Белите дробове (пулмоните) представляват основните органи на дишането, изпълвайки цялата гръдна кухина, с изключение на медиастинума. Газовата обмяна се извършва в белите дробове, т.е. алвеолите абсорбират кислорода от въздуха от червените кръвни клетки и освобождават въглероден диоксид, който в лумена на алвеолите се разпада в въглероден диоксид и вода. Така в белите дробове има тясна връзка между дихателните пътища, кръвните и лимфните съдове и нервите. Комбинирането на пътища за въздух и кръв в специална дихателна система може да бъде проследено от ранните етапи на ембрионалното и филогенетично развитие. Осигуряването на кислород в организма зависи от степента на вентилация на различните части на белите дробове, връзката на вентилацията и скоростта на кръвния поток, насищането на кръвта с хемоглобина, скоростта на дифузия на газовете през алвеолокапилярната мембрана, дебелината и еластичността на еластичната рамка на белодробната тъкан и други дихателни физиологии. и може да причини определени функционални увреждания.
303. Ларинкса, трахеята и белите дробове отпред.
1 - ларинкса; 2 - трахея; 3 - apex pulmonis; 4 - facies costalis; 5 - lobus superior; 6 - пулмо зловещ; 7 - fissura obliqua; 8 - lobus inferior; 9 - база пулмони; 10 - lingula pulmonis; 11 - импресио кардиака; 12 - margo posterior; 13 - margo anterior; 14 - фациална диафрагма; 15 - Марго низши; 16 - lobus inferior; 17 - lobus medius; 18 - fissura horizontalis; 19 - пулмо дексър; 20 - lobus superior; 21 - bifurcatio tracheae.
Външната структура на белите дробове е доста проста (фиг. 303). Формата на белия дроб прилича на конус, където има връх (връх), основа (основа), изпъкнала повърхност на ребрата (facies costalis), диафрагмална повърхност (facies diaphragmatica) и медиална повърхност (facies medialis). Последните две повърхности са вдлъбнати (фиг. 304). На медиалната повърхност има гръбначна част (pars vertebralis), медиастинална част (pars mediastinalis) и сърдечно впечатление (impressio cardiaca). Впечатлението от лявата дълбочина на сърцето се допълва от сърдечна филе (incisura cardiaca). В допълнение, има интерлобуларни повърхности (facies interlobares). Предният ръб (margo anterior) разделя крайните и средните повърхности, долният край (margo inferior) - на кръстопътя на крайбрежните и диафрагмалните повърхности. Белите дробове са покрити с тънък висцерален лист на плеврата, през който се появяват тъмни петна от съединителна тъкан между базите на лобулите. На медиалната повърхност висцералната плевра не покрива портата на белите дробове (hilus pulmonum), но се спуска под тях под формата на дубликат, наречен белодробни връзки (ligg. Pulmonalia).
304. Медиастинална повърхност и корен на десния бял дроб. 1 - apex pulmonis; 2 - мястото на прехода на плеврата от висцералната листовка към листовка от медиастиналната област; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - vv. pulmonales; 6 - lig. белодробно сърце.
305. Медиастинална повърхност и корен на левия бял дроб. 1 - apex pulmonis; 2 - мястото на прехода на плеврата от висцералния лист към медиастинала; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - v. pulmonalis.
В портата на десния бял дроб се намират над бронха, след това на белодробната артерия и вена (фиг. 304). В левия бял дроб се намира над белодробната артерия, след това бронхите и вените (фиг. 305). Всички тези образувания образуват корена на белите дробове (radix pulmonum). Коренът на белия дроб и белодробният лигамент задържат белите дробове в определена позиция. На крайбрежната повърхност на десния бял дроб се вижда хоризонтален процеп (fissura horizontalis) и под наклонения му разрез (fissura obliqua). Хоризонталният процеп се намира между линията linea axillaris и linea sternalis на гръдния кош и съвпада с посоката на IV реброто, а наклоненият прорез - с посоката на реброто VI. Зад, от linea axillaris до гръбначния стълб на гърдите, има един жлеб, представляващ продължението на хоризонталния жлеб. Поради тези бразди в десния бял дроб, има горни, средни и долни дялове (lobi superior, medius et inferior). Най-големият дял е дъното, след това върви горната и средната - най-малката. В левия бял дроб, горната и долната част са разделени, разделени с хоризонтален процеп. Под сърдечната филе има език (lingula pulmonis) на предния ръб. Този бял дроб е малко по-дълъг от десния, което е свързано с по-ниската позиция на левия купол на диафрагмата.
Границите на белите дробове. Върховете на белите дробове излизат на шията над ключицата на 3-4 cm.
Долната граница на белите дробове се определя в точката на пресичане на реброто с условно начертани линии на гърдите: linea parasternalis - VI край, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII край, linea axillaris media - край на VIII, linea scapularis - X edge, linea paravertebralis - начело на XI ръба.
При максимално вдишване долният край на белите дробове, особено по последните две линии, се спуска с 5-7 см. Естествено, че границата на висцералната плевра съвпада с границата на белите дробове.
Предният край на дясното и лявото белите дробове се прожектира по различен начин върху предната повърхност на гърдите. Започвайки от върховете на белите дробове, ръбовете са почти успоредни на разстояние 1-1.5 cm един от друг до нивото на хрущялното IV ребро. В този момент ръбът на лявото белия дроб се отклонява наляво на 4-5 cm, оставяйки хрущяла на IV-V ребрата открити от белите дробове. Това сърдечно впечатление (impressio cardiaca) е изпълнено със сърце. Предният ръб на белите дробове в гръдния край на 6-то ребро влиза в долния ръб, където границите на двата белия дроб съвпадат.
Вътрешната структура на белите дробове. Белодробната тъкан се разделя на непаренхимни и паренхимни компоненти. Първият включва всички бронхиални клони, клони на белодробната артерия и белодробна вена (с изключение на капиляри), лимфни съдове и нерви, междинни слоеве между лобулите, около бронхите и кръвоносните съдове, както и цялата висцерална плевра. Паренхиматозната част се състои от алвеоло-алвеоларни торбички и алвеоларни пасажи с околните капиляри.
306. Диаграма на реда на генериране на бронхиален разклонение в белия дроб.
1 - трахея; 2 - bronchus principalis; 3 - bronchus lobaris; 4 - bronchus segmentalis; 5, 6 - междинни бронхи; 7 - bronchus interlobularis; 8 - bronchus terminalis; 9 - бронхиоли I; 10 - бронхиоли II; 11–13 bronchioli respiratorii I, II, III; 14 - алвеоли с алвеоларни пасажи, свързани с ацинус; 15 - преходна зона; 16 - дихателна зона.
