Kilevidnaya земя клетка как да се определи? При дете и възрастен: причини, лечение, упражнения, рентген + снимка

Едно от най-честите заболявания на гръдния кош е килестата деформация или пилешки гърди. Формата е подобна на лодката.

Тя засяга предимно мъже. Нарушаването на структурата на гръдния кош е наследствено.

Гръдният кош по форма на кила не оказва неблагоприятно въздействие върху функционирането на вътрешните органи, но може значително да стеснява гръдния кош.

Гръдният хирург, или травматолог и ортопед, се занимава с лечението.

Какво е гърдите

На първо място, гърдите са част от тялото. Необходимо е да се гарантира безопасността на сърдечно-съдовата система, дихателните пътища, гръбначния мозък и мозъка.

Гръдният кош се състои от три части:

1. - извити ребра, обикновено 12 двойки със същата структура, но различни по размер. От тях са верни само 7 двойки, 2 фалшиви двойки, които не са прикрепени към гръдната кост и са свободни, имащи такова положение поради мускулите;
2. - Костите отпред, наречени гръдната кост. Той е отговорен за нормалното образуване на гръдния кош. По външен вид изглежда като щит, изпъкнал от едната страна и вдлъбнат от другата, отвътре. Гръдната кост се състои от техния ръце, тялото и мечовидния процес;
3. - прешлени, които са опора на гърдите.

Горната граница на гръдния кош е на ниво рамо, откъдето идва първата двойка ребра. Долната граница е без характерна линия и прилича на петоъгълник. Ако погледнете отстрани и отзад, гърдите в лумбалната област завършват.

Заедно те са силно място за вътрешните органи - сърцето и белите дробове. Свързващите елементи са реберно-гръбначни и реберно-стернални стави.

Но мускулната тъкан не е последното място в осигуряването на мобилност. Гърдите са мобилни. Такава сложна структура помага да се вземе активно участие в дихателния процес, като се разширява при вдишване и свиване с издишване.

Концепция за пилешки гърди

Заболяването е на второ място за вродени деформации на гърдата. Първото място заема гърдите на фунията. Мъжкият пол е около 4 пъти по-вероятно да бъде подложен на вродени аномалии. Една четвърт от пациентите изпреварват наследствената предразположеност, в 15% от патологията е придружена от синдром на Марфан, сколиоза, сърдечни заболявания и др.

Скумалният гръден кош е наследствено или придобито заболяване. Понякога се среща заедно с деформация във формата на фуния, поради което се счита, че те имат една и съща природа на произход.

Установено е, че има връзка между CDGK (килестата гърда), физиката на пациента, съединителната тъкан. Такива хора се отличават с висок ръст и астенично тяло.

Астеничният гръден кош е клетка с малък диаметър. Тя е тясна, изпъната в дължина с очертана ключица и ребра. А ръбовете не са хоризонтални, с голяма разлика между тях. Образува се тъп ъгъл между шията и раменете. Мускулната тъкан не е развита.

Синдромът на Марфан е патологична промяна в съединителната тъкан във връзка с доличостеномния или високия растеж, дългите паякообразни пръсти, липсата на мастна тъкан, ставната хипер-мобилност, проблемите на сърдечно-съдовата система и здравето на зрителните органи. Някои пациенти имат синдром на марфан с GDGK.

Има случаи, когато се наблюдават дефекти на сърцето и деформация на гръбначния стълб.

Веднага след като детето се роди, деформиращият процес на гръдния кош не се забелязва, но с нарастването на растежа болестта става видима. С течение на времето се появява козметичен дефект с различна тежест.

Като правило, тези пациенти нямат проблеми с дишането и кръвообращението през първите години от живота си. Колкото по-възрастно става детето, толкова повече задух, бърза умора и засилено сърцебиене. Обективни нарушения под формата на повишено дишане, недостиг на кислород и намален капацитет на белите дробове стават проблем.

Заболяванията не се появяват поради самата деформация на гръдната кост, а поради особеностите на структурата на тялото.

Разнообразие на деформации на гръдната кост

Класификацията на патологиите е голяма, но най-известните варианти са Фокин и Байров, които идентифицират следните видове в средата на 60-те години на миналия век:

ребрен

В същото време няма изкривяване на гръдната кост или лека деформация, дължаща се на огъване на ребрата напред. Гръдният кош е удължен. Уринарният процес е над нормалния размер.

Manubriokostalny

В този случай, гръдният кош се огъва напред с три свързани ребра, придобива хоризонтална ориентация, е слабо развит и заедно с апендикса във формата на меч се измества назад.

Този тип често е придружен от диагноза пролапс на сърцето.

Корпус почивка

1. - когато гръдната кост във формата на дъга е извита напред отдолу и по-близо до средата, ребрата са обърнати навътре;
2. - Стернум наклонен с посока напред и надолу. Най-издутото място е долната трета.

Деформацията може да бъде симетрична и асиметрична, при която гръдната кост се развива неправилно и се огъва по оста.

Симптоми на заболяването

Идентифициране на гръдния кош може да бъде визуално. Гръдният кош променя формата си, има проекция напред. Ребрата 4 до 8 в тези пациенти потъват, а ръбовете на ребрата могат да имат обрат.

В същото време гръдната кост се увеличава по размер, а дишането става значително по-малко от нормата. Ако погледнете отстрани или на снимката на гърдите, изглежда, че гърдите са в постоянно дишане.

С течение на времето клетката на гръдния кош се окислява в областта на хрущялните области на ребрата. Поради тази причина рамото в гърдите става почти неподвижно, което засяга дихателната екскурзия, която намалява.

Поради това, дихателните функции се влошават, появяват се пневмония, респираторни заболявания и белодробни патологии.

Етапи на заболяването

1. Възраст от раждането до 7 години. През този период функциите на тялото на детето не са нарушени, няма смущаващи фактори, умственият фон е спокоен.
2. Тийнейджърски период до 15 години. Деформацията се увеличава и става забележима. Дишането е нормално, работата на сърдечно-съдовата система не страда. Появява се комплекс за малоценност, опит да се избегнат претъпкани места, басейни и плажове.
3. Прогресията на патологията. Мъже след 25 години се оплакват от недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, увреждане, болка.

Диагностични мерки

Окончателната диагноза се прави след медицински преглед, класификация на деформацията и стадия на заболяването. Уверете се, че сте получили рентгенови лъчи в страничната проекция и CT.

Ако има признаци на сърдечна и белодробна недостатъчност, пациентът трябва да се подложи на спирография, ЕКГ, Ехо-КГ и друга диагностика. Необходимо е да се получат консултации от тесни специалисти - кардиолог, пулмолог.

Когато се развие синдром на Марфан, пациентът се изпраща за преглед със задължително заключение от тесни специалисти.

Какво лечение се предписва?

Много хора, които не са свързани с медицината, са убедени, че деформацията на гърдата може да бъде коригирана с упражнения или дихателни упражнения. Но това няма да помогне.

