Родителите искат да знаят как да проверяват детето за туберкулоза без Манту, защото споменатият анализ е свързан с неспокойно състояние на бебето по време на неговото прилагане и защото изисква бъдещо внимание от родителите. Тъй като е необходимо детето да не докосва мястото за ваксиниране, препоръчително е да не се мокри тази зона и т.н. Все пак всеки родител иска да се увери, че здравето на бебето му е в нормални граници. По този начин кръвните изследвания могат да помогнат на родителите. Това ще помогне да се получи най-надеждната информация за риска от заболяване като туберкулоза при бебе.
Точност и бързина на резултатите
Диагностицирането на активна туберкулоза, основано само на признаци и симптоми, е трудно. Необходимостта от диагностициране на туберкулоза се появява в ситуации, при които симптомите на белодробно заболяване или други органи (симптоми) продължават повече от две седмици. Как да се провери детето за туберкулоза, с изключение на теста Манту?
Кръвен тест може да определи дали човек е заразен с бактериите на болестта. Той също така дава възможност да се установи доколко човешката имунна система реагира на туберкулозната бактерия чрез изследване на състава на човешката кръв и трансформация в нея при различни условия в лабораторията.
Той не зависи от имунизацията и микобактериите, така че генерира по-малко фалшиво положителни резултати.
Анализът на кръвта е бърз и точен инструмент за диагностициране на туберкулоза при деца. Той е сред най-надеждните модерни тестове, които диагностицират състоянието на имунната система на организма. Той помага при откриването на активна туберкулоза, особено при деца. Този тип тестване съчетава високото ниво на чувствителност на теста към наличието на заболяване, характеристичния анализ на Манту и високата скорост на получаване на резултатите. Последното предимство липсва в ситуацията с анализа на Манту, за да се получат резултатите, които ще отнемат много повече време в сравнение с анализа на кръвта.
Специалистите считат, че високата честота на деца от този тип инфекции е сериозен проблем за общественото здраве, особено за страни, чието ниво на медицина не отговаря на международните стандарти. Почти един милион деца по света са обект на този проблем. Такава диагноза при дете принадлежи към редица особено сериозни затруднения, свързани с неговото здраве.
Процесът на вземане на проби от слюнка (отделяне, слюнка, слуз) от дихателните органи, след което можете да получите директно потвърждение за наличието на микобактерии, които причиняват туберкулоза, засягащи органите на тази система, е свързан с редица проблеми.
Доказателство за надеждност
В ситуация, при която в бебето се развива активна инфекция, като се използва набор, формиран от стандартни процедури, които анализират вътреклетъчното състояние и състава на кръвта, родителите могат да получат тестовия резултат един ден след кандидатстването за такава диагноза.
Като част от потвърждаването на високата точност на този тип диагноза, бяха взети кръвни тестове и проби от храчки от бебета, които показаха признаци на това заболяване, за да се сравни изпълнението на кръвен тест с тестове за култура.
При оценката на диагностичната ефективност на този тест въз основа на микробиологични и клинични данни, тестът показа, че тестът за състава на кръвта има чувствителност, която е на същото високо ниво, както в случая, когато лекарите изследват проби от храчките на болни хора.
За лекарите е полезно да изследват детето, защото те измерват производството на интерферон-гама in vitro с помощта на сенсибилизирани лимфоцити, което започва като отговор на появата на антитела към влиянието на специфична микобактерия туберкулоза.
По този начин тези тестове са по-надеждни, което води до по-малко случаи на фиксиране на неверни резултати в сравнение с Mantus. Те също така демонстрират по-обективно тълкуване по отношение на интерпретацията на резултатите от Манту.
Благодарение на подобен тест стана възможно да се постигнат бързи срокове за приключване на работата (отнема около един ден от момента на вземане на кръв до суми за издаване). Преминаването на такъв тест изисква само едно посещение за завършване на процеса на тестване.
Изисквания за проби и технология на обработка
Като част от изследването ще бъде необходимо да се вземат 3 ml кръв от пациента (1 ml ще бъде необходим за всяка от трите епруветки, в които ще се осъществят съответните реакции на взаимодействие с активните елементи). Кръвните проби трябва да бъдат обработени в рамките на 12 часа от събирането. Тези епруветки се инкубират в продължение на 16 часа (до 24 часа), след което медицинските работници измерват количеството на интерферон гама, произведен чрез специални медицински устройства и оборудване.
Като част от това изследване, кръвта се събира в специални епруветки с игла.
Кръвта влиза в лабораторията за по-нататъшно изследване, в съответствие с инструкциите на инструкциите за изпитване.
Резултатите могат да бъдат представени:
- положителен;
- отрицателно;
- несигурно.
Положителният резултат ще покаже, че лицето е било заразено с бактериите на болестта.
Има две фази на туберкулоза. Двете фази могат да бъдат лекувани с медикаменти.
Когато туберкулозните бацили навлязат в тялото, те могат да причинят латентна инфекция и без симптоматичния вид на заболяването. Без лечение латентната туберкулозна инфекция може да стане активна. Ваксинирането срещу туберкулоза може да помогне за предпазване на малките деца от развитие на туберкулоза. Тази защита отслабва с нарастването на децата.
Целта на това проучване и нейната ефективност варират в зависимост от възрастта на детето и историята на предишните му ваксинации.
Трябва да се проведат допълнителни тестове, за да се определи дали дадено лице (дете) е предразположено към латентно или активно заболяване.
Тълкуване на резултатите
Отрицателният резултат означава, че кръвта на човек не отговаря на теста и че в неговия конкретен случай нито латентната инфекция, нито активната форма на това заболяване са идентифицирани.
Неопределен резултат е индикация, че моделът, разкрит чрез изследване на проби, не позволява на човек да се наведе към решение за наличието или отсъствието на проблем. Това означава също, че допълнителни диагностични мерки не са просто препоръчвани да потвърдят резултата, както в първия и втория случай, но са силно препоръчителни и спешно необходими, за да разберете каква е реалната картина за здравословното състояние на пациента.
За да сте сигурни в това, лекарят допълнително ще прегледа пациента и ще насочи пациента да направи рентгенография на гърдите. Други тестове може да са необходими за точно определяне дали пациентът има латентна или активна форма на заболяването.
Анализ на кръвта може да се използва и като допълнителен диагностичен инструмент в комбинация с Манту, за да се провери повторно, и да се потвърди или отхвърли предварителната диагноза на активната туберкулоза.
Тази версия на проучването е също предпочитаният метод за тестване на тази инфекция и в ситуация, в която не е възможно и временно запаси да се върнат на второто приемане, което е необходимо в случая с Манту.