Архитектурата на бронхите (фиг. 306). Дясните и левите белодробни бронхи в портата на белите дробове се разделят на лобарни бронхи (бронхиални лобари). Всички лобарни бронхи преминават под големите клони на белодробната артерия, с изключение на бронхите от дясната горна част, която се намира над артерията. Лобарните бронхи се разделят на сегментарни, които последователно се разделят на неправилна дихотомия до 13-ти ред, завършвайки с лобуларен бронх (bronchus lobularis) с диаметър около 1 mm. Във всеки бял дроб има до 500 лобуларни бронхи. В стената на всички бронхи има хрущялни пръстени и спирални плочи, подсилени с колагенови и еластични влакна и редуващи се с мускулни елементи. Лигавиците на бронхиалното дърво са богато развити (фиг. 307).
307. Напречен разрез на сегментален бронх.
1 - хрущял; 2 - лигавични жлези; 3 - влакнеста съединителна тъкан с мускулни елементи; 4 - лигавица.
При разделянето на лобуларния бронх възниква качествено нова формация - терминални бронхи (терминали на бронхите) с диаметър 0.3 mm, които вече са лишени от хрущялна основа и са облицовани с еднопластов призматичен епител. Терминалните бронхи, които се разделят последователно, образуват бронхиоли от 1-ви и 2-ри ред (бронхиоли), в стените на които мускулният слой е добре развит, способен да блокира лумена на бронхиолите. Те на свой ред са разделени на респираторни бронхиоли на 1-ви, 2-ри и 3-ти ред (bronchioli respiratorii). За дихателните бронхиоли е характерно наличието на съобщения директно с алвеоларните пасажи (фиг. 308). Дихателните бронхиоли от третия ред са свързани с 15-18 алвеоларни пасажа (ductuli alveolares), стените на които се образуват от алвеоларни торбички (sacculi alveolares), съдържащи алвеоли (алвеоли). Клоновата система на дихателния бронхиол от 3-ти ред се сгъва в ацинуса на белия дроб (фиг. 306).
Структурата на алвеолите. Както бе споменато по-горе, алвеолите са част от паренхима и представляват крайната част на системата на дихателните пътища, където се извършва обменът на газ. Алвеолите представляват издатината на алвеоларните пасажи и торбички (фиг. 308). Те имат конична форма в основата с елипсовидна част (фиг. 309). Alveolar, има до 300 милиона; те представляват повърхност равна на 70–80 m 2, но дихателната повърхност, т.е. точката на контакт между ендотелиума на капиляра и епитела на алвеолите, е по-малка и е равна на 30-50 m 2. Алвеоларният въздух се отделя от кръвта на капилярите от биологична мембрана, която регулира дифузията на газове от кухината на алвеолите в кръвта и гърба. Алвеолите са покрити с малки, големи и свободни плоски клетки. Последните също така могат да фагоцитират чужди частици. Тези клетки са разположени на базалната мембрана. Алвеолите са заобиколени от кръвни капиляри, техните ендотелни клетки са в контакт с алвеоларния епител. На местата на тези контакти и газообмен се извършва. Дебелината на ендотелната епителиална мембрана е 3-4 микрона.
308. Хистологична секция на белодробния паренхим на млада жена, показваща различни алвеоли (А), които са частично свързани с алвеоларния ход (ВР) или дихателния бронхиол (RB). RA - клон на белодробната артерия, х 90 (според Weibel).
309. Парче от белия дроб (А). Могат да се видят две алвеоли (1), отворени от страната на алвеоларния курс (2). Схематичен модел на местоположението на алвеолите около алвеоларния курс (В) (по Weibel).
Между основната мембрана на капиляра и базалната мембрана на епитела на алвеолите има интерстициална зона, съдържаща еластични, колагенови влакна и най-фини фибрили, макрофаги и фибробласти. Влакнестите образувания дават еластичността на белодробната тъкан; за сметка на това се осигурява акт на издишване.
Анатомия на белите дробове
Белите дробове са жизненоважни органи, отговорни за обмена на кислород и въглероден диоксид в човешкото тяло и извършване на дихателната функция. Човешките бели дробове са сдвоени органи, но структурата на левия и десния бял дроб не е еднаква. Левият бял дроб винаги е по-малък и разделен на две лобове, докато десният бял дроб е разделен на три лоба и има по-голям размер. Причината за намаления размер на левия бял дроб е проста - сърцето се намира от лявата страна на гърдите, така че дихателният орган "дава" място в гръдната кухина.
Диаграма на белия дроб и дихателната система на човека
местоположение
Анатомията на белите дробове е такава, че те плътно прилепват към лявото и дясното сърце. Всеки бял дроб има формата на пресечен конус. Върховете на конусите леко излизат отвъд ключицата, а основата в съседство с диафрагмата, отделяща гръдната кухина от коремната кухина. Отвън всеки бял дроб е покрит със специална двуслойна обвивка (плевра). Един от неговите слоеве е в непосредствена близост до белодробната тъкан, а другият е в непосредствена близост до гърдите. Специалните жлези отделят течност, която изпълва плевралната кухина (разликата между слоевете на защитната обвивка). Плевралните торби, изолирани един от друг, в които са затворени белите дробове, са предимно защитни. Възпалението на защитните мембрани на белодробната тъкан се нарича плеврит.
Какви са белите дробове?
Диаграмата на белите дробове включва три основни структурни елемента:
Рамката на белия дроб е разклонена бронхова система. Всеки бял дроб се състои от набор от структурни единици (резени). Всеки парче има пирамидална форма, а размерът му е средно 15x25 mm. Бронхът, клоновете на който се наричат малки бронхиоли, навлиза в върха на белодробната лобула. Общо, всеки бронх е разделен на 15-20 бронхиоли. В края на бронхиолите са специални формации - ацини, състоящи се от няколко десетки алвеоларни клона, покрити с много алвеоли. Белодробните алвеоли са малки мехурчета с много тънки стени, оплетени от гъста мрежа от капиляри.
Алвеолите са най-важните структурни елементи на белите дробове, от които зависи нормалният обмен на кислород и въглероден диоксид в тялото. Те осигуряват голяма площ за обмен на газ и непрекъснато подават кислород към кръвоносните съдове. По време на обмен на газ, кислородът и въглеродният диоксид проникват през тънките стени на алвеолите в кръвта, където "се срещат" с червени кръвни клетки.
Благодарение на микроскопичните алвеоли, чийто среден диаметър не надвишава 0,3 mm, площта на дихателната повърхност на белите дробове се увеличава до 80 квадратни метра.
Белодробна лобула:
1 - бронхиола; 2 - алвеоларни пасажи; 3 - дихателна (дихателна) бронхиола; 4 - атриум;
5 - алвеоли капилярна мрежа; 6 - алвеолите на белите дробове; 7 - напречни алвеоли; 8 - плевра
Какво представлява бронховата система?
Преди да попадне в алвеолите, въздухът влиза в бронхиалната система. "Врата" за въздуха е трахеята (дихателна тръба, входа на която се намира точно под ларинкса). Трахеята се състои от хрущялни пръстени, които осигуряват стабилността на дихателната тръба и запазването на лумена за дишане дори при условия на разрежен въздух или механична компресия на трахеята.
