Рак на белия дроб - признаци и симптоми, стадии, метастази, методи на лечение

Какво е това? Рак на белия дроб (бронхогенен карцином) е злокачествен тумор, който се образува от бронхиалния епител. Основата на заболяването е неконтролирано размножаване и растеж на злокачествени клетки, нарушени функции на органите на дихателната система и интоксикация на организма с туморни продукти.

В зависимост от локализацията на заболяването, съществуват три форми на рак на белия дроб:

• Централна (засягаща централните части на бронхите);
• Периферни (развиващи се от епителни тъкани на малките бронхи, алвеоли и бронхиоли);
• Смесено (комбиниране на признаците на двете патологии).

В 92% от случаите тютюнопушенето (включително пасивното) се превръща във фактор, предизвикващ развитието на рак на белия дроб. В цигарения дим присъстват до 4100 вещества, от които 69 са признати за канцерогени. По време на тютюнопушенето канцерогенните съединения предизвикват необратими нарушения в генетичния апарат на клетките, причинявайки мутации и злокачествени заболявания.

Рискови фактори, които предизвикват бронхогенен карцином при хора, които не пушат:

• Неблагоприятна наследственост;
• Инфекции, засягащи белите дробове и бронхите (при липса на адекватна терапия);
• Замърсяване на почвата, въздуха и водата с отработени газове, промишлени отпадъци, канцерогени и други вредни съединения;
• Чести контакти с тежки метали, токсични химикали, петролни продукти;
• Повишена фонова радиация;
• Редица вирусни заболявания (цитомегаловирус, човешки папиломен вирус и др.);
• Дълъг престой в прашни помещения.

Бърз преход на страницата

Първите симптоми на рак на белия дроб, симптоми

Клиничната картина при бронхогенния карцином зависи от мястото и етапа на развитие на туморния процес. Въпреки това, има три групи симптоми и признаци, типични за всички форми на рак на белия дроб: локален (първичен), вторичен и общ.

Водещата диагностична значимост са местните симптоми, проявяващи се в ранните стадии на заболяването. Първите симптоми на рак на белия дроб се появяват, когато луменът на бронхите се затваря с тумор и включва:

• кашлица;
• задух;
• болки в гърдите;
• кашлица кръв;
• повишаване на температурата.

Таблица 1 - Първите симптоми на рак на белия дроб

Общите симптоми се проявяват на фона на туморна интоксикация на тялото. Пациентът изпитва силна слабост, бързо се уморява, става раздразнителен, попада в депресия, губи апетит и бързо губи тегло. Общите признаци на рак на белия дроб са неспецифични и могат да се появят на всеки етап от патологичния процес.

Появата на вторични признаци показва увреждане на отдалечени органи от метастази или развитие на съпътстващи патологии. Клиничната картина на заболяването се допълва от:

• значително увеличаване на болката;
• повишаване на температурата до критични граници;
• ракова кахексия (изтощение, почти пълно отхвърляне на храна);
• плеврит (натрупване на течности в белите дробове);
• асцит (натрупване на течност в перитонеума);
• анемия (анемия);
• дихателна недостатъчност;
• сопор (сънливост, ступор, тежка летаргия).

Тези симптоми се появяват при рак на белия дроб 4, включително преди смъртта на пациента.

Етапи на рак на белия дроб

В зависимост от размера на туморните образувания, степента на тяхната кълняемост в околните тъкани и наличието на метастази се различават 4 етапа на рак на белия дроб.

I етап бронхогенен карцином се диагностицира, когато се откриват тумори до 30 mm, локализирани в сегменталния бронх или в един белодробен сегмент. Няма метастази, а лимфните възли и плеврата не участват в патологичния процес.

Диагнозата "стадий II рак на белия дроб" се прави, когато се открие тумор, по-малък от 60 mm, локализиран в сегменталните бронхи или в един белодробен сегмент. Клиничната картина на заболяването се допълва от метастази в бронхопулмонални и белодробни лимфни възли.

Бронхогенният карцином от III степен се диагностицира, когато се открие туморна неоплазма с размер над 60 mm, която се развива в съседния или главния бронх, простиращ се до съседния белодробен лоб. В същото време се откриват метастази в паратрахеални, бифуркационни и трахеобронхиални лимфни възли.

Стадий IV рак на белия дроб се характеризира с освобождаването на туморна формация отвъд белодробната тъкан, добавянето на перикардит или плеврит. Клиничната картина се допълва от обширни метастази.

Метастази при рак на белия дроб

Има три начина за метастазиране на бронхогенния карцином:

• лимфогенни (в регионалните лимфни възли в лимфните съдове);
• хематогенни (във вътрешните органи през кръвоносните съдове);
• имплантация (трансфер на ракови клетки през плеврата).

Лечение на рак на белия дроб, лекарства и техники

Цялостна програма за лечение на рак на белия дроб включва четири области: хирургия, химиотерапия, палиативни грижи и лъчева терапия.

Хирургично лечение

Хирургията е най-ефективният метод за лечение на бронхогенни карциноми, открити в етап I или II. Пациенти с напреднал рак на белите дробове признават неоперабилни. Тази група включва хора, страдащи от тежка сърдечна болест, бъбречна или чернодробна недостатъчност, които са достигнали старост.

Като част от хирургичното лечение на бронхогенния рак се извършват следните видове операции:

• пулмонектомия (пълно белодробно отстраняване);
• lobectomy (отстраняване на целия белодробен лоб);
• частична резекция (изрязване) на белия дроб;
• комбинирана хирургична интервенция (отстраняване на засегнати белодробни и прилежащи тъкани, вътрешни органи, лимфни съдове и възли).

