Туберкулозата продължава да бъде една от най-често срещаните инфекциозни заболявания, които са опасни за всички хора, особено за децата и юношите. Инфекцията засяга всеки орган, често се развива в латентна форма. Трябва да знаете кои са първите симптоми, да започнете спешно лечение, тъй като болестта постепенно се развива, има тежки и не винаги лечими видове туберкулоза. В много страни по света, включително Русия, децата получават ваксинация БЦЖ. Родителите трябва да разберат какво е неговото значение, дали трябва да се направи втори път, в какви случаи.
Начини за заразяване на деца с туберкулоза
Туберкулозните бактерии (Koch) са изключително устойчиви на условията на околната среда. Те могат дълго време да бъдат в човешкото тяло в „спящо“ състояние, когато тяхната жизнена дейност е почти напълно спряна. В тази форма инфекцията не е чувствителна дори към действието на противотуберкулозните лекарства.
Активното развитие на бактериите започва, когато се създават благоприятни условия, когато човешкото тяло е отслабено, липсва необходимата имунна защита. При деца имунитетът се формира на няколко етапа до 16-годишна възраст, затова бебетата от раждането са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. В допълнение, лекотата на проникване на инфекцията в детското тяло се обяснява с физиологичните характеристики на структурата на органите на дихателната система. Те са по-лоши от възрастните, има вентилация на белите дробове, слабо развит рефлекс на кашлицата, недоразвити жлези, произвеждащи слуз в бронхите, което улеснява проникването на бактерии.
Инфекцията се разпространява чрез въздушни капчици и влиза в тялото на детето, както следва:
- По време на вдишване на уличен прах или въздух в непроветрени зони, където пръчките на Кох попадат при кашляне и кихане на болен човек. Когато кашлица бактерии могат да бъдат открити на разстояние от 2 м, а при кихане - на разстояние до 9 м. Инфекцията влиза в белите дробове и засяга различни тъкани на тялото. Можете дори да се заразите с обществен транспорт или магазин.
- При ядене на месо и мляко на животни, заразени с туберкулоза. Разпространението на бактерии става чрез хранопровода.
- Когато замърсеният прах попадне в очите, инфекцията заразява конюнктивата, слъзните торбички, откъдето навлиза в други органи.
- При триене на замърсения прах в кожата или при попадане в устата на детето с мръсни ръце.
Туберкулозата най-често е засегната от деца, живеещи в лоши санитарни и жизнени условия (мръсни, влажни, непроветрени зони), които изпитват липса на храна, с отслабено физическо развитие. Дете, което живее в нормални условия, но е в контакт с болен човек, също може да се зарази. Особено опасно е заболяването на туберкулозата при кърмачета, тъй като в тях болестта бързо придобива активна форма, което води до сериозни последствия.
Класификация на туберкулозата
В зависимост от стадия на инфекцията в организма се различават следните видове туберкулоза при деца:
- първичен
- респираторна туберкулоза;
- туберкулоза на други органи (с изключение на ноктите, зъбите и косата, тя може да засегне всички органи).
Има ранни и хронични видове заболяване. При малките деца най-често се наблюдава основна гледна точка. Развитието на по-тежки форми на заболяването е по-бързо и по-трудно за лечение, отколкото при по-големите деца и юноши.
Туберкулозният менингит и милиарната туберкулоза (увреждане на белите дробове, лимфните възли, бъбреците) са най-опасни за кърмачетата.
Видео: Симптомите на туберкулоза при деца. диагностика
Как се развива болестта
Появата при деца на първите симптоми на туберкулоза е свързана с навлизането на микобактериите в лигавицата на носната фаринкса. Оттук те преминават в лимфната система, където взаимодействат с фагоцитите (клетките на имунната система, които абсорбират бактериите). Въпреки това микобактериите могат да се размножават бързо и имунната система не може да се справи с тях. Зловредните пръчки следват в кръвния поток, разпространявайки се по тялото.
Първите признаци при деца
През първите 2 месеца в организма се произвеждат антитела към микобактерии. През този период детето има същите признаци като при остри респираторни инфекции (лека треска, кашлица, повишена тревожност). Колкото по-млад е той, толкова по-ярка е проявлението. Въпреки болестта бебето остава активно.