Експертите смятат, че пациентът е получил нормален гръден кош, намесата на хирурга е необходима. Останалите дейности - упражнения и др. само ще спомогне за подобряване на физическото състояние и е от голямо значение, особено за хора с астенично физическо състояние и патологии на сърдечно-съдовата система.

Преди да започнете лечението, трябва да дадете приоритет за оптимални резултати. Във всеки отделен случай те са различни.

За някои хирургията е по-важна, за да не изпитва психологически проблеми, а не да понижи самочувствието. За други е по-важно да се подложи на физиотерапия и терапевтичен курс. В ранен стадий на заболяването можете да опитате консервативен метод.

Нанесете масаж, физиотерапия у дома, приемате противовъзпалителни средства, аналгетици. Задачата на традиционната терапия е да подобри работата на кръвоносната система, метаболизма, да укрепи мускулната тъкан.

Тъй като килестата форма на гърдата не проявява негативни последици и не нарушава функционирането на вътрешните органи и системи на лицето, не винаги има доказателства за операция.

Въпреки това, ако пациентът настоява за премахване на козметичен дефект, тогава лекарите прибягват до този метод.

Хирургично лечение

Използват се две хирургични практики за лечение на CDGK:

Минимално инвазивна операция съгласно метода на Abramson

Най-популярните днес. Хирургът прави само два малки разреза от 3-4 cm отстрани, след това се зашива към краищата на плочата, а към тях се изравняват и други стойности. Такава конструкция на метал струва няколко години и след изправяне на гръдната кост и изчезването на формата на кил се премахва.

Използвайки метода на Марк Равич

Класическият вариант. Операцията в този случай е отворена.

Нарязва се под млечните жлези или на гръдните мускули, като се отрязва от ставите, а мускулите на коремната част на корема се разделят.

Според Равич се извършва резекция на респираторния хрущял, перхондрият се зашива, разстоянието между ребрата се намалява, а самата гърда се поставя в нормално положение.

Когато деформацията е тежка, лекарят може да приложи клинообразна sternotomy.

Други методи

Съществуват и методи на хирургическа намеса според Кондрашин и Тимошенко, но те не са толкова популярни.

рехабилитация

Следоперативният период изисква възстановяване и по това време се препоръчва да се подложи на масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Когато пациентът е противопоказан при операция или когато не иска да решава проблема по този начин, лекарят счита възможността за коригиране на естетичното възприятие на тялото, без да се намесва в областта на гръдния кош.

Например, на мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните мускули, а за жената да мисли за имплантация на гърдата. Разбира се, това няма нищо общо с елиминирането на деформацията, а го прави не толкова видимо.

През последните десетилетия някои руски хирурзи в тази област практикуват системата за компресиране на фере. Но, той е ефективен само когато костите и хрущялите са гъвкави. В същото време се назначава носенето на специален апарат.

Проблемът е, че този метод все още не е сертифициран у нас и пациентът трябва да носи устройството няколко години. Децата получават такова лечение и целият курс може да претърпи само половината от пациентите.

Друг от недостатъците е дълъг контакт с кожата, която с течение на времето става по-тънка и има силна пигментация.

усложнения

Какви са дефектите на придобит характер

• Гнойни процеси в белите дробове, остеомиелит на костите на гърдата, емпиема на плеврата, гнойни абсцеси на белите дробове оставят следите си под формата на ребра и гръдната кост, кривина на гръбнака.
• Счупване на дръжката на гръдната кост или тялото му води до деформация на целия гръден кош. Кривина в същото време - това е рядко, но има фрактури на гръдната кост или промени в костната рамка.
• Следоперативният период след торакопластика заплашва да се възстанови.
• Поражението на вътрешните органи заболявания на хроничен характер - сърдечно заболяване, анкилозиращ спондилит, сколиоза.
• Рахит, сирингомиелия са предпоставки за деформация на гърдите.
• Наранявания на гърдите.

Цената на лечение в Москва

Какви разходи чакат за лечение на деформация на гърдите:

• приемане на ортопед - 2000 рубли.
• Рентгенография на гръдния кош - 1 800 руб.
• КТ - 5 100 руб.
• ЕКГ - 800 рубли
• приемане на невролог - 2 000 руб
• Консултация с кардиолог - 2 100 руб.
• спирометрия - 1500 рубли.
• изследване на пулмолога - 2 200 рубли.
• Консултация с детски ортопед - 2 100 рубли.
• консултация на гръдния хирург - 2 300 руб.
• хирургична корекция на гръдния кош - 68 700 рубли.

Деформация на гръдния кош във формата на кил

В тази статия ще разгледаме причините за килестната деформация на гръдния кош, степента на патология и методите на лечение с терапия и с помощта на операция.

Какво е това?

Тази патология е анормално развитие на костите на гърдите. Много рядко болестта прекъсва работата на вътрешните органи, по-често е изключително козметичен дефект.

Поради факта, че гръдната кост излиза напред, това заболяване също получи името "пилешки гърди". Кодекс за международна класификация на болестите [mkb 10]. Аномалията е вродена, генетично предавана. Неговите прояви стават по-изразени в периода на интензивен човешки растеж, т.е. в юношеството. Окончателното формиране на дефекта обикновено завършва с пълнолетие.

Според статистиката, заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените. Заедно с това пациентите често диагностицират синдрома на Марфан, изкривяването на гръбначния стълб, сърдечните дефекти.

етиология

Основният причинител на тази патология е наследствена предразположеност. Но е възможно болестта да е свързана и с рахит в детството. Предполага се, че прекомерната мекота на костната тъкан не издържа на натоварването, когато тялото е в изправено положение, което води до постепенна деформация. Пилешки гърди с рахит е често срещано явление, така че лечението на дефект в тази диагноза трябва да включва витаминна терапия.

Деформация на кила при деца

Заболяването се открива най-често в ранна детска възраст. Но в някои случаи, симптомите са едва забележими, така че се диагностицира в периода на интензивен растеж на тялото - на 11-13 години.

Липсват влошаването на дихателната система, кръвообращението, сърцето в първите години на детето. Но деформацията при подрастващите често се придружава от:

• задух;
• исхемия;
• изпотяване;
• бърза физическа и психическа умора;
• тахикардия.

Всичко това се проявява по време на енергична физическа активност. Ако симптомите се притесняват без физическо натоварване, е необходима спешна хирургична намеса. Експертите обясняват това не с особеностите на патологията, а с факта, че пациентите имат астеничен тип тяло: обща жилавост, тясна гръдна кост, слабо развити мускули.

Външният дефект е смущаващ и често е пречка за нормалното социализиране на детето. В училище децата са подложени на присмех, което води до психични разстройства: изолация, срамежливост, плахост, а понякога и агресия.

симптоми

Патологията се характеризира със значително разширение на предната повърхност на гръдната кост спрямо нормата. Нейната форма е в повишено състояние, сякаш човекът диша във въздуха. Тя практически не се променя по време на дихателната екскурзия. Неговата средна част се издига напред, а ръбовете по краищата се спускат, гръдната кост придобива външния вид на кила на плавателния съд. Оттук и името на деформацията.

