Пневмония след грип

Кашлица

Усложнения на белите дробове след грип, а именно пневмония след грип е една от най-честите последици от това вирусно заболяване. Това състояние възниква в резултат на нелекувана основна патология, когато имунната система все още не е възстановена и е много податлива на външни инфекции.

Освен това, пневмония, причинена от грипния вирус, заразява хората, когато пациентът е започнал заболяването си, не е отишъл на лекар навреме и не е започнал необходимото лечение.

Кой може да има пневмония

Усложнението след грип (пневмония) най-често се развива в следните групи от хора, които са най-чувствителни към него:

  1. Пневмония след грип при деца възниква много често. Особено рискови са това усложнение на много малки деца на възраст от две до пет години, чиято имунна система все още не може да се справи с това вирусно заболяване и да я издържи. Ситуацията е сложна и когато детето не е ваксинирано своевременно.
  2. Бременни жени, чието тяло е под стрес, което значително намалява имунната система. В това състояние бъдещата майка може лесно да улови не само обикновената настинка, но и в последствие да страда от тежка пневмония.
  3. По-възрастните хора, чиито защитни сили на тялото са намалени поради чисто физиологични причини.
  4. Хората, страдащи от тежки хронични заболявания, които потискат имунната система. Това е особено вярно за пациенти, страдащи от HIV инфекция, астма, хепатит и други сериозни заболявания.
  5. Пациентите, които по време на острия ход на вирусния студ отиват на работа, са физически активни и страдат от болести "на крака".

Характеристики на пневмония

Пневмонията като усложнение на грипа е сериозна инфекциозна болест, която е много опасна не само за здравето, но и за човешкия живот.

Понякога пневмонията, причинена от грипния вирус, заразява пациента толкова много, че конвенционалната медицина е просто безсилна при такава болест. Въпреки това лекарите казват, че с навременната реакция на родителите, това усложнение на грипа (пневмония) при децата може да бъде успешно лекувано. Основното нещо - е време да се обърне внимание на проявите на усложнения и да потърси помощ от специалист.

Пневмония, причинена от грипния вирус, оказва влияние върху съотношението на белодробната тъкан. Това се дължи на проникването на инфекция в почти всички области на белите дробове. В резултат на това дихателната система частично губи функцията на асимилиране на кислород, който човек вдишва.

Така, белодробният грип е особено опасен за малките деца, които не могат да реагират навреме на факта, че им е трудно да дишат и да обяснят това на родителите си. Това е основната опасност от това състояние при бебета.

Да се ​​признае грип с усложнение на белите дробове при малките деца е предимно възможно чрез намаляване на активното движение на детето, и появата на недостиг на въздух. Това са важни сигнали, че нещо не е наред.

Важно е да се отбележи, че пневмония с грип при деца и възрастни се развива поради бактериален патоген, влизащ в белите дробове. Най-често това е микроб, наречен пневмокок.

В това състояние пневмонията след грип (симптомите и лечението ще бъдат дадени по-долу) е инфекциозно заболяване, така че самият пациент и хората около него трябва да носят предпазни маски.

Освен това трябва да знаете, че понякога малките деца могат да бъдат пасивни носители на пневмококи - те не се разболяват, а предизвикват епидемия в детските градини.

Хеморагични усложнения след грип най-често се локализират в белите дробове поради факта, че тези органи са най-податливи на увреждане. Ето защо, след вирусен студ, много е важно редовно да се подлагат на рутинна проверка на лекар и прослушване.

Симптоми на пневмония при деца

Не всички родители знаят как започва пневмонията, след като децата имат грип. Различават се следните симптоми на пневмония при деца с грип:

  1. Рязко покачване на телесната температура до 38 градуса и повече. В това състояние, детето ще страда от интензивна топлина и треска, която не се елиминира от конвенционалните антипиретични лекарства. В същото време, ако температурата не спадне в рамките на 2-3 дни, това е ясен признак за пневмония след грип (симптомите и симптомите ще бъдат описани по-долу).
  2. Появата на силна кашлица със слюнка зелен (сив) нюанс. В този случай кашлицата ще бъде пароксизмална, силна и повтаряща се през нощта. Заслужава да се отбележи, че малките деца понякога не знаят как да кашлят храчка, което води до натрупването му и само прави процеса на лечение по-тежък.
  3. Задух и бързо дишане.
  4. Дрезгавост в дишането и липса на въздух в детето за тихо дишане.
  5. Летаргия и сънливост.
  6. Висока умора. В това състояние, детето не може да работи и да прави нормални упражнения.
  7. Загуба на апетит и пълно отхвърляне на храната.
  8. Увеличеният пулс и сърдечната честота при децата е при пневмония.
  9. Кислороден глад. Тя може да се прояви под формата на сини устни и нокти. Това е опасен знак, който изисква незабавна медицинска и медицинска помощ.
  10. Капризност и сълзене на бебето. Тези симптоми след грип при деца се наблюдават поради факта, че детето се чувства неудобно.
  11. Нарушение на съня В същото време, бебето често не може да заспи поради постоянни пристъпи на кашлица. Това го дразни още повече, правейки го капризен.
  12. Появата на болка в гърдите може да бъде предизвикана от натрупването на гнойна течност в дихателната система. Понякога по тази причина детето не може да стане от леглото. Цялото му тяло страда от токсично увреждане и страда от остър възпалителен процес.

Пневмония след грип при деца, симптомите на които могат да бъдат доста различни, изисква незабавно лечение на лекаря. Да се ​​самолечение в такова състояние е изключително опасно (може само да влоши състоянието на пациента).

Симптоми при възрастни

Пневмония след грип, чиито симптоми ще бъдат описани по-късно, може да се развие спонтанно при човек, дори един месец след излекуването на грипа. Това е оправдано от факта, че болестта продължава дълго време в "тих режим", без изобщо да се проявява.

Следните симптоми на пневмония след грип при възрастни се различават:

  1. Боли човек да диша. Особено се наблюдава болка в гърдите при вдишване.
  2. Появата на дълбока пароксизмална кашлица, която първо ще бъде суха, а след това с храчка.
  3. Голяма слабост и бледност.
  4. Инвалидност и сънливост.
  5. Главоболие.
  6. Задух.
  7. Повишена телесна температура, която не може да бъде намалена с конвенционалните лекарства.
  8. Болка в гърдите, която се влошава от легнало положение. Поради тази причина пациентът трябва винаги да седи на пода в седнало положение.
  9. Загуба на апетит и лош сън.
  10. Повишено изпотяване.
  11. Хрипа в дишането.

Усложнение на белите дробове след грип, чиито симптоми обикновено се появяват след 1-2 седмици, изисква спешна хоспитализация на пациента и началото на терапията. Ако се колебаете с лечение в такова състояние, то човешкото здраве може да пострада много.

