Как да облекчим симптомите на това сериозно заболяване? Лекарства за лечение на ХОББ

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, характеризиращо се с необратимо и прогресивно нарушение на проходимостта на бронхите.

Кашлица, храчки, хрипове и задух се считат за основни симптоми на ХОББ.

Навременното и правилно лечение на ХОББ е основното условие, което намалява честотата на обострянията и значително удължава живота на пациента.

Лечение на ХОББ

Различни лекарства се използват за лечение на ХОББ.

Антибиотици и противовъзпалителни средства: Амоксиклав, Дексаметазон, тяхната доза

За целите на антибиотичната терапия на заболяването, пациентът трябва да има поне два от следните три симптома: повишена кашлица, силно недостиг на въздух и значително количество гнойна храчка.

Наличието на гнойна храчка се счита за ключов симптом на ХОББ, тъй като инфекциозният характер причинява употребата на антибиотици.

Антибактериалните лекарства се използват за чести и тежки обостряния на хронична обструктивна белодробна болест. Антибиотичната терапия ускорява елиминирането на обострянето на заболяването и допринася за удължаването на интеррекуррентния период на ХОББ.

Показани са противовъзпалителни лекарства, за да се намали отокът и образуването на храчки в дихателните пътища при ХОББ. Облекчаването на дишането на пациента изисква намаляване на възпалението. Най-често лечението на заболяването с този вид лекарства се извършва чрез инхалатори. Класическите противовъзпалителни средства за ХОББ са глюкокортикостероиди.

Следните антибактериални лекарства се препоръчват за лечение на екзацербации на ХОББ:

• Лекарството Амоксицилин - 0,5-1 г 3 пъти на ден.
• Лекарството Amoxiclav - 625 мг 3 пъти на ден.
• Левофлоксацин - 500 mg веднъж дневно.

За намаляване на резистентността на дихателните пътища при ХОББ:

• Лекарството Dexamethasone - 1 мл 2-3 пъти на ден.
• Лекарството Derinat или натриев деоксирибонуклеати - 1 ml от лекарството, 2 инхалации на ден.

Отхрачващи средства за възрастни и деца

Отхрачващи лекарства - група лекарства, предназначени за отстраняване на бронхиалните секрети от дихателните пътища при ХОББ.

Те са разделени в две основни подгрупи: секретомоторни препарати, чиято цел е да стимулират отхрачването на храчки и муколитици, които осигуряват разреждане на храчки.

Сред секретомоторните лекарства се излъчват рефлексни лекарства (инфузия на билки термопсис, ипекачен корен) и резорбтивни лекарства (трипсин, натриев йодид и калий). Първите лекарства имат умерено дразнещо действие върху рецепторите на стомашната лигавица.

В резултат на това центърът на повръщане и кашлица е раздразнен и рефлексивно увеличава не само секрецията на бронхиалните жлези, но и тежестта на кашличния рефлекс. Някои секретомоторни рефлексни препарати също съдържат етерични масла (терпен, тимол, евкалипт), което допринася за повишена секреция на течната част на бронхиалната секреция и храчките на храчките при ХОББ.

Внимание! Продължителността на рефлексното действие на лекарството не трае дълго, с увеличаване на дозата, заслужава да се помни, че в допълнение към кашличния център, повръщането също се активира, пациентът може да започне да страда от тежко гадене.

Отхрачващите средства от резорбтивното действие при ХОББ предизвикват увеличаване на бронхиалната секреция, разреждането на храчките, улесняват кашлицата и премахват гнойната течност от тялото.

Диуретици: какво е, кога и как се приема Eufillin

Диуретици - лекарства, които имат изразено диуретично действие. Те влияят върху метаболизма на водно-солевата система, увеличавайки отделянето на вода и соли от бъбреците и намалявайки съдържанието на течност в тялото.

Снимка 1. Опаковка на лекарството Eufillin под формата на таблетки с доза от 150 mg. В опаковка от 30 броя, производителят "Pharmstandard".

Употребата на диуретични лекарства е показана при едематозен синдром, който може да се наблюдава при пациенти с ХОББ. Хората с тежка ХОББ изпитват задържане на течности в организма (както е показано, например, при подуване на глезена). Намаляването на интраваскуларния обем на течността под въздействието на диуретични лекарства води до подобряване на белодробната хемодинамика и газообмена по време на заболяване.

Най-често срещаното диуретично лекарство, което се предписва на пациенти с ХОББ е Eufillin. Първоначалната доза на лекарството 5-6 mg / kg.

Препарати, използвани в периода на обостряния: антибиотици, преднизилон и др

ХОББ се характеризира с постоянно прогресиране на заболяването, но екзацербациите се закръгляват в неизменната картина на еволюцията на болестта 2–5 пъти годишно. Те са остри, от време на време влошаване на пациента. През този период ХОББ драстично увеличава интензивността на симптомите на заболяването. Количеството на храчките се увеличава, цветът и вискозитетът му се променят, интензивността на кашлицата се увеличава, задухът се увеличава и толерантността към упражненията намалява. Значително влошени показатели на дихателната функция и кръвните газове.

Обострянето на ХОББ изисква значително лекарствено лечение. В зависимост от сложността на обострянето на ХОББ и протичането на заболяването, терапията може да се извърши амбулаторно или в болница. За да се елиминира обострянето на ХОББ, в допълнение към бронходилататорната терапия, се посочват антибиотици, глюкокортикостероиди и в болницата, кислородна терапия или изкуствена вентилация на белите дробове.

Антибактериална терапия с лекарства по време на ХОББ е предписана за увеличаване на задух, увеличаване на количеството на храчките и появата на гной в нея.

Ако обострянето на ХОББ е придружено от бързо намаляване на ОФВ (Оцени тази статия:

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Съвременни методи за диагностика и лечение на ХОББ
Съвременни методи за лечение на ХОББ

Хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ се характеризира с прогресивно увеличаване на необратимата обструкция в резултат на хронично възпаление, предизвикано от замърсители, на базата на брутни морфологични промени във всички структури на белодробната тъкан с участието на сърдечно-съдовата система и дихателните мускули.
ХОББ води до намаляване на физическата работоспособност, увреждане на пациентите и, в някои случаи, смърт.

Терминът "ХОББ" с всички стадии на заболяването включва хроничен обструктивен бронхит, хроничен гнойни обструктивен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза, белодробна хипертония, хронично белодробно сърце.

Всеки от термините - хроничен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза, белодробна хипертония, белодробно сърце - отразява само особеностите на морфологичните и функционалните промени, които се проявяват при ХОББ.

Появата в клиничната практика на термина "ХОББ" е отражение на основния закон на формалната логика - "едно явление има едно име".

