Какъв вид заболяване е такъв белодробен тромбоемболизъм, възможно ли е да се живее с него?

Съдови заболявания, които обикновено се развиват в долните крайници или в тазовите кости, са много опасни за хората. Често те могат да доведат до ампутация, както и до смърт. Причината за това са кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които се отлагат по вътрешните им стени, които по всяко време могат да се отделят от мястото си, за да отидат по канала на съда.

Съсирекът може да блокира един от съдовете, който е най-важен за човешкия живот. Това състояние се нарича белодробна емболия. За да намалят, лекарите използват следното съкращение - TELA.

Какво е белодробна емболия?

Спирането на движението на кръвен съсирек се случва в прави съдове, които доставят течната съединителна тъкан от белите дробове до сърдечния мускул или в техните клони. Последиците пряко зависят от броя на "плаващите" частици, техните размери. Колкото по-голяма е формацията, толкова по-скоро ще се увеличи вероятността от абсолютно припокриване на жизнените артерии.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбокото. »Прочетете повече»

Най-често заболяването се диагностицира при пациенти със съществуващи проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, включително нарушения в развитието на клапаните.

Тромбоемболията често е усложнение на постоперативната интервенция в коремната кухина, в тазовата област, включително репродуктивните органи. Диагнозата може да бъде свързана с образуването на кръвни съсиреци. Много от тях за известно време се държат тайно. Патологията се счита за проблем от по-напреднала възраст, тъй като съдовото износване се случва с времето, кръвните заболявания са по-чести.

Хората, страдащи от рак, затлъстяване, както и тези, които водят заседнал начин на живот, са най-податливи на белодробна емболия.

В медицински кръгове тромбоемболизмът не се счита за рядка диагноза. По средни оценки около 500-600 хиляди души годишно отиват в лечебните заведения с този проблем. За съжаление половината от пациентите от този брой не могат да бъдат спасени. Това се дължи на образуването на кръвни съсиреци, неочакваното им разделяне и скоростта на движение. Частиците от кръвта могат да бъдат тихи през целия ми живот и могат да излязат напълно незабелязано.

В допълнение към концентрацията на кръвни съсиреци в долните крайници и тазовата област, те могат да се появят в дясното предсърдие, в горните крайници, но това състояние се наблюдава по-рядко. Алгоритъмът е прост: в случай на нараняване на горния слой на съдовото легло се отваря следващият слой, който допринася за по-бързо съсирване на хемопоетичната течност, към него се прикрепят други частици.

• масивна - засяга две трети от белодробните клони (болезненост на водещите артерии, както и самия ствол), провокира намаляване на кръвното налягане, води до шок;
• субмасивна - засяга една трета от съдовата мрежа (патология на отделните сегментални респираторни органи), може да бъде засегната дясната камера на сърдечния мускул, може да се наблюдават миокардни дисфункции;
• немасови - проявява се като лезия при по-малко от една трета от цялата дихателна структура (това се отнася за отдалечени артерии зад средната част), придружено от минимален брой признаци или пълното им отсъствие, причинява сърдечен удар на един от дихателните органи.

причини

Тромбоемболизмът може да доведе до различни фактори. Лекарите се фокусират върху три основни:

• деформация на съдовата система;
• бързо съсирване на кръвта;
• нарушен приток на кръв.

Често процесът се активира по време на хормонално разстройство: бременност, менопауза.

Има много свързани фактори, които могат да доведат човек до това състояние, всички те са свързани с застой на кръвта.

• дългосрочна катетеризация (уврежда клетките на хематопоетичното легло, които, като се предпазват, образуват съсиреци в местата на деформация);
• тютюнопушене, алкохол (спазми на кръвоносните съдове, правят ги по-отпуснати, което води до лош приток на кръв);
• неправилно хранене, затлъстяване, диабет и от двата вида (повишаване на работата на цялата сърдечно-съдова система, водещи до атеросклероза, спомага за повишаване на нивото на налягане, холестерол, образуването на холестеролни плаки);
• сърдечно заболяване (нарушават основните му функции)
• заболявания на вирусна етиология, които влияят на състоянието на течната съединителна тъкан;
• липса на движение, пастелен дълготраен престой.

• увеличаване на фиброгена (безцветен протеин) в кръвта, отговорен за съсирването на кръвта;
• наследствени, генетични заболявания, които провокират проблеми с хемопоетичната система.

• процес на дехидратация, в резултат на някои заболявания;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки в състава на съединителната течност;

Деформация на съдовите стени:

• генетични, автоимунни заболявания;
• хирургически интервенции;
• наранявания, микротравми;
• инфекция;
• холестеролни плаки;
• разширени вени;
• тромбоза, тромбофлебит.

Всякакви проблеми с кръвоносните съдове могат да доведат до сериозни последствия, нелечими заболявания.

симптоми

Лекарите стигнаха до заключението, че тази патология може много добре да се прикрие. Симптомите, които строго биха посочили белодробната емболия, са трудни за назоваване. Всички признаци могат лесно да се припокриват с други заболявания. Със сериозна степен лекарите не търсят тежки симптоми, показателите могат да бъдат по-повърхностни сигнали.

Понякога тялото реагира само със слаб задух, докато голяма артерия страда. Обратно, остра болка в гърдите, често крие кръвен съсирек в малък съд.

• ниско кръвно налягане, но възможно увеличение на пулса, което отслабва;
• лепкава, студена пот;
• припадъци;
• болка в белия дроб, особено при умишлено дълбоко дишане;
• интермитентно дишане, задух;
• сив или синкав оттенък;
• тежка, спираща кашлица, в случаи на кръвоизлив често с кърваво отделяне;

Заболяването може да бъде придружено от възпаление и повишаване на температурата.

