Бронхиална астма. Причини, симптоми, видове, лечение и профилактика на астма

Астма - заболявания на дихателната система с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и превенция. И в края на статията или на форума ще обсъдим това заболяване. И така

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните органи, чиито основни симптоми са пристъпи на задух, кашлица, а понякога и задушаване.

Терминът "μσθμα" (астма) от древногръцкия език е буквално преведен като - "задух" или "тежко дишане". За първи път записите за това заболяване са открити в Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се проявяват след негативни ефекти върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастни клетки, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) На организма на дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това, свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и развитието на обилна слуз в тях, поради което се нарушава нормалната циркулация на въздуха и основните клинични прояви - хриптене, кашлица, усещане затруднено дишане, затруднено дишане и др.

Атаките на бронхиалната астма най-често се активират през нощта и рано сутрин.

Причината за астмата е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори - алергени (домашен прах, газ, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешни фактори са нарушения в имунната, ендокринната и дихателната система, които могат да бъдат или вродени или придобити (например хиповитаминоза).

Най-честите причини за астма са алергия към прах, работа на места със силни химически миризми (домакински химикали, парфюми), пушене.

епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма е от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от тях са жителите на Обединеното кралство, Нова Зеландия, Куба, което се дължи главно на местната флора, както и високата концентрация на алергени, транспортирани до тези територии от океанските въздушни маси. В Русия процентът на заболеваемостта при възрастни е до 7%, децата - до 10%.

От средата на 80-те години се забелязва повишаване на честотата на астма. Сред причините за това е влошаването на състоянието на околната среда - замърсяване на въздуха с нефтопродукти, влошаване на качеството на храните (ГМО), както и заседнал начин на живот.

В първия вторник на май, от 1998 г., СЗО установява Световния ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за бронхиална астма (Глобална инициатива за астма, GINA).

Бронхиална астма. ICD

ICD-10: J45
МКБ-9: 493

Причини за възникване на астма

Причините за астма са много разнообразни, а броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за астма

Dust. Домашният прах включва голям брой различни частици и микроорганизми - мъртви частици от кожа, вълна, химикали, растителен прашец, прах и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено праховите акари, са известни алергени, които при освобождаване в бронхиално дърво провокират пристъпи на астма.

Лоша екологична ситуация. Лекарите отбелязват, че жителите на индустриални зони, градове, където има голямо количество дим, отработени газове, вредни изпарения, както и хора, живеещи в места с студен, влажен климат, страдат от астма по-често от жителите на селата и местата със сух и топъл климат.,

Професионална дейност. Увеличава се процентът на хората с астма сред работниците в химическата промишленост, майстори на строителни материали (особено мазилка, гипсокартон, боя, лак), работници в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), майстори на салони за красота (нокти, рисуване) коса).

Пушенето. Систематичното вдишване на тютюневия дим и смесите за тютюнопушене води до развитие на патологични промени в респираторната лигавица, поради което пушачите често имат заболявания като хроничен бронхит, бронхиална астма и рак.

Домакински химикали и продукти за лична хигиена. Много почистващи препарати и почистващи препарати, както и продукти за лична грижа (спрей за коса, тоалетна вода, освежител за въздух) съдържат химикали, които могат да развият кашлица, задавяне и понякога астма.

Заболявания на дихателната система. Болести като хроничен бронхит, трахеит, пневмония, както и техните причинители - инфекция, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаването на гладката мускулатура на дихателната система, бронхиалната обструкция.

Медикаменти. Приемането на някои лекарства може също да наруши нормалната активност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено сред такива лекарства, като се отбелязват аспирин и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Стрес. Честите стресови ситуации, както и неспособността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до стрес. Стресът допринася за отслабената имунна система, което затруднява организма да се справи с алергените и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Ел. Отбелязва се, че при пълноценно хранене, главно с храни от растителен произход, обогатени с витамини и макро-микроелементи - пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална топлинна обработка, се намалява хиперактивността на организма за алергените, като по този начин се намалява рискът от астма. В допълнение, тази храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, нездравословни и вредни храни, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани, лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничния ход на астмата, а също и увеличава броя на обострянията на болестта. Хранителни добавки, като сулфити, които са консерванти, използвани от много производители на вино и бира, също могат да предизвикат астматични пристъпи.

Вътрешни причини за астма

Наследствена предразположеност Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, има риск от възникване на това заболяване при детето и няма значение в каква възраст след раждането. Лекарите отбелязват, че процентът на астма с наследствен фактор е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича - атопична бронхиална астма.

Нарушения на автономната нервна система (ANS), имунната и ендокринната системи.

