Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.
Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.
Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.
Защо заболяването става тежко
Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:
- особености на патогена;
- първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
- условия за развитие на пневмония;
- своевременност на правилната диагноза;
- назначаването на пълно лечение.
Основните причини за тежка пневмония са:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.
Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:
- Остра дихателна недостатъчност;
- Ексудативен плеврит и емпием;
- абсцес;
- Синдром на респираторен остър дистрес;
- сепсис;
- Инфекциозен и токсичен шок.
Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.
Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.
Основните признаци на сепсис са следните:
- температура над 38 ° C или под 36 ° C;
- тахикардия над 90 удара в минута;
- бързо дишане повече от 24 действия в минута;
- броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
- откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).
Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.
Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.
Прояви на инфекциозен и токсичен шок:
- тежка слабост;
- шум в ушите;
- виене на свят;
- гадене;
- сърцебиене;
- задух;
- студена пот;
- тежка бледност;
- цианоза;
- тахикардия;
- намаляване на налягането;
- нишковиден импулс.
В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.
Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.
Как да разпознаем опасността във времето
Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t
- интоксикация;
- увреждане на дихателните пътища;
- възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
- дразнене на плеврата;
- плеврален излив;
- ателектаза;
- остра дихателна недостатъчност;
Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.
Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.
Критерии за избор на вида медицинска интервенция
Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.
Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:
- възраст над 65 години;
- хронични инвалидизиращи заболявания;
- наркомания, алкохолизъм;
- имунодефицит;
- неефективността на антибиотичната терапия;
- намаляване на нивото на съзнанието;
- висока вероятност за аспирация;
- нестабилна хемодинамика;
- значим плеврален излив;
- масивни лезии;
Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t
- необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
- спад на налягането;
- шок;
- мултиорганна недостатъчност;
- кома.
Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.
Недоносено бебе с пневмония в интензивното лечение
Кой беше вашият лекар в 10? спешно се свържете с 10-ти, има дежурен лекар. може Олга Анатолиевна (управител) днес. консултирайте. нека им помогнат.
те винаги са само за да ги извикат в случай, че нещо е променено от потребителя от 14-03-2013 в 20:32
Бог да ви забрани да стигнете до тази болница с такива диагнози.
Здраве за вас и близки.
Има много думи за писане, но ще напиша основното, собственото ми субективно мнение, за 11-та детска болница в Екатеринбург.
Стигнахме до тази болница два пъти (на 2 и 3,5 месеца) с обструктивен бронхит, инфектиран от по-възрастен. И в двата случая състоянието на детето не е критично, но те, с постоянна упоритост, убодени с лекарства, които не са предназначени за тази възраст, в резултат на това детето се изпомпва в интензивното отделение два пъти. Ние също бяхме обвинени, че сме ТОЧНИ, затова лошо понасяме лекарствата и се лекуваме по-трудно.
Всички лекари, които след това ни разгледаха, открито признаха, че нямаме никакви отклонения и "пишем жалба до тях".
Не се задължавам да преценя индивидуалната професионална пригодност на всеки специалист поотделно, всеки може и е гений по свой начин, но общата организация на медицинския процес се организира от БАД. Всеки специалист идва на работа "ако само времето е минало по-бързо" или спи, от медицинската сестра до дежурния лекар, а ако се събудите, също сте недоволни.
На автора на темата.
Колкото е възможно по-скоро, бягайте от там, защото техните експерименти "оцеляването няма да оцелее" може да завърши зле. Те не се интересуват от бързо възстановяване, плащат са камари, служби и лекари, дори някакъв център.
Ще посъветва в 9-та детска стая. Отиваме там за консултация, само положителни емоции, атмосферата е съвсем различна, по-доброжелателна.
RS: Ако още веднъж, дай Боже, да се разболее, тогава пеша, от другия край на града, ние пълзим в 9-ку, но не в 11-ти.
пневмония
Момичета, имам паника и стерика. Детето е 1.7 г, поставено в интензивно лечение с дясна пневмония. Сложи едно, без мен. Колко дълго има? Лекарят наистина каза нищо, каза само, че тежка пневмония. Пред 12 часа напрежение. Не знам какво да мисля. как е там?
Момичета, които са били в такава ситуация за дълго време се държат в интензивни грижи? Колко време се лекуват от пневмония?