диагностика

Заболяването, което лекарите наричат ​​"маскиращи", е много трудно да се забележи на ранен етап. Симптомите могат да са доказателство за по-късно развитие. Постоянното наблюдение, наличието на медицинска книга и съответно прегледите ще помогнат да не пропуснете дори слабите симптоми.

ЕКГ

Първото нещо, което лекарите могат да предпишат, подозирайки белодробната емболия, е електрокардиография. Това е апарат, който е способен да регистрира дори най-малките импулси в процеса на работното състояние на сърдечния мускул.

Признаци, идентифицирани по време на процеса на проверка от ЕКГ:

• аритмия (по-рядко, предсърдно мъждене);
• работата на десния атриум, претоварването на тази област;
• хипоксия на дясната камера, проблеми с електрически импулси в тази област.

Както бе споменато по-горе, симптомите могат да доведат в съвсем различна посока, като сочат такива заболявания в дихателните органи като:

По време на прегледа специалистите не могат да открият никакви признаци по отношение на диагнозата. Лекарите не могат да се фокусират върху незначителни отклонения в радиуса на бронхо-белодробните и сърдечните системи. Но ако човек се чувства не съвсем здрав, по-добре е да продължи диагнозата.

Рентгенография на белите дробове

Поне веднъж годишно трябва да направите рентгенова снимка на белите дробове. Този технически напредък може да открие началото на проблема с бронхо-белодробната система на ранен етап.

Използват се рентгенови апарати

• отклонение в посока на купол, в случай на поражение на една от страните;
• деформация на дясното предсърдие, както и на вентрикула;
• увеличаване на съдовата система на корените;
• увеличаване на клона на ствола на белия дроб (низходяща артерия);
• стесняване на съдовата мрежа на клетъчно ниво;
• намаляване на белия дроб;
• сянка, наподобяваща изображението на триъгълник, с връх навътре в белодробната система;
• наличието на течност в тъканите.

MRI

Проучвания, които визуализират сърдечно-съдовата система, откриват наличието на кръвни съсиреци.

CT

Доста болезнен метод, при който контрастното вещество се инжектира в пациента през венозната система и след това се извършва сканиране. Благодарение на цветовия контраст лекарите могат да открият съсиреци, тяхното местоположение и деформация на артериите.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът дава възможност за откриване на някои симптоми, които показват заболяване на кръвоносната система. Този метод на изследване е подходящ както за сърцето, така и за съдовете на целия организъм.

При изследване на сърдечния мускул:

• дясна вентрикуларна хипертрофия, отслабване на контракциите;
• деформация на преградата между вентрикулите, отстрани на лявата;
• наличието на кръвни съсиреци в определена област, включително сърдечния мускул;
• отпуснат клапан, връщане на кръв.

Прегледът на плавателния съд се предписва, за да може да се засече тромб. Най-често се извършва доплероскопия, която помага за проследяване на кръвния поток, което е индикатор за наличието или отсъствието на кръвни съсиреци.

Вентилация и перфузионна сцинтиграфия

Този метод е изключително информативен. Картината на изследването дава възможност да се види нарушението в изтичането на кръв.

Предишният раздел се фокусира основно върху проучвания в по-късните етапи на заболяването. Именно върху това колко мобилни ще бъдат действията (отиване при лекаря, диагностициране на болестта), ще зависи безопасността на човешкия живот. За съжаление, никой няма да даде гаранция за точността, и най-важното, скоростта на откриване на проблема. Смъртта в такива случаи не е изключение. За да предотвратите това, трябва да наблюдавате корабите си от 35-годишна възраст. А за хората, които са открили генетична предразположеност в тази област, това трябва да стане от най-ранна възраст.

лечение

Ефекти върху заболяването, на първо място трябва да бъде строго медицински. При откриване на белодробна емболия, пациентът трябва незабавно да бъде поставен в интензивното отделение.

Лекарства, които могат да намалят съсирването на хемопоетичната система.

Тромболитици (интравенозни лекарства)

Хирургия също е възможна. Това е необходимо, за да се прихване кръвен съсирек.

Следните указания водят до операции:

• масивен тромбоемболизъм;
• липса на резултати при лечението на консервативни методи;
• рецидив на заболяването;
• нарушен приток на кръв, плътно кръвно състояние, наличие на кръвни съсиреци;
• ограничаване на кръвоснабдяването на белите дробове;
• ниско кръвно налягане;
• тромбоемболия на главната белодробна артерия, както и клонове, съседни на нея.

Операциите са от няколко типа:

• Емболектомията е елиминирането на парчета тъкан, които могат да служат като частици на основния блокиращ организъм. Най-честата операция за такава диагноза;
• тромбандертеректомия - елиминиране на вътрешната стена на съда, който държи съсирека, който заплашва да бъде откъснат;

Операция на гръдния кош, която е категоризирана като много сложна манипулация. Особено за това, човешкото тяло се охлажда до 8,8 градуса, отваря гръдната кост, за да достигне до проблемните зони. При откриване съдът се отваря и се съсирват съсиреци. За да не се спре кръвообращението, се свързва изкуствена система. Освен това може да се извърши операция върху сърдечния мускул.

Друг метод на операция, която като цяло е превантивна мярка - е да се инсталира "KV-филтър". Това е вид око, който се поставя в долната вена кава, за да не пропусне отделените образувания към основните жизнени артерии.

Лечението на белодробната емболия от народната медицина е изключително опасно за човешкия живот. Когато всяко подозрение трябва да бъде бързо обжалване пред медицинска институция, в противен случай заплахата от смърт ще достигне максималната си точка.

Народна медицина

Популярните методи на лечение не могат да се използват в случаи на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Те могат да се правят само малко внимание, като метод за превенция.

