Белодробният оток е смъртоносно усложнение.

Белодробният оток е патологичен процес, който се дължи на натрупването на течност в белодробната тъкан и лумена на алвеолите.

Смърт от белодробен оток възниква при около половината от нейната поява. Почти винаги е фатално свързано с преждевременното доставяне на медицинска помощ.

Основните причини за подпухналост са:

• сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт (и много други патологии на сърцето);
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• токсични вещества (лекарства, лекарства);
• пневмония или плеврит;
• сепсис;
• анафилактичен шок (смъртта настъпва в 90% от случаите);
• масивно инжектиране на физиологичен разтвор.

Най-често етиологията на патологичния процес е остра лявокамерна недостатъчност с претоварване на дясното сърце.

Има кардиогенен и некардиогенен тип белодробен оток. В последната група има и токсична форма на увреждане, която има свои характеристики. Токсичен белодробен оток може да се появи без типична клинична картина. Поради това навременната му диагноза е трудна. Освен това при този вид тумор съществува голяма вероятност за повторно развитие на патологията. Въпреки това, смъртта от кардиогенен оток е по-честа, тъй като две системи, важни за жизнената активност, също са засегнати.

Формиране на порочен кръг

Ако човек има причина за смърт - от белодробен оток, това може да означава липса на спешна медицинска помощ или късно диагностициране на проблема. Въпреки това, дори реанимация не винаги гарантира, че пациентът ще оцелее.

Прогресирането на подпухналостта води до смърт на пациента поради факта, че се образува порочен кръг. Етапи на неговото развитие:

• Провокиращ фактор. Това може да бъде физическо натоварване, хипотермия, емоционален стрес и т.н.
• Увеличаване на натоварването на лявата камера. Тъй като сърдечната камера е отслабена от продължително заболяване, тя не се справя с товара. Кръвта започва да се застоява в белите дробове.
• Повишена резистентност в съдовете. Изобилие от кръв в капилярите причинява изтичане на течността през мембраната в белодробната тъкан и алвеолите.
• Хипоксия. Газовата обмяна в белите дробове е нарушена, тъй като пяната, която се появява там, пречи на транспортирането на газове. Кръвта става по-малко наситена с кислород.
• Намалено свиване. Поради липсата на оксигенация се получава още по-голямо отслабване на миокарда. Периферните съдове се разширяват. Връщане на венозна кръв към сърцето се увеличава. Кръвта в белите дробове става по-голяма и екстрадицията се увеличава.

Независимият изход от формирания порочен кръг е невъзможен. Ето защо, без подходящо лечение, човек бързо изпреварва смъртта.

Скоростта на развитие на порочния кръг ще определи времето, необходимо за белодробния оток, за да предизвика човек да бъде фатален. С инфаркт, смъртта може да се появи в рамките на няколко минути след появата на първите симптоми. А хроничната бъбречна недостатъчност изчерпва пациента в продължение на няколко дни. В същото време се наблюдава постепенно увеличаване на симптомите на патологията.

Как да разпознаем подуването за предотвратяване на смъртта?

Патологията на белите дробове най-често се развива по време на сън. Първите му признаци ще бъдат:

• пристъпи на астма;
• повишаване на кашлицата;
• задух;
• болки в гърдите;
• сини върхове на пръстите и устните;
• повишена честота на дишане;
• бърз и слаб пулс.

По време на аускултацията лекарят може да изслуша сухото хриптене. А кръвното налягане може да варира, тъй като зависи от вида на оток. В повечето случаи се наблюдава рязко увеличаване на вида на хипертоничната криза. Понякога това е нестабилно, но е най-опасно, ако тонометърът показва намаление.

В бъдеще има увеличаване на съществуващите симптоми и появата на нови. Когато интерстициалният белодробен оток попадне в алвеоларната система, от устата се появява розова пяна. Цианозата се простира до цялото тяло. Дишането става още по-често и мехурче. С фонендоскоп можете да слушате смесени влажни хрипове.

Основната причина за смърт в това състояние е остра исхемия на вътрешните органи. Освен това, ако пациентът има критичен спад на налягането, смъртта настъпва поради спиране на сърцето. За да спаси пациента преди пристигането на линейката, е необходимо да се подкрепи напълно дейността на сърцето и дишането.

Как да избегнем смъртта?

Първото действие в развитието на оток - обадете се на линейка. Докато лекарите ще достигнат до пациента, той трябва да бъде в половин седнало положение. Ако има прекъсване на дишането или сърдечната дейност, спешно трябва да се пристъпи към реанимация.

След като диагностицира пациента с белодробен оток, лекарят по спешност по никакъв начин не се опитва да го транспортира до болницата. Вероятността пациентът да не умре на пътя е много ниска. Първо, на жертвата се предоставя спешно лечение, което включва:

• поддържане на жизнени функции;
• елиминиране на пяна от дихателните пътища;
• намаляване на обема на течността в тялото;
• облекчаване на болката;
• регулиране на електролитни и киселинни везни.

Възможно е обаче да умре от белодробен оток дори при всички необходими манипулации. Реакцията на организма на медикаменти може да бъде непредсказуема. Например, патологията може да се превърне в мълниеобразна форма и да убие пациента за няколко минути. Но спешната помощ е задължително лечение, което увеличава шансовете за оцеляване.

След извършване на пълния обем на манипулациите, пациентът се хоспитализира, където пристъпва към основното лечение. След като се освободим от белодробния оток, рискът от смърт все още не е нулев, тъй като могат да се развият опасни усложнения. Най-неблагоприятни от тях са хипоксичните увреждания на мозъка и другите вътрешни органи. Те са необратими и причиняват смърт или водят до увреждане.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Белодробният оток като причина за смъртта. Симптоми, причини, лечение, ефекти

Патологично състояние, при което течността се натрупва в лумена на алвеолите и белодробната тъкан се нарича белодробен оток. Не навременна медицинска помощ по отношение на манипулации с реанимация или късна диагноза е причината за смъртта от белодробен оток при всеки втори пациент.

Предразполагащи фактори за белодробен оток

Провокиращият фактор може да бъде емоционален, физически стрес, както и хипотермия. Поради повишеното натоварване на лявата камера, сърцето не може да се справи, а в белите дробове се образува конгестия. Излишната капилярна кръв води до освобождаване на течност в алвеолите и белодробната тъкан. В резултат на това в белите дробове се нарушава обменът на газ, кислородът в кръвта става недостатъчен, миокардът е отслабен. Периферните съдове се разширяват, венозният кръвен поток към сърдечния мускул се увеличава и белите дробове се запълват с големи количества кръв. При това състояние пациентът спешно се нуждае от спешна помощ, тъй като смъртта настъпва без лечение.

Атеросклеротичната кардиосклероза е хроничен стадий на коронарна болест на сърцето. Тази патология възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, водещо до продължителна клетъчна хипоксия. С напредването на заболяването симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават и водят до смърт на пациента. Причината за смъртта е подуване на мозъка и белите дробове.

Характеристики на белодробен оток при деца

За разлика от възрастните, развитието на белодробен оток при деца не зависи от времето на деня. Основната причина за белодробен оток е алергична реакция или вдишване на различни токсични вещества. Детето е много уплашено, защото става трудно да се диша поради липса на въздух. Появява се диспнея - това е един от първите признаци. Има розово пенести храчки, хрипове, образуват се задух, кожата става синкава. Патологията се среща при деца от всички възрастови групи и дори при новородени.

Видове белодробен оток

Кардиогенен оток се причинява от нарушена циркулация на кръвта. Сърдечната астма е първият признак, проявяващ се в засилено дишане, задух в покой, задушаване и усещане за липса на въздух. Атаките се случват през нощта. Пациентът веднага се събужда и се опитва да избере позиция, в която е по-лесно да диша. Обикновено пациентът седи и ръцете се опират на ръба на леглото. Тази поза се нарича ортопения и е характерна за всеки пациент с посочените по-горе симптоми. Кожата става бледа, устните стават сини - проявява се хипоксия.

