Какво причинява туберкулоза при възрастни и деца?

Туберкулозата е най-опасната болест, известна от дълго време. Въпреки многобройните постижения в медицината, все още не е възможно да се предотврати развитието на болестта и да се победи.

Какво прави туберкулозата трудно да се каже. Всяка година от него умират няколко милиона души. Патологията е инфекциозна, симптомите на външния му вид и провокиращите фактори ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за възникване на туберкулоза

Само лекар може да отговори откъде идва туберкулозата. Причинителят на болестта - пръчката Кох.

Други микобактерии също могат да провокират патология:

1. Tuberculosis humanus - най-често срещаните бактерии. Изследването често разкрива този конкретен вид.
2. Tuberculosis africanus - открит при африканците.
3. Tuberculosis microti - се среща при хора само в крайни случаи. Векторите са гризачи.
4. Туберкулозните говеда са най-опасната форма на заболяването и ваксината БЦЖ се създава от нея.

След размножаването на микробактериите настъпва имунна реакция. При наличие на благоприятни условия, бактериите могат да живеят до шест месеца.

Важно е! Продължителността на инкубационния период може да бъде до много години, докато лицето не знае, че има сериозно заболяване.

Начини за предаване на туберкулоза

Важно е не само да се знае какво причинява туберкулозата, но и как се предава.

Има няколко начина да направите това:

За съжаление, лесно е да получите туберкулоза. Според здравните данни около два милиарда души имат туберкулоза. Видеото в тази статия описва как се развива болестта.

Първите симптоми на туберкулоза

На първия етап на развитие е трудно да се диференцира туберкулозата от остро респираторно заболяване или друго заболяване. Човек се чувства отслабен, претоварен, постоянно се чувства сънлив.

Апетитът изчезва, настроението изчезва, дори малко стрес може да предизвика бурна реакция. Температурата на тялото се поддържа на около 37 - 38 градуса, кашлицата е пароксизмална, през нощта и сутрин е особено тревожна. Първите симптоми могат да се появят заедно и поотделно.

Симптомите напредват, както следва:

1. Външният вид се променя - лицето на болния става потънало, тенът е блед. Блясъкът в очите показва лошо здраве. Пациентът бързо намалява теглото си, в първия етап на заболяването симптомите не се забелязват, но с хронична туберкулоза те постоянно се притесняват. Диагнозата на този етап се прави без затруднения.
2. Температура. Това е още един признак на туберкулоза - температурата продължава един месец, освен това не може да има никакви симптоми. Човек често се поти, но дори и това не помага да се понижи температурата, тъй като инфекцията постоянно причинява треска. В късния стадий на развитие на болестта температурата става фебрилна, т.е. термометър с маркировка 39 и по-горе.
3. Кашлица - пациентът почти винаги кашля, първоначално е суха и след това се развива в пароксизмално състояние. След известно време тя става мокра, пациентът в този момент изпитва значително облекчение. Важно е! Кашлица, която не изчезва за три седмици или повече, е причина да посетите лекар на туберкулоза.
4. Хемоптизата, опасен симптом, показва развитието на инфилтративна форма на туберкулоза. За да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се диференцира болестта от сърдечна недостатъчност и злокачествен тумор, тъй като при тези патологии се среща и хемоптиза. При туберкулоза, кръвта се освобождава след кашлица, в редки случаи може да тече "фонтан", което показва разкъсването на кухината. За да се спаси живота на болен човек се изисква незабавна помощ от специалисти.
5. Болката в гърдите е рядък симптом. Симптомите най-често се срещат по време на хроничния или остър стадий.

Снимката по-долу е пример за това как изглежда един болен по време на развитието на туберкулоза.

Възможно ли е да се излекува болестта?

Туберкулозата е патология, която изисква продължително и комплексно лечение, зависи от етапа на развитие и други нюанси.

Терапията може да включва следното:

• химиотерапия;
• прием на наркотици;
• оперативна намеса;
• почивка в санаториуми.

Първата и основна цел на лечението е да се спре възпалителния процес, това ще позволи да се избегне по-нататъшното разрушаване на тъканите, инфилтрацията ще се разсее, микобактериите няма да бъдат премахнати от тялото на болния. С други думи, лекарите ще направят всичко възможно, за да гарантират, че пациентът не е заразен за другите. Такова лечение отнема около шест месеца.

Следващата схема на лечение е трикомпонентна. Предлагат се антибиотици: изонизиазид, стрептомицин. Има и допълнителна терапия, която включва следното:

1. Имуностимуланти - тялото на болен човек може да преодолее микобактериите на туберкулозата.
2. Сорбенти - предписани за отмяна на химиотерапия.
3. Витаминни комплекси.
4. Глюкокортикоидите са най-крайната мярка в лечението, която помага за премахване на възпалителния процес.

Инструкциите за прием на лекарства се посочват от лекар, курсът на лечение е различен за всеки пациент. В напреднал случай може да се наложи операция.

Понастоящем се използват следните методи:

1. Спелеотомия - възниква резекция на големи кухини, консервативни методи на лечение в този случай са неефективни.
2. Valvular bronchus - поставете малки клапани, така че устата на бронхите да не се залепва, тя осигурява на пациента пълно дишане.

За да се предотврати развитието на такова заболяване, трябва да знаете какво причинява белодробна туберкулоза. С навременно лечение, прогнозата е благоприятна.

Причини за белодробна туберкулоза

Въпреки че лекарството не стои на едно място, туберкулозата остава една от най-честите и опасни заболявания. Световната здравна организация доказа, че до 4 милиона души умират от туберкулоза всяка година. Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium. Какво причинява белодробна туберкулоза? Възможно ли е да се защити от болестта?

Основните причини за белодробна туберкулоза

Причинителят на туберкулозата е пръчката на Кох. Заболяването може да бъде причинено от няколко микобактерии:

• Tuberculosis humanus е често срещано явление. Често този тип бактерии се срещат при хората.
• Tuberculosis africanus е характерен за африканските страни.
• Туберкулозните микроти се развиват изключително рядко при хора. Основните носители са малки гризачи.
• Туберкулозната говеда е опасна форма на туберкулоза, от нея е създадена ваксината БЦЖ.

Микобактериите се размножават бързо и причиняват изразена имунна реакция. Човек се заразява с туберкулоза най-често с въздушни капчици. Ако условията са благоприятни за микобактериите, те живеят около шест месеца. Рядко човек може да се зарази с туберкулоза след консумиране на замърсени продукти. Особено опасни са яйцата, млечните продукти.

Обърнете внимание! Инкубационният период за туберкулоза може да продължи няколко години. Човекът дори не подозира, че е носител на сериозно заболяване.

Кой е изложен на риск от туберкулоза?

• Лице, което има хронични заболявания - ХИВ, диабет.
• Бежанци, мигранти, наркомани.
• Лице, което има психично заболяване.
• Затворници.

Симптоми в развитието на белодробна туберкулоза

Най-често белодробната туберкулоза не се проявява. Тя може да бъде диагностицирана случайно след рентгеновото изследване. Първите симптоми на туберкулоза включват:

• Обща интоксикация на организма.
• Летаргия.
• Слабост.
• Постоянно замаяност.
• Липса на апетит.
• Нарушение на съня
• Повишено изпотяване през нощта.
• Блед на кожата.
• Остра загуба на тегло.
• Температурата е около 37,5 градуса.

Когато пациентът отиде при лекар, лимфните му възли вече са възпалени, наблюдава се лимфаденопатия. Ако не предприемете действие в началото на заболяването, се появяват симптоми, които показват увреждане на белия дроб:

• Кашлица с обилно храчки, понякога може да липсва.
• Болка в гърдите при кашлица.
• Слюнка с кръв.

Понякога, с изключение на белите дробове, бактерията заразява костите, червата.

Диагностика на белодробна туберкулоза

• Наблюдавана е анемия - нивото на хемоглобина рязко спада.
• Броят на левкоцитите намалява.
• При микробиологична диагностика се откриват туберкулозни микобактерии в храчките.
• Изследват се промивните води на бронхите, за което се инжектира физиологичен разтвор в бронхите, с помощта на който може да се подобри храчката.
• Изследвания на храчки, плеврална течност.
• Бронхоскопия и биопсия. За изследването са взети парчета бронхиална тъкан.