Как да се диференцират пневмония от обикновените ТОРС

Грипът (пневмония от това се случва най-често) понякога може да бъде придружен от ARVI. Много е лесно да се разбере какъв вид усложнение има човек: ARVI се развива внезапно и проявява всичките си симптоми (хрема, кашлица) за 1-2 дни. Човек в същото време веднага се чувства болен и слаб.

С пневмония нещата са малко по-различни. Това усложнение никога не се появява спонтанно. Развива се бавно, като всеки ден само влошава здравето на пациента. Прогресивна пневмония може да бъде няколко седмици. В същото време това състояние ще бъде придружено от много висока температура и обилно отделяне на храчки, което не се наблюдава при обикновената настинка.

Лекарите разграничават два вида пневмония: първични и вторични. Първична пневмония се наблюдава само няколко дни след началото на грипа. Съответно, и двете от тези заболявания се срещат почти вода и по същото време.

Вторичната пневмония трае дълго време и се проявява само 3-4 седмици след простуда. Трудно е да се лекува и толерира.

Тактика на лечение

Първото нещо, което всеки пациент със съмнение за пневмония трябва да помни, е, че не може да се самолекарства, защото пневмонията се счита за много опасна патология, която изисква дългосрочна лекарствена терапия.

След първоначалния преглед от общопрактикуващ лекар, на лице се поставят следните задължителни диагностични процедури:

  1. Общи изследвания на кръвта и урината.
  2. Рентгенова снимка на гърдите.
  3. КТ на белите дробове.

Когато се установи диагноза "пневмония", пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Особено важно е лечението да се извършва под наблюдението на лекар за деца, възрастни и пациенти с тежки хронични заболявания.

Важно е да се отбележи, че ако благополучието на детето все още се е влошило у дома, незабавно трябва да се повика линейка. В това състояние не става въпрос само за здравето, но и за живота на бебето (ако се задуши, загуби съзнание, изпитва кислороден глад и т.н.).

Медикаментозната терапия за пневмония се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, пренебрегване на състоянието му, симптоми и наличие на съпътстващи заболявания.

Традиционното лечение на пневмония включва следното:

  1. Пациентът трябва да спазва почивка на леглото и напълно да ограничи физическото натоварване.
  2. При високи температури трябва да пиете много течности, за да поддържате нормален воден баланс в организма.
  3. За укрепване на имунитета трябва да се хранят правилно. Препоръчително е да се ядат повече плодове, зеленчуци и млечни продукти.
  4. За общо поддържане на тялото на пациента се възлагат витаминни комплекси.
  5. За да се потисне активността на инфекцията, са необходими антибактериални лекарства. Те могат да бъдат под формата на таблетки или инжекции. Продължителността на лечението с тези лекарства трябва да бъде най-малко десет дни.
  6. Ако пневмонията е с вирусен произход, тогава на лицето се предписват антивирусни лекарства.
  7. Ако има доказателства, пациентът може да се използва физиотерапия.
  8. По време на възстановителния период на пациента може да се предпише физиотерапевтични упражнения.

Общата продължителност на лечението за пневмония е средно 2–3 седмици. След това, човек трябва редовно да се подлага на медицински преглед, да се възстанови и да се предпази от хипотермия.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от развитие на пневмония след грип, трябва да спазвате следните правила за превенция:

  1. Изпълнявайте всички медицински предписания по време на грипа (приемайте предписани лекарства, извършвайте гаргара и др.).
  2. Спазвайте почивката на леглото по време на цялото лечение за лечение на грип.
  3. Незабавно да се ваксинират срещу грип и неговите производни вируси.
  4. Не се лекувайте самостоятелно, защото понякога само крие симптомите, но не излекува лицето. Ако искате да вземете билкови настойки и други народни средства, те трябва да бъдат докладвани на лекаря.
  5. Яжте правилно. Диетата трябва да бъде добре балансирана и богата на хранителни вещества. Тя трябва да се основава на млечни продукти, зеленчуци, зърнени храни, плодове, зеленчуци и варено месо.
  6. Спрете пушенето и пиенето на алкохол, което значително намалява имунитета.
  7. Обличайте се според времето и практикувайте втвърдяване (само с напълно здраво тяло).
  8. Редовно проветрявайте помещението в къщата (Виж също: Колко време живее грипният вирус) и следвайте правилата за лична хигиена.
  9. По време на студени огнища е важно да се откажат от посещенията на многолюдни места и да се носи защитна маска.
  10. Дори след излекуването на основното заболяване трябва да се ограничи до физическа активност, за да се позволи на тялото да се възстанови.

Такава превенция намалява вероятността от пневмония след вирусна инфекция.

Дали пневмонията е вирусна, подробно описание, както и ефективни начини за идентифициране и лечение на заболяването

Вирусна пневмония е рядка, но опасна болест. Като правило, уязвими групи от населението са изложени на него: деца, хронични пациенти, пациенти с имунодефицитни състояния. За разлика от класическата пневмония, вирусната пневмония има своя клинична картина, диагноза и лечение. Нека разгледаме подробно характеристиките на заболяването, първите признаци и симптоми, какво и колко да лекуваме за различните форми на заболяването, както и как се предава по време на инфекцията и как да не се зарази със здрав човек.

Какво е това и е заразно за другите

Пневмонията е възпалително заболяване на белодробната тъкан.

От помощ! При пневмония, паренхимът на белия дроб участва в патологичния процес - част, състояща се от алвеоли, която е отговорна за обмен на газ.

Въпреки че може да се дължи на различни причини, терминът "пневмония" обикновено се използва за означаване на остър инфекциозен процес. Най-честите патогени на пневмонията са бактерии: те причиняват до 90% от случаите на тази патология. По-рядко причинителите на пневмония са гъбички, протозои и вируси.

Следните вируси са инфекциозните агенти, отговорни за развитието на пневмония:

  • птиците;
  • парагрипен;
  • аденовируси;
  • риновирусите;
  • респираторен синцитиален вирус;
  • пикорнавируся;
  • ентеровируси (група ECHO, Coxsackie);
  • по-рядко, пневмонията се причинява от морбили, варицела, цитомегаловирус и др.

Вирусната пневмония е рядка при възрастни пациенти с добре функционираща имунна система и без тежки съпътстващи заболявания. В риск са деца, които съставляват 80-90% от пациентите.

Източникът на инфекция обикновено е болен човек, който произвежда вируси в околната среда. Основните механизми за разпространение на вирусна пневмония:

  • във въздуха (аерозол): преобладаващият начин на предаване, отговорен за по-голямата част от случаите на заболяването;
  • контакт-домакинство: чрез общи битови предмети;
  • хематогенни и лимфогенни: чрез проникване на вирусен агент в белодробната тъкан от други източници в човешкото тяло с кръвен поток или лимфна течност.

ВАЖНО! Често вирусната пневмония има комбинирана бактериална вирусна инфекция.