Трахея и бронхи:
1 - ларингеална издатина (Adam's); 2 - щитовидни хрущяли; 3 - криоидална връзка; 4 - пръстен тетрахеален лигамент;
5 - сводест трахеален хрущял; 6 - пръстенови трахеални връзки; 7 - хранопровод; 8 - разделена трахея;
9 - основният десен бронх; 10 - основният ляв бронх; 11 - аорта
Вътрешната повърхност на трахеята е слизеста мембрана, покрита с микроскопични влакна (т. Нар. Ресничен епител). Задачата на тези врили е да филтрира въздушния поток, предотвратявайки навлизането на прах, чужди тела и отломки в бронхите. Ресничният или ресничен епител е естествен филтър, който предпазва белите дробове на човека от вредни вещества. При пушачите има парализа на мигателния епител, когато вълните върху трахеалната мукоза престават да функционират и замразяват. Това води до факта, че всички вредни вещества влизат директно в белите дробове и се заселват, причинявайки сериозни заболявания (емфизем, рак на белите дробове, хронични заболявания на бронхите).
Зад гръдната кост трахеята се разделя на два бронха, всеки от които влиза в левия и десния бял дроб. Бронхите влизат в белите дробове през така наречените "порти", разположени в жлебовете, разположени от вътрешната страна на всеки бял дроб. Големите бронхи се разклоняват на по-малки сегменти. Най-малките бронхи се наричат бронхиоли, в края на които се намират описаните по-горе алвеоларни везикули.
Бронхиалната система наподобява разклонено дърво, проникващо в белодробната тъкан и осигуряващо непрекъснат обмен на газ в човешкото тяло. Ако големите бронхи и трахеята са подсилени с хрущялни пръстени, тогава по-малките бронхи не трябва да бъдат подсилени. В сегменталните бронхи и бронхиоли са налице само хрущялни пластини, а в крайните бронхиоли няма хрущялна тъкан.
Структурата на белите дробове осигурява единна структура, благодарение на която всички системи на човешки органи непрекъснато се снабдяват с кислород през кръвоносните съдове.
Анатомия на белите дробове
Белите дробове са сдвоени дихателни органи. Характерната структура на белодробната тъкан е положена през втория месец от развитието на плода. След раждането на детето, дихателната система продължава своето развитие, като накрая формира около 22-25 години. След 40-годишна възраст, белодробната тъкан започва да нараства постепенно.
Това тяло е получило името си на руски език поради свойството да не се удави във водата (поради съдържанието на въздух вътре). Гръцката дума пневмон и латински - pulmunes също се превеждат като "светлина". Следователно възпалителната лезия на този орган се нарича "пневмония". А пулмологът лекува тези и други заболявания на белодробната тъкан.
местоположение
При хората белите дробове се намират в гръдната кухина и заемат голяма част от него. Гръдната кухина е ограничена от предните и задните ребра, по-долу е диафрагмата. В него се помещава и медиастинума, който съдържа трахеята, основният орган на кръвообращението - сърцето, големите (главните) съдове, хранопровода и някои други важни структури на човешкото тяло. Гръдната кухина не комуникира с външната среда.
Всеки от тези органи отвън е напълно покрит от плеврата, гладка серозна мембрана, която има две листа. Един от тях е предпазител с белодробна тъкан, а вторият с гръдната кухина и медиастинума. Между тях се образува плеврална кухина, напълнена с малко количество течност. Поради отрицателното налягане в плевралната кухина и повърхностното напрежение на флуида в нея, белодробната тъкан се държи в изправено състояние. В допълнение, плеврата намалява триенето на повърхността на ребрата по време на действието на дишането.
Външна структура
Белодробната тъкан наподобява фино пореста гъба. С възрастта, както и с патологичните процеси на дихателната система, продължителното пушене, цветът на белодробния паренхим се променя и става по-тъмен.
Белия дроб има външен вид на неправилен конус, чийто връх е обърнат нагоре и е разположен в шията, изпъкнала няколко сантиметра над ключицата. По-долу, на границата с диафрагмата, белодробната повърхност има вдлъбната форма. Неговите предни и задни повърхности са изпъкнали (върху тях понякога се наблюдават отпечатъци от ребрата). Вътрешната странична (медиална) повърхност граничи с медиастинума и има вдлъбната форма.
На медиалната повърхност на всеки бял дроб са така наречените порти, през които главният бронх и съдовете - артерията и двете вени - проникват в белодробната тъкан.
Размерите на двата белия дроб не са еднакви: дясната е с около 10% по-голяма от лявата. Това се дължи на местоположението на сърцето в гръдната кухина: вляво от средната линия на тялото. Такъв „квартал” определя тяхната характерна форма: дясната е по-къса и по-широка, а лявата е дълга и тясна. Формата на това тяло зависи от тялото на човека. И така, при постните хора двата белия дроб са по-тесни и по-дълги, отколкото при затлъстелите, поради структурата на гърдите.
В човешката белодробна тъкан няма болкови рецептори и появата на болка при някои заболявания (например пневмония) обикновено се свързва с участието в патологичния процес на плеврата.
КАКВО Е ЛЕСНО СЪСТАВЯНЕ
Човешките бели дробове по анатомия се разделят на три основни компонента: бронхи, бронхиоли и ацини.
Бронхи и бронхиоли
Бронхите са кухи тръбни клони на трахеята и го свързват директно към белодробната тъкан. Основната функция на бронхите е въздухът.
Приблизително на нивото на петия гръден прешлен, трахеята се разделя на два основни бронха: дясно и ляво, които след това се изпращат в съответните дробове. В анатомията на белите дробове е важна бронхиалната разклоняваща система, чийто вид наподобява короната на дървото, затова се нарича „бронхиалното дърво“.
Когато главният бронх влезе в белодробната тъкан, той първо се разделя на лобарни тъкани, а след това на по-малки сегментарни (съответно всеки белодробен сегмент). Последващото дихотомно (сдвоено) разделяне на сегменталните бронхи в крайна сметка води до образуването на терминални и респираторни бронхиоли - най-малките клони на бронхиалното дърво.
Всеки бронх се състои от три черупки:
- външна (съединителна тъкан);
- фибромускулна (съдържа хрущялна тъкан);
- вътрешна лигавица, която е покрита с ресничен епител.
Тъй като диаметърът на бронхите намалява (по време на разклонението), хрущялната тъкан и лигавицата постепенно изчезват. Най-малките бронхи (бронхиоли) вече не съдържат хрущял в структурата си, липсва и лигавицата. Вместо това се появява тънък слой кубичен епител.
acinus
Разделянето на терминалните бронхиоли води до образуването на няколко реда дихателни. От всеки дихателен бронхиол във всички посоки се отделят алвеоларните пасажи, които сляпо завършват с алвеоларни торбички (алвеоли). Черупката на алвеолите е плътно покрита с капилярна мрежа. Това е мястото, където се осъществява обмен на газ между вдишвания кислород и издишания въглероден диоксид.
Диаметърът на алвеолите е много малък и варира от 150 микрона при новородено до 280-300 микрона при възрастен.