Методи за генетични изследвания

Основният информативен диагностичен метод е PCR (полимеразна верижна реакция). В този случай бактериите се намират в тестовия материал. Допълнително е назначена томография, флуорография, рентгенови лъчи.

Възможно ли е напълно да се излекува белодробната туберкулоза?

Колкото по-скоро се срещнете с лекар, толкова по-добре. Към днешна дата, предлагат голям брой лекарства за туберкулоза. Лекарят индивидуално предписва необходимата схема на лечение.

Всички противотуберкулозни лекарства могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Етеричните лекарства имат малко количество странични ефекти. Те се предписват в началото на развитието на болестта.
• Допълнителни лекарства се предписват в тежки случаи, когато белодробната туберкулоза се влоши.

Ако Mantoux се е увеличил драматично, лекарят може да предпише курс за превантивно лечение за около два месеца.

Също толкова важно е санаторно-курортното лечение на белодробната туберкулоза. Този метод се използва, ако човек се възстанови или има лека туберкулоза. Санаторно лечение е забранено в открита форма на туберкулоза, милиарна туберкулоза, както и в случай на бактериална екскреция. Подобряване на състоянието помага на физиотерапията, хранителното хранене.

Какво да правите, ако туберкулозата се открие по време на бременност?

С болестта не може да спаси бременността. Всеки знае, че през този период имунитетът на жената е понижен, така че болестта може да бъде активирана, всичко ще завърши с токсично увреждане на плода и бъдещата майка.

Опасност от туберкулоза

Трябва да се разбере, че туберкулозата е сериозно заболяване, което може да доведе до различни усложнения. Най-често до белодробен кръвоизлив, хемоптиза, белодробна и сърдечна недостатъчност, пневмоторакс, както и за амилоидоза.

Обърнете внимание, че белодробната туберкулоза най-често завършва с белодробна склероза, на нея започват да се появяват калцификации и белези. Ако заболяването не се лекува своевременно, всичко може да завърши със смъртта на пациента.

Как да се предпазим от белодробна туберкулоза?

Важно е да се разбере, че ваксината БЦЖ не е панацея, тя не може да осигури 100% защита срещу туберкулоза. Както показва статистиката, практически всички са ваксинирани и болестта продължава да се развива.

Най-важната роля в превенцията на белодробната туберкулоза играе своевременното откриване на активни бактериални екскременти, тяхната изолация и своевременно лечение.

За да се предотврати белодробната туберкулоза, е необходимо постоянно да се укрепва имунната система. На първо място, обърнете внимание на вашата диета - тя трябва да съдържа колкото се може повече протеини и витамини. Също така следете начина си на живот, не злоупотребявайте с пушенето, алкохолните напитки.

Така че, туберкулозата е доста сериозно заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Туберкулоза - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болест като туберкулоза, както и нейните първи признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, превенция на туберкулоза и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така че...

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е заразяването на тялото с пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Основните симптоми на туберкулозата с класическия си курс са кашлица със слюнка (често смесена с кръв), слабост, висока температура, значителна загуба на тегло, нощни изпотявания и др.

Сред другите имена на болестта, особено в старите дни, може да се отбележи - "консумация", "суха болезнена болест", "туберкулоза" и "скрофула". Произходът на името на туберкулозата е на латински "tuberculum" (tubercule).

Най-честите органи, податливи на туберкулоза, са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, урогениталната, нервната, лимфната системи, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представителите на животинския свят.

Инфекцията на Mycobacterium tuberculosis комплекса се предава главно от въздушно-капкови капчици - чрез кашлица, кихане, говорене на близко разстояние с заразен човек.

Хитростта на туберкулозната инфекция се крие в характера на поведението му - когато влезе в тялото, човек не чувства нищо. По това време инфекцията в пасивна форма (асимптоматичен ход на заболяването - тубилизация) може да остане в пациента в продължение на много дни и дори години, и само в 1 от 10 случая тя може да стане активна.

Ако говорим за видовете туберкулоза, то класификацията на болестта според формата е най-важна за повечето хора: те правят разлика между отворени и затворени форми на туберкулоза.

Отворената форма на туберкулоза се характеризира с откриване на микобактерии в храчките, урината, фекалните маси, както и ясни признаци на заболяването, докато инфекцията не може да бъде открита в точката на контакт на засегнатия орган и външната среда. Отворената форма на туберкулоза е най-опасна и представлява заплаха от инфекция на всички хора, които са наблизо.

Затворената форма се характеризира с трудността да се открие инфекция в храчките по наличните методи и е неопасна форма за околното заболяване.

Основните методи за диагностициране на туберкулозата са флуорография, рентгенова снимка, туберкулинов тест на Манту, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и фекалии.

Профилактиката на туберкулозата се основава главно на медицински прегледи, масов скрининг и ваксинация на деца, но въпреки голямото количество данни за диагнозата, профилактиката и лечението на туберкулозата, болестта продължава своя поход на Земята, заразявайки голям брой хора, много от които умират от нея.

Развитие на туберкулозата

Как се предава туберкулоза? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - Mycobacterium tuberculosis complex, или както го наричат ​​още - кочовите пръчки.

Основният източник на туберкулозна инфекция (кочови пръчки) са носители на инфекцията, т.е. хора или животни, страдащи от откритата форма на туберкулоза, които я отделят във външната среда.

За да може туберкулозата да се установи в тялото и да получи по-нататъшно развитие в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

1. Mycobacterium tuberculosis вътре в тялото

Основните механизми на инфекция в тялото:

Въздушна капчица - инфекцията попада във външната среда чрез говорене, кихане, кашлица на пациент с отворена форма на заболяването и дори при изсушаване, палката запазва своята патогенност. Ако здравият човек е в тази стая, особено човек с лоша вентилация, инфекцията влиза в дишането.

Алиментарен път - инфекция попада вътре в човека през храносмилателния тракт. Това обикновено се причинява от хранене с немити ръце или ако храната е замърсена и непреработена, а не измита. Например, домашното мляко, крава, страдаща от туберкулоза, произвежда заразено мляко. Лице, което купува домашни млечни продукти, рядко го проверява за инфекция. Специално животно, което преживява много болести, опасни за хората, е прасе.

Контактна пътека - инфекцията попада вътре в лицето през конюнктивата на окото, с целувки, сексуален контакт, чрез контакт на заразени обекти с човешка кръв (отворени рани, драскотини, маникюрни процедури, педикюр, татуиране на замърсени обекти). Можете също така да се заразите с туберкулоза, докато се грижите за болно животно - котка, куче и др.

Вътрематочната инфекция - инфекцията се предава на бебето чрез плацента, увредена от туберкулоза или при раждане от майката. Това обаче се случва, когато цялото тяло е заразено с инфекция, но ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от заразяване на бебето е минимална.

2. Нарушаване на функционирането на горните дихателни пътища

Дихателните органи (назо- и орофаринкс, трахея, бронхи) са защитени от инфекция на тялото чрез мукоцилиарно изчистване. Говорейки на прост език, когато инфекцията навлезе в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателните пътища, освобождават слуз, която обгръща и залепва патологични микроорганизми заедно. Освен това, чрез кихане или кашлица, слузта заедно с инфекцията се изхвърля от дихателната система навън. Ако в дихателните пътища има възпалителни процеси, функционирането на защитата на организма е застрашено инфекцията може да проникне свободно в бронхите и по-нататък в белите дробове.

3. Отслабване на имунитета срещу туберкулозни микобактерии

Заболявания и състояния като диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, преохлаждане на тялото, гладуване, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, пушене и други. Установено е, че човек, който пуши цигари на ден, увеличава риска от развитие на заболяването с 2-4 пъти!

Жезълът на Кох, заседнал в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този тип бактерии да не произвеждат екзотоксин, който може да стимулира производството на фагоцитоза. Засмуква се в кръвната и лимфната система, инфекцията се разпространява в цялото тяло, като поробва предимно белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, костите (епифиза и метафиза), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

Инкубационен период на туберкулоза

Инкубационният период за туберкулоза, т.е. Периодът от момента, в който коковите пръчки се ударят до появата на първите признаци на заболяването, е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

Лекарите отбелязват, че при първоначалното попадение на пръчките на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като всяка следваща година този процент намалява.