Симптоми на бронхиална астма

Признаци или симптоми на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит, вегетативно-съдова дистония (ВВД) и други заболявания, затова ще определяме първите и основните признаци на бронхиална астма.

Важно е! През нощта и рано сутринта пристъпите на астма обикновено се увеличават.

Първите признаци на астма

• Недостиг на въздух, особено след тренировка;
• Усещане за ракла, задушаване;
• Кашлица, първо суха, след това с чиста храчка;
• кихане;
• Бързо, дълбоко дишане, с усещане за затруднено дишане;
• Хриптене при дишане, със свирка;
• уртикария;
• Ortopnea (пациентът, седнал на легло или на стол, се придържа към нея плътно, краката й са спуснати на пода, така че за него е по-лесно да поеме пълен дъх).

При първите признаци на астма е най-добре да се потърси лекарска помощ дори ако симптомите на болестта се появяват и след това изчезват сами по себе си, това може да доведе до сложно хронично течение с обостряния. В допълнение, своевременната помощ ще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога са почти невъзможно да се превърнат в напълно здраво състояние.

Основни симптоми на бронхиална астма

• Обща слабост, неразположение;
• Смущения в сърдечния ритъм (тахикардия) - пулсът по време на заболяването е в диапазона до 90 удара / мин., А по време на атака се увеличава до 130 удара / мин;
• Хриптене при дишане, със свирка;
• Усещане за ракла, задушаване;
• Главоболие, замаяност;
• Болка в долната част на гръдния кош (при дълги атаки)

Симптоми при тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
• Увеличено сърце;
• Симптоми на емфизем на белите дробове - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
• Патологични промени в структурата на нокътната пластина - ноктите напукват;
• сънливост
• Развитието на леки заболявания - дерматит, екзема, псориазис, ринит (ринит).

Класификация на бронхиална астма

Бронхиалната астма се класифицира както следва:

Според етиологията:

• екзогенна бронхиална астма - пристъпите на астма са причинени от поглъщането на алергени в дихателните пътища (прах, цветен прашец, животинска пърхот, плесен, прах);
• ендогенна бронхиална астма - пристъпи на астма са причинени от вътрешни фактори - студен въздух, инфекция, стрес, упражнения;
• бронхиална астма със смесен генезис - астматичните пристъпи са причинени от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка степен има свои характеристики.

Етап 1: Прекъсната астма. Пристъпите на астма се случват не повече от 1 път на седмица и за кратко време. Нощни атаки още по-малко, не повече от 2 пъти месечно. Принудителният обем на издишване в първата секунда на принудителната маневра за издишване (FEV1) или пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от нормалната скорост на дишане. Промяната на PSV е по-малка от 20%.

Стъпка 2: Лека персистираща астма. Пристъпите на заболяването се случват повече от 1 път на седмица, но не повече от 1 път на ден. Нощни атаки - 2-3 на месец. Екзацербациите се разкриват по-ясно - сънят на пациента е нарушен, физическата активност е възпрепятствана. FEV1 или PSV, както при първата степен - повече от 80%. Дисперсията на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерена, персистираща астма. Пациентът е последван от почти ежедневни пристъпи на заболяването. Нощни припадъци също се наблюдават повече от 1 седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, изменението на PSV - 30% или повече.

Стъпка 4: Тежка персистираща астма. Пациентът е последван от ежедневни астматични пристъпи, нощни атаки няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

Специални форми на астма

Съществуват и редица специфични форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Помислете за тях.

Атопична бронхиална астма. Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Рефлукс-индуцирана бронхиална астма. Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (GER) или инхалация (лумен на бронхиалното дърво) на съдържанието на стомаха. В допълнение към астмата, проникването в дихателните пътища на киселинното съдържание на стомаха понякога води до развитие на такива заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза, сънна апнея.

Аспирин бронхиална астма. Заболяването се развива на фона на приема на такива лекарства като - Аспирин, както и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни (НСПВС).

Бронхиална астма физическо усилие. Заболяването се развива на фона на физическата активност, главно след 5-10 минути движение / работа. Особено атаките се активират след работа в студен въздух. Придружен основно от кашлица, която преминава самостоятелно след 30-45 минути.

Професионална астма. Заболяването се развива поради работа в замърсени места или при работа с вещества, които имат силен химичен мирис / изпарение.

Нощна астма. Тази форма на астма е само дефиницията на нощни пристъпи на болестта. В момента причините за астма през нощта не са напълно разбрани. Сред представените хипотези - легнало положение на тялото, хипотермия, по-активен ефект върху тялото на алергените през нощта.