Своевременната операция позволява на 50% от пациентите да избегнат рецидиви в продължение на 3 години след операцията и да постигнат 5-годишна преживяемост при 30% от оперираните пациенти.

Лъчева терапия

Лъчева терапия включва излагане на ракови клетки с йонизиращо лъчение. Има три форми на прилагане на тази техника:

• Дистанционно (облъчване на тумора отвън с помощта на специални инсталации);
• Контакт (въвеждане на източник на радиация в засегнатия орган);
• Стереотаксични (високо точна доставка на радиационна доза за образуване на тумор, заобикаляйки здрави тъкани с помощта на кибер-нож и други високотехнологични медицински ускорители).

Лъчева терапия се извършва при лечение на малки тумори, метастази и неоперабилни видове рак.

В допълнение, йонизиращият ефект върху раковите клетки е включен в схемата на хирургичното лечение като спомагателна процедура, която позволява забавяне на растежа на тумора или намаляване на неговия размер.

химиотерапия

Химиотерапията е спомагателен метод за лечение на рак на белия дроб, който включва приемане на лекарства, които могат да повлияят на процесите на разделяне на раковите клетки и туморния растеж (доксорубицин, метотрексат, доцетаксел, цисплатин, гемцитабин и др.).

Лекарствата се приемат в курсове, чийто брой зависи от етапа, формата на заболяването и състоянието на пациента.

Палиативни грижи

Палиативната терапия за бронхогенен карцином е насочена към подобряване на качеството и дълголетието на неизлечимо болните. Режимът на лечение включва:

• Назначаването на болкоуспокояващи, противокашлични и детоксикиращи средства, транквиланти;
• Психологическа подкрепа на пациента;
• Преливане на кръв и лечение на анемия;
• Борба срещу свързаните патологии (пневмония и др.);

Програмата за палиативна терапия се прави индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и неговите нужди.

Колко пациенти с рак на белия дроб живеят?

Отговорът на въпроса колко хора живеят с бронхогенен карцином трябва да започне със следния факт: при 87% от пациентите продължителността на живота при нелекуван рак на белия дроб 4 не надвишава 2 години. Цялостната терапия значително увеличава шансовете за оцеляване.

Таблица 2 - Показатели за петгодишна преживяемост след комплексно лечение на рак на белия дроб

Рак на белия дроб: признаци, симптоми, етапи и лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаният злокачествен тумор в света, както и най-честата причина за смъртност сред раковите патологии. Международната агенция за рака цитира данни, показващи, че всяка година на планетата се регистрират един милион случая на рак на белия дроб. В същото време статистическите данни за това заболяване са плачевни: шест от десет пациенти умират поради тази патология.

За да отговори на световната и руската статистика на онкологичните заболявания: 12% от руските пациенти с ракови заболявания страдат от рак на белите дробове. Сред фаталните случаи, причинени от злокачествени тумори, ракът на белите дробове в Русия представлява 15% от случаите. Ситуацията, според експерти, е близка до критичната.
Също така трябва да обозначите факта, че ракът на белия дроб е по-скоро мъжка патология. Сред всички злокачествени новообразувания при мъжете ракът на белите дробове съставлява всеки четвърти случай, докато при жените само един на дванадесет.

Причината за такова разпространение на рак на белия дроб се крие в предпоставките за неговото възникване. Основната е пушенето. Според проучванията, рискът от развитие на рак на белия дроб при мъже и жени е 20 пъти по-висок от този при непушачите. Димът от цигари съдържа повече от петдесет канцерогенни вещества и един от ефектите на никотина е потискането на защитните функции на организма. Заедно тази "ефикасност" на цигарите води до факта, че в редица страни девет от десет случая на рак на белия дроб при мъжете са провокирани от тютюнопушенето.

Освен това екологичната ситуация оказва голямо влияние върху риска от възникване на тази патология. Наличието на радон, азбест, прахови частици във въздуха увеличава риска от развитие на това раково заболяване. Вече тези два фактора предполагат, че почти всички са изложени на риск от рак на белия дроб.

Класификации на рака на белия дроб

Съвременната медицина класифицира рака на белите дробове по различни параметри. Най-често срещаните сред тях са класификацията на мястото на проявление на патологията и етапа на развитие.

Класификация на рака на белите дробове по места

Според тази класификация има три вида рак на белия дроб:

• централно - основното влияние на онкологичния процес пада върху големите бронхи. Злокачествено новообразуване с времето блокира лумена на бронха, което води до намаляване на част от белия дроб;
• периферно - онкологията се развива на малките периферни бронхи, а туморът расте извън белите дробове. Поради това периферният рак на белия дроб често се нарича подобен на пневмония. Този тип патология се характеризира с дълго отсъствие на външни прояви - до пет години, поради което диагнозата му се появява вече в по-късните етапи;
• смесен тип е доста рядък - в пет процента от случаите. Развитието му се характеризира с образуването на мека, белезникава тъкан от злокачествена природа, която изпълва лобчето на белия дроб, а понякога и целия орган.

