Какво трябва да бъде реакцията на манта: норма при децата и възрастните

Превенцията на туберкулозата е единственият ранен начин за откриване на болестта, за да се предотврати предаването на инфекция на други хора. Откриване на наличието на Кох палки позволява Манту тест, прилаган годишно на деца от 1 година.

Противоречивата информация, получена от родителите от интернет, от лекарите, поставя ги в панически състояния, кара да мислим за целесъобразността на процедурата, нейната безопасност за детето и последствията. Разгледайте подробно въпроса за нормалните стойности за теста Манту, за характеристиките на периода на инжектиране и след ваксинация.

Какви показатели на Манту се считат за нормални

Лекарят определя размера на мястото на инжектиране 72 часа след ваксинацията, смята се, че отговорът се е развил напълно през това време. Измерва размера на папулата с прозрачна линейка, зачервяването около него не се взема предвид при диагнозата. Някои лекари закръглят „бутона“ на Манту с химикалка, за да не нарушат резултата при прилагане на владетел. Реакцията на Манту е различна от нормата, в зависимост от възрастта на детето (виж таблицата).

За възрастни, тестът Манту се заменя с други методи, които помагат за идентифициране на туберкулозните бацили. Обикновено е характерна отрицателна реакция, т.е. липсата на уплътняване или нейният размер не надвишава 2 - 4 mm, допустимо е леко зачервяване на мястото на инжектиране.

Класификация на резултатите от изпитванията

Когато се постави проба под кожата на детето, се въвежда туберкулин, който предизвиква местна алергична реакция, която се развива в продължение на 3 дни. В случай на определено време, лекарят оценява размера на папулите.

Педиатърът може да има притеснения относно състоянието на детето със следните манти:

• отрицателен резултат. Характеризира се с липса на уплътняване и зачервяване на мястото на инжектиране. Такава реакция може да покаже, че тялото никога преди не е имало контакт с Mycobacterium tuberculosis. Например родителите отказват да ваксинират детето в болницата (става дума за БЦЖ). При дългосрочен контакт с пръчката на Кох възниква отрицателен отговор, при който тялото се справя с инфекциозно заболяване;
• съмнително. Мястото на инжектиране стана червено и папулата не се образува. Степента на хиперемия (зачервяване) в тази ситуация не надвишава 4 mm, което се счита за отсъствие на болестта;
• положителна. Наблюдава се в две ситуации: въвежда се ваксината БЦЖ или детето е наистина заразено. Те са разделени в зависимост от размера: слабо изразени - до 9 мм, средни - до 14 мм, силни - 15 - 16. Рядко по време на Манту се развива хиперергична реакция, когато диаметърът на папулата надвишава 17 мм. В същото време се отбелязва уголемяване на лимфните възли и се образува пустулозна маса на мястото на инжектиране.

Mantoux test - характеристики

Важно е родителите да разберат, че Mantu не е ваксина, а проба, която съдържа убити микобактерии M. bovis, M. tuberculosis. Те са безвредни за организма, не са в състояние да причинят човешка инфекция и остро отрицателни здравни симптоми.

Разбитите пръчки предизвикват реакция от имунната система. Под кожата, на мястото, където е направена инжекцията, лимфоцитите активно започват да работят, чието натрупване причинява зачервяване и образуване на печат. По същество, Манту е алергична реакция, която има характер на местна проява. Тя ви позволява да провеждате предварителна диагноза за наличие на патогени при едно дете, за оценка на динамиката на имунната система в продължение на няколко години от живота. Педиатърът следи реакцията на Манту, изпраща детето за допълнително изследване на специалист по туберкулоза в следните случаи:

• обозначен туберкулинов тест. Например, стойността на инфилтрата надвишава 6 mm в сравнение с предишния резултат, или дете без BCG внезапно има положителна реакция към получения туберкулин;
• има повторение на hyperergic за 3 години;
• диагностицира се ежегодна промяна на папулите с размери нагоре, се развива абсцес.

Посочените отклонения позволяват своевременно откриване на инфекцията, като се избягва сериозно заболяване.

Как да направим Манту в дете

Туберкулинът влиза във вътрешната повърхност на предмишницата, строго в средата трета подкожно. За разлика от конвенционалните ваксинации, при избора на ръка има строг модел, следван от медицински персонал. Така че за една година инжекцията се поставя в дясната ръка, в нечетната - в лявата.

Дозата на разтвора за еднократна инжекция е 0,1 ml. За процедурата се използват туберкулинови спринцовки. Вмъкването на иглата се извършва чрез нарязване, издърпване на кожата леко, така че съставът да попадне в епителния слой. След манто се образува малка папула с дебелина до 10 mm, която в противен случай се нарича “бутон”.