Борба с имунната система с туберкулоза

На този етап имунната система, ако няма имунитет към коковата пръчка, започва да я произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. По-нататък, макрофагите са свързани с борбата, но поради особеностите си кочовата палка прониква вътре в клетките, а макрофагите на този етап не могат да направят нищо с тях и също започват да умират постепенно, а инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

Ефективният контрол на микобактерията туберкулоза започва, когато макрофагите започнат да взаимодействат с лимфоцити (Т-хелпери (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). По този начин, сенсибилизирани Т-лимфоцити, секретиращи гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини, активират движението на макрофагите към утаяването на коковия бацил, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако в този момент тумор некрозисфактор алфа се синтезира от макрофаги и моноцити, тогава се образува азотен оксид в комбинация с L-аргинин, който също има антимикробен ефект. Като цяло всички тези процеси инхибират активността на Mycobacterium tuberculosis, а образуваните лизозомни ензими ги унищожават напълно.

Ако имунната система е в добро състояние, всяко следващо поколение макрофаги става все по-стабилно и компетентно в борбата срещу коковите пръчки, тялото развива силен имунитет към туберкулоза.

Образуването на туберкулозни грануломи показва нормален имунен отговор на инфекцията на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозни грануломи се причинява от производството на В-лимфоцити от макрофагите, които от своя страна произвеждат опсониращи антитела, способни да обгръщат и залепят инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски Langhans клетки, които ограничават мястото на инфекцията и съответно локализацията на възпалителния процес. Появата в центъра на грануломите на малка област от казеозна некроза (мека, бяла мека тъкан на извара) се причинява от телата на макрофагите, убити в борбата срещу туберкулозната инфекция.

Изразен адекватен имунен отговор към микобактерията туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента на заразяване при човек, и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на бацила на Кох, възпалителният процес започва да отслабва, но имунната система не може да бъде напълно отстранена от тялото. Задържаната инфекция остава вътре в клетките и предотвратява образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да остане в тялото в продължение на много години, или дори до края на живота си, и ако е удобно, неблагоприятни фактори, отслабващи имунната система, повторно активирани и причиняващи възпаление.

Развитие на туберкулоза, когато имунитетът е слаб

Ако имунната система е нарушена, протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че при недостатъчна активност на макрофагите, палката Кох се развива много бързо, буквално в геометричната прогресия. Неспособни да се справят с инфекцията, клетките масово умират и голям брой медиатори с протеолитични ензими, влизащи в извънклетъчното пространство, увреждат тъканите около инфекцията, които стават „храна” за патогенната микрофлора. Равновесието между Т-лимфоцитите, което поради това дава голяма популация на Mycobacterium tuberculosis, е нарушено, докато последните започват да се разпространяват в цялото тяло с остър клиничен ход на заболяването. Отделни места на гранулома, увеличаване, сливане, увеличаване на възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да се вливат в тъканите и казеозната некроза преобладава в туберкулозните грануломи. Повредените органи се покриват с туберкули, склонни към гниене.

Статистика за туберкулозата в факти и цифри:

• Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
• На фона на ХИВ инфекцията, една четвърт от пациентите, които се заразяват с пръчки Koch, умират от туберкулоза;
• Към 2013 г. през годината туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 умират. През 2015 г., според статистиката на СЗО, има 10 400 000 нови случая на заболяването, от които 5,9 милиона мъже, 3,5 милиона жени и 1 милион деца;
• Около 95% от всички инфекции се срещат в хората в Африка и Азия;
• Един човек, страдащ от хронична открита форма на туберкулоза, заразява около 15 души за една година;
• Най-често заболяването се наблюдава при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
• Благодарение на усилията на съвременната медицина и, разбира се, на Божията милост, през последните години тенденцията на броя на смъртните случаи от туберкулоза е намаляла и тя продължава да намалява всяка година. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи е намалял с около 33%;
• В много случаи туберкулозата се развива сред медицинския персонал на туберкулозните институции.

Историята на туберкулозата

Първите споменавания за туберкулоза са направени в древността - по времето на Вавилон, древна Индия. Това се доказва от разкопките на археолози, които забелязват признаци на туберкулоза на някои кости. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно - на средновековния персийски лекар Авицена. Заболяване е отбелязано в древните руски хроники - киевският княз Светослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
Епидемията от туберкулоза за пръв път се разпространи през 17 и 18 век, когато хората започнаха активно да строят градове, да развиват индустрия, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. По този начин пръчката Кох започна активна миграция по света. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е бил около 15-20% от общия брой на смъртните случаи.

Сред най-активните изследователи на това заболяване са Франсис Силвиус, М. Байли (1761–1821), Рене Ланек (1781–1826), Г.И. Соколски (1807–1886), Жан-Антоан Вилмен, Юлий Конхайм.

За първи път терминът "туберкулоза", с описание на няколко от неговите видове, беше въведен от френския учен Рене Ланенец.

Жезълът на Кох беше в състояние да разкрие, а през 1882 г. немски лекар, Роберт Кох, с микроскоп. Той успя да направи това чрез оцветяване на заразената проба с метиленово синьо и везувин.

Робърт Кох също е в състояние да изолира разтвор с бактериална култура - туберкулин, който се използва за диагностични цели дори и в наше време.

Туберкулоза - ICD

МКБ-10: А15-А19;
МКБ-9: 010-018.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулозата и нейният ход до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която тя се е развила. В началото ще разгледаме първите признаци на туберкулоза, които са много подобни на симптомите на остри респираторни заболявания (ARD).

Първите признаци на туберкулоза

• Чувствата на слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
• Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
• Може да има безсъние, кошмари;
• Повишено изпотяване;
• Повишена телесна температура от 37,5-38 ° C, която не отслабва за дълго време (един месец или повече), лесна тръпка;
• Суха кашлица, по-лоша през нощта и сутринта, с пароксизмален характер;
• Лицето става бледо в цвят, докато по бузите има неестествен руж;
• Очите имат нездравословен блясък.

Основните симптоми на туберкулоза

За по-голяма точност ви препоръчваме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза, в зависимост от органа или системата, в която се е развила болестта.

Туберкулозата на белите дробове се характеризира с болка в гърдите, понякога с отскок в хипохондрия или в областта на лопатката, утежнена от дълбоко дъх, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлица с белодробна туберкулоза е мокра по природа, с освобождаване на храчки. Когато инфилтративната форма на туберкулоза, в храчките има частици кръв, и ако кръвта буквално тече от пациента, незабавно извикайте линейка!

Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено е придружена от мътна урина с наличието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървене, болезнено подуване на скротума с ексудат;

Туберкулозата на костите и ставите е придружена от разрушаване на хрущялната тъкан, междупрешленните дискове, силни болки в опорно-двигателния апарат, а понякога и кифоза, нарушение на човешката моторна функция, до пълна неподвижност;

Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от абдоминално раздуване и болки, запек, диария, присъствие на кръв в изпражненията, бърза загуба на тегло и постоянна треска от ниска степен;

Туберкулозата на кожата е придружена от появата под кожата на пациент с гъсти болезнени възли, които се пробиват по време на надраскване, от което се откроява бял сиренев инфилтрат;

Туберкулозата на ЦНС (централната нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадък и понякога психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит), поява на гранулом в мозъка;

Милиарната туберкулоза се характеризира с многобройни лезии - появата на множество микрогранули, чийто размер е до 2 мм в диаметър. Причината за този процес е разпространението на инфекцията в тялото на фона на отслабена имунна система.

Белодробната туберкулоза често се среща в асимптоматична форма и се открива само по време на рутинни прегледи, като се използва флуорография или рентгенография на гърдите, както и при използване на туберкулинови тестове.

Усложнения при туберкулоза

• Частично или пълно отстраняване на белите дробове и други органи;
• менингит;
• Смъртта.

Причини за туберкулоза

Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на тялото и имунната система, уязвими към тази инфекция.

1. Причинителят на туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - инфектира хората), или тъй като те също се наричат ​​- кочови пръчици, както и Mycobacterium bovis (причиняващи заболяване при говеда), Mycobacterium africanum (MBT видове в Африка), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са установили 74 вида МБТ, но този вид инфекция е склонна към мутация и в сравнително кратко време, което в известен смисъл обяснява и трудността за навременна диагностика и адекватно лечение на туберкулозата.