Класификация на рака на белия дроб по стадий на развитие

Тази класификация се основава на степента на развитие на тумора или туморите. На първо място се отличават четири етапа на патологията, но има и по-подробни схеми, в които развитието на рак на белия дроб се разделя на шест етапа:

• Нулев етап. Най-ранната, в повечето случаи асимптоматична форма на заболяването. Поради малкия си размер, карциномът е слабо видим дори при флуорография и няма увреждания на лимфните възли.
• Първият етап. Туморът на този етап от развитието на патологията не надвишава три сантиметра. В първия етап плеврата и лимфните възли все още не участват в патологичния процес. Диагностика на рак на белия дроб на този етап се счита рано и ви позволява да зададете благоприятна прогноза за лечение. В същото време само десет процента от пациентите са диагностицирани с болестта на този етап.
• Втори етап Диаметърът на тумора е в интервала от три до пет сантиметра, метастазите са фиксирани в бронхиалните лимфни възли. Очевидните симптоми на патологията започват да се проявяват при повечето пациенти. Една трета от случаите на откриване на рак на белия дроб се записват на този етап.
• Етап 3а. Тумор с диаметър по-голям от пет сантиметра. В патологичния процес участват плеврата и гръдната стена. Наличието на метастази се регистрира в бронхиалните и лимфните възли. Проявлението на симптомите на патологията е очевидно, повече от половината от случаите на патология се откриват на този етап. Честотата на благоприятната прогноза не надвишава 30%.
• Етап 3b. Характерната разлика е в патологичния процес на съдовете, хранопровода, гръбначния стълб и сърцето. Размерът на тумора не е ясен знак.
• Четвърти етап. Метастазите се разпространяват в цялото тяло. В повечето случаи прогнозата е лоша. Шансовете за ремисия, да не говорим за пълно възстановяване, са практически нулеви.

Симптоми на белодробната онкология

След като се справихме с основните класификации на рака на белия дроб, се обръщаме към признаците на тази патология. Главната особеност на това заболяване е честата му асимптоматична поява, особено в ранните стадии. Ако и тази онкология се прояви, тогава симптомите са предимно неспецифични и без подходящо клинично изследване могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания.

Визуалните симптоми на патологията, ако са налице, са малко по-различни в ранните и късните етапи.

Прояви на рак на белия дроб в ранните етапи

Тъй като ракът на белия дроб е заболяване на дихателната система, той се проявява и с проблеми с дихателната функция. На първо място, трябва да се обърне внимание на привидно неразумна суха кашлица от хроничен характер, която не спира за няколко седмици. В комплекса към тях болестта често се проявява дрезгавост, свистене при дишане, несистемна болка в гърдите. Всичко това води до образуване на тумор, който в своя обем оказва натиск върху рецидивиращия ларингеален нерв.
В допълнение, в началните етапи на развитие, ракът на белия дроб може да се прояви като незначително, но в същото време постоянно нарастване на телесната температура до 37,5 ° C, което води до хронична умора и неразумна загуба на тегло.
Липсата на ясни специфични симптоми на рак на белите дробове в ранните етапи се дължи на факта, че в белите дробове на човек няма болезнени нервни окончания. А организмът практически не реагира на развитието на неоплазма в тази област.
Що се отнася до симптомите, които все още могат да се появят на този етап, дори един от тях е повод да се консултирате с лекар и да направите непредвидена флуорография. Това ще елиминира наличието на рак в белите дробове или ще го намери на етапа, когато лечението в повечето случаи има положителен ефект.

Прояви на рак на белия дроб в късните етапи

На третия и четвъртия етап на развитие ракът на белия дроб вече се проявява с доста ярки симптоми:

• Системна болка в гърдите. Въпреки че няма болезнени нервни окончания в белите дробове, болката от патологията на тези етапи се формира в плеврата - лигавицата на белите дробове и стените на гръдната кухина. Това означава, че ракът вече е засегнал тази област. В допълнение, болката може да се даде на рамото или на външната страна на ръката, тъй като патологията засяга нервните влакна.
• Кашлица в напредналите стадии на рак на белия дроб от системна суха, но не причиняваща сериозен дискомфорт, се превръща в болезнени, характерни пристъпи и храчки. В него често се виждат петна от кръв или гной. Кръвта в храчките е най-опасният симптом, а при тази проява ракът на белия дроб на третия и четвъртия етап е фиксиран в повечето случаи.
• Доста често патологията се проявява с увеличаване на лимфните възли, разположени в надключичната област. Те са едни от първите, които реагират на сериозното развитие на рак на белия дроб, въпреки че тази проява е далеч от характерна за всички случаи.
• В допълнение към горните три симптома, при тази късна патология се проявяват и признаци на ранен рак на белия дроб: ниска температура, дрезгавост, постоянно чувство на умора.

Всеки от симптомите на ранните и късните етапи, и още повече, че комплексът от две или повече прояви е причина за незабавно изследване за наличие на злокачествени новообразувания. Само такъв подход ще позволи откриването на патологията възможно най-бързо, което значително ще увеличи шансовете за неговото ефективно лечение.