Манту тест за туберкулоза дава положителна реакция, която може да показва инфекция. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от броя на бактериите, които се намират в организма. Ако има малко, тогава антителата унищожават бактериите. В случай на положителен резултат, Манту тестът на детето се разглежда внимателно и се лекува в специализирана болница.
Ако има много бактерии, те продължават да се размножават, след около шест месеца започва образуването на така наречените туберкулозни туберкули (натрупване на микобактерии около фокусите на тъканна некроза). Постепенно те се сливат, образувайки отделни участъци от увреждане на тъканите в белите дробове и гръдните лимфни възли. В някои случаи неравностите се разтварят сами и развитието на бактериите спира.
Но най-често калцификация на лезии настъпва, те зараста с фиброзна тъкан, което води до образуването на белези. Ако лезията е напълно изолирана, бактериите могат да умрат. В противен случай болестта става латентна (неактивна, латентна) форма. Има така наречената "първична туберкулоза". От момента на положителната реакция към теста Манту детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите в продължение на 1 година и да се подложи на лечение.
Ако не обръщате внимание на появата на симптоми на туберкулоза при деца (като треска, кашлица, загуба на тегло и др.), Не правете мант, тогава с течение на времето активната туберкулоза ще започне в различни органи (вторична туберкулоза).
През стадия на първичната инфекция минава повечето хора. Към възраст от 1 до 12 години, около 25-30% от децата са заразени. До 14-годишна възраст тази цифра вече е 50%. На 30-годишна възраст около 70% от хората са заразени.
Симптоми на туберкулоза
Те се появяват в резултат на отравяне на организма с микобактериални продукти от живота, както и разрушаване на тъканите на различни органи.
Интоксикация на тялото. Един от първите признаци на туберкулоза е загубата на апетит, загуба на тегло. Детето отслабва, изостава в развитието. Той е увеличил изпотяването. Дланите и стъпалата на краката са винаги влажни. Температурата е постоянно около 37,2 ° -37,5 °. Налице е бързо сърцебиене, бледност с появата на неестествено руж по бузите, бляскави очи, трескаво състояние.
Симптоми на увреждане на отделните органи. Те включват:
- болезненост и подуване на лимфните възли;
- кашлица, хемоптиза (с увреждане на белите дробове);
- задух и болка в гърдите (с увреждания на плеврата);
- болка в гърба и уриниране (с увреждане на бъбреците);
- болки в гърба, деформация на костите, ограничаване на движението (с гръбначно заболяване);
- гадене, повръщане, болка в пъпа (с лезии на червата или лимфните възли, разположени в перитонеума).
Параспецифични реакции. Те са сред първите признаци на туберкулоза при деца. Такива признаци са конюнктивит и възпаление на клепачите, които са придружени от фотофобия и скъсване. Има болки в ставите, които лесно се бъркат с артрит. Върху кожата на ръцете, задните части, краката и другите части на тялото се появяват пръстеновидни червени петна.
При скрит ход на инфекция с туберкулозна инфекция може да се определи само реакцията на Манту и кръвни тестове. Родителите могат да подозират наличието на туберкулоза при едно дете чрез комбиниране на следните прояви:
- температура не дълготрайна не по-висока от 38 ° (антипиретичните лекарства не помагат);
- кашлица с продължителност повече от 2 седмици;
- загуба на тегло, липса на апетит, слабост, синьо под очите, неестествен руж, блясък в очите;
- липсата на реакция на организма към конвенционалните антибиотици.
Лимфните възли се увеличават в различни области на тялото. Постепенно от меки и еластични те стават все по-плътни. Острият курс на туберкулоза е сходен по симптоми с грип или пневмония.
Прояви на различни форми на туберкулоза при деца
В зависимост от органа, в който се развива туберкулозната инфекция, има няколко форми на туберкулоза със специфични клинични прояви.
Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Това заболяване е най-често при деца. При неусложнен ход на инфекцията са засегнати няколко лимфни възли и няма изразени симптоми. Капсулите на туберкулозата се калцинират, не се наблюдава по-нататъшно размножаване на микобактериите. В сложна форма инфекцията се разпространява в съседните лимфни възли и тъкани. Тази форма често засяга деца под 3-годишна възраст, които имат най-слаб имунитет.
