи от възрастта на пациента. А също и от възможните причини за това състояние. Ако причините са вродени, тогава пневмоторакс често има рецидиви. Затова можем да говорим за неблагоприятна прогноза.

изход

При пневмоторакс резултатът може да бъде фатален. Възстановяването обаче е възможно. Възстановяване само при несложни форми на пневмоторакс. В тежки случаи смъртта обикновено настъпва.

Ако основните причини се елиминират, тогава рецидивите не се появяват. Резултатът от тежък пневмоторакс е дихателна недостатъчност. Особено с поражението на два лобове на белия дроб.

Патологията на белите дробове води до необратими явления. Включително влошаване на пневмоторакс. Това състояние може да възникне отново. Резултатът се влияе от предписаното лечение.

продължителност на живота

Продължителността на живота е по-висока, ако основното лечение се извършва навреме. В допълнение, продължителността на заболяването влияе върху продължителността на живота. Ако пневмотораксът е последица от нараняване, той не влияе върху продължителността на живота.

Ако се включат сериозни белодробни заболявания, продължителността на живота се съкращава. Нещо повече, качеството му е намалено. Развитието на дихателната недостатъчност води до смърт.

Необходимо е да се извърши навременна диагностика, лечение на болестта навреме. Въз основа на диагнозата и идентификацията на основното заболяване. Това ви позволява да предприемете незабавни действия и значително да увеличите продължителността на живота.

Пневмоторакс при новородени

Симптоми и лечение на пневмоторакс в бебето

Пневмотораксът при новородени е тежка патология, която е изключително рядка. Той може да бъде от няколко вида: пулмолозите определят спонтанния пневмоторакс като най-сложната форма. За успешното му лечение и спешна помощ трябва да се вземат предвид причините, симптомите и признаците на заболяването при новородените.

Причини за патология

Фактори, влияещи върху развитието на пневмоторакс при новородени, могат да бъдат много различни. Най-често патологията се формира поради следните фактори: пропастта на генетично причинени или придобити кисти, както и изкривяването на формата на емфизематозни разширени алвеоли (с генетично придобита патология на белодробния регион).

По-малко често срещаните фактори, които предизвикват принудителните симптоми, включват реактивна вентилация на белодробната област, руптура на абсцес на белия дроб и подобен процес в областта на плевралните сраствания, дължащи се на повишен или продължителен плач. Спонтанният тип патология може да се формира поради представените причини. Неговите симптоми ще бъдат по-ярки и ще бъде необходима спешна помощ, за да се спре синдромът.

Симптоми при дете

Симптомите и признаците при деца и новородени с пневмоторакс са, както следва:

  • внезапно влошаване на здравето;
  • постоянно безпокойство;
  • прекомерно възбуда, чието третиране е най-проблематично;
  • проблеми с дишането;
  • образуването на диспнея, влошаваща синдрома.

Още по-тревожни и опасни симптоми са цианоза, при която кожата на новородените става синя, атака на тахикардия.

В някои случаи се забелязва подпухналост на лицето, крепитация на подкожния тип върху врата и торса.

Симптомите на клиничната картина могат да се образуват постепенно в рамките на 2-4 часа. В някои случаи това се случва внезапно, когато е придружено от сериозни функционални нарушения. Областта на гръдната кост започва да се разширява, идентифицирани са повишена степен на резонанс и скъсяване на дихателния процес на засегнатата страна. Проявите могат да бъдат придружени от изместване на върха на сърдечния мускул в обратна посока от нормалното.

Преди започване на лечението е необходимо с правилна диагноза да се определи защо са се появили някои прояви. При деца до 3-4 месеца процесът е свързан с определени нюанси.

Диагностични мерки

Навременните прояви улесняват лечението, а правилната диагноза увеличава нейната ефективност, ускорявайки помощта. Големи форми на пневмоторакс се откриват чрез трансилуминиране чрез оптична оптика. По същия начин идентифицирайте спонтанния тип патология. Диагнозата се потвърждава чрез прилагане на флуороскопия, след което се предписва лечение, базирано на данните в рентгенограмата.

Допълнителни диагностични мерки ще бъдат вземането на кръв и производството на храчки. Това ще помогне да се определи текущото състояние на новороденото и на кой етап от тяхното възстановяване са. След завършване на лечението се препоръчва повторна диагностика, за да се оцени ефективността на курса.

Методи за лечение

Лечението, на което е подложен спонтанният тип патология и останалата част от видовете, е идентично. Става дума за спазване на следните дейности:

  • проста аспирация - плеврална пункция с катетър, в която се изпомпва въздух или течност и иглата се отстранява от междинната област след манипулация;
  • дрениране на плевралната област, поради което изправя белодробната област;
  • химичен тип плевродеза, ако синдромът се развива по ускорен сценарий;
  • хирургия.

