Консолидация на стените на бронхите до ред 5

Много пациенти след консултация с лекар и диагностика чуват термини, които са им непонятни. Медицинският специалист веднага ще разбере какво се случва, но за неподготвен човек това става трудна задача. Често се налага да се справяте със ситуации, при които в белите дробове се образува вид печат. Какво е това, как да обясним патологичното състояние и как да го отстраним - с такива въпроси трябва да се разгледаме подробно.

Причини и механизми

Белодробната тъкан може да бъде уплътнена в различни случаи - с развитието на възпалителния процес, натрупване на ексудат или транссудат, отлагане на съединителната тъкан, туморни растения, намаляване на алвеоларната въздух, паразитни инвазии, алергични реакции. Синдромът на белодробна инфилтрация е много разнообразен и обширен, така че списъкът на условията, в които се среща, е доста обширен. На първо място, заслужава да се отбележи следното:

• Пневмония.
• Туберкулоза.
• Абсцес и гангрена.
• Сърдечен удар на белия дроб.
• Ателектаза.
• Белодробна фиброза.
• Фиброзиращ алвеолит
• Саркоидоза и хемосидероза.
• Тумори (доброкачествени и злокачествени).
• Гъбични инфекции (актиномикоза, хистоплазмоза).
• Паразитни заболявания (ехинококоза, аскаридоза).

Белите дробове могат да бъдат засегнати от излагане на йонизиращи лъчения, системни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Goodpasture, грануломатоза на Вегенер), левкемия, постоянно вдишване на прах (пневмокониоза), употреба на някои лекарства (салицилати, нитрофурани, амиодарон). Но също така трябва да се помни, че за инфилтрация могат да се приемат разширени вътрешноракални лимфни възли, диафрагмални хернии, плеврални комиссури, съдови патологии. Следователно всеки случай изисква качествена диференциална диагноза.

Причините за белодробните уплътнения са различни заболявания - инфекциозно-възпалителни, неопластични, алергични и др. Точният произход на патологията на пациента ще бъде определен от лекаря.

симптоми

Разбира се, клиничната картина се определя от естеството на патологията. Локализацията и разпределението на процеса, активността на възпалението, наличието на усложнения, реактивността на организма са изключително важни. Но има и общи признаци, характерни за много болести. При синдром на белодробна инфилтрация има редица типични симптоми. Пациентите с този проблем често имат следните симптоми:

• Затруднено дишане (задух).
• Кашлица (суха или мокра).
• Екскреция на слюнка (лигавица, гнойно, с кръв).

Ако процесът отнема и плевралните листове, тогава болката в гърдите, която се влошава от вдъхновение и по време на кашлица. При обширни лезии, зоната на функционираща белодробна тъкан намалява, което води до дихателна недостатъчност. В допълнение към задух, той се проявява с бледност и акроцианоза (сини пръсти, устни), замаяност, намаляване на умствените увреждания. Възпалителният процес, като правило, е придружен от треска - от субфебрилитет до забързан. Непрекъснато присъстват и признаци на обща интоксикация: слабост, неразположение, загуба на апетит.

При физически преглед белодробната консолидация дава типични симптоми. Засегнатата половина на гръдния кош може да изостане в акта на дишане, палпация над зоната на инфилтрация, увеличаване на гласовия тремор, а перкусията е придружена от тъп звук. Аускултацията в центъра на лезията определя следните характеристики: дишането е отслабено и става бронхиално, хриптене (сухо или мокро), чуват се крепита. Но такава картина е характерна за повърхностни процеси, и патология, разположена дълбоко в белодробната тъкан, обикновено не дава очевидни физически признаци.

Допълнителна диагностика

Какво може да е причината за белодробно уплътняване, трудно е да се каже от една клинична картина. Подозирайки този проблем при пациент, лекарят ще го насочи за допълнително изследване:

• Пълна кръвна картина (левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити, ESR).
• Биохимия на кръвта (индикатори за остра фаза, протеинограма, туморни маркери).
• Анализ на слюнка (микроскопия, култура, чувствителност към антибиотици).
• Серологични тестове (антитела срещу инфекции, паразити и собствени тъкани).
• Алергични тестове (Mantoux и Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Рентгенова снимка на гръдния кош (в челни и странични проекции).
• Томография (изчислен и магнитен резонанс).
• Бронхоскопия (ако е необходимо с биопсия).
• Функционални тестове (спирометрия, пикова флуометрия).

Данните от рентгеновите изследвания са много показателни. Белодробната инфилтрация се характеризира с увеличена радиационна плътност на тъканта, което означава, че ще придобие по-интензивен нюанс ("потъмняване") в образа. Видът на патологичните огнища е различен: закръглени сенки, сегментарни или лобарни, единични или многократни. При остро възпаление те имат замъглени ръбове, а при хроничните - по-ясно очертани. Белодробното рисуване често е засилено.

Когато белодробната инфилтрация се усложнява от плеврит, в този случай се показва пункция с евакуацията на ексудата и по-нататъшния му анализ. При хронични заболявания с дихателна недостатъчност е необходимо да се направи кардиограма и ултразвуково изследване на сърцето, за да се изследва газовия състав на кръвта. А системната патология изисква оценка на състоянието на други органи (бъбреци, кръвоносни съдове, черния дроб и далака), тъй като в тях могат да се наблюдават и промени.

Допълнителни методи могат да помогнат да се потвърди инфилтративния процес в белодробната тъкан и да се посочи причината за това. И често техните резултати играят ключова роля в диагнозата.

лечение

Консолидацията, образувана в белите дробове, без съмнение изисква терапевтична корекция. Но в края на краищата, това не е комплекс от симптоми, които се лекуват, а патология като цяло. Следователно списъкът на дейностите се определя от основното заболяване. Като правило, на първо място са консервативни методи и особено - лекарства. Въз основа на причината за белодробна инфилтрация могат да се предписват следните групи лекарства:

• Антибиотици.
• TB.
• Противогъбични.
• Глюкокортикоиди.
• Антихистамини.
• Антипаразитни.
• Цитостатици.

Муколитици и отхрачващи средства се използват за подобряване на отделянето на слюнка, тежката интоксикация изисква инфузионна терапия и треска - антипиретични лекарства. В разделителната фаза на острия възпалителен процес са показани дихателната гимнастика, физиотерапевтичните упражнения и физиотерапията.

В някои ситуации е необходима радикална намеса. Когато туморите отстранят патологичния фокус с по-нататъшна лъчева терапия, хроничните абсцеси могат да бъдат отворени и изцедени през бронхов или открит метод. Ателектазата, получена от поглъщането на чужди тела в дихателните пътища, се лекува чрез отстраняването им, и се отстранява белодробната област с дълготрайна туморна кухина, която не заздравява.

Кондензацията или инфилтрацията в белия дроб е доста често срещано явление. Този синдром е характерен за много широк спектър от респираторни патологии. И за да се установи истинската същност на нарушенията, трябва да се подложи на цялостна диагноза. От неговите резултати ще зависи как да се лекува това състояние.

Стените на бронхите са запечатани

Консултация с пулмолог

Бронхиалното дърво не се деформира, стените на бронхите се уплътняват, без перифокални инфилтративни промени. корените на белия дроб не се удължават. Просветът на главните бронхи не се променя. Разшифровайте, моля. Това нормално ли е? Възраст на пациента: 37 години

Стените на бронхите са запечатани - медицинска консултация по темата

Това заключение трябва да се тълкува в светлината на клиниката, историята. Надеждна диагноза без резултатите от клиничния преглед, данни от други резултати - трудно е да се зададе само според представеното заключение.
Такива промени могат да настъпят със симптоми на бронхит, например при първоначалните прояви на заболяването, или след страдане от остър бронхит по време на възстановителния период.
Но тъй като нямам клинични данни, не знам какви симптоми може да имате - предположението ми не е сигурно. Затова препоръчвам да се направи вътрешна консултация с пулмолог.

Консултацията е на разположение денонощно. Спешната медицинска помощ е бърз отговор.

За нас е важно да знаем вашето мнение. Оставете отзиви за нашата услуга

Запечатайте в белите дробове какво може да бъде и как да се лекувате

Много пациенти след консултация с лекар и диагностика чуват термини, които са им непонятни. Медицинският специалист веднага ще разбере какво се случва, но за неподготвен човек това става трудна задача. Често се налага да се справяте със ситуации, при които в белите дробове се образува вид печат. Какво е това, как да обясним патологичното състояние и как да го отстраним - с такива въпроси трябва да се разгледаме подробно.

Причини и механизми

Белодробната тъкан може да бъде уплътнена в различни случаи - с развитието на възпалителния процес, натрупване на ексудат или транссудат, отлагане на съединителната тъкан, туморни растения, намаляване на алвеоларната въздух, паразитни инвазии, алергични реакции. Синдромът на белодробна инфилтрация е много разнообразен и обширен, така че списъкът на условията, в които се среща, е доста обширен. На първо място, заслужава да се отбележи следното:

• Пневмония.
• Туберкулоза.
• Абсцес и гангрена.
• Сърдечен удар на белия дроб.
• Ателектаза.
• Белодробна фиброза.
• Фиброзиращ алвеолит
• Саркоидоза и хемосидероза.
• Тумори (доброкачествени и злокачествени).
• Гъбични инфекции (актиномикоза, хистоплазмоза).
• Паразитни заболявания (ехинококоза, аскаридоза).

Белите дробове могат да бъдат засегнати от излагане на йонизиращи лъчения, системни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Goodpasture, грануломатоза на Вегенер), левкемия, постоянно вдишване на прах (пневмокониоза), употреба на някои лекарства (салицилати, нитрофурани, амиодарон). Но също така трябва да се помни, че за инфилтрация могат да се приемат разширени вътрешноракални лимфни възли, диафрагмални хернии, плеврални комиссури, съдови патологии. Следователно всеки случай изисква качествена диференциална диагноза.

Причините за белодробните уплътнения са различни заболявания - инфекциозно-възпалителни, неопластични, алергични и др. Точният произход на патологията на пациента ще бъде определен от лекаря.