Най-често са засегнати крайбрежните дъги от 4-ти до 8-ми ред, има обрат на ръбовете им. Гръдната кост е увеличена.

класификация

Заболяването се класифицира в 3 степени:

1. Първият - козметичен дефект е лек. Дефектът се формира вследствие на огъването на 2-3 реберни хрущяли. Няма нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната система.
2. Вторият - сърцето се измества на 3 см от нормалното положение. Най-голямата издатина на гръдната кост се отбелязва в средната и долната трета. Той е комбиниран с извивки на крайбрежните арки.
3. Трето - сърцето се измества с повече от 3 см от нормалното положение. Козметичен дефект. Понякога придружени от нарушение на дихателната функция и работата на сърцето, кръвоносните съдове.

диагностика

Диагностика на патологията се извършва въз основа на визуална инспекция. За да се изяснят особеностите на деформацията и нейната тежест може допълнително да се определи:

1. Рентгенография. Данните от това изследване помагат да се прецени степента и естеството на кривината. Извършва се в две проекции: странични и предни. Тя ви позволява да определите колко е увеличено пространството на ретростерна, сърцето е разширено и изместено, арките на ребрата са извити, положението на белите дробове е променено. Методът прави невъзможно да се оцени степента на диспластичните нарушения и особеностите на деформацията на хрущялната тъкан.
2. CT. Силно информативен метод, който ви позволява да прецените съотношението на предно-задното измерение на деформацията отпред. Визуализира вътрешните органи, асиметрия на деформация, костна патология, увреждане на гръдния кош, степен на компресия на белите дробове, изместване на сърцето. Всички тези данни помагат при операция.

Ако има оплаквания или подозрения за неизправност на сърцето, белите дробове, се предписват допълнителни изследвания: EchoCG (ултразвук на сърцето), ЕКГ (тест за сърдечна функция), спирография (тест за белодробна функция).

лечение

Терапията се предписва, като се отчита степента на деформация. В началото на заболяването лечението е възможно с помощта на специални ортопедични структури, при по-напреднали форми е необходима хирургична интервенция.

Лечение без операция

физически упражнения

Деформацията не може да бъде коригирана с помощта на упражнения. Това лечение обаче ще направи гърдите по-гъвкави и ще подобри физическата годност на пациента.

защото когато keeled щам много често има мускулна слабост, упражнения терапия ще помогне да се отървете от проблема. Този метод на лечение е спомагателен и се препоръчва да се извърши в началния стадий на развитието на заболяването, както и след хирургична корекция на гръдния кош.

За да бъде лечението ефективно, то трябва да бъде съгласувано със специалист. защото За всеки пациент се избират индивидуални техники, двигателен режим, дози, интензивност на упражненията въз основа на общото здравословно състояние и свързаните с тях симптоми.

Ако деформацията влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи и пациентът се притеснява за тахикардия, автономни заболявания, тогава тренировъчната терапия трябва да се извършва с повишено внимание.

След като пациентът е избрал индивидуален набор от упражнения, за да се постигне изразен терапевтичен ефект, се препоръчва упражняване на терапия да се комбинира с правилно хранене, различни дихателни техники, плуване, масаж и физиотерапия.

Система за динамично компресиране на Ferre

Разработчик на компресионната система е педиатричен хирург - Марсело Фере, който има над 20 години медицинска практика. Системата е разработена, за да елиминира асиметрията на гръдната кост и да коригира кривината. Изработва се според параметрите на пациента. Състои се от:

• метална пластина от алуминиева сплав, която се побира под изпъкналата част на гръдната кост;
• поддържащ механизъм, който е монтиран на гърба;
• устройство за измерване на налягането, което регулира силата на фиксиране и предотвратява увреждането на кожата.

Системата е ефективна за употреба при деца или като интегрирана терапия. Ако пациентът е на повече от 20 години, то е почти невъзможно да се постигне изразен ефект с една техника. Терапията се понася добре от пациентите и не причинява значителен дискомфорт.

В процеса на корекция на кривината се изисква периодично регулиране на налягането. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Ако терапията започне в самото начало на развитието на заболяването, тогава има възможност да се избегне операция.

ортези

Ортезите са сложно име за медицински изделия, предназначени да коригират анатомичните особености на опорно-двигателния апарат. Когато килед деформация на гръдната кост това устройство е корсет, фиксиране в правилната анатомична позиция.

Терапевтичният ефект се постига чрез компресиране на изпъкналата част на гръдната кост. С постоянно износване, тези устройства постепенно премахват кривината и подобряват външния вид. Подобно на системата на ферето ортезите изискват периодично регулиране на налягането и повишена фиксация.

Така че създадената компресия не причинява дискомфорт, такива конструкции осигуряват ефективни системи за отключване, които ви позволяват лесно да регулирате напрежението без никаква помощ.

Ортезата на гръдния кош се прави индивидуално, като се вземат предвид параметрите на изпъкналата част и степента на изкривяване. За обработката на киловата деформация се използват устройства под формата на сгъваем обръч, върху който са фиксирани метални пластини, които имат терапевтичен ефект. От друга страна, има и плоча, която омекотява налягането.

Ортопедичните корсети имат противопоказания за носене:

• системна кашлица, бронхиална астма;
• контактни спортове;
• дерматит, екзема, възпаление на кожата;
• проблеми с притока на кръв, съдова система (например, разширени вени);
• първите дни на следоперативния период и др.

Лечението с ортези ще доведе до резултати, ако започне в ранна детска възраст или в юношеска възраст, когато хрущялните и костните тъкани са гъвкави и лесно изложени. Ако кривината е силно изразена, тогава е трудно да се постигне желания ефект. Необходимо е да се носят устройства постоянно (поне 12 часа на ден) и може би за шест месеца или година костните елементи на гръдната кост да придобият нормална анатомична форма.

операция

Този метод на лечение остава най-ефективен. Има няколко начина за коригиране на кривината, основните от които са: методите на Равич, Абрамсон, Нас, Кондрашин, Тимошенко.

Метод на Абрамсон

Счита се за минимално инвазивна операция. Практикува се често, препоръчва се за пациенти до 20 години. Извършва се под обща анестезия. На страничната повърхност на гърдите хирургът прави 2 малки разреза (3-4 cm). След това чрез PVC тръба фиксират върху ребрата 2 малки метални корекционни плочи.

След това между тях се фиксира по-голяма плоча, която се изправя с помощта на регулируеми винтове (такова закрепване прави възможно да се коригира силата на налягането). Тя е разположена перпендикулярно на двете малки. Тогава шевовете. по този начин Вътре в гърдите се създава натиск, който насърчава правилния растеж на костите.

Няколко години (2-4 години) след пълното коригиране на кривината на металната конструкция се отстранява. Инвазивността на тази операция е ниска. Продължителността на болничното пребиваване в медицинско заведение не надвишава 5 дни. След 2 седмици пациентът може да се върне към обичайния начин на живот, но елиминирайки някаква физическа активност. Конците и белезите след операцията са почти невидими.