Момичета, бяхме изписани, вече сме у дома.
Благодаря на всички ви много за вашата подкрепа, тя наистина ми помогна в този момент.
Симптоми на тежка пневмония
Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:
- - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
- - бързо дишане над 30 епизода в минута;
- - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
- - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
- - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
- - цианоза на кожата.
- за
Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.
Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:
- левкоцитоза;
- Значително увеличение на СУЕ;
- Количественото съдържание на фибриноген над 10;
- Анемия.
При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.
Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:
- - остра дихателна недостатъчност;
- - абсцес и белодробна гангрена;
- - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
- - инфекциозен токсичен шок.
- за
Рискови фактори за тежка пневмония
Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:
- ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
- Захарен диабет;
- Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
- алкохолизъм;
- Възраст над 65 години;
- Разстройство при преглъщане.
Тежка пневмония при деца
Тежка пневмония при деца често се развива на заден план
- - желязодефицитна анемия;
- - рахит;
- - общо намаляване на имунитета;
- - заболявания на ЦНС.
- за
Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.
Лечение на тежка пневмония в болницата
Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.
Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:
- При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
- При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
- При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.
Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:
- - антибиотична терапия;
- - приемане на антикоагуланти;
- - бронходилататори;
- - спазмолитици.
- за
Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).
Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).
Тежка пневмония при възрастни
Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:
- Антибиотична терапия;
- Инфузионна терапия;
- Кислородна терапия;
- Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
- Приемане на аналгетици.
Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.
С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.
След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.
Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.
Сибмама - за семейството, за бременността и за децата
Пневмония при новороденото
Съобщението blackcat1322 »Сря Дек 02, 2009 8:14
Съобщение Amethyst »Сря Дек 02, 2009 12:37» Благодарности: 1
Съобщението мама - мама »ср Дек 02, 2009 13:59
украшения за коса
От притурки към торби за боклук! стоки за бита, красота
Трикотаж Alpha * Tex 40-64 r-ry. Без редове!
Книга - магнит 38p!
Десерти за възрастни от Заклан!
Съобщение от Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 15:47
Съобщение bibikoska »Сря Дек 02, 2009 15:58
Съобщение за Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 21:02
blackcat1322
Бях пуснат в интензивното лечение на третия ден и преди това просто плачех. Лекарят дойде да докладва за състоянието на детето през това време 2 пъти, и дори след като съпругът започна да се обажда на всички и всичко. И ми казаха, че роднините ми са притеснени за медицинския персонал. Правната истина се извини. Не ми казаха какво са инжектирали на детето в родилния дом и какво лекуват, не подписвах никакви документи (когато вече бяха в болницата, момичетата казаха, че са помолени да дадат антибиотици). Пиша толкова много, защото дълго време ме измъчваха от въпроса: какво е всичко това заради дългия безводен период (14 часа и 20 минути)? и не заради IUI. И не беше възможно да се направи цезарово сечение преди? И сега всичко е забравено, много притеснения.
Добавено след 4 часа 59 минути 59 секунди:
blackcat1322
Как си? Дочу ли видя?
Мнение blackcat1322 »Сря Дек 02, 2009 21:13
Съобщение от Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 21:22
Мнение »blackcat1322» Чт Дек 03, 2009 13:19
Съобщение Nerry »Чет Дек 03, 2009 14:11
Мнение tPost Blackcat1322 »Чт Дек 03, 2009 18:23
Съобщение за Anchik28 »Чет Дек 03, 2009 18:49
blackcat1322
Казаха ми, че пневмонията се развива поради IUI, въпреки че не открих нищо за всички инфекции. На вентилатора тя лежеше 4,5 дни. След това, преди да бъдат прехвърлени в лятната болница под кислородния купол. В болницата тя прекарала още 2 дни в Пита под кислородния купол, когато можела да диша сама, без допълнителен кислород, тя просто била прехвърлена в детското отделение. В болницата ни лекуваха 2 седмици. Когато бях в родилния дом, ми казаха само за пневмония и те написаха много неща за освобождаването ми.