В случаите на генетично място за сърдечно-съдови заболявания, билкови компреси на основата на вода или алкохол могат да се използват през целия живот.

За тази цел растенията изглеждат добре:

• пелин;
• конски кестен;
• алое;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• хмел;
• кедрови кори;
• кедрови кори;
• златни мустаци;
• цикория;
• чесън;
• детелина;
• сладка детелина.

Суровините могат да се загряват на пара във водна баня или от него могат да се приготвят алкохолни напитки в размер на 100 грама. на един литър. Компресите се прилагат в продължение на 15-20 минути. Можете също да избършете краката си с леко разреден ябълков оцет.

Първа помощ

Терапията, която се провежда в случай на откриване на белодробна емболия, трябва да бъде много силна. Но преди всичко трябва да знаете как да осигурите първа помощ.

Поради замъглените симптоми тромбоемболизмът може да се сбърка с нещо друго. Както и да е, първата помощ трябва да бъде бърза и компетентна.

• повикайте спешна помощ;
• да помогне на пациента да заеме хоризонтално положение;
• отворете яката, отворете прозорците, за да увеличите притока на свеж въздух.

За съжаление, това е единственото нещо, което може да се направи от тези, които са наблизо. Не може да се извърши друго действие! Единственото изключение може да бъде косвен сърдечен масаж, ако спре.

Прогноза за цял живот

Белодробната емболия е смъртоносна болест, която може да убие човек в един миг. В по-благоприятни случаи, когато такъв изход е предотвратен, трябва внимателно да се предпазва тялото от външни и вътрешни неблагоприятни ефекти.

Условия за добра прогноза след белодробна емболия:

• изпълнение на всички медицински препоръки;
• употребата на лекарства, които допринасят за елиминирането на кръвни съсиреци, които издържат на бързо кръвосъсирване;
• използването на нестероидни лекарства, които предотвратяват процеса на повторно възпаление;
• носене на компресиращо бельо;
• избягване на високи температури навън, пряка слънчева светлина, къпане.

Наблюдавайки всички превантивни мерки, можете да удължите годините на живот.

В старите дни пиявиците са били използвани за лечение на разширени вени, причината за които е натрупването на съсиреци (кръвни съсиреци). За да се избегне силно кървене, те се припокриват в област, малко по-висока от самата вена.

предотвратяване

Трябва да се предприемат превантивни мерки през целия живот. Главно от тях зависи човешкото здраве.

Уверете се, че наблюдавате състоянието на кръвоносните съдове. За да направите това: следвайте правилното хранене:

• изключват пържени, мазни, солени, пушени;
• въвеждат в храната голямо количество фибри, зеленчуци, плодове и плодове;
• пийте колкото е възможно повече чиста вода.

Също така, не забравяйте да обърнете внимание на вашата нервна система. За да се засили, вземете витамини, успокоителни, растителен произход:

Необходимо е да се заменят вълнуващите напитки като чай и кафе с билкови чайове. Пийте колкото може по-често плодови напитки или компоти. Не се притеснявайте за дреболии, винаги получавайте достатъчно сън.

Отличен превантивен метод ще бъде активният начин на живот. Класовете са лесни за спорт, задължителни разходки преди лягане, допринасят за укрепване на кръвоносните съдове, втечняване на червена съединителна течност.

Важен фактор в здравите кръвоносни съдове е заседналата или постоянна професия. Такива пози създават огромен товар върху цялата система.

Това е строго забранен алкохол и тютюн, които са една от основните причини за унищожаване на сърдечно-съдовата система. Изключение може да бъде червено вино в малки количества, не повече от 1-2 пъти месечно. Наскоро лекарите твърдят, че брендито е вазодилататор, който насърчава притока на кръв. Препоръчително е да се вземат не повече от 25-30 грама. два или три пъти седмично, строго преди лягане.

Отзиви

Ужасната болест, която имаше тъстът ни. Няма да помогне традиционната медицина. Само лекарства за разреждане на кръвта, но само на ранен етап.

Обикновено проблемите с кръвоносните съдове се наследяват. Те се срещат и при хора в риск: хора с хронични заболявания, водещи заседнал начин на живот и др. Аз принадлежа към тази категория. Ето защо от най-ранна възраст се опитвам колкото е възможно повече да ходя, да вземам успокоителни, за да избегна стрес. Обръщам специално внимание на вените на краката си: изтривам ги с ябълков оцет, правя компреси с пелин. Това ми помага. Няма кръвни съсиреци, за разлика от представителите на моята женска линия, не съм намерил.

Белодробната емболия не се появява точно така - само пренебрегването на кръвоносните съдове. Яжте правилно, пийте билкови тинктури, използвайте традиционната медицина като лосиони и компреси, съдовете ще бъдат здрави.

За да се предотврати ходенето на кръвни съсиреци в тялото, е необходимо да се предотврати появата им: за укрепване на съдовата система. Главно - това е липсата на лоши навици и мобилен живот. Не пречи на витамините, които укрепват стените на артериите. Аз дойдох до това заключение, работейки като медицинска сестра в интензивното отделение.

заключение

Човешкото здраве е в пряка зависимост от начина му на живот. Спазването на всички препоръки за превантивни мерки допринася за запазването на състоянието на сърдечно-съдовата система при нормални условия. Той ще бъде отлична профилактика срещу деформация на артериалните стени и образуването на кръвни съсиреци.

Белодробен тромбоемболизъм (белодробна емболия)

Белодробната емболия се отнася до спешни състояния, които застрашават човешкия живот. Същността на патологията: пълно или частично блокиране на притока на кръв към белите дробове на отделена част от кръвен съсирек (емболус). В резултат на това се появява място на инфаркт в белодробната тъкан.

Кардиолозите не смятат болестта за независима. Винаги е усложнение на патологията на венозната система, в сърцето.