Родителите трябва да помнят, че тестът Манту не се провежда, ако ваксинацията е била извършена преди 3 - 6 месеца, тъй като смесването на ваксини може да доведе до непредвидими реакции.

На кого е показана процедурата

Министерството на здравеопазването е установило ежегодното използване на теста Манту за диагностициране на ранна туберкулоза сред децата. При възрастното население за идентифициране на инфекцията се извършват следните дейности:

• изпратени за рентгенова снимка на гърдите или рентгенография;
• изследват храчките за кочовите пръчки;
• предпише компютърна диагностика.

Допълнително се извършва вземане на кръвни проби, с последващо разширено проучване.

Схема за инжектиране на проби

Първото производство на Манту се извършва на възраст от една година, когато детето е развило имунитет след БЦЖ, а последното (според закона, установено през 2015 г.) е на 7 години. В възрастовия период от 8 до 13 години диагнозата се извършва с помощта на Diaskintest, а на 14-15 години се предписва флуорограма. В някои ситуации, с фокално напрежение, реакцията на Манту продължава до 18-годишна възраст.

Отделните деца са подложени на изследване на Манту по-често, но не повече от 3 пъти годишно. Категориите включват:

1. деца в предучилищна възраст с положителна оценка на резултата, за тях се осигурява повторно изпитване след 14-21 дни, след оценка на реакцията, педиатърът взема решение за необходимостта от медицински преглед;
2. бебета до една година, чиито родители са написали отказ от рутинна ваксинация. Детето ще постави два теста за първата година от живота.

В ранна възраст се поставят много рутинни ваксинации, които не трябва да съвпадат с Манту. В случаите на припокриващи се термини първо се инжектира туберкулин, а след 2-3 дни - ваксина; или правят първата ваксина, и тестват теста на Манту след 1 - 2 месеца.

Пробата опасна ли е за децата?

Инфекцията с микобактерии с манти при дете е невъзможна.

При разглеждане на въпроса от гледна точка на лекарствения състав, някои педиатри отделят вещества, които могат да повлияят на здравето на детето. Обмислете още:

• Пробата съдържа вещество Twin-80, използвано като стабилизатор. Тя може да повлияе на хормоните на нарастващото тяло, да предизвика дисбаланс на хормоните, повишавайки нивото на естроген. Tween-80 може да доведе до ранен пубертет, намаляване на мъжките сексуални функции.
• Mantoux съдържа фенол в количество от 0,00025 g на доза, което е клетъчна отрова. Надеждни изследвания относно способността му да се натрупва в клетките на тялото не съществува, но с чести изпитвания не се изключва реакцията на веществото. Излишъкът от фенол води до нарушения в черния дроб, бъбреците, допринася за развитието на конвулсивни състояния.
• Самият туберкулин е мощен алерген, който рядко може да причини цитогенетични нарушения, водещи до анафилактичен шок.
• Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се регистрира изключително рядко. В тялото има рязко намаляване на броя на тромбоцитите, което води до мозъчен кръвоизлив.

Съвременните деца все повече се възползват от реакцията на Манту, като дават фалшиво положителни и фалшиво отрицателни отговори. Несигурността на резултатите кара все по-голям брой деца в предучилищна възраст да се обръщат към фтизиолог.

Правила за грижа за Манту

Изкривяването на резултатите от наблюденията на лекарите зависят от поведението на детето, родителите през следващите три дни. Надеждността на реакцията се постига при спазване на правилата:

• забранено е третирането на мястото на инжектиране със зелена боя, алкохол, водороден пероксид, кремове;
• трябва да защитава детето от водни процедури; когато водата навлезе в инфилтрата, тя внимателно се отстранява със салфетка;
• папулите не трябва да се запечатват с гипс, да се носят дрехи с тесни ръкави;
• Бебетата непрекъснато се наблюдават, като не се позволява да се чеса или притиска “бутона”.

В продължение на три дни в диетата не добавяйте нови храни, храни, съдържащи алергени (домати, сладкиши, цитрусови плодове), така че да не причиняват допълнителни реакции поради натоварването на имунната система.

Какво влияе върху резултата

Реакцията на Манту е диагностичен тест, надеждността на който зависи от много фактори. Посочваме общите причини, които нарушават правилността на резултатите:

• Комбинацията от проби с други ваксини. Наличието на консерванти в препаратите засилва алергията, което се проявява в промяна в размера на бутона.
• Увеличени аденоиди, наличието на хронични патологии, инфекции, прехвърлени малко преди Манту.
• Утежнено домакинство, хранителни реакции, полиноза увеличават размера на инфилтрата до 20 mm.
• Дисбактериоза, инфекция с червеи.