Жезълът на Кох под влиянието на различни фактори има склонност да се разделя на малки частици, след това да се сглоби в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерът на МВТ е само 1-10 микрона (дължина) и 0.2-0.6 микрона (ширина).

Извън живия организъм, МВТ остават жизнеспособни в продължение на няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например, в суха форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, и изсушени върху слюнката на дрехите - 4 месеца, на страниците на книгата - 3 месеца, а на прашния път - 10 дни. Кочовите пръчици не харесват слънчевата светлина, кипяща вода.

Най-добрите условия за утаяване и размножаване на Службата е температура от 29-42 ° C, тъмна, топла и влажна стая. Замразяването на бактериите от туберкулоза се прехвърля свободно, като се запазва патологичната му активност дори 30 години след размразяването.

Важно е! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на МБТ, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

Микобактерията туберкулоза се предава чрез въздушни, контактни и хранителни пътища, както и в утробата. Обсъдихме начините за прехвърляне на Службата в началото на статията.

2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено на инфекциозен характер (HIV инфекция, СПИН, остри респираторни инфекции), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, асоциални и нехигиенични състояния), преохлаждане на тялото, лошо качество или недостатъчно хранене, хиповитаминоза, приемане на някои лекарства (имуносупресори и др.), пушене, пиене на алкохол и наркотици.

3. Ако говорим за заразяване на човек с въздушни капчици, тогава за потъването и проникването на МБТ в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни пътища, в противен случай инфекцията просто ще се залепи и кихане или кихане обратно в околната среда.

Видове туберкулоза

Класификацията на туберкулозата е следната:

Относно локализацията на заболяването:

Белодробна форма - белодробна туберкулоза, бронх, плевра, трахея и ларинкс, които могат да възникнат в следния вид:

• първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
• туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

Екстрапулмонална форма:

• Туберкулоза на кости и стави;
• Кожна туберкулоза;
• Туберкулоза на храносмилателната система;
• Туберкулоза на пикочо-половата система;
• Туберкулоза на централната нервна система и менингите;
• Туберкулоза на окото.

Според формата:

• tuberkuloma;
• латентна туберкулоза;
• фокална (ограничена) туберкулоза;
• милиарна туберкулоза;
• инфилтративна туберкулоза;
• дисеминирана туберкулоза;
• кавернозна туберкулоза;
• фибро-кавернозна туберкулоза;
• циротична туберкулоза;
• казеозна пневмония.

По тип:

Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се появява за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5-годишна възраст, което е причинено от непълно развита имунна система. Няма заплахи за хората наоколо, въпреки че протичането на заболяването е остро, с ясно изразена клинична картина.

Вторичната туберкулоза се характеризира с развитието на заболяването след ремисия, поради обострянето му или поради инфекцията на тялото с друг тип кочови пръчки. В тази връзка, вторичната форма на заболяването е по-податлива на възрастни пациенти. Вътрешният ход на заболяването е съпроводен с образуване на нови огнища на възпаление, понякога сливащи се един с друг, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на това заболяване и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Рязко връщане на болестта от острата фаза до стадия на ремисия е голяма рядкост. Пациент с хронична форма на туберкулоза е опасност за хората около него, защото при кашлица, кихане и други аспекти на живота, патогенна инфекция се освобождава в околната среда.

Диагностика на туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата включва следните видове изследвания:

• Туберкулинова диагноза ("тест Манту");
• радиография;
• рентгеново;
• Бактериологичен анализ;
• Имуносорбентен анализ.

Лечение на туберкулоза

Как за лечение на туберкулоза? Лечението на туберкулозата може да започне едва след задълбочена диагностика, както и идентифициране на вида на кочовите пръчки, стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

Лечението на туберкулозата включва:

1. Медикаментозно лечение
1.1. химиотерапия;
1.2. Поддържаща терапия;
2. Хирургично лечение;
3. Рехабилитация в санаториални специализирани институции.

Важно е! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да се придържа към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечен труд може да се провали.

1. Медикаментозно лечение

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1.1. химиотерапия

Mycobacterium tuberculosis (MBT) са бактерии, така че лечението на туберкулозата се основава предимно на използването на антибактериални лекарства.

Поради предразположението на Службата за бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и резистентност (резистентност) към определени вещества, антибактериалната терапия често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това, съвременната медицина е идентифицирала 3 режима на лечение:

• трикомпонентен (2 антибиотика + ПАСК) - "изониазид", "стрептомицин" и "пара-аминосалицилова киселина" (PAS)
• четирикомпонентен (4 двойки антибиотици), в международната практика е обозначен с термина "DOTS" - "Изониазид" / "Ftivazid", "Стрептомицин" / "Канамицин", "Рифабутин" / "Рифампицин", "Пиразинамид" / "Етионамид".
• 5-компонент - 4 двойки антибиотици от схемата DOTS + 1 антибиотик от 2, 3 или 4 поколения (ципрофлоксацин, циклосерин, капреомицин и др.)

За най-добра ефективност лекуващият лекар избира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на тяхното приемане.

Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на лечение:

• Интензивно (продължителност 2-6 месеца), което е насочено към спиране на инфекцията и спиране на деструктивния процес в организма, предотвратяване на активното освобождаване на инфекцията в околната среда и резорбция на инфилтрата с ексудат;
• Продължителното (до 2-4 години) - е насочено към пълно заздравяване на увредените от инфекцията тъкани, както и към възстановяване и укрепване на имунната система на пациента.

1.2. Поддържаща терапия

Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на тялото и ускоряване на възстановяването.

Пробиотиците. Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават мнозинството и полезните бактерии, които се срещат в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците могат да се различат - "Linex", "Bifiform".

Хепатопротектори. Условна група, която включва средства за укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. В действителност, хепатопротектори защитават черния дроб от патологичните ефекти на антибиотици върху него. Сред хепатопротекторите могат да се разграничат - "Карс", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "Есенциале".

Сорбенти. Микрофлората в хода на тяхната жизнена дейност освобождава токсините, които заедно с инфекцията, която е умряла от антибиотици, отровят тялото, причинявайки такива симптоми като - загуба на апетит, гадене, повръщане и др. Сорбенти (детоксикационна терапия) се използват за отстраняване на токсични вещества от тялото, сред които са ацетилцистеин, атоксил, албумин, реосорбилакт и много напитки, за предпочитане с витамин С.

Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до повишен имунитет към борбата срещу инфекцията и по-бързо възстановяване. Сред имуностимулантите могат да се различат - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Естествен имуностимулатор е витамин С (аскорбинова киселина), голямо количество от което присъства в шипка, калина, малина, червена боровинка, лимон.

Антипиретични лекарства. Висока телесна температура се използва за премахване, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се използва при високи температури - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретик, можете да изберете - ибупрофен, Nurofen, Парацетамол,

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - използвани за облекчаване на болката. Сред тях могат да се различат - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Глюкокортикоидите (хормони) - се използват в случаите, когато болката не може да спре НСПВС, както и в силно изразения курс на туберкулоза с непоносима болка. Въпреки това, те не могат да се използват дълго време, защото имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се различат - "преднизолон", "хидрокортизон".

За да запазите централната нервна система от увреждане, както и да поддържате нормалното му функциониране, предпишете витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

За ускоряване на клетъчната регенерация и възстановяване на инфектираните тъкани се предписват Gluat, Methyluracil, Aloe Vera и други.

2. Хирургично лечение на туберкулоза

Хирургичната намеса при лечение на туберкулоза предполага следните терапии:

• Колапсотерапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) - базирана на притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенно сливане на кухините и предотвратяване на активното освобождаване на коковия прът в околната среда;
• Спелеотомия или каверноектомия - отстраняване на най-големите кухини, които не са податливи на консервативно лечение;
• Лобектомия, билиобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, което не е податливо на консервативно лечение, или пълното отстраняване на такъв бял дроб.
• Блокирането на клапата е предназначено да нормализира дишането на пациентите и се основава на поставянето на миниатюрни клапани в устата на бронхите, за да се предотврати сливането им.