Най-новите техники, които гарантират бързо лечение в извънредни ситуации, включват открита форма на торакотомия и торакоскопия на свързания с видео тип.

След освобождаване от болницата е необходимо да се откаже от всяко, дори минимално физическо натоварване. Това трябва да отнеме 2 до 4 седмици. Забранени полети в самолети в рамките на две седмици след стабилна стабилизация на държавата. За укрепване на ефекта и за смекчаване на остатъчните прояви е необходимо да се вземат леки лекарства. Мултивитаминните комплекси, както и витамините С, В и А ще бъдат най-полезни за бебето и новороденото.

Спешна помощ

При обостряне на пневмоторакс при дете трябва да се извика колкото е възможно по-скоро линейка. Опитите да се помогне самите те ще бъдат неефективни и могат да причинят сериозна вреда на здравословното състояние. Преди пристигането на линейката, трябва да се следи процеса на екскреция на течност и храчка, което е важно да блокират дихателните пътища в минимален ред.

Препоръчително е да се даде на детето и на новороденото свободно удължено положение, в което диафрагмата и гърдите ще бъдат свободни. Обърнете внимание, че:

  • това ще помогне да се максимизира дихателния процес и да се минимизират вътрешните повреди;
  • след това се прилага оклузивна фиксираща лента;
  • за да се избегнат възможни усложнения и последствия от пневмоторакс, дори и да е спонтанен, е необходимо да се вземат предвид всички прояви.

Това ще даде възможност предварително да се подготви за формирането на представеното състояние и да задържа синдрома в самото начало.

Допълнителни препоръки

За да се роди бебето 100% здрави, майката трябва да води здравословен начин на живот и внимателно да се подготви за бъдещо раждане.

Това е да се откажат от всички лоши навици, физическа активност и правилно хранене. Не се препоръчва да се раждат след 35 години - това е още един от факторите, влияещи върху наличието на усложнения.

Това е идеалното здраве на майката, което ще бъде ключът към раждането на дете без каквато и да е форма на пневмоторакс. Ако това се случи, въпреки препоръките, пулмологът или гинекологът трябва да предпишат цялостно преразглеждане на тялото на майката или на родовия канал, защото проблемът може да се крие в това.

Възможни усложнения

Утежненият курс на патология при пневмоторакс се формира при 50% от пациентите. Най-честите усложнения на представеното състояние са:

  • тип плеврален излив;
  • хемопневмоторакс (състоянието се образува, ако кръвта попадне в кухината на плевралния тип);
  • емпиема на плевралната област (спонтанен пиопневмоторакс);
  • белодробен твърд тип (не се изправя поради образуването на акостиране, което е нишки на съединителната тъкан);
  • принудителна дихателна недостатъчност.

Когато при дете на всяка възраст се открива спонтанен и клапно-пневмоторакс, се открива емфизем на подкожните и медиастиналните типове, съчетан със силни болезнени усещания.

Спонтанният тип пневмоторакс е придружен от рецидиви при повече от 50% от пациентите-деца. Когато е невъзможно да се спре атака, настъпва смърт от задушаване.

Ефективна ли е превенцията?

Пневмотораксът при деца може да бъде изключен поради превантивни мерки. Специални техники, представени болестта не е разработена. Пулмолозите настояват за прилагане на правилни, ранни терапевтични и диагностични мерки. Това ще улесни лечението на пневмоторакс и ще задържа други заболявания на белодробната област.

Децата, които са изправени пред пневмоторакс, трябва да избягват прекомерното физическо натоварване, периодично да извършват скрининг за ХОББ и всяка форма на туберкулоза. Ако говорим за предотвратяване на рецидивиращи форми на пневмоторакс, то това е хирургична интервенция за отстраняване на източника на заболяването.

Пневмоторакс при новородените и по-големите деца е опасна патология, която може да причини значителни вреди на организма. За да го спре, се препоръчва внимателно да се проучат всички свързани прояви и да се проведе коректен курс на възстановяване. Това ще помогне да се справи с всяка форма на пневмоторакс, дори и ако е спонтанна.

Пневмоторакс при новородени: причини, клиника, лечение, последствия

Много млади майки се интересуват от това какво е пневмоторакс при новородените и как се лекува. При деца пневмотораксът възниква в резултат на прекъсвания в тъканите на белите дробове, например по време на процеса на изкуствена вентилация. Разкъсването на белите дробове може да настъпи поради повишено вътребронхиално налягане или поради малформации. Причини за възникване могат да възникнат и при усложнения по време на различни възпалителни процеси, при разтягане на алвеолите и разкъсвания. Последиците от подобни неприятни процеси могат да се развият буквално в рамките на няколко минути. Има респираторни нарушения до неговото спиране, чести прояви на сърдечна слабост и аритмии. Ако детето е диагностицирано с клапна пневмоторакс, клиничната картина на хода на заболяването е особено трудна. Неговите последствия често са трудността или невъзможността за освобождаване на въздух по време на изтичане от плевралната област, дължащо се на сгъната клапан. Налице е увеличаване на задух, има усещане за задушаване.