Според Международната класификация на заболяванията и причините за смъртта, 10-тата ревизия на ХОББ е криптирана според кода на основното заболяване, което е довело до развитието на ХОББ - хроничен обструктивен бронхит и понякога бронхиална астма.

Епидемиология. Установено е, че разпространението на ХОББ и света сред мъжете и жените във всички възрастови групи е съответно 9,3 и 7,3 на 1000 души население.
За периода от 1990 до 1999 година. Честотата на ХОББ сред жените се е увеличила повече от мъжете - с 69% в сравнение с 25%.
Тази информация отразява променящата се ситуация сред мъжете и жените по отношение на разпространението на най-важния рисков фактор за ХОББ - тютюнопушенето, както и повишената роля на въздействието върху жените на вътрешните замърсители на въздуха в приготвянето на храни и изгарянето на гориво.

ХОББ е единственото най-често срещано заболяване, при което смъртността продължава да нараства.
Според Националните здравни институти на САЩ, смъртността при ХОББ е малка сред хората на възраст под 45 години, но в по-възрастните възрастови групи тя заема 4-5 място, т.е. тя е една от основните причини за структурата на смъртността в САЩ.

Етиология. ХОББ се определя от заболяването, което го причинява.
В основата на ХОББ е генетична предразположеност, която се реализира в резултат на продължително излагане на лигавицата на бронхите на фактори, които имат увреждащ (токсичен) ефект.
Освен това, в човешкия геном досега са открити няколко локуса на мутирали гени, с които е свързано развитието на ХОББ.
На първо място, това е дефицит на арантин трипсина - основата на анти-протеазната активност на организма и основният инхибитор на неутрофилната еластаза. В допълнение към вродения дефицит на а1-антитрипсина, наследствени дефекти на а1-антихимотрипсин, а2-макроглобулин, витамин D-свързващ протеин и цитохром P4501A1 могат да участват в развитието и прогресията на ХОББ.

Патогенеза. Ако говорим за хроничен обструктивен бронхит, то основната последица от влиянието на етиологичните фактори е развитието на хронично възпаление. Локализирането на възпалението и характеристиките на задействащите фактори определят спецификата на патологичния процес в COB. Биомаркерите на възпалението в COB са неутрофили.
Те основно участват в формирането на локален антипротеазен дефицит, развитието на "оксидативен стрес", играе ключова роля във веригата от процеси, характерни за възпалението, водещи в крайна сметка до необратими морфологични промени.
Важна роля в патогенезата на болестта е нарушеното мукоцилиарно изчистване. Ефективността на мукоцилиарния транспорт, най-важният компонент на нормалното функциониране на дихателните пътища, зависи от координацията на действието на цилиарния апарат на мигателния епител, както и от качествените и количествени характеристики на бронхиалната секреция.
Под въздействието на рискови фактори, движението на ресничките се прекъсва до пълно спиране, развива се епителна метаплазия, със загуба на цилиарни епителни клетки и увеличаване на броя на бокалните клетки. Съставът на бронхиалната секреция се променя, което нарушава движението на значително изтънените реснички.
Това допринася за появата на мукостаза, която причинява блокада на малките дихателни пътища. Промените във виско еластичните свойства на бронхиалните секрети са съпроводени със значителни качествени промени в състава на последния: съдържанието в тайната на неспецифичните компоненти на местния имунитет, които имат антивирусна и антимикробна активност - интерферон, лактоферин и лизозим - се намалява. Наред с това намалява съдържанието на секреторния IgA.
Нарушенията на мукоцилиарния клирънс и локалните имунодефицитни явления създават оптимални условия за колонизация на микроорганизмите.
Дебела и вискозна бронхиална слуз с намален бактерициден потенциал е добра хранителна среда за различни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички).

Целият комплекс от горните патогенетични механизми води до формирането на два основни процеса, характерни за ХОББ: нарушаване на бронхиалната проходимост и развитие на центрилобуларен емфизем.
Бронхиалната обструкция в COB се състои от необратими и обратими компоненти.
Необратимият компонент се определя от разрушаването на еластичната колагенова основа на белите дробове и фиброзата, промяната във формата и заличаването на бронхиолите. Обратимият компонент се формира поради възпаление, намаляване на гладките мускули на бронхите и хиперсекреция на слуз. Вентилационните нарушения в ХОБ са предимно обструктивни, което се проявява чрез експираторна диспнея и намален ОФВ, индикатор, отразяващ тежестта на бронхиалната обструкция. Прогресията на заболяването, като задължителен признак на COB, се проявява с годишно намаление на FEV1 от 50 ml или повече.

Класификация. Експертите от международната програма Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD - Глобална стратегия за хронична обструктивна болест на белите дробове) разграничават следните етапи на ХОББ:

■ Етап I - лесно ХОББ. На този етап пациентът може да не забележи, че белодробната му функция е нарушена. Обструктивни нарушения - съотношението на FEV1 към принудителния жизнен капацитет на белите дробове е по-малко от 70%, FEV1 е над 80% от правилните стойности. Хроничната кашлица и производството на храчки обикновено са, но не винаги.
■ Етап II - умерено тежка ХОББ. Това е етап, в който пациентите търсят медицинска помощ за задух и обостряне на заболяването. Характеризира се с увеличаване на обструктивните нарушения (FEV1 е повече от 50%, но по-малко от 80% от подходящите стойности, съотношението на FEV1 към принудителната жизнена способност на белите дробове е по-малко от 70%). Наблюдава се повишаване на симптомите с диспнея, което се проявява по време на тренировка.
■ Етап III - Тежка ХОББ. Характеризира се с по-нататъшно ограничаване на въздушния поток (съотношението на FEV1 към принудителната жизнена способност на белите дробове е по-малко от 70%, FEV1 е повече от 30%, но по-малко от 50% от правилните стойности), увеличаване на задух, чести обостряния.
Етап IV - изключително труден курс на ХОББ. На този етап качеството на живот се влошава значително, а обострянията могат да бъдат животозастрашаващи. Заболяването придобива курс на инвалидизация. Характеризира се с изключително тежка бронхиална обструкция (съотношението на FEV1 към принудителния жизнен капацитет на белите дробове е по-малко от 70%, FEV1 е по-малко от 30% от подходящите стойности, или FEV1 е по-малко от 50% от правилните стойности при наличие на дихателна недостатъчност). Дихателна недостатъчност: PaO2 по-малка от 8.0 kPa (60 mm Hg) или насищане с кислород по-малко от 88% с или без RaCO2 повече от 6.0 kPa (45 mm Hg). На този етап е възможно развитието на белодробно сърце.