Лош екологичен фон, излишъкът от вредни вещества от производството причинява ежедневна интоксикация на детето, което нарушава реакцията на организма при ваксинацията.

Противопоказания

Процедурата по Манту е безвредна за детето, но при определени условия лекарят определя целесъобразността на теста. Ограниченията са:

1. наличие на кожни заболявания;
2. предразположение към алергии;
3. Епилептични реакции.

В случай на остри респираторни заболявания, инфекциозната ваксина се оставя настрана, тя се прави след излекуване на детето. Карантините в институциите за варицела, скарлатина и други вируси са основа за прехвърлянето на Манту за други периоди.

Странични ефекти от Манту

След теста развитието на нежеланите реакции се регистрира рядко. имайте предвид:

• В случай на хиперергично състояние, на мястото на инжектиране се наблюдават тежки възпаления и некротични промени в повърхността на кожата.
• Тежки алергии, които скриват истинските резултати от Манту.
• Усложнения могат да бъдат причинени от: неправилно направена инжекция, когато се използва просрочена ваксинация, по време на процедурата при пациенти с противопоказания.

Превенцията на намаляването на риска от усложнения е балансирано хранене на детето, физическа активност, ежедневни разходки.

Алтернативна диагностика

Детето може да има вродена свръхчувствителност към компонентите на Манту. Алтернативно, за определяне на микобактериите се използва имунограма или проба на Suslova. И в двата случая изследването се извършва чрез определяне на реакцията на кръвните клетки, получени по време на събирането на материал от вена.

В първия случай се брои броят на клетките, произведени от лимфата на детето за борба с патогените. Реакцията позволява да се оцени развитието на имунната система, способността му да се противопоставя на инфекциите. Имунограмата не дава информация дали детето има туберкулоза или не.

В техниката на Суслова туберкулинът се въвежда в получената кръв на дете, изследва се активността на лимфоцитите. Реакцията може да определи наличието на заболяването в 50% от случаите.

Каква е реакцията на мантата и какво трябва да бъде тя

Туберкулоза и Манту - лекари, изследвания

Причинителят на туберкулозата е пръчката на Кох (кръстен на неговия откривател Карл Кох). От унищожените бактерии Кох и техните метаболитни продукти се получава туберкулин, който след това се използва за провеждане на теста Манту.

Туберкулинът първоначално се прилага на увредена кожа. По-късно френският лекар Манту въвел друг вид туберкулинова инжекция - подкожно. По този начин въвеждането на туберкулин в тялото получава името на френски лекар - тест Манту.

По-рано медицинските манипулации използват алтуберкулин. Това е екстракт от туберкулозни бактерии, които са безвредни при нагряване. Този вид стар туберкулин съдържа голямо количество примеси, които усилват алергичната реакция, което често води до неправилна диагноза за наличие на инфекция.

Съвременната медицина използва пречистен туберкулин без протеиновите компоненти на средата, в която се отглежда. Това вещество е по-малко вероятно да предизвика алергични реакции и следователно увеличава точността на диагнозата. Въпреки това, в допълнение към пречистения туберкулин, пробата съдържа фенол (като консервант), натриев хлорид, стабилизатор, наречен Twin, който също може да бъде източник на алергии.

Кой прави Mantoux тест

Тази процедура се извършва масово 1 път годишно, за да се провери тялото за възможна инфекция с туберкулозна пръчица. Симптомите на заболяването все още не се появяват, но реакцията на Манту след инфекцията вече ще се забележи (увеличението на бутона е повече от 4 мм в сравнение с миналогодишния резултат).

В допълнение, тази процедура се използва за определяне на необходимостта от друг BCG. Ако едно дете има отрицателна манта, то се счита за причина за повторно въвеждане на ваксината.

Характеристики на медицинските манипулации

Туберкулин се инжектира подкожно в малки дози. Количеството лекарство, което се прилага на детето по време на диагностицирането е 2TH или 2 туберкулозни единици. На мястото на инжектиране настъпва натрупване на лимфоцити, кондензация и зачервяване. Силата на отговора, размерът на уплътнението и зачервяването около инжекцията зависят от това дали тялото преди е срещало туберкулозен бацил.

• Ако се срещне, тялото произвежда специални лимфоцити и се образува “малък бутон”.
• В противен случай мястото на инжектиране се лекува, без да се образува „следа“.

Нашите деца получават първите патогенни бактерии в големи количества - с ваксинация БЦЖ в родилния дом. Тази ваксина принадлежи към категорията на живот, не съдържа остатъци от мъртви бактерии, които трябва да предизвикат подобна реакция и да образуват имунитет. Това е една от малкото ваксини с жив атенюиран патоген.

