Бронхиална астма по време на бременност

Астмата и бременността са условия, които се усложняват. Но какво да кажем за тези, които страдат от бронхиална астма? В крайна сметка, това заболяване изисква постоянно лечение.

Обща информация

По време на бременността жената трябва да мисли за запазване и поддържане не само на собственото си здраве, но и за нероденото бебе, особено през първите няколко месеца, когато са положени основните системи на тялото му. Ето защо, бременните жени трябва да избягват лечение с лекарства.

В този случай най-доброто решение би било постоянното медицинско наблюдение както на състоянието на самата жена, така и на дозата на използваните от нея терапевтични средства. Това ще бъде ключът към раждането на здраво и силно бебе.

Контролирана астма

Контролираната болест е тази, при която пристъпите на астма по време на нощен сън се появяват по-малко от два пъти за 30 дни. За всяка атака се характеризира с намаляване на лумена в бронхите, допълнен с оток, който причинява бронхиална обструкция, но при вдишване и издишване не се изисква много усилия. Но най-доброто от всички, ако атаките са практически отсъстващи, се появяват само веднъж месечно, докато те са краткосрочни и се случват през деня.

• Не е необходимо да се използват обезболяващи и инхалатори с агонисти от бета2 тип, за да се спре атаката на задавяне. Жената може да поеме пълен дъх и да издиша обемно, без вдишване.

• Няма умора, летаргия и ограничение на физическата активност през следващите 24 часа след атака.

• Индикатори за външно дишане в нормални граници, вдишване и издишване не е трудно. Но за да се определят тези функционални характеристики може да бъде само в болницата. Установява се принудителното издишване, обемът му в първите секунди и принудителната жизненост на белите дробове. Съотношението на тези данни определя степента на астматична заплаха за жената и нейния плод.

• Издишването трябва да бъде в рамките на минималните граници на дневните колебания на пиковия дебит. Този параметър се определя два пъти на ден, след събуждане и преди лягане. За тези цели се използва индивидуален пикотен флуометър.

• Неблагоприятният ефект от лечението се свежда до минимум, което е важно за бременните жени, особено ако придобитата бронхиална астма се проявява само по време на носене на детето.

Опасност от неконтролирани припадъци

По време на атаката тялото на бременната жена преживява тежко кислородно гладуване, което неминуемо води до хипоксия на плода. Майката и детето имат кръвообращение с система за кръвообращение от една до две, така че ембрионът страда заедно с бременната жена. Ако задушващите припадъци тревожат често пациента и се различават по продължителност, тогава хипоксията може да причини необратимо увреждане на мозъка в бъдещото бебе.

Ако оставите болестта да протече, това ще доведе до вътрематочно забавяне на растежа, а това от своя страна води до преждевременно раждане, при което се получава дете с ниско тегло.

В особено напреднали случаи бременността може да спре.

Астмата и бременността са две почти несъвместими състояния и с неадекватен медицински контрол бронхиалната обструкция причинява прееклампсия. Жена, която е във втория триместър има оток, повишаване на кръвното налягане и повишени нива на протеин в урината. Протеинурията води до увреждане на бъбреците и в допълнение, прееклампсията причинява увреждане на мозъка, увреждане на ретината, чернодробна дисфункция. При бременна жена или плод могат да се появят припадъци, които са еклампсия.

Контрол на астмата без медикаменти

Ситуацията принуждава бременна жена да откаже лечение с медикаменти, но това не означава, че няма средства, които да помогнат за борба с астматични атаки по друг начин. За да се справите с астмата, трябва първо да идентифицирате и елиминирате причините за гърчовете. Всяко хронично заболяване, включително вродена бронхиална астма, наследствено генетично, може да бъде спряно.

По време на бременността се появяват специални тригери, които провокират обострянето на бронхиалната астма. Но този списък отразява само преобладаващите фактори, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването:

• Алергени, които са във въздуха на хола и масово навлизат в тялото, когато жената заема пълен дъх. Миризмата на домакински химикали и бои, цигарен дим, цветен прашец.

• Алергени, които влизат в тялото на бременна жена с храна: цитруси, шоколадови изделия и естествен мед. Освен това, хранителните консерванти, например нитрати и сулфити. Всякакви синтетични вещества, които се добавят към храни с дълъг срок на годност.

• Лекарствените алергени, като болкоуспокояващи и антипиретични лекарства като Аспирин, предизвикват бронхиален спазъм и предизвикват алергична реакция. Показателен пример за астматична алергия и бета-блокери, използвани за облекчаване на сърдечната недостатъчност.

Неспецифични причини за припадъци

• прекомерна физическа активност;
• постоянни промени в температурата на околната среда;
• висока влажност;
• изразен или продължителен стрес, с промени в психичното състояние и емоционален дисбаланс;
• професионални дейности, свързани с химическата и строителната промишленост;
• утежняващи заболявания на инфекциозната етиология, могат да бъдат вирусни и бактериални.

Ако провокативни фактори се открият в средата на бременна жена, тогава е необходимо да се предприемат подходящи мерки и да се елиминират дразнителите.

лечение

Ако заболяването протича лесно и се характеризира с редки пристъпи, тогава режимът на лечение включва бета2 агноисти, като Тербуталин и Албутерол, но те се използват само за спиране на задушаването, т.е. според ситуацията.