Туберкулозна лезия на бронхите. В резултат на заболяването преминаването на въздуха през бронхите е нарушено, което води до гнойна пневмония, която често завършва със смърт. Ако лечението не започне веднага след началото на симптомите и диагностичен тест, в структурата на бронхите ще настъпят необратими промени и детето може да стане инвалид.
Туберкулозен плеврит. Тази форма се среща при деца на възраст 2-6 години. Проявява се от треска (37.0 ° -37.5 °), задух и болка в гърдите. С навременно лечение идва възстановяване.
Белодробна туберкулоза. В белите дробове може да се появи фокална туберкулоза (единични лезии) или разпространена (под формата на множество области на тъканна некроза). Симптомите на такава туберкулоза се проявяват главно при юноши на възраст 14-16 години.
Туберкулоза на костите и ставите. Това води до разрушаване на хрущяла в ставите, както и на прешлени. Има гнойни възпаления, образуването на фистула е възможно, може да се появи парализа на крайниците поради компресия на нервните окончания в гръбначния стълб.
Туберкулозен менингит. Този тип заболяване е много рядко при деца, които не са ваксинирани с BCG. Този тип заболяване е най-тежко при кърмачета. Има конвулсии, парализа. Изпъкналият спринцовки показват повишено вътречерепно налягане. Характерната за менингита поза, която бебето приема заради напрежението на мускулите на шията и гърба, свидетелства за заболяването.
Туберкулозно увреждане на бъбреците. Среща се при около половината от случаите на първична извънбелодробна туберкулоза. Лезията започва с образуването на кухини в стените на тялото, разпространява се вътре, отива до пикочния мехур, пикочните пътища. След изцеление се образуват сраствания и белези.
Диагноза. Реакция на Манту
Единственият начин да се диагностицира надеждно туберкулозата е да се провери отговорът на организма на теста Манту (наричан също тест на Перке). Туберкулиновият реагент включва смес от антигени с туберкулозни пръчки. Когато се прилага под кожата или се нанася върху повърхността му в организъм, инфектиран с пръчки или се ваксинира с ваксина БЦЖ, настъпва алергична реакция към туберкулин. Не се появява веднага, а в рамките на 72 часа.
На мястото на туберкулиновата инжекция се появява оток и се образуват папули. След 3 дни с помощта на линийка измерете диаметъра на уплътнението. Отрицателен тест е, когато папулата е напълно отсъстваща и има зачервяване с диаметър не повече от 1 mm около мястото на инжектиране.
При зачервяване на 2-4 mm и леко подуване, пробата се счита за съмнителна. За размери на инфилтрата, по-големи от 5 mm, пробата е положителна. Положителният резултат не означава, че детето е непременно болно. Той е насочен към лекар за туберкулоза за лечение, ако има пациент с туберкулоза в семейството или се наблюдава рязко увеличение на папулата до 10-16 mm.
Положителният резултат при ваксинирано с ваксината БЦЖ ваксина по-рано показва, че ваксинацията е извършена успешно. Ако резултатът е отрицателен, то ваксината е с лошо качество.
Целта на такова проучване е да се потвърди наличието на инфекция с туберкулоза или наличието на риск от заболяване. В допълнение, проучването ви позволява да определите дали детето трябва да се ваксинира отново.
За диагностициране на туберкулоза се използват също биохимични и имунологични анализи на кръв и храчки, рентгеново изследване на органи.
Лечение на туберкулоза
Лечението се провежда в 2 етапа. За да се елиминират симптомите на туберкулоза при деца, едновременно се провежда интензивен курс на лечение едновременно с няколко лекарства, които потискат действието както на активните, така и на латентните микобактерии. Микроорганизмите понякога проявяват съпротива към някои от тях, свикват с действието си. Ето защо, група от такива лекарства се използват незабавно.
Вторият етап на лечението е възстановителен. Предписани са лекарства за поддържане на функционирането на засегнатите органи и за предотвратяване на размножаването на останалите микроорганизми. При лечението се използват витаминни препарати, в някои случаи хормонални лекарства. На пациента се препоръчва по-голям прием на калории.