Този тип проучване може да се извършва толкова често, колкото е необходимо, без ограничения.
Алтернатива с фалшиво отрицателно Манту
В много случаи, както възрастни, така и деца не могат да открият туберкулоза чрез провеждане на Манту, което ще покаже фалшиво-отрицателен резултат по различни причини.
Тъй като Манту може да бъде възпрепятстван от факта, че:
- имунната система е отслабена поради старост, лошо хранене или хронично заболяване;
- наскоро хората са ваксинирани срещу морбили, рубеола, заушка или друго инфекциозно заболяване;
- пациентите преминават курс на лечение, основаващо се на употребата на стероидни лекарства.
Възможни са и фалшиво негативни резултати, ако излагането на туберкулоза настъпи по-малко от 10 седмици преди началото на теста Манту. Във всички тези ситуации подобен резултат като кръвен тест ще позволи адекватна оценка на реалното състояние на организма.
Рядко, но тест като Манту може да предизвика тежка алергична реакция. След Mantoux, мястото на инжектиране може също да бъде раздразнено и ще има значителен сърбеж. При хора с активна туберкулозна инфекция и при тези, които преди това са били ваксинирани срещу това заболяване, реакцията на кожния тест може да бъде много сериозна и да дразни кожата, а понякога може дори да се влоши преди язвата.
Хората, които вече са имали предишен положителен тест на Манту, имат лек риск от силно изразено зачервяване на кожата и подуване на мястото на изпитването. При анализа на кръвта нищо от това няма да се случи.
Значението на диагнозата и предпоставките за неговото прилагане
Особено се препоръчва родителите да се проверяват и да проверяват децата си за наличието на това заболяване в ситуации, в които са се развили житейски обстоятелства, така че:
- Вие или бебето сте се свързали с някой, който е имал (или е заподозрян) активна туберкулоза;
- вие и вашите деца сте живели в страна, където много хора страдат от туберкулоза;
- е имало престой или чести посещения за дълъг период от време в клиниката, болницата;
- Вие или вашите деца имате HIV инфекция, или имунната система е много слаба.
Повечето пациенти с туберкулоза често показват общо неразположение, белодробно заболяване. Екстрапулмоналните заболявания обикновено са характерни за пациенти с имунен дефицит.
При пациенти, заразени с HIV, заболяването може да е нетипично. Тези пациенти имат по-висок риск от развиване на лекарствена резистентност.
Специализираните медицински работници препоръчват все още намирането на възможности да не се ограничават диагностичните мерки, като се избира само тази манипулация, за да се диагностицира точно заболяването на туберкулозата. Трябва да се положат всички усилия за получаване на микробиологично потвърждение на активната туберкулоза. Отрицателен тест в резултат на работа с кръвна проба не изключва наличието на активна форма на заболяването при пациенти от всички възрастови групи (особено малки деца), така че това е най-ефективното решение, което може да доведе до правилно лечение за всички варианти в този конкретен случай от набора от диагностични методи. определяне на диагнозата.
Подобно изследване, подобно на всички подобни, основано на откриването на състава и реакциите към различни активни елементи, тестовете, които се провеждат с приема на течности, са напълно безопасни и безвредни.
Как да се провери дете под една година за туберкулоза
Туберкулозата е опасна инфекциозна болест, която заплашва здравето и дори живота на човека. За съжаление, децата, включително бебетата, също страдат от туберкулоза, и тъй като имунитетът на децата е несъвършен, заболяването е по-тежко, отколкото при възрастните.
Как се проявява туберкулозата при деца?
Първите признаци на туберкулоза при деца са лесно объркани с настинки или бронхити. Детето има продължителна кашлица, постоянно повишена температура. Също така се наблюдава слабост, слабост, умора; намалено внимание и липса на апетит. Раздразнителност постепенно се развива, увеличават се лимфните възли, има повишено изпотяване. При малките деца вътрешните органи често се увеличават, главно в черния дроб и далака.
Симптомите на туберкулоза при деца зависят от формата на заболяването и локализацията на възпалението. С белодробна форма, която засяга, както подсказва името, белите дробове, това е хемоптиза. Екстрапулмоналната туберкулоза, в резултат на която са засегнати други органи, има своите прояви. Така, при мозъчна туберкулоза, пациентът страда от главоболие, има постоянна повръщане. Туберкулозата на костите и гръбначния стълб причинява болка в засегнатите области на скелета. Освен това, мобилността е ограничена, крехките кости са измъчвани. Кожната туберкулоза се характеризира с многократно подкожно удебеляване, при пробив на която се освобождава бяла маса. Туберкулозата на храносмилателната система е придружена от чревно разстройство, запек, болка и подуване на корема, а в изпражненията има кръв.
Как да проверим детето за туберкулоза?
Диагностицирането на туберкулоза при деца се извършва с теста Манту. Чрез инжекция в предмишницата се поставя неутрализиран патоген туберкулин. Ако има туберкулозна инфекция в организма на мястото на инжектиране, след два дни се образува розово уплътнение, което при натискане губи ярък цвят. Диаметърът на папулата над 5 mm е положителна реакция. Има и така наречената съмнителна реакция, когато размерът на папулите е от 2 до 4 милиметра.
В допълнение към Манту, специалистът предписва рентген на гръдния кош за детето. Промяната в структурата на белия дроб показва развитието на опасна болест. Изследва се и храчка, отделяна от кашлица.
Как се лекува туберкулозата при деца?
Туберкулозата при деца се лекува от лекар с туберкулоза. За всеки пациент се избира индивидуална терапия, като се отчитат формата и степента на развитие на заболяването. Съществува обаче общ режим на лечение, включително химиотерапия. За лечение на деца, по-често се използва лекарството Изониазид, което има щадящ ефект върху тялото на децата. Също така, на детето се предписват имуномодулиращи агенти, витамини.
Съществуват традиционни методи за лечение на туберкулоза, които допълват лекарственото лечение. Това са предимно билки: дървесна алое, адонис, блатен ледум, корен от оман, както и брезов катран, мед, вътрешна мазнина. Голямо значение за преодоляване на туберкулозата има диета. Пациентът се нуждае от засилено хранене със значително съдържание на животински протеини, минерали и витамини.
Профилактика на туберкулоза при деца
Има мнение, че хората в неравностойно социално положение страдат от туберкулоза. Това не е така! Представител на всеки социален слой може да се зарази с туберкулоза. Причинителят на болестта е пръчката на Кох, тя е много устойчива на външни условия и се предава от въздушни капчици, през контактно-битовия път. Има случаи на инфекция чрез варено мляко от крави, страдащи от туберкулоза.