Инкубационният период при възрастни и деца, т.е. времевият интервал от проникването на патогена в тялото до появата на първите клинични симптоми зависи от източника на инфекцията и може да варира в широки граници. С грипна пневмония, средно 1-4 дни, с аденовирус - от 1 ден до 2 седмици, с парагрипен - от 12 часа до 6 дни, с цитомегаловирус - до 2 месеца.

Възпалението на белите дробове обикновено се предшества от нарушение на защитните функции на тялото:

  1. Нарушаване на локалната и обща имунна, противовъзпалителна система: намален синтез на интерферони, имуноглобулини, лизозим.
  2. Дефект на мукоцилиарния транспорт: отстраняване на белодробни патологични вещества от тъканта чрез движение на ресничките на епитела и производство на специфична слуз.
  3. Нарушаване на структурата и функцията на повърхностноактивното вещество: това е комплексен ПАВ, който е необходим за поддържане на нормалното функциониране на алвеолите и за осигуряване на газообмен.
  4. Развитието на имунно-възпалителни реакции: допринася за образуването на имунни комплекси, които атакуват белодробния паренхим.
  5. Нарушения в микроциркулационното легло и клетъчния метаболизъм: причинява застой на кръвта в капилярите на белите дробове и натрупването на патологични продукти на метаболизма, които са благоприятна среда за заразяване.

Тези механизми се прилагат, когато пациентът има следните предразполагащи фактори:

  • респираторни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма) и сърдечно-съдови (хронична сърдечна недостатъчност) системи;
  • злоупотреба с алкохол и пушене;
  • вродени малформации (бронхиектазии, кисти, фистула на дихателните пътища);
  • дефекти на имунната система (първични и вторични имунодефицити);
  • съпътстващи инфекциозни заболявания (HIV инфекция);
  • старост;
  • неблагоприятна екологична среда и професионални рискове.

Симптоми на пневмония при възрастни и деца

Започва пневмония, обикновено със симптоми на банална остра респираторна инфекция. Пациентът се притеснява за запушване на носа, главоболие, кашлица, треска, слабост.

При наличие на рискови фактори или късно лечение, тези симптоми се влошават и се развива клиничната картина на вирусната пневмония.

Проявите на вирусна пневмония зависят от степента на увреждане на паренхима (фокална или лобарна пневмония) и се разделят на общи и белодробни. В случай на фокална пневмония, зоната на патологичния процес е ограничена, а при лобарната пневмония е включен целият лоб на белия дроб. Вирусната пневмония обикновено е фокална или интерстициална (т.е. алвеолите и междинните структури участват в патологичния процес).

От помощ! Десният бял дроб се състои от три лопасти (горна, средна, долна), лява - две (горна и долна).

Честите симптоми включват:

  • треска: треска обикновено започва остро, от първите дни на болестта. Лобарната пневмония се характеризира с повишаване на температурата до 39 ° С и по-висока, със съпътстващи втрисания и леко повишаване на вечерта. При фокална реакция има умерена температурна реакция, рядко след 38,5 ° C;
  • синдром на обща интоксикация: дебютира с появата на обща слабост, повишена умора по време на нормални упражнения. По-късно, болки в ставите и крайниците (миалгия, артралгия), главоболие, нощни изпотявания. Често пациентът има повишена сърдечна честота, нестабилност на кръвното налягане. В тежки случаи могат да бъдат свързани неврологични симптоми (обърканост, халюцинации), пикочни (нефрит), храносмилателни (хепатитни) и други телесни системи.

Белодробни прояви на вирусна пневмония:

  • кашлица: най-честият признак на пневмония от всяка етиология. Първоначално той има сух характер, след което може да стане продуктивен с трудно отделима мукопурулентна слюнка от зеленикав цвят;
  • недостиг на въздух: може да отсъства напълно или да причини значителен дискомфорт на пациента, което води до увеличаване на скоростта на дишане до 30-40 в минута. В случай на изразена диспнея с компенсаторна цел, спомагателните дихателни мускули (мускулите на шията, гърба, предната стена на корема) участват в акта на дишане;
  • болки в гърдите: притеснява пациента в покой и се увеличава по време на движение на кашлица. Причината е дразнене на плеврата (серозна мембрана на белия дроб) и междуребрените нерви. При синдрома на силна болка съответната половина на гърдите изостава в действието на дишането. С лек ход на болката може да отсъства напълно.

Картината на пневмония зависи от причинителния вирусен агент на заболяването. При аденовирусна инфекция, симптоми на ринофарингит, кашлица, увеличаване и болезненост на цервикалните лимфни възли, повишена температура, признаци на конюнктивит.

Усложнена пневмония, варицелата се проявява с изразено повишаване на телесната температура, болка в гърдите, задух и понякога хемоптиза. Coreia пневмония може да започне още преди появата на обриви и често се усложнява от плеврит.

Възпаление на белите дробове в грипния вирус се развива няколко дни след първите симптоми на остра респираторна инфекция. Грипната пневмония се характеризира с тежко течение, треска, кашлица със слюнка (включително кървави), болка в гърдите, задух, синкаво оцветяване на кожата.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви при възрастни и деца, има 3 степени на тежест на вирусната пневмония: лека, умерена и тежка.

Клиничната картина на пневмония при деца до голяма степен зависи от възрастта на детето. При децата от първите години на живота вирусната пневмония е една от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Те имат изразени общи симптоми: треска, обезцветяване на кожата, синдром на интоксикация (летаргия, намалена двигателна активност, сълзене). Възрастните деца страдат от прояви, характерни за възрастни пациенти. Те имат повече белодробни симптоми: кашлица, болка в гърдите, задух и др.

Симптомите на заболяването без симптоми

Доста често срещана възможност за развитие на вирусна пневмония е абортният курс, който се характеризира с оскъдна симптоматика. Пациентът е притеснен за леки белодробни прояви (лека кашлица) на фона на умерено нарушение на общото състояние. Също така, при липса на симптоми при възрастни и деца, заболяването може да продължи без повишена температура или да се повиши до субфебрилни числа (не повече от 38 ° C). Абортният курс на пневмония е причинен от локален фокус на инфекцията в белодробната тъкан.

диагностика

От помощ! Откриването и лечението на вирусна пневмония се практикува от общопрактикуващите лекари, пулмолозите, инфекциозите.

Основата на диагнозата е медицински преглед със събиране на оплаквания и подробна история на заболяването. Обективният преглед, лекарят може да идентифицира следните признаци на пневмония:

  • промяна в дихателните шумове по време на аускултация на белите дробове: най-характерните признаци са крепитус ("пукане") по време на вдишване, влажни хрипове (главно фини мехурчета) и отслабване на дишането. Възможен е също и шумът на плевралното триене, появата на бронхиално дишане;
  • синята на кожата на пациента, участието на крилата на носа и спомагателните мускули в действието на дишането, увеличаване на сърдечната честота.