Следователно, процентът на мантата годишно (12 месеца след ваксинацията) почти винаги надвишава 10 mm. За съвременните деца - това е правилото.

С течение на времето тялото противодейства на инфекцията, а бутонът от Mantus се намалява до 4-6 мм. При някои деца тя може да изчезне напълно, превръщайки се в отрицателен резултат - пълна спирка. Ако това се е случило преди 7-годишна възраст, то на детето се предписва повторна реваксинация на БЦЖ на възраст 7 години. Той отново направи отслабена пръчка Кох, принуждавайки тялото да се бори с нея. В този случай, една година след реваксинацията, реакцията на Манту отново ще бъде експлозивна - повече от 10 mm.

Размерите на манто се измерват три дни след теста. Получените данни се използват като оценка на реакцията на организма към наличието на инфекция. Какво трябва да бъде манта?

Какво може да бъде manta тест

На третия ден след ваксинирането, мястото на инжектиране може да изглежда като едва забележима точка (такава реакция е много рядка при съвременните деца) или възпалена с червено петно. В същото време, мястото на възпалението може само да зачерви или да се сгъсти с образуването на папула, "малките копчета". За да се оцени реакцията на организма към туберкулин, не се измерва размерът на зачервяването (може да е по-голям), а размера на зачервената кожа.

В зависимост от това как изглежда мястото на инжектиране, резултатът се нарича Манту:

• отрицателно;
• съмнително;
• положителна.

Какви са техните различия и какъв е размерът на нормата Манту при децата?

Отрицателен, положителен, съмнителен

• Отрицателна реакция е пълната липса на зачервяване или втвърдяване на кожата. Този резултат показва, че не е имало контакт с туберкулозния бацил, или се е случило отдавна и тялото е успяло да преодолее инфекцията (това често се случва в телата на здравите деца в продължение на няколко години след БЦЖ - те просто потискат инфекцията и очистват тялото от всякакви остатъци). Кочови пръчки.
• Съмнителната реакция е образуването на зачервяване, без втвърдяване на кожата. Размерът на зачервяването не надвишава 2-4 mm. Такава реакция също се счита за липса на кочови пръчки при едно дете.
• Положителната реакция на Манту е наличието на зачервяване и уплътняване. Такава реакция предполага, че бацилът е в тялото, инфекцията е станала и има специални лимфоцити, образувани по време на борбата с туберкулозата. Инфекцията може да бъде естествена (от болен човек) или изкуствена (с ваксинация - ваксина БЦЖ). В същото време има положителна лека реакция (уплътняване от 5 до 9 mm), средна (10-14 mm), изразена (15-16 mm), прекомерна (в която не само диаметърът на папулата надвишава 17 mm, но също така развива кожа, възпаление). най-близките лимфни възли).
• Нормалната реакция на Манту при деца зависи от възрастта и времето на предишната ваксинация на БЦЖ. Така скоростта на Манту на година е до 17 мм. В този случай, нормата индикатор също взема предвид размера на следа (белег) от ваксинацията на рамото. Ако белегът е голям (до 8 mm), скоростта на реакцията на Манту (размер на бутон) също може да се увеличи до 15-17 mm. Ако белегът е малък (2 mm), тогава за такъв белег размерът на бутона не трябва да надвишава 10-11 mm (на възраст от 1 година).

Нормата Mantoux не отчита размера на след ваксинационния белег при изследване на дете на възраст над 2 години.

Какъв е ефектът от завоя и блистера

Друг резултат от проучването се нарича "ред". Това е рязко увеличение на теста Манту в сравнение с резултатите от миналата година с повече от 6 mm. Или променете отрицателния положителен Манту без ваксина. Този резултат винаги се придружава от насочване към туберкулоза за по-нататъшно изследване. Детето подозира туберкулоза.

Манту се прави веднъж годишно. Въпреки това, със специални показания (подозрение за инфекция с туберкулоза) се прави по-често - веднъж на 3 месеца. В този случай често се появява така нареченият бустер ефект. Нейната същност е, че при честото производство на Манту, тялото реагира с увеличаване на папулата (което може да се разглежда като признак на инфекция, която всъщност липсва).

Положителна реакция на Манту и посещение на лекар

Ако детето има тубираж или стабилно увеличава размера на "малкия бутон", то местният лекар без анализ на възможни алергени или вътрешни болести изписва посоката на родителите в клиниката.

В диспансера на туберкулозата фтизиологът ще предпише задължителна рентгенова снимка на гърдите, както и анализ на храчките.