Вътрешната повърхност на всяка алвеола е покрита със специална субстанция - повърхностноактивно вещество. Той предотвратява неговия колапс, както и проникването на течност в структурите на дихателната система. В допълнение, повърхностноактивното вещество има бактерицидни свойства и участва в някои имунни защитни реакции.
Структурата, която включва респираторния бронхиол и алвеоларните проходи и торбичките, излизащи от нея, се нарича първична белодробна лобула. Установено е, че приблизително 14–16 дихателни пътища възникват от единия краен бронхиол. Следователно, този брой първични белодробни лобове образува основната структурна единица на белодробната тъкан паренхима - ацинус.
Тази анатомично-функционална структура получи името си заради характерния си вид, наподобяващ грозде (латински Acinus - „китка“). При хората има около 30 хиляди ацини.
Общата площ на дихателната повърхност на белодробната тъкан, дължаща се на алвеолите, варира от 30 квадратни метра. метри, когато издишвате и до около 100 квадратни метра. метри при вдишване.
АКЦИИ И СЕГМЕНТИ НА ЛУЕНИ
Ацините формират лобулите, от които се образуват сегментите, и от сегментите, лобите, които съставляват цялото белия дроб.
В десния бял дроб има три лопатки, в лявата - две (поради по-малкия й размер). В двата белия дроб се различават горната и долната част, а дясната - и средния. Между акциите са разделени чрез жлебове (фисури).
Дяловете се разделят на сегменти, които нямат видима разлика във формата на съединително тъканни слоеве. Обикновено в десния бял дроб има десет сегмента, в лявата - осем. Всеки сегмент съдържа сегментален бронх и съответен клон на белодробната артерия. Появата на белодробния сегмент наподобява пирамидата с неправилна форма, чийто връх е обърнат към белодробната врата и основата към плевралната листовка.
Горният лоб на всеки бял дроб има преден сегмент. В десния бял дроб има също апикални и задни сегменти, а в лявата - апикално-задни сегменти и две тръстика (горна и долна).
В долния лоб на всеки бял дроб има горни, предни, странични и задни базални сегменти. В допълнение, среднобазален сегмент се определя в левия бял дроб.
В средния лоб на десния бял дроб има два сегмента: медиален и страничен.
Необходимо е разделяне с човешки белодробни сегменти, за да се определи точната локализация на патологичните промени в белодробната тъкан, което е особено важно за практикуващите лекари, например в процеса на лечение и наблюдение на хода на пневмонията.
ФУНКЦИОНАЛНО НАЗНАЧЕНИЕ
Основната функция на белите дробове е газообмен, при който въглероден диоксид се отстранява от кръвта, като едновременно с това се насища с кислород, който е необходим за нормалния метаболизъм на почти всички органи и тъкани на човешкото тяло.
Когато вдишвате богатия на кислород въздух през бронхиалното дърво прониква в алвеолите. Там също идва "отпадъчна" кръв от белодробната циркулация, съдържаща голямо количество въглероден диоксид. След газовия обмен, въглеродният диоксид отново се освобождава през бронхиалното дърво, когато издишвате. А оксидираната кръв влиза в системното кръвообращение и отива по-далеч към органите и системите на човешкото тяло.
Актът на дишане при хората е неволен, рефлексен. За това е отговорна специалната структура на мозъка - медулата (дихателния център). Според степента на насищане на кръвта с въглероден диоксид се регулира скоростта и дълбочината на дишането, което става по-дълбоко и по-често с увеличаване на концентрациите на този газ.
В белите дробове няма мускулна тъкан. Следователно тяхното участие в акта на дишане е изключително пасивно: разширяване и свиване по време на движенията на гърдите.
Мускулната тъкан на диафрагмата и гърдите са включени в дишането. Съответно има два вида дишане: коремна и гръдна.
По време на вдишване, обемът на гръдната кухина се увеличава, в него се създава отрицателно налягане (под атмосферното налягане), което позволява на въздуха да тече свободно в белите дробове. Това се постига чрез свиване на диафрагмата и мускулен скелет на гръдния кош (междуребрените мускули), което води до повишаване и отклонение на ребрата.
На издишването, напротив, налягането става по-високо от атмосферното, а отстраняването на газиран въздух е почти пасивно. В същото време обемът на гръдната кухина се намалява чрез отпускане на дихателните мускули и понижаване на ребрата.
При някои патологични състояния, така наречените помощни дихателни мускули също са включени в акта на дишане: врат, корем и др.
Количеството въздух, което човек вдишва и издишва в даден момент (приливен обем) е около половин литър. Средно 16-18 дихателни движения се случват на минута. Един ден през белодробната тъкан преминава повече от 13 хиляди литра въздух!
Средният капацитет на белите дробове е около 3-6 литра. При хората това е излишно: по време на вдишване ние използваме само около една осма от този капацитет.
В допълнение към газообмена, човешкият бял дроб има и други функции:
- Участие в поддържането на киселинно-алкалния баланс.
- Екскреция на токсини, етерични масла, алкохолни изпарения и др.
- Поддържайте водния баланс на тялото. Обикновено около половин литър вода се изпарява през белите дробове. В екстремни ситуации ежедневното отстраняване на водата може да достигне 8-10 литра.
- Способност за задържане и разтваряне на клетъчни конгломерати, мастни микроемполи и фибринови съсиреци.
- Участие в процеса на кръвосъсирването (коагулацията).
- Фагоцитна активност - участие в имунната система.
Следователно, структурата и функцията на човешкия бял дроб са в тясна връзка, което позволява гладкото функциониране на цялото човешко тяло.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
ekl_splan_1k_sf
Катедра по човешка анатомия. проф. SZ Лукманова ГБОУ ВПО БГМУ Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия
КУРС ЗА ПРЕПОДАВАНЕ НА СТУДЕНТИ ОТ 1-ви И ВТОРИ КУРСОВЕ НА СТОМАТОЛОГИЯ
ФАКУЛТЕТ ПО АНАТОМИЯ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ
Тема на лекция № 8: Въведение в splanchnology. Общият план за структурата и функционалната анатомия на храносмилателната система.
1. Кои части от храносмилателната система са разделени?
2. Отделите на храносмилателната тръба.
3. Какви са слоевете на стените на храносмилателната тръба?
4. Какви са функциите на лигавицата на храносмилателната тръба?
5. Какви устройства на лигавицата осигуряват
6. защитната му функция?
7. Какви жлези знаете по местоположение, в което те са разделени по размер?
8. Какви структури осигуряват повишена смукателна площ? Обща площ на абсорбция?
9. Разликата в структурата на лигавицата на фаринкса, хранопровода, стомаха, малките и дебелите черва един от друг. Как да обясним това?
10. Стойността на субмукозния слой.
11. Какви видове мускулна тъкан се състои от мускулния слой на храносмилателната тръба? Тяхното разпространение.
12. Какви са слоевете на мускулния слой на храносмилателната тръба? Тяхното значение.