При лабораторните тестове вниманието се насочва предимно към промени в общия кръвен тест. Намалява се броят на левкоцитите с възможно изместване на формулата на пробоя в ляво, намаляване на лимфоцитите и еозинофилите, увеличаване на СУЕ.

При биохимичния анализ на кръвта се увеличава концентрацията на маркерите на възпалението: CRP, LDH и др.

„Златният стандарт” при диагностицирането на пневмония е методите на радиационно визуализиране: рентгенография на гръдните органи при 2 проекции или компютърна томография. Те позволяват точно идентифициране на зоната на възпаление на белодробната тъкан, която се визуализира като фокус на повишена плътност. Характерен признак на вирусна пневмония е уплътняването на преградите между алвеолите, поради което върху рентгеновата снимка се появява мрежест модел.

Окончателното определяне на вирусната етиология на пневмонията е невъзможно без идентифициране на патогенния вирус. За тази цел се използва изолиране на вирусната култура с използване на култура от храчки, кръв, фарингеален материал за специални хранителни среди и серологична диагностика. В последния случай серумът се изследва за наличие на антитела към различни видове вируси, които потвърждават причината за пневмония.

ВАЖНО! Диагнозата на вирусна пневмония се основава на клинични данни, епидемиологична картина (т.е. анализ на общата заболеваемост), рентгенография на гръдния кош на гръдните органи и резултатите от серологичните тестове.

лечение

При лека или средна тежест лечението е възможно на амбулаторно лечение. При тежка - в болницата се изисква хоспитализация.

Разграничават се следните основни мерки за лечение на вирусна пневмония:

    Балансирана диета: с достатъчно съдържание на протеин и увеличено количество течност.

  • Етиотропна терапия: извършва се с помощта на антивирусни лекарства и се насочва директно към патогена. При инфекция с херпесен вирус, цитомегаловирусът предписва ацикловир, ганцикловир, валацикловир. За пневмония, причинена от грипния вирус, ефективни оселтамивир и занамивир. Продължителността на антивирусната терапия е 7-14 дни. Когато смесените вирусни и бактериални инфекции задължително се лекуват с антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди и др.)
  • Имуномодулираща терапия (препарати на интерферон, левамизол, тималин и др.): Използва се за активиране на имунната система на организма.
  • Отхрачващи лекарства: допринасят за разреждането и отделянето на слюнка (амброксол, бромхексин, ацетилцистеин).
  • Нестероидни противовъзпалителни средства: имат аналгетична и антипиретична активност, подобряват състоянието на пациента (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).
  • Antitussives: предписани за болезнена обсесивна кашлица, която нарушава общото състояние на пациента (кодеин).
  • Физиотерапевтично лечение: използва се за подобряване на дихателната функция на белите дробове, нормализиране на метаболитните процеси (лазерна терапия, магнитотерапия, UHF, електрофореза).
  • ВАЖНО! При някои видове вирусна пневмония няма специфични антивирусни лекарства (аденовируси, парагрип, пневмония на морбили), така че тяхната цел не е подходяща. В този случай се извършва само симптоматично лечение.

    Принципите на лечение на вирусна пневмония при деца са сходни. Дозирането на лекарства се основава на възрастта и телесното тегло на детето. При симптоматичното лечение на малки деца лекарствата от първа линия за намаляване на температурата са ибупрофен и парацетамол (в сироп или свещи).

    предотвратяване

    За да се сведе до минимум рискът от вирусна пневмония, следва да се следват следните насоки:

    • ваксинация: използването на ваксини срещу вирусни агенти предотвратява инфекция или тежки инфекции като грип, морбили, варицела.

    ВАЖНО! Ваксинацията е най-ефективният начин за предотвратяване на вирусна пневмония. В някои случаи тя осигурява годишен имунитет по време на епидемия (грип), а в други - през целия живот (морбили).

    • балансирана диета с много витамини и микроелементи;
    • навременна рехабилитация на огнища на хронични инфекции;
    • ограничаване на посещенията на претъпкани места в епидемично неблагоприятен период;
    • лична хигиена (миене на ръце, посещение на дишане след обществени места);
    • използване на медицински (оксолинов мехлем) и не-лекарствени средства за лична защита (маска).

    Полезно видео

    Прочетете повече за вирусната пневмония във видеото по-долу:

    Атипичният ход на вирусната пневмония често води до късно лечение на пациента до лекаря. Това усложнява хода на заболяването и може да доведе до развитие на нежелани ефекти. Навременната диагноза помага да се сведат до минимум рисковите фактори и да се предпише адекватно лечение.

    Пневмония с грип: симптомите на заболяването и неговите характеристики

    Симптоми на пневмония при остър грип

    Различни форми на пневмония се характеризират със специфични особености, продължителност на заболяването, тежест на курса и прогноза за пациента.

    Пневмония с грип може да се прояви за 3-4 дни от момента на развитие на основното неразположение, по-рядко - след пет дни. Колкото по-тежък е грипът, толкова по-често се диагностицират симптомите на ранно възпаление.

    Ранната грипна пневмония е доста трудна за разграничаване от грип през първите дни от началото на усложненията. Първични симптоми на основното заболяване. Грипът обикновено е остър: през първия ден температурата на тялото се повишава (до 39 С), след което се появяват признаци на интоксикация (треска, силни главоболия, болки в очите, мускули и стави, фотофобия). Често пациентът има гадене, желание за повръщане, объркване, кървене от носа.

    Ринит и чувство за запушен нос се появяват малко по-късно - на втория ден след появата на първите симптоми. Почти винаги има признаци на трахеит, който се характеризира с натрапчива суха кашлица, болка зад гръдната кост.

    Съпътстващи усложнения, а именно протичане на пневмония, проявяващи се с болка в гръдния кош, причинена от тежки пристъпи на кашлица, задух, устни и лигавици придобиват синкав оттенък.

    Кашлицата по време на инфекциозно възпаление на белодробната тъкан може да бъде изключително суха или плавно да се превърне във влажна, при която се отделя малко количество слюнка. Произведената бронхиална слуз включва кръвни вени.

    Основните форми на пневмония с грип

    Има 3 форми на пневмония, които могат да се развият на фона на грипа:

    Първична вирусна пневмония

    Тази форма на пневмония е най-опасното усложнение на грипа. През първите три дни, пациентът развива недостиг на въздух, има силна кашлица със слюнка, често хемоптиза. Болки в гърдите по време на дишане и след пристъп на кашлица са много редки симптоми.

    Бързото увеличаване на задух е основната причина за незабавна хоспитализация на пациента. При нарушение на дихателната функция се засилва сърцебиенето, след това цианозата се увеличава. Кожата на лицето и ръцете на пациента драматично придобива синкав оттенък.

    При провеждането на рентгеновото изследване ще се определи наличието на двустранни дренажни отпадания, които се отклоняват от корените на белите дробове.

    Първично вирусно възпаление на белодробната тъкан често се диагностицира при заразени с HIV лица, както и при сърдечносъдови заболявания, бременни жени и деца.