Когато атаките стават по-чести, докато те са леки и устойчиви, те казват от умерена астма. В този случай терапевтичният режим се допълва с Nedocromil, Tayled и Intal. Проучванията показват, че тези лекарства са практически безвредни както за майката, така и за плода. Естествено, с разумна употреба.

В някои ситуации лекарите не могат да спрат алергичните пристъпи при бременни жени, това е така наречената хормон-зависима астма.

Характеризира се с тежък курс и много по-рядка форма на тежка обструкция. Хормонозависима, защото изисква лечение с кортикостероиди, например, препарати на базата на беклометазон. Най-добре е да го приемете като средство за първи избор точно, ако позицията на жената предполага отхвърляне на други мощни вещества.

Хормонозависимата астма реагира добре на лечението с "Теофилин". Въпреки това, този наркотик се предписва само в най-крайния случай, когато неговата ефективност обективно надвишава рисковете от възможни усложнения.

Като страничен ефект, инструкциите за "теофилин" показват вероятността за развитие на вътрематочни сърдечни аномалии при дете. Ето защо, лекарството се предписва за изключителна неефективност на кортикостероиди и инхалационна форма. Той се справя добре с нарастващата хипоксия на майката и плода, ако на следващия ден прибягвате до приема на хапчета след пристъп на задушаване. Необходимо е да се пие в минималната ефективна доза.

предотвратяване

Има няколко лесни за изпълнение, но с достатъчно ефективни мерки за предотвратяване на друга астматична атака:

• Необходимо е да се избягва употребата на тези продукти и лекарства, които причиняват алергии преди бременността. Дори и преди това да се проявява само в зачервяване или обрив, в сегашната ситуация може да предизвика внезапна астматична атака.

• От апартамента е най-добре да се вземат всички неща, които могат да станат акумулатори на прах. Отървете се от килими, килими, мека мебел, книги, различни текстилни мишури. Ако не можете да хвърлите нещо, то тогава нека се покрие с пластмасова обвивка.

• Необходимо е да се инсталира климатик в помещението, в което трябва да се монтира регулатор на влажността. Плесени и акари образуват колонии само ако влажността в помещението е повече от 50%.

• Необходимо е редовно да се извършва мокро почистване в помещението, където бременната жена прекарва най-много време. В идеалния случай трябва да почистите тази стая веднъж на ден. Но самата бременна жена не трябва да участва в това събитие, за да не диша домашен прах.

• Уверете се, че избягвате контакт с пушачи и тютюнев дим. Опитайте се да не вдишвате миризмите на бои, изгорели газове, гориво и други токсични изпарения, които не само предизвикват астматична атака, но и сами по себе си могат да затруднят вдишването и издишването.

Неконтролирана бронхиална астма

Много жени, които се оплакват от астматични пристъпи, знаят, че по време на бременност лечението с лекарства се предписва само при пълна безнадеждност, когато физиотерапевтичните методи и хомеопатичните лекарства не могат да помогнат. Само с провала на целия комплекс от превантивни мерки, както и с отчитане на параметрите за безопасност на майката и детето, може да се предписва лекарство, чиято жизнеспособност в този случай е оправдана от критериите за преживяване на двете.

Употребата на лекарства е силно нежелана през първите три месеца от бременността, тъй като именно през този период те могат да окажат най-неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие.

Но ако изобщо не можете да се справите без лечение, то те предпочитат монотерапия, когато схемите за експозиция на лекарства се основават на едно основно лекарство. Понякога този инструмент се взема само от себе си, без добавянето на други лекарства. На бременните жени се предписва минималната ефективна доза и лекарството се приема за кратък период от време.

Предпочитат се инхалатори с локално действие, които инжектират основното вещество по аерозолен път. Ако го използвате за вдишване, той незабавно влиза в дихателната система и спира астматичната атака много по-бързо и по-ефективно. Системни лекарства, като хапчета и инжекции, се предписват изключително рядко, само при тежка астма.

Характеристиките на лекарствения продукт се определят от лекаря и зависят от тежестта на клиничната картина на основното заболяване. Експертите идентифицират три основни степени на тежест на заболяването: лека, умерена и тежка. А светлината може да бъде разделена на епизодични атаки, тоест, intrormittiruyuschie, и постоянни - постоянни.

Как да разпознаваме епизодична прекъсваща атака:

• Задушаване обикновено се случва през нощта, но се проявява не повече от няколко пъти през месеца;
• дневните пристъпи се случват по-рядко от веднъж на всеки 7 дни;
• остър период е краткотраен - отнема от 2-3 часа до 2-3 дни, но няма безсъние и физически способности, дишането и излизането не е трудно;
• между обострянията, външното дишане е стабилно.

Как да разпознаем трайно продължително изземване:

• атаките на нощното задушаване се случват много по-често от 2 пъти месечно;
• дневна атака се случва по-често от веднъж на всеки 7 дни, но не повече от една атака на ден, вдишване е спокойно, издишването е трудно;
• в острия период бременната жена се оплаква от нарушения на съня и постоянна физическа умора.