Дишането става често, много трудни, повърхностни, спомагателни дихателни мускули са включени в тези процеси, отбелязват се чести пристъпи на суха кашлица. Хирургичните техники включват отворена торакотомия или видеоасоскопия. Дори след успешното завършване на лечението за дете, всяка физическа активност за период от 2 до 4 седмици се изключва. Също така трябва да се въздържате от летене в самолет за поне 14 дни. Резултатът от лечението зависи до голяма степен от възрастта на детето и от естеството на патологията на белите дробове. Много лоша прогноза, ако пневмоторакс се диагностицира при недоносено дете.

Как се проявява пневмоторакс при дете?

Последиците от това заболяване се проявяват в промяната в поведението на детето: той става неспокоен, кожата избледнява, конвулсиите и състоянията, близки до сблъсъка, са чести. Тези симптоми могат да доведат до подпухналост на лицето, общо и рязко влошаване на здравето.

Диагностика на патологията

Голям детски пневмоторакс може да бъде открит с помощта на трансилуминация с оптична оптика. Ако този метод на диагностика е открил проблем и съмнителни зони и състоянието на пациента е стабилно, тогава крайната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана с рентгенови лъчи, така че лечението да е адекватно. Пулмолог или педиатър може да определи дали във въздуха има голям пневмоторакс, който отделя белия дроб от външния ръб.

Въпреки това, ако пневмотораксът е малък, въздухът обикновено се натрупва само пред плевралната кухина, особено когато бебето лежи по гръб. В този случай, флуороскопията определя само, че има повишена прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

Лечение на заболяването

Ако при деца се открие пневмоторакс, се посочва незабавна хоспитализация. В никакъв случай не може детето да бъде транспортирано до медицинско заведение в състояние на колапс. На първо място, лечението използва плеврална пункция с аспирация, която се осъществява с помощта на катетър (понякога се използва игла). Последният в този случай се въвежда във второто междуребрено пространство по линията на средната ключица, аспирацията се извършва с голяма спринцовка (около 50 ml). След приключване на всички необходими процедури катетърът или иглата се отстраняват.

За дренаж се използва специална тръба. Лекарите трябва да изберат подходящия размер на такова устройство, за да реагират правилно на дебита през него. Трябва да се подчертае, че дренирането е много по-болезнен процес в сравнение с плевралната пункция. Често се развиват усложнения като проникване на белите дробове или стомаха, подкожната емфизема или инфекциозните възпаления на плевралната област. Много е важно да се използват местни анестетици по време на директното вкарване на тръбата. Такова лечение, като правило, може да се постигне изправяне на белия дроб. Всмукване, докато рядко се използва.

След ден, когато въздухът спре да тече през тръбата, той може да бъде отстранен, но само ако има положителни данни за флуороскопия.

За да се намали възможността за рецидив на това заболяване, се прилага метод, наречен химична плевродеза.

В този случай доксициклин или талк суспензия се инжектират в плевралната област през дренажна тръба. Те водят до заличаване на плевралната кухина. Преди това е показано интраплеврално приложение на 1% лидокаин. Хирургична намеса е показана в случаите, когато е диагностицирана: t

1. Остри процеси в коремната кухина при деца. V.Toshovski.

2. Хирургия на новороденото. Ръководство за лекари С. Долецки, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс при новородени: причини, лечение, последствия, прогноза, симптоми, признаци на това какво е

Пневмотораксът е един от ВКС, в който се натрупва газ между париеталната и висцералната плевра. Когато налягането надвишава атмосферното, пневмотораксът се нарича напрегнат.

Пневмотораксът се разделя на спонтанни (възникващи без видими предшестващи причини) и травматични, които възникват в резултат на нараняване на гърдите, понякога след диагностични или терапевтични процедури (ятрогенни). Спонтанните, от своя страна, се разделят на първични (без предшестващо заболяване на белите дробове) и вторични (при пациенти със съпътстващо белодробно заболяване). Една полезна интервенция при тези новородени може да бъде често ядене на малки порции, за да се намали разтягането на стомаха и леката седация, за да се намали тревожността и плача. При новородените при механична вентилация, преди широкото използване на повърхностноактивни вещества, честотата на това усложнение достига 20% или повече, а сега, благодарение на подобрените методи за поддържане на дишането, тя намалява до 4-14%. Смъртността при новородени с пневмоторакс, която усложнява хода на RDS, е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, и колкото по-ниско е телесното тегло на бебето и гестационната възраст, толкова по-висока е смъртността. Развитието на пневмоторакс приблизително 2 пъти увеличава честотата на IVH и CLD.