Метод на Равич

Той се счита за травматичен метод на корекция. Използва се рядко. По време на операцията хирургът прави напречно сечение под млечните жлези и отрязва мускулната тъкан на корема и гръдния кош от местата на прикрепване. След това се извършва сегментарно изрязване на крайбрежните хрущяли и шевове на останалия перхондриум. по този начин междуребрените пространства са намалени, гърдите са показани в нормална физиологична позиция.

Ако дефектът е силно изразен, тогава се извършва и корективна стернотомия. След операцията е необходим дълъг период на възстановяване, освен това на кожата остават изразени следоперативни белези и белези.

Метод Кондрашин

Извършва се чрез вертикален разрез на предната повърхност на гръдната кост. Осигурява клинова резекция на деформиран хрущял на мястото на преход в костната тъкан, парастернална хондротомия. След което се извършва клинообразната стернотомия, уринарният процес се пресича. В крайна сметка, хрущялите на ребрата в областта на резекцията са зашити, зашити на гръдната кост. Благодарение на тази операция, гърдите са в състояние на хиперкорекция.

Метод на Тимошенко

При момчетата се прави един хоризонтален разрез под гръдните мускули, при момичетата - 2, кожата се ексфолира в областта на кривината. След това гръдните мускули се отделят от извитите крайни хрущяли, а последните се отстраняват, като се запазва обвивката. по този начин ръбът става по-къс с няколко сантиметра.

В горната част на кривината се извършва стернотомия и към ребрата се прикрепя метална извита пластина, която повтаря нормалната форма на гърдите. След няколко месеца металната конструкция се отстранява.

Нас метод

защото киледната деформация често се комбинира с фуния, методът Nass се използва за третиране на последния, той има сходства с метода на Абрамсън.

Процедурата е минимално инвазивна интервенция. Извършва се под обща анестезия. Тя е разработена от Доналд Нас, детски торакален хирург през 1987 година. Резултатите от лечението с този метод имат впечатляващи резултати - приблизително 98% от пациентите успяват да отстранят дефекта, а останалите имат остатъчна кривина, свързана с недостатъчна еластичност на костната тъкан.

Фунията с формата на фуния се компенсира от извита метална плоча, която има вдлъбната повърхност нагоре. Фиксира се върху ребрата с дълги абсорбиращи се материали за зашиване, стоманена тел или други фиксатори.

Операцията е разрешена за пациенти от всякаква възраст, но като се вземат предвид всички противопоказания. Понякога са възможни усложнения: хемоторакс, хидроторакс, отхвърляне на пластината или изместване, пневмоторакс.

Лечението на киловата деформация е сложен и продължителен процес. В началните етапи на развитието на заболяването се разрешава използването на ортопедични конструкции, при по-тежки етапи, само операция ще бъде ефективна.

Гръден кош

Гръдният кош е патология, при която предната част на гърдите се издига, придобивайки формата на лодка. Е вродена аномалия, наследствена, проявява се с нарастване на пациента. Проявява се чрез видима деформация на предната част на гръдния кош (ребра и гръдната кост). Това само по себе си не оказва отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи, но може да бъде съпроводено със стесняване на гръдния кош. За изясняване на диагнозата се определя вида и степента на деформация на рентгеновите лъчи и КТ. Консервативното лечение е неефективно. Операцията се извършва за отстраняване на козметичния дефект.

Гръден кош

Килоподобният гръден кош (килеста деформация на гръдния кош, пилешки гърди, CGTD) е вторият най-често срещан вроден деформация на гръдния кош след гръдния кош. Тя е около 7% от общия брой нарушения на формата на предната гръдна стена. Мъжете страдат 4 пъти по-често от жените. Наследствена предразположеност се открива при 26%, при 15% има комбинация с синдром на Марфан, вродени сърдечни дефекти, сколиоза и други заболявания на съединителната тъкан. Гръдни хирурзи извършват лечение на деформация на гръдния кош по форма на кил и в малки населени места, които нямат торакални центрове, травматолози и ортопеди.

причини

Килоподобният гръден кош е наследствена вродена малформация. В някои случаи се разкрива съвместното наследяване на гърдите с форма на кил и фуния, поради което някои изследователи предполагат общ характер и механизъм за развитието на тези аномалии. В допълнение, връзката между присъствието на CDGC, физиката на пациентите и състоянието на тяхната съединителна тъкан е надеждно установена. В повечето случаи, пациентите с килезна деформация на гръдния кош са високи и астенични.

При някои пациенти патологията на гръдния кош се комбинира със синдром на Марфан - системно заболяване, причинено от патология на съединителната тъкан и включващо долихостеномиелия (висок), арахнодактилия (продълговати паяци), недоразвитие на мастната тъкан, хипермобилност на ставите, нарушения на сърдечно-съдовата система и органи на зрението. Може да се комбинира с вродени сърдечни дефекти и сколиотична деформация на гръбначния стълб.

патогенеза

При раждането аномалията в гърдите обикновено е фина, но с нарастването си деформацията напредва и с времето се образува козметичен дефект, чиято тежест може да варира значително. Функционални нарушения на дихателните и кръвоносните органи в първите години от живота не са ясно изразени. Някои по-големи деца се оплакват от недостиг на въздух, умора и сърцебиене по време на интензивни упражнения. В същото време могат да бъдат открити обективни нарушения: увеличаване на минималния обем на дишане, намаляване на коефициента на консумация на кислород и жизнената способност на белите дробове.

Тези нарушения, като правило, не се дължат на самата деформация, а са свързани с характеристиките (астеничен тип тяло, стеснени гръдния кош, вродена болест на сърцето). В момента повечето експерти смятат, че самата гръдна сандък не води до негативни последици под формата на разрушаване на сърцето и белите дробове и е чисто козметичен дефект.

класификация

Има голям брой класификации на CDGK, но най-пълната и практически значима възможност са Fokin и Bairov:

• Тип на крайбрежието. Изкривяването на гръдната кост липсва или е слабо изразено и има ротационен характер. Деформацията се образува поради огъването на крайбрежните хрущяли отпред.
• Мануриозния тип. Дръжката на гръдната кост заедно с 2-3 съчленени крайбрежни хрущяли е извита отпред, а тялото на гръдната кост с мечовидния процес се измества в задната част.
• Тип почивка на корпорация Има две възможности. Първият - гръдната кост е дъгообразно извит напред в долната и средната трета, крайбрежните хрущяли са извити медиално. Вторият - гръдната коса е насочена напред и надолу и максимално изпъкнала в долната трета.

Могат да се наблюдават както симетрични, така и асиметрични деформации. Във втория случай, поради неправилното развитие на ребрата, гръдната кост е извита по оста.

симптоми

Формата на гръдния кош е счупена поради изпъкналата гръдна кост, предната част на гърдите стои напред. При повечето пациенти хрущялните части на ребрата IV-VIII потъват на една или две страни. Обикновено се разкрива характерно обръщане на краищата на ребрата. Гръдният кош е значително увеличен в предно-горната посока, промените в предно-горния размер по време на дихателните пътища са намалени в сравнение с нормата или практически липсват. От страна изглежда, че гърдите са постоянно в състояние на вдишване.