Има два вида специфична профилактика:
- ваксинация срещу туберкулоза за деца - BCG, се използва за деца, които не са в контакт с пациенти. Ваксината съдържа микроби, подобни на причинителя на туберкулоза, допринасящи за развитието на имунитет срещу инфекции;
- профилактично лечение с препарати на деца, които имат контакт с лица, заразени с туберкулоза.
Наред със специфични превантивни мерки е необходимо да се осигурят добри условия за живот на детето, пълно балансирано хранене и разумно организирана ежедневна рутина.
Първият симптом на туберкулоза при деца. Туберкулоза при деца: симптоми и лечение
Болестта, дошла до нас от незапомнени времена, всяка година уврежда огромен брой хора с различни социални и материални условия. Едно от сериозните инфекциозни заболявания може да причини вреда както на кърмачета, така и на сивокоси стари хора. Туберкулозата може да засегне жизнените органи на човека. Хитростта на заболяването се състои в това, че тя може да продължи няколко години в латентна фаза. Какви са симптомите на ранната туберкулоза при деца? Какво трябва да предупреди грижовните родители да не пропуснат началото на болестта? Децата имат свои собствени характеристики на хода на болестта, които всеки родител трябва да знае.
Какво е туберкулоза, каква е нейната хитрост?
Въздушна инфекциозна болест е опасна, тъй като може да засегне всички системи и жизнени органи, но причинителят на туберкулоза дава най-голямо предпочитание на човешките бели дробове. Заболяването в древни времена се нарича консумация на думата "изсъхване", в която тялото на пациента е силно изчерпано, кашлицата и слабостта са основните спътници на това заболяване. През 1882 г. Робърт Кох открил причинителя на това заразно заболяване.
Всички тези качества допринасят за лесното заразяване и много проблематично и дългосрочно лечение. Но този патоген не понася слънчева светлина и умира под своя пряк ефект след няколко минути. Окуражаващ е фактът, че не всеки човек, в чието тяло е проникнал вирусът, е длъжен да се разболее. Коварността на това заболяване се крие във факта, че само при благоприятни условия инфекцията, скрита в тялото от години, може да започне своето разрушително действие. И ако погледнете първите симптоми на туберкулоза при деца, тогава съществува риск от разпространение на инфекцията не само към белите дробове, но и към други органи.
Източници на инфекция и начин на проникване в тялото
Човек може да се зарази с туберкулоза от болно животно или човек, който кашля или слюнка чрез секретиране на МБТ (микробактерия на туберкулоза).
Главното в случая е да не пренебрегнем първия симптом на туберкулоза при децата и да издавам алармата във времето, когато подозират, че нещо не е наред с детето.
Уязвимостта на тялото на детето
Широко разпространено е мнението, че хората, които са лошо хранени, които живеят в нехигиенични условия в помещения с висока влажност, а също и поради естеството на своята дейност, често са принудени да влизат в контакт с хора, заразени с туберкулоза, болни от туберкулоза. Тези фактори са подходящи както за деца, така и за възрастни. Но по редица причини децата са изложени на риск от по-често заразяване, а това се дължи на възрастови характеристики, които засягат структурата на някои органи. Също така решаващата роля на нестабилността на имунната система на детето при агресивна туберкулозна инфекция.
Симптомите на туберкулоза при деца под една година са лесни за видимост, могат да бъдат объркани с обикновена настинка, без да се обръща сериозно внимание на проявите на заболяването поради характерните особености на възрастта:
• уязвима имунна система, когато фагоцитите не са в състояние да се справят и да унищожат инфекцията, която е влязла в тялото;
• слабо развита функция на вентилацията на белите дробове;
• с слабо изразен рефлекс на кашлицата;
• поради малкия брой на лигавичните жлези, сухата повърхност на бронхите насърчава проникването на бацила на туберкула в белите дробове.
Първи прояви
Какви са симптомите на туберкулоза при деца? Лесно проникване в тялото на детето, болестта е маскирана и трудна за лечение. Заболяването може да бъде объркано с обикновената настинка. Органът, който заразява инфекцията, е решаващ. Симптомите на заболяването зависят от нарушаването на функционирането на засегнатия орган или система, както и от активността на курса. "Размазани" прояви на болестта могат да направят лоша услуга.
Липсата на оплаквания поради ранна детска възраст ще усложни диагнозата на заболяването при бебета, така че трябва да разчитате само на вниманието на родителите към здравето на детето.
Симптомите на туберкулоза при деца на възраст 3 години са както следва:
• нарушения на нервната система, изразени в обща интоксикация на тялото;
• бебето става нервно и плачещо без причина, изразява се безпокойство;
• нарушения на съня;
• повишено изпотяване по време на сън (дланите, гърба и възглавницата са винаги влажни);
• липса на апетит;
• нарушена храносмилателна функция;
• неоправдани температурни колебания: леко повишаване на телесната температура вечер до 37-37,5 ° C и понижаване до 36 ° C сутрин, което е продължително;
• кашлицата има битоничен характер (в двоен тон: нисък и допълнително висок);
• лимфните възли се увеличават, но не причиняват никакви болезнени усещания, а лимфните възли първоначално реагират на белодробните корени, след това над ключицата и шията.
усложнения
Туберкулозата при бебетата има особеност, симптомите трябва да предупреждават майката по време на хранене, когато идеалното хранене завършва с диспептични нарушения: дисфункция на стомашно-чревния тракт, регургитация.
Това е непълен списък на усложненията, които инфекцията може да причини при деца под тригодишна възраст.
Белодробна туберкулоза: симптоми при деца. Как да избегнем инфекцията?
Първоначалните прояви на болестта се изразяват слабо и много често се пренебрегват. Родителите определено трябва да обърнат внимание на сънливост, умора, летаргия на детето си. Деца на възраст 7-8 години и юноши, които се заразяват с туберкулоза, могат да имат признаци на бронхит или нормална вирусна инфекция, при която туберкулозата е маскирана. Понякога класическите симптоми на това заболяване се появяват внезапно. Родителите трябва да обърнат внимание на скриването на туберкулоза. Симптомите, първите признаци при деца се появяват, както следва:
• леко повишаване на температурата до 37 градуса С, което не пада дълго време;
• задух, който се увеличава с времето;
• охлаждане при нормални температури на околната среда;
• прекомерно изпотяване през нощта;
• слабост, умора;
• персистираща кашлица, която продължава няколко седмици;
• липса на апетит;
• храчките са отхрачени, а понякога и с кръв;
• загуба на тегло без видима причина;
• болка в гръдната област.
Белодробната туберкулоза при децата е лечима, така че не трябва да се паникьосвате. Съществува неотложна нужда да се свържете с лекар по туберкулоза, който ще Ви предпише подходящо лечение. Пътят към възстановяването ще бъде дълъг, но това заболяване може да бъде излекувано с навременна медицинска помощ. При течаща форма е възможно разпадане на белодробната тъкан и разпространението на фокална инфекция към други органи.