Развитието на заболяването. При оценката на естеството на хода на заболяването е важно не само да се промени клиничната картина, но и да се определи динамиката на падането на бронхиалната проходимост. В същото време, определянето на параметъра FEV1 - принудителният обем на издишване в първата секунда е от особено значение. Обикновено с възрастта, непушачи FEV1 капки 30 мл на година. При пушачите намаляването на този параметър достига 45 мл на година. Прогнозно неблагоприятен знак е годишното намаление на FEV1 50 ml, което показва прогресивно протичане на заболяването.

Клиника. Основното оплакване за сравнително ранните стадии на развитие на хроничен обструктивен бронхит е продуктивна кашлица, предимно сутрин. С прогресирането на заболяването и присъединяването на обструктивен синдром се появява повече или по-малко постоянен недостиг на въздух, кашлицата става по-малко продуктивна, пароксизмална и хакерска.

Аускултацията разкрива редица явления: отслабено или грубо дишане, сухо свистене и пъстри влажни хрипове, при наличието на плеврални сраствания се чува траен плеврален "пращене". Пациенти с тежка форма на заболяването обикновено присъстват с клинични симптоми на емфизем; сухо сухо, особено при принудително издишване; загуба на тегло е възможна в по-късните стадии на заболяването; цианоза (в негово отсъствие може да има лека хипоксемия); има периферен оток; подуване на шийните вени, увеличаване на дясното сърце.

Когато аускултацията се определя от разделянето на I тона на белодробната артерия. Появата на шум в областта на проекцията на трикуспидалната клапа показва белодробна хипертония, въпреки че аускултативните симптоми могат да бъдат маскирани от тежък емфизем.

Симптоми на обостряне на заболяването: появата на гнойна храчка; увеличаване на количеството на храчките; повишена диспнея; повишено хриптене в белите дробове; появата на тежест в гърдите; задържане на течности.

Остри кръвни реакции са леки. Може да се развие еритроцитоза и свързаното с това намаляване на ESR.
В храчките се откриват патогени на обостряне на COB.
При рентгенография на гръдния кош може да се установи увеличение и деформация на бронхо-съдовия модел и признаци на белодробен емфизем. Функцията на външното дишане се нарушава от обструктивен тип или се смесва с преобладаващо обструктивно.

Диагноза. Диагнозата ХОББ трябва да се приеме при всеки човек, който има кашлица, прекомерно производство на храчки и / или недостиг на въздух. Необходимо е да се вземат под внимание рисковите фактори за развитието на заболяването при всеки пациент.
При наличие на някой от тези симптоми е необходимо проучване на функцията на външното дишане.
Тези симптоми не са диагностично значими поотделно, но наличието на няколко от тях увеличава вероятността от заболяване.
Хроничната кашлица и свръхпродукцията на храчки често са много по-напред от нарушенията на вентилацията, водещи до задух.
Говоренето за хроничен обструктивен бронхит е необходимо с изключение на други причини за развитие на синдром на бронхиална обструкция.

Диагностичните критерии са рискови фактори + продуктивна кашлица + бронхиална обструкция.
Установяването на формална диагноза COB води до следващата стъпка - установяване степента на обструкция, нейната обратимост, както и тежестта на дихателната недостатъчност.
КОБ трябва да се подозира в случаи на хронична продуктивна кашлица или диспнея, чийто произход е неясен, както и признаци на забавено отслабване.
Основата за окончателната диагноза са:
- откриване на функционални признаци на обструкция на дихателните пътища, продължаващо въпреки интензивното лечение с всички възможни средства;
- изключване на специфична патология (например силикоза, туберкулоза или тумори на горните дихателни пътища) като причини за тези функционални нарушения.

Така че, ключовите симптоми за поставяне на диагноза ХОББ.
Хроничната кашлица постоянно или периодично притеснява пациента; по-често се наблюдава през деня, по-рядко през нощта.
Кашлицата е един от водещите симптоми на заболяването, неговото изчезване LRI COPD може да означава намаление на кашличния рефлекс, което трябва да се разглежда като неблагоприятен знак.

Хронично производство на храчки: в началото на заболяването количеството на храчките е малко. Слигата е слизест и се екскретира главно в сутрешните часове.
Въпреки това, с обострянето на заболяването, количеството му може да се увеличи, става по-вискозно, цвета на храчките се променя. Недостиг на въздух: прогресивно (нараства с времето), упорито (ежедневно). Увеличава се по време на тренировка и при дихателни инфекциозни заболявания.
Действието на рисковите фактори в историята; пушене и тютюнев дим; промишлени прах и химикали; пушек от домашни отоплителни уреди и готварска печка.

По време на клиничното изследване се определя разширена експираторна фаза в дихателния цикъл, над белите дробове - с перкусия с белодробен звук с козирна сянка, с аускултация на белите дробове - отслабено везикулозно дишане, разпръснати сухи хрипове. Диагнозата се потвърждава от изследването на дихателната функция.

Определяне на принудителната жизнеспособност (FVC), принуден експираторен обем в първата секунда (FEV1) и изчисляване на FEV / FVC индекса. Спирометрията показва характерен спад в дихателния поток на издишване с по-бавно принудително издишване (намаляване на FEV1). Принудителното забавяне на издишването също е ясно видимо в кривите поток-обем. VC и FVC са намалени донякъде при пациенти с тежък COB, но по-близо до нормалните от експираторните параметри.

FEV1 е много по-ниска от нормалната; съотношението на FEV1 / VC при клинично тежка ХОББ обикновено е под 70%.

Диагнозата може да се счита за потвърдена само ако тези нарушения продължават въпреки продължителното и най-интензивно лечение. Увеличаването на FEV1 с повече от 12% след вдишване на бронходилататори показва значителна обратимост на обструкцията на дихателните пътища. Често се наблюдава при пациенти с ХОБ, но не и патологично за последните. Липсата на такава обратимост, ако се преценява по данни от един тест, не винаги означава фиксирана обструкция.
Често обратимостта на обструкцията се открива едва след продължително и интензивно медицинско лечение. По време на инхалационни тестове с бронходилататори (антихолинергици и b2-агонисти) се установява обратима компонента на бронхиалната обструкция и нейните по-подробни характеристики.

Тестът с berodual позволява обективна оценка както на адренергичните, така и на холинергичните компоненти на обратимостта на бронхиалната обструкция. Повечето пациенти изпитват повишаване на FEV1 след вдишване на антихолинергични лекарства или симпатикомиметици.

Бронхиалната обструкция се счита обратима с повишаване на FEV1 с 12% или повече след вдишване на лекарства.
Препоръчва се провеждане на фармакологичен тест преди назначаването на бронходилатационна терапия. В домашни условия, за да се следи белодробната функция, се препоръчва да се определи пиков поток на експирация (PSV), използвайки пикови разходомери.