симптоми

Разбира се, клиничната картина се определя от естеството на патологията. Локализацията и разпределението на процеса, активността на възпалението, наличието на усложнения, реактивността на организма са изключително важни. Но има и общи признаци, характерни за много болести. При синдром на белодробна инфилтрация има редица типични симптоми. Пациентите с този проблем често имат следните симптоми:

• Затруднено дишане (задух).
• Кашлица (суха или мокра).
• Екскреция на слюнка (лигавица, гнойно, с кръв).

Ако процесът отнема и плевралните листове, тогава болката в гърдите, която се влошава от вдъхновение и по време на кашлица. При обширни лезии, зоната на функционираща белодробна тъкан намалява, което води до дихателна недостатъчност. В допълнение към задух, той се проявява с бледност и акроцианоза (сини пръсти, устни), замаяност, намаляване на умствените увреждания. Възпалителният процес, като правило, е придружен от треска - от субфебрилитет до забързан. Непрекъснато присъстват и признаци на обща интоксикация: слабост, неразположение, загуба на апетит.

При физически преглед белодробната консолидация дава типични симптоми. Засегнатата половина на гръдния кош може да изостане в акта на дишане, палпация над зоната на инфилтрация, увеличаване на гласовия тремор, а перкусията е придружена от тъп звук. Аускултацията в центъра на лезията определя следните характеристики: дишането е отслабено и става бронхиално, хриптене (сухо или мокро), чуват се крепита. Но такава картина е характерна за повърхностни процеси, и патология, разположена дълбоко в белодробната тъкан, обикновено не дава очевидни физически признаци.

Допълнителна диагностика

Какво може да е причината за белодробно уплътняване, трудно е да се каже от една клинична картина. Подозирайки този проблем при пациент, лекарят ще го насочи за допълнително изследване:

• Пълна кръвна картина (левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити, ESR).
• Биохимия на кръвта (индикатори за остра фаза, протеинограма, туморни маркери).
• Анализ на слюнка (микроскопия, култура, чувствителност към антибиотици).
• Серологични тестове (антитела срещу инфекции, паразити и собствени тъкани).
• Алергични тестове (Mantoux и Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Рентгенова снимка на гръдния кош (в челни и странични проекции).
• Томография (изчислен и магнитен резонанс).
• Бронхоскопия (ако е необходимо с биопсия).
• Функционални тестове (спирометрия, пикова флуометрия).

Данните от рентгеновите изследвания са много показателни. Белодробната инфилтрация се характеризира с увеличена радиационна плътност на тъканта, което означава, че ще придобие по-интензивен нюанс ("потъмняване") в образа. Видът на патологичните огнища е различен: закръглени сенки, сегментарни или лобарни, единични или многократни. При остро възпаление те имат замъглени ръбове, а при хроничните - по-ясно очертани. Белодробното рисуване често е засилено.

Когато белодробната инфилтрация се усложнява от плеврит, в този случай се показва пункция с евакуацията на ексудата и по-нататъшния му анализ. При хронични заболявания с дихателна недостатъчност е необходимо да се направи кардиограма и ултразвуково изследване на сърцето, за да се изследва газовия състав на кръвта. А системната патология изисква оценка на състоянието на други органи (бъбреци, кръвоносни съдове, черния дроб и далака), тъй като в тях могат да се наблюдават и промени.

Допълнителни методи могат да помогнат да се потвърди инфилтративния процес в белодробната тъкан и да се посочи причината за това. И често техните резултати играят ключова роля в диагнозата.

лечение

Консолидацията, образувана в белите дробове, без съмнение изисква терапевтична корекция. Но в края на краищата, това не е комплекс от симптоми, които се лекуват, а патология като цяло. Следователно списъкът на дейностите се определя от основното заболяване. Като правило, на първо място са консервативни методи и особено - лекарства. Въз основа на причината за белодробна инфилтрация могат да се предписват следните групи лекарства:

• Антибиотици.
• TB.
• Противогъбични.
• Глюкокортикоиди.
• Антихистамини.
• Антипаразитни.
• Цитостатици.

Муколитици и отхрачващи средства се използват за подобряване на отделянето на слюнка, тежката интоксикация изисква инфузионна терапия и треска - антипиретични лекарства. В разделителната фаза на острия възпалителен процес са показани дихателната гимнастика, физиотерапевтичните упражнения и физиотерапията.

В някои ситуации е необходима радикална намеса. Когато туморите отстранят патологичния фокус с по-нататъшна лъчева терапия, хроничните абсцеси могат да бъдат отворени и изцедени през бронхов или открит метод. Ателектазата, получена от поглъщането на чужди тела в дихателните пътища, се лекува чрез отстраняването им, и се отстранява белодробната област с дълготрайна туморна кухина, която не заздравява.

Кондензацията или инфилтрацията в белия дроб е доста често срещано явление. Този синдром е характерен за много широк спектър от респираторни патологии. И за да се установи истинската същност на нарушенията, трябва да се подложи на цялостна диагноза. От неговите резултати ще зависи как да се лекува това състояние.

Уплътняването на белите дробове е отличителен симптом на огромен брой заболявания на органите на дихателната система, които се характеризират със свиване на всяка област на белите дробове поради уплътняването в белите дробове поради възпалителния процес. Когато възникне възпаление, ексудатът се освобождава, бронхите се прищипват или се образуват кухини, които с течение на времето се запълват със съдържание от различно естество.

Основните прояви на развитието на печат в белите дробове са:

- кашлица, която може да бъде от различно естество, например да бъде суха и непродуктивна или придружена от храчки;

- затруднено дишане и недостиг на въздух, утежнена след физическа активност;

- болезнени усещания в гърдите, които стават по-интензивни с вдъхновение;

- тъп и тъп звук в процеса на изследване на гърдите чрез подслушване;

- специфичен шум в белите дробове, отличаващ оток и възпалителен процес в белодробната тъкан, влажни хрипове при слушане.

Консолидация в белите дробове може да се развие по много причини, сред които има:

- пневмония и пневмония с бактериален произход;

- туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;

- безболезнен възел, дължащ се на развитието на сифилис;

- лезии на белодробната тъкан от гъбичен произход;

- Онкология на периферната белодробна тъкан;

- метастази на тумори на близките им тъкани и органи;

- прищипване на бронхите или всяка част от белодробната тъкан;

Уплътняване в белите дробове - развитие и клинична картина

В процеса на изследването и диференциалната диагноза се установява повишена телесна температура. Температурата може да се повиши леко, или толкова много, че пациентът има треска.

В процеса на инспекция може да се открие херпес около устните, понякога засягащ ноздрите. Трудността при дишане и задух може да варира от леко до леко до тежко и тежко. Областта на гръдния кош, съответстваща на страната на лезията, обикновено намалява значително в процеса на дишане. При сондиране се открива по-интензивна гласова вибрация в зоната над уплътняването на белодробната тъкан. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан, в която няма въздух, е най-добрият проводник на звука.

С развитието на уплътнения в белите дробове във всяка област, която е заобиколена от въздушни мехурчета, гласовите вибрации не се чуват, тъй като въздухът
заглушава звука. Тази проява се наблюдава при всички видове уплътняване на белодробната тъкан, с изключение на фокалната пневмония. При потупване на уплътнението се открива тъп и тъп звук, влошава се при вдишване. Когато слушате гърдите, може да има шумове и други звуци от различно естество. В случай на компресия на белодробния лоб се появява бронхиален шум, който обикновено се отслабва.

На различни етапи от развитието на заболяването се чуват различни бронхиални звуци и влажни хрипове. Шумите са особено изразени по време на отделянето на слюнката и изпускането му през устната кухина. В същото време могат да възникнат сухи хрипове.

Диагностиката по време на развитието на белодробната консолидация включва такива изследователски методи като:

- пълна кръвна картина (OAK);

- други диагностични методи според пулмолога.

Допълнителните диагностични методи включват:

- компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР);

- ендоскопско изследване на състоянието на бронхите;

- ендоскопско изследване на белодробната тъкан;

- Хистологично изследване на проба от белодробна тъкан и бронхи.

Консолидация в белите дробове - симптом, който съпътства потока от голям брой патологии на дихателната система. Уплътняването на белодробната тъкан, дължащо се на протичащия възпалителен процес, провокира свиване на различни части на дихателния орган. Възпалението, като правило, се характеризира с освобождаване на ексудат чрез прищипване на бронхите с различни размери, образуването на кухини, пълни с течност.

Причините за образуването на пломби в белите дробове

Белодробните тюлени могат да се образуват под действието на различни фактори, сред които най-важни са следните състояния:

• бактериална пневмония;
• увреждане на белодробната тъкан с туберкулозни бацили;
• сифилис се проявява под формата на образуване на безболезнени възли;
• увреждане на гъбичките на белите дробове;
• образование на рак в тъканите на белите дробове;
• проява на метастази от засегнатите съседни органи;
• заземяване на различни части на белите дробове;
• белодробен инфаркт.

В някои случаи, образуването на тюлени в белите дробове е резултат от излагане на йонизиращи лъчения, системни заболявания, левкемия, употребата на определени групи лекарства, в резултат на постоянно вдишване на прахови частици. Понякога белодробният инфилтрат се смесва с увеличени лимфни възли, разположени в областта на гръдния кош, диафрагмална херния, плеврални сраствания и патологии на съдовата система.

Рентгенова белодробна консолидация

Професионален лекар в черно-бяла снимка, направена с рентгенография, може да разпознае различни патологии. Белодробните тюлени са различна промяна на цвета на сенките в определена част от тялото. Въз основа на интензивността на оцветяването, локализацията, размерните характеристики на тъканите се прави предварителна диагноза.

Областта на белодробната тъкан, в която са настъпили промени, които са унищожили нормалната структура на органа, е печат. Тъканта на дихателния орган има структура, която насърчава циркулацията на въздуха по време на дишането. Появата на белодробна инфилтрация сигнализира за натрупването на течност и развитието на патологични състояния.

Уплътненията в белите дробове в повечето случаи са придружени от кашлица и повишена телесна температура. Ако говорим за онкологични заболявания, то болезненото състояние е придружено от болка в гърдите. В случаите на развитие на туберкулоза при пациент, в допълнение към белодробната инфилтрация, се появява бърза умора, задух, прекомерно изпотяване.