    При поставяне на диагноза „първична вирусна пневмония“, прогнозата е лоша, вероятността за фатален изход е висока.

    Вирусна и бактериална пневмония

    Това усложнение се присъединява към основното заболяване още 3-4 дни след първите симптоми. В някои случаи пациентът може да забележи значително влошаване на общото състояние, да се появят следните симптоми:

    • Появата на продуктивна кашлица с гнойна храчка и кървави включвания
    • Болки в гърдите по време на дишане и след кашлица
    • фебрилитет
    • Симптомите на интоксикация са изразени.

    Ако симптомите, описани по-горе, се проявят, е необходимо да се хоспитализира пациента възможно най-скоро и след това да се започне лечение на пневмония с антибактериални лекарства. Но дори и правилната терапия не изключва смъртта.

    Вторична бактериална пневмония

    Симптомите на заболяването се проявяват на 5-14 дни от диагностицирането на грипа. След временно подобрение се наблюдава следващата вълна на заболяването. Висока телесна температура, втрисане, болка в гърдите по време на кашлица и дишане. Заслужава да се отбележи, че кашлицата е придружена от хемоптиза или освобождаването на слуз с примеси на гной. Правилно избраното антибиотично лечение ще помогне за възстановяване на организма с пост-грипна пневмония.

    Възпалението на белите дробове, независимо от формата му, изисква внимателна диагноза, обикновено се предписва рентгенография и кръвни изследвания.

    На фона на пневмония има повишен брой левкоцити в кръвта, така че усложненията на грипа не винаги се проявяват. В някои случаи клиничните кръвни тестове няма да покажат значително увеличение на броя на левкоцитите, което е характерно за грип със усложнения.

    Лечение на грипна пневмония

    Когато грипната пневмония изисква специфично лечение, което включва използването на антибиотици със сулфатни лекарства. В някои случаи се препоръчва да се вземат лекарства за сърдечно-съдови заболявания, които ще помогнат за намаляване на тежестта върху сърцето след тежка интоксикация. Например, лекарства с кофеин са показани на пациенти с хипертония.

    Целта на муколитици, термопсис и кодеин допринася за отстраняването на основните симптоми на пневмония на фона на грипа. Такива лекарства могат да бъдат включени в комплексното лечение за диагностициране на "инфекциозна пневмония".

    След отстраняване на острите симптоми на заболяването е възможно да се използват седативни лекарства, които нормализират дейността на централната нервна система.

    Ефективното лечение на грипната пневмония е възможно само в болница под строгия контрол на лекар.

    предотвратяване

    Превенцията на грипната пневмония включва спазването на правилата за лична хигиена и изключването на контакт с хора, които имат признаци на вирусна инфекция. На фона на грипа имунната система на пациента не може да противодейства на вирусите, така че всяка инфекция лесно попада в дихателните пътища и се разпространява бързо, причинявайки усложнения.

    Стриктното спазване на леглото, обилното пиене е най-простата превенция на появата на усложнения. Такива мерки ще предотвратят развитието на болестта, като по този начин намаляват вероятността от инфекциозна пневмония. В този случай предписаното лечение ще доведе до желания терапевтичен ефект.

    Важно е да се помни, че грипната пневмония е доста опасна болест, която бързо се развива на фона на грипа. Навременната превенция ще помогне да се спаси живота на пациента. Ако незабавно започнете лечение на грип, можете да предотвратите евентуални усложнения, като по този начин намалите вероятността от смърт.

    Пневмония с грип

    За статията

    Автор: Авдеев С.Н. (ФСБИ "Научноизследователски институт по пулмология" ФМБА Русия, Москва)

    За справка: Авдеев С.Н. Пневмония с грип / / BC. 2000. №13. P. 545

    Научно-изследователски институт по пулмология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва


    Вирусните инфекции са причина за 5–15% от всички пневмонии, придобити в общността, като най-важната сред тях е грипният вирус [1, 2, 3]. Епидемията от грип се среща почти ежегодно, най-вече през зимата. Опустошителни пандемии от грип са известни още от древността и средновековието (1580 и 1782 г.). Най-трагичното в последствията обаче е пандемията "испанец" през 1918-1920 г., в която са загинали над 20 милиона души. Най-скоро през 1997 година. Хинконгската епидемия от грип (A / H5N1) ни напомни, че тази инфекциозна болест все още има висок смъртоносен потенциал [4].

    Грипът често води до усложнения по дихателната система, които включват: остър ларинготрахеобронхит (крупа), бронхиолит, пневмония, абсцес на белия дроб, плеврален емпием, обостряне на хроничен бронхит и бронхиална астма [5]. Пневмонията е едно от най-тежките усложнения. До 50-те години остава неясно дали пневмонията се причинява от грип от самия вирус или е свързана с вторична бактериална инфекция. Тези съмнения са свързани с трудността при идентифицирането на причинителя на пневмония, тъй като самият грипен вирус е бил изолиран едва през 1933 г. Първата възможност за задълбочено проучване на ролята на бактериите и вируса при пневмония е представена едва по време на пандемията от 1957-1958 г. че около 25% от всички фатални пневмонии са били вирусни, а вирусна инфекция е открита и при повечето пациенти с вторична бактериална пневмония [5, 6].

    Пневмония с грип често има драматичен курс. По време на грипната епидемия от 1989-1990 г. В Обединеното кралство (Лестършир) 78 от 156 пациенти, които са били хоспитализирани с пневмония на фона на грип, са починали, като една трета от смъртните случаи са настъпили в рамките на първите 48 часа от хоспитализацията [4].

    В момента, с грип, е обичайно да се разграничат три форми на пневмония [7]: първична вирусна пневмония, вирусно - бактериална пневмония, вторична бактериална пневмония.

    Първична вирусна пневмония

    Значителна част от смъртоносната пневмония може да не е свързана със съпътстваща бактериална инфекция, а директно с инвазия и размножаване на вируса в белите дробове. Най-уязвими за развитието на първична грипна пневмония са пациенти с интеркурентни сърдечно-съдови заболявания, имунодефицити, бременни жени, деца [5, 8, 9, 10]. Първоначалните прояви на болестта са типични за грипа, но за 12-36 часа пациентите са отбелязали увеличаване на задух, което често е придружено от кашлица с оскъдно количество слюнка и кръвни ивици. В редки случаи е възможна масивна хемоптиза. Плевралните болки са редки.