Стабилното развитие на заболяването е най-важният симптом на ХОББ. Тежестта на клиничните признаци при пациенти с ХОББ постоянно нараства. За определяне на прогресията на заболяването се използва повторното определяне на FEV1. Намаляването на FEV1 с повече от 50 ml на година показва прогресия на заболяването.

При КОБ възникват нарушения в разпределението на вентилацията и перфузията и се проявяват по различни начини. Прекомерната вентилация на физиологичното мъртво пространство показва наличието в светлите зони, където е много високо в сравнение с кръвния поток, т.е. е "празен". За разлика от това, физиологичното маневриране показва наличието на слабо вентилирани, но добре перфузирани алвеоли.
В този случай част от кръвта, идваща от артериите на малкия кръг в лявото сърце, не е напълно окислена, което води до хипоксемия.

В по-късните етапи, общата алвеоларна хиповентилация се проявява с хиперкапния, която засилва хипоксемията, причинена от физиологичното шунтиране.
Хроничната хиперкапния обикновено е добре компенсирана и рН на кръвта е близко до нормалното, с изключение на периодите на остро обостряне на заболяването. Рентгенография на гърдите.

Изследването на пациента трябва да започне с получаването на изображения в две взаимно перпендикулярни издатини, за предпочитане върху 35x43 cm филм с усилвател на рентгеново изображение.
Полипроекционната рентгенография позволява да се прецени локализацията и степента на възпалителния процес в белите дробове, състоянието на белите дробове като цяло, корените на белите дробове, плеврата, медиастинума и диафрагмата. Картината само в директната проекция е разрешена за пациенти, които са в много тежко състояние. Компютърна томография.
Структурните промени в белодробната тъкан са значително по-напред от необратимата обструкция на дихателните пътища, открити при изследването на дихателната функция и оценени със средна статистика по-малко от 80% от правилните стойности.

В нулевия стадий на ХОББ при използване на КТ са установени груби промени в белодробната тъкан. Това повдига въпроса за започване на лечение за заболяване на възможно най-ранен етап. В допълнение, КТ позволява да се изключи наличието на туморни заболявания на белите дробове, вероятността от които при хронично пушащите хора е много по-висока, отколкото при здрави. CT може да разкрие широко разпространени вродени малформации при възрастни: кистозна белия дроб, белодробна хипоплазия, вродена лобарна емфизем, бронхогенни кисти, бронхиектазии, както и структурни промени в белодробната тъкан, свързани с други предишни белодробни заболявания, които могат значително да повлияят хода на ХОББ.

В COPD, CT ви позволява да изследвате анатомичните характеристики на засегнатите бронхи, да установите дължината на тези лезии в проксималната или дисталната част на бронха; С помощта на тези методи, бронхатазите са по-добре диагностицирани, тяхната локализация е ясно установена.

Чрез електрокардиография се оценява състоянието на миокарда и наличието на признаци на хипертрофия и претоварване на дясната камера и атриума.

При лабораторни проучвания броят на червените кръвни клетки може да покаже еритроцитоза при пациенти с хронична хипоксемия.
При определяне на левкоцитната формула понякога се открива еозинофилия, която, като правило, свидетелства за COB от астматичен тип.

Изследването на храчки е полезно за определяне на клетъчния състав на бронхиалния секрет, въпреки че стойността на този метод е относителна. Бактериологичното изследване на храчки е необходимо, за да се идентифицира патогена за признаци на гноен процес в бронхиалното дърво, както и неговата чувствителност към антибиотици. Оценка на симптомите.

Степента на прогресия и тежестта на симптомите на ХОББ зависят от интензивността на ефектите на етиологичните фактори и техния кумулативен ефект. В типични случаи болестта се усеща след 40-годишна възраст. Кашлицата е най-ранният симптом, който се появява от 40-50 годишна възраст. По това време по време на студените сезони започват да се появяват епизоди на респираторна инфекция, които първоначално не са свързани с едно заболяване.
Впоследствие кашлицата придобива ежедневен характер, рядко се утежнява през нощта. Кашлицата обикновено е непродуктивна; може да бъде пароксизмален и провокиран от вдишване на тютюнев дим, промени в метеорологичните условия, вдишване на сух студен въздух и редица други фактори на околната среда.

Флегмата се екскретира в малко количество, по-често сутрин, и има слизест характер. Екзацербации от инфекциозен характер се проявяват с влошаване на всички признаци на заболяването, поява на гнойна храчка и увеличаване на неговото количество, а понякога и забавяне на освобождаването му. Слигата има вискозна консистенция, често се срещат „бучки” от секреция.
С обострянето на болестта, храчките стават зеленикави на цвят и може да се появи неприятна миризма.

Диагностичната стойност на обективно изследване при ХОББ е незначителна. Физическите промени зависят от степента на обструкция на дихателните пътища, тежестта на емфизема.
Класическите признаци на ХОБ са хриптене по време на един дъх или с принудително издишване, което показва стесняване на дихателните пътища. Въпреки това, тези признаци не отразяват тежестта на заболяването и тяхното отсъствие не изключва наличието на ХОББ при пациент.
Други признаци, като отслабване на дишането, ограничаване на гърдите, участие на допълнителни мускули в дишането, централна цианоза, също не показват степента на обструкция на дихателните пътища.
А бронхопулмонарна инфекция е обща, но не и единствената причина за обостряне.
Наред с това, може да се развие обостряне на заболяването поради повишения ефект на екзогенни увреждащи фактори или с неадекватно физическо натоварване. В тези случаи признаците на увреждане на дихателната система са по-слабо изразени.
С напредването на заболяването интервалите между обострянията стават по-кратки.
Диспнея при прогресиране на заболяването може да варира от усещане за недостиг на въздух и обичайно физическо натоварване до изразени покой.
Диспнея, усещана при усилие, възниква средно 10 години след началото на кашлицата.
Това е причината повечето пациенти да отидат при лекаря и основната причина за инвалидност и тревожност, свързани с болестта.
С намаляването на белодробната функция, диспнея става по-изразена. С емфизем може да дебютира болестта.

Това се случва в ситуации, когато човек се свързва с фино диспергирани (по-малко от 5 микрона) замърсители в производството, както и с наследствен дефицит на а1-антитрипсин, което води до ранно развитие на панлобуларен емфизем.

За да се определи количествено степента на задух, се използва скалата на диспнеята в рамките на Медицинския съвет за диспнея (DSP).

При формулирането на диагнозата ХОББ се посочва тежестта на заболяването: лек курс (I етап), умерен курс (етап II), тежък курс (III етап) и изключително тежък курс (IV етап), обостряне или ремисия на заболяването, обостряне на гнойния бронхит (ако има) ; наличието на усложнения (белодробно сърце, дихателна недостатъчност, недостатъчност на кръвообращението), показват рискови фактори, индекс на пушене.