Клинични изследвания за съмнение за рак на белия дроб

В материала за проявите на тази онкологична патология е невъзможно да не се докосва до темата на клиничния преглед за съмнения за рак на белия дроб. Назначава се при най-малка вероятност за наличие на злокачествени тумори и се разделя на два етапа:

• Предварителният етап е да се потвърди диагнозата. На първо място, тя включва рентгенова снимка на гръдния кош в две изпъкналости, което позволява да се определи наличието на тумор и неговото местоположение. Този метод на изследване е най-популярен в диагностиката на рак на белия дроб.
  В допълнение към радиографията, диагнозата на заболяването се извършва с помощта на бронхоскопия и трансторакална пункционна биопсия. Първият метод ви позволява внимателно да изследвате бронхите за наличие на тумори, а вторият се използва в случаите, когато първичната диагноза не е възможна, или не потвърждава поставената диагноза. Пункционната биопсия се състои в изследване на съдържанието на тумор заради неговата порочност или доброта. След събиране на материал за изследване от тумора, той се изпраща за цитологичен анализ.
• Диагностичният етап се провежда, когато се потвърди наличието на рак в белите дробове и е необходимо да се определи стадия на заболяването. За тази цел се използват компютърна томография и позитронно-емисионна томография. В допълнение към факта, че тези изследвания позволяват да се определи етапа на развитие и вида на рака, те се използват и за наблюдение на тумора по време на терапията. Това дава възможност за адаптиране на тактиката на лечение в зависимост от резултатите, което е изключително важно при справянето с такава сложна патология.

Първите признаци на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което се развива предимно от тъканите на бронхите, както и от бронхиалните жлези и засяга белите дробове на човека.

Те се подлагат най-вече на мъже с тютюнопушене (според различни статистически изследвания - 80-90%), като по-голямата част от случаите - хора на възраст от 45 до 80 години, но понякога и рак на белия дроб се среща и при младите хора.

Видове рак на белия дроб

Моля, обърнете внимание: клетките от рак на белия дроб се разделят много бързо, разпространявайки тумора в тялото и разрушавайки други органи. Ето защо, важен момент е навременната диагностика на заболяването. Колкото по-скоро се открие рак на белия дроб и започне лечението му, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

В шестдесет процента от случаите, патологията се развива в горния бял дроб. Най-вероятно това се дължи на факта, че именно в този раздел тютюнев дим и въздух, съдържащ канцерогени, се задържат най-дълго.

Ракът, излъчван от бронха, се нарича централен, от белодробната тъкан - периферна. В 80% от случаите заболяването се формира в централната зона и в портата на белия дроб.

Централният (корен) рак се разделя на:

В ранен стадий туморът изглежда като полип или плака. Освен това, той може да расте по различни начини. Те разграничават и типа медиен канал, който се характеризира с малък тумор и бърз растеж.

В зависимост от хистологичните промени, в нашата страна е приета класификация, която подчертава:

• недребноклетъчен рак на белия дроб;
• малки клетъчни форми.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Това е една от най-често срещаните форми на злокачествен белодробен тумор, характеризиращ се със следните подвидове:

• Плоскоклетъчен карцином - преродени клетки на епителната тъкан, облицоваща бронхите. Разпространява се бавно, лесно се диагностицира, има добра прогноза за лечение.
• аденокарцином - вид рак, чиито клетки се образуват от жлезистата тъкан на малките бронхи. Туморът се метастизира в тъканта на контралатералния бял дроб, образува нови огнища в непосредствена близост до основния възел. По-често тя е характерна за жените, на практика не зависи от тютюнопушенето, нараства до огромни размери. Появява се сиво-бял възел, склерозна тъкан в центъра и лобълите са видими в тумора. Понякога туморът е покрит със слуз, видими огнища на влажна некроза, кървене от кръвоносните съдове. Аденокарцинома се проявява с бронхиални симптоми - ателектаза и бронхопневмония.
• Голям клетъчен карцином - необичайно огромни анапластични клетки, чийто растеж обикновено се вижда в централната част на бронхиалното дърво. Туморът е агресивен, няма типична клинична картина. На по-късен етап има кашлица със слюнка, която има следи от кръв. Пациентите са изтощени. На хистологични секции - некроза и кръвоизлив.
• Смесени форми - тумори, в които присъстват клетки от няколко вида рак. Симптомите на заболяването и прогнозата зависят от комбинацията от видове неоплазми и степента на преобладаване на определени клетки.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Това е един от най-агресивните видове рак. Външно тя прилича на мек, светложълт инфилтрат, осеян с огнища на некроза, клетките приличат на овесени зърна. Характеризира се с бърз растеж и формиране на регионални и далечни метастази. 99% от пациентите с тази форма са пушачи.

Както е известно, хистологичната картина на една част от тумора може да се различава от друга. Точната диагноза на тумора ви позволява да направите прогноза за развитието на заболяването и да изберете най-ефективния режим на лечение.

Етапи на рак на белия дроб

Съвременната медицина отличава няколко етапа на заболяването.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят, ракът на белите дробове сред всички онкологични заболявания заема първо място. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете 8 пъти по-често от жените и се отбелязва, че колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-висока е честотата на заболяванията. Например, мъжете на възраст от шестдесет до седемдесет години рак на белия дроб страдат шестдесет пъти по-често, отколкото до четиридесет години. Черните мъже са изложени на особен риск.

Рак на белия дроб - причини

Причините за това заболяване са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на независими и зависими директно от човека.

Независими (непроменени) фактори включват: наличието на туморни неоплазми на други органи в пациента, наличието на рак на белия дроб в близкия род (генетична предразположеност). В допълнение, независими фактори включват наличието на хронично белодробно заболяване при хора (туберкулоза, хроничен бронхит, белези на белодробната тъкан, пневмония), възраст над петдесет години, различни ендокринни заболявания (по-често при жени).