Добавено по-късно 25 минути 12 секунди:
blackcat1322
Разбира се, ще има и положителна динамика, малките деца бързо ще се възстановят, казахте, че ще ви изпратят до 3-ку, там има платени камери, ще бъдете близо до дъщерите и тя ще се възстанови още по-бързо. Когато дъщеря ми беше откарана в линейка, погледнах през прозореца и сърцето ми се счупи, че те ще отнесат някъде, татко ще отиде на линейка, а аз ще бъда сам в болницата 3 дни. Бяхме в 4-та детска болница (в Кировската градина), майките бяха разрешени само за хранене. Взех Ксюша за първи път, когато тя беше на 10 дни. И след това всеки ден имаше само добри новини. Вероятно чувстваше, че майка й е наблизо. Сега разбирам какво се случва с вас. Всичко ще бъде добре.
Пневмония при недоносени бебета
Пневмонията е много често срещана патология при деца, родени преди време. Защо подобно заболяване може да се развие при такива бебета, как се лекува и дали е възможно да се предотврати появата му при бебета?
Специални функции
- Вродена пневмония при недоносени е много по-често, отколкото при деца, родени навреме.
- Честотата на аспирационната пневмония при тези деца също се увеличава поради склонността им към регургитация.
- Заболяването често се съчетава с проблеми с кръвообращението, чревна инфекция, хемолитична болест и други патологии.
- Острият период на заболяването при недоносени бебета продължава по-дълго.
- Преобладаващите симптоми на заболяването при новородените са прояви на дихателна недостатъчност и интоксикация.
- Треска при недоносени бебета е по-рядко срещана при хипотермия.
- Много често се наблюдават усложнения, които могат да бъдат извънлегочни.
- Пневмония с недоносеност често води до развитие на сепсис.
причини
Възпалението на белите дробове при недоносени бебета се причинява от бактерии, паразити, гъбички или вируси. Различни фактори допринасят за влизането им в дихателните пътища на бебето, сред които основните се наричат белодробна незрялост, аспирация по време на раждането, инфекция по време на развитието на плода и ТОРС.
Алвеолите в белите дробове на новородено, което е родено преди определеното време, обикновено не са достатъчно изправени и повърхностноактивното вещество може да бъде с лошо качество или незряло. В допълнение, тези деца в белите дробове веднага след раждането нарушават метаболитните процеси и се наблюдават нарушения на кръвообращението.
По отношение на предразполагащите фактори, появата на пневмония при недоносени бебета може да бъде предизвикана от:
- Цезарово сечение.
- Проблеми с бременността, които са довели до хипоксия или асфиксия.
- Инфекциозни заболявания при бременни жени, засягащи дихателната или пикочната система.
- Наследствени заболявания на дихателната система (пневмопатии).
- Лезии на централната нервна система на детето, както и ракови увреждания, засягащи гръбначния мозък или мозъка.
- Реанимация по време на раждане.
- Дефекти в развитието на бебето.
- Неправилна грижа за бебето, например дълъг престой на бебето в една позиция, лоша вентилация на помещението, преохлаждане на бебето или прегряване.
- Лоши санитарни и епидемиологични условия в болницата.
Как е възобновяване на новородените, вижте видеото за обучението:
Паразитни пневмонии при деца, родени преждевременно, най-често причинени от пневмоцисти, които могат да стигнат до бебето от болен човек или носител (често от персонала в болницата).
Гъбичната пневмония, която най-често причинява кандида, възниква в резултат на кандидоза при майката или в резултат на нерационално лечение на широкоспектърни недоносени с антибиотици.
Форми на пневмония
В зависимост от причината и обстоятелствата, допринасящи за възникването на пневмония, пневмонията е:
- Вродена. Бебето се заразява трансплацентарно, т.е. от майката патогенът влиза в тялото на трохите през плацентата. Най-често това е пневмония, причинена от вируса на рубеолата, цитомегаловирус, токсоплазма, листерия, херпесен вирус, микоплазма и други патогени.
- Предродилна. Детето се заразява по време на раждането, когато преминава през заразения родов канал или околоплодната течност, съдържаща патогена, влиза в белите дробове. Обикновено такава пневмония причинява микоплазми, стрептококи, хемофилусни бацили, кандида, трихомонади, уреаплазми, листерия, туберкулозни бацили, херпесни вируси, хламидии и други инфекциозни агенти.