Причини за възникване на пневмоторакс при новородени

Рискови фактори за пневмоторакс са:

  • белодробни заболявания (TTH, CAM, вродени бикове, белодробна хипоплазия, IEL);
  • Вентилация: асинхронно дишане на пациент и вентилатор, дълъг HDD (> 0,7 s), съотношение HDR / Twid ≥ 1: 1, високо PEEP, PIP, DO нива;
  • единична белодробна интубация, реинтубация;
  • дишане на чанти;
  • nSRAR;
  • ниска температура на вдишвания газ с TIN (0.4 s.

В случай на персистираща бронхоплеврална фистула, резервът за лечение може да бъде селективна интубация на контралатералния бял дроб, плевродеза с фибриново лепило или повидон-йод.

Събития със съмнителна ефективност

Такива дейности включват "измиване" на азот чрез изтласкване на 100% кислород. За това пациентът се поставя в кислородна палатка и 100% кислород се подава там за 12-24 часа, като методът не е приложим за недоносени бебета и за стресиран пневмоторакс. Проучването на Shaireen et al. не показва, че прибавянето на кислород към дихателната смес ускорява разрешаването на пневмоторакс в сравнение с дишащия въздух.

Пневмоторакс при новородени: причини, лечение, последствия, прогноза, симптоми, признаци на това какво е

Какво е пневмоторакс

Пневмотораксът е един от ВКС, в който се натрупва газ между париеталната и висцералната плевра. Когато налягането надвишава атмосферното, пневмотораксът се нарича напрегнат.

Пневмотораксът се разделя на спонтанни (възникващи без видими предшестващи причини) и травматични, които възникват в резултат на нараняване на гърдите, понякога след диагностични или терапевтични процедури (ятрогенни). Спонтанните, от своя страна, се разделят на първични (без предшестващо заболяване на белите дробове) и вторични (при пациенти със съпътстващо белодробно заболяване). Една полезна интервенция при тези новородени може да бъде често ядене на малки порции, за да се намали разтягането на стомаха и леката седация, за да се намали тревожността и плача. При новородените при механична вентилация, преди широкото използване на повърхностноактивни вещества, честотата на това усложнение достига 20% или повече, а сега, благодарение на подобрените методи за поддържане на дишането, тя намалява до 4-14%. Смъртността при новородени с пневмоторакс, която усложнява хода на RDS, е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, и колкото по-ниско е телесното тегло на бебето и гестационната възраст, толкова по-висока е смъртността. Развитието на пневмоторакс приблизително 2 пъти увеличава честотата на IVH и CLD.

Причини за възникване на пневмоторакс при новородени

Рискови фактори за пневмоторакс са:

  • белодробни заболявания (TTH, CAM, вродени бикове, белодробна хипоплазия, IEL);
  • Вентилация: асинхронно дишане на пациент и вентилатор, дълъг HDD (> 0,7 s), съотношение HDR / Twid ≥ 1: 1, високо PEEP, PIP, DO нива;
  • единична белодробна интубация, реинтубация;
  • дишане на чанти;
  • nSRAR;
  • ниска температура на вдишвания газ с TIN (0.4 s.

В случай на персистираща бронхоплеврална фистула, резервът за лечение може да бъде селективна интубация на контралатералния бял дроб, плевродеза с фибриново лепило или повидон-йод.

Събития със съмнителна ефективност

Такива дейности включват "измиване" на азот чрез изтласкване на 100% кислород. За това пациентът се поставя в кислородна палатка и 100% кислород се подава там за 12-24 часа, като методът не е приложим за недоносени бебета и за стресиран пневмоторакс. Проучването на Shaireen et al. не показва, че прибавянето на кислород към дихателната смес ускорява разрешаването на пневмоторакс в сравнение с дишащия въздух.

Как се проявява пневмоторакс при новородени и какви са последиците му за бебето?

Много млади майки се интересуват от това какво е пневмоторакс при новородените и как се лекува. При деца пневмотораксът възниква в резултат на прекъсвания в тъканите на белите дробове, например по време на процеса на изкуствена вентилация. Разкъсването на белите дробове може да настъпи поради повишено вътребронхиално налягане или поради малформации. Причини за възникване могат да възникнат и при усложнения по време на различни възпалителни процеси, при разтягане на алвеолите и разкъсвания. Последиците от подобни неприятни процеси могат да се развият буквално в рамките на няколко минути. Има респираторни нарушения до неговото спиране, чести прояви на сърдечна слабост и аритмии. Ако детето е диагностицирано с клапна пневмоторакс, клиничната картина на хода на заболяването е особено трудна. Неговите последствия често са трудността или невъзможността за освобождаване на въздух по време на изтичане от плевралната област, дължащо се на сгъната клапан. Налице е увеличаване на задух, има усещане за задушаване.