Зависимите или модифициращи фактори включват главно пушене, което е основната потвърдена причина за рак на белия дроб. Отровните канцерогенни вещества, които причиняват ракови увреждания, се освобождават при изгарянето на тютюна и съставляват около 4000 вида (най-опасните включват нафталин, толуидин, бензипрен, нитрозо съединения и тежки метали: стронций и никел). Влизайки в белите дробове с вдишван цигарен дим, всички горепосочени съединения се отлагат на повърхността на бронхиалната лигавица, изгарят го и по този начин унищожават живите клетки, което води до смърт на лигавичния слой (ресничест епител); След това тези съединения се абсорбират през кръвоносните съдове в кръвта, която вече ги носи по цялото тяло, което води до подобни промени във вътрешните органи, мозъка, бъбреците и черния дроб.

Вдишани с цигарен дим, всички вредни съединения не се изваждат и не се разтварят, а постоянно се утаяват в белите дробове, образувайки клъстери, които бавно покриват белите дробове с вид черна сажди. За сравнение: белите дробове на здравия човек имат мека пореста структура и мек розов цвят, а белите дробове на пушача имат черен цвят - черна или напълно черна груба нееластична тъкан.

Най-опасен канцероген е бензпирен, който има пряк увреждащ ефект върху бронхиалната лигавица и дори в малки дози причинява дегенерация на нормалните клетки. Пасивното пушене е не по-малко опасно, тъй като самият пушач поема доста незначителна част от дима, като издишва около 80% от дима в околния въздух. Важна роля за риска от развитие на рак на белите дробове играе опитът с тютюнопушенето. Когато се пуши повече от две опаковки на ден и с опит от повече от десет години, рискът от развитие на тази онкология се увеличава 25 пъти.

Освен това факторите, които повишават риска от рак на белия дроб, включват различни професионални експозиции, които включват:

- Работа, свързана с въгледобива, каучуковата промишленост, радоновите мини

- Работа по ковачество, свързана с производство на азбест и смилане на метални изделия

- Работа по производство на лен, памук и сплъстяване

- Работа, включваща интимен контакт с токсични химикали и тежки метали (алуминий, никел, хром, арсен)

Освен това важен фактор е замърсяването на околния въздух. Жителите на мегаполисите ежедневно вдишват хиляди канцерогени, които се изпускат във въздуха поради изгарянето на моторни горива и функционирането на много фабрики и заводи. Вдишването на тези съединения в крайна сметка води до факта, че лигавицата на дихателните пътища се възражда отново

Рак на белия дроб - симптоми

Предполагаемият рак на белите дробове могат да бъдат симптоми, които са разделени на общи и специфични. Чести симптоми включват слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, неразумно слабо повишаване на температурата, изпотяване.

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

- Неразумна поява на инвалидизираща кашлица (съпътстваща рак на бронхите). Внимателно проследяване на тяхното здраве, пациентът е в състояние да види за себе си променената природа на кашлицата - той става пристрастен и по-често, естеството на храчки промени. Ако кашлицата настъпи пароксизмално без никаква причина или поради физическо натоварване или вдишване на студен въздух, това показва дразнене на лигавицата на бронхиалното дърво от тумора, който расте в лумена. Ако се развие централен рак на белия дроб, се наблюдава зеленикаво-жълта храчка, причинена от наличието на съпътстващи възпалителни събития в белодробната тъкан.

- Може би най-характерният симптом на рак на белия дроб е хемоптиза (с храчки, секретира се кръв), при която кръвта може да бъде под формата на тъмни съсиреци, както и пенливо, светлочервено. В някои случаи продължителното и интензивно кървене от дихателните пътища води до смърт на пациентите. Въпреки това, не трябва да забравяме, че хемоптизата може да е симптоматична за такива белодробни заболявания като бронхиектазии и белодробна туберкулоза.

- Поради продължаващите промени в белодробната тъкан, човек може да изпита често задух. Ако туморът расте в големите бронхи, е възможна ателектаза на целия бял дроб и последващото й пълно изключване.

- Появата на болка в гърдите. Това се дължи на поникването на тумора на плеврата (серозна лигавица на белите дробове), която има много болезнени окончания, както и поради съпътстващи възпалителни промени в белите дробове, покълването на тумора в главния нервен плексус и гръдните кости.

В началните стадии на рак на белия дроб болката липсва, интензивна персистираща болка е характерна за напредналите напреднали туморни стадии.

Клинично - радиологични форми на рак на белия дроб:

- Рак на бронхите (централен рак). Развива се в лумена на сегментарен, лобарен и централен бронхи. Туморът може да покълне както в лумена на бронха, така и в белодробната тъкан, която обгражда бронха. В началните етапи, това неоплазма не се проявява и много често не се вижда на рентгенови лъчи и флуорография (сянката на тумора се слива със съдовете и сърцето). Наличието на тумор може да се подозира само чрез наличието на рентгенограма на индиректни признаци: образуването на едно и също място на повтарящи се възпалителни събития. Характерни прояви са задух, кашлица, хемоптиза и в особено напреднали случаи - висока телесна температура и болка в гърдите

- Периферен рак. Развива се в дебелината на белодробната тъкан. Симптоматологията напълно отсъства, така че винаги се открива напълно случайно с развитието на усложнения или в резултат на изследване. Без да се покаже, злокачественият тумор може да достигне много голям размер. Често такива пациенти, позовавайки се на липса на симптоми, отказват лечението.

- Най-рак на белия дроб е вид периферен рак. Тази неоплазма се характеризира с поникване в нервите и съдовете на раменния пояс. В повечето случаи такива пациенти се лекуват от общопрактикуващ лекар или невропатолог с диагноза остеохондроза или плексит за доста дълго време и стигат до онколог с вече много напреднал стадий на заболяването.