С увеличаването на клиниката на белодробен оток дишането става шумно, понякога се освобождава голямо количество пенливо слюнка, оцветено в розов цвят. Кръвта започва да влиза в алвеолите. Симптомите изчезват с навременно лечение в средно три дни. Най-честият фатален изход от този вид оток.

Некардиогенният има няколко форми. Причината за оток може да бъде увреждане на алвеолокапилярната мембрана от токсини, химикали, алергени. Лечението е по-дълго, средно около четиринадесет дни. Честотата на поява на кардиогенен оток е често срещана. Най-честата причина за смърт от белодробен оток при сърдечни заболявания е сърдечен удар.

Форми на некардиогенен белодробен оток

1. Токсичен. Когато в дихателните пътища се отделят газообразни вещества или токсични изпарения, този тип оток се развива. Клиничната картина: задух, кашлица. В резултат на излагане на дразнители на лигавиците на дихателните пътища се образува разкъсване. Курсът на токсичен белодробен оток е сложен, понякога в първите минути след вдишване на токсични вещества, може да настъпи спиране на сърцето или дишане поради инхибиране на функциите на продълговатия мозък.
2. Рак. Той се образува от тумор с злокачествена белодробна природа. Тази патология нарушава функцията на лимфните възли, което в последствие води до натрупване на течност в алвеолите.
3. Алергична. Подуване, което се проявява, когато сте чувствителни към някои видове алергени, като оса или ужилване от пчели. Ако стимулът не бъде отстранен своевременно, съществува риск от анафилактичен шок и понякога смърт.
4. Аспирация. При този оток съдържанието на стомаха навлиза в бронхите. Дихателните пътища са запушени и се появява оток.
5. Shock. Този тип белодробен оток е резултат от тежък шок. Функцията на изпомпване на лявата камера в случай на шок намалява, в резултат на което се формира претоварване в малкия кръг на кръвообращението. В резултат интраваскуларното хидростатично налягане се повишава и течността от съдовете прониква в белодробната тъкан.
6. Многоетажно. Доста рядък вид белодробен оток, който може да възникне при изкачване на планинска височина над четири километра. На тази височина кислородното гладуване се увеличава поради повишеното налягане в съдовете и увеличаване на пропускливостта на капилярите, което в крайна сметка неизбежно води до оток.
7. Неврогенна. Редки тип оток. При това патологично състояние се нарушава инервацията на съдовете на дихателната система и се образува спазъм на вените. Такива промени водят до увеличаване на хидростатичното налягане на кръвта вътре в капилярите. Течната част на кръвта навлиза в извънклетъчното пространство на белите дробове и по-нататък в алвеолите, образувайки оток.
8. Травматични. Това се случва най-често при пневмоторакс, т.е. в условия, при които целостта на плеврата е нарушена. Капилярите, разположени в близост до алвеолите, се повреждат от пневмоторакс. Така течната част на кръвта и червените кръвни клетки влизат в алвеолите, предизвиквайки белодробен оток.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причината, в пациента могат да се разграничат следните видове белодробен оток:

• Мембранозна. Възниква в резултат на токсични ефекти върху капилярни и алвеоларни стени, които впоследствие се унищожават.
• Хидростатично. Образува се чрез увеличаване на вътресъдовото хидростатично налягане. Причината е сърдечно-съдовата недостатъчност.

Форми на усложнения от белодробен оток:

1. Интерстициален. Перфектно третирани. Но късното медицинско обслужване провокира прехода му към алвеоларния стадий.
2. Алвеоларна. Най-опасно. Неговите последствия са смъртта на пациента.

Класификация по тежест на симптомите:

• Първата или преждевременна. Характеризира се с нарушение на ритъма и дихателната честота, наличието на задух.
• Втората. Задухът се увеличава, появява се хриптене.
• На трето място. Симптомите растат: хриптене и задух се чуват на разстояние от пациента.
• Четвъртият. Налице са всички характерни особености на белодробния оток.

Интерстициален белодробен оток: симптоми

Симптомите на заболяването се срещат главно през нощта. Емоционален или физически стрес може да предизвика развитието на белодробен оток. Първоначалният знак е кашлица. За съжаление той не обръща внимание. Сутрин симптомите се увеличават. Кожата става бледа, задухът се проявява дори в покой. Човек не може да вдишва с пълно кърмене, появява се кислородно гладуване, придружено от главоболие и световъртеж. Кожата става влажна и потна, произвежда се голямо количество слюнка, назолабиалният триъгълник става син - това са важни признаци на интерстициален белодробен оток.

Симптоми на алвеоларен белодробен оток

Следните признаци на алвеоларен оток могат да бъдат описани като внезапни, ако не са усложнения от интерстициален белодробен оток. При пациент:

• увеличава се задух и може да се развие задушаване;
• дишане до 40 пъти в минута;
• тежка кашлица, възможно храчки с кръв и пяна;
• страхът и страхът обхващат пациента;
• дерма блед;
• езикът е бял;
• цианоза;
• намалява налягането;
• има силно изпотяване;
• лицето набъбва.

Прогресирането на патологичното състояние води до факта, че пяната започва да се откроява от устната кухина, хриптенето става кипящо и силно, има объркване. Човек попада в кома и смъртта се дължи на задушаване и кислородно гладуване.

Белодробен оток при новородени

Причините за белодробен оток при новородените са:

• Контакт с околоплодната течност в бронхите и алвеолите.
• Клетъчната тъкан угасва от определена част от плацентата или от плацентарния инфаркт. При тази патология нарушава се кръвоснабдяването на плода и се образува хипоксия.
• Сърдечни дефекти. При стесняване на артериалната клапа и митралната клапа недостатъчност, налягането в малкия кръг на кръвообращението се увеличава. Тези заболявания провокират навлизането на кръв в белите дробове и след това в алвеолите.
• Увреждане на мозъка по време на раждане или пренатално заболяване, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на целия организъм. В резултат на това, кислородното гладуване и в резултат на това белодробният оток.

Спешна помощ при белодробен оток

Белодробният оток е сериозно и сериозно патологично състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

• На пациента се дава специално положение: краката се спускат и пациентът разчита на ръба на леглото. Тази поза спомага за намаляване на налягането в гърдите и подобрява процеса на обмен на газ. Диспнея се намалява чрез намаляване на стагнацията в малкия кръг на кръвообращението.
• В продължение на максимум тридесет минути венозните нишки се поставят върху горната част на бедрото на долните крайници. В резултат на това, притокът на венозна кръв към сърцето ще намалее и в резултат на това клиничната картина ще бъде по-слабо изразена.
• На закрито се отварят прозорците, така че пациентът да има достъп до чист въздух. Да бъдеш в задух прави състоянието на патологичното състояние по-лошо.
• Ако белодробният оток е резултат от инфаркт, тогава се използват лекарства от групата на нитратите, например нитроглицерин.
• Дишането и пулса на пациента се наблюдават.
• За неутрализиране на пенообразуването добър ефект е вдишването на пари от 30% етанол.