Често, дори и при липса на точна диагноза, ако рентгеновите лъчи не показват наличие на огнища на инфекция или изследване на храчки не потвърждава наличието на пръчките на Кох, на детето може да бъде предписан курс за превантивно лечение “за всеки случай”. Според принципа, по-добре е да се "пребдет, отколкото да се изтръгне", а на бебето, което не е заразено с туберкулоза, се предписва курс на силни химиотерапевтични лекарства, за да се предотврати разпространението на въображаемата инфекция.

Ето защо, ако сте дошли на консултация с фтизиатрик и сте чули за възможна инфекция на дете, поискайте задълбочено изследване. Необходимо е да се определи прага на чувствителност към туберкулин, да се изследва кръвта за антитела срещу вируси. Три пъти да се изследва храчка преди назначаването на химиотерапия, и да се получи положителен резултат (наличието на пръчки в храчките).

Какви фактори влияят на резултатите?

Реакцията на Манту не е 100% надежден метод. Резултатите от проучването са повлияни от над 50 различни фактора. Хронични заболявания, възпалителни процеси, неотдавнашни заболявания (настинки), аденоиди и дори банален ринит - допринасят за засилване на местната реакция, увеличавайки размера на "бутона" след теста.

Ние изброяваме онези фактори, които често са забравени и които не по-малко от други нарушават правилността на диагнозата.

Ваксинациите засилват реакцията

Не правете манто след ваксинация. Резултатите от реакцията ще бъдат зашеметяващи, бутонът ще бъде много голям, поради наличието в тялото на инфекциозния агент от ваксината (или неговите следи, секрети). Освен това, ваксините съдържат консерванти, които самите са алергени и ако ударят туберкулин, усилват реакцията на зачервяване на кожата на мястото на инжектиране.

Алергични реакции на тялото

Тъй като самата Mantu е алергичен тест, наличието на каквито и да е алергични прояви в организма води до неговото увеличаване.

При алергична реакция на тялото, размерът на бутоните достига до 20 мм или повече в диаметър.

Няма значение какъв вид алергия притеснява детето ви (храна, домашно или животинско пърхот, белина). Реакцията на Манту ще покаже голям бутон.

Червеи и разстройства на чревната флора

Тъй като паразитите отделят продуктите от собствената си жизнена дейност в храносмилателния тракт на човека, те често са причина за атипична реакция (алергия). Нарушения на чревната флора в присъствието на острици в червата води до недостатъчно храносмилане, което означава появата на хранителни алергии. Следователно, червеите са често срещана причина за тубураж или голям Мантус.

Трудно е да се извади яйцеклетката от изпражненията чрез традиционните медицински прегледи. Вероятността за откриване на червеи е 60%. Това означава, че ще намерите паразитите само когато са видими с просто око. Ето защо, с голяма манта, се отнасят до анти-паразитни лекарства и провеждане на профилактичен курс "срещу червеи".

Неблагоприятна екология

Емисиите от химически или металургични предприятия, автомобили формират хронично отравяне на тялото. На фона на токсичното отравяне се появяват местни възпаления, които предизвикват силна положителна реакция на Манту, а също и предизвикват появата на алергии.

Нежелани реакции при ваксиниране с Манту

Тестът на Манту има много нежелани реакции, много от които не са признати от официалната медицина и педиатри, работещи в официалната система. Въпреки това, частните практики, които не зависят от обществената политика, потвърждават възможността за следните нежелани реакции след изявлението на Манту:

• повишена температура;
• летаргия и апатия;
• кожни обриви;
• стомашни смущения;
• кашлица (7-10 дни след теста).

Тези фактори наподобяват реакцията на организма при поглъщане на токсични вещества. От което следва, че Mantus съдържа токсини, въпреки малкия им брой, те предизвикват странични ефекти при определена група деца.

Manthus противопоказания и отказ за провеждане на тест

Когато тестът на Манту не показва надежден резултат? Изброяваме състоянията, в които не може да се извърши тази манипулация:

• остри инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания, особено в периода на обостряне;
• алергични реакции, бронхиална астма (като правило това заболяване се основава на алергии);
• кожни заболявания;
• карантина (детето може вече да е заразено с грипен вирус или друго заболяване, но симптомите на болестта все още не са се проявили; в такова състояние Манту може да покаже „тубираж“).

Знайте, че противопоказанията трябва да бъдат всеки родител. Разбира се, вие сте длъжни да предупреждавате медицинското заведение за противопоказания за провеждане на пробата. Все пак здравният работник често пропуска този въпрос. Ето защо, за да се проследи наличието на причини, които могат да дадат фалшиво положителна диагноза, и да се откаже от Манту за 1-2 месеца е задача на разумен родител. По-добре е да се покаже постоянството в диагнозата, отколкото след като се кандидатства за диспансери за дълги месеци, доказвайки, че детето не е болно от туберкулоза, а точно преди да се направи тест.