Дишането става често, много трудни, повърхностни, спомагателни дихателни мускули са включени в тези процеси, отбелязват се чести пристъпи на суха кашлица. Хирургичните техники включват отворена торакотомия или видеоасоскопия. Дори след успешното завършване на лечението за дете, всяка физическа активност за период от 2 до 4 седмици се изключва. Също така трябва да се въздържате от летене в самолет за поне 14 дни. Резултатът от лечението зависи до голяма степен от възрастта на детето и от естеството на патологията на белите дробове. Много лоша прогноза, ако пневмоторакс се диагностицира при недоносено дете.

Как се проявява пневмоторакс при дете?

Последиците от това заболяване се проявяват в промяната в поведението на детето: той става неспокоен, кожата избледнява, конвулсиите и състоянията, близки до сблъсъка, са чести. Тези симптоми могат да доведат до подпухналост на лицето, общо и рязко влошаване на здравето.

Диагностика на патологията

Голям детски пневмоторакс може да бъде открит с помощта на трансилуминация с оптична оптика. Ако този метод на диагностика е открил проблем и съмнителни зони и състоянието на пациента е стабилно, тогава крайната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана с рентгенови лъчи, така че лечението да е адекватно. Пулмолог или педиатър може да определи дали във въздуха има голям пневмоторакс, който отделя белия дроб от външния ръб.

Въпреки това, ако пневмотораксът е малък, въздухът обикновено се натрупва само пред плевралната кухина, особено когато бебето лежи по гръб. В този случай, флуороскопията определя само, че има повишена прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

Лечение на заболяването

Ако при деца се открие пневмоторакс, се посочва незабавна хоспитализация. В никакъв случай не може детето да бъде транспортирано до медицинско заведение в състояние на колапс. На първо място, лечението използва плеврална пункция с аспирация, която се осъществява с помощта на катетър (понякога се използва игла). Последният в този случай се въвежда във второто междуребрено пространство по линията на средната ключица, аспирацията се извършва с голяма спринцовка (около 50 ml). След приключване на всички необходими процедури катетърът или иглата се отстраняват.

За дренаж се използва специална тръба. Лекарите трябва да изберат подходящия размер на такова устройство, за да реагират правилно на дебита през него. Трябва да се подчертае, че дренирането е много по-болезнен процес в сравнение с плевралната пункция. Често се развиват усложнения като проникване на белите дробове или стомаха, подкожната емфизема или инфекциозните възпаления на плевралната област. Много е важно да се използват местни анестетици по време на директното вкарване на тръбата. Такова лечение, като правило, може да се постигне изправяне на белия дроб. Всмукване, докато рядко се използва.

След ден, когато въздухът спре да тече през тръбата, той може да бъде отстранен, но само ако има положителни данни за флуороскопия.

За да се намали възможността за рецидив на това заболяване, се прилага метод, наречен химична плевродеза.

В този случай доксициклин или талк суспензия се инжектират в плевралната област през дренажна тръба. Те водят до заличаване на плевралната кухина. Преди това е показано интраплеврално приложение на 1% лидокаин. Хирургична намеса е показана в случаите, когато е диагностицирана: t

  • двустранно спонтанен пневмоторакс;
  • не се наблюдава изглаждане на белите дробове след отводняване за период от 5 дни до една седмица;
  • наблюдава се спонтанен хемопневморакса;
  • след прилагането на химическа плевродеза има процеси на повторение на заболяването.

1. Остри процеси в коремната кухина при деца. V.Toshovski.

2. Хирургия на новороденото. Ръководство за лекари С. Долецки, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс на новороденото: причини, симптоми, лечение

Пневмотораксът в повечето случаи е животозастрашаващо усложнение на основното заболяване.

Само бързата и правилна терапия прави възможно спасяването на детето.

Вроден пневмоторакс се среща при 1% от новородените, само 10% от тях са придружени от симптоми.

Причини за възникване на пневмоторакс при новороденото

Неравномерната вентилация води до свръхчувствителност с разкъсвания на алвеолите. Свободният въздух влиза в периваскуларната тъкан.

Интерстициален емфизем (PIE) = най-голям риск от рентгенография на пневмоторакс!

Въздухът навлиза в първичната среда в медиастинума и отново в плевралната кухина.

Субстраларни емфизематозни мехурчета се спукват и въздухът влиза в плевралната кухина.

Предразполагащи фактори на пневмоторакс при новородено

С ранен пневмоторакс (първи часове от живота):

  • Високо трансторакално налягане при първия вик.
  • Сложно раждане с интензивни грижи.
  • Мекониална аспирация; алвеолит с хориоамионит.
  • Рискът от пневмоторакс при първично цезарово сечение до 39-та гестационна седмица е по-висок, отколкото при спонтанно раждане.

С късен пневмоторакс (най-често 2-3 дни, с подобряване на ситуацията с вентилация)

  • Респираторен дистрес синдром (RDS).
  • Пневмония.
  • Синдром аспирация меконий.
  • ALV: високо пиково налягане, прекомерни приливни обеми, прекалено кратко време на изтичане, високо PEEP, CPAP.