Усложнения при белодробен оток

Тежки състояния, които са възможни след белодробен оток:

• Асистолия. Това е състояние, при което работата на сърдечната дейност спира напълно. Следните патологии го провокират: белодробен тромбоемболизъм или сърдечен удар, водещ до белодробен оток и впоследствие асистолия.
• Респираторна депресия Това се случва главно при токсичен белодробен оток, който възниква при отравяне с барбитурати, обезболяващи, наркотични и други лекарства. Лекарствата засягат дихателния център, депресират го.
• Светкавичен белодробен оток. Едно от най-сериозните последици от белодробния оток. Развива се поради декомпенсация на заболявания на бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система. В тази форма клиниката се развива бързо и шансовете за спасяване на пациента са практически нулеви.
• Запушване на дихателните пътища. Пяната се образува от течността, която се е натрупала в алвеолите. Голяма част от нея запушва дихателните пътища, нарушавайки процеса на обмен на газ.
• Кардиогенен шок. Последиците от белодробния оток при възрастните хора се проявяват с недостатъчност на лявата сърдечна камера. Състоянието се характеризира със значително намаляване на кръвоснабдяването на органите и тъканите, което води до заплаха за живота на пациента. Кръвното налягане намалява, кожата става синя, количеството отделена урина на ден намалява, съзнанието става объркано. В 80–90%, кардиогенен шок е фатален поради факта, че функциите на сърдечно-съдовата и централната нервна система са нарушени за кратък период от време.
• Нестабилна хемодинамика. Състоянието се проявява чрез спадане на налягането: тя отива надолу, след това се издига. В резултат на това терапията е трудна.

Белодробен оток: ефекти

Белодробният оток активно провокира увреждане на вътрешните органи на човешкото тяло. Възможно е развитието на следните патологии:

• емфизем;
• белодробна фиброза;
• конгестивна пневмония;
• ателектаза на белите дробове.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на причината за смърт от белодробен оток и се свеждат до редовна лекарствена терапия за сърдечна недостатъчност и след диета, насочена към намаляване на приема на сол и течности. И също така препоръчва леки упражнения. Задължително проследяване на мястото на пребиваване на пациента.

Как да предотвратим смъртта?

Това изисква своевременно разпознаване на оток. Трудността на диагностиката се състои в това, че патологичните процеси се развиват, когато пациентът спи. Симптоми, които показват появата на белодробен оток като причина за смърт:

• задух;
• върховете на пръстите и устните получават син оттенък;
• бързо дишане;
• сила на кашлица;
• пристъпи на астма;
• появата на болка в гърдите;
• слаб и бърз пулс.

Лекарят слуша хрипове, сухи хрипове. Налягането може или да спадне рязко, или да нарасне рязко. Първият е по-опасен.

За съжаление, смъртта от белодробен оток може да настъпи дори след извършване на всички необходими медицински интервенции и манипулации. Важно е да се помни, че спешната медицинска помощ, предоставена на пациента, е задължителен етап от терапията, което увеличава шансовете за оцеляване и прави възможно премахването на белодробния оток като причина за смъртта.

Белодробен оток: причината за смъртта. Как да осигурим спешна помощ, какви ще са последствията?

Може да се случи внезапно и по всяко време на деня, но по-често избира час преди зазоряване. Настъпва на фона на различни заболявания, трае от няколко минути до пет часа и води до най-тежките последствия. И това е белодробен оток - причината за смъртта на много пациенти. Защо се развива такова състояние, възможно ли е да се спаси живота на човека и как?

Защо атаката завършва със смърт?

Обикновено такъв оток не се развива самостоятелно, а е симптом или усложнение от друго сериозно заболяване. Казано с прости думи, причината за смъртта по време на белодробен оток е, че течността се събира вместо кислород в тях. Откъде идва тя? Той попада в белите дробове поради нарушена нормална кръвна и лимфна циркулация, при която кръвният серум прониква в белодробната тъкан и предотвратява свободното преминаване на въздуха.

Тъй като белите дробове са "запушени" с течност, те престават да изпълняват функциите си - да наситят кръвта с кислород и да премахнат въглеродния диоксид. Органите и тъканите на тялото нямат достатъчно въздух, те изпитват остър кислороден глад поради наличието на въглероден диоксид.

Пациентът започва да се задушава. Състоянието му се влошава толкова бързо, че лекарите често нямат време да предоставят специализирана медицинска помощ. Рискът от смърт на пациента по време на остър пристъп на белодробен оток е изключително висок. Достатъчно е да се цитират такива тъжни статистически данни: в случая на алвеоларния сорт, вероятността за смърт е 30-50%, а ако такова състояние възникне с миокарден инфаркт - до 90%. Въпреки това, лечението на такова състояние в ранните стадии е придружено от благоприятна прогноза.

Защо това се случва: причини

Ако говорим за такъв опасен симптом като белодробен оток, тогава трябва да се отбележи, че причините и последствията от тази патология са неразривно свързани помежду си. И така, защо това усложнение обикновено се развива? Това може да причини:

• пневмония;
• сепсис;
• бронхит;
• пневмоторакс (въздух в плевралната кухина);
• патология на сърдечно-съдовата система;
• тежък вазоспазъм;
• съдова оклузия с мастни фракции, въздушни мехурчета;
• тумори на лимфните съдове;
• застой на кръвта в десния кръг за астма, емфизем;
• черепни увреждания;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• енцефалит;
• менингит;
• неоплазми в главата;
• увреждане на гръдния кош;

• алергична реакция (анафилаксия);
• инсулинов шок;
• цироза на черния дроб;
• бъбречно заболяване, което намалява протеина в кръвта;
• тромбофлебит, разширени вени и белодробен тромбоемболизъм, причинени от тези заболявания;
• аспирация на стомаха;
• предозиране на някои лекарства (НСПВС, цитостатици);
• вдишване на токсични пари;
• радиационно увреждане на белите дробове;
• остър хеморагичен панкреатит;
• прекомерна консумация на алкохол или заместващо алкохолно отравяне;
• изхвърляне в белите дробове на стомашните секрети или повръщане;
• употреба на наркотици;
• останете на голяма надморска височина.

Често се наблюдава белодробен оток при възрастните хора. Сред най-честите причини за тази категория са намален имунитет, ограничена подвижност, натрупване на токсини, нарушено кръвоснабдяване, увреждане на тъканите, сърдечни заболявания и разширени вени. Освен това при легирани пациенти често се развива белодробен оток в резултат на застойна пневмония.

Вижте също:

Има два вида белодробен оток:

• кардиогенен. Свързан с остра лявокамерна недостатъчност. Среща се с инфаркт, ангина, други сърдечни патологии;
• не-кардиогенен. Тя се развива благодарение на повишената пропускливост на кръвоносните съдове и филтрацията на течността през стените на капилярите на белите дробове.

Отделно отделят токсичен едем

Какво ще се случи след това?

Дори ако лекарите успеят да спрат атаката, ефектите от оток могат да бъдат много неприятни. Така от страна на Народното събрание често има нарушения на умствената дейност и паметта, автономните разстройства. Дихателната система страда. След известно време може да има застояла пневмония, пневмофиброза, ателектаза (патология, при която белодробната тъкан губи въздух, колапсира и намалява значително по размер).

Не по-малко сериозна последица от оток е кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, исхемични лезии на различни органи. Именно те водят до факта, че почти половината от пациентите, които са имали оток, умират в рамките на една година след атаката.

Какво да правим с белодробен оток?

Мнозина нямат представа какво да правят в подобна ситуация. Спешната помощ при белодробен оток е както следва:

• дайте на човек половин седящо положение. Осигурете свободен поток от въздух (отворете яката на ризата, свалете неудобните дрехи);
• отстраняване на пяна от горните дихателни пътища;
• постави нитроглицерин под езика си. Ако това не подобри състоянието му, тогава следващото хапче може да се даде след 10 минути;
• навлажнете парче марля с 90% алкохол и го оставете да диша;
• нанесете умерено опънати венозни колани на ръцете и краката за 30 минути. (ако човек няма тромбофлебит);
• веднъж на 30 минути вода с етерични валерианови капки (20 капки, разредени с вода);
• когато човек стане малко по-лесен, можете да му дадете нещо кашляне (но не gag!);
• постави бреговете на гърба, крайниците затоплят горчицата.

Спешна помощ от специалисти

Когато медицинският екип пристигне, те ще инжектират камфор, сърдечни гликозиди, фуроземид и ще поставят кислородна маска. Кървенето се използва за бързо намаляване на налягането в белодробната циркулация. Но е забранено да се използва с ниско кръвно налягане или инфаркт.