Препоръчително е да се посочи клиничната форма на ХОББ (емфизематозен, бронхитен) при тежко заболяване.

Лечение на ХОББ в стабилно състояние.
1. Бронходилататорните лекарства заемат водещо място в комплексното лечение на ХОББ. За намаляване на бронхиалната обструкция при пациенти с ХОББ се използват антихолинергични лекарства от късо и дългодействащо действие, b2-агонисти на къси и дългодействащи метилксантини и техните комбинации.
Бронходилататорите се предписват "при поискване" или редовно, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на ХОББ.
За да се предотврати степента на прогресиране на бронхиалната обструкция, дългосрочното и редовно лечение е приоритет. М-антихолинергичните лекарства се считат за лекарства от първа линия при лечението на ХОББ и тяхната цел е необходима за всички степени на тежест на заболяването.
Редовно лечение с дългодействащи бронходилататори (тиотропиев бромид - спирт, салметерол, формотерол) се препоръчва при умерена, тежка и изключително тежка ХОББ.
Пациенти с умерена, тежка или изключително тежка ХОББ се вдишват с инхалирани М-холинолитици, дългодействащи В2-агонисти като монотерапия или в комбинация с удължен теофилин. Ксантините са ефективни при ХОББ, но като се има предвид тяхната потенциална токсичност, те са лекарства от втора линия. Те могат да се добавят към редовна инхалаторна бронходилататорна терапия за по-тежко заболяване.

Антихолинергични лекарства (AHP). Инхалационното прилагане на антихолинергични лекарства (М-антихолинергици) е препоръчително за всички степени на тежест на заболяването. Парасимпатиковия тон е водещият обратим компонент на бронхиалната обструкция при ХОББ. Следователно, AHPs са първият избор при лечението на COPD. Антихолинергични лекарства с кратко действие.

Най-известният от краткодействащия AChP е ипратропиев бромид, произведен под формата на аерозолен инхалатор с дозирана доза. Ипратропиа бромид инхибира рефлексите на блуждаещия нерв, като антагонист на ацетилхолин, медиатор на парасимпатиковата нервна система. Дозира се при 40 mcg (2 дози) четири пъти дневно.
Чувствителността на бронхиалните М-холинергични рецептори не отслабва с възрастта. Това е особено важно, защото позволява употребата на антихолинергици при пациенти в напреднала възраст с ХОББ. B
Поради ниската абсорбируемост през бронхиалната лигавица ипратропиум бромид практически не предизвиква системни странични ефекти, което позволява широкото му приложение при пациенти със сърдечносъдови заболявания.
AHP не влияят неблагоприятно на секрецията на бронхиален слуз и процесите на мукоцилиарния транспорт.
Късодействащите М-холинолитици имат по-дълъг бронходилатиращ ефект в сравнение с късодействащите b2-агонисти.
Много проучвания показват, че продължителната употреба на ипратропиум бромид е по-ефективна за лечение на ХОББ, отколкото дългосрочната монотерапия с късодействащи b2-агонисти.
Ипратропий бромид с продължителна употреба подобрява качеството на съня при пациенти с ХОББ.

Експерти от Американското гръдно общество предлагат да се приложи ипратропиум бромид. " докато симптомите на болестта продължават да причиняват дискомфорт на пациента. "
Ипратропиум бромид подобрява цялостното качество на живот на пациенти с ХОББ, когато се използва 4 пъти на ден и намалява броя на обострянията на заболяването в сравнение с употребата на b2.

късодействащи агонисти.

Употребата на инхалационно антихолинергично лекарство ипратропиум бромид 4 пъти на ден подобрява общото състояние.
Използването на IB като монотерапия или в комбинация с краткодействащи b2-агонисти намалява честотата на обострянията, като по този начин намалява разходите за лечение.

Антихолинергични лекарства с продължително действие.
Представител на новото поколение AHP е тиотропиев бромид (спирт) под формата на капсули с прах за инхалация със специален дозиращ инхалатор за прах Handi Haller. При една инхалационна доза от 0,018 mg от лекарството, пикът на действие е след 30-45 минути, продължителността на действие е 24 часа.
Единственият му недостатък е относително високата цена.
Значителната продължителност на действие на тиотропиев бромид, която позволява да се използва веднъж дневно, се осигурява от бавното му разпадане с М-холинергични рецептори на гладките мускулни клетки. Продължителна бронходилатация (24 часа), регистрирана след еднократно инхалиране на тиотропиев бромид, продължава при продължителна употреба в продължение на 12 месеца, което е съпроводено с подобрена бронхиална проходимост, регресия на респираторните симптоми и подобрено качество на живот. При продължително лечение на пациенти с ХОББ е доказано терапевтичното превъзходство на тиотропиев бромид над ипратропиум бромид и салметерол.

2. b2-агонисти
b2-агонисти с кратко действие.
В случай на лека ХОББ се препоръчва употребата на инхалиращи краткотрайни бронходилататори „при поискване”. Ефектът на краткодействащите b2-агонисти (салбутамол, фенотерол) започва в рамките на няколко минути, достига пик след 15-30 минути и продължава 4-6 часа.
Пациентите в повечето случаи отбелязват облекчаване на дишането веднага след прилагането на b2-агониста, което е несъмнено предимство на лекарствата.
Бронходилаторният ефект на b2-агонистите се осигурява чрез стимулиране на b2-рецепторите на гладкомускулните клетки.
В допълнение, поради увеличаването на концентрацията на АМР под влиянието на b2-агонисти, се получава не само релаксация на гладката мускулатура на бронхите, но и увеличаване на биенето на ресничките на епитела и подобряване на функцията на мукоцилиарния транспорт. Бронходиращият ефект е по-високият, по-дистално първичното нарушение на бронхиалната проходимост.

След употребата на късодействащи В2-агонисти, пациентите в рамките на няколко минути усещат значително подобрение на състоянието, чийто положителен ефект често се надценява от тях.
Не се препоръчва редовна употреба на краткодействащи b2-агонисти като монотерапия за ХОББ.
Лекарствата в тази група могат да причинят системни реакции под формата на преходно тремор, възбуда и повишаване на кръвното налягане, което може да бъде от клинично значение при пациенти със съпътстващо заболяване на коронарните артерии и хипертония.
Обаче, когато се инхалират b2-агонисти в терапевтични дози, тези явления са редки.

Дългодействащите b2-агонисти (салметерол и формотерол), независимо от промените в показателите за бронхиална проходимост, могат да подобрят клиничните симптоми и качеството на живот на пациентите с ХОББ и да намалят броя на обострянията.
Дългодействащите b2-агонисти намаляват бронхиалната обструкция поради 12-часовото елиминиране на свиването на гладките мускули на бронхите. In vitro е показано, че салметерол защитава епитела на дихателните пътища срещу увреждащото въздействие на бактериите (Haemophilus influenzae).