Прогноза за лечение

С ранното откриване в тялото на пръчката на Кох, внимателна диагноза и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

Нежеланият резултат от заболяването в повечето случаи се дължи на пренебрегната форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

Но помнете, дори ако лекарите поставят кръст на пациента, има много доказателства, когато такъв човек се обръща към Бога в молитва и получава пълно възстановяване, дори и с такива смъртоносни заболявания като рак.

Народни средства за лечение на туберкулоза

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Борен прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, освен това те запълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система, а ако е по-лесно да се каже, много по-лесно за дишане сред хората от иглолистните дървета. За приготвяне на народни средства за туберкулоза на базата на иглолистни подаръци, трябва 1 супена лъжица. една супена лъжица цветен прашец, смесен с 150 г липов мед. Необходимо е да се използват средства на 1 ч. Лъжица за 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в рамките на 60 дни, след 2 седмици седмица се прави и курсът се повтаря. Запазете този народен лек за туберкулоза в хладилника.

Чай от цветен прашец. Смесете 2 супени лъжици. лъжици цветен прашец, лайка, сушен вар и алтеев корен. Приготвената колекция се налива 500 мл вряща вода, оставя се да се влива в продължение на около час. След като излеете 100 g от инфузията в чаша, добавете в нея кипяща вода, така че стъклото да се напълни. Трябва да пиете този чай 4 пъти на ден, чаша, 30 минути преди хранене.

Чесън. Счупете 2 скилидки чесън, покрийте ги с чаша вода, оставете да престои един ден, а сутрин, преди хранене, пийте инфузията. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същия хрян, след това го смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това, сместа трябва да се настоява на кипяща водна баня за 5-10 минути, като се разбърква от време на време, охлажда се и се 50 г преди хранене. Инструментът се счита за ефективен при белодробна туберкулоза.

Исландски мъх (цетрария). Сложете в емайл тенджера 2 супени лъжици. лъжица смачкани исландски мъх и се изсипва с 500 мл чиста студена вода, след това се доведе до възпаление на продукта, кипва го на слаб огън за още 7-10 минути с капак затворен. След това инструментът трябва да се източи, да се остави в банката за настояване. Инструментът трябва да се пие през деня, за 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, а ходовите форми - до 6 месеца, но след всеки месец трябва да се вземе почивка от 2-3 седмици. За да подобрите вкуса, добавете малко мед или мляко към отвара.

Алое. Смесете в емайловата тенджера 1 натрошен голям месест алое лист с 300 г течен варовик и ги покрийте с половин чаша чиста студена вода. Оставете сместа да заври, след това я стиснете за около 2 часа с плътно затворен капак. След това инструментът трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, за 2 месеца, и трябва да се съхранява в стъклен буркан, в хладилник.

Оцет. Добавете в стъклен съд 100 г прясно настърган хрян, 2 супени лъжици. Лъжици от 9% ябълков оцет и 1 супена лъжица. една супена лъжица мед, разбъркайте добре всичко и вземете това народно средство срещу туберкулоза за 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството свърши. Следва почивка от 2-3 седмици и курсът се повтаря. Съхранявайте продукта в хладилник.

Копър. Изсипете в малка емайлирана тенджера 1 супена лъжица. лъжица с хълм от копър семена и ги напълнете с 500 мл чиста студена вода. Оставете лекарството да заври, сварете го под покрит капак на слаб огън за около 5 минути, след което оставете да остане за една нощ, за да настоява. Сутрин, прецедете лекарството и го изпийте през деня, за 5 приема. Необходимо е да се приема това лекарство за туберкулоза в продължение на 6 месеца и е по-добре да се съхранява в стъклен съд в хладилник или на хладно и тъмно място.

Превенция на туберкулозата

Превенцията на туберкулозата включва следните дейности:

• Ваксинацията - BCG ваксината, обаче, в някои случаи самата ваксина може да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например, стави и кости;
• Носещи тубирулинови тестове - реакция Манту;
• Периодичен (1 път годишно) преминаване на флуорографски преглед;
• Спазване на правилата за лична хигиена;
• Трябва да се спасите от стреса, ако е необходимо, да смените работата си;
• Не допускайте хипотермия;
• Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
• През есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
• Не позволявайте прехода на различни заболявания към хроничната форма.

туберкулоза

Туберкулозата е една от най-древните болести на човечеството. Това се потвърждава от археологическите находки: вертебрална туберкулоза е намерена в египетски мумии. Гърците наричали това заболяване phtisis, което се превежда като "изтощение", "потребление". От тази дума идва съвременното име на науката, която изследва туберкулозата - фтизиатрията; и специалистите по туберкулоза се наричат ​​лекари за туберкулоза.

През 17-ти и 18-ти век, по време на урбанизацията и бързото развитие на промишлеността, заболеваемостта от туберкулоза в Европа се превърна в епидемия. През 1650 г. 20% от смъртните случаи в Англия и Уелс се дължат на туберкулоза.

Въпреки това, причината за болестта не е била точно известна до 1882 г., когато Робърт Кох открил причинителя на това заболяване, бактерията Mycobacterium tuberculosis, която все още се нарича Koch bacillus.

През първата половина на ХХ век заболеваемостта от туберкулоза в развитите страни започва да намалява, въпреки липсата на ефективни методи за лечение, което се дължи на подобряването на социално-икономическите условия на живот, както и на изолацията на пациентите. Към осемдесетте години на ХХ век обаче в развитите страни отново се регистрира повишение на заболеваемостта от туберкулоза. Експертите на СЗО обясняват това с разпространението на ХИВ инфекцията, притока на имигранти от страни в неблагоприятно положение, както и социални фактори - бедност, скитничество, наркомания. В редица места (включително Русия) положението се влошава от значително намаляване на контрола на здравните органи за туберкулоза. В Русия нарастването на заболеваемостта от туберкулоза започва през 1991 г. и достига максимум 83 души на 100 хиляди от населението през 2000 г. и оттогава заболеваемостта не намалява. В момента Русия принадлежи към 22-те страни с най-висока честота на туберкулоза.

Причинител на туберкулоза

Причинителите на туберкулозата са микобактерии туберкулоза. Отличителна черта на туберкулозния бацил е специалната му мембрана, която помага на бактериите да оцелеят в много тежки условия на околната среда и по-специално да издържат на основните антимикробни агенти.

В допълнение, Mycobacterium tuberculosis е изключително бавно да се размножава, което прави диагностицирането малко трудно.

Риск от туберкулоза

Най-често микобактерията туберкулоза се предава от въздушно-капки. Пациенти с туберкулоза при кашлица, кихане, говорене, излъчват в околния въздух патогена в състава на най-малките капки. Когато капчиците изсъхнат, се образуват още по-малки частици, състоящи се от 1-2 микробни клетки, тези частици не се утаят под действието на гравитацията и остават в суспензия за дълго време във въздуха, от който влизат в белите дробове на здрав човек.

Друг вид микобактерии, Mycobacterium bovis, които също могат да причинят туберкулоза при хора, също се характеризират с хранителен път на заразяване чрез сурово мляко. Понастоящем този начин на предаване е загубил своята значимост.

Рискът от инфекция зависи от естеството и продължителността на контакта с източника на инфекцията, степента на инфекциозност на пациента. Вероятността от инфекция се умножава, когато пациентът има активна белодробна туберкулоза, т.е. в присъствието на туберкулозна кухина на белия дроб, както и лезии на горните дихателни пътища (бронхи, трахея, ларинкса).

Освен това инфекцията обикновено настъпва при тесен и продължителен контакт с пациента - най-често, ако болният е член на семейството.

Един от най-значимите рискови фактори за инфекцията е натрупването на хора в слабо вентилирани помещения.

Риск от туберкулоза

Влизането в белите дробове на здравия човек, Mycobacterium tuberculosis не винаги води до заболяването. Рискът от заболяване зависи главно от индивидуалната чувствителност към Mycobacterium tuberculosis, както и от състоянието на имунния отговор.

Рискът от заболяване значително зависи от възрастта на заразените. Сред заразените, честотата на туберкулозата е най-висока в юношеска и млада възраст. При жените повечето случаи на заболяването са на възраст между 25 и 34 години, като на тази възраст жените се разболяват по-често от мъжете.