Един от най-ефективните лекарства за спиране на оток е морфин (ако отокът не е причинен от нарушена мозъчна циркулация). За да се нормализира интраваскуларното налягане, фуроземид, интравенозно се инжектира Lasix. Приложете Heparin за възстановяване на белодробния кръвен поток. При кардиогенен оток са необходими сърдечни лекарства, а при неврокардиогенните се изискват глюкокортикоиди.

Вижте също:

Белодробният оток е сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота. За да се избегне подобно заболяване, е необходимо бързо и правилно да се лекуват заболявания, които могат да доведат до неговото развитие. Намаляването на риска от такъв проблем ще помогне и отхвърлянето на лошите навици. И също така - се грижи за сърцето си и не се увличай от самолечението!

Прочетете други интересни заглавия

Едемните органи причиняват смърт

Едеми, които се появяват на различни части на тялото, сигнализират за наличието на определени здравословни проблеми. Те са скрити и очевидни, безболезнени или причиняват дискомфорт. Сериозните патологии на жизненоважни органи могат да причинят подуване и смърт.

Заболявания, които причиняват фатален оток

Отокът е прекомерно натрупване на течност в междуклетъчните пространства на меките тъкани. Патологията се формира по различни причини. Нарушаването на въглехидратния и протеиновия метаболизъм, нарушенията на ендокринната система, алергичните реакции и инфекциозните заболявания провокират отокни синдроми с различна тежест.

Има особено опасни състояния, когато патологията може да бъде фатална. Те възникват на фона на хронични заболявания на сърдечния мускул, значителна интоксикация на тялото, алергични реакции.

В таблицата са представени заболявания, предизвикващи оток - причини за смърт.

• Сърдечна недостатъчност
• Инфаркт на миокарда
• пневмония
• Бронхиална астма
• плеврит
• дифтерит
• детски паралич

• менингит
• възпаление на мозъка
• обида
• Остри нарушения на кръвообращението в мозъка

• Алергична реакция

• Чернодробна цироза
• Сърдечна недостатъчност

Всяко от тези състояния, при липса на медицински грижи, може да бъде фатално.

Белодробен оток

Белодробната недостатъчност води до оток с преминаването на течност от капилярите в алвеолите. Тялото, изпълнено с вода, не може да се справи с функциите си. В резултат на това, задушаване, болка в областта на гърдите, бързо сърцебиене. При липса на помощ може да настъпи смърт от белодробен оток.

Патологията е разделена на 2 вида:

• Хидростатичен оток - възниква в резултат на вътресъдово налягане с освобождаване на течност от кръвоносните съдове в алвеолите;
• Мембрана - развива се в резултат на излагане на токсини по стените на белите дробове с освобождаване на течност в белодробното пространство.

В зависимост от хода на процеса белодробният оток се разделя на:

• Светкавична - интензивна, завършваща със смърт след няколко минути;
• Остра - тялото бързо се пълни с течност, процесът отнема кратък период от време. Смъртта настъпва в рамките на 2-3 часа.
• Субакутни - вълни;
• Продължителни - преминава скрити, без видими симптоми. Белите дробове се пълнят с течност постепенно в продължение на няколко дни.

Най-често смърт от белодробен оток възниква със сърдечно заболяване. Усложнението възниква в резултат на нарушения в кръвообращението в артериите и съдовете. Алвеолата на белите дробове има много капиляри, които я карат да се свива и да произвежда газообмен. Ако сърдечният мускул се повреди, настъпва стагнация на кръвта, част от алвеолите престава да извършва своята работа, с влошаване на газообмена, настъпва недостиг на кислород. Постепенно алвеолите започват да преминават в кръвната течност, настъпва белодробен оток, причината за смъртта на много хора с исхемични заболявания, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

Симптоми, спешни грижи и последствия

Симптомите на белодробен оток се появяват внезапно. Първоначално човек не разполага с достатъчно въздух, дишането става по-често, се появяват характерни мехурчета, кашлица с отделяне на слюнка, излиза студена пот, повишава се артериалното налягане. Съзнанието на пациента започва да се бърка, пулсът става слаб, има подуване на вените на шията.

В такова състояние, човек се нуждае от спешна помощ, така че преди пристигането на медицинския екип е необходимо:

• Дайте на пациента седнало положение;
• Отворени прозорци и вентилационни отвори за свободен достъп до въздух;
• Отстранете дрехите и ремъците, които притискат гърдите;
• Поставете нитроглицериновата таблетка под езика на пациента;
• Дайте силен диуретик;
• Поставете турникет (задръжте не повече от 20 минути) в горната част на дясното бедро, за да намалите притока на кръв към сърдечните отделения.

При пациенти с белодробен оток често се развиват сериозни усложнения: пневмония, която е трудна за лечение, хипоксия, нарушена мозъчна циркулация, сърдечна недостатъчност, исхемични увреждания на органи.

лечение

Основната цел на интензивните грижи е премахване на оток. Възможно е да се спре подуването по следните начини:

• Седационна терапия;
• Втвърдяване на пяна;
• Вазодилатиращи лекарства;
• диуретици;
• Сърдечно лечение.

След отстраняване на опасните симптоми отстранете причините за патологията.

Забележка. След едематозен синдром на всяка етиология, пациентът е хоспитализиран и трябва да бъде лекуван със силни антибиотици и антивирусни средства.

Едем на мозъка

Бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани причинява подуване на мозъка. Нервните клетки се запълват с вода и се увеличават, което води до натиск върху костите на черепа. В резултат на това, повишено вътречерепно налягане, нарушен приток на кръв и метаболитни процеси. Патологията се развива бързо, причинявайки смърт от подуване на мозъка.

Основните причини за мозъчен оток:

• Наранявания на главата;
• Церебрален кръвоизлив;
• Алергични реакции;
• Интоксикация на тялото;
• Инфекция.

Симптоми на състоянието при подуване на мозъка:

• Тежки главоболия;
• Нарушаване, разсейване, загуба на ориентация;
• безсъние;
• Висока умора;
• депресия;
• Нарушаване на зрителните и слуховите апарати;
• Парализа на крайниците;
• Намалено сърцебиене;
• конвулсии;
• Виене на свят;
• Дихателна недостатъчност;
• Кома.

Забележка. Смърт от подуване на мозъка може да настъпи поради прекратяване на дишането в състояние на кома.

Преди пристигането на линейката е необходимо внимателно да се следи пулсовата и белодробната функция. В случай на спешност се извършва масаж на сърцето и се извършва изкуствено дишане.

Ако консервативната помощ бъде предоставена навреме, прогнозата ще бъде положителна. Средната тежест на патологичния процес е придружена от главоболие, умора и конвулсивни синдроми.

Церебрален оток е сериозна патология, която изисква спешно елиминиране. Всяко забавяне може да доведе до необратими последици, когато медицинското заключение казва: причината за смъртта е подуване на мозъка.

Оток на Quincke

В резултат на проникването на алергена в тялото, може да се развие оток на слизестата мембрана, наречен Quincke. Ако развитието на патологията е настъпило в областта на ларинкса, често се появява задушаване (задушаване). Следователно, без спиране на атаката, ангиоедемът може да доведе до смърт на човек.

Има 2 вида описана патология:

• Алергична - възниква, когато се погълне алерген;
• Псевдоалергична - вродена. Формиран като отговор на организма към различни стимули: топлина, студ, химически компоненти.

Симптоми на ангиоедем в зависимост от увреждане на органите

Белодробен оток, каква е причината за смъртта?

Белодробният оток е причина за смъртта на хора от различни възрасти и нива на имунитет. Нейната причина може да бъде наличието на заболяване или набор от патологични състояния. Възможността за белодробен оток в рамките на кратък период може да бъде фатална за няколко минути или часове. Белодробният оток може да бъде звънец и причина за много известни заболявания, които не са толкова лесни за диагностика навреме. Това прави невъзможно използването на комплекс от спешни мерки за реанимация.