13. Характеристики на мускулния слой на стомаха, дебелото черво и ректума. Как да обясним разликата му в различните части на храносмилателната тръба?
В кои части от храносмилателната тръба има заключване
Стойността на съединителната тъкан (серозна) обвивка на храносмилателната тръба.
Тема на лекцията № В5: Функционална анатомия на стоматологичната система.
1. Части на зъба и тяхната тъканна структура
2. Повърхността на короната и корена на зъба
3. Групи зъби и техните функции
4. Признаци на зъбите
5. Прикрепване на зъб, зъбни връзки и тяхната ориентация
7. Стоматологични, алвеоларни и базални арки, техните различия в горната и долната челюсти
8. Оклюзия, нейните видове
9. Физиологична захапка, нейните видове
10. Бутони на черепа
11. Отличителни черти на млечните зъби
Тема на лекцията № В6: Функционална анатомия, развитие и аномалии в развитието на устната кухина, зъбите.
1. Функции на устната кухина.
2. Посочете стените на вестибула на устната кухина.
3. Посочете стените на вашата устна кухина.
4. Как е ограничена фаринкса? Какво казва той на устната кухина?
5. Посочете каналите, от които салиарните жлези са отворени в навечерието и собствената си устна кухина?
6. Какво представлява устната кухина? От какво се състои фарингеалната мембрана и кога тя преминава? Какво представлява джобът на Ратк и от какво се развива?
7. Какви процеси разделя първата висцерална дъга? Как и от какво се образуват горните и долните челюсти и меките тъкани на съответните области?
8. Какво представлява назалния процес и какво се формира от него?
9. Аномалии на развитието на лицето и механизма на тяхното възникване.
10. Условия за зъби на млечни зъби.
11. Условия на перманентни зъби.
12. Раздели на зъбите, техните източници, дифодонтни зъби.
Материал за публикуване на сайта подготвя Стрижков А.Е. www.strizhkov.com
Катедра по човешка анатомия. проф. SZ Лукманова ГБОУ ВПО БГМУ Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия
13. Аномалии в развитието и разположението на зъбите.
Тема на лекцията №9: Развитие и аномалии на храносмилателната система.
1. Източници на развитие на храносмилателната система. Коя обвивка на храносмилателната тръба се развива от ектодермата, ендодерма. мезодерма, мезенхима?
2. Какво е чревната тръба, съобщена краниално и каудално? Какви са трите деления на чревната тръба?
3. Какви трансформации се извършват в района на анален залив? Каква част от храносмилателния тракт се развива от него?
4. Какви аномалии могат да бъдат в долната част на храносмилателната тръба?
5. Какви части от чревната тръба се разделят и какво се развива от всяка част?
6. Какво се развива от I, II, III и IV фарингеални джобове?
7. Какви аномалии в развитието могат да бъдат в областта на гърлото? Механизмът на тяхното възникване.
8. Какви аномалии в развитието могат да възникнат в хранопровода? Механизмът на тяхното възникване.
9. Какви промени се наблюдават в долната част на предната част на червата? Какви промени прави стомаха по време на развитието?
10. Ненормално развитие на стомаха.
11. От какви раздели се състои чревната линия и какво се развива от всяко разделение?
12. Какъв ход прави чревната верига? Какви са нейните отдели, които са обект на повишен растеж?
13. Аномалии на чревното развитие и механизма на тяхното възникване.
14. Какво представлява дивертикулът на Мекел? Какъв вид знаеш?
15. Какви са производните на храносмилателните жлези, включително и големите? Какво показва отварящата точка на канала?
16. Какви са мезентериите първоначално в чревната тръба? Какви трансформации се случват с тях и какво се развива от всяка мезентерия?
Тема на лекцията № В7: Функционална анатомия, развитие и аномалии на дихателната система. Функционална анатомия на ларинкса.
1. Общ план на структурата на дихателната система.
2. Кои органи принадлежат към горните и долните дихателни пътища.
3. Фактори, които осигуряват въздушна проводимост през дихателните пътища.
4. Дихателни пътища, които почистват въздуха.
5. Дихателните пътища, които затоплят и овлажняват въздуха.
6. Функционална анатомия на ларинкса.
7. Какви ларингеални мускулни групи знаете? Посочете мускулите на всяка група.
8. Особености на структурата на основните бронхи, тяхната клинична значимост.
9. Структурата на бронхиалното дърво във връзка със структурната йерархия на белия дроб.
10. Структурна йерархия на белия дроб.
11. Ацинус и алвеоларно дърво.
12. Характеристики на кръвоносната система на белите дробове.
13. Видове дишане. Развитието на дихателната система при филогенеза.
14. Развитието на дихателните органи в онтогенезата.
15. Аномалии на дихателното развитие в онтогенезата.
16. Аномалии на трахеята и бронха.
17. Аномалии в развитието на белите дробове
Тема на лекция № 10: Функционална анатомия, развитие и аномалии в развитието на органите на отделителната система.
1. Какви са органите на отделителната система? Тяхната функционална цел.
2. Какви са частите на нефрона? Образуването на първична и крайна урина.
3. Местоположението на нефроните. Какво са разделени по локализация?
4. Характеристики на кръвоносната система на бъбреците.
5. Какво представлява юкстагломеруларния апарат? Неговите функции.
6. Какви са начините на отделяне на урина?
7. Общият принцип на структурата на стените на пикочните пътища.
8. Структура и функция на форничния апарат на бъбрека.
Материал за публикуване на сайта подготвя Стрижков А.Е. www.strizhkov.com
Катедра по човешка анатомия. проф. SZ Лукманова ГБОУ ВПО БГМУ Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия
9. Мускулен слой на пикочните пътища; броя на слоевете в уретера и в пикочния мехур; какви сфинктери са в уретрата.
10. Какви са трите етапа преминават бъбреците в онтогенезата. Къде са те? Какво се развива от главния бъбрек на канала.
11. От кои пъпки се образува нефронът, пикочните пътища на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата?
12. Ненормално развитие на бъбреците.
13. Аномалии в развитието на уретерите и пикочния мехур.
Тема на лекция № 11: Функционална анатомия, развитие и аномалии в развитието на органите на репродуктивната система.
1. Какви групи са разделени органи на мъжката и женската репродуктивна система? Какви са групите мъже
и женските гениталии имат общи зачатъци на развитие?
2. Функции на мъжката репродуктивна жлеза. Къде се образуват сперматозоиди и по какви начини се отделят от тестиса?
3. Какво се отнася до пътеките на семето?
4. Какви са допълнителните мъжки генитални жлези и външните полови органи?
5. Функции на женската репродуктивна жлеза. Къде зрее яйцето и как тя попада в перитонеалната кухина на таза?
6. Какво се отнася за женския генитален тракт и външните полови органи?
7. Къде и кога са половите жлези? Източник на развитие. В тази връзка и как е намаляването на половите жлези?
8. Аномалии на мъжките и женските репродуктивни жлези.
9. Какви са елементите на мъжката полова система?