Продължителният b2-агонист салметерол подобрява състоянието на пациентите с ХОББ, когато се използва в доза от 50 µg два пъти дневно.
Формотерол има положителен ефект върху показателите на дихателната функция, симптомите и качеството на живот при пациенти с ХОББ.
В допълнение, салметерол подобрява контрактилитета на дихателните мускули, намалявайки слабостта и дисфункцията на дихателните мускули.
За разлика от салметерол, формотерол има бързо начало на действие (след 5-7 минути).
Продължителността на действие на удължените b2-агонисти достига 12 часа без загуба на ефективност, което ни позволява да препоръчаме последното за редовна употреба при лечението на ХОББ.

3. Комбинации от бронходилататори.
Комбинацията от инхалиран b2-агонист (бързодействащ или селективно активен) и AHP е придружена от подобрение на бронхиалната проходимост в по-голяма степен, отколкото при предписване на някое от тези лекарства като монотерапия.

При умерена и тежка ХОББ се препоръчва да се прилагат селективни b2-агонисти заедно с М-холинолитици. Много удобни и по-евтини са фиксираната комбинация от лекарства в един инхалатор (berodual = IB 20 µg + fenoterol 50 µg).
Комбинацията от бронходилататори с различен механизъм на действие повишава ефективността и намалява риска от странични ефекти в сравнение с увеличаването на дозата на едно лекарство.
При продължително приложение (за 90 или повече дни), IB в комбинация с b2-агонисти не развива тахифилаксия.

През последните години започна да се натрупва положителен опит за комбиниране на антихолинергици с дългодействащи В2-агонисти (например, салметерол).
Доказано е, че за предотвратяване степента на прогресия на бронхиална обструкция, дългосрочното и редовно лечение с бронходилататори, по-специално AHP и удължените b2-агонисти, е приоритет.

4. Дългодействащи теофини
Метилксантините са неселективни инхибитори на фосфодиестераза.
Бронходилатиращият ефект на теофилин е по-малък от този на b2-агонисти и AHP, но поглъщането (продължителна форма) или парентерално (инхалаторен метилксантин не се предписва) причинява редица допълнителни ефекти, които могат да бъдат полезни при някои пациенти: намаляване на системната белодробна хипертония, повишена диуреза, централна нервна стимулация система, засилване на работата на дихателните мускули. Ксантите могат да се добавят към редовна инхалаторна бронходилататорна терапия за по-тежко заболяване с недостатъчна ефективност на АХП и b2-агонисти.

При лечението на ХОББ теофилин може да има положителен ефект, но поради неговата потенциална токсичност се предпочитат инхалаторни бронходилататори.
Всички проучвания, показващи ефективността на теофилин при ХОББ, се отнасят до лекарства с удължено действие. Употребата на удължени форми на теофилин може да бъде показана за нощни прояви на заболяването.

В момента теофилините са лекарства от втора линия, т.е. те се предписват след AHP и b2-агонисти или техни комбинации.
Възможно е и назначаването на теофилини и пациенти, „които не могат да използват устройства за вдишване.

Според резултатите от последните контролирани клинични проучвания, комбинираната терапия с теофилин не осигурява допълнителни ползи при лечението на ХОББ.
Освен това, използването на теофилин при ХОББ е ограничено от риска от нежелани нежелани реакции.

Тактика на назначаване и ефективност на бронходилататорната терапия.
Бронходилататори при пациенти с ХОББ могат да се предписват както е необходимо (за да се намали тежестта на симптомите в стабилно състояние и по време на обостряне), или редовно (с профилактична цел и за намаляване на тежестта на симптомите).
Връзката доза-отговор, измерена чрез динамиката на FEV, е незначителна за всички класове бронходилататори.
Страничните ефекти са фармакологично предсказуеми и дозозависими. Нежеланите лекарствени реакции са редки и се решават по-бързо при вдишване, отколкото при перорално лечение.
При инхалационна терапия трябва да се обърне специално внимание на ефективното използване на инхалатори и техники за инхалиране на пациента.
С използването на b2-агонисти може да се развие тахикардия, аритмия, тремор и хипокалиемия.
Тахикардия, сърдечни аритмии и диспепсия също могат да се появят, когато приемате теофилин, при който дозите, които осигуряват бронходилататорния ефект, са близки до токсичните.
Рискът от нежелани реакции изисква вниманието на лекаря и мониторинга на сърдечната честота, серумното ниво на калия и ЕКГ анализа, но не съществуват стандартни процедури за оценка на безопасността на тези лекарства в клиничната практика.

Като цяло, използването на бронходилататори позволява да се намали тежестта на недостиг на въздух и други симптоми на ХОББ, както и да се увеличи толерантността към упражненията, намалява честотата на обострянията на заболяването и хоспитализациите. От друга страна, редовният прием на бронходилататори не възпрепятства развитието на заболяването и не влияе върху неговата прогноза.
С лек ход на ХОББ (етап I) по време на ремисия е показана терапия с краткодействащ бронходилататор при необходимост.
При пациенти с умерена, тежка и изключително тежка ХОББ (фази II, III, IV) е показана бронходилататорна терапия с едно лекарство или комбинация от бронходилататори.

В някои случаи пациентите с тежка и изключително тежка ХОББ (фази III, IV) изискват редовно лечение с високи дози бронходилататори с прилагане на инхалатор, особено ако са забелязали субективно подобрение от такова лечение, използвано по-рано при обостряне на заболяването.

За да се изясни необходимостта от инхалаторна инхалаторна терапия, мониторингът на пиковото измерване на потока за 2 седмици и продължаването на пулверизационната терапия са необходими, ако има значително подобрение в работата.
Бронходилататорите са сред най-ефективните симптоматични лечения на ХОББ.

Методи за доставяне на бронходилататорни лекарства
Има различни начини за доставяне на бронходилататори при лечението на ХОББ: инхалиране (ипратропиев бромид, тиотропиум бромид, салбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол), интравенозно (теофилин, салбутамол) и подкожни (адреналин) инжекции, инжекции;
Като се има предвид, че всички бронходилататори са способни да причиняват клинично значими нежелани реакции, когато са предписани системно, се препоръчва инхалационна доставка.

В момента на вътрешния пазар има лекарства под формата на аерозол, прахови инхалатори, разтвори за пулверизатор.
При избора на метод за доставяне на инхалаторни бронходилататори идват, на първо място, от способността на пациента да използва правилно дозирания аерозол или друг джобен инхалатор.
За пациенти в напреднала възраст или пациенти с психични разстройства, за предпочитане е да се препоръча използването на дозиран аерозол със спенсър или пулверизатор.