    По време на хоспитализация се проявяват прояви на дихателна недостатъчност. Експресират се тахипнея, тахикардия, цианоза. Аускултативната картина се променя с напредването на заболяването. В началните етапи се чува крепитус, инспираторно бръмчене, хриптене и понякога сухо свистящо хриптене в долните белодробни участъци, а по-късно хриптенето се разпространява към всички белодробни участъци, дишането се влошава. В крайните стадии на заболяването, хриптене и дишане практически не се чуват, докато тахипнея е значително изразена. Понякога диспнея и агитация на пациента са толкова изразени, че пациентът не може да носи кислородна маска. В някои случаи вирусната пневмония може да се усложни от остра бъбречна недостатъчност и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

    При по-голямата част от пациентите лабораторните изследвания показват левкоцитоза на периферната кръв (до 20 хиляди / ml), поради увеличаване на съдържанието на зрели неутрофили и лентови форми. В същото време мононуклеарните клетки са основните клетъчни елементи в храчките и това разпадане между цитологичния състав на храчките и периферната кръв е в полза на първична вирусна пневмония, а не вторична бактериална инфекция [7]. Рентгенография на гръдния кош разкрива двустранно дрениращо инфилтративно потъмняване, отклоняващо се от корените на белите дробове, което може да симулира картина на кардиогенен белодробен оток. Може да има и малък плеврален или междулимерен излив.

    По време на пандемията от 1957–1958. смъртността от първична вирусна пневмония достига 80% [11]. При постморталното морфологично проучване се откриват признаци на трахеит, бронхит, бронхиолит и загуба на нормални реснични епителни клетки. Алвеолите обикновено се пълнят с едематозен флуид, като съществуват едноядрени и неутрофилни инфилтрати, често съпроводени с интраалвеоларни кръвоизливи. Характерна морфологична находка е и безклетъчната хиалинова мембрана, наслояваща алвеолите. Грипният вирус е изолиран от белодробната тъкан, често в много високи титри, и обикновено не показва признаци на застойна сърдечна недостатъчност и вторична бактериална инфекция.

    В момента няма ефективна терапия за първична грипна пневмония. Често се предписва антивирусно лекарство амантадин, но няма убедителни доказателства за ползите от него при пневмония. Амантадин предотвратява проникването на вирусите на инфлуенца А в клетките, така че е предимно превантивна стойност. Амантадин може да предотврати клиничните прояви на грип при 70% от хората, изложени на вируса на инфлуенца А [12]. При пациенти с грип А с леки респираторни симптоми, амантадин може да доведе до по-бързо възстановяване на белодробната функция. Това лекарство е ефективно само когато се прилага през първите 48 часа от началото на заболяването [11].

    Също така няма доказателства за ефикасност при вирусна пневмония на нови инхибитори на невраминидаза, занамивир и озелтамивир, които трябва да се използват само през първите 24-48 часа от появата на симптомите [13]. Също така няма убедителни доказателства за ефективността на глюкокортикоидите при първична вирусна пневмония.

    При този вид пневмония интервалът между появата на първите респираторни симптоми и признаците на участие в процеса на белодробния паренхим може да бъде до 4 дни, през този период може да се наблюдава дори леко подобрение на състоянието на пациента. В повечето случаи има продуктивна кашлица с гнойно или кърваво храчки, зашеметяващи тръпки и плеврална болка. По време на хоспитализация, като правило, има признаци на тежка дихателна недостатъчност: болезнена диспнея, тахипнея, цианоза. Физическият преглед разкрива разнообразна картина. Повечето пациенти имат признаци на локална консолидация, включващи в процеса лоб или няколко дяла на белите дробове, тази картина се допълва от признаци на масивно включване в процеса на белодробния паренхим, проявяващ се с дифузно сухо инспираторно хриптене и свистене на вдишване и издишване. Понякога има само сухо бръмчене и хрипове, без признаци на консолидация. Рентгенографската картина на белите дробове е представена от дифузно инфилтративно потъмняване, подобно на това на първичната грипна пневмония, или комбинация от дифузни инфилтрати с фокусни консолидационни фокуси.

    Броят на периферните кръвни левкоцити може да варира от 1 до 30 000 / ml. При нормален или увеличен брой левкоцити преобладават зрели и млади форми на полинуклеари, докато левкопенията обикновено се придружава от гранулоцитопения. Цитологичният състав на храчките е представен в по-голямата част от случаите от полинуклеарни левкоцити, дори при пациенти с изразена левкопения на периферната кръв, освен това, храчките съдържат голям брой бактерии.

    В половината от случаите на вирусно-бактериална пневмония, Staphylococcus aureus е причинителен микробен фактор. Причините за честото свързване на грип и S. aureus са следните: увреждане от грипния вирус на мукоцилиарния ескалатор води до натрупване и адхезия на S. aureus; S. aureus секретира протеаза, която разгражда хемаглутинина на грипния вирус, като го превежда в активна форма и повишава вирулентността; Грипният вирус води до депресия на клетъчно-медииран имунитет и функция на полиморфонуклеарни левкоцити, което благоприятства колонизацията на микроорганизми върху вече увредената лигавица на дихателните пътища.

    Честата асоциация на грип и S. aureus задължава пациентите със съмнение за вирусно-бактериална пневмония да имат антибиотици, активни срещу стафилококи в първия етап на терапията. Дори при ранна и адекватна антибиотична терапия, смъртността при тази форма на пневмония достига 50% [7]. Комбинацията от вирусна и бактериална пневмония и комбинирана левкопения благоприятства стафилококовата пневмония и много лоша прогноза за заболяването. Диагнозата стафилококова инфекция при тези пациенти е толкова очевидна, че смъртността е толкова висока, а времето от началото на първите симптоми на пневмония и смъртта на пациента е толкова кратко, че незабавното прилагане на антибиотици с активност на S. aureus пеницилин-резистентност: оксацилин (2 g на всеки 4– 6 часа); I - II поколение цефалоспорини - цефазолин (1 g на всеки 8 часа), цефуроксим (750 mg на всеки 8 часа); ципрофлоксацин (200–400 mg на всеки 12 часа); клиндамицин (600 mg i.v. на всеки 6-8 часа), имипенем / циластатин (при тиенам дозата зависи от тежестта на инфекцията, обикновено 500 mg интравенозно на всеки 6–8 часа). Тиенамът има изключително широк спектър на антибактериална активност, което е особено благоприятно за прилагането на емпирична терапия. В популациите, където вероятността за откриване на резистентни към метицилин щамове е висока (в болници, домове за хора с увреждания до 30-40%), ванкомицинът е най-подходящият избор (1 g на всеки 12 часа, необходимо е коригиране на дозата за бъбречна недостатъчност).

    Вторична бактериална пневмония

    Вторичната бактериална пневмония е най-често срещаното усложнение на грипа, дължащо се на вредното въздействие на грипния вирус върху цилиарния епител, забавяне на мобилизацията на левкоцитите, нарушаване на неутрализацията на бактериите от полиморфонуклеарни фагоцити. При по-голямата част от пациентите диагнозата на вторичната бактериална пневмония може да се направи въз основа на анамнезата. Обикновено пациентът страда от типичен грип, последван от период на очевидно подобрение, някои пациенти дори имат време да започнат. Въпреки това, след 3-4 дни след първите симптоми на грипа, състоянието на пациента бързо се влошава: има втора вълна на треска с втрисане, болки в гърдите на плеврален характер, кашлица с гнойна храчка, може да има хемоптиза. При около една трета от случаите болестта няма двуфазен характер, а симптомите на пневмония се припокриват със симптомите на грипа.