Белодробният оток се характеризира с състоянието на човешкото тяло, в което се повишава нивото на течността в белите дробове, а кислородното гладуване се дължи на наличието на въглероден диоксид (белодробната тъкан не се подава напълно). Алвеолите, които са част от белите дробове и сплетени с огромен брой капиляри, играят важна роля в газообмена в тялото за нормалната му работа. Белодробният оток се наблюдава, когато вместо поставен въздух, по някаква причина навлиза в течността.

Видове белодробен оток

В зависимост от причините за белодробен оток, разделени на 2 вида:

1. Хидростатичен оток. Появява се в хода на заболявания, които причиняват повишено съдово налягане, което формира излизането на кръвната плазма в алвеолите.
2. Мембранен оток. Това е състояние, при което, когато е изложено на стената на белите дробове, външните и вътрешните токсини развиват проникване на течност от капилярите в белите дробове.

Патогенеза на белодробен оток при сърдечна недостатъчност.

Когато сърцето е засегнато, могат да се отбележат следните видове белодробен оток:

1. Кардиогенен белодробен оток се причинява от сърдечни проблеми и всичко свързано с тях (инфаркт, ангина пекторис, проблеми със сърдечни съдове и др.).
2. Некардиогенният оток вече не се дължи на сърдечно заболяване. Тя може да бъде причинена от множество други заболявания, които не са свързани с нея.

Учените са отбелязали този вид белодробен оток, като токсичен едем. Тя се появява в резултат на отравяне или сериозно предозиране на човешкото тяло с алкохол, наркотици и техните аналози, изгаряния, уремия и други ефекти от различно естество.

Към момента на развитие на белодробен оток лекарите се разделят на няколко етапа:

1. Продължително подуване, което продължава от половин ден до ден. Той има скрит характер, без симптоми при пациент не се наблюдават. Хроничните заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи са придружени от продължително развитие на заболяването.
2. Светкавичен оток трае няколко минути или секунди. Основната особеност на това е, че тя винаги е придружена от смъртта на пациента, защото лекарите просто нямат време да предоставят квалифицирана помощ или човек дори няма време да поиска помощ.
3. Остър едем продължава до 5 часа. С бързото лечение и интервенция, смъртта може да бъде избегната. Например, при инфаркт и използване на мерки за реанимация е възможно да се спасят болните.
4. Субакутният оток има вълнообразен характер на действието - намалява и увеличава. За пример могат да се посочат заболявания на бъбречната недостатъчност.

Причините за белодробен оток

Белодробният оток не се появява сам по себе си, а е усложнение от други заболявания, възникнали в човешкото тяло. Това може да причини:

1. Възпалителни процеси при пневмония и сепсис.
2. Pnematothorax (въздух, попадащ в плеврата).
3. Остра дихателна недостатъчност, запушване на горните дихателни пътища и кръвоносните съдове.
4. Усложнение след остра респираторна вирусна инфекция, остри респираторни инфекции, бронхит и други заболявания на горните дихателни пътища.
5. Контакт с токсини (екзогенни и ендогенни), предозиране, употреба на някои лекарства, ефекти върху светлинната радиация, поглъщане на различни лекарства (хероин, амфетамин).

В последния случай капилярната течност се простира отвъд съдовете. Заставянето на кръв в белодробната циркулация, левокамерната недостатъчност (различни сърдечни дефекти или инфаркти) са причините за заболяването. Намалява се нивото на протеини в кръвта (с цироза, заболявания на пикочната система). В същото време налягането в кръвта намалява и в резултат на това се появява оток.

Симптоми и лечение

Активното развитие и всички признаци не винаги се проявяват в белодробен оток. Най-често всичко започва с обичайната кашлица, сухота в устата, обща слабост на тялото, гадене и повръщане. Всички тези симптоми могат да бъдат предвестници за няколко секунди или часове преди появата му.

Това може да стане внезапно, по всяко време на деня или нощта.

Въпреки това, лекарите най-често съобщават за случаи на белодробен оток през нощта и в предишния час. Има задушаване, човекът е принуден да седне, става почти невъзможно да се потисне кашлицата. В този случай има градушка от студена пот, възбуда на пациента и безпокойство при движение и ходене. Такива симптоми са предвестници на по-нататъшно развитие на белодробен оток. Освен това, нивото на дишане се увеличава няколко пъти, допълнителен мускул се добавя към процеса, който не участва в дишането. Свистване и хрипове, когато се чуват движенията на дишането доста ясно. При дишане се образува пяна.

Острата дихателна недостатъчност е продължение на симптомите на белодробен оток. Пациентът се инхибира, съзнанието му е тъпо, в комата се поставя кома. След това се диагностицира асфиксия или задушаване. Лекарят определя времето на смъртта на пациента. В такива случаи е почти невъзможно да му се помогне.

За да се избегнат опасните последици от заболяването чрез използване на тези мерки:

1. Използването и предписването на лекарства за повишаване на кръвното налягане при ниско налягане и използването на лекарства в подходяща посока при високо налягане за намаляване на това.
2. Цялостно и навременно лечение в медицинското заведение на основното заболяване, което е причина за неговото възникване.
3. Използването на лекарства за намаляване на натоварването на сърцето и налягането в капилярите. Те включват лекарства с такъв ефект, когато съдовете започват да се разширяват и работата им се подобрява.
4. Поглъщане на диуретични лекарства за отстраняване на излишната течност през пикочната система.
5. Използването на специални инхалатори от пациента за насищане на сърцето и кръвта с кислород и намаляване на съдържанието на въглероден диоксид. Обикновено се използват специални инхалатори, чието използване може да спаси живота на човека.

Заключение по темата

Белодробният оток, който се проявява с появата на различни видове заболявания, може да доведе до най-тежките последствия за даден човек: от неизправност на органите до фатален изход. Смъртта става често явление, особено ако се самолечение.

Видео презентация на белодробен оток:

При най-малките признаци на белодробен оток, спешна необходимост да се потърси медицинска помощ, за да се предотвратят възможни усложнения, а в изключителни случаи - да се спаси живота им и живота на приятели и роднини.

Как да избегнем смъртта на човек с белодробен оток?

Белодробният оток е животозастрашаващо патологично състояние. Провокира се от прекомерно натрупване на течност в тъканите на органа, лумена на алвеолите. Без навременна медицинска помощ патологията често става причина за смъртта на пациента.

Смъртта от белодробен оток се счита за често срещано явление, което засяга около половината от пациентите. Често причината за смъртта е в липсата на квалифицирана помощ. Тази патология изисква спешни медицински мерки.

Накратко за белодробен оток

Белодробният оток е два вида - кардиогенен, а не кардиогенен. Вторият вариант има и токсична форма, която протича с някои особености (обикновено без изразени симптоми и характерни за тази патология). Тази форма на оток е изключително опасна поради късна диагноза, освен това тя се развива като тумор, който има повтарящ се характер. Въпреки тази опасност кардиогенният оток често води до смърт на пациента, тъй като те засягат едновременно два жизненоважни органа.

Често причината за развитието на патологията се крие в острата левокамерна недостатъчност с претоварване на дясното сърце. Причини за подуване:

• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• злоупотреба с токсични вещества като наркотици или наркотици;
• плеврит, пневмония;
• сепсис;
• анафилактичен шок (има критично висока смъртност - около 90%);
• въвеждането на голямо количество физиологичен разтвор.

Формиране и развитие на порочен кръг

Ако белодробният оток доведе до смърт на човек - признак, че патологията е била диагностицирана извън времето или не е имало спешно лечение. Важно е обаче да се има предвид, че медицинската помощ не винаги помага да се отървем от патологията и да избегнем смъртта.

Скоростта и вероятността от смърт от белодробен оток зависи от скоростта на развитие на т.нар. Порочен кръг.