Определящи фактори при избора на превозни средства за доставка са и тяхната наличност и цена. Късодействащите М-холинолитици и късодействащите b2-агонисти се използват главно под формата на дозиращи аерозолни инхалатори.

За да се повиши ефективността на доставяне на лекарството към дихателните пътища, се използват спейсери за увеличаване на потока на лекарството в дихателните пътища. При III и IV стадий на ХОББ, особено при синдрома на дисфункция на дихателните мускули, най-добър ефект се постига при използване на пулверизатори. което позволява да се увеличи доставянето на лекарството в дихателните пътища.

При сравняване на първичното средство за доставяне на бронходилататори (дозиран аерозолен инхалатор с или без раздалечител; пулверизатор с мундщук или лицева маска; дозиран инхалатор за сух прах) се потвърждава тяхната идентичност.
Въпреки това, използването на пулверизатори е за предпочитане при тежки пациенти, които поради тежко задухване не могат да извършат адекватна инхалаторна маневра, което естествено затруднява използването на измервани аерозолни инхалатори и пространствени дюзи.
При достигане на клинична стабилизация, пациентите се връщат към обичайните си средства за доставяне (дозирани аерозоли или прахови инхалатори).

Глюкокортикостероиди със стабилен ход на ХОББ
Лечебният ефект на кортикостероидите при ХОББ е много по-слабо изразен, отколкото при астма, поради което употребата им при ХОББ е ограничена до определени показания. Инхалаторни кортикостероиди (IGCCs) се предписват в допълнение към бронходилататорната терапия (при пациенти с FEVg 55%).

“Ситуационна” кислородна терапия е показана за:
- Намаляване на PaO2 60 mm Hg. об.).
Параметрите на газообмен, на които се основават показанията за ДКТ, трябва да се оценяват само при стабилно състояние на пациентите, т.е. 3-4 седмици след обостряне на ХОББ, тъй като това е времето, необходимо за възстановяване на газообмена и транспорта на кислород след период на остра дихателна недостатъчност ( ODN).

Рехабилитация. Присвоен на всички фази на ХОББ. В зависимост от тежестта, фазата на заболяването и степента на компенсация на дихателната и сърдечно-съдовата система, лекуващият лекар определя индивидуална програма за рехабилитация за всеки пациент, която включва режим, упражнения, физиотерапия, спа лечение. Терапевтична дихателна гимнастика се препоръчва при пациенти с ХОББ, дори при наличие на тежка обструкция.

Индивидуално избраната програма води до подобряване на качеството на живот на пациента. Възможно е перкутанното електростимулиране на диафрагмата. Прекратяване на тютюнопушенето.
Прекратяването на тютюнопушенето е изключително важно събитие, което подобрява прогнозата на заболяването.
Тя трябва да заема първо място в лечението на тази патология. Прекратяването на тютюнопушенето намалява степента и скоростта на падане на FEV1
Използването на асистирана изкуствена вентилация на белите дробове може да се обмисли с увеличаване на рСО2 и понижаване на рН на кръвта при отсъствие на ефекта от посочената терапия.

Показания за хоспитализация: неефективността на лечението в извънболничната обстановка; увеличаване на симптомите на обструкция, невъзможност за придвижване в помещението (за предишно мобилно лице); увеличаване на задух по време на хранене и сън; прогресивна хипоксемия; появата и / или увеличаването на хиперкапния; наличие на съпътстващи белодробни и извънбелодробни заболявания; появата и прогресирането на симптомите на "белодробно сърце" и неговата декомпенсация; психични разстройства.

Стационарно лечение
1. Кислородна терапия. При тежко обостряне на заболяването и тежка дихателна недостатъчност е показана постоянна кислородна терапия.
2. Бронходилататорната терапия се извършва със същите препарати, както при амбулаторно лечение. Препоръчва се пръскане на B2-адренергични антихолинергични и антихолинергични средства, като се използва инхалатор, който се инхалира на всеки 4-6 часа.
При недостатъчна ефективност честотата на вдишване може да се увеличи. Препоръчва се използването на комбинация от лекарства.
При инхалаторна терапия, тя може да се извърши в рамките на 24-48 часа.
В бъдеще се предписват бронходилататори под формата на дозиран аерозол или сух прах. Ако инхалационната терапия е недостатъчна, тя се предписва при / в приложението на метилксантини (аминофилин, аминофилин и др.) Със скорост 0,5 mg / kg / h.
3. Антибактериалната терапия се предписва при наличието на същите показания, които са взети предвид при амбулаторния стадий на лечение. С неефективността на първичното антибиотично лечение се извършва селекция на антибиотика, като се отчита чувствителността на храносмилателната флора на пациента към антибактериални лекарства.
4. Показанията за приложение и схемата за прилагане на глюкокортикоидни хормони са същите като за амбулаторния стадий на лечение. При тежки случаи на заболяването се препоръчва / въвеждането на GCS.
5. При наличие на оток се предписват диуретици.
6. При тежко обостряне на заболяването се препоръчва хепарин.
7. Помощната изкуствена вентилация на белите дробове се използва в отсъствието на положителен ефект от горепосочената терапия, с увеличаване на рС02 и понижаване на рН.

Нелекарствените методи за лечение се използват предимно за улесняване на освобождаването на храчки, особено ако пациентът се лекува с отхрачващи лекарства, обилно алкална напитка.
Позиционен дренаж - отхрачване на храчки с помощта на дълбоко принудително издишване, оптимално за отделяне на храчки. Кашлицата се подобрява с вибрационен масаж.

перспектива
В резултат на ХОББ - развитието на хронично белодробно сърце и белодробна болест на сърцето.
Прогностично неблагоприятни фактори са по-напреднала възраст, тежка бронхиална обструкция (по отношение на FEV1), тежестта на хипоксемията, наличието на хиперкапния.
Смъртта на пациентите обикновено възниква от такива усложнения като остра дихателна недостатъчност, белодробна декомпенсация на сърцето, тежка пневмония, пневмоторакс и нарушения на сърдечния ритъм.

ХОББ: причини, симптоми, диагностика и лечение

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е независимо прогресивно заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес, както и структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на белите дробове. Заболяването е придружено от нарушение на бронхиалната проходимост.

ХОББ обикновено се появява при мъже след 40 години. А при липса на подходящо лечение, това води до оток на бронхиалната лигавица и спазми на гладките мускули.

Често болестта е придружена от бактериални усложнения, повишаване на налягането и намаляване на нивото на кислород в кръвта. При тези симптоми вероятността за смърт е 30%.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на традиционната и традиционната медицина.

причини

Точната причина за заболяването не е идентифицирана.

Основните фактори, които увеличават риска от развитие на ХОББ, включват:

• тютюнопушенето;
• живеещи във влажен и студен климат;
• хроничен или остър продължителен бронхит;
• неблагоприятни условия на труд;
• различни белодробни заболявания;
• генетична предразположеност.

Рисковата група включва:

• хора с ниски доходи, които използват твърди горива за отопление и готвене;
• пушачи с голям опит;
• жители на големите градове с високо ниво на газ.

Следователно 9 от 10 случая са диагностицирани в страни с ниски или средни доходи. Това се дължи не само на лошите условия на живот и труд, но и на липсата на ефективна превенция.

Отзиви за домашно лечение на трахеит.

Бързо лечение на кашлица у дома с народни средства.

Симптоми и стадии на заболяването

Най-честите симптоми на заболяването включват задух и кашлица със слюнка. С развитието на белодробни заболявания, дори минималната физическа активност е значително затруднена.

Най-характерните признаци на заболяването включват:

1. Кашлица. Един от първите признаци на ХОББ. Пушачите отписват кашлица като следствие от лош навик. И ако на първо място кашлицата е слаба и епизодична, то постепенно тя се превръща в хронична форма, която става почти непрекъсната. Най-често кашлица мъчения през нощта;
2. Слюнка. Този симптом се проявява с кашлица. Флегът първо се откроява в малки количества. Въпреки това, при острата форма на заболяването, при кашлица може да се отделя обилно и дори гнойно храчки;
3. Задух. Отнася се за по-късните симптоми на заболяването. Диспнея може да се появи години след появата на първите симптоми. Най-често този симптом се проявява със значителни физически натоварвания или остри респираторни заболявания. В последния етап, задухът се превръща в тежка дихателна недостатъчност.

В зависимост от тежестта на заболяването, съществуват четири етапа, всеки от които има свои симптоми:

1. Първият етап. Тече в лека форма. Най-често пациентите дори не забелязват в нарушението на белите дробове. Симптомите включват хронична кашлица, според която лекарите поставят диагноза. Въпреки това, на първия етап може да няма кашлица;
2. Втори етап Развитието на заболяването на втория етап е умерено. Има обостряне на заболяването, придружено от силна кашлица, слюнка и задух със значително физическо натоварване;
3. Третият етап. Курсът на заболяването се характеризира като тежък. Често има обостряния на заболяването, задух се увеличава и се превръща в дихателна недостатъчност;
4. Четвърти етап. На този етап състоянието на човека се влошава, а честите обостряния стават животозастрашаващи. На този етап се забелязва тежка бронхиална обструкция и може да се развие белодробна сърдечна дейност. Четвъртият етап на заболяването причинява увреждане на лицето и може да бъде фатално.

Какво е ХОББ и как лекарите откриват тази болест навреме, вижте видеото:

диагностика

Диагнозата на заболяването се състои в събиране на анамнеза, оценка на общото състояние на пациента, както и използването на различни изследвания и изследвания.

За оценка на естеството на възпалението на бронхите се използва цитологично изследване на храчки. Кръвен тест може да открие политектомия, която се проявява по време на развитието на хипоксия.

Да се ​​идентифицира остра респираторна недостатъчност, използвайки анализа на газовия състав на кръвта.

Освен това може да се предпише рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключи подобни заболявания. Електрокардиограмата разкрива белодробна хипертония. Диагностика и лечение на ХОББ е пулмолог.

Традиционни процедури

В допълнение, лекарят ще предпише лечение, което може да забави процеса на разрушаване на белите дробове, както и значително подобряване на здравето.

При лечението на заболяването се използват такива средства:

1. Муколитични лекарства. Осигурете разреждането на слуз и отстраняването му от бронхите;
2. Бронходилататори. Получаването на лекарства разширява бронхите поради релаксацията на стените му;
3. Антибиотици. Препоръчва се в случай на усложнение на заболяването, за да се облекчи възпалението;
4. Инхибитори на противовъзпалителни медиатори. Тези лекарства потискат активирането на вещества, които са отговорни за възпалителния процес;
5. Глюкокортикостероиди. Те са хормонални лекарства, които се използват при обостряне на заболяването за облекчаване на пристъп на дихателна недостатъчност.

Бронходилататорите най-често се произвеждат под формата на инхалации, които могат да се използват от хора на всяка възраст, включително и от възрастните хора. Тази форма на лекарството е най-безопасната и не обременява черния дроб, бъбреците и други органи.

Ефективното лечение е посещение на програма за рехабилитация, която ви помага да научите как да спрете атака по своему. Програмата включва набор от упражнения, както и препоръки за храненето.

Когато се използва форма на ХОББ, се препоръчва да се провеждат курсове на кислородна терапия. Това е едно от най-ефективните средства за прогресивна дихателна недостатъчност.

Лечение на народни средства

Един от най-безопасните и най-популярни методи за лечение е употребата на лечебни билки и други естествени средства. Въпреки това, преди да използвате някоя от тях, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Най-ефективното лечение за:

1. Ленени семена, липа, лайка и евкалипт. Необходимо е да се вземат билки в равни пропорции, да ги котлет добре с блендер. А супена лъжица от колекцията се налива 250 мл гореща вода. Вземете чаша сутрин и преди лягане, докато симптомите на заболяването отзвучат;
2. Лайка, слез и градински чай. Ще ви трябват 5 супени лъжици лайка и слез и две лъжици градински чай. Получената смес трябва да се натроши в кафемелачка до състояние на прах. За да приготвите инфузията, налейте две чаени лъжички от колекцията с чаша гореща вода. Време за приготвяне - 1,5 часа. Вземайте 2-3 пъти дневно за месец;
3. Лайка, приток, корен от женско биле и алтея. Изсушете съставките и ги вземете в равни части. За половин литър вряща вода ще ви трябват две супени лъжици от предварително посипана колекция. Време на вливане - 20 минути. След което инфузията трябва да се филтрира и да се пие през целия ден на малки порции;
4. Черна ряпа и цвекло. Ефективно лекарство, препоръчано от лекарите като основно или вторично лечение. Необходимо е да се смила цвекло и черна ряпа със среден размер, добавете малко вода и мед към получената каша. Оставете да престои 2-3 часа. Вземете три супени лъжици преди всяко хранене. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко един месец;
5. Сол. Инхалацията с физиологичен разтвор може да помогне за намаляване на симптомите на заболяването, както и за подобряване на общото благосъстояние. За вдишване е най-добре да се използва специално оборудване, както и морска сол. Въпреки това, можете да направите горещ физиологичен разтвор и да го дишате, като покриете главите си с топла кърпа.

заключение

ХОББ е неизлечима болест. Въпреки това, ако се диагностицира своевременно, ще бъде възможно да се спре увреждането на белите дробове.

За да направите това, трябва да се откажете от пушенето, винаги да носите респиратор в опасна зона и да лекувате респираторни заболявания навреме.