    Физическият преглед разкрива признаци на фокален паренхиматозен процес, често с класически признаци на консолидация, тези данни се потвърждават чрез рентгеново изследване на гръдния кош. Оцветяването с храчки на грам разкрива голям брой бактерии и полиморфонуклеарни левкоцити. Най-честият причинител на бактериален патоген при тази форма на пневмония е пневмокок, сравнително често стафилококите се откриват в 15–30% от случаите [6]. Haemophilus influenzae и Streptococcus pyogenes са по-редки и грам-отрицателни бактерии (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) И анаероби (Bacteroides spp.) Са още по-рядко срещани. При пациенти с вторична бактериална пневмония няма признаци на сериозна вирусна инвазия в белодробния паренхим, така че протичането и прогнозата на заболяването са напълно свързани с естеството и тежестта на бактериалната инфекция.

    Основните лекарства за първоначално лечение на вторична бактериална пневмония са антибиотици, които са активни срещу грамположителни микроорганизми и H. influenzae: амоксицилин / клавуланат (1-2 g IV / на всеки 6-8 часа), еритромицин (1 g на всеки 6/6 часа) азитромицин (0,5 g per os на първия ден, след това 0,25 g на всеки 24 часа в продължение на 4 дни), кларитромицин (0,5 g на всеки 12 часа), цефуроксим (750 mg на всеки 8 часа).

    В повечето случаи грипът може да бъде предотвратен чрез използване на подходящи ваксини. Съставът на ваксините трябва постоянно да се променя и да включва антигени на новооткрити щамове с епидемиологично значение. Преди очакваната епидемия от грип, трябва да се имунизират пациенти в напреднала възраст, пациенти с белодробни и сърдечно-съдови заболявания и медицински персонал, който има контакт с рискови пациенти [14]. Деца до 12-годишна възраст се препоръчват 2 дози ваксина на интервали от най-малко 4 седмици, възрастните се нуждаят само от една доза. Активно се въвеждат нови стратегии за производство на ваксини: пречистени хемо-аглутининови ваксини; ваксини на базата на клетъчна култура; адювант и ДНК ваксини [15]. Основният проблем е, че преобладаващата група от пациенти, нуждаещи се от ваксинация, са лица на възраст над 60 години, при които производството на антитела в отговор на стандартни грипни ваксини може да е недостатъчно.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Епидемиология на общността - пневмония при възрастни: проучване на населението. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Вирусни пневмонии. Епидемични респираторни вируси. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Монто А. С. Вирусни респираторни инфекции в общността: епидемиология, агенти и интервенции. Am J. Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Никълсън К.Г. Грип: нещо за всеки. В: Напредъкът при грип. Ед. M.C.Zambon. в първичната медицинска помощ. Blackwell Scince, 1999: 11–18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N грип. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Пневмония на грипния вирус: патогенеза, лечение и профилактика. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

    7. Blinkhorn R.J. Пневмония в Общността. В: Белодробни заболявания. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Липинкот - Гарван. Филаделфия. New York 1998: 50–542

    8. Като HT, Huang YC, Lin TY Инфекция с вируса на грип А при кърмачета. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Получатели на трансплантация на костен мозък: европейска перспектива. Am J. Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB общност Am J. Med 1997; 102: 10-8

    11. Никълсън К.Г. Управление на грипа в първичната медицинска помощ. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Последователно избухване на грип A и B в старчески дом: ефикасност на ваксината и амантадин. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Антивирусни средства за лечение на грип. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Ваксинация срещу грип при възрастни хора. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Нови ваксини срещу грип. В: Напредъкът при грип. Ед. M.C.Zambon. в първичната медицинска помощ. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Имипенем + циластатин натрий - Tienam (търговско наименование)

    Вирусна пневмония

    Вирусна пневмония е инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища, причинено от респираторни вируси (грип, параинфлуенца, аденовируси, ентеровируси, респираторен синцитиален вирус и др.). Вирусната пневмония е остра при внезапна треска, втрисане, синдром на интоксикация, мокра кашлица, плеврална болка, дихателна недостатъчност. Диагнозата отчита физическите, радиологичните и лабораторните данни, връзката на пневмония с вирусна инфекция. Терапията се основава на назначаването на антивирусни и симптоматични средства.

    Вирусна пневмония

    Вирусна пневмония е остро възпаление на дихателните области на белите дробове, причинено от вирусни патогени, което се проявява със синдрома на интоксикация и респираторни нарушения. В детска възраст делът на вирусната пневмония представлява около 90% от всички случаи на пневмония. В структурата на заболеваемостта при възрастни преобладава бактериалната пневмония, а вирусът възлиза на 4–39% от общия брой (по-често хората над 65-годишна възраст са болни). Честотата на поява на вирусна пневмония е тясно свързана с епидемиологичните огнища на АРВИ - повишаването им се наблюдава в есенно-зимния период. В пулмологията се разграничават първична вирусна пневмония (интерстициална с доброкачествен и хеморагичен с малигнен курс) и вторична (вирусно-бактериална пневмония - ранна и късна).

    причини

    Спектърът на патогените на вирусната пневмония е изключително широк. Най-често срещаните етиологични агенти са респираторни грипни вируси А и В, параинфлуенца, аденовирус. Хората с имунни недостатъци са по-податливи на вирусна пневмония, причинена от херпес вирус и цитомегаловирус. По-рядко се диагностицира пневмония, инициирана от ентеровируси, хантавирус, метапневмовирус, вирус Epstein-Barr. Коронавирус, свързан с SARS, е причинител на тежък остър респираторен синдром, по-известен като SARS. При малки деца вирусната пневмония често се причинява от респираторен синцитиален вирус, както и от вируси на морбили и варицела.

    Първична вирусна пневмония се проявява в първите 3 дни след заразяването, а след 3-5 дни бактериалната флора се включва и пневмонията става смесена - вирусно-бактериална. Деца с повишен риск от вирусна пневмония включват малки деца, пациенти над 65 години, хора с отслабена имунна система, кардиопулмонална патология (сърдечни дефекти, тежка хипертония, коронарна болест на сърцето, хроничен бронхит, бронхиална астма, белодробна емфизем) и други свързани хронични заболявания.

    патогенеза

    Предаването на вируси се извършва от въздуха чрез дишане, говорене, кихане, кашлица; възможен път на контакт-домакинство на инфекцията чрез заразени битови предмети. Вирусните частици проникват в дихателните пътища на дихателните пътища, където се адсорбират върху клетките на бронхиалния и алвеоларния епител, причиняват неговата пролиферация, инфилтрация и удебеляване на интералвеоларните прегради, кръглоклетъчна инфилтрация на перибронхиалната тъкан. При тежките форми на вирусна пневмония се открива хеморагичен ексудат в алвеолите. Бактериалната суперинфекция значително влошава хода на вирусната пневмония.