- Постнатална. Бебето се заразява след раждане в болница или у дома. Такива възпаления се причиняват главно от Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria и други патогени.
симптоми
В началото на заболяването могат да преобладават неспецифични признаци. Общото състояние на бебето се влошава, телесното тегло може да се промени драстично поради появата на оток. Също така, пневмонията може да се прояви:
- Subfebrile или ниска температура.
- Инхибирането.
- Лошо смучене.
- Раздразнителност.
- Бледа кожа.
- Подуване на корема.
Освен тези симптоми се присъединяват и дихателни разстройства. Бебето започва да диша често, крилата на носа стават подути, хриптене се чува, анеята, периодичното дишане, кашлица, има капки в празнините между ребрата, сърдечната честота се увеличава, пенещата слуз може да се освободи от устата.
диагностика
За идентифициране на пневмония при недоносено бебе, използвайте:
- Анамнестични данни.
- Клиничната картина.
- Рентгеново изследване. На рентгенограма в местата на възпалението се открива потъмняване.
- Лабораторни данни. В кръвта на едно дете с пневмония, ще се наблюдава понижаване на промяната, намаляване на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите и левкопения. В допълнение към клиничния анализ на кръв, децата със съмнение за пневмония се предписват на вирусологично или бактериологично изследване, анализ на урината и анализ на кръвния газ.
лечение
Пневмония при недоносени бебета се лекува само в болнична обстановка. В този случай бебетата трябва да останат в специални отделения в интензивните отделения, а майката е до трохите и помага за грижата за бебето.
Новороденото трябва да е в оптимални условия за него, за да предотврати или прегряване или хипотермия на бебето. През деня положението на детето често се променя и облеклото не трябва да пречи на движенията на бебето. Видът на храненето и количеството получена храна се определят от лекаря, като се отчита състоянието на бебето, но хранителните вещества често се прилагат при деца с пневмония парентерално.
Такива методи са особено важни при лечението на такова заболяване на новороденото:
- Антибактериални лекарства. В първите дни на антибиотика се избира случайно, като се използва широк спектър от инструменти. Веднага след като получат резултатите от сеитбата и антибиограма, предпише лекарство, към което патогенът е чувствителен. Лекарството се инжектира парентерално.
- Кислородна терапия. Бебето се дозира с 35% предварително загрят кислород с помощта на маска, катетър или други устройства.
- Пасивна имунизация. На бебето се предписва въвеждане на имуноглобулини и плазма.
- Показани са и други лекарства. Ако е необходимо, на детето се дават лекарства за сърцето, пробиотиците, бронходилататорите, глюкокортикоидите и други лекарства.
Някои бебета получават бронхоскопия за рехабилитация на белите дробове. Много деца се препоръчва да извършват масаж - както общ, така и вибрационен.
Възможни последици и усложнения
Възпалението на белите дробове при недоносени бебета може да бъде усложнено от ателектаза, плеврит, пневмоторакс и други белодробни патологии. Сред екстрапулмоналните усложнения при недоносени бебета, те често диагностицират хипотрофия, отит, хемодинамични нарушения, склерама, надбъбречна недостатъчност, кървене и различни метаболитни нарушения. Едно от най-опасните усложнения при пневмония при недоносено бебе е сепсис.
При бебета с пневмония се увеличава рискът от анемия, млечница и рахит. В допълнение, много деца след пневмония развиват бронхопулмонална дисплазия, която причинява рецидивиращи заболявания на белите дробове и бронхите.
предотвратяване
За да се предотврати пневмония при недоносено бебе, е важно да се елиминират факторите, които предизвикват заболяването:
- Бременните майки трябва да наблюдават здравето си и да лекуват незабавно инфекциите.
- В родилното отделение и детските болници е важно стриктно да се спазва санитарният и епидемиологичен режим.
- Роден с асфиксия на новороденото трябва да бъде навременно и правилно реанимация.
- Бебетата трябва да се поставят веднага след раждането на гърдата и да се хранят с кърмата.
- Ако новороденото, родено преждевременно, има респираторни нарушения и има предразполагащи фактори (трудно раждане, майчино заболяване и др.), Препоръчително е да се предпише антибиотик веднага след раждането.
- У дома, трябва да следите хигиена, микроклимат и режим на деня на новороденото.