Симптоми и признаци на пневмоторакс при новородено

Остро влошаване, тревожност.

Симптоми на кръвообращението: първо, увеличаване, след това спад на кръвното налягане; амплитудата на налягането е малка, тахикардия.

По-късно увеличение на рСО2, Пао па2.

Изпъкнали ребра в едната или от двете страни.

Липсват гръдни екскурзии по време на механична вентилация.

Голям корем, черният дроб изведнъж потъва по-дълбоко.

Сърдечно преместване = медиастинална смяна (напр. Ляв пневмоторакс, тонове на дясното сърце), тихи сърдечни тонове.

Разликата в дихателния шум.

Внимание: звукови дихателни звуци не изключват пневмоторакс.

Възможен е подкожен емфизем (врата на Цезар).

Диагнозата пневмоторакс при новороденото

Ситуация, застрашаваща живота:

  • За да се изключи обструкция на ендотрахеалната тръба (възможно е ръчно инхалиране и увеличаване на PIP, ръчна вентилация и аускултация).
  • Просветляването със студена светлина е голямо сияние около светлинен източник = пневмоторакс въздух.
  • Незабавно оттичане на плевралната кухина; след това радиография.

Няма заплаха за живота:

  • Трансилюминация.
  • Рентгенография на ОГК в предно-задната и страничната проекция (позиция на гърба, хоризонтален ход на лъчите). Само в предно-горната проекция най-често се подценява интраплевралното количество въздух; Особено с твърди бели дробове в RDS!

Съвет: „остър ръб на сърцето“, повдигнатата сянка на тимусната жлеза.

Внимание: съмнение: пневмоторакс или кожна гънка. Тук най-често можете да продължите линията екстралокално.

Лечение на пневмоторакс при новороденото

  • Незабавна плеврална пункция за освобождаване.
  • Тогава постоянен дренаж, ако е необходимо, преди рентгенография!
  • В заключение е възможно да се претегли приложението на високочестотна осцилаторна вентилация на белите дробове.

Малко извънбелодробно натрупване на въздух:

  • Дете с все още достатъчно спонтанно дишане: консервативно, при стриктно наблюдение на симптомите, чл. рОг2 или tcpO2, често се повтарят рентгенови лъчи. Пробийте готовност! С влошаване - отводняване на плевралната кухина.
  • Дете с респираторна помощ: задължително е дренирането на плевра.
  • Дете с въздух под плеврата (над диафрагмата): винаги изтичайте с твърди бели дробове.

Не забравяйте поради технически проблеми, свързани с общото състояние на детето.

IVL с пневмоторакс: ако е възможно, намалете PEEP, по-добре е да увеличите O2, кратко време на вдъхновение, дълго време на изтичане (лошо, ако се развие респираторна ацидоза).

Тогава определи причините за пневмоторакс: история? Бактериология?

Възможен синдром на ПФК, продължаващ след дренаж.

В случай на рецидивиращ пневмоторакс, който е трудно да се спре, опитът на високочестотна осцилаторна вентилация на белите дробове е от особено значение при интерстициалната емфизема.

пневмоторакс

Пневмотораксът е натрупването на въздух в плевралната кухина. Пневмотораксът може да доведе до колапс на белите дробове, развитие на дихателна недостатъчност, както и до изместване на медиастинума в посока на здравословен бял дроб (с интензивен пневмоторакс). В много случаи пневмоторакс не се проявява клинично.

A. Разпространението сред децата, родени навреме, не надвишава 1-2%. Заболяванията на дихателната система значително увеличават риска от пневмоторакс. Така, при преходна тахипнея, пневмоторакс се наблюдава при 10%, при заболявания на хиалиновата мембрана, при 5-20% и при аспирация на меконий, при 20-50% от новородените.

Б. Патогенеза. Неравномерната вентилация на белия дроб, дължаща се на частично нарушение на дихателните пътища, особено на фона на механичната вентилация, води до свръхразтягане и разкъсване на субплерово разположени алвеоли. Чрез увредения въздух в плеврата влиза плевралната кухина. Ако въздухът попадне под налягане, той бързо запълва плевралната кухина, притиска белите дробове и измества медиастиналните органи, което води до огъване на кухите вени. В резултат на това се намалява венозното връщане и се намалява сърдечния дебит, което може да доведе до развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Б. Клиничните прояви обикновено са внезапни. Състоянието се влошава, настъпва цианоза, по-рядко - брадикардия и хипотония. Физическият преглед, макар и не винаги, разкрива изместване на апикалния импулс. От страна на лезията, гласовото треперене е отслабено, дишането е по-лошо, усилва се ударният звук. В леки случаи пневмоторакс при новороденото е безсимптомно. Ако подозирате пневмоторакс, проведете диапаноскопия. Ако светлината е видима през засегнатата половина на гърдите за значително разстояние, се предписва рентгеноскопия на гръдния кош, за да се потвърди диагнозата.