    Симптоми на вирусна пневмония

    В зависимост от етиологичния агент, вирусна пневмония може да се появи с различна тежест, усложнения и резултати. Възпалението на белите дробове обикновено се свързва с първите дни на курса на ТОРС.

    По този начин, поражението на дихателните пътища на дихателните пътища е чест спътник на аденовирусна инфекция. Началото на пневмонията в повечето случаи е остро, с висока температура (38-39 °), кашлица, тежък фарингит, конюнктивит, ринит и болезнена лимфаденопатия. Температурата при аденовирусна пневмония продължава дълго време (до 10-15 дни), отличава се с големи дневни колебания. Характеризира се с честа, къса кашлица, недостиг на въздух, акроцианоза, смесени влажни хрипове в белите дробове. Като цяло аденовирусната пневмония се отличава с дългосрочно поддържане на клинични и рентгенологични промени, тенденция към повтарящ се курс и усложнения (плеврит, отит).

    Честотата на вирусната пневмония на фона на грипа се увеличава значително по време на периоди на епидемия от респираторни инфекции. В този случай, на фона на типичните симптоми на остри респираторни вирусни инфекции (треска, тежка слабост, миалгия, катар на горните дихателни пътища), има забележима задух, дифузна цианоза, кашлица с ръждясала храчка, хрипове в белите дробове, болки в гърдите по време на вдишване. Децата имат обща токсикоза, тревожност, повръщане, гърчове, могат да се появят менингеални признаци. Грипната пневмония обикновено е двустранна, както се вижда от аускултационните данни и рентгеновата картина (фокално потъмняване в двата белия дроб). Леките случаи на вирусна пневмония, причинени от грипния вирус, се характеризират с умерена симптоматика и завършват с възстановяване.

    Паренфлуенца пневмония често засяга новородени и малки деца. Той има малък фокален (по-рядко сляп) характер и протича на фона на катарални явления. Дихателните нарушения и синдрома на интоксикация са умерени, телесната температура обикновено не надвишава субфебрилните стойности. Тежки форми на вирусна пневмония при парагрипен грип при деца възникват при тежка хипертермия, гърчове, анорексия, диария, хеморагичен синдром.

    Особеност на респираторната синцитиална пневмония е развитието на тежък обструктивен бронхиолит. Поражението на долните части на дихателните пътища се характеризира с повишаване на телесната температура до 38-39 o C, влошаване на общото състояние. Поради спазъм и запушване на малките бронхи от слуз и деквамен епител, дишането става рязко сложно и ускорено, развива се цианоза на назолабиалната и периорбиталната области. Кашлица честа, мокра, но поради повишен вискозитет на храчки - непродуктивно. При този вид вирусна пневмония несъответствието на интоксикацията (изразена умерено) със степента на дихателна недостатъчност (изключително изразена) обръща внимание.

    Ентеровирусна пневмония, причинителите на която са Coxsackie и ECHO вирусите, се среща с оскъдни физични и радиологични данни. В клиничната картина на преден план излизат съпътстващите менингеални, чревни, сърдечно-съдови заболявания, които затрудняват диагностиката.

    усложнения

    Тежките форми на вирусна пневмония се срещат при постоянна висока температура, дихателна недостатъчност и колапс. Сред усложненията са чести грипни енцефалити и менингити, възпаление на средното ухо, пиелонефрит. Присъединяването на вторична бактериална инфекция често води до абсцеси на белия дроб или емпиема. Възможна смърт през първата седмица от заболяването.

    диагностика

    Правилното проучване на етиологичната форма на пневмония и идентифицирането на причинителя ще спомогнат за внимателно проучване на историята, епидемиологична ситуация, оценка на физическите и лабораторните рентгенографски данни. Вирусна пневмония обикновено се развива по време на периоди на епидемични огнища на остри респираторни вирусни инфекции, възникващи на фона на катарален синдром, придружен от признаци на дихателна недостатъчност с различна тежест. При аускултация в белите дробове се чуват фини хрипове.

    Когато рентгенография на белите дробове разкрива увеличение на интерстициален модел, наличието на малки фокални сенки често в долните дялове. За потвърждаване на вирусната етиология на пневмонията помага при изследването на храчки, трахеални аспирати или промивки на бронхите чрез метода на флуоресцентни антитела. В кръвта в острия период се наблюдава четирикратно увеличение на АТ титрите спрямо вирусния агент. Цялостната оценка на обективни данни от пулмолог ще позволи да се изключи атипична, аспирационна пневмония, облитериращ бронхиолит, инфаркт-пневмония, бронхогенен рак и др.

    Лечение на вирусна пневмония

    Хоспитализацията е показана само за деца под 1 година, пациенти на по-възрастна възрастова група (от 65-годишна възраст), както и такива с тежки съпътстващи заболявания (ХОББ, сърдечна недостатъчност, захарен диабет). Пациентите получават почивка на легло, обилно пиене, обогатени, висококалорични ястия.

    Причинно-следствена лечение се предписва в зависимост от вирусен патоген: римантадин, озелтамивир, занамивир - с грип пневмония, ацикловир - с херпес вирусна пневмония, ганцикловир - цитомегаловирусна инфекция, рибавирин - с респираторен синцитиален пневмония и лезии хантавирус др антибактериални агенти.. добавя само със смесен характер на пневмония или развитието на гнойни усложнения. Като симптоматично лечение се използват отхрачващи, антипиретични средства. За да се улесни отделянето на храчки, се извършват медицински инхалации и дренажен масаж. При тежка токсикоза се извършва интравенозна инфузия на разтвори; с развитието на дихателна недостатъчност - кислородна терапия.

    Прогноза и превенция

    В повечето случаи вирусната пневмония завършва с възстановяване в рамките на 14 дни. При 30-40% от пациентите се наблюдава продължително развитие на заболяването с запазване на клинични и рентгенологични промени в продължение на 3-4 седмици с последващо развитие на хроничен бронхит или хронична пневмония. Заболеваемостта и смъртността от вирусна пневмония са по-високи при малките деца и пациентите в напреднала възраст.

    Превенцията на вирусната пневмония е тясно свързана с имунизацията на населението, предимно превантивна сезонна ваксинация срещу грип и най-опасните детски инфекции. Неспецифичните мерки за укрепване на имунната система включват втвърдяване, витаминна терапия. При епизоди на остри респираторни вирусни инфекции трябва да се спазват лични предпазни мерки: ако е възможно, избягвайте контакт с пациенти с респираторни инфекции, по-често измивайте ръцете, проветрете помещението и т.н. Особено тези препоръки се отнасят до повишения риск от развитие и усложнена вирусна пневмония.