Развитието на активна туберкулоза при заразените индивиди допринася за редица заболявания. Водещо място сред тях е ХИВ инфекцията, в резултат на което имунният отговор е потиснат. Рискът от развитие на туберкулоза зависи от степента на потискане на имунитета. Пациенти с ХИВ инфекция се показват ежегоден тест Манту и профилактика с противотуберкулозни лекарства, ако е необходимо.

Освен това, рискът от развитие на туберкулоза се увеличава с хронични белодробни заболявания, тумори на кръвта, други злокачествени новообразувания, с бъбречна недостатъчност с постоянна хемодиализа, инсулинозависим захарен диабет и общо изчерпване.

Реалният риск от заболяване от туберкулоза е най-често само тези с намален имунитет.

• По-малки деца.
• Инфектирани с ХИВ.
• Хората, които са недохранени, преживяват честа хипотермия.
• Хора, живеещи във влажни, слабо отоплявани и вентилирани помещения.

В допълнение, рискът от инфекция се увеличава многократно с тесен и продължителен контакт с пациенти с активни форми на туберкулоза.

Белодробна туберкулоза

Най-честата форма на туберкулоза е белодробната туберкулоза. Преди началото на ХИВ инфекцията белодробната туберкулоза съставлява 80% от всички случаи на туберкулоза. Силно изразено понижение на имунитета при СПИН допринася за образуването на екстрапулмонални огнища на инфекцията (с или без белодробно).

Белите дробове са основната врата на инфекцията. Бактериите, преминаващи през дихателните пътища, влизат в крайните части на бронхите - алвеолите - малки торбички в края на най-тънките бронхиоли. От там, бактериите могат да влязат в кръвния поток и да се разпространят в цялото тяло, но за това бактериите трябва да преодолеят много от защитните бариери, което е възможно или чрез понижаване на имунитета, или чрез масивна инфекция.

Туберкулозата, която се развива веднага след заразяването, се нарича първична туберкулоза. Често се среща при деца под 4-годишна възраст, което е свързано с недостатъчно формиране на имунната система. Затова на тази възраст туберкулозата често е тежка, но пациентите най-често не са инфекциозни.

При първична туберкулоза обикновено се формира първичен фокус - белодробна област, засегната от туберкулоза (туберкулозна гранулом). Първичният фокус може да се самозаздрави и да се превърне в малка област на белег, която понякога се открива по време на рентгенография при здрави хора, което показва, че туберкулозата е прехвърлена по-рано. Въпреки това, в някои случаи, първият фокус прогресира, увеличава се по размер, централната му част се разпада и образува кухина - първичната белодробна кухина. От първичния белодробен фокус микобактерията туберкулоза може да навлезе в кръвния поток и да се установи в различни органи, образувайки туберкулозни грануломи (туберкули) в тях, откъдето идва самото име туберкулоза (туберкулома от латинската дума tubercle).

Вторичната туберкулоза е резултат от многократна инфекция или повторно активиране на инфекция, която вече присъства в организма. Болни с тази форма на заболяването главно възрастни. Образуването на нови огнища и кухини, които могат да се сливат помежду си, което води до обширни лезии и тежка интоксикация. Без лечение около една трета от пациентите умират през следващите месеци; в други, инфекцията може да стане продължителна и може да настъпи спонтанно намаляване на заболяването.

В началото на заболяването симптомите често са незначителни и неспецифични, но след това симптомите се влошават, което води до значителни страдания.

• Треска.
• Нощни изпотявания.
• Загуба на тегло
• Загуба на апетит
• Слабост, слабост.
• Кашлица: първо да изсъхне, след това да се присъедини слюнката, която скоро става гнойна, понякога с ивици кръв.
• Хемоптиза.
• Ако стената на съда се срине, може да възникне белодробно кървене.
• Болка в гърдите, утежнена от дишането.
• Недостиг на въздух - възниква при масивна лезия и е проява на дихателна недостатъчност

Обаче, също така се случва, че болестта е асимптоматична, а основният фокус се открива само години по-късно с рентгенови лъчи при друг случай.

Туберкулозен плеврит

В последно време екстрапулмоналната туберкулоза става все по-разпространена поради широкото разпространение на HIV инфекцията. Микобактерията туберкулоза в допълнение към белите дробове може да засегне почти всички органи и тъкани.

Туберкулозният плеврит е туберкулозна лезия на лигавицата на плеврата. Това се случва като усложнение на белодробната туберкулоза.

Плевритът може да бъде суха - когато листата на плеврата се възпалят, но течността между листата не се натрупва.

Може да възникне ексудативен плеврит - когато се натрупа възпалителна течност между листата на плеврата - ексудат, който може да стисне белодробната тъкан и да причини задух.

Симптомите на туберкулозен плеврит са същите като тези при белодробна туберкулоза; болка в гърдите може да бъде по-интензивна, поради триенето на възпалената плевра една върху друга; и в присъствието на течност в плевралната кухина, на преден план излиза дихателната недостатъчност.

Туберкулоза на горните дихателни пътища

Туберкулозата на горните дихателни пътища винаги е усложнение на белодробната туберкулоза.

Фарнксът, ларинксът участва в инфекциозния процес. В същото време, споменатите оплаквания се включват в дрезгавост, затруднено преглъщане.

Туберкулозен лимфаденит

Туберкулозният лимфаденит е туберкулозна лезия на лимфен възел. Настъпва като усложнение на белодробната туберкулоза или независимо от него.

Най-често страдат от цервикални и супраклавикуларни лимфни възли. Лимфните възли са увеличени, но безболезнени.

Урогенитална туберкулоза

Инфекцията може да засегне всяка част от пикочните пътища и гениталните органи. Симптомите зависят от местоположението на лезията:

• Често болезнено уриниране.
• Кръв в урината.
• Болки в долната част на корема и долната част на гърба.
• При жените може да има нарушение на менструалния цикъл, безплодие.
• При мъжете с лезии на епидидима се образува маса в скротума, малко болезнено.

В някои случаи обаче заболяването е асимптоматично.

Туберкулозата на пикочните пътища е добре лечима с противотуберкулозни лекарства.

Туберкулоза на костите и ставите

Понастоящем туберкулозата на костите и ставите е рядка, предимно сред заразените с HIV. Интервертебралните, тазобедрените и коленните стави са най-често засегнати от туберкулоза на костите и ставите.

При поражението на междупрешленните стави патологичният процес се разпространява към съседния прешлен, унищожавайки междупрешленния диск, което може да доведе до сплескване на прешлените и образуване на кривина на гръбначния стълб (гърбица).

Поражението на тазобедрените и коленните стави причинява изразена болка при ходене, придружена от куцота. Ако не се лекува, функцията на ставите може да се загуби.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата на централната нервна система (ЦНС) се среща рядко, главно при малки деца и при HIV-инфектирани. Тя включва увреждане на лигавицата на мозъка - туберкулозен менингит или образуване на туберкулома в веществото на мозъка.

При туберкулозен менингит симптомите са различни:

• Главоболие.
• Психични разстройства.
• Нарушения на съзнанието: ступор, объркване.
• Нарушена чувствителност.
• Нарушаване на движението на очните ябълки.

Без лечение туберкулозният менингит винаги завършва със смърт. Дори и след ефективно лечение може да останат неврологични нарушения.

Гранулома на мозъчната туберкулоза може да се прояви като епилептични припадъци, локална чувствителност и / или двигателни нарушения.

Милиарна туберкулоза

Милиарната туберкулоза е генерализирана форма на заболяването, когато патогенът се разпространява през кръвта в цялото тяло. В същото време се образуват малки лезии в различни органи и тъкани - грануломи, които са туберкули с диаметър 1-2 mm, наподобяващи зърно от просо. От тук и името на тази форма на заболяване - "milium" от броня. - „просо“.

Основните прояви съответстват на симптомите на белодробната туберкулоза, но освен това има признаци на увреждане на други органи: черния дроб, далака, очите и мембраните на мозъка.

Тестове за туберкулоза

Тест за Манту

Тестът Манту (туберкулинов тест, PPD тест) е метод за определяне на интензивността на имунитета към причинителя на туберкулоза.