Отказът от Манту не е причина да се откаже детето да посещава детска градина. Освен това съществуват и други по-точни методи за изследване за наличие на инфекция.

Условия на ваксинация

Реакцията на манта при деца може да изглежда различно. Това зависи от индивидуалните характеристики на организма (здравословно състояние, алергия, предишни манипулации).

• Възможно ли е да се мокри манта? В някои случаи е възможно да се увеличат "бутоните" след намокряне. Има обаче и други примери, където мястото на инжектиране се намокри в продължение на три дни и това не допринася за увеличаване на размера на зачервяването. За точността на диагнозата не се препоръчва мокра манта за три дни.
• Също така не можете да се справите с мястото на инжектиране с одеколон, алкохол, водороден пероксид и други дезинфектанти. Prick не е необходимо да се надрасква, търка или лепи с мазилка.
• Ваксината се дава на манта преди други ваксинации. Можете да го направите след планираната рутинна ваксинация за 1 месец. Преди - резултатите няма да са точни.
• След преливане на кръв или използване за лечение на лекарства от кръвта Манту може да се направи не по-рано от 2 седмици.

Манту - диагноза за наличие на туберкулоза. Преди това тестът Манту препоръчваше да се поставят всички деца. Днес има въпрос за съмнителност на тази диагноза, за наличието на странични ефекти и ненадеждни заключения. За да не тичате след теста за специалистите по туберкулоза, запомнете едно просто правило: можете само да направите Манту здрав дете. А за алергии е необходимо да се приемат антихистамини за 3-4 дни преди и в рамките на 3 дни след инжектирането. Тогава реакцията ще покаже повече или по-малко реални резултати.

Каква трябва да бъде реакцията на теста Манту

Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.

Каква е степента на Манту при дете и възрастен?

Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:

1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
3. Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
4. Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
5. Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.

В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:

1. Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
2. Положителен. На мястото на инжектиране има възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира "бутонът", който се модифицира. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се забелязва лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средният не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
3. Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектирането в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.

Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Да предположим, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, извършена през изминалата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или персистиращи големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в туберкулоза.

Как се извършва ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".

Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:

1. Детето не трябва да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди теста;
2. Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
3. Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой е пробата?

Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца до 16-годишна възраст. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:

• Рентгенография на гърдите или флуорография;
• Тест за храчки за микобактерии туберкулоза;
• При необходимост се предписва компютърна томография;
• Освен това извършете подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често може да се прави манта?

Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.

Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Вредна ли е ваксинацията?

Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту е вредна за нарастващо тяло. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.

В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
2. Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
3. Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
4. Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязък спад в нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните претенции са направени към фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение няма отрицателно въздействие върху здравето.

Как да се грижим за ваксинацията?

Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват при неправилно боравене с мястото на приложение на туберкулин. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:

• Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
• Избягвайте контакт на папули с течност;
• Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
• Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
• За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Ако детето случайно е напоило ръка, на която се инжектира тест от Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:

1. Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до увеличаване на местния отговор;
2. Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това е свързано с развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишен локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
3. Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
4. Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
5. Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.

Съществуващи противопоказания

Mantoux теста е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:

• Различни кожни заболявания в анамнезата;
• Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълно изчезване на симптомите;
• Развитието на алергични реакции;
• Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът на Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:

• Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
• Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

• Провеждане на извадка от пациенти, които имат противопоказания;
• Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
• В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
• Използване на ваксина с ниско качество;
• Индивидуални особености на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Протеинови продукти, пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата на детето.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Имунограма и Суслов тест са широко използвани. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.

Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. Всъщност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително, за да се определи присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.

Tuberculin тест или Манту тест: норма за деца и полезна информация за родителите

Реакцията на Манту е техника за анализ на тежестта на имунитета към причинителя на сериозно заболяване - туберкулоза. Оттук и други имена: туберкулинова диагноза, туберкулинов тест. Диагностичният тест се провежда ежегодно в детски градини, клиники и училища.

Много проучвания на родителите повдигат много въпроси. Страстите загряват истории за липсата на задължение за диагностициране, начините за отказ от ваксиниране. Материалът ще помогне на родителите да разберат защо е важно да се проведе туберкулинов тест, независимо дали има противопоказания. Научете повече за нормата и патологията в реакцията на Манту.

Обща информация

Специален тест потвърждава или опровергава наличието на туберкулозен бацил в тялото. Вътрешно приложен туберкулин показва наличието на причинител на сериозно заболяване. Анализът на реакцията към лекарството дава отговор: има ли в тялото палка Кох или не.