Тежка пневмония
Пневмонията е възпалително заболяване на белите дробове, което се проявява под въздействието на различни патогени. Тежка пневмония се развива, когато възпалението на белите дробове се причинява от бактериално-бактериални, бактериално-вирусни и бактериално-микотични асоциации на микроорганизми. Лечението на тежка пневмония при възрастни изисква специални подходи. Пациенти с тежка пневмония се хоспитализират в интензивното отделение и интензивното отделение на болницата Юсупов.
Кислородът се подава централно към камерите. Лекарите по реанимация постоянно следят функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи с помощта на сърдечни монитори, определят нивото на кислород в кръвта. Всички пациенти получават кислородна терапия. Пациенти с тежка дихателна недостатъчност извършват изкуствена вентилация на белите дробове със стационарни и преносими устройства.
Кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-висока категория работят в болница Юсупов.
Критерии за тежестта на пневмонията
Необходима е обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента, за да се вземе решение за тактиката на пациента, неговото транспортиране, оптималното място за комплексна терапия. Има 3 степени на тежест на пневмония. Лекият ход се характеризира с неизразени симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до нисък брой, отсъствие на дихателна недостатъчност, нарушена хемодинамика и съпътстващи заболявания. На рентгенография се определя белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, в общия анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите до 9.0-10.0 × 10 9 / l.
Следните признаци са характерни за умерена тежест на пневмония:
- повишаване на телесната температура до 38 ° C;
- умерени симптоми на интоксикация;
- наличие на белодробен инфилтрат в рамките на 1-2 сегмента;
- дихателна честота до 22 на минута;
- увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута;
- без усложнения.
Тежка пневмония се проявява с тежки симптоми на интоксикация, тежко общо състояние на пациента. Телесната температура се повишава до 38,0 ° C, има признаци на дихателна недостатъчност II-III степен. Забелязват се хемодинамични нарушения: кръвното налягане е под 90/60 mm Hg. Чл., Сърдечна честота над 100 удара / мин. Пациентите развиват септичен шок, има нужда да се използват вазопресори.
При клиничния анализ на кръв се определя намаляване на броя на левкоцитите по-малко от 4,0 × 10 9 / l или левкоцитоза с 20,0 × 10 9 / l с броя на незрелите неутрофили над 10%. На рентгенография се вижда многослойна двустранна пневмонична инфилтрация. Патологичният процес бързо прогресира - зоната на инфилтрация за 48 часа наблюдение се увеличава с 50%.
Възникват следните усложнения от пневмония: абсцеси, ексудативен плеврит, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, недостатъчност на други органи и системи. Пациентите са увредени, настъпват влошени съпътстващи заболявания.
Причини за тежка пневмония
Най-тежката пневмония причинява пневмококи и хемофилни бацили. Тежка пневмония се развива, когато респираторният тракт е заразен с легионела, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella. През зимата преобладава тежката вирусна пневмония. Много често пневмонията, причинена от микоплазми и хламидии, е тежка. Устойчивите на антибиотици бактериални щамове са от особено значение за произхода на тежка пневмония.
Рисковите фактори за развитието на резистентност към пневмококи към антибиотици са:
- възраст на пациентите под 7 години и над 60 години;
- предишна антибиотична терапия,
- наличието на съпътстващи заболявания;
- престой в старчески домове.
По-устойчива на действието на антибиотиците е пиоциановата пръчка.
Лечение на тежка пневмония
Неадекватната селекция на антибиотици е независим рисков фактор за неблагоприятния изход от тежка пневмония. Лекари Yusupovskogo болница за лечение на тежка пневмония използват антибактериални лекарства, които отговарят на следните изисквания:
- широк спектър от антимикробна активност;
- способността да причинява смъртта на микроорганизми;
- резистентност към Р-лактамаза;
- ниско ниво на имунитет на микроорганизми;
- лесно дозиране и използване;
- добро проникване в белодробната тъкан;
- поддържане на бактерицидни концентрации през целия интервал между инжекциите;
- добра поносимост;
- няма токсичност.
За лечение на тежка пневмония се използват следните антибиотици от първа линия: цефепим, клион или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. Тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам се използват като алтернативни лекарства. Резервните лекарства са имипенем, флуорохинолони, меропенем.
Лечението на остра респираторна недостатъчност, което е усложнение на тежка пневмония, се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение. При декомпенсирана форма на дихателна недостатъчност, кислородът се овлажнява и доставя чрез назални катетри. При тежка обструкция на дихателните пътища, ателектаза на белите дробове, пациентите преминават терапевтична бронхоскопия.
Клиничните индикации за прехвърляне на пациенти с тежка пневмония към механична вентилация са: t
- вълнение или загуба на съзнание;
- промяна в размера на учениците;
- увеличаване на цианозата;
- тежко задух (повече от 35 вдишвания на минута);
- активно участие в спомагателното мускулно дишане с намалена вентилация.
Едно от предизвикателствата е вентилацията на пациент с асиметрично белодробно заболяване. За да се намали рискът от развитие на баротравма, лекарите в болница Юсупов използват алмитрин. Периодично, на пациента се дава позиция на здрава страна.
Когато инфекциозно-токсичен шок се развие при пациенти с тежка пневмония, лекарите от интензивното отделение и интензивното инжектиране инжектират вливания на инотропни лекарства (допамин, добутамин, норепинефрин или комбинация от тях), преднизолон или други кортикостероиди, извършват корекция на метаболитна ацидоза (промяна на киселинно-алкалния баланс в кисела страна).
За да се предотврати масовото разграждане на микроорганизмите, освобождаването на ендотоксини и влошаването на шока в началния период на лечение, антибиотиците са ограничени. При наличие на сепсис се провежда антибактериална терапия с клавоцин, III-IV поколение цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди, имипенем или меропенем.
Заедно със синтетични колоиди, интравенозно се инжектира 25% разтвор на албумин. Хепарин или нискомолекулни хепарини извършват корекция на микроциркулаторните нарушения. За подтискане на действието на протеолитични ензими, се прилага интравенозно. Увеличава контрактилитета на миокарда 0,05% разтвор на строфантин, допамин.
Обадете се на болница Юсупов и ще бъдете резервирани за лекар. Пациентите с тежка пневмония са хоспитализирани в интензивното отделение и интензивно денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите по реанимация на болницата Юсупов използват иновативни схеми на лечение, използват новите най-ефективни лекарства и методи за лечение.
Причини за симптоми и лечение на тежка пневмония
Тежка пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.
Пневмония
Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).
Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.
Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.
Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.
Причини за усложнения
Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:
- общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
- особености на заболяването;
- състояния и степен на прогресия на заболяването;
- неточност и ненавременна диагноза;
- неправилно лечение.
Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Симптоми и усложнения
Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:
- дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
- плеврит и емпиема;
- абсцес;
- синдром на остър дистрес;
- сепсис;
- инфекциозен шок.
Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.
Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:
- неразположение;
- слабост;
- шум в ушите;
- мигрена и главоболие;
- сърцебиене;
- често задух;
- студени тръпки (студена пот);
- бледа или дори зеленикава кожа;
- понижаване на кръвното налягане;
- неравномерен импулс;
- загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.
В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:
- белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
- екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.
Лечение на заболявания
Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.
Вид на тежка пневмония.
Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):
- възраст над 60 години;
- групи с увреждания;
- наркомания, злоупотреба с алкохол;
- замъгляване на съзнанието;
- висока вероятност за аспирация;
- променлива хемодинамика;
- ясен плеврален излив;
- впечатляващи лезии.
Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:
- необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
- понижено налягане;
- шок;
- мултиорганна недостатъчност;
- кома.
В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).
Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.
Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.
Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.
Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:
- при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
- не участват в самолечение;
- няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
- укрепване на имунитета ви, а не само физически;
- Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
- не злоупотребявайте с антибиотици;
- облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.
Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!
Симптоми на тежка пневмония
Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:
- - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
- - бързо дишане над 30 епизода в минута;
- - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
- - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
- - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
- - цианоза на кожата.
- за
Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.
Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:
- левкоцитоза;
- Значително увеличение на СУЕ;
- Количественото съдържание на фибриноген над 10;
- Анемия.
При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.
Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:
- - остра дихателна недостатъчност;
- - абсцес и белодробна гангрена;
- - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
- - инфекциозен токсичен шок.