Профилактика на туберкулоза при деца
Както подчертава д-р Е. Комаровски, съществуват различни видове превантивни мерки, насочени към борба с туберкулозата. Мерки, които държавата трябва да предприеме: висококачествена ваксинация на децата, създаване на нормални санитарни и жизнени условия в институции и обществени места, осигуряване на достоен жизнен стандарт и нормална медицинска помощ. Мерки, които родителите могат да предприемат: поддържане на чистота в къщата, обучение на детето за спазване на хигиената, укрепване на имунитета, втвърдяване, добро хранене, ходене на чист въздух.
Как да защитим детето от инфекция в присъствието на болен роднина
Всички членове на семейството на пациента, включително децата, периодично преминават профилактична проверка за наличие на микобактерии в организма. Ако рискът от заболяването е висок, се провежда профилактично лечение. Трябва да се внимава пациентът да използва отделни ястия (трябва да бъде дезинфекциран), домакински принадлежности и аксесоари за баня и да има възможно най-малко контакт с децата.
В апартамента често трябва да се извършва мокро почистване с помощта на антисептични средства. Особено полезен е в този случай престоя на децата в чист планински въздух, в иглолистната гора.
Видео: Причини за туберкулоза. Ваксинационна роля
Стойност на ваксинацията
Особеността на туберкулозната инфекция е, че дори собствените му антигени не могат да се справят с нея. Имунитетът към това заболяване не е развит. Следователно, ваксинирането на деца чрез прилагане на ваксината БЦЖ е от голямо значение.
Лекарите подчертават, че няма универсално средство за защита, което да защитава напълно децата от туберкулоза. Въпреки това, ваксинацията предпазва от появата на най-тежките, смъртоносни форми на заболяването (разпространени, милиарни, туберкулозен менингит).
Ваксината се предлага като разтвор, съдържащ живи бацили. Прилага се на третия ден от живота на бебето, докато не успее да влезе в неблагоприятна среда, която създава условия за инфекция.
Реваксинацията се извършва само ако тестът на Манту впоследствие дава отрицателен резултат. Ако ваксинацията на БЦЖ не е била давана на детето в родилния дом (родителите са възразили или детето е родено твърде слабо), тогава това може да стане по-късно, отново, като се вземе предвид резултатът от реакцията на Манту.
На мястото на инжектиране, за няколко седмици се появява балон, напълнен с течност, който постепенно изсъхва, оставяйки след себе си подгъв с диаметър няколко милиметра.
Важно е да се знае: Мястото на ваксината не може да бъде преработено, разчесано, разтрито, отстранено от земната кора.
Тъй като се инжектират живи микобактерии, в редки случаи има усложнения, причинени от тяхното разпространение. Такива усложнения могат да бъдат язва на кожата, подути лимфни възли, костни заболявания. Ако има признаци на туберкулоза при дете или някакви усложнения след ваксинацията, е необходимо незабавно да го покажете на лекар и да започнете лечение с противотуберкулозни лекарства.
Първите признаци и симптоми на туберкулоза на ранен етап при деца и юноши
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което може да засегне не само белите дробове, но и други органи и системи. Особено често в детството се развива екстрапулмонална локализация, която определя характеристиките на клиничното протичане. Затова е изключително важно родителите да знаят как децата развиват туберкулоза и какви симптоми и първи признаци трябва да бъдат разгледани.
Начини на заразяване
Основният път на инфекция при децата е във въздуха. Източникът на инфекция в този случай е болен човек. Той отделя бактерии по време на разговор, при кашляне, кихане. Инфекцията обикновено изисква близък контакт с източника на инфекцията. Лицата, които живеят или често контактуват с пациенти с туберкулоза, са особено чувствителни към развитието на болестта.
Контактът с болен човек не води непременно до развитие на туберкулоза. Съществуват няколко защитни механизми, които предотвратяват инфекцията. На първо място, това е мукоцилиарният клирънс и имунната система.
По-рядко се прилагат други начини на предаване. Възможно е заразяване чрез заразена храна. В този случай източникът на инфекцията може да бъде животно с туберкулоза.