Статистически данни

При по-възрастните хора тромбоемболията на белодробната артерия (PE) е една от основните причини за смъртта (заема 1 - 2 място в различните години). В общите причини за смъртността, ЧЕ е твърдо задържано на трето място след остър инфаркт и инсулт.
Ежегодно се открива един случай на 1000 население. За организацията на медицинските грижи е важно 1/10 от умрелите да умрат в първия час след появата на симптомите.

В МКБ-10 патологията е регистрирана с кодове I26.0 (със симптоми на остра сърдечна недостатъчност), I26.9 (без клиника за белодробно сърце).

Причини и механизъм на развитие

Причините за образуване на тромби и последващото му движение по кръвообращението до клоните на белодробната артерия са свързани с 3 механизма:

• повишено кръвосъсирване по време на инхибиране на системата, която предотвратява тромбоза, възниква рефлексивно след загуба на кръв, в нарушение на метаболизма на белтъчини и мазнини, при жени, приемащи хормонални контрацептиви, с повишени нива на еритроцити, хемоглобин и фибриноген, кръвни съсиреци при повръщане, диария, загуба на течност от след това;
• нарушена циркулация на кръвта в резултат на декомпенсация на дефекти, хронично сърдечно заболяване, аритмии, с разширени вени, механично компресиране на вените чрез увеличена матка по време на бременност, при близко местоположение на тумора, с увреждания;
• промяната на вътрешната стена на артериите с ендотелни увреждания се проявява с ендокардит, инфекциозни заболявания, операции на сърцето и съдовете, катетеризация на сърдечните кухини и големи вени, монтаж на стентове.

Нарушаването на преминаването на кръв през сегментите и лобовете на белия дроб води до спиране на газообмена, изразява кислородно гладуване (хипоксия) на целия организъм. Спазъм на други съдове на малкия кръг се появява рефлексивно, което причинява значително повишаване на налягането в него и увеличаване на натоварването на дясната камера. Последствията са остра недостатъчност ("белодробно сърце").

Най-честите източници на емболи

Основен доставчик на белодробен тромбоемболизъм са вените на долните крайници. Тук се създават условия за образуване на кръвни съсиреци при разширени вени. Причините за разширени вени на краката са свързани с бременност, наследствена предразположеност (ниско ниво на синтеза на колаген).

Втората по отношение на вероятността за образуване на кръвни съсиреци е дясното сърце (атриум и вентрикула).

• Образуват се околостенни тромби при ритъмни нарушения в синусовия възел, предсърдно мъждене.
• Отлагането на бактериални свръхрастения върху митралните клапани (брадавичен ендокардит) допринася за тяхното покритие с тромбоцити, фибрин и по-нататъшно превръщане в тромби.
• Наличието на вродени сърдечни дефекти под формата на междинна или интервентрикулна септумна дислокация отваря допълнителен път на навлизане на тромботични маси, образувани в зоната на некротичното място по време на остър миокарден инфаркт от лявата камера на дясно.
• Независим остър сърдечен пристъп на дясната камера не се появява толкова често, колкото лявата, но не може да се изключи.

Кой е най-изложен на риск

Въз основа на вероятните причини е възможно да се идентифицира група от хора с най-висок риск от развитие на белодробна тромбоемболия:

• с наднормено тегло, ниска физическа активност;
• използване на големи дози от диуретични лекарства;
• страдащи от хронични бактериални заболявания (ревматизъм, сепсис);
• лица с тенденция или наличие на разширени вени в краката, тромбофлебит;
• имащи тумори;
• принудени да прибягват до продължителна катетеризация на вените;
• хора с комплексни заболявания на кръвта, които причиняват слепване на тромбоцити.

Пушачите добавят риск към всяка група.

симптоми

Клиниката и тежестта на състоянието на пациента зависи от размера на засегнатия ствол. Блокирането на голяма артерия води до внезапно изключване на целия бял дроб от дихателния процес и до летален изход. При белодробен тромбоемболизъм на малките съдове е възможно по-благоприятен курс. Има малка област на инфаркт на миокарда, която се компенсира от засилената работа на съседните артерии.

Клиничната класификация идентифицира 3 форми на белодробна тромбоемболия:

• Масивна - кръвен съсирек се намира в един от основните разклонения на белодробното легло, 50% от всички артерии се отстраняват от системата за кръвоснабдяване на белия дроб. Клиничната картина се изразява в шок (бледност, студена лепкава пот, загуба на съзнание, ниско налягане), опасността за живота е изключително голяма.
• Субмасивни - артерии със среден и малък калибър. Една трета от белодробните съдове бяха отстранени от кръвообращението. Характеризира се с тежки симптоми на остра дясна вентрикуларна недостатъчност (белодробен оток, кашлица с хемоптиза, задух, тахикардия, оток в краката, корема).
• Немасивно - засегнато е по-малко от 1/3 от белодробната циркулация, характеризираща се с тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия. Симптоматологията може напълно да отсъства или да бъде изразена чрез картина на инфарктна пневмония (треска, локална болка в гърдите, кашлица), която се появява на 2-3-ия ден от заболяването.

В последните препоръки на Европейското кардиологично дружество (2008), това разделение е признато за „неправилно“, предполага рискови групи в зависимост от симптомите, степента на сърдечна аномалия.

За клиницистите тази класификация остава по-разбираема.

Има по-подробни класификации, в зависимост от хемодинамичните параметри, степента на хипоксия (насищане с кислород в кръвта).

В болниците белодробният тромбоемболизъм се разделя на хода на заболяването:

• Остра - началото на внезапна, остра болка в гърдите, понижаване на кръвното налягане, силно задух, вероятно състояние на шок.
• Развива се субакутна - дясна вентрикуларна недостатъчност, клиничните симптоми на инфарктна пневмония.
• Хронична (рецидивна) - рецидив и облекчаване на симптомите, признаци на инфарктна пневмония, постепенно образуване на сърдечна недостатъчност и хронична белодробна болест на сърцето.