10. Какви са производните на допълнителните мъжки полови жлези? Аномалии на мъжката полова система.
11. Какво се развива и как се формират гениталните пътища при жените? Аномалии на женския генитален тракт.
12. От какви зачатъци се образуват мъжки и женски външни гениталии? Какви органи се формират от тези зачатъци в мъжете и жените?
13. Аномалии в развитието на външните полови органи.
14. Какво е хермафродитизъм? Основните му типове и анатомични характеристики.
Йерархията на белите дробове
Белите дробове, пулмоните (от гръцки. - pneumon, следователно пневмония - пневмония), са разположени в гръдната кухина, cavitas thoracis, от двете страни на сърцето и големи съдове, в плевралните торбички, отделени един от друг от медиастинума, медиастинум, простиращ се от задната част на гръбначния стълб. в предната част на гръдната стена отпред.
Десният бял дроб е по-голям от левия бял дроб (приблизително 10%), като в същото време е малко по-кратък и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемния десен лоб на черния дроб), и второ, сърцето е разположено повече от ляво, отколкото надясно, като по този начин намалява ширината на левия бял дроб.
Всеки бял дроб, пулмо, има неправилна конична форма, с основа, пулмонична основа, насочена надолу, и закръглен връх, apex pulmonis, който е с 3–4 cm по-висок от I реброто или 2–3 cm над ключицата отпред, но зад него ниво VII шиен прешлен. На върха на белите дробове се забелязва малка бразда, sulcus subclavius, поради натиска на подклетъчната артерия, минаваща оттук.
В белия дроб има три повърхности. Дъното, избледнява диафрагмата, е вдлъбнато, съответно, изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която е в съседство. Обширната повърхност на ребрата, fades costalis, е изпъкнала, съответно, до вдлъбнатината на ребрата, които заедно с междуребрените мускули, разположени между тях, образуват част от стената на гръдната кухина.
Медиалната повърхност, facies medialis, е вдлъбната, повтаря се в повечето от очертанията на перикарда и е разделена на предната част, съседна на медиастинума, pars медиастинална и обратно, съседна на гръбначния стълб, pars vertebrdlis. Повърхностите са разделени от ръбове: остър ръб на основата се нарича дъно, марго низши; ръбът, също остър, разделящ междинните засенчия и costalis един от друг, е margo anterior.
На медиалната повърхност нагоре и в задната част на депресията от перикарда има порти на белия дроб, хилус пулмони, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) влизат в белия дроб, а две белодробни вени (и лимфни съдове) излизат лесно, като образуват корена. О, радикална пулмона. В корените на белодробния бронх се намира гръбната, положението на белодробната артерия не е същото от дясната и от лявата страна. В основата на десния бял дроб a. пулмоналис се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него.
Белодробните вени от двете страни са разположени в корените на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Зад, в точката на прехода един към друг, на крайбрежната и междинната повърхност на белия дроб, остър ръб не се образува, закръглената част на всеки белодробен дроб се поставя тук, в нишата на гръдната кухина по страните на гръбначния стълб (sulci pulmonales).
Всеки бял дроб през браздата, fissurae interlobares, е разделен на лоби, lobi. Един жлеб, наклонен, fissura obllqua, който има на двата белия дроб, започва сравнително високо (6-7 cm под върха) и след това се наклонява надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробната субстанция.
Той отделя горния лоб от долния на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има втора, хоризонтална, бразда, fissura horizontalis, минаваща на нивото на четвъртото ребро. Той се отделя от горния лоб на десния бял дроб с клинообразна зона, съставляваща средния лоб. По този начин има три лопасти в десния бял дроб: lobi superior, medius et inferior.
В левия бял дроб се разграничават само два лопасти: горната, lobus superior, към която се отклонява върхът на белия дроб, а долният lobus е по-обемна от горната. Това включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задната тъпа граница на белия дроб. В предния край на левия бял дроб, в долната му част, има сърцевидна филе, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белите дробове, сякаш притиснати от сърцето, листата откриват голяма част от перикарда.
Отдолу, този зъб е ограничен от издатина на предния ръб, наречен език, lingula pulmonus sinistri. Lingula и белите дробове в съседство съответстват на средния лоб на десния бял дроб.
Анатомия на човешките бели дробове - информация:
Статия Навигация:
Светлина -
Белите дробове, пулмоните (от гръцки - пневмони, следователно пневмония - пневмония), се намират в гръдната кухина, cavitas thoracis, от двете страни на сърцето и големи съдове, в плевралните торбички, отделени един от друг от медиастинума, медиастинум, простиращ се от задната част на гръбначния стълб. в предната част на гръдната стена отпред.
Десният бял дроб е по-голям от левия бял дроб (приблизително 10%), като в същото време е малко по-кратък и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемния десен лоб на черния дроб), и второ, сърцето е разположено повече от ляво, отколкото надясно, като по този начин намалява ширината на левия бял дроб.
Всеки бял дроб, пулмо, има неправилна конусообразна форма, с основа, пулмонична основа, насочена надолу, и закръглен връх, apex pulmonis, който е с 3–4 cm по-висок от I ребро или 2–3 cm по-висок от ключицата отпред, но зад него ниво VII шиен прешлен. На върха на белите дробове се забелязва малка бразда, sulcus subclavius, поради натиска на подклетъчната артерия, минаваща оттук.
В белия дроб има три повърхности. Долната, фациална диафрагма, е вдлъбната, съответстваща на изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която тя е съседна. Обширната повърхност на ребрата, facies costalis, е изпъкнала съответно до вдлъбнатината на ребрата, които, заедно с междуребрените мускули, разположени между тях, образуват част от стената на гръдната кухина.
Медиалната повърхност, facies medialis, е вдлъбната, повтаря се в повечето от очертанията на перикарда и се разделя на предната част, съседна на медиастинума, pars mediastinalis, и задната част, прилежаща към гръбначния стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени от ръбове: остър ръб на основата се нарича дъно, марго низши; ръбът, също остър, разделящ междинните засенчия и costalis един от друг, е margo anterior.
На междинната повърхност нагоре и встрани от депресията на перикарда има порти на белия дроб, хилус пулмони, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) влизат в белия дроб, а два белодробни вени (и лимфни съдове) излизат, образувайки корен на белия дроб, радикал. pulmonis. В основата на белия дроб, бронхът се намира дорсално, положението на белодробната артерия не е същото от дясната и от лявата страна.
В основата на десния бял дроб a. пулмоналис се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него. Белодробните вени от двете страни са разположени в корените на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Зад, в точката на прехода един към друг, на крайбрежната и междинната повърхност на белия дроб, остър ръб не се образува, закръглената част на всеки белодробен дроб се поставя тук, в нишата на гръдната кухина по страните на гръбначния стълб (sulci pulmonales). Всеки бял дроб през браздата, fissurae interlobares, е разделен на лоби, lobi. Един жлеб, наклонен, fissura obliqua, който има на двата белия дроб, започва сравнително високо (6-7 cm под върха) и след това се наклонява надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробната субстанция. Той отделя горния лоб от долния на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има втора, хоризонтална, бразда, fissura horizontalis, минаваща на нивото на четвъртото ребро. Той се отделя от горния лоб на десния бял дроб с клинообразна зона, съставляваща средния лоб.