Начини за предаване на туберкулоза
Възможно е също заразяване чрез контакт. Например, когато се използват ястия, лична хигиена, която използва болен човек. Това е възможно поради факта, че микобактерията е много устойчива на фактори на околната среда, конвенционални дезинфектанти.
Симптоматология на различни форми на патология
Проявите на туберкулоза зависят преди всичко от формата на заболяването, т.е. от локализацията на патологичния процес. В детска възраст преобладават първични форми, както и извънпулмонални локализации. Възрастните деца често развиват различни клинични форми на белодробна туберкулоза.
Туберкулозна интоксикация
При деца туберкулозата често се среща под формата на туберкулозна интоксикация, без местни прояви на заболяването. В този случай става въпрос за туберкулоза на неидентифицирана локализация.
Когато се появи тази форма на туберкулоза, първите симптоми при децата са следните:
- Повишена телесна температура. Туберкулозната интоксикация се характеризира с повишаване на температурата до субфебрилни числа. Треска се среща рядко, само с добавянето на усложнения. Повишената температура продължава няколко месеца.
Температурата на повишаване на температурата
Всички признаци на заболяването са свързани с появата на интоксикационен синдром. Туберкулозната интоксикация се развива само в отговор на първична инфекция. Следователно, при възрастни, тази форма на заболяването се развива изключително рядко.
Респираторна туберкулоза
Децата могат да развият туберкулоза на горните дихателни пътища. Възниква възпаление на ларинкса, трахеята или бронхите. Началото на заболяването често е постепенно. Има както общи симптоми, показващи интоксикация, така и специфични, които показват локализацията на лезията. Симптомите на ранния стадий на туберкулоза при деца са следните:
За да се изясни локализацията на възпалението трябва да се използват инструментални методи за диагностика.
Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза често се развива при деца над 6 години и е вторична форма на заболяването. Увреждане на белите дробове може да бъде ограничено (например фокална форма) и по-генерализирано (казеозна пневмония, инфилтративна форма). Тежестта на клиничните прояви зависи от формата на заболяването.
Основните симптоми на туберкулозно увреждане на белите дробове са следните:
- Нискокачествена или фебрилна телесна температура.
- Повишено изпотяване.
- Кашлица, която продължава повече от 2-4 седмици.
- Производство на храчки. Първоначално храчките са слизест, отделят се в малко количество. В бъдеще храчка може да стане лигавично-хеморагична, т.е. да има смес от кръв.
Увреждането на белите дробове е опасно от развитието на симптоми на дихателна недостатъчност, както и от висок риск от усложнения. Особено опасно е появата на кървене и пневмоторакс.
Лимфни възли
Първичната туберкулоза може да се появи под формата на лезии на вътрешно-гръдните лимфни възли. Курсът на заболяването зависи от възрастта на детето. При малки деца началото на заболяването е остро, а при по-големите деца - постепенно.
Признаците на този вид патология са следните:
- Треска. Особено характерно за деца под 3 години. Температурата може да се повиши до фебрилните цифри (38-39 ° С) и да остане на ниво субфебрилно състояние (до 37 ° С).
- Повишено изпотяване. Симптом се проявява през нощта. Често възглавницата, на която детето спи до сутринта, става мокра или дори мокра.
- Нарушаване на апетита, загуба на тегло. Малко дете спира да наддава на тегло дори при нормален апетит.
- Суха кашлица. Туберкулозната лимфаденопатия се характеризира с рефлексна кашлица, която се дължи на увеличаване на интраторакалните лимфни възли. Кашлицата не е придружена от храчки, има хакерски характер.
Трудно е да се подозира лезия на интраторакалните лимфни възли само по клинични признаци. Симптомите на тази форма на заболяването са неспецифични, лесно се смесват с признаци на други заболявания.
Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли
Милиарна туберкулоза
Тази форма се развива с хематогенна инфекция. В този случай, бактериите се разпространяват по цялото тяло с кръвен поток през кръвоносния съд. Могат да бъдат засегнати различни органи, най-често лезията е локализирана в областта на белите дробове, стомашно-чревния тракт и нервната система.