Рентгенологичният метод в някои случаи може да допусне грешки. За разлика от рентгеновите лъчи, магнитно-резонансната обработка има точност от 95% и не изключва възможността за грешни резултати. Подробните изследвания на кръвта и храчките помагат за най-точната диагноза.

Допълнителни диагностични методи

ЯМР за диагностициране на белодробното уплътняване

Някои пациенти погрешно приемат, че лекарят може да установи диагноза въз основа на слушане и резултатите от ЯМР, рентгенография. Всяка патология на дихателните пътища изисква интегриран подход към изследването - включването в диагностиката на лабораторни тестове и процедури с използване на допълнително оборудване.

При наличие на фокално възпаление в тъканите на белите дробове, установено чрез рентгеново изследване и слушане, както и наличието на инфекция, установена с лабораторни методи, е необходимо да се изследват частиците на слюнката на пациента.

Слузта, образувана при различни заболявания, съдържа патогенни микроорганизми. Ако природата на патогените не е изяснена, тогава вероятността от неправилна медикаментозна терапия е висока, което често води до развитие на усложнения.

По този начин пневмонията в повечето случаи е усложнение на прехвърления грип. Причината за заболяването е действието на бактериите. При хората с намалена имунна защита патологията на белите дробове причинява гъбички, отстраняването на които с помощта на антибактериална терапия води до хронично заболяване.

Белодробната инфилтрация, която е видимо натрупване на течност, се появява поради повишената секреция на слуз или кръв, което е характерно за някои системни заболявания. Паразитните ефекти върху човешкото тяло в някои случаи се проявяват в белите дробове.

По този начин, по време на образуването на белодробни тъканни печати, за целта, която е най-подходяща за лечението на конкретен пациент, е необходимо да се проведе изследване, което включва следните процедури:

• пълна кръвна картина;
• ендоскопско изследване на бронхите и белите дробове;
• хистологична проба от тъканни проби от белите дробове.

Ендоскопско изследване за диагностициране на уплътняване

Терапевтични методи

За лечение на инфилтрация на белодробна тъкан се използват следните лечения:

• консервативни, включително използването на лекарства и физиотерапевтични процедури;
• Хирургично.

Лечение на инфилтрация на белодробната тъкан

Преди това развитието на заболяването, което не е обременено от образуването на гнойни образувания, се елиминира чрез медицинска корекция.

Консервативно лечение

Въз основа на естеството на печата в белите дробове, медицинските специалисти използват следните лекарства:

• антибиотици - еритромицин, амоксиклав, имипенем, левофлоксацин;
• противогъбични - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• антихистамини - Тавегил, Фенистил, Антазолин, Перитол;
• антитуберкулоза - "пиразинамид", "етамбутол", "рифабутин", "етионамид";
• цитостатици - етопозид, паклитаксел, гемцитабин;
• антипаразитен - Албендазол, Дентал, Есказол.

За да се подобри отделянето на течности от храчки, се използват амброксол, бромексин, карбоцистеинови муколитици и отхрачващи лекарства за влажни хриле Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Ако възпалението е придружено от треска, пациентът се нуждае от антипиретични лекарства:

В периода на изчезване на острата фаза на възпалителния процес на белодробната тъкан, на пациента се препоръчва да изпълнява специални дихателни упражнения. Физиотерапевтичните техники имат подчертано терапевтичен ефект, включително електрофореза и лазерно или ултравиолетово облъчване.

Оперативна намеса

В случай на инфилтрация, причинена от туморния процес на тъканите, се извършва операция за отстраняване на уплътняването, последвано от лъчева терапия. При образуване на абсцеси се извършва дисекция и отводняване на засегнатата област. Ако образуването на уплътняване се дължи на проникването на чуждо тяло, хирургът извършва бързо извличане на частицата. В случаи на туберкулозно заболяване, засегнатата част от белодробната тъкан се отстранява.

Образуването на тюлени в белите дробове е често срещано явление, съпътстващо различни респираторни заболявания. За да откриете истинската причина за инфилтрацията, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, позволяваща на медицинския специалист да предпише правилния курс на лечение.

Свързани видеоклипове: Кафяво усукване на белите дробове

Някои патологии на дихателната система са придружени от развитие на инфилтрация. Тази концепция се нарича процес на импрегниране на белодробната тъкан с течност и други компоненти. На пръв поглед явлението е подобно на оток, въпреки че последното се характеризира с натрупване само на биологичен материал. Инфилтрацията в белите дробове трябва да бъде разгледана по-подробно: какво е тя, причините за нея, начините за нейното отстраняване.

Какво е инфилтрация

За да се направи подходяща диагноза, е необходимо да се направи серия от изследвания.

• Клинични симптоми.
• Резултатите от радиографията.
• Морфологични особености.

Ако извършването на качествена диагностика е невъзможно поради затруднения, се предписва биопсия.

Според медицинската статистика инфилтрацията обикновено се развива на фона на възпалителните процеси.

1. Левкоцитна.
2. Лимфоцитна.
3. Еозинофилна.
4. Хеморагичната.

Ако причината за инфилтрацията е покълването на раковите клетки, това означава, че туморният процес допринася за това. Орган сърдечен удар и левкемия също не са придружени от възпаление.

Ако се подозира инфилтрация, пациентът трябва да вземе рентгенова снимка. Полученото изображение е доста ясно изразено увеличение на плътността и обема на белодробната тъкан. Могат да се видят различни заоблени сенки или център с ограничен размер, но с различни ръбове.

видео

Видео - пневмония

Причини за патология

Процесът на инфилтрация възниква в резултат на някои заболявания.

Среща се вследствие на влизане в дихателната система на патогенни микроорганизми. Тя е доста остра, често след като е имала грип или ARVI. Патологичният процес засяга дихателните части на органа. Заболяването се проявява със силна кашлица с отделяне на секретирани секрети, както и с повишаване на телесната температура. Ако ситуацията е в ход, пациентът може да изпитва затруднения в дишането, вливайки в дихателна недостатъчност.

• Туберкулозна инфилтративна форма.

Развива се постепенно, придружен от лека кашлица и продължителна постоянна температура (не повече от 37,5 ° С). Рентгенографията разкрива лезия на горния сегмент, калцификация, наличната пътека към корена.

• Еозинофилна инфилтрация в резултат на намален имунитет.

В клиничната си картина процесът е подобен на пневмония. За постигане на бързо и значително подобрение е възможно приемането на глюкокортикостероиди.

Рентгеновата снимка показва сянка, понякога със зони на разпад. Видими са и туморите и широко разпространените метастази. Ако последните са твърде много, се появяват няколко сенки. Клиничната картина се характеризира с продължителна кашлица със слабо отделяне на храчки.

Уплътняването възниква в резултат на усложнения. Развива се в рамките на 3 дни след началото на заболяването. Възпалителният процес е концентриран от дясната страна на корема. Пациентът е притеснен за болка в болката, треска до 37,5 ° С.

Обратният процес - повишаване на температурата до 390 ° C, втрисане, нагряване. Да се ​​елиминира патологията е възможно само с помощта на операция. След анестезията специалистът само отваря нагъването, като запазва червеобразния процес. След половин година ще е необходима друга операция. Пациентът получава обща анестезия и премахва апендикса. След тези манипулации можем да говорим за окончателното възстановяване.

Сянката в полученото изображение е представена с доста ясни контури. Пътят към корените на белите дробове отсъства и околните тъкани имат познат вид.

• Фокусни области на пневмосклероза.
• Гнойни патологии (гангрена, абсцес и др.).

В по-редки случаи инфилтрацията настъпва на фона на предишна тромбоемболия, саркоидоза и др.

Признаци на патология

Инфилтрацията в белите дробове обикновено няма изразени симптоми.

• Задух.
• Болезненост при дишане (ако е засегната плевралната мембрана).
• Кашлица (със или без храчки).

Ако извършите обстоен обективен преглед, можете да откриете преобладаването на половината гръдния кош над другия в процеса на дишане. По време на процеса на слушане се откриват влажни хрипове и характерни хрупкави звуци.

Този симптом е пряко свързан с размера на инфилтрата, неговото местоположение и причини. Например, ако бронхиалната дренажна система е нарушена, може да се установи само слабо отслабване на дихателната функция. Всички други клинични признаци на патология не се диагностицират.

Премахване на инфилтрация

Възпалителна възпалителна природа, приета за лечение на консервативен начин. В допълнение към противовъзпалителните техники се използва и физиотерапия (лазерно облъчване, алкохолни превръзки). Целта на последното - рехабилитацията на огнища на инфекцията, която ще помогне да се спре възпалението.

В случай на нагряване, патологията може да бъде елиминирана хирургично. Ако не се наблюдават гнойни прояви (или те са, но в малки количества), достатъчно е само физиотерапия. Методите разрешават тюлени, премахват подпухналостта, спират болезненост.

Прояви при заболявания

След като се идентифицира инфилтрация в белите дробове на пациента, трябва да се извърши задълбочена диагностика на много патологии. Отчита се възрастта на пациента, характеристиките на хода на заболяването и други фактори.

пневмония

Инфекциозно заболяване, причинено от различни патогенни микрофлори. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух, рязко повишаване на телесната температура, отделяне на слюнка, кашлица.

• Антибиотици.
• Антивирусни (или противогъбични) лекарства.

Муколитиците насърчават пълното отхрачване. Ако има интоксикация, лекарят ще предпише необходимите капки. За намаляване на температурата са приложими антипиретични агенти.

туберкулоза

Придружен от появата на инфилтрат в белите дробове, който е възпалителен в природата. Инфилтрацията, като вторично заболяване, се появява в почти всички случаи на респираторни патологии. Инфилтративната туберкулоза е много опасна, което означава, че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Клиничната картина на заболяването е донякъде подобна на пневмонията. Основната разлика е проявата на хемоптиза или белодробен кръвоизлив при пациент.

Лечебните дейности трябва да се извършват в специализиран център.

• Приемане на противотуберкулозни лекарства.
• Използването на глюкокортикоиди.
• Антиоксидантна терапия

Правилно избраното лечение елиминира признаците на заболяване в рамките на един месец.

Еозинофилна инфилтрация

Синдромът на Лефлер е проява на алергични реакции на белодробна тъкан с възпалителен характер към различни стимули. В кръвта се увеличава броят на еозинофилите. Високото им ниво се съдържа и в преходни инфилтрати.