- Рак на корема (кухината е в центъра на тумора) също е вид периферен рак на белия дроб. Появата в туморната кухина се дължи на разпадането на централната част на тумора, което се дължи на липсата на хранене в процеса на растеж. Коремните тумори могат да достигнат десет сантиметра или повече и са много лесно объркани с други възпалителни процеси - белодробни кисти, туберкулоза с дезинтеграция, абсцеси. Тези погрешни схващания често водят до факта, че поради неправилна диагноза, ракът продължава да прогресира, без да получи подходящо лечение.

- Рак, подобен на пневмония. По отношение на симптомите, тя е много подобна на пневмонията, следователно, пациентите, които получават лечение от терапевт от доста дълго време и едва след липсата на ефект след лечение с антибиотици, се предполага, че има раков тумор. Ракът, подобен на пневмония, е ускорен растеж и приема един / няколко лобове на белия дроб

- Атипичните форми на рак на белия дроб (церебрална, костна, чернодробна и др.) Са свързани със симптоми на метастази, а не със злокачествен тумор на белия дроб. За мозъчна форма е характерна клиниката за инсулт (настъпва загуба на съзнание, нарушават се речта, спират работата на краката и ръцете на противоположната страна на лезията, възможни са конвулсивни явления, двойно виждане и главоболие). Костната форма на рак се характеризира с болка в гръбначния стълб, костите на крайниците и таза; много често има спонтанни фрактури. Чернодробната форма се проявява чрез промени в кръвта, жълтеница, тежест в десния хипохондрия и увеличаване на черния дроб t

- Метастазните тумори са скрининг от главния тумор на всеки друг орган (втори бял дроб, простата, черва, гърда и др.) И имат структура на оригиналния тумор, както и способността за растеж, като по този начин нарушават адекватното функциониране на органа. Понякога метастазите достигат много големи размери (десет или повече сантиметра), което може да доведе до смърт на пациенти от аномалии във вътрешните органи (дихателна и чернодробна недостатъчност, повишено вътречерепно налягане и т.н.) или в резултат на отравяне от продуктите на жизнената активност на тумора. Най-често метастазите възникват от тумори на втория бял дроб, гърдата и червата, поради спецификата на кръвообращението на органа (силно развита и много малка съдова мрежа, туморните клетки от кръвния поток се утаят и започват да растат, образувайки с времето колонии - метастази). Злокачествен тумор от всеки орган може да метастазира в белите дробове

Рак на белия дроб - видове

Ракът на белия дроб е разделен на два типа (в зависимост от вида на клетките): малка клетка и немалка клетка.

Малкоклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото чрез метастазиране в други органи. По правило, при пушачите се среща дребноклетъчен рак и към момента на поставянето на диагнозата се наблюдава широко разпространена метастаза при 60% от пациентите.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е много по-често срещан, сравнително бавен за развитие и се разделя на три типа: рак на големите клетки на белия дроб, сквамозен клетъчен рак на белия дроб (расте бавно и се развива от плоски клетки) и аденокарцином (развива се от клетки, произвеждащи слуз)

Рак на белия дроб - етапи

Въз основа на степента на рак на околните белодробни тъкани и други органи, има четири етапа на рак на белия дроб.

Етап 1 Злокачественият тумор е малък и не се разпространява в лимфните възли. Този етап се подразделя на 1А и 1Б. В етап 1А, туморът достига не повече от три сантиметра в най-големия диаметър. На този етап на рак, преживяемостта за пет години е около 40% за дребноклетъчен карцином и от 55 - 75% за недребноклетъчен карцином. В етап 1В туморът има от три до пет сантиметра с най-голям диаметър, без да се разпространява в други части на тялото и лимфните възли. На този етап на рак, преживяемостта за пет години е около 20% за дребноклетъчен карцином и 45-60% за недребноклетъчен карцином.

Етап 2 Също така е разделена на 2A и 2B. На етап 2А туморът достига от пет до седем сантиметра с най-голям диаметър, без да се разпространява към лимфните възли; или е по-малък от пет сантиметра в диаметър, като в същото време засяга лимфните възли, които са най-близо до белия дроб. На този етап от рака, преживяемостта за пет години е около 40% за дребноклетъчен карцином и 35-45% за недребноклетъчен карцином. На етап 2В туморът в диаметъра достига седем сантиметра, без да се разпространява към лимфните възли; или може да бъде с диаметър до пет сантиметра, докато расте в най-близките лимфни възли. На този етап процентът на преживяемост за пет години е около 20% при дребноклетъчен карцином и 25-35% при недребноклетъчен карцином.

Етап 3 Подразделени на 3А и 3Б. В етап 3А, туморът достига повече от седем сантиметра в диаметър и се простира до най-близкото образуване (диафрагма, плевра и др.) И лимфни възли. В допълнение, туморът може да се разпространи до лимфните възли, разположени близо до сърцето. На този етап преживяемостта за пет години е 15% за дребноклетъчен карцином и 20-25% за недребноклетъчен карцином. В етап 3В, туморът се разпространява до противоположните засегнати белодробни лимфни възли на гърдите, до диафрагмата, до средата на гърдите и до лигавицата на сърцето. На този етап процентът на преживяемост за пет години е 10% за дребноклетъчен карцином и от 6 до 10% за недребноклетъчен карцином.

Етап 4. На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира в други органи. На този етап процентът на преживяемост за пет години е 1% за дребноклетъчния карцином и от 2 до 15% за недребноклетъчния карцином.