Ж. Рискови фактори и усложнения

1. Пневмотораксът често се среща при заболявания на дихателната система, особено при белодробна хипоплазия и на фона на механична вентилация.

2. При пневмоторакс при новородено може да възникне пневмомедиастинум, пневмоперикард, подкожен емфизем и дори пневмоперитонеум.

Г. Лечение

1. При липса на клинични прояви се ограничават до наблюдение. Въздухът в плевралната кухина обикновено се разтваря самостоятелно.

2. При нарушени дихателни и циркулационни нарушения незабавно се извършва плеврална пункция - с игла или съдов катетър (Angiocath). След това монтирайте дренажа свързан към системата с еднопосочен вентил.

3. Дренажът на плевралната кухина е най-добрият метод за лечение на пневмоторакс с развитието на респираторни и циркулаторни нарушения. Дренажната тръба 10-12 F от поливинилхлорид се поставя в четвъртото междуребрено пространство на предната аксиларна линия, като насочва вътрешния му край отпред.

Д. Прогнозата зависи от тежестта на свързаните белодробни заболявания. При неусложнен пневмоторакс обикновено е благоприятно. При преждевременния пневмоторакс може да се усложни хеморагията в мозъчните вентрикули.

Източник: К. Нисвандър, А. Еванс "Акушерство", превод от английски. Н. А. Тимонин, Москва, Практика, 1999

Пневмоторакс при деца

Пневмотораксът е натрупването на въздух в кухината, която заобикаля белия дроб, и в резултат на това белите дробове се сриват при децата.

Съществува също така състояние, наречено пневмомедиастинум. При дете с твърди бели дробове, особено ако респираторът помага за дишането, въздухът може да премине от алвеолите в съединителната тъкан на белия дроб и след това в меката тъкан между белия дроб и сърцето. Лечението при това състояние не е необходимо, тъй като няма ефект върху дишането. Но пневмомедиастинумът може да се превърне в пневмоторакс.

Пневмоторакс се развива, когато въздухът влезе в кухината, която обгражда белия дроб (плевралната кухина) и я изстисква.

Какви причини / Причини за възникване на пневмоторакс при деца:

Причините за пневмоторакс при децата могат да бъдат вродени деформации на плеврата и белите дробове (тяхната неправилна структура от раждането), възпалителни процеси и наранявания. При новородените пневмоторакс често провокира малформация на белите дробове под формата на отворен бронх, плеврален дефект, разкъсване на напрегната киста или емфизематозно подуване. Ако новороденото не диша при раждането, то изисква принудително изкуствено дишане. В този процес може да настъпи разкъсване на белодробната тъкан. Пневмотораксът може да бъде резултат и от механично запушване на дихателните пътища със слуз или околоплодна течност.

Възпалителните процеси често причиняват развитие на пневмоторакс при дете. Честа причина за това е стафилококова пневмония. При това заболяване настъпва гнойно-некротично разрушаване на кортикалния слой на белите дробове, образуват се въздушни кухини или абсцеси, които след това нахлуват в плевралната кухина, което води до пневмоторакс.

Заболяването, което се разглежда в детството, може много рядко да настъпи в резултат на белодробна туберкулоза. При по-големи деца спонтанният пневмоторакс може да няма прекурсор под формата на възпалителен процес в белите дробове. Често се случва по време на тренировка. Но в изключително редки случаи, пневмоторакс се появява в покой. Спонтанният пневмоторакс при деца може да бъде рецидивиращ (повтарящ се).

Пневмотораксът има травматичен характер при деца е изключително рядко. При кърмачета въпросното състояние може да е резултат от трахеотомия в случай на увреждане на плевралните листове, както и от технически правилно извършена операция.

Обобщавайки и допълвайки горното, заслужава да се отбележи, че пневмотораксът може да провокира респираторни заболявания, тежко обостряне на бронхиалната астма, абсцес пневмония, инфекциозни белодробни заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, системна склеродермия и др.

Патогенеза (какво се случва?) По време на пневмоторакс при деца:

Пневмотораксът засяга сърцето и белите дробове. Степента на влияние зависи от степента на неговото развитие, тежестта, основното заболяване на белите дробове при едно дете. Бебето има тахипнея, вентилацията и перфузията са нарушени, респираторният и общия белодробен обем намаляват, което води до интрапулмонарно маневриране. В резултат на повишената резистентност на белодробните съдове се образуват екстрапулмонални шунти.
При малък пневмоторакс при децата се увеличава сърдечната мощност, съчетана с повишена сърдечна честота, повишен пулс и артериално систолично налягане. Когато пневмотораксът се увеличи, сърдечният изход намалява.

Получената брадикардия и хипотония оказват неблагоприятно въздействие върху мозъчния кръвоток, тъй като се смята, че бебетата с респираторни нарушения нямат авторегулация и церебралният кръвен поток зависи пасивно от системното артериално налягане.