диагностика

Диагнозата се поставя от торакален хирург въз основа на данните от инспекцията, за да се определи вида на деформацията и тежестта на промените, предписват се рентгенография на гръдния кош в латералната проекция и компютърна томография. Ако има съмнение за патология от страна на сърцето и белите дробове, се провеждат необходимите изследвания: спирография, ЕКГ, Ехо-КГ и др., Назначават се консултации с кардиолог и пулмолог. При синдрома на Марфан е показан цялостен преглед, който включва консултации с ортопеда, кардиолога, пулмолога, офталмолога и невролога.

Лечение на гръдния кош

Сред хората, които са далеч от медицината, широко се смята, че килезната деформация на гръдния кош може да бъде коригирана с помощта на физиотерапия, дихателни упражнения и упражнения. За съжаление, експертите имат различно мнение - за възстановяване на нормалната форма на гърдите може да се използва само хирургическа техника. Всички други методи само подобряват физическата форма на пациента (което също е важно, особено при тежка астения, наличие на заболявания на съединителната тъкан и патология на сърдечно-съдовата система).

Въз основа на гореизложеното, а също и от факта, че килестата гръдна кост в по-голямата си част е чисто козметичен дефект, е ясно, че оптимален резултат при лечението на тази патология може да бъде постигнат само чрез определяне на приоритетите, които имат най-голяма стойност за конкретен пациент. С един и същ вид и степен на деформация за един пациент, ще бъде по-важно да се възстанови нормалната психологическа основа и самочувствие, след като се извърши операцията, а за другата - да се подобри общото състояние на тялото чрез предписване на курс на упражнения и общо укрепване.

Тъй като, за разлика от фуниевидната, килообразна деформация на гръдния кош, няма явно отрицателно въздействие върху функционирането на органите и системите на пациента, единствената индикация за хирургична корекция е спешната нужда на пациента да елиминира козметичния дефект. В този случай лекарите препоръчват да се прибягва до хирургично лечение само в крайни случаи. Има две основни хирургични техники за лечение на килестата гръдна кост: минимално инвазивна интервенция с използване на метода Абрамсон и операция с отворен достъп, използвайки метода на Марк Равич.

По време на хирургическа интервенция според Равич, лекарят извършва напречно сечение под млечните жлези / гръдни мускули и отрязва гръдните мускули и ректусните мускули на корема от точките на прикрепване. След това, той ресектира крайните хрущяли и зашива оставащия перикелий, намалявайки междуребрените пространства и водещи до гръдната кост във физиологична позиция. В случай на тежка деформация допълнително се извършва клинообразна стернотомия.

По-рядко се използват открити хирургични интервенции с метода на Кондрашин (напречна стернотомия с резекция на зоната на деформация и преместване на ребрата), както и металочернохондропластика от Тимошенко. В момента, заедно с изброените традиционни методи, минимално инвазивната операция на Абрамсон става все по-популярна. Когато се използва тази техника, лекарят прави два разреза с дължина 3-4 cm от двете страни, подрежда плочата до ребрата и прикрепя друг към тези плочи - изправяне. Металните конструкции се отстраняват след няколко години, след пълното коригиране на киловата деформация и повторното формиране на гръдния кош.

Ако има противопоказания за операцията, както и в случаите, когато пациентът е недоволен от външния вид на гърдите, но не е съгласен с посочените хирургически интервенции, се предлагат методи за коригиране на естетичното възприятие на тялото, без да се коригира формата на гърдите. Мъжете се препоръчват да изпомпват гръдните мускули, а за жените - да инсталират силиконови импланти. Това не елиминира деформацията, а я прави по-малко забележима.

През последните години редица местни торакални хирурзи предложиха на пациентите нехирургична корекция, използвайки системата за компресия на Ferre. Тази техника може да се използва само в ранна възраст, когато костите и хрущялите са все още доста гъвкави и включват носене на специален апарат.

Заслужава да се отбележи, че тази система все още не е сертифицирана в Русия и устройствата трябва да бъдат поръчани в чужбина. Друг недостатък на този метод е необходимостта от носене на устройството в продължение на няколко години. Децата толерират процедурата доста трудно и само половината от пациентите „достигат” до края на курса на лечение. Освен това, поради продължително налягане, кожата в областта на гръдната кост може да стане по-тънка и да стане прекалено пигментирана.

Деформиране на гръдния кош в основата на кила: причини, лечение, операция

Направете среща

Задайте въпрос онлайн

Заявете обратно повикване

Гръдният кош на кила е издатината на гръдната кост, ребрата и крайбрежния хрущял напред във формата на клин. Мнозина вярват, че тази деформация, наречена „пилешки гърди“, може да бъде коригирана независимо чрез различни упражнения. Опитът на експертите обаче показва, че възстановяването на правилната форма на гръдния кош с помощта на терапевтични дихателни упражнения и фиксиращи пластири обикновено са неефективни. Най-ефективният метод за лечение е операцията. И не се страхувайте. Днес модерната медицина напредна в тази посока, което е възможност да се коригира този недостиг за кратко време.

Добре известен специалист, доктор, гръден хирург Кузмичев Владимир Александрович любезно се съгласи да отговори на нашите въпроси.

- Защо килерен гръден кош, наречен точно килед?

Всичко е съвсем просто. То се нарича така, защото е килирано. А формата на гърдите прилича на формата на обърната лодка. Както знаете, лодката има кил. Птиците имат сходна килова кост. Ето защо тя получи това име.

- Какви са причините за този щам?

Това са изключително генетични фактори. Те са свързани с нарушен растеж на реберния хрущял. Тя не се побира в гърдите и стои напред на гръдната кост.

- И тази болест е наследена?

В повечето случаи това е наследствен дефект, т.е. вроден. Но патологията не се забелязва веднага, тя се развива и прогресира в продължение на няколко години.

- Оказва ли отрицателно влияние върху човешкото здраве?

Килообразната деформация е чисто естетична деформация. Ето защо, той практически няма ефект върху здравето. Въпреки това, поради отражението на проблеми с съединителната тъкан, както и поради растежа на хрущяла, в бъдеще може да има проблеми със сърцето. Но това не е резултат от напрежение, а съпътстващо развитие. Също така, деформацията на гръдния кош може да повлияе на състоянието на гръбначния стълб. Често тези пациенти имат кръгло гръб. Но в този случай е трудно да се каже дали това е единично нарушение на образуването на скелета или в резултат на деформация на гръдния кош. Няма нито един поглед тук.

Така в много отношения килевата форма на гърдата е само козметичен дефект. Да се ​​разпознае човек с такъв проблем е много труден: под облеклото килът на практика не е очертан, освен в случай на изключителна тежест.

- На каква възраст се случва тази деформация?

Подобно на другите деформации на гръдната кост, деформацията на гръдния кош се наблюдава предимно в ранна възраст. В периода на интензивен растеж на тялото на около 13-14 години се наблюдава увеличение. А на 20-годишна възраст се осъществява пълното образуване на гръдния кош, включително деформации.