диагностика

Статистиката показва, че при 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, правилната диагноза не е била направена навреме.

По време на диагнозата лекарите се опитват да изключат:

• остър миокарден инфаркт;
• пневмония;
• пневмоторакс (разкъсване на белия дроб с изпускане на въздух в плевралната кухина и компресия на засегнатия бял дроб);
• белодробен оток със сърдечен произход.

ЕКГ открива признаци на повишен стрес върху дясното сърце.

Ултразвукът на сърцето и големите съдове помага за идентифициране на патология при кръвоснабдяването на белодробната тъкан.

На рентгенография на гърдите се вижда сянката на белодробен инфаркт или инфарктна пневмония. Можете да определите местоположението на тромба:

• главен ствол на артерията, големи съдове;
• ниво на белия дроб;
• сегментарно блокиране на малки клони.

Допплерографията, ЯМР и ангиографията на съдовете се извършват в специализирани клиники.

лечение

Първа помощ за белодробна емболия се състои в това да се осигури на пациента спокойна, спокойна легнала позиция и да се опишат симптомите, когато се обаждате на линейка.
Спешната помощ за белодробна тромбоемболия се нуждае от медикаменти и се осигурява от екипа на линейката при транспортиране на пациента до болницата.

Анестезия, анти-шокова терапия. Симптоматичните лекарства се прилагат интравенозно за стабилизиране на състоянието на пациента: антиаритмични лекарства, хепарин, сърдечни гликозиди, диуретици.

В антишоковата терапия се включват лекарства от група Адреналин, Допамин.
За да се намали съсирването, хепарин се прилага интравенозно в доза, в зависимост от теглото на пациента.

За да се елиминира кръвен съсирек през първите часове на заболяването, се прилага стрептокиназа съгласно схемата. В същото време следи скоростта на съсирване на кръвта.

Хирургично отстраняване на кръвен съсирек (тромбектомия) се извършва с помощта на кава филтри, въведени в големи вени. Това са ретикуларни образувания, които предотвратяват навлизането на емболи във висшите венозни съдове и сърцето.

перспектива

Прогнозата за белодробна емболия без своевременно лечение е изключително неблагоприятна. Смъртта се наблюдава при 32% от пациентите. Успешното започване на лечение намалява тази цифра до 8%.

Патогенните микроорганизми бързо се насочват към зоната на инфаркт на белодробната тъкан. Това причинява тежка пневмония с плеврално участие. На фона на белодробния инфаркт се развива остра сърдечна недостатъчност.

Тежкото усложнение се счита за преход към хронично течение с необходимите пристъпи през първата година.

предотвратяване

Проблемите на превенцията при белодробна тромбоемболия са предотвратяване на рисковите фактори: затлъстяване, разширени вени на краката, пушене.

Винаги трябва да се следват препоръки към пациентите преди и след операцията - да се превържат краката, да се носят компресионни чорапи.

За "заседналите" професии, както и за дълго стоящо положение, са необходими почивки при изпълнението на упражнения, които подобряват функцията на вените за изпомпване на кръв.

Необходимо е внимание при жените, приемащи контрацептиви със стероидни хормони, трябва да се проверява съсирването на кръвта.

Провеждането на интраваскуларни манипулации с инсталирането на катетър изисква профилактично приложение на антикоагуланти, престоя на пациента в болницата с цел наблюдение и последващ медицински преглед.

Какво е опасна белодробна емболия?

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което в почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво е тромбоза в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли лечение? Помислете за по-подробно.

Съдържанието

Тромбоемболията на белодробната артерия, която не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на други патологии, се счита за спешно състояние, което заплашва живота на човека.

Има много причини да се прояви тромбоза в белите дробове, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за живота на човека и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия се появява запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. Рискови за развитието на това състояние са хора след 50 години, както и тези, в историята на които има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Тромб на белодробната артерия

Преживяемостта на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да се появи мигновено.

Важно е! За да се намали вероятността от развитие на обструкция, хората в риск трябва периодично да посещават кардиолог и да преминават необходимите прегледи.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Тромбоемболия на белодробната артерия (ПЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на тялото или клоните на белодробната артерия с емболус (кръвен съсирек). Локализацията на кръвен съсирек може да се появи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдно сърце. Често кръвен съсирек може да “дойде” с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно разрушаване на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток с последващо разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно е! По броя на смъртните случаи белодробната тромбоза заема второ място след миокарден инфаркт. Според медицинските досиета 90% от починалите с диагноза „белодробна емболия” са имали погрешна първоначална диагноза, а преждевременното предоставяне на помощ е довело до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат кръвен съсирек в белодробната артерия, включително:

• Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и др.
• Онкологични заболявания.
• Заболявания на кръвта.
• Тромбофилия.
• Разширени вени.
• Захарен диабет.
• Затлъстяването.
• Пушенето.

Прекомерното физическо натоварване, продължителното пренапрежение на нервите, употребата на определени медикаменти и други фактори, които влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширени вени - една от причините за белодробна емболия

симптоми

Тромбите в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случаите, когато белодробният тромб се отдели, колко човек може да живее зависи от предоставената медицинска помощ, но най-вече смъртта настъпва незабавно. Клиничните признаци на белодробен тромбоемболизъм могат да бъдат заподозрени предварително. Следните симптоми често са свързани с това състояние:

• Суха кашлица със слюнка, смесена с кръв.
• Задух.
• Болка в гръдната кост.
• Повишена слабост, сънливост.
• Замаяност, до загуба на съзнание.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Тахикардия.
• Подуване на вените на шията.
• Блед на кожата.
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на тромбоза на белодробна артерия остават незабелязани и смъртта на човек може да настъпи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна емболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът може да бъде предаден в болницата, той се поставя в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати повторение на белодробната емболия, на пациента се възлага почивка на легло, а също и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове.