Причината за връзката между пневмоторакс и интравентрикуларно кървене все още не е известна. Смята се, че кръвното налягане и мозъчният кръвен поток могат драстично да се увеличат след бързото евакуиране на газ от плевралната кухина по време на интензивен пневмоторакс.

Симптоми на пневмоторакс при деца:

Симптомите на пневмоторакс варират в зависимост от вида. Симптомите на остра белодробна недостатъчност с клапна пневмоторакс при деца бързо нарастват. Симптомите могат да отсъстват или да са слабо изразени при затворен или частичен пневмоторакс.

Симптоми на остър клапна пневмоторакс:

  • цианоза
  • задух
  • тревожа
  • суха кашлица
  • междуребрено пространство
  • асиметрия на гръдния кош
  • стрес върху засегнатата страна
  • звук на кутията (определен от перкусия)

Рентгеновата дифрактограма показва от страната на пневмоторакса неструктурирано просветление, вътрешната граница на която излиза извън гръдната кост. Диафрагмата е сплескана и неподвижна. Медиастинумът се измества по здравословен начин.

Признаци на пневмоторакс при деца под 12 месеца:

  • тревожа
  • рязко влошаване на здравето
  • задух
  • затруднено дишане
  • синя кожа
  • тахикардия
  • подкожен крепитус на врата, торс
  • подпухналост на лицето (не винаги)

Диагностика на пневмоторакс при деца:

Голям пневмоторакс при децата се пренася чрез трансилуминация с използване на оптични влакна. Ако с помощта на такава диагноза са идентифицирани подозрителни зони и състоянието на бебето е стабилно, диагнозата се потвърждава чрез рентгенови изследвания, за да се предпише лечение.

Специалистите разпознават голям пневмоторакс с въздух, който “отделя” белите дробове по външния му ръб. Ако пневмотораксът е малък, може да се натрупа въздух в предната част на плевралната кухина, ако новороденото лежи на гърба. В такива случаи рентгеновите лъчи показват само повишената прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

При напрегнат пневмоторакс, диафрагмените куполи на ипсилатералната страна се изравняват или дори се инвертират, междуребрените пространства изпъкват, а плевралната кухина може да се издуе в пред-горния медиастинум.

Лечение на пневмоторакс при деца:

Лесна аспирация

Това са плеврални пункции с аспирация, които се извършват с помощта на катетър (рядко с игла). Той се въвежда във второто междуребрено пространство в средночелузната линия, аспирацията се извършва с помощта на голяма спринцовка (50 ml), след като приключва евакуацията на въздуха, иглата или катетърът се отстранява.

Дренаж на плевралната кухина с дренажна тръба

Експертите трябва да изберат адекватно размера на дренажната тръба, за да регулират дебита през него. Това е по-болезнена процедура в сравнение с плевралната пункция. Такива усложнения могат да възникнат: проникване в белите дробове, стомаха, сърцето, големите съдове, подкожната емфизема, инфекциите на плевралната кухина.

По време на монтажа на дренажната тръба се инжектират вътрешно анестетици. Дренажът на плевралната кухина ви позволява да изправите белия дроб в по-голямата част от случаите. За тази процедура не е необходимо засмукване. Ден след като тръбата спря да изпуска въздуха и с положителни резултати, рентгеновите лъчи го отстраниха.

Химическа плевродеза

Броят на рецидивите на пневмоторакс не може да намали двата описани по-горе метода на лечение. Тогава химически pleurodesis идва на помощ. Този метод се състои в въвеждането в плевралната кухина на вещества, които причиняват облитерация на плевралната кухина. Доксициклин или талкова суспензия се инжектират през дренажната тръба. Преди процедурата не забравяйте да инжектирате 1% разтвор на лидокаин интраплерулно.

Хирургично лечение на пневмоторакс

Показания за:

  • двустранно спонтанен пневмоторакс
  • липсата на разширяване на белия дроб след дренирането за 5-7 дни
  • спонтанен хемопневморакса
  • контралатерален пневмоторакс
  • рецидив на пневмоторакс след химическа плевродеза

Хирургични методи: отворена торакотомия и видеоасоскопия.

След напускане на болницата, детето трябва да бъде отстранено физическата активност за период от 2 до 4 седмици. Fly в самолети не може да бъде 2 седмици след възстановяването. Също така не се препоръчват спортове като гмуркане и парашутизъм, тъй като те водят до барометричен спад на налягането. Тийнейджърите трябва да спрат да пушат, ако съществува такъв лош навик.

перспектива

Летален изход зависи от наличието и естеството на патологията на белите дробове и възрастта на болното бебе. Ако хемолитичната болест се усложнява от пневмоторакс, смъртността е 2 пъти по-висока. Слаба прогноза за пневмоторакс при недоносени бебета.

Все още няма коментари, споделете мнението си - това е много важно за нас.