Рак на белия дроб - диагноза

Диагнозата на това злокачествено новообразувание е доста голямо предизвикателство, тъй като туморите много често могат да бъдат маскирани като други белодробни заболявания (туберкулоза, абсцеси, пневмония). Ето защо повече от петдесет процента от белодробните тумори се откриват вече в неоперативни (пренебрегвани) етапи. В началото на тяхното развитие туморите не се проявяват и могат да бъдат открити само случайно или с развитието на усложнения. За да се диагностицира навреме това заболяване, на всички хора се показва поне веднъж годишно рентгеново изследване на белите дробове.

Ако има съмнение за рак на белия дроб, се извършват следните тестове:

- Флуорография и рентгенография на белите дробове

- Слоеста рентгенова томография на предполагаем белодробен сайт

- Магнитна резонанс или компютърна томография на гръдния кош с интравенозно контрастиране

- Бронхоскопия. Този метод се използва за идентифициране на тумори на бронхиалното дърво.

- изследване на слюнка и туморни маркери

- Торакоскопия и туморна биопсия

Поради липсата на универсален метод за изследване, който би позволил да се разграничи злокачествен тумор на белия дроб от други болести със 100%, се извършва целият гореспоменат комплекс от изследвания. Ако диагнозата остане неясна дори след цялостно изследване, за да се предотврати пропускането на злокачествен тумор, се показва диагностична операция.

Рак на белия дроб - лечение

Тактиката на лечение на рак на белия дроб зависи от вида на рака (малка клетка / немалка клетка), стадия на прогресия на заболяването и общото състояние на пациента. За лечението на тази онкология има три основни метода, които могат да се използват индивидуално или в комбинация: хирургично лечение, лъчетерапия и химиотерапия. Въпреки това, основният метод, който дава надежда за възстановяване, е операцията.

Хирургично лечение на рак на белия дроб, в зависимост от степента на разпространение на рака, е хирургична интервенция за отстраняване на тумора, лобчето / целия белтък. По правило хирургичното лечение се извършва при недребноклетъчен рак на белия дроб, тъй като малка клетка, поради по-агресивния курс, изисква други методи на лечение (химиотерапия, лъчетерапия). В допълнение, операцията не се препоръчва в случаите, когато има сериозни съпътстващи заболявания, туморът засяга трахеята или се е разпространил към други органи. За унищожаването на раковите клетки, които често остават след операцията, се предписват курсове на лъчетерапия и химиотерапия.

Радиотерапията е облъчване на тумор, спиране на растежа или убиване на ракови клетки. Този метод на лечение е ефективен както при малки клетки, така и при недребноклетъчен рак на белия дроб. Радиотерапия се предписва в случаи на наличие на различни противопоказания за операцията или при разпространение в лимфните възли. Често, за да се постигне най-голяма ефективност на лечението, се посочва комбинацията от лъчетерапия с химиотерапия.

Химиотерапия. Този метод за лечение на рак на белия дроб се основава на приемането на специални лекарства, които убиват или спират растежа и размножаването на раковите клетки (доцетаксел, доксорубицин, бевацизумаб и др.). Химиотерапията е еднакво подходяща за лечение на недребноклетъчен и дребноклетъчен рак на белия дроб. Въпреки че този вид терапия е един от широко използваните методи, в някои случаи това не води до пълно излекуване на това злокачествено новообразувание. Въпреки това, химиотерапията може значително да удължи живота на пациента дори в много напредналите стадии на рака.

Най-значимият метод за превенция на рак на белия дроб е пълното преустановяване на пушенето. Освен това, когато е възможно, трябва да се избягват вредни условия на работа (пряк контакт с азбест, въглища, никел и други вредни вещества). Задължително е веднъж годишно всички възрастни да се подлагат на рентгеново изследване на белите дробове (флуорография). Колкото по-рано бе открит рак на белия дроб, толкова по-големи са шансовете на човек за ефективно лечение, което ще доведе до възстановяване.

Рак на белия дроб - симптоми и първи признаци, причини, диагноза, лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаната локализация на онкологичния процес, характеризиращ се с доста латентен ход и ранно появяване на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и работни условия, пола, възрастта, генетичната предразположеност и други фактори.

Какво е рак на белия дроб?

Рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят, ракът на белите дробове сред всички онкологични заболявания заема първо място. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете 8 пъти по-често от жените и се отбелязва, че колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-висока е честотата на заболяванията.

Развитието на рак на белия дроб не е същото за тумори с различна хистологична структура. Диференциалният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и произвежда обширни метастази.

Най-злокачественият курс има дребноклетъчен рак на белия дроб:

• се развива тайно и бързо
• ранни метастази
• има лоша прогноза.

По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия - в 48% от случаите.

Основната група случаи са дългосрочни мъже пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория съставлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи, структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е както следва:

• до 45–10% от всички случаи;
• от 46 до 60 години - 52% от случаите;
• от 61 до 75 години - 38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе предимно за мъжко заболяване. Понастоящем се наблюдава увеличение на честотата на жените и намаляване на възрастта на първичното откриване на заболяването.

В зависимост от местонахождението на първичния тумор:

• Централен рак. Разположен е в основния и лобарния бронхи.
• Aeriferichesky. Този тумор се развива от малките бронхи и бронхиолите.

1. Малкоклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото чрез метастазиране в други органи. По правило, при пушачите се среща дребноклетъчен рак и към момента на поставянето на диагнозата се наблюдава широко разпространена метастаза при 60% от пациентите.
2. Недребните клетки (80-85% от случаите) - имат отрицателна прогноза, съчетават няколко форми на морфологично сходни видове рак с подобна клетъчна структура.

• централен - засяга основните, лобарните и сегментарните бронхи;
• периферни - увреждане на епитела на по-малките бронхи, бронхиоли и алвелол;
• масивна (смесена).

Прогресията на неоплазма преминава през три етапа:

• Биологично - периодът между появата на тумори и проявата на първите симптоми.
• Асимптоматични - външни признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, стават видими само на рентгенограмата.
• Клиничен - период, когато има забележими симптоми при рак, който се превръща в стимул за бързаме към лекаря.

Причини за възникване на

Основните причини за рак на белия дроб:

• пушенето, включително пасивните (около 90% от всички случаи);
• контакт с канцерогенни вещества;
• вдишване на радон и азбестови влакна;
• генетична предразположеност;
• възрастова категория над 50 години;
• въздействието на вредните фактори;
• облъчване;
• наличие на хронични заболявания на дихателната система и ендокринни патологии;
• цикатрични промени в белите дробове;
• вирусни инфекции;
• замърсяване на въздуха.

Заболяването се развива тайно дълго време. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавиците, но много бързо метастазите нарастват в цялото тяло. Рискови фактори за злокачествени новообразувания са:

• замърсяване на въздуха;
• тютюнопушенето;
• вирусни инфекции;
• наследствени причини;
• вредни производствени условия.

Забележка: раковите клетки, които засягат белите дробове, се разделят много бързо, разпространявайки тумора в тялото и разрушавайки други органи. Ето защо, важен момент е навременната диагностика на заболяването. Колкото по-скоро се открие рак на белия дроб и започне лечението му, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

Първите признаци на рак на белия дроб

Първите симптоми на рак на белия дроб често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите за дълго време се обръщат към различни специалисти с различен профил, преглеждат се дълго време и съответно получават погрешно лечение.

• ниска степен на треска, която не излиза с лекарства и изключително изчерпва пациента (през този период тялото е обект на вътрешна интоксикация);
• слабост и умора сутрин;
• сърбеж с развитието на дерматит и, вероятно, появата на израстъци по кожата (причинени от алергичното действие на злокачествени клетки);
• мускулна слабост и увеличено подуване;
• нарушения на централната нервна система, по-специално замайване (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Когато тези симптоми се появят, не забравяйте да се консултирате с пулмолог за диагностика и изясняване на диагнозата.

етап

Когато се сблъскате с рак на белия дроб, много хора не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията, при оценката на естеството и степента на заболяването на рака на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Тя зависи от размера на неоплазма и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.

• Етап 1 - туморът е по-малък от 3 см. Разположен е в границите на белодробния сегмент или един бронх. Няма метастази. Симптомите трудно се различават или изобщо не се различават.
• 2 - тумор до 6 cm, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
• 3 - туморът надвишава 6 cm, прониква в други части на белия дроб или прилежащите бронхи. Многобройни метастази. Симптомите включват кръв в мукопурулентен храчки, задух.

Как се проявява последният етап 4 от рака на белия дроб?

На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира в други органи. Преживяемостта за пет години е 1% за дребноклетъчния карцином и от 2 до 15% за недребноклетъчния карцином

Пациентът има следните симптоми:

• Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
• Болка в гърдите
• Загуба на тегло и апетит
• Кръвта се свива бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
• Появата на пристъпи на тежка кашлица, често с освобождаването на храчки, понякога с кръв и гной.
• Появата на силна болка в гърдите, която директно показва увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
• Тежкото дишане и недостигът на въздух също се считат за симптоми на рак, ако се засягат цервикалните лимфни възли, се усеща трудност в речта.

За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и в краткосрочен план засяга организма, са характерни само 2 етапа на развитие:

• ограничен етап, когато раковите клетки се локализират в един бял дроб и тъканите се намират в непосредствена близост.
• екстензивна или обширна фаза, когато туморът метастазира в зоната извън белите дробове и далечните органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белия дроб зависят от основното място на неоплазма. В началния етап заболяването най-често е асимптоматично. В по-късните етапи могат да се появят общи и специфични признаци на рак.

Първите симптоми на рак на белия дроб не са специфични и обикновено не предизвикват безпокойство, те включват:

• немотивирана умора
• загуба на апетит
• може да настъпи лека загуба на тегло
• кашлица
• специфични симптоми на кашлица с "ръждясали" храчки, задух, хемоптиза се присъединяват към по-късните етапи
• болков синдром показва включването в процеса на близките органи и тъкани

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

• Кашлица - безпричинно, пароксизмално, изтощаващо, но не зависи от физическо натоварване, понякога със зеленикаво храчки, което може да показва централното място на тумора.
• Задух. Липсата на въздух и недостиг на въздух се появяват при усилие, а с развитието на тумор пациентът е нарушен дори в легнало положение.
• Болка в гърдите. Когато туморният процес засегне плеврата (лигавицата на белия дроб), където се намират нервните влакна и окончанията, пациентът развива мъчителна болка в гърдите. Те са остри и болки, постоянно обезпокояващи или зависими от дишането и физическото натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.
• Хемоптиза. Обикновено срещата на лекаря и пациента се появява след като храчките от устата и носа започват да кървят. Този симптом предполага, че туморът започва да заразява кръвоносните съдове.