• Ларвите на хелминтите, които мигрират през дихателната система.
• Алергени (цветен прашец, спори на гъбички, вещества, свързани с опасно производство).
• Приемане на някои лекарства (Интала, Пеницилин и др.).
• Яденето на определени храни (яйца, риба, месо, морски дарове).

В допълнение към тях, като причинител на заболяването понякога действат бактерии (стрептококи и др.).

Симптоматология и елиминиране на патологията

Често откриването на инфилтрати в белите дробове се случва неволно, в процеса на рентгеновото изследване. Това е така, защото патологията не притеснява пациента.

• Лесна кашлица.
• Лека слабост, умора.
• Повишена телесна температура.
• Някои прояви на астма.
• Екскреция на определено количество секреция по време на кашлица.

Слушането на белите дробове понякога ви позволява да откривате влажни фини хрипове.

Резултатите от изследването на кръвта на пациента показват висока еозинофилия (до 70%). Възможно е също да се установи умерено повишаване на нивото на левкоцитите. Появата в белите дробове е придружена от максимална еозинофилия.

Рентгеновото изследване може да разкрие както единични инфилтрати, така и някои от техните натрупвания. Уплътненията имат размити контури. Често откриването на инфилтрати се проявява в горната част на тялото. Доста характерен симптом за това заболяване е способността на тюлените да се разтворят известно време след тяхното начало. Това обаче не винаги се случва. Ако инфилтратите не са отзвучали в рамките на един месец, е необходимо да се гарантира коректността на диагнозата.

Обърнете внимание: случаите, когато инфилтратът се разсее на една област, не са рядкост, но след това възникват върху друг. Поради това свойство, печатът се нарича още летлив.

За да елиминирате синдрома, използвайте антиалергични лекарства. Глюкокортикоидите не се препоръчват, тъй като те затрудняват установяването на правилната диагноза.

Инфилтрацията може да настъпи на фона на много заболявания. Правилното освобождаване от заболяването се основава на използването на мерки за облекчаване на свързаните патологии.

Бронхиални тумори

Бронхиалните тумори са морфологично различни тумори, които растат в лумена на бронха (ендобронхиално) или по протежение на неговата стена (перибронхиално). Признаци на бронхиален тумор могат да бъдат: дразнеща кашлица, хемоптиза, задух, хрипове, рецидивираща пневмония. При рак на бронха тези симптоми се развиват на фона на общо нарушение на благосъстоянието (слабост, загуба на тегло и т.н.). За диагностициране и проверка на вида на бронхиалния тумор, рентгенография и томография на белите дробове, се извършва бронхоскопия с ендоскопска биопсия и хистологично изследване на материала. Отстраняването на бронхиалните тумори (като се вземе предвид тяхната локализация и хистотип) може да се извърши ендоскопски, чрез резекция на бронха или белия дроб.

Бронхиални тумори

Тумори на бронхите - неоплазми, различни по произход, клетъчен състав, модел на растеж, курс и прогноза, произтичащи от тъканите на бронхиалното дърво. На първо място, всички бронхиални тумори са разделени на доброкачествени и злокачествени. Първата група неоплазми е по-многобройна, въпреки че съставлява едва 5-10% от общия брой туморни процеси в бронхите. Повечето от бронхиалните тумори са представени от различни хистологични варианти на бронхогенен рак. Доброкачествените тумори на белите дробове и бронхите се развиват по-често при млади хора (30-40 години), засягащи еднакво мъже и жени; Злокачествени новообразувания в повечето случаи се откриват при мъже на възраст над 50 години.

причини

В повечето случаи, бронхиалните тумори се появяват на фона на хронични възпалителни процеси, токсични ефекти, механични увреждания на бронхиалното дърво. Известно е, че образуването на злокачествени тумори често се предшества от бронхит на пушача, хроничен бронхит с различна етиология, пневмокониоза и туберкулоза. Тютюневият дим има най-голяма канцерогенност, токсичните съединения на които допринасят за метаплазията на бронхиалния епител, а високата температура нарушава процесите на клетъчно делене. Най-значимите фактори са опитът от тютюнопушенето, ежедневната "норма" на пушените цигари, качеството на тютюневите изделия. Не трябва да забравяме, че едновременно активно и пасивно пушене са също толкова опасни.

Най-податливи на появата на бронхиални тумори са работници в опасни производства, които са в контакт с въглища, азбест, арсен, хром, никел и аерогенни замърсители. Отбелязва се свързването на някои бронхиални тумори с някои вирусни агенти (например, асоциацията на плоскоклетъчни папиломи на бронхите с човешки папиломен вирус). Бронхиалните папиломи често се комбинират с ларингеална и трахеална папиломатоза.

класификация

По вид растеж, белодробните тумори се разделят на централни (растящи от големи бронхи - главни, лобарни, сегментарни, субсегментарни) и периферни (развиващи се от малки бронхиални клони на 5-ти, 6-ти ред). Централните тумори с ендобронхиален растеж са достъпни чрез визуализация през бронхоскоп, често запушващ лумена на бронха, причинявайки ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб. Периферните тумори за дълго време не причиняват клинично значими промени и са асимптоматични.

Доброкачествените тумори могат да се развият от различни елементи на бронха, въз основа на които те разграничават:

• тумори от епителни и бронхиални жлези (папиломи (плоскоклетъчни, жлезисти, смесени), бронхиални аденоми (карциноидни, цилиндроматозни, мукоепидермоидни, смесени)
• тумори от мезодермална тъкан (лейомиоми, фиброми, хемангиоми, неврогенни тумори)
• дисмебриологични тумори (hamartomas, hamartochondromas)

Бронхиалните тумори трябва да се различават от ендобронхиалните процеси с нетуморен характер. Последните в пулмологията включват чужди тела на бронхите, възпалителна хиперплазия на бронхите, бацилярна ангиоматоза на белия дроб, амилоидни тумори, ендометриоза и др.

С развитието на доброкачествени бронхиални тумори, асимптоматична фаза се разграничават първоначални клинични прояви и развита клинична картина. Като се има предвид тежестта на нарушението на бронхиалната проходимост разграничават етапа на частична стеноза на бронха, клапна стеноза на бронха и пълна оклузия на бронха. В някои случаи, доброкачествените бронхиални тумори претърпяват злокачествено заболяване и придобиват злокачествен курс (например злокачествеността на бронхиалния аденом с преход към аденокарцином се наблюдава при 5-10% от пациентите).

Злокачествените тумори на бронхите (рак на бронхите) се диференцират в зависимост от хистологичния тип на тумора (малка клетка, голяма клетка, плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, карциносаркома, рак на бронхиалните жлези, карциноидни тумори и др.). В същото време всички форми на рак на белия дроб претърпяват три периода в своето развитие: биологични (от момента на започване на тумора до появата на рентгенографски признаци), предклинични (има само радиологични признаци на тумора; няма симптоми) и клинични (клинични симптоми са изразени). Цялостна класификация на етапите на рак на белия дроб по системата TNM е представена в прегледа “Злокачествени тумори на белия дроб”.

Симптоми на бронхиални тумори

Най-забележимите клинични симптоми се развиват с ендобронхиален туморен растеж, причиняващ нарушение на бронхиалната проходимост. На етапа на частична бронхоконстрикция диаметърът на бронховия лумен е почти непроменен, пациентът може да бъде нарушен от дразнеща кашлица с малко количество слюнка и понякога от хемоптиза. Общото благосъстояние не страда. Радиологични признаци на туморен растеж отсъстват; откриването на неоплазми е възможно само при КТ на белите дробове или бронхоскопията.

На етапа на клапната стеноза на бронха туморът до голяма степен блокира лумена на дихателните пътища. Пациентът е притеснен за постоянна кашлица с освобождаване на мукопурулентен слюнка, хемоптиза, задух, хрипове. По време на издишване под налягане, туморът може напълно да затвори бронха, във връзка с който на този етап се наблюдават признаци на нарушена белодробна вентилация, възпалителни промени. Откриват се рентгенологични сегментарни инфилтрати, бронхиалният тумор се потвърждава ендоскопски или с линейна томография.

Пълната обструкция на бронха от тумора води до образуване на ателектази, гнойни процеси в невентилираната област на белодробната тъкан. Клиничната картина съответства на обструктивна пневмония: треска, кашлица с гнойна храчка, обща слабост, изпотяване. При възникване на бронхиалните съдове могат да настъпят масивни белодробни кръвоизливи.

Карциноидните аденоми на бронхите могат да произвеждат биологично активни вещества, затова при тумори от този тип често се развива карциноиден синдром: бронхоспазъм, замаяност, зачервяване на кожата, усещане за горещина, алергични обриви по кожата и др.

Туморите с перибронхиален растеж, като правило, не предизвикват пълна обструкция на бронха, така че симптомите не са ясно изразени. Също така симптомите на периферните тумори са асимптоматични. Обикновено клиничната проява се свързва с артериален съд (хемоптиза), компресия или покълване на бронхите (кашлица, задух, треска и др.). При рак на бронха, в допълнение към респираторните прояви, се проявяват чести заболявания: ракова интоксикация, слабост, кахексия, анемия, болкови синдроми.

диагностика

Необоснована или продължителна хакерска кашлица, хемоптиза, задух, затруднено изсмукване и други признаци на проблеми от страна на дихателните пътища трябва да бъдат причина за незабавно посещение на пулмолога. След оценка на аускултативните и други физически данни се определя алгоритъмът за диагностично изследване.

Като правило първата стъпка при идентифицирането на бронхиален тумор е рентгенография на белите дробове в две проекции и томографско изследване. В повечето случаи хиповентилация или ателектаза на част от белия дроб се определя радиологично; на томограми - "ампутация" на бронх, обтекиран с тумор. За оценка на васкуларизацията на бронхов тумор е препоръчително да се извърши бронхиална артериография или ангиопулмография.

Най-ценното в ендобронхиалните тумори е фибробронхоскопия с ендоскопска биопсия. Хистологичният анализ на биопсията позволява да се определи крайния морфологичен тип на тумора. Бронхоскопията може да бъде и информативна при периферните тумори - в този случай ендоскопистът определя индиректни признаци на туморен растеж (стесняване и деформация на бронхиалните контури поради външна компресия, промяна в ъгъла на освобождаване на бронхиалните клони и др.). При такава локализация е възможна и трансбронхиална туморна биопсия. За да се оцени степента на нарушена бронхиална проходимост, се извършва спирометрия.