По този начин има три лопасти в десния бял дроб: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се разграничават само два лопасти: горната, lobus superior, към която се отклонява върхът на белия дроб, а долният lobus е по-обемна от горната. Това включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задната тъпа граница на белия дроб. В предния край на левия бял дроб, в долната му част, има сърцевидна филе, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белите дробове, сякаш притиснати от сърцето, листата откриват голяма част от перикарда. Отдолу, този зъб е ограничен от издатина на предния ръб, наречен език, lingula pulmonus sinistri. Lingula и белите дробове в съседство съответстват на средния лоб на десния бял дроб.
Структурата на белите дробове. Според разделянето на белите дробове на дяловете, всеки от двата основни бронха, bronchus principalis, достигайки до вратите на белия дроб, започва да се разделя на лобни бронхи, бронхие лобари. Десният горен лобарен бронх, преминаващ към центъра на горния лоб, преминава през белодробната артерия и се нарича артериална; оставащите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на лявото преминават под артерията и се наричат субартериални. Лобарните бронхи, влизащи в субстанцията на белия дроб, раздават редица по-малки, третични, бронхи, наречени сегментални, бронхови сегменти, тъй като те проветряват определени области на белия дроб - сегментите. Сегментните бронхи, от своя страна, се разделят дихотомично (всеки на две) на по-малки бронхи на 4-то и следващите заповеди до крайните и дихателните бронхиоли.
Скелетът на бронхите е разположен различно извън и вътре в белия дроб, според различни условия на механично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в тялото: извън белия дроб, бронхиалният скелет се състои от хрущялни полуколи, а при приближаване към вратите на белия дроб се образуват хрущялни връзки между хрущялните полуколи, което води до тяхната структура на стената. става решетъчен. В сегменталните бронхи и техните по-нататъшни разклонения хрущялът вече не е под формата на полукръгове, а се разпада на отделни плаки, чийто размер намалява с намаляване на бронхиалния калибър; в края на бронхиолите, хрущялът изчезва. Лигавичните жлези изчезват в тях, но ресничкият епител остава. Мускулният слой се състои от циркулярно подреден медиално от хрущяла на свободни мускулни влакна. Местата на разделяне на бронхите са специални кръгови мускулни снопчета, които могат да стеснят или напълно да затворят входа на конкретен бронх.
Макро-микроскопска структура на белия дроб. Сегментите на белите дробове се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, които заемат периферията на сегмента с дебелина до 4 см. Вторичният сегмент е пирамидален белодробен паренхим до 1 cm в диаметър. Той е разделен от съединително-тъканни прегради от съседни вторични дялове. Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и допринася за подвижността на лобулите по време на дихателните движения на белия дроб. Много често в него се отлага вдишващ въглищен прах, в резултат на което границите на сегментите стават ясно видими. Един малък (1 мм в диаметър) бронх (средно на 8-ми порядък), съдържащ хрущяла (лобуларен бронх) в неговите стени навлиза в върха на всяка лобула. Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулите на 16–18 по-тънки (0,3–0,5 mm диаметър) терминални бронхиоли, бронхиолни терминали, които не съдържат хрущяли и жлези. Всички бронхи, започвайки от основния и завършващ с крайните бронхиоли, представляват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на поток от въздух при вдишване и издишване; в тях не се извършва обмен на дихателен газ между въздуха и кръвта. Терминалните бронхиоли, разклонени дихотомично, водят до няколко реда дихателни бронхиоли, bronchioli respiratorii, характеризиращи се с това, че белодробните мехурчета, или алвеолите, се появяват по стените им, алвеолните пулмони. Алвеоларните проходи излъчват радиално от всеки респираторен бронхиол, дуктулни алвеолари, завършвайки със слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares. Стената на всяка от тях е заобиколена от гъста мрежа от кръвни капиляри. През стената на алвеолите се извършва газообмен. Дихателните бронхиоли, алвеоларните пасажи и алвеоларните торбички с алвеоли представляват единично алвеоларно дърво или респираторен паренхим на белите дробове. Изброените структури, произхождащи от един-единствен краен бронхиол, образуват неговата функционално-анатомична единица, наречена ацинус (acinus, acinus).
Алвеоларните пасажи и торбичките, принадлежащи на последния респираторен бронхиол от последния ред, представляват първичната лопатка, lobulus pulmonis primarius. Те са на около 16 години. Броят на ацините в двата белия дроб достига 30 000, а алвеолите 300-350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 м2 при издишване до 100 м2 с дълбок дъх. От множеството ацини, сегментите са съставени от сегментите - от сегментите - от сегментите - от дяловете, и от дяловете - от целия бял дроб.
Функции на белите дробове. Основната функция на белите дробове е обмен на газ (обогатяване на кръвта с кислород и освобождаване на въглероден диоксид от него). Вкарването на оксидиран въздух в белите дробове и отделянето на издишан въздух, наситен с въглероден диоксид, се осигурява от активните дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилната способност на белия дроб в комбинация с активността на дихателните пътища. В този случай, контрактилната активност и вентилацията на долните части са силно повлияни от диафрагмата и долните части на гръдния кош, докато вентилацията и промяната в обема на горните дялове се извършват главно с помощта на движенията на горната част на гърдите. Тези характеристики дават възможност на хирурзите диференцирано да се доближават до пресечната точка на диафрагмения нерв при премахване на белите дробове. В допълнение към нормалното дишане в белите дробове, има и колезно дишане, т.е. движение на въздуха около бронхите и бронхиолите. Той се осъществява между специфично конструирани ацини, през порите в стените на белодробните алвеоли. В белите дробове на възрастните, по-често в напреднала възраст, главно в долните дялове на белите дробове, заедно с дълбоките структури има структурни комплекси, състоящи се от алвеоли и алвеоларни пасажи, които не са ясно очертани в белодробни лобъли и ацини, и образуват тежка трабекуларна структура. Тези алвеоларни въжета позволяват обезпечено дишане. Тъй като такива атипични алвеоларни комплекси свързват отделни бронхопулмонални сегменти, колатералното дишане не се ограничава до техните граници, а се простира по-широко.
Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава до газообмена. Тяхното комплексно анатомично устройство съответства и на разнообразните функционални прояви: активност на бронхиалната стена по време на дишане, секреторно-екскреторна функция, участие в метаболизма (вода, липиди и сол с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържането на киселинно-алкалния баланс в организма. Счита се, че белите дробове притежават мощно развита система от клетки, проявяващи фагоцитна свойства.
Кръвообращението в белите дробове. Във връзка с функцията на газообмен, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Последният преминава през клоните на белодробната артерия, всяка от които влиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклонението на бронхите. Най-малките клони на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, преплитащи се алвеоли (дихателни капиляри).