Как да разпознаем атака със средна тежест:

• пристъпите през нощта се случват по-често от веднъж на всеки 7 дни;
• Всеки ден една жена има една атака в периода на будност, вдишването може да се извърши с усърдие, а издишването е много трудно;
• в острия период, представянето е нарушено, способността за упражняване е загубена, появява се безсъние;
• продължително лечение с бета2-анисти с кратък период на действие.

Как да разпознаем тежка атака:

• Всяка вечер бременна жена страда от астматични пристъпи, най-често няколко пъти, вдишване е възможно, а издишването е изключително трудно;
• през периода на будност се повтарят и постоянни атаки;
• жената има постоянни проблеми с физическата активност.

Специални функции

Анестезия при бронхиална астма е противопоказана, така че анестезията се използва само в крайни случаи. Това означава, че жените, страдащи от астма, в повечето случаи са принудени да се раждат, тъй като трябва да се изключи акушерска помощ под формата на цезарово сечение. При бронхиална астма, всяка манипулация е желателно да се извършва само под местна анестезия, такава анестезия е краткотрайна: всички сериозни операции и лечение се прехвърлят в следродилния период.

Не е възможно да се предскаже надеждно каква ще бъде клиничната картина на астмата при всеки отделен случай на бременност. Обикновено курсът става по-тежък, особено за жените, които носят момичета. Това може да се дължи на различни хормонални промени.

Най-често състоянието се влошава по време на втория и третия триместър. Ако по време на първата бременност се наблюдава тенденция към влошаване, то втората ще бъде свързана със същите здравословни проблеми.

Препарати за лечение на бронхиална астма по време на бременност

Астма се среща в 4-8% от бременните жени. С настъпването на бременността приблизително една трета от пациентите имат подобрени симптоми, една трета имат влошаване (по-често между 24 и 36 седмици), а все още една трета имат тежест на симптомите.

Обострянията на астма по време на бременност значително влошават феталната оксигенация. Тежка, неконтролирана астма е свързана с появата на усложнения при жени (прееклампсия, вагинално кървене, затруднен труд) и при новородени (повишена перинатална смъртност, вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане, намалено тегло на новороденото, хипоксия в неонаталния период). Обратно, при жени с контролирана астма, които получават адекватна терапия, рискът от усложнения е минимален. На първо място, при бременни пациенти с астма е важно да се оцени тежестта на симптомите.

Лечението на бременни пациенти с астма включва:

• наблюдение на белодробната функция;
• ограничаване на факторите, причиняващи гърчове;
• образование на пациенти;
• избор на индивидуална фармакотерапия.

При пациенти с персистираща бронхиална астма трябва да се наблюдават такива показатели като пиков поток на експирация - PSV (трябва да бъде поне 70% от максимума), принуден експираторен обем (FEV), редовно да се извършва спирометрия.

Стъпковата терапия се избира, като се взема предвид състоянието на пациента (се избира минималната ефективна доза от лекарствата). При пациенти с тежка астма, в допълнение към горните мерки, постоянно трябва да се извършва ултразвук, за да се следи състоянието на детето.

Независимо от тежестта на симптомите, най-важният принцип за управление на бременни пациенти с астма е да се ограничат ефектите от фактори с припадък; При този подход е възможно да се намали нуждата от лекарства.

Ако протичането на астма не може да се контролира чрез консервативни методи, трябва да се предпишат антиастматични лекарства. Таблица 2 представя информация за тяхната безопасност (класификация на категориите по безопасност на FDA).

Късодействащи бета-агонисти

Селективни бета-адреномиметици са предпочитани за облекчаване на припадъците. Най-често използваният за тази цел салбутамол попада в категория С съгласно класификацията на FDA.

В частност, салбутамол може да причини тахикардия, хипергликемия при майката и плода; хипотония, белодробен оток, конгестия в големия кръг на кръвообращението при майката. Използването на това лекарство по време на бременност също може да причини нарушения на кръвообращението в ретината и ретинопатия при новородени.

Бременни жени с интермитентна астма, които трябва да приемат краткодействащи бета-агонисти повече от 2 пъти седмично, могат да бъдат предписани дългосрочна основна терапия. По същия начин, основни лекарства могат да се предписват на бременни жени с персистираща астма, когато нуждата от краткодействащи бета-агонисти се появява 2 до 4 пъти седмично.

Дългодействащи бета-агонисти

В случай на тежка персистираща астма, Групата за изследване на бременността на астмата (Работна група по астма и бременност) препоръчва комбинация от дългодействащи бета-агонисти и инхалаторни глюкокортикоиди като предпочитани лекарства.

Използването на същата терапия е възможно при умерено персистираща астма. В този случай, салматеролът е за предпочитане пред формотерола поради неговия по-дълъг опит с неговото използване; Това лекарство е най-изучено сред аналозите.

Категорията на FDA за безопасност на салметерол и формотерол е C. Adrenaline и лекарства, съдържащи алфа адреномиметици (ефедрин, псевдоефедрин) са противопоказани (особено през първия триместър), въпреки че всички те също попадат в категория C.

Например, използването на псевдоефедрин по време на бременност е свързано с повишен риск от гастрошизис в плода.

Вдишани глюкокортикоиди

Инхалаторните глюкокортикоиди са групата на избор за бременни жени с астма, които се нуждаят от основна терапия. Доказано е, че тези лекарства подобряват белодробната функция и намаляват риска от обостряне на симптомите. В същото време, използването на инхалаторни глюкокортикоиди не е свързано с появата на вродени аномалии при новороденото.

Изборът на лекарство е budesonide - това е единственото лекарство от тази група, което принадлежи към категория на безопасност B по класификация на FDA, което се дължи на факта, че той (под формата на инхалационен и назален спрей) е изследван в проспективни проучвания.

Анализът на данни от три регистъра, включително данни за 99% от бременностите в Швеция от 1995 до 2001 г., потвърждава, че използването на будезонид под формата на инхалация не е свързано с появата на вродени аномалии. В същото време, използването на будезонид е свързано с преждевременно раждане и намалено тегло на новородените.

Всички други инхалаторни глюкокортикоиди, използвани за лечение на астма, попадат в категория C. Въпреки това, няма доказателства, че те могат да бъдат опасни по време на бременност.

Ако курсът на бронхиална астма се контролира успешно чрез инхалационен глюкокортикоид, не се препоръчва смяна на терапията по време на бременност.

Глюкокортикостероиди за системно приложение

Всички перорални глюкокортикоиди са класифицирани като категория С в класификацията на FDA за безопасност. Екипът по бременна астма препоръчва добавяне на перорални глюкокортикоиди към високи дози инхалаторни глюкокортикоиди при бременни жени с неконтролирана тежка персистираща астма.

Ако е необходимо, употребата на лекарства в тази група при бременни жени не трябва да се предписва на триамцинолон поради високия риск от миопатия в плода. Също така, не се препоръчват дългодействащи лекарства като дексаметазон и бетаметазон (двете категории С по класификацията на FDA). Предпочитание трябва да се даде на преднизон, чиято концентрация при преминаване през плацентата намалява повече от 8 пъти.

В едно неотдавнашно проучване беше показано, че употребата на перорални глюкокортикоиди (особено в началото на бременността), независимо от лекарството, леко повишава риска от палатински цепнати при деца (с 0,2-0,3%).

Други възможни усложнения, свързани с приема на глюкокортикоиди по време на бременност, включват прееклампсия, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане.

Теофилинови препарати

Според препоръките на групата за изследване на астмата по време на бременност, теофилин в препоръчваните дози (серумна концентрация 5-12 µg / ml) е алтернатива на инхалирания глюкокортикоид при бременни пациенти с лека персистираща астма. Може също да се добави към глюкокортикоиди при лечение на умерена и тежка персистираща астма.

Като се има предвид значителното намаляване на клирънса на теофилин в третия триместър, изследването на концентрацията на теофилин в кръвта е оптимално. Трябва също да се има предвид, че теофилин свободно преминава през плацентата, неговата концентрация в кръвта на плода е сравнима с тази на майката, с използването му във високи дози малко преди раждането на новородено, възможно е тахикардия, а при продължителна употреба - развитие на синдром на отнемане.

Предполага се (но не е доказано) за свързване на употребата на теофилин по време на бременност с прееклампсия и повишен риск от преждевременно раждане.

кромони

Безопасността на натриев кромогликат при лечение на лека бронхиална астма е доказана в две проспективни кохортни проучвания, като общият брой на пациентите, получаващи Cromones, е 318 от 1917 изследвани бременни жени.

Данните за безопасността на тези лекарства по време на бременност обаче са ограничени. Както nedocromil, така и cromoglycate принадлежат към категория на безопасност B съгласно класификацията на FDA. Кромоните не са групата на избор при бременни пациенти поради по-ниската им ефикасност в сравнение с инхалаторните глюкокортикоиди.

Блокери на левкотриенови рецептори

Информацията за безопасността на лекарствата в тази група по време на бременност е ограничена. В случая, когато една жена успее да контролира астма с помощта на зафирлукаст или монтелукаст, групата за изследване на бременността на астмата не препоръчва прекъсване на терапията с тези лекарства, когато настъпи бременност.

Както зафирлукаст, така и монтелукаст принадлежат към категория за безопасност В съгласно класификацията на FDA. Когато са били взети по време на бременност, няма увеличение на броя на вродените аномалии. Съобщавани са само хепатотоксични ефекти при бременни жени, когато се използва зафирлукста.

Напротив, инхибиторът на липоксигеназата zileuton при опити с животни (зайци) увеличава риска от палатински цепнатина с 2,5%, когато се използва в дози, подобни на максималните терапевтични. Zileuton се класифицира като категория на безопасност C по класификацията на FDA.

Екипът на астмата за изследване на бременността позволява използването на левкотриенови рецепторни инхибитори (с изключение на зилеутон) в минимални терапевтични дози при бременни жени с лека персистираща астма, а в случай на умерена персистираща астма - употребата на лекарства от тази група (с изключение на зилеутон) в комбинация с инхалаторни глюкокортикоиди.

Адекватният контрол на астмата е необходим за най-добрия резултат от бременността (както за майката, така и за детето). Лекуващият лекар трябва да информира пациента за възможните рискове, свързани с употребата на лекарства, и за рисковете при липса на фармакотерапия.

Какъв е ходът на бременността с астма?

В съвременния свят все повече жени страдат от астма. Но преди всяка жена рано или късно възниква въпросът за майчинството. Липсата на контрол на астмата по време на бременност може да застраши различни усложнения не само за организма на майката, но и за плода.

Съвременната медицина твърди, че бронхиалната астма и бременността са съвместими неща.

Тъй като правилно избраната терапия и редовното медицинско наблюдение увеличават шанса да се запази здравето на майката и да се роди здраво бебе.

Развитието на заболяването по време на бременност

Много е трудно да се предскаже как ще потече бременността при бронхиална астма. Забелязва се, че жените, страдащи от лека или умерена тежест на астма, докато носят дете, не забелязват влошаването на тяхното благосъстояние. Има случаи, когато той, напротив, се подобрява. При пациенти с тежко заболяване често се наблюдава обостряне на астмата, увеличава се броят на пристъпите и тежестта им. За да се избегнат такива прояви, е необходимо да бъде под редовен надзор не само на гинеколога, но и на пулмолога.

Важно е! Ако заболяването започне да се влошава, в болницата е необходима хоспитализация, където взетите лекарства се заменят с по-безопасни, което няма да засегне не само плода, но и тялото на майката.

Съществува също така тенденция, че астмата при бременни жени през първия триместър е много по-трудна, отколкото през следващите седмици.

Следните усложнения, които могат да се развият при бъдещата майка:

• по-чести припадъци;
• риск от преждевременно раждане;
• заплахата от спонтанен аборт;
• появата на токсикоза.

Бременна жена с астма получава недостатъчно количество кислород, в резултат на което плацентарният кръвен поток също е по-малко обогатен с него. В допълнение, астматичен бронхит заедно с астма може да предизвика хипоксия в плода, което е изпълнено със следните възможни усложнения:

• малка маса на плода;
• забавяне на развитието;
• възможни нарушения на сърдечно-съдовата и мускулната системи;
• повишен риск от нараняване по време на раждане;
• задушаване.

Всички тези ефекти се развиват изключително с неправилно лечение. По време на адекватно лечение астматичната бременност често завършва с раждането на здраво бебе с нормално тегло. Най-честата последица е предразположението на бебето към алергични прояви. Затова по време на кърмене майката трябва стриктно да се придържа към антиалергичната диета.

Най-често влошаването на състоянието на жената се наблюдава от 28-40 седмици, когато настъпва период на активен растеж на плода, което води до ограничаване на двигателната функция на белите дробове. Въпреки това, преди процеса на раждане, когато бебето попадне в тазовата област, има подобрение в благосъстоянието на майката.

Обикновено, ако заболяването не е извън контрол и жената не е в опасност, препоръчва се раждането по естествен начин.

За тази цел, 2 седмици преди предстоящото раждане, една жена е хоспитализирана, където тя и нейното бебе се наблюдават денонощно. По време на раждането тя получава лекарства, които предотвратяват развитието на атака, която не влияе неблагоприятно върху плода.

В деня на раждането, на жената се прилагат хормони на всеки 8 часа в доза от 100 mg, а на следващия ден - на всеки 8 часа в доза от 50 mg интравенозно. След това се наблюдава постепенно премахване на хормоналните лекарства или преминаване към орално приложение на обичайната доза.

Ако жената забележи влошаване на здравето, тя има чести пристъпи, след това в продължение на 38 седмици доставката се извършва с цезарово сечение. По това време бебето става достатъчно зряло, за да живее извън тялото на майката. Ако не се извърши хирургична интервенция, тогава майката и детето имат повишен риск от развитие на горните усложнения. По време на цезарово сечение е желателна епидурална анестезия, тъй като общата анестезия може да влоши положението. В случай на обща анестезия, лекарят се доближава до избора на лекарството.

Лечение на заболяването по време на бременност

Лечението на бронхиална астма при бременни жени е малко по-различно от конвенционалната терапия. Тъй като някои лекарства са противопоказани за употреба, други изискват значително намаляване на дозата. Терапевтичните действия се основават на предотвратяване на обострянето на бронхиалната астма.

Основните терапевтични цели са следните:

1. Подобрена дихателна функция.
2. Предотвратяване на пристъпи на астма.
3. Облекчаване от задушаване.
4. Предотвратяване на влиянието на страничните ефекти на лекарствата върху плода.

За да може астмата и бременността да бъдат напълно съвместими помежду си, жената трябва да следва следните насоки:

1. Спазвайте необходимата диета, за да не развиете алергична реакция към храната.
2. Носете само дрехи от естествена материя.
3. По време на прането използвайте само антиалергични шампоани и гелове.
4. За извършване на мокро почистване по-често, за да се намали контакт с прах, да се изключи килими, перо и пух възглавници и одеяла, меки играчки. Можете да използвате хипоалергични легла.
5. Опитайте се да избягвате контакт с животни.
6. Да се ​​ходи по-често на открито далеч от оживени магистрали.
7. Не работете в опасни среди.
8. Правете дихателни упражнения.
9. Избягвайте психофизично пренапрежение.

Лекарства не се препоръчват по време на бременност

Следните лекарства, които изискват внимателна употреба или забранени за употреба по време на бременност:

• Инхалатори Фенотерол, Тербуталин, Салбутамол се разрешават да се използват изключително под наблюдението на лекар, за да се спре пристъп на астма. Тяхното използване през последния месец може да доведе до увеличаване на генеричния период;
• Adrenaline често се използва за спиране на гърчове, но е забранено да се използва по време на бременност. Тъй като адреналинът има спазмолитичен ефект върху съдовете на матката, което води до кислородно гладуване на плода;
• Теофилин лесно прониква в плацентата, приемането му в по-късните периоди води до сърцебиене, така че това лекарство се предписва само в сериозна ситуация, когато рискът от заболяването е много по-висок от риска от употребата на лекарството;
• Такива хормонални агенти като Polkortolon, Dexamethasone и Betamethasone оказват отрицателно въздействие върху мускулния тонус на плода;
• Забранено е използването на антиалергични агенти 2 поколения, например кетотифен.

Важно е! По време на бременността е забранена имунотерапията с алергени, тъй като тази процедура дава 100% гаранция, че бебето ще има предразположение към развитие на астма.

Как да спрем астматичен пристъп при бременна жена?

За съжаление, по време на бременност, пациентите също имат пристъпи на астма, които трябва да бъдат спрени скоро. Първо, трябва да се успокоите, да отворите прозореца за по-добър въздушен поток, да разкопчате яката и да се обадите на бригада за бърза помощ.

По-добре е една жена да седи на стол с лице към гърба, с ръце на бедрата. Така че гърдите се оказаха разширена. По този начин можете да заемете релаксираща позиция и да използвате помощните мускули на гръдния кош. Спрете пристъпи на астма, както следва:

• в крайни случаи може да се използва албутерол аерозол;
• да се въведе интравенозен еуфилин;
• с помощта на пулверизатор, можете да вдишвате бронходилататора Berodual, който лесно елиминира бронхоспазъм;
• ако е необходимо, въвеждането на преднизолон е позволено;
• трябва да се използва кислородна терапия, която е необходима за значително облекчаване на дишането.

Важно е! Забранено е използването на спрея Intal за облекчаване на атака, тъй като това може значително да влоши положението. Това лекарство се използва за предотвратяване на развитието на астматични пристъпи.

Как за лечение на усложнения от бременност, причинени от бронхиална астма?

За съжаление, по време на бременност има усложнения, причинени от астма. Задачата на гинеколога е да предпази плода от негативните ефекти на бронхиалната астма, която се развива в майката. За да направите това, извършете следната терапия, която ще подобри състоянието на детето и майката:

• мултивитамини, които по време на усложненията се прилагат интравенозно в продължение на 5 дни, след което те трябва да се приемат през устата за 3 седмици;
• Витамин Е спомага за подобряване на енергийния метаболизъм;
• Актовегин подобрява кръвообращението, първо се инжектира интравенозно в продължение на 5 дни, след което се приема в хапчета;
• Хепарин нормализира хемостазата;
• Дипиридамол намалява риска от тромбоза;
• да се прилагат интерферонови свещички за елиминиране на усложнена инфекция;
• за да се предотврати развитието на припадъци, се показват инхалации с помощта на пулверизатор с физиологичен разтвор; 20 капки амброксол или ласолван могат да се добавят за втечняване и по-добро въвеждане на храчки;
• ако инхалаторната терапия няма очаквания резултат, се предписва интравенозно приложение на Eufillin;
• За да се предотврати кислородното гладуване на плода, е показана кислородната терапия.

Помогнете на традиционната медицина

Традиционната медицина е натрупала много рецепти, за да подобри състоянието на бременна жена с астма. Не трябва обаче да прилагате рецепти сами, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Най-често срещаните средства за защита са изброени по-долу:

1. Вземете ½ литър предварително измити и почистени овеса. Сварете 2 литра мляко с ½ литра вода. Добавете овеса, оставете да къкри на слаб огън за 2 часа. След това добавете 1 час ложи. масло. Вземете ½ чаша на празен стомах.
2. Оставете да заври 2 литра вода. След това добавете 2 чаши овес и варете на слаб огън за 1 час. След това изсипете ½ л козе мляко. След това се вари в продължение на половин час. Вземете преди хранене за ½ чаша.

Бронхиалната астма е трудно заболяване, което сериозно усложнява хода на бременността. За този период е преминал повече или по-малко гладко, трябва редовно да посетите лекар и да следвате неговите препоръки.

Бременност и бронхиална астма: рискове за майката и детето, лечение

Бременността и астмата не се изключват взаимно. Тази комбинация се среща при една жена на сто. Астмата е хронично заболяване на органите на дихателната система, което е придружено от чести пристъпи на кашлица и задушаване. Като цяло болестта не е абсолютно противопоказание за пренасяне на дете.

Необходимо е да се следи внимателно здравето на бременните жени с такава диагноза навреме, за да се идентифицират възможните усложнения. С правилната тактика на лечение, раждането преминава без последствия, а детето се ражда абсолютно здраво. В повечето случаи жените са подбрани ниско-токсични лекарства, които помагат за спиране на атаките и облекчаване на хода на заболяването.

Бременност и бронхиална астма

Това заболяване се счита за най-често срещаната сред патологиите на дихателната система. В повечето случаи астма по време на бременност започва да се развива и симптомите са по-изразени (краткотрайни пристъпи на задух, кашлица без храчки, задух и др.).

Екзацербацията настъпва през втория триместър на бременността, когато се наблюдава промяна в хормоналните нива в организма. През последния месец, жената се чувства много по-добре, това се дължи на увеличаване на количеството кортизол (хормон, произвеждан от надбъбречните жлези).

Много жени се интересуват дали е възможно да забременеете с жена с такава диагноза. Експертите не смятат астма за противопоказание за пренасяне на дете. Бременна жена с астма трябва да има по-строг здравен контрол от жените без патология.

За да намалите риска от усложнения, трябва да преминете всички необходими тестове по време на планирането на бременността и да се подложите на цялостно лечение. В периода на носене на бебето се предписва поддържаща медикаментозна терапия.

Какво е опасна бронхиална астма по време на бременност

Жена, страдаща от астма по време на бременност, е по-вероятно да изпита токсикоза. Липсата на лечение води до развитие на тежки последствия както за майката, така и за нейното неродено дете. Усложнена по време на бременността е придружена от такива патологии:

• дихателна недостатъчност;
• артериална хипоксемия;
• ранна токсикоза;
• прееклампсия;
• спонтанен аборт;
• преждевременно раждане.

Бременните жени с тежка астма имат по-висок риск от смърт от прееклампсия. В допълнение към пряката заплаха за живота на бременна жена, бронхиалната астма има отрицателен ефект върху плода.

Възможни усложнения

Честите обостряния на заболяването водят до следните последствия:

• ниско тегло при раждане на дете;
• нарушения на вътрематочното развитие;
• ранни наранявания, които възникват при трудности при преминаване на бебето през родовия канал;
• остра липса на кислород (хипоксия);
• вътрематочна смърт поради липса на кислород.

При тежки форми на астма при майката, децата се раждат с патологии на сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Те попадат в групата на потенциалните алергии, с течение на времето много от тях са диагностицирани с бронхиална астма.

Ето защо бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна по отношение на здравето си при планиране на бременност, както и през целия период на бременност на бебето. Неспазването на медицинските препоръки и неправилното лечение увеличават риска от усложнения.

Трябва да се отбележи, че самата бременност също засяга развитието на болестта. При хормонално регулиране нивата на прогестерона се увеличават, поради промени в дихателната система, съдържанието на въглероден диоксид в кръвта се увеличава, дишането става по-често и се наблюдава повече задух.

Когато детето расте, матката се издига в диафрагмата, като по този начин оказва натиск върху дихателните органи. Много често по време на бременността жената има подуване на лигавицата на назофаринкса, което води до обостряне на астматичните пристъпи.

Ако заболяването се прояви в началните етапи на бременността, тогава е много трудно да се диагностицира. Според статистиката, прогресирането на астма при носене на бебето е по-често в тежка форма. Но това не означава, че в други случаи жената може да откаже лекарствена терапия.

Статистиката сочи, че при чести обостряния на астматичните пристъпи в първите месеци на бременността, децата, родени да страдат от сърдечни дефекти, патологии на стомашно-чревния тракт, гръбнака и нервната система. Те имат ниска телесна устойчивост, така че по-често от други деца страдат от грип, ARVI, бронхит и други заболявания на дихателната система.

Лечение на астма по време на бременност

Лечението на хронична бронхиална астма при бременни жени се извършва под строгия контрол на лекар. Преди всичко е необходимо внимателно да се следи състоянието на жената и развитието на плода.

Когато преди това е диагностицирана с астма, се препоръчва да се заменят приетите лекарства. В основата на терапията е предотвратяване на обостряне на симптомите и нормализиране на дихателната функция на плода и на бъдещата майка.

Лекарите провеждат задължително наблюдение на дихателната функция чрез измерване на пиковия поток. За ранна диагностика на фетоплацентарната недостатъчност на жените се предписва фетометрия и допплерография на кръвния поток в плацентата.

Медикаментозната терапия се избира въз основа на тежестта на патологията. Трябва да се има предвид, че много лекарства са забранени за бременни жени. Група лекарства и дозировка избира специалист. Най-често използваните:

• бронходилататори и отхрачващи средства;
• инхалатори за астма с лекарства, които спират атаката и предотвратяват неприятни симптоми;
• bronchihrasshiruyuschie средства за облекчаване на кашлица атаки;
• антихистамини, спомагат за намаляване на алергията;
• системни глюкокортикостероиди (при тежки форми на заболяването);
• левкотриенови антагонисти.

Най-ефективните методи

Инхалационната терапия се счита за най-ефективна. За да направите това, приложете:

• преносими преносими устройства, в които се инжектира необходимия обем лекарства със специален дозатор;
• дистанционни елементи, които са специална дюза за инхалатора;
• пулверизатори (с тяхна помощ лекарството се пръска, като по този начин се осигурява максимален терапевтичен ефект).

Успешното лечение на астма при бременни жени допринася за изпълнението на следните препоръки:

1. Изключване от хранителния режим на потенциални алергени.
2. Използване на дрехи от естествени материали.
3. Приложение за хигиенни процедури на средства с неутрална rn и хипоалергенна структура.
4. Елиминиране на потенциални алергени от околната среда (животински пърхот, прах, парфюм и др.).
5. Провеждане на ежедневно мокро почистване в хола.
6. Чести престой на чист въздух.
7. Премахване на физически и емоционален стрес.