Основните етапи на развитие на порочен кръг:

Омагьосаният кръг не изчезва сам по себе си, поради което навременната терапия е изключително важен фактор за възстановяване. Продължителното пренебрегване на порочния кръг води до неговото развитие и смърт. Сърдечен удар след няколко минути след появата на първичните симптоми води до смърт. Бъбречната недостатъчност може да удължи състоянието на пациента за дълъг период от време, със значително развитие на негативни симптоми.

Как да разпознаем подуването

Важно е да се знае, че бързото развитие на патологията често се случва, когато човек спи.

То се предхожда от изразени симптоми, които изискват спешна, квалифицирана помощ.

• периодични пристъпи на астма;
• кашлица, чиято интензивност постепенно нараства;
• появява се задух;
• болка, локализирана зад гръдната кост;
• върховете на пръстите, устните започват да стават сини;
• увеличава дихателната честота;
• пулсът се ускорява, но се забелязва значително отслабване.

По време на първоначалния преглед на лекаря той чува хриптене. По-често, хипертоничната криза се присъединява към симптомите. Нивото на кръвното налягане може рязко да се повиши, всичко зависи от вида на оток. Може също да се наблюдава намаляване, това състояние е много по-опасно за хората.

При липса на необходимата помощ негативните симптоми започват да растат бързо, като се появяват и други прояви на патология. Наличието на пенообразен разряд от ротовия цвят на устната кухина показва прехода на белодробен оток от интерстициален към алвеоларен. Цианозата се разпространява в цялото тяло. Дишането ускорява, можете да чуете бълбукащите звуци. По време на прегледа със стетоскоп се чуват влажни хрипове с различна интензивност.

Най-честата причина за смърт в този случай е острата исхемия на вътрешните органи. Внезапното понижаване на кръвното налягане може да доведе до смърт на човек и диагностициране на сърдечен арест.

Основната задача на човека, който е наблизо, е да осигури дейността на сърцето, да поддържа дишането до пристигането на линейка.

Как да избегнем смъртта

Често, белодробният оток става причина за смърт при липса на навременна медицинска помощ. Първото действие в такава ситуация винаги остава същото - трябва да се обадите на линейката. Трябва да се постави човек, за да може той да очаква лекари на тази позиция. Когато сърдечен арест, дишане, трябва незабавно да започне реанимация мерки, като косвен сърдечен масаж, изкуствено дишане.

След като специалистите по линейка диагностицират белодробен оток, те започват да предприемат спешни медицински мерки на място.

В такава ситуация вероятността за транспортиране на пациента до медицинско заведение обикновено е изключена, рискът от смърт по пътя към болницата е доста висок.

Спешната помощ включва:

• набор от мерки за подкрепа на всички жизненоважни процеси;
• елиминиране на образуваната пяна в дихателните пътища;
• елиминиране на болка;
• намаляване на количеството течност в тялото;
• стабилизиране на баланса на електролити, киселини.

В същото време дори компетентното провеждане на необходимите мерки не гарантира, че ще бъде възможно да се избегне смъртоносен изход. Курсът на патологията е много индивидуален. Може да има бързо влошаване, при което човек умира в рамките на няколко минути. Важно е да се помни, че навременното повикване за линейка и правилните спешни мерки значително увеличават шанса за благоприятен изход.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, то трябва спешно да се отведе в болницата. Все още съществува риск от смърт или развитие на усложнения. Сред най-сериозните лекари са хипоксията на мозъка, увреждането на вътрешните органи. Те водят до непоправими последици, увреждания и често до смърт на пациента.

Белодробният оток е изключително опасно за живота патологично състояние, което трябва незабавно да бъде идентифицирано и трябва да се положат всички усилия за нормализиране на състоянието на пациента. За да спаси живота на пациента в такава ситуация ще помогне само навременна квалифицирана медицинска помощ. Самолечението е строго забранено.

Белодробен оток причина за смърт

Остър белодробен оток. Порочен кръг на белодробен оток

Честа причина за смърт при сърдечна недостатъчност е остър белодробен оток, който се развива при пациенти, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност дълго време. Причината за това може да бъде временно претоварване на сърцето, или по време на тренировка, или по време на емоционален стрес, или дори по време на хипотермия. Смята се, че в тези случаи белодробният оток е резултат от образуването на порочен кръг.

1. Увеличаването на натоварването на отслабена лява камера прави механизъм на порочен кръг. С намаляването на изпомпващата функция на лявата камера, в белите дробове започва да се натрупва кръв.

2. Увеличаването на обема на кръвта в белите дробове води до повишаване на налягането в белодробните капиляри. Започва трансудация на течност от капилярите в белодробната тъкан и алвеолите.

3. Натрупването на течност в белите дробове намалява степента на оксигениране на кръвта.

4. Намаляването на съдържанието на кислород в кръвта води до по-нататъшно отслабване на сърдечния мускул, както и до намаляване на контрактилната способност на артериалната гладка мускулна стена. Настъпва периферна съдова дилатация.

5. Разширяването на периферните съдове увеличава венозното връщане на кръвта към сърцето.

6. Увеличаването на венозното връщане допринася за още по-голямо натрупване на кръв в белите дробове, увеличаване на трансудацията на течност, намаляване на наситеността на артериалната кръв с кислород, увеличаване на връщането на вените и др.

Така се образува един порочен кръг. Веднъж сформиран и преодолявайки определена критична точка, порочният кръг продължава да се развива, докато пациентът умре, освен ако не му бъде предоставена необходимата медицинска помощ в рамките на няколко минути. Непосредствените мерки, които могат да нарушат порочния кръг и да спасят живота на пациента, са следните.

1. Налагане на плитки на четирите крайника, за да се спре притока на кръв от вените и да се намали натоварването на лявото сърце.

3. Въвеждане на бързодействащи диуретични лекарства, като фуросемид, с цел бързо отстраняване на течността от тялото.

4. Дишане с чист кислород за пълно насищане на артериалната кръв, снабдявайки миокарда с кислород, предотвратявайки разширяването на периферните съдове.

5. Въвеждане на бързодействащи кардиотонични лекарства, като дигиталис или други сърдечни гликозиди, за повишаване на контракциите на сърцето.

Порочен кръг в основата на острия белодробен оток се развива толкова бързо, че смъртта на даден пациент може да настъпи в рамките от 20 минути до 1 час.

Максималната степен на превишаване на нормалната стойност на сърдечния дебит се нарича резерв на сърцето. Така, при млади здрави хора, сърдечният резерв варира от 300 до 400%, а за добре тренираните спортисти достига 500-600%. За да покажем какво означава нормален сърдечен резерв, ще дадем следния пример. При здрав млад мъж, при тежко физическо натоварване, сърдечният дебит се е увеличил около 5 пъти в сравнение с нивото на почивка. Това означава, че превишението на нивото на почивка е 400%, а сърдечният резерв на млад човек е 400%. Въпреки това, в случай на сърдечна недостатъчност, резервът на сърцето е напълно изтощен.

Всички фактори, които намаляват изпомпващата функция на сърцето. води до намаляване на запаса на сърцето. Такива фактори могат да бъдат коронарна болест на сърцето, първичен миокардит, дефицит на витамин, увреждане на миокарда, сърдечно-съдови заболявания и др.

Съдържание на темата “Прояви на сърдечна недостатъчност. Шум на сърцето ":

Смърт и процес на умиране. Установяване на причините и механизма на смъртта.

Страница 2 от 4

Непосредствената причина за смъртта е увреждане или патологичен процес, който е довел до нарушаване на функцията на витален орган или система, която е достигнала до такава степен, че функцията на всички други органи и системи редовно спира.

Установяването на причината за насилствена смърт включва:

• Идентифициране на признаци на определен увреждащ фактор върху организма.
• Идентифициране на признаци на интравитално (tm) на това действие и продължителността на увреждането, тъй като, от една страна, е възможно посмъртно действие на увреждащ фактор, а от друга страна, не всяко нараняване е фатално и човек, който е оцелял, може да умре по някаква друга причина.
• Установяването на танатогенеза, характерно за поражението на определен вреден фактор.
• Изключване на други наранявания и заболявания, които биха могли да доведат до смърт или допринасят за неговото възникване, и в случай на тяхното откриване, изяснява тяхната роля в танатогенеза, т.е. причинно-следствена връзка със смъртта.

Установяване на механизма на смъртта

Механизмът на смъртта (танатогенеза) е поредица от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на тялото с увреждащи фактори и водещи до смърт. Танатогенезата е част от патогенезата заедно със саногенезата (комбинация от лечебни механизми) и патогенезата на симптомите и синдромите, които не влияят на резултата.

Класификацията на типовете на танатогенезата се извършва съгласно орган или система, чиито промени са направили невъзможно по-нататъшното продължаване на живота, т.е. предопределена смърт. Това е орган, по-рядко организъм, чиято функция е намаляла до критично ниво преди всеки друг. Основните варианти за танатогенеза включват мозъка, сърцето, белодробната, чернодробната, бъбречната, коагулопатичната и епинефрата. Недостатъчната или прекомерна функция на който и да е ендокринен орган, с изключение на половите жлези, също може да стане водеща връзка в механизма на смъртта. Ако има комбинация от няколко подобни лезии, те говорят за комбинирана тонатогенеза.

Идентифицирането на основните връзки на танатогенезата и причинно-следствените връзки между тях е необходимо, за да се отговори на въпроса дали съществува пряка причинно-следствена връзка между увреждане и смърт, а в случаите на съревноваващи се големи травми и заболявания, да се идентифицира вредният фактор, ролята на който при смъртния изход е най-голям.

Признаци на мозъчен вариант на танатогенеза:

1. клинична - кома с първичен респираторен арест със запазена сърдечна дейност и отсъствие на нецеребрални причини за асфиксия.
2. Морфология.

Морфологичните признаци на мозъчния вариант на танатогенезата са следните:

• кръвоизливи в мозъчната тъкан в областта на автономните ядра на ствола, на границата на продълговатия мозък и на моста;
• признаци на дислокационни синдроми (отчетливо изразени задръстващи бразди по сливиците на малкия мозък);
• изразено подуване и подуване на мозъка с рязко нарушение на дренирането на течност;
• общи необратими промени в невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол: кариолиза, цитолиза, по-малко набръчкване на клетките с кариопиноза.

Критерии за сърдечна вариация на танатогенезата:

Морфологичните еквиваленти на камерната фибрилация на сърцето са отпуснатост на миокарда, разширяване на сърдечните кухини, както и широко разпространени (най-малко 1/2 резки) микроскопски промени от следните типове: фрагментация на кардиомиоцитите и тяхната вълнообразна деформация.

фрагментация на кардиомиоцитите - знак за предсърдно x100

Асистолът се проявява чрез миогенна дилатация на сърдечните камери с вакуолна дистрофия, цитолиза и широко разпространение на нейните клетки.

Кардиогенен шок в клиниката се диагностицира на базата на рефракторна хипотония при миокарден инфаркт. Обширен трансмурален инфаркт, миогенна дилатация на сърцето, течно състояние на кръвта, множествени малки кръвоизливи в различни органи, белодробен оток, мозъчно множество, сърце, бели дробове и пирамиди на бъбреците, анемия на далака и кората на бъбреците, индийски черен дроб се откриват. Хистологичното изследване понякога показва синдром на белодробен дистрес и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Перикардният хемотампадий обикновено причинява смърт в присъствието на 300-400 ml кръв в сърдечния сак, но понякога смъртта се наблюдава при 200 ml. По време на хистологичното изследване най-значими са отрицателните признаци - липсата на подуване на мозъка и белите дробове, тежките промени в невроните и острото увреждане на кардиомиоцитите.

Разглежда се белодробният вариант на танатогенеза, ако смъртта е причинена от дихателна недостатъчност поради увреждане на белите дробове. Най-често срещаните морфологични еквиваленти на това състояние са:

• двустранно пневмоторакс с субтотална или обща ателектаза на белия дроб;
• астматичен статус, се проявява морфологично тотален бронхоспазъм и тотална бронхиална обструкция с мукозни тапи.

При такива причини за смърт като белодробен тромбоемболизъм, белодробен оток от сърдечен произход и пневмония, тоатогенезата не е чисто белодробна. В първия случай на преден план е дефектът на дясното крило-дъщеря, а във втория - нарушаването на газообмена в белите дробове е второстепенно по отношение на декомпенсацията на сърдечната функция, в третата - не само на дихателната недостатъчност и интоксикация, което води до мозъчен оток и парализа на дихателния център. Въпреки това, субстратът на такива фатални усложнения е най-очевиден и е достъпен за изследвания, специално в проучвания на белите дробове. В допълнение, при белодробен оток, именно тяхното поражение определя смъртта, тъй като при навременна, правилна и ефективна медицинска помощ, развитата декомпенсация на функцията на лявата камера не може да доведе до степен на белодробен оток, която е несъвместима с живота, а пациентът или пострадалия ще оцелее.

Белодробният оток неизбежно води до смърт в случаите, когато трансудатът заема поне 2/3 от алвеолите. Интерстициалната пневмония с удебеляване на интералвеоларните прегради, зоните на структурна незрялост на белите дробове при новородените и блокирането на газообмена с хиалинови мембрани трябва да имат същото разпространение.

Тромбоемболизъм с обтурация на белодробната артерия, неговите основни разклонения или поне 3/3 сегментни клони е фатален. В други случаи може да настъпи смърт от инфарктна пневмония или от причина, която не е свързана с тромбоемболизъм.

Пневмония от всякаква етиология води до смърт от респираторна недостатъчност с три лопата, субтотална или тотална лезия. По-малките огнища, както и единичната или двойната лобарна пневмония, водят до смърт главно поради интоксикация.

Студентски отдел

Поздрави на всички, които се интересуват от нашия ресурс.

Трябва веднага да се отбележи, че сайтът има добър потенциал за по-нататъшно развитие, затова се надявам да станете наш постоянен посетител.

Много бих искал материалите, които съм натрупал в продължение на много години, да ви помагам толкова, колкото ми помагат в практическата работа сега и да ми помагат в обучението - по-рано.

Много материал, така че сайтът ще се актуализира редовно.

Тук давам списък от изпитни въпроси за терапията. Скоро ще бъдат готови отговори на всички тези въпроси. Разбира се, развитието на обекта няма да спре дотук. Във всеки случай винаги можете да се обърнете към буржоазния раздел на уебсайта на MedBook и да закупите готови електронни книги.

Въпроси за държавен терапевтичен изпит:

1. Основните терапевтични училища на Русия и Казахстан. Медицинска етика и деонтология в клиниката на вътрешните болести.

2. Принципи на диагностика, диференциална диагноза и формулиране на клинична диагноза. Концепцията на основната, конкурентна, съпътстваща, фонова, комбинирана болест, усложнения на основното заболяване.

3. Хронична обструктивна белодробна болест. Епидемиология. Рискови фактори. Диагноза. Клиничното значение на определянето на дихателната функция. Лечение. Предотвратяване. Прогноза.

4. Бронхиална астма. Епидемиология. Съвременни възгледи за етиологията и патогенезата. Класификация. Клиника. Лечение. Предотвратяване. Прогноза.

5. Остра пневмония. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Особености на клиничното протичане в зависимост от патогена. Принципи на лечение.

6. Бронхиектазии. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диференциална диагноза. Диагноза. Лечение.

7. Емфизем. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Прогноза.

8. Диференциална диагноза на белодробна инфилтрация.

9. Диференциална диагноза за дисеминирани белодробни лезии.

10. Диференциална диагноза на синдром на задушаване.

11. Диференциална диагноза при белодробна недостатъчност.

12. Диференциална диагноза на синдрома на бронхиалната обструкция.

13. Диференциална диагноза на плеврален излив.