Астма за кашлица Характеризира се със специфичен клиничен ход на заболяването - налице е само кашлица. Останалите симптоми отсъстват или са налице, но минимални. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено са по-лоши през нощта.

Диагностика на астма

Диагностика на бронхиална астма включва следните методи и характеристики на изследването:

• История на пациента и оплаквания;
• Физически преглед;
• Спирометрия (изследване на дихателната функция) - FEV1 (принуден експираторен обем за 1 секунда), PSV (пиков поток на издишване), FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване на наличието на слюнка (бронхиален секрет) и кръвни еозинофили, кристали Шарко-Лейден и спирали на Куршман;
• Инсталиране на алергологичен статус (кожни, конюнктивни, инхалационни и назални тестове, определяне на общо и специфично IgE, радиоалергичен тест);
• Рентгенография на гръдния кош;
• Компютърна томография (КТ);
• Електрокардиограма (ЕКГ);
• Дневна pH-метрика в случай на подозрителен характер на рефлуксна бронхиална астма;
• Тествайте с 8-минутен цикъл.

Лечение на бронхиална астма

Как за лечение на астма? Лечението на бронхиална астма е трудна и дългосрочна работа, която включва следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение, което включва основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, съпътстващи астмата;
• Изключване от жизнените фактори на заболяването на пациента (алергени и др.);
• диета;
• Общо укрепване на тялото.

При лечението на астма е много важно да не се използват само симптоматични средства (за кратко улесняване на протичането на заболяването), например бета-адренергични миметици („Ventolin“, „Salbutamol“), тъй като тялото се свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези средства намалява, а понякога и напълно отсъства, а патологичните процеси продължават да се развиват, а по-нататъшното лечение, както и положителната прогноза за пълно възстановяване, стават по-сложни.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астма засяга механизма на заболяването, тя ви позволява да го контролирате. Основните терапевтични препарати включват: глюкокортикостероиди (включително инхалирани), кромони, левкотриенови рецепторни антагонисти и моноклонални антитела.

Симптоматичната терапия Ви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Симптоматичните лекарства включват бронходилататори: β2-адреномиметици и ксантини.

По-подробно разгледайте лекарствата за бронхиална астма...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди. Използва се за лечение на лека до умерена астма, както и за предотвратяване на обостряния на курса. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато влезе алерген, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. Освен това, глюкокортикостероидите забавят развитието на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, за инхалация се използват глюкокортикостероиди. При обостряне на заболяването, те не намират ефективност при прилагането им.

Глюкокортикостероиди за астма: Accolate, Singular.

Антагонисти на левкотриенови рецептори (левкотриени). Използва се за всички степени на астма, както и за лечение на хроничен обструктивен бронхит. Ефикасност, наблюдавана при лечението на аспирин бронхиална астма. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алергенът влезе в него и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. По този начин се прекъсва подпухналостта и развитието на тайна от стените на бронхиалното дърво. Недостатък на лекарства от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е липсата на тяхната ефективност при лечението на изолирана астма, поради което често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото увеличават ефективността на тези лекарства. Недостатък е и високата цена на тези средства.

Левкотриенови рецепторни антагонисти при астма: зафирлукаст (“Accolate”), монтелукаст (“Singular”), pranlukast.

Кромони. Те се използват за 1 (интермитентна) и 2 (лека) фаза на бронхиална астма. Постепенно тази група лекарства се заменя с инхалационни глюкокортикостероиди (ICS), защото последната с най-ниската доза има най-добрата ефективност и лекота на употреба.

Кромони за астма: натриев кромогликат ("Intal"), недокромил натрий ("Tiled").

Моноклонални антитела. Използва се за лечение на 3 (средни) и 4 (тежки) стадии на бронхиална астма, с алергична астма. Принципът на действие се състои в специфично влияние и блокиране на някои клетки и техните медиатори при заболяване. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. За обостряне на заболяването не се прилага.

Моноклонални антитела при астма: Xolar, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на транслацията на имунния отговор на организма към алерген от тип Th2 до тип Th1. В същото време се наблюдава инхибиране на алергичната реакция, понижава се свръхчувствителността на бронхиалната луменна тъкан към алергена. Същността на лечението на ASIT е постепенното, с определени интервали от време, въвеждането на малка доза алергени. Дозата постепенно се увеличава, като по този начин се създава резистентност на имунната система към възможни алергични агенти, например, акари, често съдържащи се в домашния прах. Сред инжектираните алергени най-голяма популярност придобиха акарите, дървесния полен и гъбичките.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) с кратко действие. Те са най-ефективната група от агенти (бронходилататори) за отстраняване на обостряния и пристъпи на бронхиална астма и без да се ограничава възрастовата група на пациентите. Най-бързият ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалационната форма на бета-адренергичните миметици. Добре защитава от бронхоспазъм на фона на физическо натоварване.

Краткосрочно действащи β2-адреномиметици за астма: салбутамол ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), тербуталин ("Bricanil"), фенотерол ("Berotec").

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) с продължително действие. Използва се за облекчаване на пристъпите на астма и неговите обостряния, както и тяхната честота. Когато се използват лекарства на основата на веществото салметерол, за лечение на астма с респираторни усложнения, са наблюдавани смъртни случаи. Лекарствата на базата на формотерол са по-безопасни.

Дългодействащи β2-адреномиметици за астма: салметерол ("Serevent"), формотерол ("Oxis", "Foradil"), индакатерол.

Ксантини. Използва се за спешна помощ при астматични пристъпи, но главно в случаи, когато няма други лекарства, или за повишаване на ефективността на бета-адренергичните миметици. Обаче, β2-адреномиметиците постепенно заместват ксантините, които преди са били използвани преди тях. Ефективността на едновременното използване на ксантини, например лекарства, базирани на теофилин, заедно с инхалаторни кортикостероиди или cxs. Ксантините се използват и за премахване на дневните и нощните астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция, намаляване на дозата на хормоните при тежка астма при деца.

Ксантини при астма: "Теопек", "Теотард", "Теофилин", "Еуфилин".

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство (лекарство) от астма на правилното място в дихателната система. По този начин, инструментът започва да засяга тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се минимизират остри атаки с всички последствия, произтичащи от атаката. Сред инхалаторите на астма могат да се разграничат следните агенти:

Инхалационни глюкокортикостероиди (IGCC): нехалогенирани (будезонид (Benacort, Budenit Steri-Neb)), циклосонид (Alvesko), хлорирани (беклометазон дипропионат (Becotidone, Beaclazon Eco), мометастофрофани, Ipodone, Ioprotonone Ipropionate) ")), Флуорирани (azmort, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-адреномиметици: краткодействащи ("Вентолин", "Салбутамол"), дългодействащи ("Berotec", "Serevent").

Холинолитици: "Атровент", "Дух".

Cromons: Intal, Tayled.

Комбинирани препарати: "Беродуал", "Серетид", "Симбикорт". Те имат много бърз ефект върху бронхиалната астма.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Изхрачващи лекарства. Помага да се намали вискозитета на храчките, да се разхлабят слузните свещи, както и отстраняването на храчки от дихателните пътища. Ефикасността се забелязва чрез използването на отхрачващи лекарства чрез инхалация.

Отхрачващи средства: амброксол, коделак Брончо.

Антибактериални средства (антибиотици). Използва се с комбинация от астма и инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Антибиотиците не се препоръчват за деца под 5 години. Антибиотиците се избират въз основа на диагноза, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците могат да се отбележат: "тетрациклин", "еритромицин" (с микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (със стрептококова инфекция).

2. Нелекарствено лечение на бронхиална астма

Елиминиране на рисковите фактори за астма

Без съмнение елиминирането на фактори, допринасящи за риска от развитие и влошаване на пристъпите на бронхиална астма, е една от основните стъпки в лечението на това заболяване. Рискови фактори за развитието на бронхиална астма, които вече сме обсъждали в началото на статията, в точка Причини за бронхиална астма ”, затова тук само накратко ги изброяваме.

Фактори, които допринасят за развитието на астма: прах (домашен и уличен), прах, растителен прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден оксид (CO), атомния кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, козина за домашни любимци, дим от тютюн и смеси за тютюнопушене (пушене, включително пасивни), инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни инфекции, SARS, синузит), някои лекарства ("аспирин" и други НСПВС), филтри за замърсен климатик, домакински химикали (почистващи и почистващи препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), със строителни материали (гипс, гипскартон, гипс, боя, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапията е метод за лечение на астма и други заболявания на дихателните органи, въз основа на продължителния престой на пациента в помещение, в което се намира микроклиматът на естествените карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателните органи.

Халотерапията всъщност е аналог на спелеотерапията, единствената разлика е, че халотерапията предполага лечение само с „солен” въздух.

В някои курорти, както и в някои места за здраве, има специални помещения, които са напълно покрити със сол. Сесии в солените пещери намаляват възпалението на лигавиците, инактивират патогените, увеличават производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини в организма (А, G, Е) и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, както и до намаляване на дозата на лекарствената терапия за астма.

Диета за бронхиална астма

Диета за астма допринася за ускоряване на процеса на лечение, а също така увеличава положителната прогноза за лечението на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергични.

Какво не можете да ядете при астма: рибни продукти, морски дарове, хайвер, мазни меса (птици, свинско месо), пушени меса, мазни храни, яйца, бобови растения, ядки, шоколад, мед, домати, сосове на доматена основа, храна на дрожди, цитрусови плодове (портокали, лимон, мандарини, помело, грейпфрут), ягода, малина, касис, кайсия, праскова, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употреба: хлебни изделия от най-високите сортове брашно, печене, захар и сол, млечни продукти (мляко, заквасена сметана, извара).

Какво можете да ядете с астма: зърнени храни (с масло), супи (непретенциозни), пиле, ниско съдържание на мазнини колбаси и колбаси (лекарски), ръжен хляб, трици хляб, овесена каша или galetnye бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако има кофеин).

Диета - 4-5 пъти / ден, без преяждане. Готвене е по-добре за двойка, но можете да готвите, къкри, печете. Да се ​​яде само под формата на топлина.

С минимална топлинна обработка, храната най-малко губи снабдяването с витамини, които се съдържат в храната, защото Много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е двоен котел, който отчита много характеристики на диетата, не само за астма, но и за много други заболявания.

перспектива

Прогнозата за лечение на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, задълбочената диагноза, точното изпълнение на всички предписания на лекуващия лекар и ограниченията върху факторите, които могат да провокират пристъпи на това заболяване. Колкото по-дълго се лекува пациента, толкова по-неблагоприятно е прогнозата за лечението.

Лечение на народни средства за бронхиална астма

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение с водна астма (метод д-р Батмангелиджа). Същността на лечението е използването на вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. В допълнение, водата трябва да се пие през целия ден, за да утоли жаждата си. Водата може да се редува, първо се осолява (½ ч.л. от морска сол на 2 л вода), след което се размразява, не може да се използва преварена вода. Ефективността се увеличава с позицията на няколко кристала морска сол под езика след питейна вода, както и с допълнителния прием на витаминни комплекси. За да се улеснят атаките, можете да поставите щипка сол под езика, след което да изпиете чаша вода. Не се разрешава употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Лечението с наркотици е запазено.

Джинджър. Настържете около 4-5 см изсушен корен от джинджифил и покрийте със студена вода. След това сместа се загрява на водна баня, докато започне да кипи, след това се покрива с капак и се вари в продължение на 20 минути. След това поставете резервоара с инструмента с плътно затворен капак отстрани и го оставете да се пълни, докато се охлади. Вземете отвара от корен от джинджифил трябва да бъде в топъл вид, 100 мл преди хранене. Може да се добави и към чай.

При силни припадъци можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, изстискайте я от пресен джинджифилов корен и в 30 г сок, добавете щипка сол и изпийте лекарство. Преди лягане сместа от 1 супена лъжица също е полезна. лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да бъдат измити с билков чай ​​или топла вода.

Като вдишване можете да използвате етеричното масло от джинджифил.

Овес. Остържете и почистете 500 г овесени зърна, след това ги измийте обилно и добавете към кипяща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте съда с капак и гответе за 2 часа на слаб огън. След като се свари, трябва да имате около 2 литра средства. След това добавете 150 ml бульон 1 чаена лъжичка мед и 1 чаена лъжичка масло. Необходимо е да се пие средства на празен стомах, в гореща форма. Продуктът може да се съхранява в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солена лампа. Както вече беше писано, малко по-рано, в параграф „Нелекарствено лечение на бронхиална астма”, в борбата срещу тази болест, вдишването на солен въздух се е доказало добре. За да направите това, можете да посетите специалните солни пещери. Също така е възможно в стаята с пациента да се инсталира солна лампа, която може да се закупи в магазините за домашни стоки. Ако финансовите ресурси ви позволяват, можете да оборудвате солената стая на вашата вила, за тази цел можете да търсите схеми в мрежата, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията не само допринася за лечението на астма, но и много други заболявания, и като цяло укрепва организма.

Профилактика на астма

Превенцията на астмата включва следните препоръки:

- Опитайте се да изберете за вашето място на пребиваване, и ако е възможно, работни места с чиста екологична обстановка - далеч от индустриални зони, строителство, големи концентрации на превозни средства;

- да се откажат от пушенето (включително пасивните), алкохолните напитки;

- Да правите във вашия дом и на работното място мокро почистване най-малко 2 пъти седмично;

- Не забравяйте, че най-големите колектори от прах, а след това и местата за размножаване на патогенната микрофлора, са естествени килими, пухени утешители и възглавници, филтри за климатици и прахосмукачки и пълнители за мека мебел. Ако е възможно, сменете постелките на синтетични, намалете броя на килимите в къщата, не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