Същността на метода:

• екстракт на основата на микобактериална туберкулоза, съдържащ помощни компоненти, се инжектира вътрешно;
• след провеждане на диагностичен тест на Pirka, на мястото на инжектиране се появява папула - удебелена област на кожата, появява се зачервяване;
• при някои деца реакцията е слаба, папулата е практически отсъстваща или едва забележима. В някои случаи червеното подуто място нараства до 15-17 mm или повече;
• 72 часа след поставяне на туберкулиновия тест лекарят извършва контрол на реакцията на организма. Лекарят изследва мястото на инжектиране, проверява дебелината на епидермиса на мястото на приготвянето, измерва размера на папулата с прозрачна линийка. При отсъствие на уплътнение диаметърът на зачервената зона е важен;
• Според резултатите от диагностичния тест, лекарят записва размера на папулата, характера на реакцията в картата на младия пациент. В случай на нарушение на нормите, лекарят изпраща сезиране за изследване на туберкулозния диспансер.

Научете интересни подробности за симптомите и лечението на острици при деца.

Защо едно дете се поти силно в съня си? Прочетете отговора на този адрес.

Защо е необходима проба?

В страни, където туберкулозата е един от националните проблеми, туберкулиновият тест е задължителен. Техниката ви позволява ефективно да контролирате опасна инфекция, да следите динамиката на разпространението на болестта.

Реакция Пирка е необходима за решаване на определени проблеми:

• активно откриване на първично инфектирани пациенти;
• диагностициране на туберкулоза при пациенти с бацил Koch, но без видими признаци на сериозно заболяване;
• потвърждаване на диагнозата на съмнение за туберкулоза;
• идентифициране на пациенти, които са били инфектирани преди година или повече. Отбелязано е увеличена папула, активно зачервяване;
• подбор на деца на възраст 6–7 години, юноши на възраст 14-15 години за задължителна реваксинация срещу опасна болест, туберкулоза.

Реакция на Манту: ваксинация или не

Много родители наричат ​​туберкулинова тест ваксина, но всъщност не е:

• ваксинацията произвежда имунитет срещу специфичен патоген. След ваксинацията детето получава защита за определен период от време. Често се изисква реваксинация, за да се поддържа специфичен имунитет за по-дълъг период от време;
• Реакцията на Манту е диагностичен тест, с помощта на който се вижда реакцията на организма към лизат от Mycobacterium tuberculosis. Колкото по-активна е зачервяването, толкова по-голям е размерът на папулите, толкова по-голяма е вероятността от туберкулозен бацил в тялото.

Норма и отклонения

Естеството на реакцията при диагностичния тест:

• отрицателна. Няма инфилтрат, мястото на инжектиране е отбелязано с точка до 1 mm;
• под въпрос. При тази форма папулата се разширява от 2 до 4 mm. Вторият вариант - когато липсва зачервяване на всякакъв размер;
• положителен манто. Мястото на инжектиране се превръща в папула с диаметър 5 mm или повече. Проявите могат да бъдат слабо положителни - папулата достига 9 mm, средна интензивност - 14 mm, добре изразена - диаметър от 15 до 16 mm;
• силно изразена - в този случай инфилтратът достига 17 mm или повече;
• опасно, везикуло-некротично. На мястото на инжектиране има мъртви зони, в близост има дъщерни прожекции, пустули, близките лимфни възли са увеличени.

Когато детето е изпратено за преглед в туберкулозен диспансер

Не може да се паникьосвате, когато има съмнителна или слабо (умерено) изразена реакция към туберкулин. При оценката на резултатите лекарите преценяват времето, изминало от последната ваксинация на БЦЖ.

забележителности:

• година след ваксинацията на БЦЖ. Валидните стойности са от 5 до 15 mm. Уплътняване, зачервяване - прояви на постваксинален имунитет;
• две години след ваксинацията. Инфилтрацията в реакцията на Манту трябва да бъде по-малка или да остане на същото ниво. При увеличаване на папулозното образуване с повече от 5 mm, силното зачервяване изисква допълнително изследване, за да се изключи инфекция с пръчки Koch;
• три до пет години след прилагането на BCG ваксината. След този период максимално допустимият размер на папулата е не повече от 8 mm, оптимално до 5 mm. При добър имунитет много деца имат отрицателна реакция: след няколко дни на мястото на инжектиране се вижда само една точка. Подуване, зачервяване почти липсва. С увеличаване на инфилтрацията лекарят ще Ви предпише препратка за преглед в туберкулозния диспансер.

Какви фактори влияят на крайния резултат?

Следните фактори често нарушават отговора на въвеждането на туберкулин:

• хемодиализа;
• реален имунен дефицит;
• химиотерапия на различни неоплазми;
• грешки по време на диагностичния тест;
• използването на инструменти с лошо качество;
• нарушение на туберкулиновите транспортни / складови параметри.