Пробата се състои в въвеждане на специален препарат, туберкулин, във вътрешната повърхност на предмишницата, който е пречистен продукт, получен от Mycobacterium tuberculosis след специално лечение.

Защо да прекарате теста Манту?

Първата ваксинация срещу туберкулоза - ваксина БЦЖ - се извършва през първите 3-7 дни от живота. Обаче, BCG ваксината не винаги осигурява достатъчен имунитет за предотвратяване на инфекция. За да се определи доколко е ефективен имунитетът срещу туберкулозата, тестът Манту се провежда ежегодно. Според резултатите от теста, децата се подбират за реваксинация, която се провежда на 7 и 14-15 години. В епидемиологично неблагоприятни райони с висока честота на туберкулоза, реваксинацията се извършва на 6-7, 11-12 и 16-17 години.

В допълнение, тестът Манту ви позволява да идентифицирате заразените лица и да започнете своевременно лечение.

Как се провежда теста за Манту?

Тестът Манту се провежда ежегодно, независимо от резултатите от предишната извадка. В средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата се инжектира с 0,1 мл от лекарството, което съдържа 2 туберкулинови единици (ТЕ). След въвеждането на туберкулин се образува малка туберкула, която се нарича "бутон".

Възможно ли е да се намокри тест с Манту с вода?

Можете да плувате, да вземете душ с тест на Манту. Не можете да плувате в открити резервоари, за да не заразите раната. Също така е невъзможно да се търка това място с кърпа, както и използването на всякакви течности и разтвори: брилянтен зелен, йод, пероксид, не е възможно да се залепи раната с мазилка. Също така трябва да се уверите, че детето не разресва раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста и да доведе до фалшиво положителен резултат.

След въвеждането на туберкулин в присъствието на антитела срещу туберкулоза в организма на мястото на инжектиране се образува възпалителна реакция - защитните антитела реагират с патогенни фрагменти. В същото време, в продължение на около 2-3 дни след инжектирането, на мястото на инжектиране се образува малък бум от червен цвят, извисяващ се над нивото на кожата, стегнат на допир, избледняващ при натискане.

Резултатите се оценяват на третия ден. За да направите това, измерете диаметъра на папулата (туберкула) с прозрачна линейка при добра светлина. Не се измерва размерът на зачервяване, а размерът на уплътняването.

• Реакцията е отрицателна - ако няма никаква реакция, или реакцията е болка - 0-1 mm
• Реакцията е съмнителна - ако има само зачервяване без папули или размерът на папулите не надвишава 2-4 мм
• Реакцията е положителна - ако размерът на папулата е 5 mm или повече. При размер на инфилтрата 5-9мм, реакцията се счита за лека, с размер 10-14мм - средна интензивност, 15-16мм - изразена реакция
• Hyperergic реакция (прекомерна) - ако диаметърът на папулата надвишава 17 mm при деца и юноши и 21 mm при възрастни. А също и ако има някакви признаци на тежко възпаление - пустули, възпаление на близките лимфни възли и др.

Отрицателна проба показва липсата на антитела срещу туберкулозния бацил в тялото. Това показва липсата на инфекция, както и липсата на отговор на предишна ваксинация на БЦЖ.

Съмнителната извадка всъщност е еквивалентна на отрицателна.

Положителен тест може да покаже инфекция с Mycobacterium tuberculosis или интензивността на антитуберкулозния имунитет след ваксиниране. Различаването на една държава от друга не винаги е лесно.

В полза на инфекция с положителен тест на Манту:

• Първата положителна реакция след отрицателни или съмнителни резултати от предходни години.
• Увеличението на папулите с 6 мм или повече в сравнение с предходната година.
• Положителна реакция с инфилтрация 10 mm и повече за 3-5 години подред (с изключение на някои случаи на алергична реакция към туберкулин).
• Хипераргична реакция.
• Диаметърът на папулата е повече от 12mm 3-5 години след ваксинацията.
• Наличието на рискови фактори за инфекция: контакт с пациенти с туберкулоза, които са в ендемичен регион, нисък социално-икономически статус.

Какво да правим с положителен тест?

Ако тестът е оценен като положителен или хиперергичен, както и възможното влияние на имунитета след изключване на ваксината, се препоръчва консултация с фтизиатрист, който провежда редица допълнителни изследвания за диагностициране на първичната туберкулоза: рентгеново изследване на гръдните органи, микробиологично изследване на храчки за откриване на микобактерии туберкулоза, изследване на членове семейства и т.н. В случай, че след пълен преглед не са открити признаци на инфекция, е възможно да се направи оценка положителен или хиперергичен тест, като алергична реакция към туберкулин. Това заключение има право да направи само лекар по туберкулоза (специалист по туберкулоза).

Противопоказания за теста Манту:

• Кожни заболявания.
• Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични заболявания. Тестът се поставя един месец след изчезването на всички симптоми на заболяването.
• Алергични състояния.
• Епилепсия.
• Карантина в детските институции. Пробата може да бъде поставена един месец след отстраняването на карантината.

Ефектът от други ваксинации върху теста Манту: t

Не можете да поставите тест на Манту в един и същи ден с каквито и да е ваксинации, тъй като това може да повлияе на неговия резултат. Независимо от това, веднага след оценката на резултатите от пробата, може да се извърши всяка ваксинация.

Пробата Манту трябва да се постави най-малко 4 седмици след ваксинация с инактивирани (убити) ваксини: срещу грип, тетанус, дифтерия и др. И 6 седмици след ваксинация с живи ваксини: срещу морбили, рубеола, паротит и др.

Микробиологично изследване:

Микробиологичното изследване е откриването на mycobacterium tuberculosis в храчки или в биопсични образци на засегнатите лимфни възли.

Сутрин се събира слюнка; За изпитване са необходими 3 проби от храчки.

Рентгеново изследване:

Флуорографията остава надежден скринингов тест за белодробна туберкулоза. Благодарение на това проучване е възможно да се идентифицират огнища на активна или предварително прехвърлена туберкулоза.

Ако се подозира новопояснен туберкулозен фокус, пациентът се насочва към рентгенова снимка на белите дробове, където фокусът може да бъде изследван по-подробно.

Лечение на туберкулоза

Лечението на активна туберкулоза и туберкулоза при деца се извършва в болница. Използвайте антибиотици. Лекарствата от първа линия включват изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и стрептомицин.

Изониазидът е неразделна част от всеки курс на лечение на туберкулоза (с изключение на случаите на развитие на резистентност към изониазид). Това лекарство обикновено се прилага орално - добре се абсорбира. Лекарството може да бъде ежедневно или периодично. При дневен прием дневната доза при възрастни е 5 mg / kg, при деца - 10-20 mg / kg. Максималната дневна доза е 300 mg. При интермитентно приложение на лекарството - 2-3 пъти седмично, максималната дневна доза е 900 mg.

Странични ефекти на изониазид:

• Хепатит. Рискът от развитие на хепатит В се увеличава с възрастта, както и при едновременно злоупотреба с алкохол, едновременно приложение на изониазид и рифампицин. Докато приемате изониазид, се препоръчва да се следи нивото на чернодробните ензими, когато се появят първите признаци на заболяването (персистиращо увеличение на ALT, AST е 3-5 пъти по-високо от нормалното) - трябва да спрете приема на лекарството.
• Невропатия. Развива се в 2-20% от случаите, в зависимост от дозата на лекарството.
• Кожен обрив - 2%.
• Треска - 1.2%.
• Анемия.
• Болки в ставите.
• Епилептични припадъци.
• Психични разстройства.

Рифампицин е на второ място по отношение на ефикасността на Mycobacterium tuberculosis след изониазид. Рифампицин се прилага 2 пъти седмично или дневно за възрастни 600 mg (10 mg / kg), за деца - 10-20 mg / kg.

Нежелани реакции на рифампицин:

• Стомашно-чревни нарушения.
• Хепатит: главно при пациенти с хроничен хепатит или цироза на черния дроб (особено на фона на алкохолизма).
• Кожен обрив - 0,8%.
• Хемолитична анемия - 1%.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.

Pyrazinamide. Използва се основно за кратки курсове на лечение на туберкулоза. От страничните ефекти трябва да се отбележи токсични ефекти върху черния дроб, както и повишаване на кръвните нива на пикочната киселина. Въпреки това, подагра, заболяване, което се причинява от повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта, рядко се развива с пиразинамид.