- Ако къщата често събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

- Проветрете помещението, в което живеете / работите;

- Избягвайте стреса или се научете да реагирате адекватно на трудностите в живота и да ги преодолеете;

- Опитайте се да давате предпочитание на храната на храните, обогатени с витамини и минерали;

- При работа с високо съдържание на прах или газ, да се носят предпазни маски и ако е възможно, да се смени с по-малко вредно;

- Помислете, може би вече трябва да се откажете от лак за коса? Дезодоранти от начина, по който е по-добре да се използва гел или течност, но не и спрей;

- Имате ли любим домашен любимец? Котка, куче, заек или чинчила? Отличен! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е да разчешете избледнелата вълна, а не любимата си по целия апартамент;

- Не допускайте дрейфа на респираторните заболявания;

- Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

- Движете се повече, втвърдявайте се;

- Сложете в къщата си солена лампа, това е едновременно добро и голямо обзавеждане;

- Опитайте поне веднъж годишно да почивате в екологично чисти места - на морето, в планините, горите.

Бронхиална астма - симптоми и лечение

Алерголог, опит 10 години

Публикувано на 6 декември 2017

Съдържанието

Какво е бронхиална астма? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р А. Л. Сергеев, алерголог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Бронхиална астма (БА) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръствания на гръдния кош и кашлица), които варират във времето и интензивността и се проявяват заедно с променлива обструкция на дихателните пътища. [1]

БА заема водеща позиция по отношение на разпространението сред населението. Според статистиката, след 15 години броят на случаите на тази патология се е удвоил.

Според оценките на СЗО, днес БА е болен за около 235 милиона души, а до 2025 г. се очаква увеличение до 400 милиона души в света. [1] Така, в проучвания на фаза 3 (ISSAC), увеличението на глобалната честота на астма при деца на възраст 6–7 години (11,1–11,6%), сред юноши на възраст 13–14 години (13,2–13, 7%). [2] [3]

Появата и развитието на БА се влияе от редица причини.

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст, момчетата са предимно болни, момичетата след 12 години);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

Външни условия:

1. алергени:

• неинфекциозни алергени: домакинство, прашец, епидермал; гъбични алергени;
• инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища. [4]

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, за които повечето пациенти се оплакват, включват:

• кашлица и стягане в гърдите;
• експираторна диспнея;
• хрипове.

Проявите на БА са променливи по тежест, честота на поява и зависят от контакт с различни алергени и други фактори на задействане. Те също така зависят от избраното антиастматично лечение, броя и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-често симптомите на астма ви безпокоят през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма. [5]

Механизми, причиняващи основните симптоми на БА [5]

Патогенеза на бронхиална астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да се визуализира като диаграма:

Класификация и етапи на развитие на астма

Днес има голям брой класификации на БА. По-долу са основните, те помагат в разбирането на причините и са необходими за статистиката. В допълнение е представен съвременен подход към лечението на астма, като разпределението на астматичните фенотипове. [1] [6]

Класификация на астмата по причини за развитие

В Русия се използва следната БА класификация:

Класификация BA (ICD-10)

Сега приоритетно внимание се отделя на персонализираната медицина, която понастоящем няма възможност да създаде индивидуален лекарствен продукт и методи за изследване или предотвратяване развитието на заболяването за конкретен пациент, но се предлага да се отделят някои категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​фенотипове на БА, характеризиращи се с признаци на причините, развитието, методите на изследване и терапия. [1] [8]

В момента съществуват следните фенотипни форми на БА:

1. Алергична БА. Този тип не е трудно да се диагностицира - дебютът на болестта пада върху възрастта на детето, е свързан с обременена алергична история. Като правило, роднините също имат дихателни или кожни прояви на алергии. Хората с този тип астма имат имунологично възпаление в бронхиалното дърво. Ефективно лечение на пациенти с този тип BA с локални кортикостероиди (GCS).
2. Неалергична БА. Възрастните са преобладаващо болни с този тип БА, няма алергична патология в историята, алергичната наследственост не е обременена. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория е неутрофилно-еозинофилен, лек гранулоцит или комбинация от тези форми. IGCC работи слабо при лечението на този тип BA.
3. Астма с продължително свиване на дихателните пътища. Има такава група пациенти, които започват необратими промени в бронхите, като правило, това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на стената на бронхите. Терапията с данни за пациенти е сложна и изисква внимателно внимание.
4. Астма с късен старт. Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напредналите години. Тези категории пациенти изискват назначаване на повишени концентрации на инхалаторни кортикостероиди или стават почти резистентни на основната терапия.
5. Астма, съчетана с наднормено тегло. Този тип отчита, че категорията на хората с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на задух и кашлица, винаги има недостиг на въздух и промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетична терапия.