- Възможно ли е да се лекува киледната деформация в ранното детство с помощта на масажи и упражнения?

Не, за съжаление, това лечение е мит. Странно, за да чуя за това. Възниква въпросът: „Как е възможно да се влияе върху костите с помощта на хаотични движения на ръцете?” Този метод все още не е разкрит в съвременната медицина.

- И какви консервативни методи на лечение съществуват днес? Възможно ли е да се избегне операция?

Разбира се, с навременна диагноза, можете да го направите без операция. С течение на времето лекарите започнаха да забелязват, че в юношеството натискът върху кила допринася за формирането на нормалното положение на гърдите. Затова си струва да се отбележат ортези (устройство, наподобяващо корсет) и един по-съвременен метод на консервативна корекция - динамична компресионна система, разработена и доста ефективно използвана от детския хирург Марсело Мартинес Феро (Аржентина). Предимството му е, че такава система позволява много измерване на натиск, като в същото време се избягват неприятни последици, като увреждане на кожата.

Така, колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, толкова по-добре. Тъй като в детството, костите са меки и гърдите не са напълно оформени, което ви позволява да насочите растежа си в правилната посока.

- И ако говорим за оперативните методи за лечение на пилешки гърди?

Има деформации, които могат да бъдат коригирани само хирургически, например, напречната карина (pectus arcuatum), която се появява в резултат на ранната осификация на гръдната кост.

Това означава, че ако деформацията е в напреднал стадий, лечението се извършва само хирургично. Има няколко метода. Първата е операцията на Равич. В този случай се прави голям разрез с напречна или вертикална резекция на хрущял. Този метод дава добър естетически резултат. Надвесът не се намалява, но гърдите не се разширяват. При пациенти с килови гърди обикновено е характерен стеснен гръден кош.

През 2004 г. аржентинският хирург Хорасио Абрамсон (Horacio Abramson) разработи метод за мини-инвазивно лечение на килерна деформация. Операцията е почти същата като операцията Nass, която е приложима за лечението на фуния на фуния. Този метод включва подаване на специални плочи към краищата на страните. След това се образува аксиларен канал над ребрата на гръдния кош, след което се поддържа плоча, която се фиксира към вече фиксираните на това място плочи. Оказва се, че е нещо като "ръб на цевта", държейки гърдите в желаната позиция. С тази плоча пациентът ходи три години. Този период ви позволява да оформите гръдния кош. Освен това коригира се не само килът, а гръдният кош придобива по-естествена широка форма, а допълнение към този метод може да бъде торакоскопски ефект върху хрущяла.

Нечесто грубата килерна деформация се комбинира със синдрома на Марфан. Затова е наложително да видите сърдечен хирург за възможно лечение на сърдечни заболявания.

- Кой се сблъсква с този проблем по-често, мъже или жени?

Според статистиката, киловата деформация на гръдния кош при мъжете е много по-често, отколкото при жените. Ние се лекуваме от тези и други пациенти.

- Ако гръдният кош не причинява неудобство, но все пак носи дискомфорт в естетически смисъл, какво препоръчвате?

Разбира се, човек може да се примири с външния си вид, без да привлича внимание към него. Ако той не се закачи на проблема си, а напротив, подчертава другите си добродетели и способности, той ще се чувства удобно в тялото си. Трябва да обичаш себе си така, както си. Хората са различни, и това ни прави интересни, различни от всяка друга личност.

В случай, че човек все още не може да се съгласи с това, можете да използвате следните методи. Момичето може да регулира формата на гърдата с помощта на силиконови импланти. Човек е достатъчно, за да отиде във фитнеса, за да изгради мускули, като по този начин направи кила по-малко забележим.

- Има ли разлика в третирането на този проблем в Русия и в чужбина?

За съжаление изоставаме в развитието в тази посока. В Русия току-що са започнали да правят ортези за килера. А използването на динамичната система Ferret в Русия изобщо не е регистрирано. Пациентът трябва да ги поръча в чужбина. Също така няма модерни плочи за експлоатацията на Абрамсон. Това обаче не означава, че такива операции не се извършват с нас. Напротив, те се практикуват и все още доста успешно, въпреки че с новите табели прилагането им ще бъде по-лесно.

Владимир Александрович, много ви благодаря за разговора! Успех в работата си!

Запишете се за консултация с В. Кузмичев. Можете да се обадите:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Редовен прием се провежда в Москва.
Прочетете повече за деформациите на гръдния кош >>

Гръден кош (пилешки гърди): признаци и лечение

Килоподобният гръден кош е вид нарушение от страната на гръдния кош, при което предната му част се издига напред, като става подобна на киловата лодка поради деформация на гръдната кост и ребрата.

Патологията е една от разновидностите на вродени дефекти, които могат да се наследят и се проявяват, когато пациентът расте и се развива. Често заболяването се развива едновременно със системно заболяване на съединителната тъкан, чието развитие включва и наследствени фактори.

Гръдният кош в форма на кил в повечето случаи не причинява неизправност на органите на гръдния кош. Но понякога може да се развие значително стесняване на предната част на гръдния кош, което води до нарушаване на местоположението на тези органи.

Патологията се елиминира само чрез операция.

Други имена на тази малформация са килести деформации в гърдите, пилешки гърди, CGDD.

Общи данни

Вдлъбнатият гръден кош е втората най-често срещана вродена деформация на гръдния кош (първото място се поема от гръдния кош, който е огледално противоположен на описаната патология - в този случай предната част на гръдния кош не се издава, но е депресирана). Тази патология представлява около 7% от всички нарушения на формата на гърдите.

Мъжете страдат от това заболяване 4 пъти по-често от жените.

В 26% от всички клинични случаи може да се проследи наследствената предразположеност, в други случаи се предполага, но не е доказана.

Гърдите с форма на кил много често се комбинират с други вродени аномалии в развитието, не само от страна на гърдите, но и от други органи, системи и тъкани.

В 15% от всички клинични случаи има комбинирана поява на описаното заболяване с патологии като:

• Синдромът на Марфан е наследствено заболяване на съединителната тъкан с нарушена конституция (физика), което се проявява клинично с дихостузомиелия (неестествено висок ръст на пациентите), наличие на удължени крайници, арахнодактилия (дълги опънати пръсти), хипермобилност (повишена мобилност) на ставите и хипоплазия (слабо развита) t както и нарушения на органа на зрението и сърдечно-съдовата система;
• вродени сърдечни дефекти - анатомични аномалии на сърдечната стена, нейния клапна апаратура и / или съдове, които влизат в нея или напускат нейните кухини, образувани преди раждането на детето (вътрематочно);
• сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб отдясно или наляво по отношение на собствената му ос;
• редица системни заболявания на съединителната тъкан.

Торакалните (торакални) хирурзи се занимават с лечението на пациенти с килева деформация на гръдния кош, както и в малки клиники травматолози и ортопеди. Също така, ако е необходимо, кардиолози, пулмолози и невропатолози могат да предоставят съвети.