По отношение на диференциалната диагноза най-важното е разграничението между доброкачествени и злокачествени бронхиални тумори. Определянето на хистотипа, локализацията и степента на разпространение на бронхиалния тумор ви позволява правилно да планирате последващото лечение.

Лечение на бронхиални тумори

Доброкачествените бронхиални тумори с интралуминален растеж могат да бъдат отстранени по различни начини. Така, с единични полипи на тесен крак, ендоскопското отстраняване на полип през бронхоскоп с коагулация на леглото може да се счита за метод на избор. В други случаи, като правило се извършва торакотомия с бронхотомия и отстраняване на тумора, фенестрирана или кръгова резекция на бронха; и при наличие на необратими промени в белия дроб (бронхиектазии, пневмосклероза) - различни видове резекция. Перибронхиалните и периферните доброкачествени тумори обикновено се отстраняват в процеса на маргинална или сегментална резекция на белите дробове, lobectomy.

За злокачествени тумори на бронхите се използва напълно различен подход. Въз основа на изискванията на радикализма, обемът на резекцията се увеличава до лобектомия и дори разширена пневмонектомия. Ендобронхиалното отстраняване (лазерно разрушаване, криодеструкция, радиочестотна или аргонова плазмена коагулация, PDT), като алтернатива на хирургичната намеса, се използва само в етап TisN0M0 или с функционална неработоспособност на пациента в големи центрове на гръдна хирургия, където има подходящо техническо оборудване и опит. Хирургично лечение на бронхиален рак се допълва от химиотерапия или лъчева терапия; в напреднали случаи, тези методи са единственият възможен начин за удължаване на живота на пациента.

перспектива

След отстраняване, доброкачествените бронхиални тумори могат да се повторят, особено в случай на продължително излагане на причинно значими фактори. Ендобронхиалното отстраняване на тумора може да бъде усложнено от цикатрична стеноза на бронха. Отказът от лечението е изпълнен с поява на животозастрашаващо кървене, развитие на необратими промени в белодробната тъкан, озлокачественост на бронховия тумор. Прогнозата за злокачествени бронхиални тумори зависи от етапа на онкологичния процес, радикалния характер на провежданото лечение, хистологичната форма на рак, наличието на метастази по време на диагнозата.

Консолидация в белодробното лечение. Симптоми на консолидация на белодробната тъкан.

Уплътняването на белите дробове е отличителен симптом на огромен брой заболявания на органите на дихателната система, които се характеризират със свиване на всяка област на белите дробове поради уплътняването в белите дробове поради възпалителния процес. Когато възникне възпаление, ексудатът се освобождава, бронхите се прищипват или се образуват кухини, които с течение на времето се запълват със съдържание от различно естество.

Основните прояви на развитието на печат в белите дробове са:

- кашлица, която може да бъде от различно естество, например да бъде суха и непродуктивна или придружена от храчки;

- затруднено дишане и недостиг на въздух, утежнена след физическа активност;

- болезнени усещания в гърдите, които стават по-интензивни с вдъхновение;

- тъп и тъп звук в процеса на изследване на гърдите чрез подслушване;

- специфичен шум в белите дробове, отличаващ оток и възпалителен процес в белодробната тъкан, влажни хрипове при слушане.

Консолидация в белите дробове може да се развие по много причини, сред които има:

- пневмония и пневмония с бактериален произход;

- туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;

- безболезнен възел, дължащ се на развитието на сифилис;

- лезии на белодробната тъкан от гъбичен произход;

- Онкология на периферната белодробна тъкан;

- метастази на тумори на близките им тъкани и органи;

- прищипване на бронхите или всяка част от белодробната тъкан;

Уплътняване в белите дробове - развитие и клинична картина

В процеса на изследването и диференциалната диагноза се установява повишена телесна температура. Температурата може да се повиши леко, или толкова много, че пациентът има треска.

В процеса на инспекция може да се открие херпес около устните, понякога засягащ ноздрите. Трудността при дишане и задух може да варира от леко до леко до тежко и тежко. Областта на гръдния кош, съответстваща на страната на лезията, обикновено намалява значително в процеса на дишане. При сондиране се открива по-интензивна гласова вибрация в зоната над уплътняването на белодробната тъкан. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан, в която няма въздух, е най-добрият проводник на звука.

С развитието на уплътнения в белите дробове във всяка област, която е заобиколена от въздушни мехурчета, гласовите вибрации не се чуват, тъй като въздухът
заглушава звука. Тази проява се наблюдава при всички видове уплътняване на белодробната тъкан, с изключение на фокалната пневмония. При потупване на уплътнението се открива тъп и тъп звук, влошава се при вдишване. Когато слушате гърдите, може да има шумове и други звуци от различно естество. В случай на компресия на белодробния лоб се появява бронхиален шум, който обикновено се отслабва.

На различни етапи от развитието на заболяването се чуват различни бронхиални звуци и влажни хрипове. Шумите са особено изразени по време на отделянето на слюнката и изпускането му през устната кухина. В същото време могат да възникнат сухи хрипове.

Диагностиката по време на развитието на белодробната консолидация включва такива изследователски методи като:

- други диагностични методи според пулмолога.

Допълнителните диагностични методи включват:

- компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР);

- ендоскопско изследване на състоянието на бронхите;

- ендоскопско изследване на белодробната тъкан;

- Хистологично изследване на проба от белодробна тъкан и бронхи.

Единична фокална формация на белия дроб е независим рентгенов синдром. На снимката това потъмняване има малък размер (до 1 см), различни интензитети и контури. За да се определи естеството на необходимата диференциална диагноза на фокални лезии в белите дробове, което ще бъде обсъдено по-долу.

Не е необходимо да се определя нозологичната форма при дешифрирането на образа. Необходимо е внимателно да се опише структурата на затъмнението, да се назначат допълнителни изследвания. Рентгенологичният метод не се характеризира с висока степен на чувствителност, но се характеризира с по-малка експозиция от компютърната томография. Използва се за идентифициране на патологични синдроми, други лъчеви и клинико-инструментални методи за по-нататъшно проучване на структурата на потъмняване. На заключителния етап се прилага биопсия, разработени са методи за динамично наблюдение на фокални сенки с размери до 5, 10 mm.

Единична фокална формация на белия дроб

По-голямата част от единичните фокални лезии на единия или двата белия дроб не са придружени от тежки клинични признаци. Асимптоматичният курс не позволява идентифициране на заболяването на ранен етап.

Единствен фокус е локалната област на белодробния паренхим, която се отразява в образа като сянка на закръглена или близка до нея форма. Според международните стандарти, фокусът може да се счита за образуването на диаметри до 3 cm. По вътрешни стандарти - до 1 см.

Ако подходим към диференциалната диагноза на заболяването въз основа на фтизиологични показатели, могат да се установят следните характеристики на патологичните сенки:

tuberculoma;
инфилтрация;
Фокална туберкулоза.

Ако подходите към декодиране на рентгенография на белите дробове според международните стандарти, трябва да включите в диференциацията на рак възел до 3 см в диаметър. Такава сянка в картината най-често дава недребноклетъчен рак в етап Т1. За местните рентгенолози и лекарите за радиационна диагностика визуализирането на затъмнения до 10 mm в диаметър представлява значителни затруднения.

Терминът „единичен“ не предполага присъствието на едно цяло. Единичните сенки могат да бъдат от една до шест. Ако има повече прекъсвания на тока - многобройни прекъсвания. Рентгенолози по-често наричат ​​такива фокуси, разпространявани, тъй като те се намират в двата белия дроб.

Важна клинична характеристика на синдрома на "фокална формация на белия дроб" е наличието на признаци на злокачествено заболяване. Според статистиката, около 70% от възлите на отвора имат проява на злокачествено заболяване. Рентгеновото изследване позволява да се открият признаци на злокачествено заболяване с размер на възела повече от 1 см. При динамично изследване (извършване на няколко последователни рентгенограми), специалистът има способността да диференцира лезиите на доброкачествена и злокачествена етиология.

Фокалните лезии в белите дробове при КТ (компютърна томография) са определени ясно. Проучването позволява диференциране на доброкачествения и злокачествен растеж. Спецификата на симптомите се определя от центровете на дезинтеграция, инфилтрация на лимфните съдове, увеличаване на лимфните възли, разположени в близост до фокуса.

За да проверите правилно причините за синдрома на самотния белодробен състав, винаги трябва да използвате допълнителни методи за изследване, алтернативни методи.

Признаци на фокална формация на белодробната тъкан

При извършване на рентгенография при пациенти със съмнение за тумор се препоръчва динамично проследяване на синдрома. Практиката показва, че само рентгенография не е достатъчна за надеждна проверка на тумора. В присъствието на серия от снимки е възможно да се оцени прогресията на лезията, въпреки активното противовъзпалително лечение.

Позитронно-емисионната томография с 18-флуородеоксиглюкоза може да разкрие функционална и органична структура на злокачествена или доброкачествена неоплазма.

Рентгенография и томограма на пациент с изолирани образувания на върховете на туберкулоза

Морфологичното изследване на материала при пациенти във всички клинични ситуации, използвайки единен алгоритъм, позволява точна проверка. Под микроскоп атипичните клетки изглеждат доста специфични. Използването на този метод позволява да се определи морфологичния субстрат на рака. Биопсията е инвазивна процедура, така че се извършва само по строги показания. Преди употреба диференциалната диагноза се извършва чрез радиация, лабораторни, инструментални, клинични прегледи.

Няма единен алгоритъм за анализ на признаците на фокални образувания на белия дроб. На практика всеки рентгенолог произвежда рентгенови схеми.

Доскоро рентгенография и флуорография бяха считани за основен метод за първично откриване на тумор. При 1% от пациентите, подложени на рентгеново изследване на гръдния кош, се откриват огнища.