Етамбутол. Това лекарство е малко по-слабо от другите лекарства от първа линия. Затова най-често се използва в комбинация с други лекарства. Етамбутол обикновено се понася добре. Най-тежкият страничен ефект е оптичен неврит, който се проявява чрез намаляване на зрителната острота, невъзможност за разграничаване между червено и зелено. Тези промени обикновено са обратими, но възстановяването на зрението може да отнеме 6 месеца или повече.

Стрептомицин. Това лекарство се прилага интравенозно или интрамускулно.

Най-честите странични ефекти при употребата на стрептомицин - 10-20% от случаите. Най-тежките от тях са токсични ефекти върху слуха и бъбреците. Ефектът върху слуховия и везибуларния апарат се проявява чрез дисбаланси, замаяност, тинитус и загуба на слуха.

Курсът на лечение на туберкулоза обикновено е 6 месеца. Оценката на ефективността на лечението се извършва ежемесечно според резултатите от откриването на патогена в храчките на пациента. При тежки форми на заболяването, както и при наличие на микобактерии, които са устойчиви на противотуберкулозни лекарства, лечението може да бъде удължено до 12-18 месеца.

Усложнения при туберкулоза

• Усложненията на туберкулозния процес са разнообразни:
• Белодробно кървене. Може да се развие, когато съдът се разруши в белите дробове в резултат на туберкулозно възпаление. Това е остро усложнение, често завършващо със смърт.
• Пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина - пространството около белия дроб. Среща се при разкъсване на алвеолите (крайната част на бронхиалното дърво) или бронхиолите. Въздухът, натрупан в плевралната кухина, притиска белите дробове, което води до задух, затруднено дишане.
• Дихателна недостатъчност. При масивни белодробни туберкулозни увреждания обемът на ефективно работещи бели дробове намалява, което води до намаляване на наситеността на кислород в кръвта. Това води до тежък задух, понякога задушаване.
• Сърдечна недостатъчност. Обикновено съпътства дихателната недостатъчност. Поради повишеното налягане в съдовете на белите дробове и повишената работа на сърцето при тези състояния.
• Амилоидоза на вътрешните органи. При дълъг курс на туберкулоза във вътрешните органи може да се образува специфичен протеин, амилоид, който може да доведе до дисфункция на тези органи.
• Намаляване или загуба на функцията на засегнатите стави.

Ваксинация срещу туберкулоза

Понастоящем ваксинацията срещу туберкулоза е включена в програмата за задължителна ваксинация и се прилага от ваксината БЦЖ, която означава "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), наречена така на създателите. BCG е създаден през 1909 г. от отслабен щам Mycobacterium bovis; и за първи път запознат с човека през 1921 година. Ефективността на ваксината БЦЖ е обект на много спорове. Според различни проучвания тя варира от нула до 80%. Въпреки това, точно е известно, че ваксината има значителна ефикасност при деца и тя защитава добре от развитието на тежки форми на заболяването. Задължителната обща ваксинация срещу туберкулоза не се приема във всички страни; това решение зависи от честотата на туберкулоза в страната. В Русия това ниво е толкова високо, че широко разпространената ваксинация се счита за необходима и задължителна.

БЦЖ се инжектира в средната третина на рамото, след 2-3 месеца в мястото на инжектиране се появява кожна реакция под формата на малък (до 1 см) печат. Инфилтратът не може да се лекува с никакви средства, разтривайте с гъба, а също така отстранявайте кора, който е покрит с рана. След 6 месеца се образува белег.

Ваксинирането с БЦЖ е противопоказано:

• Деца, страдащи от някаква форма на имунен дефицит: вродени или придобити (СПИН); и също така, ако в семейството на новородено има хора, страдащи от тези заболявания.
• В случай, че братята и сестрите на новороденото са имали усложнения след ваксинация БЦЖ.
• Деца, страдащи от тежки вродени заболявания на централната нервна система, ферментопатии.

Ваксинацията е отложена:

• С недоносеност.
• За всякакви инфекциозни заболявания.
• В случай на Rh-конфликт между майката и детето (с положителен Rh фактор при дете и отрицателен при майката): ако се развие хемолитична болест на новороденото.

Усложнения след ваксинация:

• Генерализация на инфекцията. Тъй като ваксината BCG съдържа живи, макар и отслабени бактерии, е възможно развитието на туберкулозен процес. Въпреки това, това усложнение е изключително рядко, почти изключително при деца с недиагностициран имунодефицит.
• Образуването на язви на мястото на инфилтрация. Инфилтратът започва да расте и язви, т.е. Появява се отворена плачеща рана. Това най-често се свързва с неправилното лечение на мястото на ваксиниране.
• Образуване на подкожен инфилтрат. Ако ваксината се прилага неправилно (твърде дълбоко), под кожата се образува „топка“. Подкожната инфилтрация може да проникне в кръвния поток и да причини разпространението на инфекцията. Ето защо, ако подозирате това усложнение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Поражението на регионалните лимфни възли. Наблюдава се увеличение на близките лимузини - най-често аксиларни, които са безболезнени и имат размер от орех до пилешко яйце. При увеличаване на лимфните възли се изисква незабавна консултация с фтизиатора.
• Образователен келоиден белег. Той се формира от наследствена предразположеност към образуване на прекомерна тъкан на мястото на увреждане на кожата. При новородените е изключително рядко.

Трябва ли да ваксинирам дете?

Този въпрос води до постоянни спорове между родители и лекари. Известно е, че хората с нисък социален статус или тези с имунен дефицит най-често страдат от туберкулоза. Ето защо в много развити страни само задължително ваксинират хората в риск, които живеят в условия на ниско санитарно ниво, които са недохранени, както и тези с туберкулоза в семейството. Въпреки това, в Русия ситуацията е коренно различна - нивото на общата честота на туберкулоза у нас е изключително високо. Следователно, за всяко дете от най-проспериращото семейство, рискът от среща с пациент с активна туберкулоза е много по-висок от, да речем, в Съединените щати или европейски страни.

Рискът от неваксинирано дете да се зарази с туберкулоза в Русия далеч надхвърля риска от евентуални усложнения от ваксинацията!

Превенция на туберкулозата

Превенцията е ваксинация.

При вече заразени индивиди, изониазид е признат като ефективно средство за предотвратяване на развитието на активна туберкулоза. Ежедневният прием на изониазид за 6-12 месеца намалява риска от активна туберкулоза при заразените хора с 90% или повече. В допълнение, изониазидът намалява риска от туберкулоза сред заразените с ХИВ хора.

Показания за превенция на туберкулозата:

• Лица, които са в близък контакт с пациенти с туберкулоза.
• Лица с положителен тест на Манту и признаци на отложена туберкулоза, открити чрез рентгенова или флуорографска проверка.
• Промяна на отрицателния тест на Манту предишната година до положителна проба.
• HIV инфекция с положителен тест на Манту.
• Положителен тест на Манту и съпътстващи заболявания, които намаляват имунния отговор: приемане на кортикостероиди, пациенти със захарен диабет.
• Лица, пристигащи от региони с повишена честота на туберкулоза: места за задържане, психиатрични клиники, домове за дългосрочни грижи, както и бездомни хора, с положителен тест на Манту

Коментари

Този въпрос води до постоянни спорове между родители и лекари. Известно е, че хората с нисък социален статус или тези с имунен дефицит най-често страдат от туберкулоза. Ето защо в много развити страни само задължително ваксинират хората в риск, които живеят в условия на ниско санитарно ниво, които са недохранени, както и тези с туберкулоза в семейството. Въпреки това, в Русия ситуацията е коренно различна - нивото на общата честота на туберкулоза у нас е изключително високо. Следователно, за всяко дете от най-проспериращото семейство, рискът от среща с пациент с активна туберкулоза е много по-висок от, да речем, в Съединените щати или европейски страни.

Прочетете внимателно и обмислете преди да направите ваксина за вашето дете. Хората, които са направили ваксина в детска възраст, са болни. В развитите страни се опитват да се отърват от бедните и да ги заразят с туберкулоза, а в Русия се опитват да убият всички хора, защото територията е голяма.