Заболяването се развива остро. Следните симптоми излизат на преден план:
- Рязко повишаване на телесната температура. Има повишена температура с повишаване на температурата до 38-40 ° C.
- Нарушено съзнание. Проявява се под формата на летаргия, летаргия, периодично има загуба на съзнание. Първоначално може да се появи раздразнителност.
Освен това, симптомите зависят от формата на милиарната туберкулоза, т.е. от локализацията на лезията. При хематогенни лезии на белите дробове възниква кашлица, задух, бланширане или синя кожа (особено по време на тренировка).
Увреждане на костите
Костната туберкулоза в детството се развива постепенно. В началото на заболяването на преден план излизат неспецифични симптоми. Детето има висока температура, сънливост, намален апетит, изпотяване. На фона на общите симптоми има признаци на костни увреждания. Те имат следните прояви:
- болка в засегнатата област;
- нарушение на функцията на крайника: невъзможността да се огъне или изправи крайника, да се направят други движения;
- местно зачервяване, подуване.
Всяка кост може да бъде засегната, както и прешлени. При поражение на гръбначния стълб се нарушава стойката, появява се болка в гърба.
Туберкулозен менингит
Особено опасно при децата е развитието на менингит. Заболяването се характеризира с възпаление на менингите, дължащо се на навлизането на микобактерии. Менингитът се появява рязко, симптомите на заболяването изглеждат остри. Тази форма се проявява със следните симптоми:
- Главоболие. По-големите деца се оплакват от болки в главата, често притискащи се, препълнени с герои. При по-малките деца това се отразява на промените в поведението. Проявява се под формата на постоянен вик, силен плач.
- Нетолерантност към външни стимули. Детето реагира болезнено на силни звуци, ярка светлина, силни миризми.
- Повръщане. Среща се поради повишено налягане на цереброспиналната течност. Повръщане често единично, не носи облекчение, не е свързано с приема на храна.
При изследване се определят позитивни менингеални симптоми. Има и общи инфекциозни признаци, които са характерни за повечето форми на туберкулоза. Температурата на тялото се повишава, има обща слабост, умора. Детето става бавно, инхибирано, може да се наблюдават симптоми на нарушено съзнание.
Диагностични индикатори
Всички методи, които се използват за определяне на заболяването при децата, се разделят на инструментални и лабораторни. С помощта на инструментални изследвания може да се определи наличието на патологичен процес и локализацията на туберкулозата. Изборът на метод зависи от клиничните симптоми на заболяването. Лабораторните изследвания са насочени към идентифициране на причината, т.е. потвърждаване на туберкулозната етиология. Използват се следните проучвания:
- Прегледайте рентгенограмата на гърдите. Използва се при съмнения за белодробна туберкулоза. Позволява ви да потвърдите наличието на патология, да определите локализацията, както и формата на заболяването.
- Микроскопско изследване. Това е лабораторен метод. Най-често се използва слюнка за анализ, по-рядко други биологични течности (урина, изпражнения, гръбначно-мозъчна течност). Материалът се изследва под микроскоп, което позволява откриването на микобактерии.
- Засяване. Друго лабораторно изследване, което се използва за потвърждаване на туберкулозната етиология на заболяването. Материал (слюнка, урина, гръбначно-мозъчна течност) се засява на специална среда.
- Гръбначна пункция. Той се предписва при наличие на симптоми на менингит. Методът позволява да се потвърди диагнозата, както и да се подозира етиологията на възпалението.
Налице са също диагностични методи за скрининг. Те се използват за достигане до широка аудитория, когато симптомите на болестта все още не са налице. Изборът на метод зависи от възрастта на детето. За малки деца се използва теста Манту, а за по-големи деца (след 15-годишна възраст) се използва флуорография.
Скрининговите техники са важни за ранното откриване на заболяването. Те имат ниско съдържание на информация, така че позволяват само да се подозира наличието на патология.
Освен това се изисква използването на по-тесни и по-специфични изследвания.
Туберкулозата в детството има свои клинични особености. Често заболяването не показва специфични симптоми, което прави диагностицирането трудно. При първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи необходимостта от допълнително изследване. Важна роля в диагностиката и ранното започване на терапията играят скрининговите методи - теста Манту и флуорографията.