Проучвателните флуорограми, рентгенографиите не показват признаци на единична формация до 1 cm в диаметър. На практика, специалистите преминават по-големи огнища от покритието на анатомични структури: ребра, белодробни корени и сърдечна сянка. Аномалии в развитието на кръвоносните съдове, бронхиалния тракт също пречат на визуализацията на малките затъмнения в образа.

Симптомите на фокални лезии често се откриват на рентгенография, която е била извършена преди 1-2 години. Всеки рентгенов отдел съхранява изображения на пациенти най-малко 3 години.

Такива подходи са рационални при липса на компютърна томография, PET / CT, които са силно чувствителни и надеждни при идентифициране на патология на белодробния паренхим.

Рентгеновото изследване е рационално, за да се изключи пневмония, хронични белодробни заболявания, емфизем, обструктивно заболяване. Компютърната томография помага да се идентифицират лезии 2-4 пъти повече от радиографията. Поради високото радиационно натоварване на пациента, тя не може да се използва за масов скрининг на хора. Разработват се техники за намаляване на излагането на човешкото облъчване по време на КТ, които се подлагат на клинично изпитване, но все още не са масово въведени.

КТ може да открие повече огнища в белодробния паренхим, отколкото рентгеновите лъчи. Ако самотното фокално образование в белите дробове е по-малко от 1 см, рационалността на извършване на компютърна томография се увеличава значително. Рентгенологът или лекуващият лекар може да определи показанията за своята цел.

Компютърната томография не е абсолютен метод за откриване на тумор. При размер на образованието по-малък от 5 mm, чувствителността на метода е около 72%. Ефективността на такъв скрининг за първоначален рак на белия дроб е по-добра. Ниската плътност на огнищата на компютърните томограми е провокирана от специфичен знак, наречен "матирано стъкло". Откриват се образувания с ниска плътност с чувствителност до 65%. Клиничните проучвания показват, че малките фокални лезии в белите дробове при КТ се определят с вероятност от 50%. Само когато размерът на фокуса надвишава 1 см, чувствителността се увеличава до 95%.

За да се подобри точността, някои изследователи са разработили свои собствени алгоритми, които работят на базата на триизмерно моделиране на максимални нередности, обемно изобразяване.

Диференциална диагностика на фокални лезии в белите дробове

За диференциалната диагноза на образуванията е необходима компютърна томография или рентгенография. За правилна проверка, фокусите трябва да бъдат анализирани въз основа на следните показатели:

1. Размери;
2. Структура;
3. Контури;
4. Плътност;
5. Състоянието на околните тъкани.

Отделно, всяка описана черта има вероятностна стойност, но в съвкупност те отразяват нозологичната форма. Въпреки това, дори и при най-задълбочен анализ на признаците на самотното образование, рядко е възможно да се диагностицира нозологичната форма. Например, мастната тъкан има ниска интензивност, ясни контури (липома), но също така се появява при хамартоми, туберкуломи и артериално-венозни малформации. На снимката се създават сенки с нисък интензитет, които трябва да се различават от матирано стъкло. При големи липоми диагнозата не е трудна, но възникват проблеми с малки натрупвания от липоцити.

Местоположението на лезията в белодробния паренхим не е от основно значение. Според изследователите съвпаденията или изключенията от стандартните радиологични правила се срещат в 70% от случаите. Подобен брой случаи на рак се намират в горните дялове. В дясната белодробна локализация може да се проследи по-често, отколкото в лявата.

Туберкулозните инфилтрации се характеризират с подобно местоположение. Рак на белия дроб при идиопатична белодробна фиброза се намира в долния лоб.

Туберкулозните инфилтрати се намират в горната част на купата.

Структурни характеристики на единични огнища:

1. Неравномерни или дори контури;
2. Ясни, размити ръбове;
3. Перифокални прожекции, лъчисто хало;
4. Различна форма;
5. Отлична плътност на огнищата.

При диференциалната диагноза специалистите обръщат внимание на размити, неравни контури за тумори, възпалителни инфилтрати.

Някои практически изследвания показаха, че туморните образувания до 1 см имат контури с ниска плътност, а яркостта не винаги се проследява на компютърна томограма.

Фокалните белодробни образувания с томография в 97% от случаите имат рамка с неравни контури. Вълнообразните граници с размер на огнището над 1 см са сериозен признак на раков растеж. Такива тумори изискват морфологична проверка, задълбочено допълнително изследване с помощта на компютърна томография, PET / CT.

Контурите на броеницата се проследяват при следните заболявания:

Плоскоклетъчен карцином;
Карциноиден.

Едно практическо изследване в литературата посочва вълнообразните контури на лезията при злокачествен рак само в 40% от случаите. Ако тези резултати са налични, трябва да се въведат допълнителни критерии, които позволяват диференциална диагноза на единични огнища в белите дробове на томограмата:

1. Твърда структура (еднаква);
2. Смесени възли;
3. Образование тип "матирано стъкло".

Образувания, които дават синдром на мъглата върху томограма, имат ниска плътност. Контурите са представени от непроменен белодробен интерстициум. Образуванията характеризират неразрушаващи възпалителни процеси, атипична аденоматозна хиперплазия. Морфологичната основа на явлението е удебеляване на стените на интералвеоларните прегради в локалните области с въздушни алвеоли.

Картината отразява възпалителна инфилтрация, влакнести нишки. Подобен модел на карциноид се дължи на бронхоалвеоларно разпространение на тумора. Явлението "матирано стъкло" на рентгенография не може да бъде проследено. На линейни томограми също не се вижда.

Твърдо, смесено място може да се характеризира с наличието на плътна област в централната част с периферно намаляване на плътността под формата на мъгла. Картината се формира около стари огнища, след туберкулозни кухини. Около 34% от не-твърдите образувания се образуват от злокачествени тумори, които на рентгенограма имат размер над 1,5 cm.

Самостоятелното образование се характеризира с типична структура:

Кръгла форма;
Ниска плътност;
Големи контури.

Синдромът настъпва при всеки патологичен процес.

Структурата на едно образование е добре проследена на томограмата:

Хомогенна структура с ниска плътност;
Некроза с въздушни включвания;
Мазнини, с висока плътност, течни възли.

Описаните характеристики не са характеристика на конкретен патологичен процес. Само хамартома се характеризира с включването на мастна тъкан. Дори калцификация във фокусите се среща в различни нозологични форми.

Включването на въздушни кухини, откриване на клетъчни клетки при КТ се откриват 2 пъти по-често, отколкото на редовна рентгенова снимка.

"Пуканки";
ламинати;
Дифузно - заемащо цялото образование.

При откриване на калциране (калциево отлагане) е възможно да се говори с висока степен на сигурност за доброкачествената структура на заболяването, но има и изключения. Метастазите на рак на яйчниците, червата, костните саркоми след химиотерапия могат да бъдат калцифицирани.

Компютърна томография - единични огнища в шестия сегмент с васкулит

В злокачествените образувания има точки, аморфни включвания на калциеви соли, които нямат ясни контури.

Има практически доказателства, че скоростта на калциране в периферните формации достига 13%. Когато размерът на лезиите е по-малък от 2 cm, честотата е по-ниска - около 2%.

Отлагането на калциеви соли не е чувствителен диагностичен знак. Патогномията на симптомите е доста ниска.

Друг интересен симптом на диференциалната диагноза на единична лезия в белите дробове е „въздушна бронхография”. Порестата или клетъчната структура се дължи на включването на въздух, който може да се проследи в злокачествен тумор. Вероятността за възникване на въздух при рак е 30%, но в доброкачествен възел - 6%. Натрупването на въздух може да имитира разрушаването на тъканите, което също предполага злокачествения характер на формацията.

Фокални вторични белодробни маси - оценка на скоростта на растеж

Вторичните фокални белодробни лезии в изображенията трябва да се наблюдават динамично. Само по този начин диференциалната диагноза ще позволи да се разкрие максималния брой признаци, позволяващи оптимално диференциране на естеството на фокуса. Промените трябва да бъдат наблюдавани от съществуващия архивен комплекс - рентгенови снимки, линейни или компютърни томограми, флуорограми. Ако възел не расте повече от 2 години, това е признак на доброкачествен характер.

Значителна част от вторичните образувания на белите дробове пропускат по време на първоначалния анализ на рентгеновата снимка. Архивният анализ е задължителен етап от диференциалната диагноза. Ефективността на радиационния преглед при патология се определя от степента на промяна в характеристиките на образованието по време на злокачествен растеж. Времето за удвояване е от 40 до 720 дни. Всеки възел, който се появява на снимката, трябва да бъде проследен през целия месец. Ако не бъдат намерени промени, то трябва да се наблюдава динамично в продължение на 20 години.

Има изключения от горното правило - намерените фокуси във вид на замръзнал вид в компютърната томография представляват бронхиолоалвеоларен рак. С тази нозология се изключва динамичното наблюдение.

Когато определяте по периферията на фокуса на контура с ниска плътност, задължително е да изпратите пациента на КТ!

Друг фактор, който ограничава способността за динамично наблюдение на пациентите, е ретроспективен анализ на образувания, по-малки от 1 cm в диаметър. Удвояването на обема на лезията с размери 5 mm в следващата компютърна томография води до увеличаване на диаметъра до 6,5 mm. Такива промени на рентгеновото изображение не се визуализират.

Много изследователи твърдят, че подобна картина е извън разрешаването не само на рентгенови лъчи, но и на КТ.

Значително значение има компютърната оценка на триизмерен модел на спиралозна компютърна томография, който е способен да моделира. Някои технологично напреднали диагностични алгоритми могат да откриват малки възли, но изискват практическо потвърждение.

Злокачественият характер на вторичната фокална формация може да се установи въз основа на анализа на клиничните и радиологични признаци, въпреки че някои експерти подценяват този подход.

Какви признаци показват злокачествен процес:

1. Дебелина на стената над 16 mm;
2. Хемоптиза;
3. Размити, неравни контури;
4. Наличие на анамнеза за операция на тумори;
5. Размерите на центъра от 20 до 30 mm;
6. Време за удвояване, по-малко от 465 дни;
7. Възраст над 70 години;
8. Сянката с ниска интензивност в картината;
9. История на тютюнопушенето.

Плътността на вторичния фокус може да бъде различна, така че няма значима диагностична стойност. Необходимо е само да се вземе предвид голямата вътрешна васкулатура на тумора, която се открива по време на ангиография, PET / CT.