Не може да се паникьосвате с положителна реакция на Манту. Лекарите никога не диагностицират туберкулозата само на базата на туберкулинов тест. Необходими са допълнителни проучвания: доставка на слюнка, рентгенография на гръдния кош, изясняване на времето на ваксинацията на БЦЖ.

свидетелство

За производството на всички деца на възраст от 1 до 17 години е необходим тест за Манту. Важно е да се помисли за абсолютни и относителни противопоказания.

Лекарите препоръчват да се направи туберкулинов тест за всички деца, които нямат ограничения за теста. Реакция Pirke е най-надеждният метод за откриване на реакцията на организма към наличието на туберкулозен бацил. Поради тази причина над сто години лекарството (туберкулин) не е претърпяло фундаментални промени.

Противопоказания

Туберкулинът е безопасен за деца: няма живи микроорганизми, минималната доза, няма ефект върху имунната система. Въпреки този факт, съществуват ограничения за провеждане на изследвания.

Обърнете внимание на противопоказанията:

• алергични реакции при деца, особено на 4-6 години, със слаба имунна система;
• епилепсия;
• инфекциозни, соматични заболявания (остра и хронична форма) с изразени клинични симптоми;
• дерматологични заболявания;
• възраст до 1 година (изкривени реакции, неточен / ненадежден отговор).

Списъкът трябва да бъде известен на всички родители: поставянето на пробата в Pirke в грешен момент, с ограничения, често дава грешен резултат. Родителите с дете трябва да посещават клиника за туберкулоза с определена честота, да провеждат повторни прегледи, а реакцията всъщност е фалшиво-положителна. Например, не всеки знае, че алергии + слаб имунитет при деца често увеличават размера на папулите на ръката.

Научете за времето и последователността на зъбите при бебета.

За провеждането на масаж за дакриоцистит при новородени е написано на тази страница.

В http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html прочетете за правилата за употреба и дозировката на Orvirem за деца.

Ваксинации и Манту: как да се комбинират

Родителите трябва да знаят определени правила, да контролират дали лекарите спазват интервала между ваксинацията и туберкулиновия тест. Необходим е определен период за връщане на имунитета, достатъчен за борба с микродози от инактивирани и живи ваксини. Необходими са интервали, за да се елиминира взаимодействието на два стимула.

Основни правила:

• Забранено е да се поставя пробата на Пирке и да се ваксинират. С високо натоварване на имунната система често се забелязват фалшиво положителни реакции;
• след оценка на резултатите от реакцията на Манту (при липса на индикации за насочване към ТБ диспансера) се разрешава да бъде ваксиниран на следващия ден;
• Подходящ ли е срокът на планираната ваксинация? След ваксинация срещу тетанус, грип, дифтерия с използване на убити ваксини, интервалът към следващата проба Pirke е 4 седмици или повече;
• След ваксинация с живи ваксини (рубеола, паротит, морбили, OPV), изчакайте 6 седмици или повече с туберкулинов тест.

Как е диагнозата

Тестът за туберкулоза отнема малко време, не изисква специално обучение от деца и родители:

• туберкулин се инжектира със специална спринцовка от вътрешната страна в специфична област - средната третина на предмишницата;
• иглата се инжектира вътрешно към минималната дълбочина;
• обемът на дозата за интрадермално приложение е 0,1 ml, което е 2 TE (туберкулозни единици);
• след инжектиране под кожата се появява бум - папула. Мястото за изпитване е леко червено, уплътнената област леко се издига над кожата.

Какво може да се направи след теста и какво не може

Детето и родителите трябва да спазват определени правила:

• Не мокрете зоната, в която е поставена пробата преди изпитването. Детето забрави за предупреждението, случайно намокри ръката си? Не забравяйте да кажете на лекаря за това, особено ако петното се е увеличило драматично след инцидента;
• забранено е да се търкане, гребен, надраскване;
• не нагрявайте, намазвайте със зелена или водороден пероксид папула и хиперемична (зачервена) област;
• забранено е залепването на областта за инжектиране с лепилна мазилка или превръзка;
• Важно е да се носят дрехи, изработени от естествени тъкани, които не дразнят кожата на предмишницата. Не забравяйте да носите детето под фланела от вълнена пуловер, плетена или памучна блуза;
• не можете да бутате, често докосвате папула и хиперемична област.

Не се страхувайте да поставите проба от пирка в дете: лекарството е безопасно за нарастващо тяло. Годишните тестове показват пълна картина за наличието на туберкулозни бацили, отразяват динамиката, говорят за силата на имунитета. В случай на отклонения от нормата, следвайте инструкциите на лекаря точно, уверете се, че сте извършили допълнителен преглед в специализирана институция.

По-интересна информация за Манту в дете в следния видеоклип: