BCG за новородени

Новороденото от първите дни на живота се запознава с ваксинацията.

Една от първите ваксини, прилагани на бебето, е BCG, специална култура от активни и неактивни микроорганизми, които спомагат за развитието на собствен имунитет срещу туберкулоза.

Администрирането на ваксината не осигурява 100% гаранция за защита срещу туберкулоза, но значително намалява риска от смъртност по време на инфекцията с тежки форми - туберкулозен менингит и разпространена туберкулоза.

Какво предписва БЦЖ при новородени?

Какво е предписана ваксина при новородени? Основната цел на БЦЖ е профилактиката на опасни форми на туберкулоза, предотвратяване на прехода на болестта към активната форма. Туберкулозата засяга деца във всяка възраст, хода на заболяването на детето е тежък, дори фатален. Ваксинираното дете с изчезването на патогена - кочовите пръчици - ще страда от заболяването по-лесно, в неусложнени форми.

Снимка 1. Новородените са ваксинирани, за да може тялото да произведе антитела към болестта.

Цели на ваксинирането на БЦЖ сред новородените:

• предотвратяване на открити форми на туберкулоза и усложнения;
• контрол на заболеваемостта при кърмачетата и по-възрастните;
• предотвратяване на огнища на туберкулозна епидемия (тази функция на ваксиниране не винаги е постижима поради модни тенденции за отказ от ваксинации, вяра в тяхното отрицателно въздействие върху организма на децата).

Кога да се ваксинира и как тече

Много родители не разбират защо BCG се поставя върху незряло бебе. Смисълът на ваксинацията в първите дни на живота е да се насаждат отслабените микроорганизми в тялото, преди да се запознае с активния патоген.

Важно е. Въвеждането на ваксината БЦЖ за новородени позволява да се намали до минимум честотата на туберкулоза при децата.

Кога се ваксинират? БЦЖ се поставя в родилно отделение за новородени за 3-4 дни от живота при липса на противопоказания. В повечето случаи ваксинацията се понася лесно. Реакциите към BCG при новородени са забавени и се развиват известно време след ваксинацията.

Реакция при новородени - норма

Местните кожни прояви и треска се дължат на нормални реакции на ваксинация.

• Зачервяването на BCG е нормална реакция след ваксинация; мястото на приложение на ваксината не само червенее, но често се появява леко нагряване.
• Областта на зачервяване обикновено е малка, не се простира до околните тъкани. Появата на зачервяване се дължи на местната реакция на кожата към въвеждането на чужд серум в тялото.
• Понякога на мястото на инжектиране се появява келоиден белег - издут център с червен цвят. Малък келоиден белег не се счита за отклонение.
• Подуването на мястото на ваксиниране е локална реакция, обикновено подуването продължава не повече от 3 дни, след което изчезва самостоятелно. След като мястото на инжектиране не се различава от съседните участъци на кожата, то не се вдига или набъбва.
• Процесът на нагряване и образуването на абсцес на мястото на инжектиране на БЦЖ. Процесът на нагряване в забавения период е нормален. Ваксинацията в случай на правилна настройка има появата на малка гнойна формация (абсцес), покрита в центъра с тънка кора.
• Възпалението на мястото на BCG е типична реакция в нормалните граници. Малък възпалителен процес протича в забавен период, когато се образува абсцес.
• Сърбеж на кожата на мястото на инжектиране. В пост-ваксинационния период понякога се наблюдават лек и умерен сърбеж, свързан с оздравяване и регенерация на кожата. В допълнение към сърбежните усещания може да възникне дискомфорт под кората на абсцеса. Основното нещо - да се предотврати надраскване на мястото на инжектиране, това е изпълнен с въвеждането на инфекция.
• Температурата се увеличава след BCG рядко. Повишаването на температурата до субфебрилните параметри (37-37.3 °, по-рядко до 37.5 °) по-често не настъпва веднага след ваксинацията, но по време на периода на ваксинация, 4-5 седмици след инжектирането. Температурата съпътства процеса на наторяване на BCG. Някои деца развиват реакция под формата на температурни скокове - от 36,4 ° до 37,5 ° за кратко време. Това не се отнася за патология.

Внимание! Важен момент, различен процент от усложнения: кожата около язвата трябва да бъде нормална, без зачервяване, подуване.

Възможни отклонения: снимка

Възможности за анормални реакции след ваксинация:

• Зачервяване, което засяга не само мястото на инжектиране, но и околните тъкани; Кожата има интензивен червен оттенък, зачервената зона е гореща на допир.

Снимка 2. Мястото на самата инжекция и кожата около нея са силно зачервени. Може да е признак на негативна реакция на ваксината.

• Натрупване и образуване на абсцес (пъпка, инфилтрация) през първите дни след ваксинацията.
• Интензивно подуване, мястото на инжектиране е значително повишено над здравата кожа; подуване не отшумява 3-4 дни след BCG.

Снимка 3. Мястото на инжектиране е значително повишено над здравата кожа, интензивното подуване.

• Разлято възпаление, което поглъща съседната кожа на рамото.
• Температурата се повишава над 38,5 ° веднага след ваксинацията и в забавения период; температурата продължава 2-3 дни подред.

Снимка 4. Новороденото се променя при температура с електронен термометър. Процентът на тази възраст варира от 36 до 37 градуса.

Появата на анормални реакции след ваксинация означава, че техниката на въвеждане на БЦЖ е неправилна, изискванията за стерилност са пренебрегнати.

Индивидуалните характеристики на детското тяло, слабостта и незрялостта на имунната система на новороденото засягат развитието на негативни прояви след БЦЖ.

Как BCG лекува в ден, месец, година след ваксинацията

Процесът на лечение на ваксинация при новородените се различава от хода на пост-ваксинационните периоди след други ваксинации. Как BCG лекува при новородени е разделен на няколко етапа в лечението на мястото на инжектиране:

• непосредствено след ваксинация, леко зачервяване, подуване е приемливо, след 48-72 часа мястото на инжектиране не се откроява сред здравата кожа;
• след 21-42 дни се образува петно ​​на мястото на инжектиране, след което се появява инфилтрация - гъста форма, увеличена по обем; допустим диаметър не повече от 1 cm;
• появата на балон, напълнен с прозрачно съдържание, ще се замъгли във времето;
• образуването на повърхността на абсцеса тънко розово или червеникаво кори;
• образуване на белег от 5-6 месеца в диаметър от 3 до 10 mm;
• Цикатриксът придобива окончателния вид от 12 месеца, обикновено е трудно забележим поради структурата на повърхността и цвета близо до здравата кожа.

Нормален процес на оздравяване от момента на появата на мехур до появата на белег отнема 3-4 месеца. Инфилтрацията понякога прекъсва с изтичането на гнойния ексудат - това е нормалният курс на лечение.

Важно е мястото на инжектиране да не се лекува с антисептици - това пречи на адекватния ефект на ваксината.

Отрицателните фактори предотвратяват нормалното оздравяване и образуване на белези: отслабване на тялото, алергични реакции, нарушение на правилата за ваксинация (неспазване на инжекционната техника, неправилен подбор на иглата, лоша стерилност), неправилно полагане на инфилтрация през периода на нагряване (механично увреждане, смазване с йод).

Последици и усложнения - защо се ваксинира

Вероятността от усложнения при новородените след ваксинацията е доста ниска. Усложненията след БЦЖ при новородени включват състояния, свързани със сериозно влошаване на здравето на новороденото и изискващи предоставяне на квалифицирани грижи.

Важно е. Отрицателните последици се срещат по-често при деца, родени с нисък имунитет (например, ако майката е заразена с ХИВ).

По отношение на честотата на поява при усложненията на БЦЖ, местните (местни) прояви водят:

• лимфаденит - възпалителен процес в лимфните възли - се развива при едно новородено от хиляда ваксинирани;
• студен абсцес - патологична област на мястото на ваксинация, пълна с гной, без симптоми на възпалителен отговор; усложнение възниква в нарушение на технологията на BCG (ваксината се инжектира под кожата);
• обширен язвен дефект с диаметър повече от 1 см - кървене трудно заздравяваща рана на мястото на инжектиране; язви като усложнения се появяват, когато новороденото е свръхчувствително към компонентите на ваксинацията и изисква локално лечение с антибактериални средства;
• обширен груб (келоиден) белег - реакцията на кожата към чужди клетки от ваксини; наличието на малък белег (до 0,5 cm) не се прилага за патология; големи груби белези (повече от 1 см) с изпъкнали ръбове изискват контрол от специалист по туберкулоза и педиатър;
• остеит е опасно усложнение на БЦЖ, среща се изключително рядко - при едно дете на 200 хиляди ваксинирани; остеит се развива 6-24 месеца след ваксинацията под формата на туберкулозно увреждане на костите; в риск - деца с вродени дисфункции на имунната система;
• Генерализирана BCG инфекция - сериозно състояние, което се среща при кърмачета със сериозни имунни нарушения; честота - при една присадена от 100 хиляди;
• остри алергични реакции под формата на внезапен обрив по цялото тяло, тежък сърбеж се развива при новородени с тенденция към алергии.

Полезно видео

Важно е да знаете как ваксината БЦЖ действа върху тялото на детето, какви ваксини съществуват и се разработват сега, защо трябва да се поставят.

Кога да не се прави без лекар - какво да правя

БЦЖ в сравнение с други ваксинации се счита за "лесно". Повечето от новородените толерират както ваксинацията, така и процеса на инфилтрация и лечение. Но има списък на реакциите към БЦЖ с въвеждането и по време на лечението, при които е необходима медицинска консултация:

• остри кожни прояви (подпухналост, подуване, нагряване, абсцес) с размери над 1 см и болезненост;
• общо внезапно или продължително (повече от 2-3 дни) влошаване на състоянието на детето, включително отказ да се яде, сънливост, внезапен плач, промяна в изпражненията;
• температура над 38-38,5 °, трудно се коригира с антипиретик;
• разширяване на лимфните възли и нежност.

Важно е. Новородените, които са дали неадекватен отговор на приложението на БЦЖ, трябва да бъдат наблюдавани от лекар с туберкулоза. Ако усложненията са изразени, е необходима специфична терапия за възстановяване на организма. Впоследствие, за такива деца, въпросът за реваксинацията на БЦЖ се решава индивидуално.

БЦЖ е важна ваксина, своевременното производство на което ви позволява наистина да предпазите детето си от смъртоносни форми на туберкулоза. Много родители се страхуват от ваксината, вярвайки, че действието му не е оправдано, а нежеланите реакции сериозно ще подкопаят здравето на бебето. Това становище е погрешно - с отговорен подход към ваксинацията, рискът от усложнения се свежда до нула.

БЦЖ ваксинация при новородени

Имам ли нужда от ваксина срещу туберкулоза за новородено? Защо много възрастни се разболяват дори след ваксинация? Тези и други въпроси могат да бъдат зададени от всяка жена, която педиатрите предлагат да се направи ваксина за БЦЖ за новородено. Ако майката откаже, тя ще изложи детето си на неоправдан риск от придобиване на туберкулоза.

Какво е ваксинация БЦЖ?

Както и преди няколкостотин години, туберкулозата се смята за една от смъртоносните инфекциозни заболявания, засягащи отслабено тяло. В риск са хора с намален имунитет, деца и възрастни хора. Медицината постоянно се развива, но болестта не изчезва никъде. За да се контролира трудната ситуация в Русия, беше решено да се ваксинират всички новородени без изключение - процедурата е задължителна. Родителите може да не са съгласни с ваксината, но това може да усложни хода на заболяването, когато бебето е заразено.

Ваксината БЦЖ съдържа отслабен щам туберкулоза, който стимулира организма да произвежда защитни антитела. Причинителите на болестта се третират по специален начин, поради което не са в състояние да причинят инфекция. Ако детето е отслабено, то е родено преждевременно - той е ваксиниран с препарат БЦЖ-М, съдържащ по-малко микробни тела. Трябва да се разбере, че ваксината не може да спаси от инфекция с туберкулоза и развитието на болестта, но ефективно предпазва от тежки, смъртоносни форми.

BCG е съкращение от BCG латински букви (преписът се превежда, както следва: "Bacillus Calmette-Guerin"). В нашия език се използва пряко четене на латинската абревиатура. BCG ваксинацията никога не се комбинира с въвеждането на други ваксини. В болниците се извършва 3-4 дни след ваксинацията срещу хепатит В. Друга инжекция се дава на деца, които са достигнали 6-7 години с отрицателен тест на Манту. Тази схема се използва в развитите страни, защото се счита за безопасна.

Ваксинация срещу туберкулоза за новородени

Първите ваксинации се дават на новородени в родилния дом: на първия ден от живота - от хепатит В, на третия ден - от туберкулоза. Ако родителите не са съгласни, те трябва да оставят писмен отказ. Ваксинирането е препоръчително да се прави в болницата, преди новороденото да има време да „улови” истински, „живи” туберкулозни бацили от околната среда. Ваксинирайте възможно най-скоро, за да може бебето да развие имунитет преди да напусне болницата. Ваксината се прилага в лявата предмишница, в областта, където е прикрепен делтоидния мускул. Инжектирането се извършва вътрешно.

Неонатална реакция

В идеалния случай, известно време след началото на ваксината, новороденото има червено петно, подобно на ухапване от комар. Понякога кожата става тъмна, което също се счита за нормално. Тогава над кожата започва да се появява балон, в центъра на който е краста. Когато абсцесът избухне, съдържанието изтича от него - не трябва да се страхувате от него. Забранено е изцеждането на течността, за лечение на раната с антибиотици, йодна мрежа, антисептици.

След края на нагъването кожата заздравява, но характерният белег на предмишницата остава. Размерът е важен: ако пътеката от БЦЖ е повече от 5 мм, това означава, че тялото реагира правилно на щамовете, развиват се антитела, ако е едва забележимо, ваксината може да не е работила. В последния случай лекарите провеждат изследвания за установяване на причината. Реакцията на БЦЖ при новородени може да не се прояви - става дума за деца, които имат силен вроден имунитет. Те не се нуждаят от ваксинация.

Усложнения след БЦЖ в болницата

Като цяло, BCG ваксинацията при новородените се понася добре. След освобождаването родителите могат да се тревожат за определени реакции, да ги възприемат като негативни явления. Много от ефектите от ваксинацията са норма, но определено трябва да ги разгледат. Бъдете внимателни, ако:

1. Ваксината БЦЖ е гнойна или кипяща. Това е нормално, ако заобикалящият абсцес е с нормален цвят и размер. Ако има зачервяване, уплътняване, възможно е раната да се зарази и бебето трябва да се лекува.
2. Температурата се е повишила. След ваксинацията температурата се повишава рядко, главно по време на образуването на абсцес. Ако тя държи дълго време, трябва да се консултирате с лекар.
3. Ваксината BCG е зачервена или възпалена. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако подутието и възпалението изглеждат подозрителни, разпространени извън мястото на инжектиране.

Сериозни усложнения се срещат при новородени с вроден устойчив нисък имунитет. Те имат широка зона на нагряване, генерализирана BCG инфекция, остеотит, а понякога се появява келоиден белег поради реакцията на кожата към лекарството. Проблеми възникват след грешна техника за въвеждане на БЦЖ:

• ако лекарството не се инжектира вътрешно, но подкожно, може да се развие студена абсцес;
• Когато бактериите се разпространяват от кожата до лимфните възли, лимфните възли се възпаляват.

Противопоказания към BCG

За да се ползва ваксината БЦЖ при новородени, тя се прави само за здрави деца. Противопоказания за ваксинация са:

• наличието на тежки наследствени заболявания;
• диагностициране на туберкулоза;
• кожни, инфекциозни заболявания;
• лезии на централната нервна система;
• усложнения след БЦЖ в родители, роднини на бебето;
• имунодефицитни състояния;
• хемолитична болест;
• недоносени деца.

Ваксинация на БЦЖ - състав, правила за ваксинация, реакции и усложнения

Ваксинацията на БЦЖ е една от първите, която новороденото получава в родилния дом. Ваксината БЦЖ е предназначена да предотвратява и предотвратява тежкия, смъртоносен вид туберкулоза. В Русия беше взето решение за пълна ваксинация на всички новородени, тъй като разпространението на туберкулозата е много високо, епидемиологичната ситуация е неблагоприятна, а предприетите мерки за лечение и ранно откриване на случаи на инфекция не са успели да намалят честотата.

Туберкулозата се счита за социално заболяване, защото хората са в постоянен контакт с патогена микобактерия. Освен това поне една трета от населението на цялата планета са носители на микобактерии, но туберкулозата, като клинично заболяване, се развива само в 5-10% от всички заразени. Преходът на асимптоматичен превоз към активна форма - туберкулоза, се случва при излагане на неблагоприятни фактори като недохранване, лоши навици, лоши условия на живот, лоши санитарни условия и др. Също така броят на носителите на микобактерии туберкулоза има огромно влияние, тъй като тези хора са източници на инфекция.

Важно е да се разбере, че ваксината БЦЖ не предпазва човек от туберкулозна инфекция с Mycobacterium, тъй като при сегашните условия е просто невъзможно. Въпреки това, той доказа ефективното си действие при значително намаляване на тежестта на туберкулозата при деца под 2-годишна възраст. При тази категория деца ваксинацията на БЦЖ елиминира вероятността от развитие на менингит и разпространени форми на туберкулоза, които са почти винаги фатални.

Декодиране на ваксинацията на БЦЖ

Ваксинален състав

Препаратът BCG ваксина се състои от различни подтипове Mycobacteria bovis. Към днешна дата съставът на ваксината се запазва непроменен от 1921 г. насам. В продължение на 13 години Calmette и Guérin изолират и многократно субкултивират клетъчна култура, състояща се от различни подтипове на Bovis mycobacterium, което води до изолиране на изолата. Световната здравна организация съхранява всички серии от микобактериални подтипове, които се използват за производството на BCG.

За получаване на култура от микобактерии, предназначени за производството на ваксини, се използва методът за засаждане на бацили на хранителна среда. Клетъчната култура расте върху средата през седмицата, след което се изолира, филтрува, концентрира, след което се превръща в хомогенна маса, която се разрежда с чиста вода. В резултат на това готовата ваксина съдържа както мъртви, така и живи бактерии. Но броят на бактериалните клетки в една единствена доза варира, той се определя от подтипа на микобактериите и особеностите на метода за получаване на ваксиналния препарат.

Днес в света има голям брой различни видове ваксина БЦЖ, но 90% от всички лекарства имат един от трите щама микобактерии в състава си:

• Френски пастьор 1173 P2;
• Датски 1331;
• Щам "Glaxo" 1077;
• Токио 172.

Ефективността на всички прилагани щамове в BCG ваксината е една и съща.

Има ли BCG ваксинация?

Днес в света на туберкулозата се отнема живота на огромен брой хора под 50-годишна възраст. Освен това, смъртността от туберкулоза е на първо място, пред сърдечно-съдови заболявания и онкологични процеси. В страни с широко разпространена туберкулоза повече жени умират от тази тежка инфекция, отколкото от усложнения от бременност и раждане. Така, туберкулозата е много сериозен проблем, причиняващ висока смъртност. В Русия проблемът с туберкулозата също е много сериозен, разпространението на болестта е изключително високо, а смъртността от инфекции е почти равна на тази в страните от Азия и Африка.

За децата опасността от туберкулоза е бързото развитие на изключително тежки форми, като менингит и разпространена форма. При липса на интензивни грижи за туберкулозен менингит и разпространената форма на инфекцията, абсолютно всеки, който умре, ще умре. Ваксината БЦЖ позволява създаването на защита срещу туберкулозен менингит и дисеминирана форма за 85% от ваксинираните деца, които дори при инфекция с инфекция имат добър шанс за възстановяване без отрицателни последствия и усложнения.

Световната здравна организация препоръчва децата да получат BCG ваксина в страни с висока честота на туберкулоза възможно най-рано. Ето защо в Русия ваксината БЦЖ е първата в националния календар, тя се поставя в родилния дом за всички бебета. За съжаление ваксинацията на БЦЖ осигурява защита срещу туберкулоза и тежки форми (менингит и разпространение) само за 15-20 години, след което ваксината се прекратява. Повторното въвеждане на ваксината не води до повишена защита срещу болестта, така че реваксинацията се счита за неподходяща.

За съжаление, ваксината БЦЖ не намалява разпространението на туберкулоза по какъвто и да е начин, но ефективно защитава срещу развитието на тежки форми с висока смъртност. Особено опасно е развитието на тежки форми на туберкулоза при деца, които обикновено не оцеляват. Поради тези обстоятелства, епидемиологичната ситуация в Русия и механизмът на действие на ваксината изглежда, че все още е необходима ваксинация, за да се предпази новороденото от висок риск от развитие на тежки и почти винаги фатални форми на туберкулоза.

Кой се препоръчва за ваксинация БЦЖ?

Ваксинация на новородени в родилния дом

Ваксината БЦЖ съществува и се използва от 1921 година. Към днешна дата ваксинацията на всички новородени се използва само в страни, където ситуацията с туберкулоза е неблагоприятна. В развитите страни случаите на туберкулоза са относителна рядкост и се откриват главно сред рисковите групи - най-бедните групи от населението, състоящи се главно от мигранти. Във връзка с това положение, развитите страни използват БЦЖ само при бебета в риск и не всички новородени без изключение.

Тъй като ситуацията с туберкулозата в Русия е неблагоприятна, ваксинирането с БЦЖ се извършва за всички новородени в продължение на 3-4 дни в родилно отделение. Тази ваксина се използва от почти 100 години, така че нейният ефект е проучен много добре. Тя се понася добре от всички новородени, така че не само е възможно, но и трябва да се постави възможно най-рано след раждането на детето. Не забравяйте, че БЦЖ има за цел да предпази детето от тежки форми на туберкулоза, което почти винаги неизбежно води до смърт. Също така, ваксинацията може да предотврати прехода на асимптоматичен превоз към остро заболяване.

Неправилно е мнението, че новороденото няма място за „посрещане“ на микобактерията туберкулоза, за да се разболее. В Русия около 2/3 от възрастното население на страната са носители на тази микобактерия, но не се разболяват. Защо много хора все още не се разболяват от туберкулоза, въпреки че са носители, в момента е неизвестна, въпреки че взаимодействието на микробите с човешкото тяло е изследвано в продължение на много години.

Носители на микобактерии са източници на микроорганизми, които кашлят и кихат в околната среда. Тъй като дори и с малко дете е необходимо да се ходи по улицата, където винаги има много хора, вероятността от заразяване на бебето с микобактерии е много висока. В Русия 2/3 от децата вече са заразени с Mycobacterium tuberculosis на 7 годишна възраст. Ако детето не е ваксинирано с ваксина БЦЖ, съществува висок риск от развитие на туберкулозен менингит, дисеминирана форма на заболяването, извънбелодробна туберкулоза и други много опасни състояния, смъртността на децата при която е много висока.

Новородените в родилния дом са ваксинирани с ваксина БЦЖ или ваксина БЦЖ-m, която е доброкачествен вариант, тъй като съдържа точно половината от концентрацията на микроорганизми. BCG-m се използва за слаби деца, например ниско тегло при раждане или преждевременно родени бебета, които не трябва да получават доза, предназначена за нормални бебета.

БЦЖ ваксинации за деца

Обикновено децата получават ваксинация БЦЖ в родилно отделение между 3 и 7 дни след раждането, ако детето няма противопоказания. В противен случай ваксината БЦЖ се прилага веднага след като състоянието на детето го позволи. Лекарството се инжектира в рамото вътрешно, на границата между горната и средната трета. Ваксинната реакция се забавя и се образува 4-6 седмици след инжектирането. На мястото на инжектиране се развива пустула, която е покрита с краста и лекува. След оздравяване и отпадане на земната кора на мястото на инжектиране, остава петънце, което показва производството на тази ваксина.

Ако детето няма медицинска карта и сертификат за ваксинация и не е възможно да се получат обективни данни за наличието на ваксинации, въпросът за определяне на БЦЖ се решава въз основа на наличието или отсъствието на подгъва на рамото. Ако няма белег, трябва да се въведе ваксинацията.

В нашата страна е обичайно да се проведе още една реваксинация на БЦЖ, в допълнение към ваксинацията, получена от детето в родилния дом, на възраст от 7 години. Реваксинацията на 7 години се извършва само при условие на отрицателен туберкулинов тест (тест на Манту). Подобна стратегия е приета поради изключително високото разпространение на болестта и високия риск от инфекция. Ваксинирането се извършва и чрез инжектиране на лекарството вътрешно в рамото.

Обикновено цялата доза се прилага на едно място, но в някои лечебни заведения се прилага техниката на многократните инжекции, когато лекарството се инжектира в няколко точки, разположени в непосредствена близост един до друг. И двете техники са добри, а предимствата на едното над другото не са доказани - с други думи, тяхната ефективност е една и съща.

На децата се дават само сертифицирани и тествани BCG ваксини, които са еднакви по целия свят. Следователно разликата между местни и вносни лекарства във връзка с тази ваксина липсва.

Ваксинация след ваксинация с BCG

Едновременно с BCG, не можете да влизате повече във ваксинации! Т.е. в деня на производството на БЦЖ се инжектира само това лекарство и не се добавят други. Тъй като реакциите към BCG се развиват само 4 до 6 седмици след инжектирането, през целия период от време не могат да се правят други ваксинации. След ваксинацията към която и да е друга, трябва да премине минимум от 30 до 45 дни.

В родилното отделение именно поради тези характеристики на БЦЖ тя се поставя след ваксинация срещу хепатит Б. Тъй като ваксината срещу хепатит В дава реакции, които се провеждат непосредствено след 3-5 дни, може да се приложи преди БЦЖ. Ето защо в първите дни след раждането на детето се прилага ваксината за хепатит В и 3-4 дни преди изписването се прилага БЦЖ. Тогава детето започва период на имунологична почивка - т.е. не въвеждайте никакви ваксини до 3-месечна възраст. По това време вече е формиран имунитет към туберкулоза и всички реакции на ваксинация са преминали.

График на BCG ваксинация

В Русия въвеждането на ваксината БЦЖ се взема два пъти за цял живот:
1. 3 - 7 дни след раждането.
2. 7 години.

Деца на възраст 7 години, реваксинацията на БЦЖ се извършва само с отрицателен тест на Манту. Тази стратегия позволява да се повиши имунитета към туберкулоза и да се увеличи процентът на резистентност на организма към ефектите на микобактериите. В онези региони на страната, където разпространението на болестта е сравнително ниско, може да се избегне реваксинация на 7 години. А когато епидемиологичната ситуация е неблагоприятна, е необходимо повторно приложение на БЦЖ. Епидемиологичната ситуация се счита за неблагоприятна, ако са открити повече от 80 случая на 100 000 души в региона. Тези данни могат да бъдат получени от диспансера на туберкулозата или от епидемиолозите от региона. Също така, ревакцинацията на деца на 7-годишна възраст е задължителна, ако има хора с туберкулоза сред роднините, които са в контакт с детето.

Кога е ваксинирана БЦЖ?

Място на инжектиране на ваксина

Световната здравна организация препоръчва ваксината БЦЖ да бъде поставена от външната страна на лявото рамо, на границата между горната и средната трета. В Русия BCG се прилага по този начин - в рамото. Ваксиналният препарат се инжектира строго вътрешно, подкожно или интрамускулно не е разрешено.

Ако има някакви причини, поради които ваксината не трябва да се инжектира в рамото, се избира друго място с достатъчно дебела кожа, където се дава инжекцията. Като правило, ако не можете да поставите BCG в рамото, той се инжектира в бедрото.

Къде да вземем BCG ваксината?

Новороденото се ваксинира с БЦЖ в родилния дом. Ако детето не е получило ваксината в родилния дом, то имунизацията се извършва в клиниката, където се наблюдава бебето. Клиниката разполага със специална стая за ваксинация, а понякога и две, където поставят ваксинации. Ако има две стаи за ваксинация, тогава една от тях се дава изключително за ваксинация БЦЖ, а във втората се дават всички останали ваксини. Когато в клиниката има само една стая за ваксинация, то според санитарните правила се определя специално определен ден от седмицата за ваксиниране на деца в БЦЖ, като върху нея се извършва само тази процедура. Строго е забранено да се поставя тази ваксина в процедурна стая, където сестрата взема кръв, провежда интрамускулни и интравенозни инжекции и др.

В допълнение към клиниката по местоживеене на ваксината, БЦЖ може да се постави в диспансер за туберкулоза. Деца, които са изложени на висок риск от развитие на силна реакция към ваксината, се ваксинират изключително в болничната обстановка. Руското законодателство позволява имунизация у дома, когато специализиран екип напусне с цялото необходимо оборудване и материали. Отпътуването на бригадата от ваксинатори в къщата се заплаща отделно, тъй като тази услуга не е включена в списъка на задължителните медицински застраховки.

В допълнение към горните варианти, БЦЖ може да се достави в специализирани ваксинационни центрове, които имат сертификат за прилагане на този вид медицински процедури.

Как изглежда BCG ваксината?

Първо, ваксината БЦЖ трябва да се инжектира със спринцовка за еднократна употреба с игла с къса подстрижка. Много е важно да се придържате към правилната инжекционна техника, за да се избегнат възможни усложнения. Можете да оцените коректността на инжекцията чрез появата на ваксинацията на БЦЖ.

Така че, преди да инжектирате иглата, кожата се разтяга. След това се инжектира малко количество от лекарството, за да се види дали иглата е въведена правилно. Ако иглата е вътрекожна, след това се инжектира цялата ваксина БЦЖ. След такова правилно приложение на ваксината, на мястото на инжектиране трябва да се образува плоска папула с диаметър 5–10 mm, боядисана в бяло. Папулата трае от 15 до 20 минути, след което изчезва. Такава папула се нарича специфична реакция към въвеждането на ваксината БЦЖ, което е напълно нормално.

При новородени от 1 до 1.5 месеца след ваксинацията с БЦЖ се развива нормална ваксинационна реакция, която продължава от 2 до 3 месеца. При деца, на които се дава BCG многократно (на възраст 7 години), ваксинационната реакция се развива 1 до 2 седмици след инжектирането. Мястото на инжектиране с реакция на ваксинация трябва да бъде защитено, за да се избегнат силни механични ефекти - триене, надраскване и др. Особено внимателно трябва да се къпе детето, във всеки случай, не търкайте мястото на реакцията на ваксинация с кърпа.

Реакцията на ваксиниране се характеризира с образуването на папули, пустули или малко нахлуване на мястото на инжектиране на БЦЖ. След това тази формация се подлага на обратна инволюция за 2 до 3 месеца, по време на която раната се покрива с краста и се лекува постепенно. След пълното излекуване на краста раната изчезва и на нейно място остава малък белег, с диаметър до 10 мм. Липсата на белег е доказателство за неправилно прилагане на ваксината, което означава, че ваксината БЦЖ е напълно неефективна.

Много родители се плашат много, когато бебето има абсцес на мястото на инжектиране на 1 - 1,5 месеца, което приема като усложнение. Това обаче е напълно нормален ход на ваксинационната реакция, не трябва да се страхувате от локален абсцес. Не забравяйте, че продължителността на нейното пълно излекуване може да достигне до 3 - 4 месеца. През този период детето трябва да спазва нормален начин на живот. Но не намазвайте абсцеса или краста с йод или лекувайте с антисептични разтвори - раната трябва да се лекува сама. Вие също не можете да откъснете краста, докато тя не падне.

Как се лекува BCG ваксинацията?

Реакцията на ваксинация срещу ваксината БЦЖ започва да се развива 1—1,5 месеца след инжектирането и може да продължи до 4,5 месеца. В самото начало на реакцията мястото на ваксиниране може да стане червено или да стане тъмно (синьо, лилаво, черно и т.н.), което е нормално. Не се страхувайте от този тип ваксинация. След това вместо червенината се образува абсцес на това място, който се издава над повърхността на кожата. В центъра на абсцес образува korostochka. При други деца BCG лекува без нагряване, на мястото на инжектиране се образува само червен флакон с течно съдържание, който е покрит с краста и стегнат, с образуване на белег.

Абсцес може да пробие с изтичане на възпалително съдържание - гной. Въпреки това, след това, гной все още може да се образува за известно време, да тече свободно от раната или да образува нов абсцес. И двата варианта представляват нормалния ход на ваксинационната реакция към ваксината БЦЖ, която не трябва да се страхува.

Не забравяйте, че лечебният процес на този абсцес може да продължи до 4,5 месеца. През този период не трябва да смазвате раната с никакви разтвори на антисептични средства, да налагате йодни мрежи или прахове на прах с антибиотици. Ако гнойът изтича свободно от раната, то трябва просто да се покрие с чиста марля, като периодично се заменя замърсената салфетка. Pus не може да бъде изцеден от раната.

След края на локалното нагряване на мястото на инжектиране ще се образува малка червена пъпка, която след известно време ще изглежда като характерен подгъв по рамото. Диаметърът на подгъва може да варира и обикновено варира от 2 до 10 mm.

Няма следа от инжектирането на BCG

Липсата на реакция на ваксинация и следа (подгъвка) от ваксинацията на БЦЖ е доказателство, че имунитетът към туберкулоза не е бил образуван и ваксината се е оказала неефективна. Въпреки това, за паника или спешно предприемане на спешни действия не е необходимо. В този случай е необходимо отново да се постави BCG, ако тестът на Манту е отрицателен, или да се изчака реваксинацията на 7 години. В този случай, дете на възраст под 7 години Манту трябва да бъде само следа от инжектирането.

Липсата на реакция на организма към първата ваксина БЦЖ се наблюдава при 5 до 10% от децата. В допълнение, около 2% от хората имат вродена генетично определена резистентност към микобактерии, т.е. по принцип те не са изложени на риск от развитие на туберкулоза. Такива хора също нямат следи от ваксинирането с БЦЖ.

Ваксинална реакция

Ваксината БЦЖ се понася добре от детето и реакциите към ваксината са от забавен тип, т.е. те се развиват известно време след инжектирането. Много възрастни смятат тези реакции за отрицателни ефекти на БЦЖ, което е погрешно, тъй като тези промени са нормални. Помислете за най-честите ефекти от ваксинацията на БЦЖ.

BCG зачервява. Зачервяването и гнойното място на инжектиране е нормална реакция на присадката. Зачервяването може да продължи дори след нагряване, през този период се образува белег на кожата. Зачервяването на мястото на инжектиране обикновено се наблюдава само по време на реакциите на ваксинация. Зачервяването не трябва да се разпространява в околните тъкани.

Понякога на мястото на инжектиране се образува келоиден белег - след това кожата става червена и леко изригва. Това не е патология - по този начин кожата реагира на BCG.
БЦЖ е гнойна или плачеща. Насищането на BCG по време на развитието на реакцията е нормално. Инокулацията трябва да изглежда като малък абсцес с кора в средата. Освен това, заобикалящата тъкан (кожата около абсцеса) трябва да бъде абсолютно нормална, т.е. да не трябва да има зачервяване и подуване около потиснатия BCG. Ако има зачервяване и подуване около гнойната БЦЖ, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като може да има инфекция в раната, която трябва да се лекува. При тежки случаи, когато раната на ваксинацията се потиска няколко пъти, се поставя диагноза БЦЖ и лекарят определя тактиката на лечението. В тази ситуация детето трябва да бъде внимателно прегледано, тъй като други планирани ваксинации могат да бъдат противопоказани до нормализиране на състоянието на бебето.

БЦЖ е подут. Непосредствено след въвеждането на ваксината, мястото на инжектиране може леко да набъбне. Това подуване не трае дълго - максимум два до три дни, след което преминава самостоятелно. След тази първоначална реакция мястото на прилагане на БЦЖ трябва да бъде напълно нормално, неразличимо от съседните места на кожата. Едва след средно 1,5 месеца започва развитието на ваксиналната реакция, която се характеризира с пъпка и нагъване с кора, завършващ с образуването на белег. В хода на ваксинационната реакция в нормалния БЦЖ не трябва да се надува или да се повишава. Абсцесът и последващата червена пъпка с краста на негово място не трябва да се подуват. При наличие на подпухналост около ваксинацията, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи по-нататъшна тактика.

БЦЖ се възпалява. Обикновено, мястото за ваксиниране на БЦЖ се характеризира с реакция на ваксинация, която се проявява с времето и прилича на възпаление. Ако BCG има поява на пустула или червена пъпка или мехурче с течност и тъканите около това място са нормални - тогава не трябва да се притеснявате, само различни варианти на протичане на ваксиналната реакция. Причината за безпокойство е разпространението на оток или възпаление извън BCG към кожата на рамото. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

BCG сърбеж. Мястото за инокулация на BCG може да се сърби, тъй като активният процес на оздравяване и регенерация на кожните структури често е съпроводен с различни подобни усещания. В допълнение към надраскване, може да изглежда, че нещо се движи или гъделичка в рамките на абсцес или под краста и др. Такива усещания са нормални, тяхното развитие, както и тежестта зависи от индивидуалните свойства и реакции на човешкото тяло. Въпреки това, не трябва да се чете и трие мястото за ваксиниране - най-добре е детето да се ограничи чрез нанасяне на марля върху мястото на инжектиране или чрез поставяне на ръкавици.

Температура след BCG. След ваксинация с БЦЖ може да се повиши лека температура, но това е рядкост. По време на развитието на реакцията на ваксинация, когато се образува абсцес, температурата може да придружава този процес. Обикновено в този случай температурата на децата не се повишава над 37,5 o C. Като цяло, някои скокове в температурната крива са характерни - от 36.4 до 38.0 o C за кратък период от време. Ако след ваксинацията БЦЖ температурата на детето се е повишила на 7-годишна възраст, тогава си струва да се консултирате с лекар.

Усложнения от ваксинацията на БЦЖ

Усложненията на БЦЖ включват онези състояния, при които се развива сериозно заболяване на детето, което изисква сериозно лечение. Реакцията на присадката към BCG под формата на абсцес с последващо образуване на белег на кожата не е усложнение, а е норма. Усложненията на ваксината БЦЖ са изключително редки, като повечето от тези случаи се появяват при деца с персистиращо вродено намаляване на имунитета (например, при раждане от инфектирана с HIV майка). Усложненията под формата на локални реакции, като възпаление на лимфните възли (лимфаденит) или обширна област на наторяване, се срещат при по-малко от 1 дете на 1000 ваксинирани. Освен това 90% от тези усложнения са деца с имунен дефицит. Такова усложнение, като остеомиелит, се свързва изключително с нискокачествена ваксина. По принцип почти всички усложнения на БЦЖ са свързани с несъответствие с техниката на приложение.

Днес, ваксинирането с БЦЖ може да доведе до следните усложнения:

• Студената абсцес - се развива с въвеждането на лекарството подкожно, но не и вътрекожно. Такъв абсцес се образува след 1 - 1,5 месеца след имунизацията и изисква хирургическа интервенция.
• Обширна язва на мястото на инжектиране с диаметър над 10 mm - в този случай детето е силно чувствително към компонентите на лекарството. За такива язви се извършва локално лечение и информацията за чувствителността се въвежда в медицинска карта.
• Възпаление на лимфните възли - се развива, когато микобактериите се разпространяват от кожата към лимфните възли. Възпалението изисква хирургично лечение, ако лимфният възел се увеличи в размер над 1 см в диаметър.
• Келоидни белези - реакция на кожата към ваксината БЦЖ. Белегът изглежда като червена и изпъкнала кожа на мястото на инжектиране. В този случай БЦЖ не може да бъде въведена повторно след 7 години.
• Генерализираната BCG-инфекция е сериозно усложнение, което се развива при наличие на тежки имунни нарушения при дете. Това усложнение се регистрира при 1 дете на 1000 000 ваксинирани.
• Остеитът е костна туберкулоза, която се развива в рамките на 0,5 до 2 години след имунизацията и отразява сериозни нарушения в имунната система на детето. При едно дете на 200 000 ваксинирани се регистрира усложнение.

БЦЖ ваксинация: реакции и усложнения - видео

Противопоказания за ваксинация на БЦЖ

BCG - m ваксина

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.