Ако образуването е лишено от съдова мрежа - това е доброкачествен растеж. При такава картина трябва да се вземе предвид естеството на фокуса. В случай на туберкулоза се наблюдава казеоза, която на рентгенография има различна плътност. Специфичното топене на белодробната тъкан се развива постепенно. Само със слаб имунитет се активират микобактериите. Динамичното наблюдение ви позволява да определите прогресията на туберкулозния фокус. При рака възелът расте много по-бързо. Промените в тумора се визуализират при изследване на рентгенографиите за един месец.

Запълване с гной, ексудат показва формираща киста, абсцес. В този случай, динамичната техника за проследяване дава значителен резултат. Туморите растат много по-бързо от туберкулозен възел.

Динамичната компютърна томография ви позволява да определите ясно характера на фокуса. При извършване на резени е възможно да се контрастира с производството на томограми за 1,2,3,4 минути.

Измерването на плътността се извършва в ¾ обем на парче. Разграничаването между доброкачествена и злокачествена патология позволява повишаване на прага. При откриване на злокачествени тумори, плътността на повече от 15 HU със сигурност над 98% показва рак.

Техниката има недостатъци:

Малките огнища до 1 cm имат ниска специфичност при CT;
Технически грешки, дължащи се на артефакти;
Контрастното средство създава малки фокуси в тъканите.

Описаните недостатъци компенсират използването на многослойна спирална КТ. Процедурата оценява плътността на фокуса. Има много изследвания, показващи, че излишъкът от плътност на образуване от 25 HU и бързо намаляване на 10-30 HU показват рак.

Общата точност на многослойната томография при откриване на злокачествено новообразувание не надвишава 93%.

Самотно фокално обучение в белите дробове на PET / CT

Цялата горепосочена информация се основава на макроскопски анализ на отделни белодробни образувания. Въвеждането на позитронно-емисионната томография с краткоживеещи изотопи ни позволи да получим функционалните характеристики на изследваната формация.

Метаболитни характеристики се оценяват при използване на 18-флуородеоксиглюкоза. Метаболизмът в тумора е по-интензивен, така че изотопът се натрупва силно. Чувствителността на PET / CT е до 96%.

За по-пълна картина се извършва комбинация от метаболитни и макроскопски характеристики на патологичния фокус. Фалшиво-позитивни грешки в проучването възникват поради натрупването на радиоизотоп в активните туберкулозни кухини, първични тумори с макроскопия със замръзнало стъкло, които не се характеризират с интензивно кръвоснабдяване. Неоплазмата по-малка от 7 mm също не дава интензивно натрупване.

Данните от PET / CT трябва да се сравняват с клинични резултати, други методи на излъчване. Решаващият метод за откриване на тумор се счита за биопсия. Методът включва вземане на парче материал от идентифицирания възел. В бъдеще, използвайки микроскоп, ще изследваме клетъчния състав. Идентифицирането на атипичните клетки изисква операция.

В заключение трябва да се отбележи интересен метод за управление на пациенти с различни резултати от лъчевите методи при пациенти с единични белодробни тумори.

Ако се открие лезия с диаметър над 1 см с лъчиста, неправилна форма, „матирано стъкло“, се изисква проверка чрез биопсия.

Останалите пациенти принадлежат към групата на междинните и несигурни. В тази категория пациенти се срещат обекти с диаметър над 10 mm с вълнообразни, дори контури без включвания. След получаване на признаци на злокачествено заболяване по време на биопсия, PET / CT, използване на други методи, се използва тактика на изчакване. Динамичното проследяване е най-рационалният подход.

Пациентите с огнища по-малки от 10 mm, липсата на калциеви включвания не изискват динамично наблюдение, ако възелът е по-малък от 5 mm. Препоръката е рутинен профилактичен преглед за една година.

Размерите на лезиите от 5 до 10 mm изискват контрол след 3 и 6, 12 и 24 месеца. При липса на динамика наблюдението спира. При промени в образованието биопсията е рационална.

Диференциалната диагноза на фокалното образование в белите дробове е сложен процес, който изисква професионално умение на радиолога. Рационалното познаване на различни методи на радиационна диагностика, схеми за използване на различни алгоритми помага за откриване на рак на ранен етап.

Уплътняването на белите дробове е отличителен симптом на огромен брой заболявания на органите на дихателната система, които се характеризират със свиване на всяка област на белите дробове поради уплътняването в белите дробове поради възпалителния процес. Когато възникне възпаление, ексудатът се освобождава, бронхите се прищипват или се образуват кухини, които с течение на времето се запълват със съдържание от различно естество.

Основните прояви на развитието на печат в белите дробове са:

- кашлица, която може да бъде от различно естество, например да бъде суха и непродуктивна или придружена от храчки;

- затруднено дишане и недостиг на въздух, утежнена след физическа активност;

- болезнени усещания в гърдите, които стават по-интензивни с вдъхновение;

- тъп и тъп звук в процеса на изследване на гърдите чрез подслушване;

- специфичен шум в белите дробове, отличаващ оток и възпалителен процес в белодробната тъкан, влажни хрипове при слушане.

Консолидация в белите дробове може да се развие по много причини, сред които има:

- пневмония и пневмония с бактериален произход;

- туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;

- безболезнен възел, дължащ се на развитието на сифилис;

- лезии на белодробната тъкан от гъбичен произход;

- Онкология на периферната белодробна тъкан, всички за лечение на рак в Израел могат да бъдат намерени на сайта vseprorak.ru;

- метастази на тумори на близките им тъкани и органи;

- прищипване на бронхите или всяка част от белодробната тъкан;

Уплътняване в белите дробове - развитие и клинична картина

В процеса на изследването и диференциалната диагноза се установява повишена телесна температура. Температурата може да се повиши леко, или толкова много, че пациентът има треска.

В процеса на инспекция може да се открие херпес около устните, понякога засягащ ноздрите. Трудността при дишане и задух може да варира от леко до леко до тежко и тежко. Областта на гръдния кош, съответстваща на страната на лезията, обикновено намалява значително в процеса на дишане. При сондиране се открива по-интензивна гласова вибрация в зоната над уплътняването на белодробната тъкан. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан, в която няма въздух, е най-добрият проводник на звука.

С развитието на уплътнения в белите дробове във всяка област, която е заобиколена от въздушни мехурчета, гласовите вибрации не се чуват, тъй като въздухът заглушава звука. Тази проява се наблюдава при всички видове уплътняване на белодробната тъкан, с изключение на фокалната пневмония. При потупване на уплътнението се открива тъп и тъп звук, влошава се при вдишване. Когато слушате гърдите, може да има шумове и други звуци от различно естество. В случай на компресия на белодробния лоб се появява бронхиален шум, който обикновено се отслабва.

На различни етапи от развитието на заболяването се чуват различни бронхиални звуци и влажни хрипове. Шумите са особено изразени по време на отделянето на слюнката и изпускането му през устната кухина. В същото време могат да възникнат сухи хрипове.

Диагностиката по време на развитието на белодробната консолидация включва такива изследователски методи като:

- пълна кръвна картина (OAK);

- други диагностични методи според пулмолога.

Допълнителните диагностични методи включват:

- компютърно и магнитно-резонансно изобразяване (КТ и ЯМР);

- ендоскопско изследване на състоянието на бронхите;

- ендоскопско изследване на белодробната тъкан;

- Хистологично изследване на проба от белодробна тъкан и бронхи.

Поради голямата етиологична хетерогенност на синдрома на индурация на белодробния паренхим, диференциалната диагноза е сложна и многостепенна. Клиничната диференциация на синдрома е възможна само при достатъчно големи патологични процеси, покриващи повече от един сегмент и близо до периферията на белодробната тъкан, достъпни за физически методи.
В основата на клиничната фаза на диференциалната диагноза е определянето на наличието на тъпота на белодробния звук върху определена област на белодробната тъкан. Друга задача на диагнозата е да се определи проходимостта на бронхите, които са отговорни за провеждането на въздух до засегнатата област на белите дробове. Решението на проблема се постига чрез използване на методи за определяне на гласовия тремор, бронхофония и аускултация на белите дробове. В полза на отсъствието на бронхиални лезии се доказва от дефиницията на засилен гласов тремор, бронхофония на засегнатата страна и изслушване на бронхиално дишане над областта на патологичния процес. Такива клинични признаци най-често се срещат при кръвоносната пневмония, белодробния оток, фиброзата на белодробната тъкан и периферния рак на белия дроб.
В случай на пълна или частична оклузия (обструкция) на засегнатите бронхи се определя отслабването или отсъствието на гласов тремор на засегнатата страна и изслушване на отслабено везикуларно дишане, понякога и зоната на "тихия" бял дроб върху областта на патологичния процес. Такива клинични симптоми най-често се срещат при централен рак на белия дроб, чуждо тяло на бронха, което причинява развитие на обструктивна ателектаза на белия дроб.

След клиничния етап на диференциалната диагноза следва етап на допълнителни изследвания, включително лабораторни и инструментални диагностични методи. Този изследователски комплекс най-често включва повторно (най-малко 3 пъти) цитологично изследване на храчки, рентгенови лъчи на гърдите на органите на гърдите в две изпъкналости, фибробронхоскопия. Ако е необходимо, обхватът на изследването се разширява чрез допълнителни методи за радиационна диагностика - конвенционална и / или компютърна томография на гърдите.
Задачата на рентгеновия метод на изследването е да се установи затъмнение в областта на консолидацията на белодробната тъкан, рентгенов симптом на белодробна инфилтрация. Двустранната симетрична инфилтрация на белодробния паренхим, главно в долните и в корените на белите дробове, предполага белодробен оток от кардиогенен произход (фиг. 2).
Потъмняването на едностранната локализация може да има различен размер и форма - от един или няколко огнища до 1 см в диаметър, разположени наблизо, до по-големи инфилтрати, заемащи част от сегмент, цял сегмент, няколко близки сегмента, цял лоб или няколко лобове на белия дроб. Потъмняването, като правило, има нехомогенна структура, която е нехомогенна по плътност. Понякога има ясен контур в анатомичните структури - сегмент или лоб на белия дроб. Ако контурът на потъмняването е вдлъбнат в дъга до вътрешността на потъмняването, това свидетелства главно в полза на ателектазата, а ако навън - в полза на възпалителната инфилтрация (Фиг. 3 и Фиг. 4).