Симптоми на костна туберкулоза при деца
В разбирането на повечето хора, когато се споменава диагнозата "туберкулоза", асоциациите възникват веднага с белодробната форма на заболяването. Заслужава да се отбележи, че не само белодробната, но и други системи и органи на човека, включително костите и ставите, са обект на тази инфекция.
Пациентът ще трябва да живее със следните болезнени прояви:
• крехкост на костите, водеща до чести фрактури;
• скованост при движение поради болезнени усещания при най-малка физическа активност;
• силна болка в гръбначния стълб и всички стави;
• настъпва деформация на костта или ставата, засегнатата област набъбва.
За да не се стигне до необратими последици от костна туберкулоза, симптомите, първите признаци при децата трябва да предупреждават родителите. От възрастните се изисква да покажат детето на медицински специалисти. Това ще предотврати прехода на болестта в пост-артритна фаза, ще спаси живота на детето и ще го спаси от увреждане.
Необходими процедури за потвърждаване / отхвърляне на диагнозата
На децата със съмнение за туберкулоза се предписват необходимите тестове (общ и подробен анализ на урината и кръвта), предписва се рентгенова снимка на белите дробове, сутрешният слюнка се дава за два последователни дни. На базата на тези анализи, лекарят за туберкулоза прави заключение. Ако е необходимо, се задават допълнителни тестове за пълна картина. Извършва се и тест за идентифициране на чувствителността на детското тяло към туберкулозен бацил - теста Манту. Много често този тест показва наличието на инфекциозен бацил в тялото, но това не означава, че детето е болно с това заболяване. Често болестта „чака” за удобен момент, така че при благоприятни условия (стресираща ситуация или простуда) започва активното развитие. Тогава не трябва да пропускате първия симптом на туберкулоза при деца.
Как да действаме, когато се открие болест?
Дори при най-малкото подозрение за туберкулоза, родителите трябва спешно да се свържат с педиатър. Адекватното лечение в началния етап е от решаващо значение. Строго забранено е да се започне лечението, а още повече да се използват антибиотици, с които лесно се адаптира туберкулозният бацил. В резултат на това рискът от развитие на усложнения при едно дете ще се увеличи, което ще доведе до проблеми по време на лечението. Ще отнеме много време да се вземат лекарства срещу туберкулоза и те сериозно засягат цялото детско тяло, а не само туберкулозния бацил.
За да се идентифицира такова заболяване като туберкулоза при деца, симптомите и лечението трябва да се преценят от медицински специалист.
терапия
Предписани лекарства въз основа на прегледа на детето. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото и теглото на пациента. В случай на лека болест не винаги се изисква хоспитализация. Предписаните лекарства "стрептомицин" или "изоноазид" се дават безплатно от лекуващия лекар на ТБ за целия необходим курс на лечение. Вземете лекарството с млечни продукти, за да минимизирате ефекта му върху стените и стомашната лигавица.
Ако лечението се предписва своевременно, положителният ефект се проявява бързо поради уникалната способност на тялото на детето бързо да регенерира увредените тъкани.
Препоръчва се да се подложи на химиопрофилактично лечение при откриване на инфекция (тестът на Манту е положителен), но при липса на активни симптоми на заболяването.
Превенция на развитието на туберкулоза при деца
По-лесно е да бъдеш спасен, отколкото да се отървеш от болестта. Превантивните мерки ще могат да предотвратят и избавят детското тяло от такава нежна възраст от здравословни проблеми.
Списъкът на превантивните мерки включва:
1. Пълно балансирано хранене.
2. Минимизиране на стресовите ситуации.
3. Нормален режим на сън и ден.
4. Задължителна ваксинация, както и реваксинация на БЦЖ, точно след разработената ваксинационна схема.
5. За да се определи имунитетът към туберкулозен бацил, организмът се тества чрез теста Манту всяка година до 18-годишна възраст за ваксинираните деца и два пъти годишно за не ваксинирани.
6. За деца в контакт с пациенти с туберкулоза, химиопрофилактично лечение се осигурява със специални лекарства.
Всички тези мерки ще спомогнат за засилване на имунитета на детето, като по този начин ще предотвратят развитието на болестта. Но дори и при откриването на туберкулоза не се отчайвайте, защото днес можете да се отървете от това заболяване. Важно е да започнете лечението навреме, тогава резултатът ще бъде положителен.
Кръвен тест вместо Манту и други методи за диагностициране на туберкулоза при дете
Тялото на децата все още не е формирало имунитет, а навлизането в организма на патогени на инфекциозни или възпалителни заболявания, по-специално туберкулоза, причинява по-сериозни усложнения при дете, отколкото при възрастни.
Ранната диагностика ви позволява бързо да прецените състоянието му и да предпише подходящ курс на лечение.
Какви методи за диагностициране на туберкулоза се използват при деца, възможно ли е детето да има кръвен тест вместо Мантус, как иначе можете да проверите наличието на болестта без тубулиновия тест? Нека го разберем!
Описание на болестта, причините за
Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Причинителят е микобактерията туберкулоза (Koch палка). Заболяването може да засегне всички органи и системи на органи.
Коч палка може да бъде в състояние на изчакване за известно време. Това се дължи на наличието на два вида бактерии: с ниска активност на метаболитни процеси и бактерии, при които практически няма метаболитни процеси.
С появата на благоприятни условия Коч палка започва да бъде активна. В детското тяло микобактериите започват да отделят токсини, което води до появата на слабост, намаляване на телесното тегло.
Основният източник на инфекция е човек, страдащ от туберкулоза или заразени говеда. Заболяването може да се предава след пиене на мляко, месо от болно животно.
Лошото измиване на ръцете след контакт с предмети, използвани от заразен човек, също може да причини появата на болестта.
Децата, често без да си мият ръцете, могат да вземат нещо ядливо и да ядат. Така че бактерията влиза в тялото.
Други причини за инфекция при деца:
- хронични белодробни заболявания, стомашно-чревен тракт;
някой в семейството вече е имал туберкулоза;
ХИВ, СПИН при дете или майка;
Симптоми на заболяването при деца и юноши
Симптомите на туберкулоза в ранните стадии могат да бъдат объркани за обикновена простуда или грип.
Други признаци:
- слабост;
суха, бледа кожа;
болки в ставите;
увеличаване на сърдечната честота;
кашлица с продължителност 3-4 седмици;
появата на петна от кръв в слюнката;
Но понякога туберкулозата се появява без симптоми.
Как да диагностицираме: основни методи
За ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши се използват няколко метода. Различни методи позволяват да се проучи цялостно степента на инфекция на организма и да се избере подходящото лечение.
Декодиране на резултатите от проучването се занимава с лекуващия лекар.
Кой лекар да се свърже
Първоначалният прием се извършва от педиатър. Лекарят ще визуално инспектира детето, ще попита какво се оплаква, слушайте, ако при дишане има хриптене.
Проверете дали има увеличение на лимфните възли.
От родителите или от родителите ще разберете дали има роднини в семейството, които преди са се възстановили от туберкулоза, и откриват с кого е контактувало детето през последните няколко седмици.
Тази информация е необходима, за да се разберат възможните причини за патогена.
След това педиатърът дава указания за кръводаряване, урина за общ анализ, рентгенови и рентгенови снимки.
Тогава детето отива на среща с по-тесен специалист - фтизиатрик.
Кръв, урина, храчка
Пълната кръвна картина може да бъде в нормалните граници, но има стойности, които могат да се използват за преценка на развитието на туберкулоза при деца чрез намаляване или увеличаване на:
- Брой левкоцити. Обикновено при деца от 1 година до 6 години е 5-12 G / l, над 7 години - 4-9 G / l.
Броят на лимфоцитите. До 6 години - 45-65%, 7 и повече години - 25-40%.
Скорост на утаяване на еритроцитите. Валидната стойност е интервалът от 1 до 10 mm / h.
Друг метод за изследване е анализът на храчките.
За събиране на храчки е необходимо да се спазват някои точки:
- измийте зъбите си, изплакнете с вода;
Анализът на урината разкрива наличието на пръчки Koch в тялото.
Туберкулинов тест
Същността на метода се състои в въвеждането под кожата на 0,1-0,2 мл мъртви клетки от микобактерии, инжектираното лекарство се нарича "туберкулин".
Позволява ви да определите дали в тялото има пръчка Koch.
След инжектирането под кожата се появява малко уплътнение. Не позволявайте водата да навлезе в мястото на инжектиране, забранено е да се налага превръзка или пластир, да се нанася антисептик.
След 72 часа лекарят оценява състоянието на пробата, измерва размерите на уплътнението с линийка. Ако печатът (papule) не е червен, не се увеличава по размер, тази реакция се нарича отрицателна.
Ето реакцията след теста Манту за туберкулоза при деца, включително нормата:
Реакцията на Манту не трябва да се прави с деца, които имат следните проблеми:
- кожни заболявания;
скорошен студ, грип;
Полимеразната верижна реакция е ефективен начин за определяне на причинителя на туберкулоза в кръвта. Кръв, слюнка или слуз се дават за анализ.
След това материалът се поставя във физиологичен разтвор, изолира се ДНК верига. Избраната област се поставя в термостат, е ДНК на инфекциозния агент.
Diaskintest
Какво е Diaskintest и как се прави този тест за туберкулоза при децата?
Изследването се провежда, ако реакцията на Манту не дава недвусмислен резултат.
Въведен е рекомбинантен туберкулозен алерген.
Резултатът след инжектирането се оценява по същия начин в теста Манту.
Diaskintest е необходим, ако детето има алергия към туберкулин или родители срещу реакцията на Манту.
Тест на екрана
Включва няколко анализа, проучвания:
- Mantoux или Diaskintest реакция;
кръвни тестове, храчки;
изследване
Рентгеновите методи са ефективни при идентифицирането на различни форми на туберкулоза:
- Рентгенография на гръдните органи ще покаже негативните промени, които се случват в тези органи.
Рентгеновите лъчи определят количеството течност в белите дробове.
Възможността за прилагане на тези методи се определя от лекаря.
За количествен тест се взема кръв от вена. Провеждат се химически трансформации, в кръвта се търсят гама-интерферони. Ако те са намерени, тогава има инфекция в тялото.
Бронхоскопията е труден, но ефективен метод за изследване. Предварително подгответе, преминете необходимите тестове.
Преминава под анестезия. На детето се инжектира бронхоскоп, накрая има видеокамера, която позволява, след обработката на видеото, да се види дали има течност в бронхите и плеврата на белите дробове.
Този метод не е основен, възможността за употреба се определя от лекаря. След процедурата детето трябва да вземе лекарство, за да предотврати възможни негативни явления.
За основните методи за диагностициране на туберкулоза при децата ще разкажете на сепаратиста в този видеоклип:
Алтернативни изследвания
Ако родителите се противопоставят на теста Манту за тяхното дете, могат да се проведат редица алтернативни изследвания:
- Diaskintest. Подобно на реакцията на Манту, но с различно лекарство.
Quantiferon тест. Те търсят интерферони като индикатори за туберкулозен бацил в тялото.
RPC - диагностика. Открива ДНК от микобактерии и тяхното местоположение.
Възможно ли е да определите себе си
Родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните симптоми:
- детето кашля повече от 3 седмици подред;
вечер температурата се повишава до 37-38 градуса;
има умора, паметта се влошава;
детето отказва да яде; в резултат - голяма загуба на тегло;
кожата става бледа, суха;
оплаква се от болки в гърдите;
За симптомите и признаците на туберкулоза при децата по-подробно в това видео:
Туберкулозата е лечима. Необходимо е да се определи причинител на инфекцията в ранните стадии, след това вероятността за възстановяване е висока. Лекарят ще предпише курс на необходимите лекарства.
Важно е родителите да реагират навреме на оплакванията на детето, да наблюдават тяхното здраве и, ако подозират, да извършват диагностични дейности - от теста Манту до бронхоскопия и ЯМР.
3 начина за диагностициране на туберкулоза
Още 2 статии по темата: Туберкулоза при деца: какво трябва да знаят родителите
3 начина за диагностициране на туберкулоза
Туберкулозата е опасна инфекциозна болест с висока социална значимост. Често болестта няма изразени прояви, а децата с туберкулоза са източник на инфекция за други. Ето защо днес повече от всякога е важна пълната и навременна диагностика на туберкулозата при децата.
Въпреки това споровете относно ваксинирането срещу туберкулоза в родилния дом и по-нататъшното му годишно диагностициране с помощта на теста Манту продължават дълго време. Много родители пишат отхвърляне на Mantus, търсейки информация за алтернативни методи за диагностика, точност и точност на резултатите. И това е важно, тъй като тези, които отказват да вземат проба от Манту, имат проблеми с допускането в детска градина и училище, защото от тях се изисква да имат рентгенови снимки и сертификати от лекаря за туберкулоза за липсата на тубинфекция. Какви методи за диагностициране на туберкулоза съществуват днес?
Тест за Манту
Определянето на вътрекоренния тест на Манту е най-често използваният метод за диагностициране на туберкулоза. Нейната същност е, че в тялото на детето се инжектира специална субстанция - туберкулин - компонент на микробактериите от туберкулоза. Три дни по-късно лекарят преценява степента на реакция на тялото към нея.
Тестът Манту се провежда за деца на възраст от една година до навършване на пълнолетие.
• ниска цена, простота, масово използване, възможност за достигане до голям брой деца.
минуси:
• нестандартни методи на приложение на лекарството, специални грижи за мястото на инжектиране, вероятност от фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати, влиянието на външните и вътрешните фактори върху резултатите от теста.
Тестът Манту не е ваксина, както много родители мислят погрешно. Това е специален тест, който показва наличието на имунитет към микобактериите в организма. По време на теста се оценява локалната кожна реакция на тялото до въвеждането на микобактериален фрагмент. За реакцията и оценката на имунитета на тези фрагменти е достатъчно. В същото време няма риск от инфекция поради оскъдната му сума.
Въвеждането на това вещество, тялото разпознава като "туберкулозна инфекция", която започва да дава реакция.
Реакционна механика:
• ако човек е бил в контакт с микобактерии поне веднъж в живота си, тогава реакцията ще бъде положителна, тъй като има имунни клетки в тялото, които ще дадат кожна реакция;
• ако няма контакти, тогава няма да има реакция, тъй като няма да има имунитет, съответно.
Резултати от теста на Манту:
• нормален имунитет (папула от 5 до 15 mm). Ако детето е имало контакт с микроб, който не е преминал в болестта, ако е бил ваксиниран срещу туберкулоза, тогава реакцията към мантията ще бъде положителна и умерена. За тези деца не са необходими допълнителни действия.
• липса на имунитет (следа от инжектирането, папула до 2 mm), ако детето никога не е било в контакт и не е било ваксинирано срещу туберкулоза, или е било инокулирано дълго време и имунитетът е починал, тестът ще бъде отрицателен. Препоръчва се такива деца да бъдат реваксинирани от туберкулоза.
• прекомерен, силно изразен отговор (papule повече от 16 mm, подуване, зачервяване, по-сериозни реакции) - скорошна инфекция на детето с туберкулоза (тубинфекция), наличието на инфекция в организма. Реакцията ще бъде хиперергична, силна и ярка, а размерът на папулите е много голям. Такова дете изисква консултация с фтизиатрик, допълнителни изследвания и елиминиране на туберкулозата.
Какви са трудностите с теста Манту?
Тъй като резултатите от теста се оценяват след три дни, през това време много фактори могат да повлияят на развитието на реакцията, което може да намали неговата надеждност.
• Ако детето наскоро е било ваксинирано, е имало инфекции или е имало остри обостряния на хроничната патология, той е алергичен, надраска тестовия участък, залепен, намазан с антисептици - реакцията може да бъде нарушена.
• Нарушаването на техниката (въведена неправилно) или качеството на туберкулин (съхраняван или транспортиран неправилно) също може да даде неверни резултати.
• Реакцията може да се прояви дори при наличие на микроби в организма, подобни на туберкулоза, или при наличие на алергии (особено дългосрочен текущ дерматит), включително самото вещество.
Така, реакцията на Манту дава само обща представа дали има имунитет към туберкулоза или не. За по-задълбочени изследвания се изпращат само деца с положителна реакция. Може да не са заразени, но трябва да ги изключите от подобна патология.
Diaskintest
Този тест е предназначен да елиминира случаи на фалшиво-положителни реакции на Манту.
• позволява да се уточнят и скринират фалшиво-положителните реакции на Манту,
• ви позволява да елиминирате грешки
• приложими за децата, чиито родители са против Манту.
минуси:
• може да даде фалшиво-отрицателни резултати в ранния стадий на инфекцията, до 4-6 седмици,
• може да зависи от техниката на пробата,
• е по-скъпо от Манту, може да се извърши далеч отвсякъде.
Методът за неговото прилагане е подобен на Mantu: вещество се намира в областта на предмишницата, която се намира изключително в самите бактерии на туберкулозата.
Diaskintest елиминира реакциите:
• при деца, заразени с непатогенни микобактериални видове (те са подобни на туберкулоза, но болестите не дават),
• деца, които наскоро са били ваксинирани срещу туберкулоза и имат много положителна реакция на Манту;
• при спорни случаи на реакция на Манту,
• ако родителите откажат Манту.
По този начин, провеждането на Diaskintest елиминира само деца с алергия към туберкулин, деца с фалшиво положителни реакции и показва точно тези деца, които са подозрителни да бъдат заразени с туберкулоза или които са болни с тях. Обикновено се предписва след теста на Манту, за да се изясни и изясни ситуацията.
Какво влияе върху резултатите?
Също като реакцията на Манту, Diaskintest изисква специални условия. Не може да се постави:
• остра и обостряне на хронични заболявания,
• след неотдавнашно влошаване на алергиите,
• за кожни заболявания,
• през месеца след последната ваксинация.
Ако реакцията на Diaskintest е положителна, твърде рано е да се паникьосва отново, трябва да се консултирате със специалист по туберкулоза и да използвате други, по-сложни диагностични методи.
Quantiferon тест
Един от съвременните методи за диагностика на туберкулоза, който помага при идентифицирането както на активната, така и на латентната (латентна) туберкулоза. Този лабораторен метод открива специфичен интерферон в кръвта на детето, който може да се появи само при деца, заразени с туберкулоза.
• се извършва in vitro, няма грешки поради влиянието на външни фактори,
• в 100% от случаите, положителен резултат показва инфекция с туберкулоза, скрининг на фалшиви реакции,
• може да се извършва независимо от ваксинацията и заболяванията на детето, няма противопоказания и нежелани реакции,
• не зависи от ваксинацията срещу туберкулоза.
минуси:
• в 10% от случаите се получават фалшиво-отрицателни реакции (когато са заразени със специален щам на “крава” туберкулоза),
• не прави разлика между инфекция и заболяване (за това са необходими и Манту, и Диаскинтест),
• е скъпо, не във всички лаборатории.
По този начин няма идеален и единен метод за диагностициране на туберкулоза. Всички методи се извършват комплексно и поетапно. Това ви позволява да идентифицирате деца, които се нуждаят от консултация с фтизиатрик, профилактично лечение или вече пълноценна антитуберкулозна терапия.
Какви тестове са официално признати като подходящи за прием в детски заведения?
Тестът на Манту е скринингов тест, който елиминира децата с нормални и съмнителни реакции и всички други тестове се провеждат според указанията на лекар по туберкулоза, ако подозирате, че имате туберкулоза или фалшива реакция. Много родители решават, че след като тестът е нов и скъп, той е алтернатива, но не и. Всички тестове не са сто процента и се извършват само след Манту.
Това означава, че процедурата е следната: първо се прави тест на Манту, а ако е положителен, тогава за да се изключат фалшиво-положителните тестове, се обърнете към фтизиолог и проведете Diaskintest. Ако все още съществуват съмнения, тогава може да се направи тест за квантиферон. Въпреки че той също не улови всички възможности за инфекция. Така, тази комбинация: Mantoux + Diaskintest - в случай на съмнение, родителите дават най-точния „отговор“, има ли инфекция или не.
Съществуват норми, според които в институциите за грижа се приемат или резултатите от теста на Манту, или рентгенова снимка, или заключение от лекар по туберкулоза. В последния случай, фтизиатрикът решава за себе си с какъв тест за диагностициране на туберкулоза ще използва - квантиферон или диаскинтест.
Кандидатът по медицински науки разказва за ранните признаци и 12 клинични форми на туберкулоза при деца
През 2015 г. един милион деца на възраст под 14 години се разболяват от туберкулоза. Сред тях 170 000 деца не оцеляват.
Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално в своето активно състояние. Въпреки това, ако бъде открито по-рано, можете да предотвратите причиняването на реална вреда на здравето на детето. Научете повече за детската туберкулоза, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.
Туберкулоза и нейните видове
Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерии - Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга главно белите дробове. Тогава болестта се нарича белодробна туберкулоза или първична туберкулоза. Когато туберкулозната бактерия разпространи инфекцията отвъд белите дробове, тя е известна като не-белодробна или извънбелодробна туберкулоза.
Има много видове туберкулоза, но основните два вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.
Активната туберкулоза е болест, която се проявява силно чрез симптоми и може да се предава на други хора. Латентното заболяване е, когато бебето е заразено с микроби, но бактериите не предизвикват развитие на симптоми и отсъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунитета, ограничаване на растежа и разпространението на патогени.
Децата с латентна туберкулоза обикновено не могат да предадат бактериите на другите, ако имунната система е силна. Отслабването на последния причинява реактивация, имунитетът вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активната форма, така че детето става заразно. Скритата туберкулоза е подобна на инфекция на варицела, която е неактивна и може да се реактивира след години.
Много други видове туберкулоза могат да бъдат или активни, или латентни. Тези видове са кръстени за характеристиките и системите на организма, които заразяват Mycobacterium tuberculosis, а симптомите на инфекцията са различни за всеки човек.
Така, белодробната туберкулоза засяга предимно белодробната система, туберкулозата на кожата има кожни прояви, а милиарната туберкулоза включва големи малки инфектирани зони (лезии или грануломи с размер от около 1 до 5 mm), открити във всички органи. Някои хора често развиват повече от един вид активна туберкулоза.
Как е инфекцията и развитието на инфекцията?
Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашлица, кихане и контакт с храчки. Следователно, инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразените. Огнища се появяват в места на постоянен близък контакт с голям брой хора.
Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, абсорбира бактериите от туберкулоза.
След това бактериите се предават в лимфната система и кръвния поток, като се придвижват към други органи.
След това микробите се размножават в органи с високо съдържание на кислород, като горните дялове на белите дробове, бъбреците, костния мозък и меките черупки на мозъка и гръбначния мозък.
Въпреки това, някои хора имат всички шансове да бъдат заразени, но те ограничават инфекцията и показват симптоми след години. При някои симптомите никога не се развиват или не стават инфекциозни.
Симптоми на туберкулоза при деца
Най-честата е белодробната туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне други органи на тялото. Признаци на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (например деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-тежките форми на туберкулоза - туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.
При признаците на туберкулоза в ранните стадии при деца може да липсват.
В някои случаи са налице следните първи признаци на туберкулоза при деца.
- Прекомерно изпотяване през нощта. Тази проява на туберкулоза често настъпва по-рано от други и продължава до началото на антитуберкулозната терапия.
- Повишена умора, слабост, сънливост. На първо място, тези симптоми на туберкулоза при деца на ранен етап са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е обикновена умора. Родителите се опитват да накарат детето да почива и да спят повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
- Суха кашлица. За по-късните етапи на белодробната туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза), се наблюдава продуктивна кашлица, когато се наблюдава отхрачване, понякога с кръв. В ранните стадии, пациентът започва да има суха кашлица, която лесно може да бъде объркана със знака на обикновена простуда.
- Субфебрилна температура. Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. За много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но през повечето време телесната температура се повишава до 38 ºС или повече при по-напреднал процес.
Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с проявите при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.
Първична белодробна туберкулоза
Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване - до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да показват скрити признаци и симптоми.
Непродуктивната кашлица и леката диспнея са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.
Системни оплаквания като повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.
За някои бебета е трудно да наддават на тегло или да се развиват в съответствие с нормата. И тази тенденция ще бъде проследена до приключване на няколко месеца ефективно лечение.
Белодробните симптоми са още по-чести. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локално хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от повишено дишане или (по-рядко) дихателен дистрес. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което показва бактериална суперинфекция.
Реактивна туберкулоза
Тази форма на туберкулоза е рядка в детска възраст, но може да се прояви по време на юношеството. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобити преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично повтарящо се белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънлегочно разпространение.
Юношите с реактивиране на туберкулозата е по-вероятно да имат повишена температура, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото при деца с първична белодробна туберкулоза.
Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца намаляват в рамките на няколко седмици от началото на ефективното лечение, въпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза може да бъде много заразна, ако има значително производство на храчки и кашлица.
Прогнозата е пълно възстановяване, ако пациентите получат подходяща терапия.
перикардит
Най-честата форма на сърдечна туберкулоза е перикардит, възпаление на перикарда (сърдечна риза). Това рядко се наблюдава при епизоди на туберкулоза при деца. Симптомите не са специфични, включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болка в гърдите при деца не е типична.
Лимфогематогенна туберкулоза
Туберкулозната бактерия се разпространява през кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфогематогенното разпространение, зависи от броя на микроорганизмите, освободени от първичния фокус и адекватността на имунния отговор на пациента.
Лимфогематогенното разпространение обикновено е асимптоматично. Въпреки че клиничната картина е остра, по-често тя е бавна и продължителна, с треска, съпътстваща освобождаването на микроорганизми в кръвния поток.
Често се осъществява участието на няколко органа, което води до хепатомегалия (разширен черен дроб), спленомегалия (увеличена далака), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротична туберкулома. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингит се появява само в късен етап на заболяването. Лезията на белите дробове е изненадващо мека, но дифузна, участието става очевидно при продължителна инфекция.
Милиарна туберкулоза
Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарна болест, която се появява, когато огромно количество бактерии туберкулоза проникне в кръвния поток, причинявайки заболяване в 2 или повече органи. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, която се появява в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-често при кърмачетата и малките деца, тя се появява и при юноши, което е следствие от предишно причинена първична белодробна лезия.
Началото на милиарната туберкулоза обикновено е тежко и след няколко дни пациентът може да стане сериозно болен. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и ниска температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици при около 50% от случаите.
Треска с развитието на заболяването става по-висока и по-стабилна, въпреки че рентгенограмата на гърдите обикновено е нормална, а респираторните симптоми са леки или липсват. В продължение на още няколко седмици белите дробове се колонизират с милиарди инфекциозни скрининги, кашлица, задух, хриптене или хрипове.
Когато тези огнища се появят за първи път на рентгенограмата на гръдния кош, техният размер е по-малък от 2 - 3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат и образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се срещат при 20 до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хроничното или повтарящо се главоболие при пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност към палпация е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.
Лечението на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треска обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици от началото на химиотерапията, но радиографските признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако се постави диагноза на ранен етап и се извърши адекватна химиотерапия.
Туберкулоза на горните дихателни пътища и орган на слуха
Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се наблюдава в развиващите се страни. Децата с ларингеална туберкулоза имат свръх-кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).
Най-честите признаци на туберкулоза на средното ухо са безболезнени едностранни otorreya (освобождаване на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, лицева парализа и перфорация (нарушение на целостта) на тъпанчето.
Туберкулоза на лимфни възли
Повърхностната туберкулоза на лимфните възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.
Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или месеци. При кликване върху увеличените лимфни възли пациентът може да усети лека или умерена болка. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването има признаци на обща интоксикация: повишена температура, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Силна кашлица често е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.
В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а над тях възникват възпалителни процеси в кожата. На по-късен етап, некрозата (смъртта) започва в лимфните възли, на допир стават меки, настъпват абсцеси. Силно уголемените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.
Туберкулоза на централната нервна система
Туберкулозата в ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременно и подходящо лечение води до смърт.
Туберкулозният менингит обикновено се дължи на образуването на метастатични лезии в мозъчната кора или менингите, които се развиват с лимфогематогенно разпространение на първичната инфекция.
Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекции при деца. Това често се случва при деца от 6 месеца до 4 години. Понякога туберкулозен менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозен менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия е по-често при кърмачета и малки деца, които могат да се появят симптоми само няколко дни преди развитието на остра хидроцефалия, гърчове и мозъчен оток.
Като правило, признаците и симптомите се развиват бавно в продължение на няколко седмици и могат да бъдат разделени на 3 етапа:
- Етап 1 обикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви, като треска, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но при бебетата е възможно да се спре развитието или загубата на основни умения;
- Вторият етап обикновено започва по-рязко. Най-честите симптоми са летаргия, скованост на шията, гърчове, хипертония, повръщане, парализа на черепните нерви и други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване настъпва с развитието на хидроцефалия, високо вътречерепно налягане и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца нямат признаци на дразнене на менингите, но има признаци на енцефалит, като дезориентация, нарушено движение или нарушена реч;
- третата фаза се характеризира с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, изчезване на жизнените рефлекси и, в крайна сметка, смърт.
Прогнозата за туберкулозен менингит е най-точно корелирана с клиничната фаза на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти на етап 1 имат отлични резултати, докато повечето пациенти в етап 3, които преживяват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабет или умствена изостаналост.
Прогнозата за бебетата обикновено е по-лоша, отколкото при по-големите деца.
Туберкулоза на костите и ставите
Инфекция на костите и ставите, усложнява туберкулозата, в повечето случаи се среща с увреждане на прешлените.
По-често е при деца, отколкото при възрастни. Туберкуларните костни лезии могат да приличат на гнойни и гъбични инфекции или костни тумори.
Скелетната туберкулоза е късно усложнение на туберкулозата и е много рядко след разработването и прилагането на антитуберкулозната терапия.
Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт
Туберкулозата на устната кухина или фаринкса е доста необичайна. Най-честата лезия е безболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с увеличаване на регионалните лимфни възли.
Туберкулозата на хранопровода при деца е рядка. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширни белодробни заболявания и поглъщане на заразена слюнка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.
Туберкулозният перитонит е по-чест при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типични прояви са болки в корема или чувствителност към палпация, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и ниска температура.
Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типичните прояви са незначителни язви, които са придружени от болка, диария или запек, загуба на тегло и ниска температура. Клиничната картина на туберкулозен ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, които причиняват диария.
Туберкулоза на пикочно-половата система
Бъбречната туберкулоза е рядкост при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците с лимфогематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често асимптоматична в ранните си стадии.
С прогресирането на болестта се развива дизурия (нарушение на урината), болка в страната или корема, развиват се хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещано явление, което може да забави диагностицирането на туберкулоза, което е в основата на бъбречното увреждане.
Туберкулозата на гениталния тракт се среща рядко при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфогематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата-тийнейджъри могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първична инфекция. Най-често срещаните са маточните тръби (90–100% от случаите), след това ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).
Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при подрастващите момчета причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се проявява като едностранно нодулно безболезнено подуване на скротума.
Вродена туберкулоза
Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват с 2-ра или 3-та седмица от живота. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно нарушение на белодробната функция), повишена температура, увеличен черен дроб или далак, лош апетит, сънливост или раздразнителност, лимфаденопатия, раздуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.
Диагностика на туберкулоза при деца
След получаване на данните от медицинската история и физическия преглед, следващият нормален тест е тестът на Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество от мъртви микобактерии). След 48 до 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.
Положителен тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е било ваксинирано); липсата на отговор не предполага, че детето има отрицателни резултати за туберкулоза. Този тест може да има фалшиво положителни резултати, особено при лица, ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиво негативни резултати при имунокомпрометирани пациенти.
- Рентгенография на гръдния кош може да показва инфекция в белите дробове;
- култура на храчки, култивиране, за да се провери активността на бактериите. Той също така ще помогне на лекарите да разберат как детето ще реагира на антибиотици.
Лечение на туберкулоза при деца
Основните принципи за лечение на туберкулозна болест при деца и юноши са същите като при възрастните. Няколко лекарства се използват за относително бърза експозиция и за предотвратяване появата на вторична лекарствена резистентност по време на терапията. Изборът на режим зависи от честотата на туберкулозата, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от лекарствена резистентност.
Стандартна терапия за белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли при деца е 6-месечен курс на лечение с изониазид и рифампицин, допълнен през първия и втория месец от лечението с пиразинамид и етамбутол.