Важен етап от терапията за лечение е дихателните упражнения, които помагат за установяване на правилно дишане и осигуряват на тялото на жената и на плода достатъчно кислород. Ето някои ефективни упражнения:

• огънете коленете си и затегнете брадичката си, докато издишвате през устата. Стартирайте 10-15 подхода;
• затворете една ноздра с показалец, вдишвайте през втората. След това го затворете и издишайте през втората. Броят на подходите - 10-15.

Те могат да се извършват самостоятелно у дома, преди началото на занятията, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

перспектива

С изключение на всички рискови фактори, прогнозата за лечение в повечето случаи е благоприятна. Изпълнението на всички медицински препоръки, редовни посещения на лекуващия лекар - е ключът към здравето на майката и нейното неродено дете.

При тежки форми на бронхиална астма жената се поставя в болница, където състоянието й се наблюдава от опитни специалисти. Сред задължителните физиотерапевтични процедури е необходимо да се прави разлика между кислородната терапия. Увеличава насищането и помага за спиране на пристъпите на астма.

В по-късните етапи лекарствената терапия включва не само основните лекарства за астма, но също и витаминни комплекси, интерферони за укрепване на имунната система. По време на лечението е необходимо да се преминат тестове за нивото на хормоните, произвеждани от плацентата. Той помага да се следи състоянието на плода в динамиката, да се диагностицира по-ранното развитие на патологиите на сърдечно-съдовата система.

По време на бременността са забранени адренергичните блокери, някои глюкокортикостероиди и второто поколение антихистамини. Те имат способността да проникнат в системната циркулация и да преминат през плацентата към плода. Това неблагоприятно засяга вътрематочното развитие, повишава риска от хипоксия и други патологии.

Раждания с астма

Най-често раждането при пациенти с астма се среща естествено, но понякога се предписва цезарово сечение. Обострянето на симптомите в периода на раждането е рядко явление. По правило жена с такава диагноза се поставя предварително в болницата и следи състоянието й преди началото на раждането.

По време на раждането, тя е задължително да има антиастматични лекарства, които помагат за спиране на възможен астматичен пристъп. Тези лекарства са абсолютно безопасни за майката и плода и не оказват неблагоприятно въздействие върху процеса на раждане.

При чести обостряния и преход на болестта в тежка форма, на пациента се предписва планирано цезарово сечение от 38-та седмица на бременността. Неспазването увеличава риска от усложнения по време на естествено раждане, увеличава риска от смърт на детето.

Сред основните усложнения, които възникват при жени с бронхиална астма, са:

• По-ранно освобождаване на околоплодната течност.
• Бърза доставка
• Усложнения при раждане.

В редки случаи е възможна атака с диспнея по време на раждането, пациентът развива сърдечна и белодробна недостатъчност. Лекарите решават за спешно цезарово сечение.

Строго е забранено да се използват лекарства от групата на простагландините след началото на раждането, те провокират развитието на бронхоспазъм. За стимулиране на свиването на мускулните мускули на матката е позволено окситоцин. При тежки пристъпи се разрешава епидурална анестезия.

След раждане и астма

Много често астмата след раждането може да бъде придружена от чести бронхити и бронхоспазми. Това е естествен процес, който е реакцията на тялото към прехвърления товар. За да се избегне това, на жените се предписват специални лекарства, не се препоръчва употребата на лекарства, съдържащи аспирин.

Следродовия период за астма включва задължителния прием на лекарства, които се избират от специалист. Заслужава да се отбележи, че повечето от тях имат способността да проникват в малки количества в кърмата, но това не е пряко противопоказание за прием през периода на кърмене.

По правило след раждането броят на гърчовете намалява, хормоналния баланс се оформя, жената се чувства много по-добре. Уверете се, че сте изключили всякакъв контакт с потенциални алергени, които могат да предизвикат обостряне. Няма риск от развитие на усложнения след раждането, когато се следват всички медицински препоръки и се вземат всички необходими лекарства.

При тежко заболяване след раждане на жената се предписват глюкокортикостероиди. Тогава може да има въпрос за премахване на кърменето, тъй като тези лекарства, проникващи в млякото, могат да причинят вреда на здравето на детето.

Според статистиката при жените се наблюдава тежко обостряне на астмата след 6-9 месеца след раждането. По това време нивото на хормоните в организма се връща към нормалното, цикълът на менструацията може да се възобнови, болестта се влоши.

Планиране на бременността за астма

Астмата и бременността са съвместими концепции с правилния подход към лечението на това заболяване. В случай на предварително диагностицирана патология, е необходимо да се провежда редовен мониторинг на пациента още преди началото на бременността и да се предотврати екзацербация. Този процес включва редовни прегледи от пулмолог, лекарства, дихателни упражнения.

Ако заболяването се прояви след началото на бременността, контролът на астмата се извършва с двойно внимание. При планирането на концепцията, жената трябва да сведе до минимум влиянието на негативните фактори (тютюнев дим, животински косми и т.н.). Това ще помогне за намаляване на броя на астматичните пристъпи.

Предпоставка е ваксинация срещу много заболявания (грип, морбили, рубеола и др.), Която се извършва няколко месеца преди планираната бременност. Това ще подпомогне укрепването на имунната система и ще създаде необходимите антитела към патогените.