причини

Непосредствената причина за образуването на килера на гръдния кош е провалът на вътрематочното развитие на плода и детето се ражда с аномалия. Тъй като в някои случаи патологията се диагностицира съвместно с гръдния кош (друга вродена аномалия), се разглежда версия на същите причини за произход и механизъм на развитие на тези две заболявания.

Установено е, че при пациенти със специфична конституция и степен на развитие на съединителната им тъкан по-често се формира килера. Така че, в повечето случаи за такива пациенти са характерни:

• висок растеж;
• астеничен тип конституция. Това означава, че такъв човек има тънка физика и височината му е най-вече твърде голяма, въпреки че в резултат на някои неизправности от зоните на растеж на костите, той може да е твърде малък. Определя се от тесността на почти всички фрагменти на тялото - гръдния кош, таза, раменния пояс и т.н. Лицето е продълговато, а горните и долните крайници са непропорционално дълги. Характерни са такива признаци като малко количество мускулна и подкожна мастна тъкан, бледа кожа и видими лигавици.

Наследственото естество на гърлото на кила е показано от следните факти:

• в семейство с пациент с килозна деформация на гръдния кош, подобни случаи вече са настъпили. В същото време и близки роднини (братя, сестри, родители) и отдалечени (дядовци, прабаби) могат да бъдат болни;
• При такива пациенти, други малформации са много по-често диагностицирани, както от страна на гръдния кош, така и от органите, които са в него, и от страна на органите и тъканите на друга локализация.

Често се оказва, че едно дете с килообразен гръден кош е родено от майка, чиято бременност не се отличава с правилното състояние на потока и е придружена от влиянието на различни патологични фактори върху тялото на жената (и следователно върху тялото на нероденото дете). Такива фактори могат да се разделят на групи:

• физически;
• химически;
• психологическо;
• соматични;
• ендокринна;
• лоши навици.

Физическите фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и да провокират вътрематочно образуване на плода на гръдния кош, включват:

Механични фактори са обичайните наранявания на корема на бременна жена. Те са:

Неволните наранявания са резултат от небрежност или злополука. По небрежност травмите на корема могат да бъдат причинени при:

• неудобството на домакинствата (например малко жилищно пространство, често затрупано с предмети от домакинството);
• активно поведение на дете, което вече е в семейството. По този начин, бременна жена често може да бъде наранена, успокояваща едно палаво дете, което може да я удари в стомаха.

Нараняването на корема на бременна поради инцидент също е често срещано явление. Те могат да бъдат:

• падане от височина на корема;
• пътнотранспортни произшествия, при които жена може да удари стомаха с твърд предмет (например волан);
• падане поради спъване на хлъзгав път или поради внезапно запушване под краката ви

и много други.

Умишлените наранявания на бременна жена, в резултат на което има натъртване на корема и съответно на бременна матка, често са наранявания на базата на домашно насилие. По-рядко се срещат фактите за травма с престъпно насилие (насилие, изтезание) с бременна жена.

Термичните фактори са повишени или понижени температури на околната среда.

Радиоактивният вреден фактор е всеки източник на облъчване.

Химични фактори, провокиращи нарушаване на нормалния ход на бременността с риск от образуване на килера в гърдите при неродено дете, са:

• редица лекарства, които се приемат от бременна жена и които могат да нарушат нормалното вътрематочно развитие на плода;
• контакт с агресивни съединения - промишлени, селскостопански, битови. Най-често те влизат в тялото на майката чрез вдишване на пари или летливи вещества, влизат в системната циркулация, а след това - в кръвообращението на плода.

Психологическите фактори играят важна роля при възникването на вродени заболявания. Стойностите имат:

• постоянен стрес;
• психологически стрес, свързан с повишено чувство за отговорност (често наблюдавано във връзка с професионалната дейност);
• нездравословна "мудна" психологическа ситуация в семейството - в този случай няма изразени стресови ситуации, но се нарушават интересите на бременната жена;
• недоволство от жизнените и социални условия, околната среда, околната среда, културното ниво.

Такива фактори са замесени в неуспеха на вътрематочното развитие на плода, но често те са незаслужено игнорирани.

Соматичните заболявания на бъдещата майка (често се случват дори преди периода на бременност) са способни да провокират нарушение на вътрематочното развитие на органи и тъкани - по-специално, което води до образуването на килера. Често това:

• хроничен продължителен бронхит - възпалително заболяване на бронхиалната лигавица. Значителен е обструктивният процес, който води до хронична липса на кислород;
• коронарна болест на сърцето (CHD) - нарушен приток на кръв през коронарните съдове, които захранват миокарда, което е изпълнено с нарушение на сърдечно-съдовата дейност;
• пептична язва и 12 дуоденална язва. Те водят до нарушено храносмилане, което се отразява негативно на притока на хранителни вещества в кръвния поток на бъдещата майка, а след това - в кръвния поток на плода.

От ендокринни нарушения в тялото на бременна жена, най-честите фактори, допринасящи за появата на килера в гърдите на плода, са:

• захарен диабет - провал на въглеводородния обмен поради липса на хормонален инсулин;
• нарушения в производството на тиреоидни хормони под формата на хипотиреоидизъм (липса на синтез) или хипертиреоидизъм (прекомерно производство).

Лошите навици на бъдещата майка са истински бич, който увеличава шансовете за фетални аномалии на плода десетки и стотици пъти. Това е:

• пушенето - дори ако жената не е опитен пушач;
• прием на алкохол - включително в малки дози (например, ако е с ниско алкохолни напитки);
• приемане на наркотици във всякаква форма - вдишване, поемане на вътре и т.н.

Често баналното грубо нарушение на начина на работа, будност, почивка, сън и хранене от страна на бъдещата майка може да провокира развитието на редица фетални аномалии в плода - в случая килера.

Развитие на патологията

При раждането на дете, деформацията с образувания във формата на кил гърдите често е фина. Но докато детето расте и се развива, то напредва значително. След известно време се образува козметичен дефект - тежестта му може да бъде много различна в зависимост от това колко нарушен е процесът на развитие на плода и какви са индивидуалните характеристики на детето.

За разлика от фуниеобразния гръден кош, килестовата форма на деформацията му е свързана с патологично вистоения гръден кош. Това означава, че теоретично кухината на гръдния кош не трябва да страда и в същото време органите, които са в нея, не трябва да страдат. Въпреки това, височината е придружена от промяна в страничните области на гръдната стена - гърдите могат да бъдат не само насочени, като коралов кил, но и стеснени.

Няма единствен "стандарт" за такова нарушение, гърдите, с килева деформация, могат да поемат напълно различни форми. Ето защо, за удобство в клиниката, такава патология е класифицирана. Има няколко вида класификация (систематизация) на тази патология, но най-практическото значение е систематизирането на видовете патология според Фокин и Байров (те са руски клиницисти). Съгласно класификацията, съществуват видове деформиране на гръдния кош, като:

• крайбрежен;
• manubriokostalny;
• korpokostalny.