Усложнения при бронхиална астма

Ако не поставите диагноза на бронхиална астма навреме и не изберете терапия, която ще ви позволи да контролирате хода на заболяването, може да се развият усложнения:

1. белодробно сърце, до остра сърдечна недостатъчност;
2. емфизем и белодробна белодробна фиброза, дихателна недостатъчност;
3. ателектаза на белите дробове;
4. интерстициален, подкожен емфизем;
5. спонтанен пневмоторакс;
6. ендокринни нарушения;
7. неврологични нарушения.

Диагностика на астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която лекарят установява, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните характеристики на пациента, функционалните диагностични методи, като се отчита степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специален преглед за наличие на алергопатология и диференциална диагноза с други заболявания с подобни оплаквания. Дебютът на развитието на заболяването най-често се среща на 6-годишна възраст, по-рядко след 12 години. Но появата е възможна в по-късна възраст. [9] Пациентите се оплакват от епизоди на недостиг на въздух през нощта, по време на ранните сутрешни часове, или асоциират оплаквания с емоционално и понякога физическо претоварване. Тези симптоми се съчетават с затруднено дишане, с нарушения на издишането, свирки в гърдите, повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да бъдат спрени сами или с използване на лекарствени медикаменти. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клиничните признаци на ринит, наличието на атопични заболявания или астматични проблеми в историята.

Ако подозирате диагноза на астма, трябва да зададете въпроси:

1. Чувствате ли се увиснали в дробовете си?
2. Има ли кашлица през нощта?
3. Как прехвърляте упражненията?
4. Тревожите се за тежестта зад гръдната кост, кашляте след като сте в прашни помещения, в контакт с животинска коса, през пролетта и лятото?
5. Забелязали ли сте, че сте се разболявали по-често от повече от две седмици, а болестта често е придружена от кашлица и недостиг на въздух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на функцията на белите дробове и степента на възстановяване на бронхиалната констрикция

• Спирометрията е основен и прост метод за изследване на тежестта и обратимостта на бронхиалната обструкция, която се използва и за последваща оценка на астмата. При провеждане на FER е възможно да се определи вида на промените в бронхиалното дишане (обструктивно, рестриктивно, смесено), за да се оцени тежестта на заболяването. За точна диагностика на възстановяването на бронхиална констрикция може да се използва проба с бронходилататорни лекарства. Общоприетият положителен тест е увеличението на FEV1 ≥ 12%. Използват се следните видове бронходилататори: β2-агонисти с бърз ефект (салбутамол, фенотерол, тербуталин) с контрол на отговора в продължение на 14 минути. Положителният тест показва обратимостта на стойностите на нарушенията при астма. [9]
• Пиковата разходомерност. Често се използва за измерване на пиковия дебит на експирация с помощта на специален прост апарат - пиков разходомер. Необходимо е да се обяснят на пациентите как да се измери PSV сутрин (преди употреба на лекарства); в този случай измерваме най-ниската стойност на HRP. Измерването на HRP трябва да се извършва късно вечер, то ще бъде най-високото ниво на HRP. Променливостта през деня PSV се нарича амплитуда на PSV. Фиксирането на PSV трябва да се извърши за около 2-3 седмици. Това изследване оценява PSV в домашни и работни условия, което позволява да се определи как външните фактори влияят на благосъстоянието на пациента (алергени, професионални фактори, физическа активност, стрес и други тригери). [10]
• Определяне на бронхиална хиперреактивност. Наличието на бронхиална хиперреактивност се счита за важен критерий за поставяне на диагноза. Най-използваният метод за изследване на свръхчувствителността на бронхите в момента е бронхоконстрикторният тест с биологично активни вещества (метахолин, хистамин), както и физическа активност. Оценката на изследователските показатели се оценява чрез промени в FEV1. При намаление на OVF1 с повече от 20% (от първоначалните стойности), тестът може да се счита за положителен. [8]

2. Алергия. Това предполага тест за алергия върху кожата, тест-провокатори с някои видове алергени, лабораторни изследвания за идентифициране на специфични IgE антитела. Кожните тестове са най-често срещани, тъй като това са прости техники за извършване на техниката, надеждно и точно за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергични тестове върху техниката на изпълнение:

• тестове за алергия за скарификация;
• тестове за убождане (убождане);
• вътрекожни тестове;
• тестове за приложение

За извършване на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, което показва ясна връзка между оплакванията и контакта с алергена или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожните тестове не се извършват при:

• обостряне на алергично заболяване;
• остри вирусни или бактериални заболявания (ARVI, назофарингит, бронхит и др.);
• тежка астма, нейният неконтролиран поток (FEV1) [10]

2.2. Провокативен инхалационен тест. Експерти от Респираторното общество на Европа препоръчват провеждането на това проучване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не падне под 70% от нормата, на пациента се позволява да провокира. Използва се инхалатор, с помощта на който е възможно да се доставят определени дози от алергенната струя, а пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергените под постоянното наблюдение на алерголог. След всяка инхалация резултатите се оценяват след 10 минути три пъти. Тестът се счита за положителен с намаление на FEV1 с 20% и повече от първоначалните показатели.