Синдромът на индукция на белодробната тъкан в повечето случаи е съчетан с интоксикационен синдром, а в случай на обширни белодробни лезии - с белодробна недостатъчност, причинена от рестриктивни нарушения.

Принципи на лечение на синдрома на индурация на белодробен паренхим

Синдром уплътнява белодробната тъкан поради различни заболявания. Ето защо основната задача при определянето му е качествена и навременна диференциална диагноза, след което се предписва етиотропна и патогенетична терапия. Проверката на диагнозата отнема най-добре няколко дни. В началото на диагностичното търсене след завършване на клиничната фаза на изследване с едностранно локализиране на процеса най-често се поставя работна диагноза на пневмония. Отлагането на лечението е невъзможно, емпиричната антибиотична терапия се предписва в комбинация с методи за детоксикация, корекция на дихателните и хемодинамични нарушения. След приключване на диференциалната диагноза и проверка на диагнозата се използват методи за лечение на конкретно заболяване.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Възпалителни заболявания на бронхите: диференциална диагноза и лечение. - К.: Книга Плюс, 2005. - 224 с.

Според статистиката двадесет и пет души умират от туберкулоза всеки ден в нашата страна. Това ужасно заразно заболяване отнема много повече животи, отколкото тетанус, дифтерия и грип. Държавата се опитва да предотврати епидемия от туберкулоза чрез въвеждането на планирана флуорография, но досега има малко подобрения. Въпреки това, флуорографията остава изследване, което помага за откриване на нови случаи на заболяването.

Човек, който получава сертификат от радиолог, често остава сам с мистериозните надписи в медицинската си карта. Не всеки може да разбере смисъла на написаното. Как да се разбере диагнозата и да се разбере кога е необходимо да се задейства алармата?

Флуорография. Общи познания

Флуорографията е метод, който използва рентгенови лъчи. Тя преминава през тъканта и се фиксира върху филма. Такова евтино изследване на гърдите за откриване на различни патологии. За съжаление, този метод е далеч от перфектния и съмнителен за ранната диагностика на заболяванията.

Рентгенови резултати

Всякакви промени в рентгеновото изображение се дължат главно на промени в плътността на органите. И само в случаите, когато има определена разлика между плътността на структурите, рентгенологът вижда тези промени. Обикновено рентгеновите промени се дължат на развитието на съединителна тъкан в белите дробове. Тяхното описание зависи от локализацията и формата на промените: стратификации, фиброза, сраствания, твърдост, склероза, сенки, рубцови промени, блясък. Всички те се виждат на снимката поради увеличеното съдържание на съединителна тъкан.

Поради значителната си сила, съединителната тъкан предпазва бронхите от прекомерно разтягане при хипертония или астма. В такива случаи, флуорограма ще бъде забележимо удебеляване на стените на кръвоносните съдове или бронхите. Доста характерен поглед към кухината на картината в белите дробове. Рентгеновите лъчи ясно показват заоблени сенки с ниво на течност, което зависи от позицията на тялото (кухина, абсцес, киста). Различията в плътността са ясно изразени, ако има местни тюлени - киста, абсцес, калцинати, емфизематозни експанзии или рак.

Трябва да се отбележи, че при всички патологични процеси не се наблюдават промени в плътността на органите. Например, дори пневмония не винаги ще се вижда на рентгенова снимка, така че радиографските данни не са безспорна основа за поставяне на окончателна диагноза.

Какво може да се види при флуорографията

Късни стадии на възпаление
- Туморите
- Фиброза и склероза
- Патологични кухини (киста, кухина, абсцес)
- Наличието в анатомичните пространства на въздуха или течността
- Чужди тела

Най-често срещаните заключения след флуорографията

Преди всичко следва да се каже следното. Ако сте получили данни за преминаването на рентгенови лъчи и никой не ви забавя, тогава лекарят не е открил нищо подозрително, защото в случай на съмнение, той непременно ще ви насочи към ТБ диспансера или на рентген, за да определи диагнозата. И сега за заключенията.

Корените се разширяват, уплътняват

В действителност, корените на белите дробове - колекция от структури, които са в портата на белите дробове. Коренът на белия дроб образува главния бронх, лимфните възли и кръвоносните съдове, бронхиалните артерии, белодробната вена и артерията. Най-честото разширяване и уплътняване на корените на белите дробове. Изолирано уплътнение говори за хроничен процес в белите дробове. Корените могат да се разширяват и уплътняват поради увеличаването на лимфните възли или поради подуване на бронхите и големите съдове.

Тези процеси се случват изолирано или едновременно и се наблюдават при остър бронхит и пневмония. Разбира се, този симптом е описан и в случай на по-сериозни заболявания, но тогава има и други типични признаци, например, кариеси на гниене или огнища. С други думи, ако заключението казва "корените се уплътняват, разширяват", то това показва пневмония или бронхит. Този симптом често се среща при пушачите, въпреки че човек може да се чувства добре в същото време.

Доста често срещан термин в радиологичните находки. Обикновено се открива в присъствието на хроничен или остър процес в белите дробове. Най-често се наблюдава болка в белодробния модел или болка в белодробния корен при бронхит, преди всичко при бронхит на пушача. В съчетание с други признаци, наблюдавани при ракови заболявания, професионални заболявания на белите дробове и при бронхиектазии.

По този начин, ако заключението казва само "твърдостта на корените на белите дробове", тогава може да се твърди, че лекарят не подозира нещо сериозно. Разбира се, не можем да изключим хроничен процес (обструктивна белодробна болест или бронхит), така че ако има оплаквания от белите дробове, по-добре е да се консултирате с общопрактикуващ лекар.

Укрепване на съдовата (белодробна) форма

Белодробното рисуване е нормален компонент на флуорографията. Тя се формира от сенките на съдовете: вените на белите дробове и артериите. Ето защо радиолозите използват термина "съдов модел". По правило картината показва печалбата на белодробния модел. Това се случва поради по-интензивното кръвоснабдяване на определена част от белия дроб. Наблюдава се, ако има остър възпалителен процес от всякакъв произход, включително пневмонит (стадий на рак), поради което при пневмония се изисква повтарящо се изображение, за да се изключи онкологията.

В допълнение към баналния бронхит се наблюдава повишаване на белодробния модел при митрална стеноза, вродени сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност. Въпреки това е малко вероятно такива ужасни заболявания да бъдат открити случайно при липса на симптоми. Укрепването на белодробния модел е неспецифичен симптом и при простудни заболявания (бронхит, пневмония, ARVI), не трябва да предизвиква голяма загриженост.

Фиброзна тъкан, фиброза

Симптомите на фиброзна тъкан и фиброза на рентгенова снимка показват белодробно заболяване. Често това може да бъде операция, проникваща травма или инфекциозен процес. Влакнестата тъкан е вид съединителна тъкан и служи за заместване на свободното пространство. Може да се каже, че фиброзата в белите дробове е по-скоро положително нещо, въпреки че говори за загубен сегмент на белодробната тъкан.

Калцинатите са закръглени сенки, чиято плътност е сравнима с плътността на костната тъкан. Често за калцинатите се вземат костилни ребра. За пациента и лекаря това образование няма значение. Обяснението е просто - човешкото тяло не само "се бори" срещу инфекцията, но и "изолира" от него, което се доказва от калцинатите. Обикновено те се образуват в области на възпалителния процес, причинени от туберкулозната бактерия. По същия начин, "изолирани" фокуса на пневмония. Ако пациентът има много калцификации, тогава може да се предположи, че той е бил в контакт с туберкулозен пациент дълго време и болестта не се е развила. По този начин, откриването на калцирания в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.

Фокуси (фокална сянка)

Центровете или фокалните сенки са вид потъмняване на белодробното поле. Симптомите са много чести. Рентгенологът, като се има предвид локализацията на лезиите и техните свойства, може с висока степен на вероятност да направи точна диагноза. Фокалните сенки са сенки с размери до един сантиметър. Ако тези сенки се намират в долната и средната част на белите дробове, това означава фокална пневмония. Случва се, че в заключението се добавят "сливащи се сенки", "укрепване на белодробния модел" и "назъбени ръбове". Това е признак на активно възпаление. Гладките и плътни огнища показват спад в възпалителния процес. Фокусни сенки, намерени в горните части, говорят за туберкулоза, така че трябва да изясните състоянието си с лекар.

Плеуропатични слоеве, сраствания

Прилепванията са свързващи структури, които се появяват след възпаление. Тяхната цел е подобна на калцирането, с други думи, те изолират областта на възпалението от здрави тъкани. Наличието на сраствания на снимката не изисква лечение. Плеуропатичните пластове са печати на плеврата на върховете на белите дробове. Доказателство за скорошен възпалителен процес, обикновено туберкулозна инфекция. Ако лекарят не прояви предпазливост, тогава няма нужда да се притеснявате.

Синус е споен или свободен

Плевралните синуси са кухини, образувани от плеврални гънки. Обикновено те са свободни. Но в някои държави има натрупване на течност, което изисква внимание. Терминът "синусов спойка" показва наличието на сраствания след страдане от плеврит или нараняване. Ако няма други симптоми, не можете да се притеснявате.

Промени в блендата

Много често срещана находка е аномалията на диафрагмата (високо положение на купола, релаксация на купола, сплескване на купола на диафрагмата). Има много причини, които могат да причинят такива промени: затлъстяване, наследственост, плеврит, заболявания на хранопровода и стомаха, чернодробно заболяване или онкология. Тълкуването на тази характеристика се извършва само като се вземат предвид други промени в изображението и резултатите от други клинични проучвания.

В заключение бих искал да кажа, че годишната флуорография ще ви помогне да запазите здравето си и да избегнете смъртоносни заболявания. Не забравяйте да помните, че навременното откриване на рак на белия дроб или туберкулоза понякога е единственият шанс за оцеляване на тези заболявания.

Хроничното възпаление е патологичен процес, който продължава с постоянството на патологичния фактор, развитието в тази връзка на имунологичния дефицит, който причинява морфологичната оригиналност.
Хронично възпаление