В случаите, когато консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно провеждат операция - тромбоемболектомия (отстраняване на кръвен съсирек). Алтернатива на такава операция може да бъде фрагментацията на катетъра на тромбоембола, която включва създаването на специален филтър в клона на белодробната артерия или долната кава на вената.

Важно е! Прогнозата след операцията е трудно да се предскаже, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Прогноза за белодробна тромбоза

Симптоми на миксома на сърцето

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Миксома е доброкачествена неоплазия, локализирана в кухините на сърцето. Туморът има крак, с който, като правило, е прикрепен към междинната преграда. Най-често в медицинската практика е открита миксома на лявото предсърдие.

Неоплазия се състои от съединителна тъкан и съдържа много слуз. Според статистиката, миксома представлява около половината от случаите на доброкачествени сърдечни тумори при възрастни пациенти.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Причини за патология

Въпросът за произхода на тумора на лигавицата все още не е напълно изяснен. При около 10% от клиничните случаи появата на миксома е свързана с наследствен фактор. Най-често генетично обусловената неоплазия е една от проявите на синдрома на Карни, която се проявява в множество дифузни пигментни промени в кожата (хиперпигментация, невус), други съдови и съединителни тъкани, хиперплазия на надбъбречната кора, тумори на гениталната, млечната и невроендокринната жлези, акромегалия.

Миксомите, които не са провокирани от наследствен фактор, се наричат ​​спорадични (буквално - "случайни"). Те протичат без съпътстващи онкологични заболявания.

Кардиолозите и онколозите предполагат, че тази неоплазия се развива от мукоидна ембрионална тъкан или зрели клетки, новопридобити ембрионални свойства. Това се дължи на преференциалното разположение на сместа: междупредметната преграда запазва тенденция към бърза пролиферация (растеж) след раждането. Тумор от този тип може също да се развие поради модифицирането на други съединения от съединителната тъкан: фиброиди, хондроми, липоми. В този случай, миксома на сърцето се нарича фалшива или вторична.

Според някои учени туморът на лигавицата е резултат от трансформацията на кръвен съсирек. Въпреки това, в редица проучвания, появата на миксома се свързва с инфекция от някои вируси, като:

• папиломавирус (HPV);
• Вирус Epstein - Barr;
• херпес.

Причината за развитието на миксома могат да бъдат и механични ефекти: травма, различни медицински манипулации (катетеризация, вземане на проби) или сърдечна операция (например миксоматоза на митралната клапа възниква в резултат на процедура за балонна дилатация).

Характеристики на тумора и болестта

Формата на миксома е подобна на полип и има хлабава, желеобразна структура, удебелена чрез калциниране на по-късните етапи. Това се различава от другите неоплазии на съединителната тъкан в присъствието на крак, който се прикрепя към стената на сърдечната камера. В диаметъра на миксома достига 12-15 см, туморната маса може да достигне до 250 г

Хистологично тези лигавици се разделят на два вида:

1. Прозрачен тумор на желеобразна структура с широк крак и лобуларна структура, която плътно приляга към междинната преграда. Снимката от този тип показва слузните влакна, които се простират от повърхността на неоплазията и нейните размити контури.
2. Сферична формация на ясно видима основа. Тази структура има по-плътна консистенция.

Миксомите нямат издатини и язви: хиалуроновата киселина, която е основният компонент на слузта, осигурява равномерно повърхностно напрежение. Същевременно структурата на туморите, особено старите, е хетерогенна: те могат да съдържат некротични огнища, кръвоизливи, варовикови отлагания. Кръвоснабдяването с желеобразна неоплазия настъпва поради интракардиални съдове.

Симптоматичното и стенозиращо действие на тумора се определя от неговия обем и локализация:

• Миксомите, разположени в лявата предсърдна камера, провокират запушване на лявото предсърдно-вентрикуларно отваряне и усложняват венозния отток от белодробните съдове. Симптомите на заболяването възникват, когато диаметърът на неоплазията достигне 7 см. Резултатът е артериална и венозна хипертония, както и сърдечна недостатъчност на дясната камера.
• Дясният миксома на дясното предсърдие, съответно, свива преминаването между десните сърдечни камери и значително намалява венозния отток, което води до появата на синдрома на горната кава на вената. При диаметър на тумора 10–12 см се появяват признаци на увреждане, а стагнацията на кръвта в съдовете се простира от големи вени до периферни.
• Вентрикулите и клапната апаратура са по-рядко засегнати от заболяването, отколкото атриумите. Неатриална локализация се наблюдава само в 5–8% от клиничните случаи на миксома. С нарастване на вентрикулите, туморна стеноза на белодробния ствол или тракта на изходящата камера. Симптоматологията на процеса изглежда подобна на подклапална аортна стеноза или стесняване на белодробната артерия.

Характерни симптоми

Клиничната картина на миксома включва системни прояви, признаци на обструкция в сърдечните камери и тромбоемболичен синдром. Първите прояви се изразяват в нарушение на ритъма, сърдечна недостатъчност. Пациент с миксома на сърцето има следните оплаквания:

• задух при усилие и през нощта;
• ясно изразено чувство на сърцебиене, бърз пулс, аритмия;
• болка в гръдната кост;
• слабост;
• припадък, често замаяност;
• повишена температура;
• подуване на долните крайници;
• кашлица със слюнка;
• болки в ставите;
• пристъпи на загуба на чувствителност на пръстите, бледност или синьо (синдром на Рейно);
• сините на устните и кожата наоколо;
• червен обрив (кръвоизлив);
• загуба на тегло, повишено изпотяване (обикновено се случват с фалшиви миксоми).