Венозната кръв, преминаваща през белодробните капиляри през клоновете на белодробната артерия, влиза в осмотичния обмен (газообмен) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: освобождава въглеродния си диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. От капилярите се образуват вени, които носят кръв, обогатена с кислород (артериална), и след това образуват по-големи венозни стволове. Последните се сливат допълнително в vv. pulmonales.
Артериалната кръв се пренася в белите дробове rr. бронхиални (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват стената на бронхите и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, образувана от клоновете на тези артерии, се образуват vv. бронхиални, течащи частично в vv. azygos et hemiazygos, и частично в vv. pulmonales.
По този начин системите на белодробните и бронхиалните вени анастомозират помежду си.
В белите дробове има повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата, и дълбоки вътре в белодробната. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфните капиляри, образуващи мрежи около дихателните и крайни бронхиоли, в междуселищните и междинните прегради. Тези мрежи продължават в плексуса на лимфните съдове около клоните на белодробната артерия, вените и бронхите.
Отклоняващите се лимфни съдове отиват в корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални и по-нататъшни трахеобронхиални и близки до трахеалните лимфни възли, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Тъй като изходящите съдове на трахеобронхиалните възли преминават в десния венозен ъгъл, значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, влиза в десния лимфен канал. Белодробните нерви произхождат от plexus pulmonalis, който се образува от клоните n. вагус et truncus sympathicus. Излизащи от споменатия сплит, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по бронхите и кръвоносните съдове, съставляващи съдово-бронхиалните снопове. В тези снопове, нервите образуват плексуси, в които се откриват микроскопични интраорганични нервни възли, където преганглионните парасимпатични влакна се превръщат в постганглионни влакна.
В бронхите има три нервни плексуса: в адвентиция, в мускулния слой и под епитела. Субепителиалният сплит достига до алвеолите. В допълнение към еферентната симпатична и парасимпатична инервация, белите дробове се захранват с аферентна инервация, която се пренася от бронхите през блуждаещия нерв и от висцералната плевра - като част от симпатиковите нерви, преминаващи през цервико-гръдния ганглий.
Сегментната структура на белите дробове. В белите дробове има 6 тубулни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове. Повечето от клоновете на тези системи протичат успоредно, образувайки съдово-бронхиални снопчета, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Съответно, съдово-бронхиалните снопчета, всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.
Бронхопулмонарният сегмент е частта от белия дроб, която съответства на първичния клон на лобарния бронх и придружаващите го клони на белодробната артерия и други съдове. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-слабо изразени свързващи тъкани, при които преминават сегментарни вени. Тези вени имат своя басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти.
Белодробните сегменти имат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към портите на белия дроб, а основите към белодробната повърхност, където границите между сегментите понякога са забележими поради разликата в пигментацията.
Бронхопулмоналните сегменти са функционално-морфологични единици на белия дроб, в които първоначално се локализират някои патологични процеси и отстраняването им може да се ограничи до някои щадящи операции вместо резекции на цялото или само на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти. Представители на различни специалности (хирурзи, радиолози, анатоми) разпределят различен брой сегменти (от 4 до 12). Според Международната анатомична номенклатура, десет сегмента се разграничават в десния и левия бял дроб.
Наименованията на сегментите са дадени според тяхната топография. Налични са следните сегменти.
В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента: - segmentum apicale (S1) заема горната медиална част на горния лоб, влиза в горния отвор на гръдния кош и запълва купола на плеврата; - segmentum posterius (S2) с основа е насочена навън и назад, граничи там с II-IV ръбове; върхът му е обърнат към горния лоб бронх; - segmentum anterius (S3) е в непосредствена близост до основата на предната стена на гръдния кош между хрущялите на I и IV ребрата; тя е в непосредствена близост до дясното предсърдие и горната вена кава.
Средният дял има два сегмента: - сегментен латерал (S4) е насочен напред и навън с неговата основа и нагоре и медиално с неговия връх; - segmentum mediale (S5) в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между ребрата IV-VI; тя е прикрепена към сърцето и диафрагмата.
В долния лоб има 5 сегмента: - segmentum apicale (superius) (S6) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област; - segmentum basale mediale (сърдечна) (S7) заема основата на медиастиналната и частично диафрагмална повърхност на долния лоб. Той е в непосредствена близост до дясното предсърдие и долната кава на вената; основата на сегментната базална антерия (S8) е разположена на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област между ребрата VI-VIII; - сегментната базална латерала (S9) е зацепена между други сегменти на долния лоб, така че основата й се свързва с диафрагмата, а страничната страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между ребрата VII и IX; - segmentum basale posterius (S10) е паравертебрален; тя е разположена зад всички други сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в задната част на реберно-диафрагмалния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsuperius) се отделя от този сегмент.
Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) съответства на формата и позицията на seg. apicale и seg. posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт с задните секции на III-V ребрата. Средно, сегментът е в съседство с арката на аортата и подклазовата артерия. Може да бъде във формата на 2 сегмента; - segmentum anterius (S3) е най-големият. Заема значителна част от ребрата на горния лоб между I-IV ребрата, както и частта от медиастиналната повърхност, където влиза в контакт с truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представлява зоната на горния лоб между III-V ребрата отпред и IV-VI - в аксиларната област; - segmentum lingulare inferius (S5) се намира под върха, но почти не влиза в контакт с диафрагмата. Двата сегмента на тръстиката съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те са в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в крайния медиастинален синус на плеврата.
В долния лоб на левия бял дроб има 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и следователно имат една и съща нотация: - segmentum apicale (superius) (S6) заема паравертебралната позиция; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale antkrius (S8); белодробна повърхност; - segmentum basale laterale (S9) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра; - segmentum basale posterius (S10) е голям, разположен зад останалите сегменти на долния лоб на левия бял дроб; тя е в контакт с ребра VII-X, диафрагма, низходяща аорта и хранопровод, - segmentum subapicale (subsuperius) е интермитентна.
Иннервация на белите дробове и бронхите. Аферентните пътища от висцералната плевра са белодробните клони на гръдната област на симпатиковия ствол, от теменната плевра - пн. интеркостали и n. phrenicus, от бронхите - n. блуждаещия.
Ефективна парасимпатична инервация. Преганглионовите влакна започват в дорзалното вегетативно ядро на блуждаещия нерв и преминават като част от последния и неговите белодробни разклонения към възлите на плексовия пулмонал, както и към възлите, разположени по трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионните влакна се насочват от тези възли към мускулатурата и жлезите на бронхиалното дърво.
Функция: стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и секреция на слуз.
Ефективна симпатикова инервация. Преганглионовите влакна се появяват от страничните рогове на гръбначния мозък на горните гръдни сегменти (Th2-Th4) и преминават през съответния алби и рамки на симпатиковия ствол към звездните и горните гръдни възли. От тях започват постганглионовите влакна, които преминават през белодробния сплит до бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.
Функция: разширяване на лумена на бронхите; стесняване.