При вида на ребрата само ребрата са обезобразени, изкривяването на гръдната кост не се наблюдава или е слабо изразено. В последния случай той може да бъде така наречен ротационен характер - гръдната кост е сякаш леко обърната около оста си. Деформацията на гръдния кош се формира поради факта, че крайбрежните хрущяли са извити напред.

В случая на манобробен тип, дръжката на гръдната кост (нейният горен фрагмент), заедно с 2-3 ребра хрущяли, които са съчленени с нея, се огъва в посока напред. Тялото на гръдната кост с мечовидния процес (долният му фрагмент) се измества в посока на гърба.

В случая на корпусния тип кост са възможни два варианта на развитие на килерен гръден кош:

• в първата, гръдната кост, като дъга, е извита напред в долната и средната трета, а крайбрежните хрущяли са извити навътре;
• във втория, гръдната кост е насочена напред и надолу, максимално изпъкнала в долната си трета.

Според степента на симетрия на модифицираните половинки на гръдния кош, патологията е:

• симетрични - двете половини са еднакво извити. Но пълната симетрия на променения гръден кош рядко се наблюдава;
• асиметрични - ребрата се развиват неправилно, а позицията на гръдната кост е извита по оста.

Симптоми килезна деформация на гръдния кош

Функционалните смущения в дихателните и кръвоносните органи през първите години от живота на детето не са ясно изразени. Дори ако има някакви нарушения, тялото може да ги компенсира. Затова жалбите се получават, когато детето порасне.

Симптомите, които могат да се наблюдават при деца, са следните:

• задух - честото плитко дишане;
• сърцебиене;
• нарушение на общото състояние на организма.

Последното се проявява чрез характеристики като:

• умора;
• влошаване на резултатите в училище;
• намалена производителност - физическа и психическа. Често детето отказва да извърши дори елементарна работа, позовавайки се на лошо здраве.

Тези признаци се наблюдават главно при повишено физическо натоварване.

Някои експерти смятат, че кила самата себе си не води до нарушение на сърцето или белите дробове и е чисто козметичен дефект, и в действителност такива нарушения могат да възникнат не поради деформация на гърдите, но поради свързаните с тях характеристики. Това е главно:

• тип астенично тяло;
• вродени сърдечни дефекти.

Но тези нарушения са по-често фиксирани с клиновидни гърди и без наличие на дефекти, както и с нормостенничен тип тяло.

В зряла възраст описаните симптоми продължават. Те не напредват поради компенсаторните механизми на организма.

диагностика

Тип килед гърдите типични, така че трудностите с диагнозата не е така. По-важно е да се установи степента на неизправност на органите на гръдния кош.

По време на инспекцията се установи следното:

• гръдната кост се издава напред, така че формата на гръдния кош е счупена, а предната част на гърдите стои напред;
• хрущялни фрагменти от ребра IV-VIII потъват на една или две страни - това се наблюдава при повечето пациенти;
• определя се обръщането на характеристиките на краищата на реберните дъги;
• антеропостериорната посока на гръдния кош е значително увеличена - от страна изглежда, че лицето е постоянно в състояние на инхалация. При дишане този визуален ефект изчезва, размерът на гръдния кош е близък до нормалния.

Използват се инструментални диагностични методи за изясняване на вида на деформацията и за установяване на клиничните му последствия. Приложи за:

• рентгенография на гръдния кош в странична проекция;
• компютърна томография (КТ) - помага за по-детайлна оценка на структурните нарушения на гръдната кост и ребрата.

Ако подозирате нарушение на сърцето и белите дробове, тогава:

• спирография - изследване на дихателните функции;
• електрокардиография - изследване на работата на сърцето;
• ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето.

Диференциалната диагноза не се извършва. Типична е формата на гръдния кош с нейната килева деформация, така че патологията не изисква диференциална (отличителна) диагноза.

усложнения

Основните усложнения на описаната патология са нарушения в работата на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Лечение и хирургична намеса за деформация на гръдния кош

Радикално коригира дефекта на гръдния кош, когато е килерна деформация, може да се използва само хирургичен метод. Такива консервативни методи като физиотерапия, дихателни упражнения, масаж са неефективни - те не засягат физическите параметри на структурите на тялото като цяло и на гърдите в частност. С тяхна помощ можете само да подобрите общото състояние на пациента.

Някои торакални хирурзи предлагат на пациентите така наречената неинвазивна корекция, използвайки специалната система за компресия на Ferret, носена от пациентите.

Но тази техника не е абсолютна панацея за описаното заболяване поради следните причини:

• препоръчително е да се използва само в ранна възраст - по това време костите и хрущялите запазват определена гъвкавост, така че носенето на специален апарат може да регулира тяхната форма;
• Корекционните апарати трябва да се носят в продължение на няколко години, а децата трудно се толерират. До края на срока на носене само половината от пациентите страдат, а другата половина отказва лечението по-рано;
• поради продължително изстискване, кожата в областта на гръдната кост може да стане по-тънка и да стане твърде пигментирана.

Тъй като, за разлика от една форма на фуния, гръдният кош не води до значителни смущения от страна на органите, торакалните хирурзи не настояват за хирургическа намеса - по време на неговото прилагане възникват допълнителни рискове.

Хирургично лечение може да се извърши по настояване на пациента - за корекция на козметични дефекти. Дори и в този случай лекарите препоръчват да се прецени необходимостта от корекция и да се прибегне до операция само в крайни случаи, ако психологическото състояние на пациента, дължащо се на деформиращата деформация, оставя много да се желае.

Използват се два основни вида хирургично лечение на килера: t

• по метода на Abramson;
• по метода на Марк Равич с отворен достъп.

Методът на Ambranson се счита за минимално инвазивен и по-малко травматичен, затова е най-популярен. По време на операцията плочите се подгъват до ребрата, които се отстраняват след няколко години - след най-пълната корекция на формата на гръдния кош.

Методът на Равич е по-радикален - провежда се пластична хирургия на гръдната стена, по време на която се извършват голям брой манипулации с пресичане на гръдните мускули и коремните мускули, крайбрежните хрущяли и гръдната кост. Последното се показва във физиологична позиция.

Съществуват палиативни методи, с помощта на които е невъзможно да се доведе нормалното състояние на гръдния кош, но поради някои трикове визуалното възприятие на килеровата деформация се елиминира. Така че, за мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните мускули, а за жените - да инсталират силиконови импланти.

предотвратяване

Тъй като патологията е вродена, няма специфична превенция. Намаляването на риска от неговото развитие ще спомогне за създаването на условия за нормално протичане на бременността и развитието на плода. Майката трябва да спазва здравословен начин на живот в най-широк смисъл:

• да се откажат от лошите навици;
• наблюдавайте начина на работа, почивка, сън, хранене;
• извършват физическа подготовка

перспектива

Прогнозата за гръдния кош е най-общо благоприятна. В повечето случаи тази патология не води до значителен физиологичен дискомфорт, единственото неудобство е козметичен дефект.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

3,288 Брой мнения, 7 днес