В някои случаи нарушенията на ритъма са пароксимални по характер и предизвикват по-опасни симптоми - припадък и гърчове. При голям миксома притокът на кръв към мозъка е нарушен. Резултатът в редки случаи е летаргичен сън.

Диференциалната диагноза на оплакванията на пациента е доста трудна задача за кардиолога. В същото време, животът на пациента често зависи от бързото определяне на миксома: въпреки доброто качество на тумора, неговите фрагменти могат да бъдат опасни като механично препятствие за притока на кръв.

Миксома на сърцето има индиректни симптоми, които позволяват на лекаря да подозира тумор навреме:

• бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
• слаб отговор на лекарствената терапия;
• внезапна поява на съдова емболия при пациенти на средна възраст;
• задух, замаяност с неизвестна етиология;
• картина на инфекциозен ендокардит, устойчив на антибиотична терапия;
• треска от ниска степен;
• сърдечен шум в определени положения на тялото, подлежащ на изключените ревматични лезии;
• комбинация от бързо сърцебиене и хипертония;
• намаляване на броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки, повишена ESR.

Диагностика на заболяването

Важно за диагнозата са аускултация (слушане на шума на сърцето) и фонокардиография. Резултатите могат да бъдат неспецифични, но миксома се характеризира с промяна в шума по време на движение на тялото, дължащо се на изместване на неоплазията спрямо клапаните. Електрокардиографията не определя болестта, но ви позволява да изключите някои патологии с различен произход.

Рентгенологията на гръдния кош показва симптоми на венозна стаза, отлагания на вар в туморната тъкан и митралната форма на сърцето.

Transthoracic или transesophageal echoCG въвежда най-голямата диагностична яснота. Използвайки този метод се определя не само наличието на неоплазия, но и неговия обем, точното местоположение, мястото на прикрепване, способността за придвижване спрямо крака. Снимката на миксома се усъвършенства на вентрикулография, томография, атриография.

Изследването на биохимията на кръвта, сърдечните маркери и други лабораторни тестове завършват диференциалната диагноза.

С имплицитни признаци на миксома се посочват степента на злокачественост и хистологичните характеристики на тумора. За това се извършва катетеризация и вземане на проби от биоматериал (биопсия).

Преди операцията за премахване на образованието, всички пациенти на възраст над 40 години се провеждат изследване на коронарните съдове.

Лечение на миксома

Лечението на този тумор е изключително хирургично. Необходимо е образуването да се отстрани възможно най-скоро, тъй като отделените от него части на миксома могат да запушат белодробната артерия, сърдечните съдове и мозъка. Тромбоемболизмът е основната причина за внезапна смърт при миксоми. Рискът при липса на хирургическа интервенция надвишава 30%.

По време на операцията гърдите и сърдечната камера, в които се намира туморът, се отварят. Пациентът по това време е свързан със сърдечно-белодробната машина. Хирургът отрязва както самия миксома, така и мястото на неговото фиксиране на стената на камерата: останалите фрагменти могат да предизвикат туморен рецидив. В тази връзка, след отстраняване, често се извършват пластики на дефект на преграда или протезни клапани (с подходяща локализация на формацията).

За да се предотврати тромбоемболизъм с фрагменти от миксома по време на операцията, отстраняването се извършва като единична единица, когато съдовете се стискат. Предприети са също мерки за защита на миокарда. След интервенцията засегнатата сърдечна камера се измива добре от чужди включвания.

Животът след отстраняването на миксома на сърцето се връща към тока веднага след края на рехабилитационния период. Пациентът може да се ангажира с всички дейности, но трябва да бъде наблюдаван от лекар, за да се проследи възможен рецидив в рамките на една година след операцията.

перспектива

Рискът от смърт по време на операция за отстраняване на миксома е не повече от 5% (до 10% при локализация на вентрикуларния тумор). Въпреки това, вероятността от внезапна смърт при липса на терапия е много по-висока. При естествения ход на заболяването средната продължителност на живота на пациента не надвишава две години от появата на симптомите.

Прогнозите след отстраняване на миксома на сърцето са доста благоприятни: рецидиви се появяват при 1-2% от случаите на спорадичен микс и 5-22% при наследствени. При наличие на генни патологии, свързани с тумор, вероятността за повторна поява на неоплазия е 40%. При единични тумори без наследствен фактор, рецидивът обикновено се свързва с непълно изрязване на ствола на миксома на мястото на неговото прикрепване.

Въпреки доброто си естество, миксома е опасно новообразувание. Ако горните симптоми бъдат открити, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да бъдат прегледани за по-нататъшна операция. Ранната хирургия намалява риска от болнична смъртност и рецидив на тумора.

Белодробна емболия: симптоми и лечение

Белодробната емболия е една от най-честите причини за внезапна смърт, причинена от аномалии в сърдечно-съдовата система. Той се среща с честота 1 случай на 100 000 население и се диагностицира in vivo само в 30% от случаите.

Белодробната емболия (или белодробна емболия) е състояние, което е придружено от пълно или частично запушване на главния ствол или клони на белодробната артерия с кръвен съсирек и рязко намаляване на кръвния обем в кръвния поток на белите дробове.

причини

При тромбоемболизъм венозният тромб, който се появява в дълбоките вени (най-често във вените на долните крайници), запушва лумена на белодробната артерия и по-малко количество кръв тече към определена част от белия дроб (или към целия бял дроб). Сърцето спира да се свива и засегнатата част на белия дроб не участва в газообмена, а пациентът развива хипоксия. Това състояние води до намаляване на коронарния кръвен поток, левокамерна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, миокарден инфаркт, оток или ателектазис на белия дроб. Често белодробният емболизъм води до развитие на кардиогенен шок.