- за
Рискови фактори за тежка пневмония
Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:
- ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
- Захарен диабет;
- Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
- алкохолизъм;
- Възраст над 65 години;
- Разстройство при преглъщане.
Тежка пневмония при деца
Тежка пневмония при деца често се развива на заден план
- - желязодефицитна анемия;
- - рахит;
- - общо намаляване на имунитета;
- - заболявания на ЦНС.
- за
Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.
Лечение на тежка пневмония в болницата
Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.
На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.
Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:
- При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
- При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
- При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.
Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:
- - антибиотична терапия;
- - приемане на антикоагуланти;
- - бронходилататори;
- - спазмолитици.
- за
Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).
Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).
Тежка пневмония при възрастни
Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:
- Антибиотична терапия;
- Инфузионна терапия;
- Кислородна терапия;
- Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
- Приемане на аналгетици.
Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.
С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.
След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.
Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.
Сибмама - за семейството, за бременността и за децата
Пневмония при новороденото
Съобщението blackcat1322 »Сря Дек 02, 2009 8:14
Съобщение Amethyst »Сря Дек 02, 2009 12:37» Благодарности: 1
Съобщението мама - мама »ср Дек 02, 2009 13:59
украшения за коса
От притурки към торби за боклук! стоки за бита, красота
Трикотаж Alpha * Tex 40-64 r-ry. Без редове!
Книга - магнит 38p!
Десерти за възрастни от Заклан!
Съобщение от Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 15:47
Съобщение bibikoska »Сря Дек 02, 2009 15:58
Съобщение за Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 21:02
blackcat1322
Бях пуснат в интензивното лечение на третия ден и преди това просто плачех. Лекарят дойде да докладва за състоянието на детето през това време 2 пъти, и дори след като съпругът започна да се обажда на всички и всичко. И ми казаха, че роднините ми са притеснени за медицинския персонал. Правната истина се извини. Не ми казаха какво са инжектирали на детето в родилния дом и какво лекуват, не подписвах никакви документи (когато вече бяха в болницата, момичетата казаха, че са помолени да дадат антибиотици). Пиша толкова много, защото дълго време ме измъчваха от въпроса: какво е всичко това заради дългия безводен период (14 часа и 20 минути)? и не заради IUI. И не беше възможно да се направи цезарово сечение преди? И сега всичко е забравено, много притеснения.
Добавено след 4 часа 59 минути 59 секунди:
blackcat1322
Как си? Дочу ли видя?
Мнение blackcat1322 »Сря Дек 02, 2009 21:13
Съобщение от Anchik28 »Сря Дек 02, 2009 21:22
Мнение »blackcat1322» Чт Дек 03, 2009 13:19
Съобщение Nerry »Чет Дек 03, 2009 14:11
Мнение tPost Blackcat1322 »Чт Дек 03, 2009 18:23
Съобщение за Anchik28 »Чет Дек 03, 2009 18:49
blackcat1322
Казаха ми, че пневмонията се развива поради IUI, въпреки че не открих нищо за всички инфекции. На вентилатора тя лежеше 4,5 дни. След това, преди да бъдат прехвърлени в лятната болница под кислородния купол. В болницата тя прекарала още 2 дни в Пита под кислородния купол, когато можела да диша сама, без допълнителен кислород, тя просто била прехвърлена в детското отделение. В болницата ни лекуваха 2 седмици. Когато бях в родилния дом, ми казаха само за пневмония и те написаха много неща за освобождаването ми.
Добавено по-късно 25 минути 12 секунди:
blackcat1322
Разбира се, ще има и положителна динамика, малките деца бързо ще се възстановят, казахте, че ще ви изпратят до 3-ку, там има платени камери, ще бъдете близо до дъщерите и тя ще се възстанови още по-бързо. Когато дъщеря ми беше откарана в линейка, погледнах през прозореца и сърцето ми се счупи, че те ще отнесат някъде, татко ще отиде на линейка, а аз ще бъда сам в болницата 3 дни. Бяхме в 4-та детска болница (в Кировската градина), майките бяха разрешени само за хранене. Взех Ксюша за първи път, когато тя беше на 10 дни. И след това всеки ден имаше само добри новини. Вероятно чувстваше, че майка й е наблизо. Сега разбирам какво се случва с вас. Всичко ще бъде добре.