1. Съществена артериална хипертония. Епидемиология. Патогенеза. Клиника. Класификация. Стратификация на риска. Диференциална диагноза. Лечение.

2. Митрални сърдечни дефекти. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диференциална диагноза. Диагноза. Лечение. Показания за хирургично лечение. Прогноза.

3. Аортна болест на сърцето. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диференциална диагноза. Диагноза. Лечение. Показания за хирургично лечение.

4. Инфекционен ендокардит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

5. Разширена кардиомиопатия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Лечение. Прогноза.

6. Исхемична болест на сърцето. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Диагноза. Принципи на липидо-понижаваща терапия. Прогноза. Предотвратяване.

7. Остър коронарен синдром. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение.

8. Остър коронарен синдром. Патогенеза. Принципи на диагностициране на остър миокарден инфаркт. Клинични варианти на остър миокарден инфаркт. Рехабилитация на пациенти с остър миокарден инфаркт в болница.

9. Усложнения при миокарден инфаркт. Класификация на тежестта на усложненията на острия инфаркт на миокарда.

10. Хронична исхемична болест на сърцето. Клинични възможности. Диагноза. Клиничното значение на функционалните тестове. Принципи на лечение. Предотвратяване. перспектива

11. Неревматичен миокардит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

12. Хипертрофична кардиомиопатия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Лечение. Прогноза.

13. Невроциркулаторна дистония. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Лечение.

14. Перикардит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение.

15. Вродени сърдечни дефекти. Атриален септален дефект. Дефект на интервентрикуларната преграда. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Медицински тактики.

16. Вродени сърдечни дефекти. Отворен артериален канал. Коарктация на аортата. Белодробна стеноза. Комплекси Fallo. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Медицински тактики.

17. Хронична сърдечна недостатъчност. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване.

18. Белодробно сърце. Епидемиология. Класификация. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване.

19. Диференциална диагноза на артериална хипертония.

20. Диференциална диагноза на кардиалгия.

21. Диференциална диагноза на болка в сърцето.

22. Диференциална диагностика на сърдечни аритмии. Постоянни и пароксизмални форми на сърдечни аритмии.

23. Диференциална диагноза със систоличен шум.

24. Диференциална диагноза с диастоличен шум.

25. Диференциална диагноза при едематозен синдром.

26. Диференциална диагноза на кардиомегалия.

27. Диференциална диагноза на симптоматична артериална хипертония.

1. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Особености на клиничните прояви в зависимост от локализацията на язвата. Принципи на лечение.

2. Улцерозен колит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение.

3. Остър и хроничен гастрит. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване.

4. Хроничен хепатит. Епидемиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Лечение. Прогноза. Предотвратяване.

5. Хроничен безизразен холецистит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

6. Цироза на черния дроб. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Усложнения. Прогноза. Предотвратяване.

7. Жлъчнокаменна болест. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Усложнения. Тактичен терапевт.

8. Хроничен панкреатит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение.

9. Болест на Крон. Епидемиология. Етиология. Класификация. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

10. Заболявания на хранопровода. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение на рефлуксен езофагит.

11. Дискинезия на жлъчните пътища. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагностика Лечение.

12. Диференциална диагноза на жълтеницата.

13. Диференциална диагноза на хепатомегалия.

14. Диференциална диагноза на стомашна диспепсия.

15. Диференциална диагноза при чревна диспепсия.

16. Диференциална диагноза на болка в горната част на корема.

17. Диференциална диагноза на хепатоспленомегалия.

1. Ревматизъм. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Диагностика на първична ревматична болест на сърцето. Класификация. Критерии Кисел - Джоунс - Нестеров. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

2. Системна лупус еритематозус. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагностични критерии. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

3. Системна склеродермия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагностични критерии. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

4. Дерматомиозит / Полимиозит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагностични критерии. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

5. Подагра. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

6. Анкилозиращ спондилит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагностични критерии. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

7. Неспецифичен аортоартерит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

8. Ревматоиден артрит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

9. Диференциална диагноза на синдром на треска.

10. Диференциална диагностика на дегенеративно-дистрофични лезии на ставите.

11. Диференциална диагностика на възпалителни лезии на ставите.

12. Диференциална диагноза на синдром на треска.

13. Диференциална диагноза на ставен синдром. Особености на ставния синдром при системни заболявания на съединителната тъкан.

1. Дифузна токсична гуша. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение.

2. Автоимунен тиреоидит. Гуйт Хашимото. Субакутен тиреоидит де Kerven. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Лечение.

3. Диабет. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

4. Диференциална диагноза на хипертиреоидизъм.

5. Диференциална диагноза на хипотиреоидизъм.

6. Диференциална диагностика на инсипирален синдром.

7. Диференциална диагноза на синдром на хипергликемия.

1. Хроничен гломерулонефрит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

2. Остър гломерулонефрит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

3. Хроничен пиелонефрит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Лечение. Предотвратяване. Прогноза.

4. Диференциална диагноза на нефротичен синдром.

5. Диференциална диагноза при патологична уринарна утайка.

1. Хипо- и апластична анемия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

2. B12-дефицитна анемия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Принципи на лечение. Прогноза. Предотвратяване.

3. Хеморагичен васкулит. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Предотвратяване. Прогноза.

4. Хемолитична анемия. Епидемиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

5. Остра левкемия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

6. Хронична лимфоцитна левкемия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Принципи на лечение. Прогноза.

7. Хронична миелоидна левкемия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

8. Еритремия. Епидемиология. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагноза. Принципи на лечение. Прогноза.

9. Диференциална диагноза при анемичен синдром.

10. Диференциална диагноза на спленомегалия.

11. Диференциална диагноза на хипохромна анемия.

12. Диференциална диагноза за нормохромна анемия.

13. Диференциална диагноза при лимфопролиферативния синдром.

14. Диференциална диагностика на еритремия и симптоматична еритроцитоза.

15. Диференциални диагностични критерии за хемолитична анемия.

16. Диференциална диагноза на хеморагичен синдром.

Въпроси за диагностика и лечение на спешни състояния

в клиниката на вътрешните болести

1. Диагностика и спешно лечение на хипертонични кризи.

2. Диагностика и спешно лечение на остра съдова недостатъчност.

3. Спешна помощ за внезапно спиране на сърцето.

4. Диагностика и спешно лечение на ангинални болки.

5. Диагностика и спешно лечение на сърдечна астма.

6. Диагностика и спешно лечение на кардиогенен шок.

7. Диагностика и спешно лечение на белодробен оток.

8. Диагностика и спешно лечение на белодробен оток на фона на хипертонична криза.

9. Диагностика и спешно лечение на белодробен оток на фона на хипотония.

10. Диагностика и спешно лечение на нарушения на пароксизмалния ритъм.

11. Диагностика и спешно лечение на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия.

12. Диагностика и спешно лечение на пароксизмална предсърдно мъждене.

13. Диагностика и спешно лечение на камерна пароксизмална тахикардия.

14. Диагностика и спешно лечение на камерни екстрасистоли.

15. Диагностика и спешно лечение с пълен атриовентрикуларен блок.

16. Диагностика и спешно лечение на синдром на Моргани - Адамс - Стоукс.

17. Диагностика и спешно лечение на белодробна тромбоемия.

18. Диагностика и спешно лечение на диабетна кетоацидоза.

19. Диагностика и спешно лечение на хипогликемична кома.

20. Диагностика и спешно лечение на тиреотоксична криза.

21. Диагностика и спешно лечение на хиперосмоларната кома.

22. Диагностика и спешна помощ за хипотиреоидна кома.

23. Спешно лечение на бъбречна колика.

24. Диагностика и спешно лечение на остра бъбречна недостатъчност.

25. Диагностика и спешно лечение на астматичен статус.

26. Диагностика и спешно лечение на инфекциозно-токсичен шок.

27. Диагностика и спешно лечение на анафилактичен шок.