2.3. Методи за лабораторна диагностика. Диагностицирането в лабораторията е не-мейнстрийм метод. Това се прави, ако е необходимо друго проучване, за да се потвърди диагнозата. Основните индикации за назначаване на лабораторна диагностика са:

• възраст до 3 години;
• анамнеза за тежки алергични реакции към скрининг на кожата;
• основното заболяване е тежко, на практика няма периоди на ремисия;
• диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани типове алергични реакции;
• обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
• изисква постоянен прием на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• поливалентна алергия;
• при изпитване на кожата се получават неверни резултати;
• отказ на пациента от кожни тестове;
• резултатите от кожните тестове не съвпадат с клиничните данни.

В лабораториите се използват следните методи за определяне на общия и специфичния IgE - радиоизотоп, хемилуминесцентен и ензимен имуноанализ.

Най-новият подход за диагностициране на алергични заболявания в момента е изследване на молекулярна алергия. Той помага за по-точно диагностициране, изчисляване на прогнозата на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

1. разликата между истинска сенсибилизация и кръстосани реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк обхват на сенсибилизация);
2. намаляване на риска от тежки системни реакции по време на тестването за алергия, което подобрява придържането към пациента;
3. точно определяне на алергенните подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
4. Най-често срещаната технология за чип е Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Това е най-пълната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно проучване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент с бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаване на терапия с запазване на качеството на живот на пациента. В идеалния случай, при контролирана БА, симптомите на заболяването трябва да отсъстват, спирометричните показатели трябва да останат нормални и не трябва да има признаци на патологични промени в долните части на белите дробове. [1]

Европейските препоръки предлагат поетапен подход към лечението:

BA фармакотерапия може да се раздели на 2 групи:

1. Ситуационни лекарства
2. Постоянни наркотици

Подготовката за облекчаване на атаките е следната:

1. краткодействащи β-адреномиметици;
2. антихолинергични лекарства;
3. комбинирани лекарства;
4. теофилин.

За лекарства за поддържаща терапия включват:

1. инхалирани и системни глюкокортикостероиди;
2. комбинации от дългодействащи р2-агонисти и GCS;
3. дългодействащи теофилини;
4. анти-левкотриенови препарати;
5. антитела към имуноглобулин Е.

За лечение на астма са важни като лекарства, и как да се въведат тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се прилагат орално, парентерално, чрез инхалация.

Разграничават се следните групи лекарствени доставки през дихателните пътища:

• аерозолни инхалатори;
• прахови инхалатори;
• пулверизатори.

Най-модерният и изследван метод за лечение на алергична БА с доказана ефективност е ASIT (алерген-специфична имунотерапия). АСИТ в момента е единственият метод на терапия, който променя развитието на болестта, действайки върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се извършва навреме, това лечение може да спре прехода от алергичен ринит към астма, а също и да предотврати прехода от лека към по-тежка форма. Както и ползите от ASIT - това е възможност да се предотврати появата на нова сензитивност.

АСИТ при астма се извършва при пациенти с:

• лека или умерена форма на заболяването (FEV1 номера трябва да са поне 70% от нормата);
• ако симптомите на астма не се контролират изцяло от хипоалергенния живот и лекарствената терапия;
• ако пациентът има симптоми на риноконюнктивата;
• ако пациентът откаже постоянна формакотерапия;
• ако по време на фармакотерапията се появят нежелани ефекти, които пречат на пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове АСИТ:

• Инжектиране на алергени
• сублингвално приложение на алерген

Прогноза. предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че екологичните, климатичните фактори, недохранването могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. В тази вена са необходими допълнителни клинични наблюдения. [7]

Разпределете първичната превенция. Тя включва:

• елиминиране на алергени по време на бременност и в първите години от живота на детето (хипоалергенна живот и хипоалергенна диета);
• кърмене;
• детска формула;
• хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селена, витамин Е);
• спиране на тютюнопушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

• избягвайте замърсители (нарастващи концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, аерозоли на киселини);
• борба срещу домашни прах;
• нямат домашни любимци;
• не се пуши в семейството.