Тромбоемболизмът може да бъде причинен от такива фактори:

• увреждане на стените на венозния съд с тромбофлебит, флебит и наранявания;
• повишена кръвна коагулация при наследствени заболявания на кръвната система, медикаменти (хормонални контрацептиви и др.), хронични възпалителни заболявания;
• локално забавяне на кръвния поток при продължителна компресия на тъканите, продължително почивка на легло, дълги полети и пътувания.

Рисковата група може да включва такива категории лица:

• възрастните хора;
• бременни и роднини;
• пациенти с разширени крака;
• пациенти със затлъстяване;
• пациенти в следоперативния период;
• пациенти с разширена кардиомиопатия, предсърдно мъждене, трикуспиден ендокардит;
• пациенти с рак, болест на Crohn, системен лупус еритематозус, нефротичен синдром, еритремия, пароксизмална нощна хемоглобинурия и др.

симптоми

Клиничната картина на белодробната емболия зависи от степента на тромбоза:

• немасивна белодробна емболия: ако тромб е повреден в 30% от белодробните артерии, пациентът не показва признаци на увреждане за известно време, а след това се появява задух, кашлица с кръв в слюнката, болка в гърдите и треска, а рентгеновата снимка показва „триъгълна сянка“ лесно;
• субмасивна белодробна емболия: при поражението на 30-50% от белодробните артерии, пациентът се появява бледност, задух, бързо дишане, цианоза на ушите, нос, устни и върхове на пръстите, тревожност, бързо сърцебиене, кръвно налягане не може да намалее, болки в сърцето, които стават по-ясно изразен, когато се опитва да легне;
• масивна белодробна емболия: ако са засегнати повече от 50% от белодробните артерии, кръвното налягане на пациента рязко спада, задухът се увеличава и припадне, и може да настъпи бърза смърт.

Най-честите признаци на белодробна емболия са задух и засилено дишане. По правило те се появяват внезапно и състоянието на пациента се влошава, когато се опитва да легне. Белодробната тромбоза може да бъде придружена от болка или дискомфорт в гърдите и хемоптиза. При масивна и субмасивна белодробна емболия, цианоза на устните, ушите, носа може да достигне до чугунен оттенък.

диагностика

Диагнозата на белодробната емболия може да се извърши само в болница. Пациентът може да получи следните изследователски методи:

• D-димерен анализ на кръв;
• ЕКГ;
• рентгенография на гърдите;
• белодробна сцинтиграфия;
• ехокардиография;
• Ултразвуково изследване на вените на долните крайници;
• CT сканиране с контрастно средство;
• ангиография;
• ангиография.

лечение

Лечението на белодробната емболия включва следните дейности:

• спасяване на живота на пациента;
• възстановяване на кръвообращението;
• предупреждение за повтаряща се белодробна емболия.

При признаци на белодробен тромбоемболизъм, пациентът трябва да бъде напълно сдържан и да бъде призована кардиологична бригада за бърза помощ за спешна хоспитализация в интензивното отделение.

Службите за спешна помощ могат да включват такива дейности:

1. Спешна катетеризация на централната вена и инфузия на реополиглюкин или глюкозо-новокаинова смес.
2. Интравенозно приложение на хепарин, далтепарин или еноксапарин.
3. Анестезия с наркотични аналгетици (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Leksir).
4. Кислород терапия.
5. Въвеждане на тромболитици (тъканно плазмен активатор, стрептокиназа, урокиназа).
6. С признаци на аритмия се прилагат антиаритмични лекарства (дигоксин, магнезиев сулфат, АТФ, нифидипин, панангин, лизиноприл, рамиприл и др.).
7. За шокови реакции, пациентът се инжектира с Гирокортизон или Преднизон и спазмолитици (Папаверин, Еуфилин, No-shpa).

Ако е невъзможно да се премахне белодробната емболия по консервативен начин, на пациента се дава белодробна емболектомия или интраваскуларна ембоктомия чрез специален катетър, който се вкарва в сърдечните камери и белодробната артерия.

След предоставяне на спешна помощ, на пациента се предписват лекарства за предотвратяване на образуването на вторичен съсирек:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• хепарини с ниско молекулно тегло: Nadroparin, Dalteparin, Еноксапарин;
• непреки антикоагуланти: Варфарин, Фениндион, Синкумар;
• тромболитици: стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза.

Продължителността на лекарствената терапия зависи от степента на вероятност от повтаряща се белодробна емболия и се определя индивидуално. По време на приема на тези антикоагуланти пациентът трябва да бъде подложен на редовни кръвни изследвания за възможно коригиране на дозата.

В някои случаи се наблюдава значително подобрение на състоянието на пациента в рамките на няколко часа след началото на лекарствената терапия, а след 1-2 дни настъпва пълно лизиране (разтваряне) на кръвни съсиреци. Прогнозата за успех на лечението се определя от броя на блокираните белодробни съдове, размера на ембола, наличието на адекватно лечение и тежките съпътстващи заболявания на белите дробове и сърцето, което може да усложни хода на белодробната емболия. При пълно запушване на белодробната артерия, смъртта на пациента се появява незабавно.

Кратко образователно видео за това как се случва белодробната емболия:

Гледайте този видеоклип в YouTube

Първа програма, програма „Живей здравословно” с Елена Малишева на тема „Белодробна тромбоемболия”

Гледайте този видеоклип в YouTube

Белодробна емболия: симптоми и спешна помощ, лечение по време на бременност Рискът от развитие на белодробна емболия по време на бременност се увеличава, белодробен тромбоемболизъм се наблюдава при една от 750 жени. Този набор от симптоми може да застраши...