Как да разпознаем първите признаци на туберкулоза при деца
Признаците на туберкулоза при децата на всеки етап имат свои собствени оцветявания и прояви.
В детството човек се сблъсква с тази патология, тъй като имунната система на бебето не е напълно оформена.
Според статистиката, последващите инфекции в по-напреднала възраст не преминават без следа за човек, което не може да се каже за детска болест.
Симптоми и първи признаци на туберкулоза при деца
Симптомите на заболяването зависят от вида на заболяването при детето, както и от възрастта му. Най-честата е белодробната туберкулоза.
Формата на патология с екстрапулмонални лезии се среща в около 20-30% от всички случаи. Туберкулозният менингит е по-често при деца под 3-годишна възраст.
Бебета и малки деца са изложени на особен риск от развитие на тежко, често и често фатално заболяване, което може да се прояви като милиарна (системна) инфекция. Юношите се подлагат на патология на възрастни.
При деца с белодробна туберкулоза, най-често срещаните симптоми са хронична кашлица, която присъства повече от 21 дни, повишена температура, загуба на тегло или забавяне на развитието. Останалите прояви не са специфични.
Гледайте видеоклипове от тази тема.
Симптомите на туберкулоза в ранните етапи
Първоначалните симптоми и първите признаци могат да се появят различно при всяко дете. Всичко зависи преди всичко от неговата възраст.
Най-често срещаните първи признаци на туберкулоза при деца на ранен етап при деца под една година са:
- кашлица;
- треска;
- втрисане;
- увеличен размер на сливиците;
- забавяне на растежа;
- загуба на тегло
Най-честите първи симптоми на туберкулоза при деца под 3-годишна възраст - 5-годишна възраст са:
- болка в гърдите;
- кашлица с продължителност повече от 3 седмици;
- кръв в храчки;
- треска;
- нощна пот;
- втрисане;
- подути жлези;
- загуба на тегло;
- слабост;
- намален апетит;
- умора.
Проявите на болестта могат да симулират други здравословни проблеми. Важно е да потърсите лекарска помощ, ако изпитвате тези симптоми.
Начини за заразяване на бебета до една година
Туберкулозата се случва, когато бебетата вдишват бактерии, разпространявани от заразени хора. Микроорганизмът расте и се пренася в вътреклетъчната среда, където може да остане метаболитно неактивен в продължение на много години до реактивиране и началото на заболяването.
Детето се заразява с туберкулоза главно по същия начин като възрастен, ако микобактериите са във въздуха. Източникът на инфекция за деца обикновено е възрастен с активна форма на заболяването, при което кашлицата е заразна. От голямо значение е предаването на инфекция на обществени места като училища и детски градини.
След като бактериите влязат в белите дробове, те могат да се размножават и след това да се разпространяват през съдовете до близките лимфни възли. Няколко седмици след първоначалната инфекция детето развива имунен отговор.
При повечето деца защитната система на организма спира туберкулозните бактерии от по-нататъшно развитие и разпространение, въпреки че често микроорганизмите могат да преживеят основния имунен отговор.
Рискът от прогресиране на заболяването е най-голям, когато детето е на възраст под три години и половина и в по-малка степен, когато е по-малко от десет. Съществува също така висок риск от разпространение на инфекция при бебета с отслабена имунна система, например, ако са заразени с ХИВ.
Обикновено в рамките на две години след първоначалната инфекция детето развива активна форма на заболяването. При малък брой по-големи деца патологията се развива по-късно, било поради реактивиране след неактивен период, или в резултат на реинфекция.
Лимфогематогенното разпространение, особено при млади пациенти, може да доведе до милиарна туберкулоза, докато казеозният материал достига до кръвния поток от основния фокус. Менингитът може също да е следствие от този процес.
Видове заболяване при деца 3, 5 години
Заболяването се разделя на два големи вида: белодробен и екстрапулмонален. Те на свой ред са разделени на няколко подгрупи, в зависимост от увреждането на органите или системите.
Ендобронхиалната туберкулоза с лимфаденопатия е често срещан тип белодробна туберкулоза. Симптомите са резултат от натиск върху различни структури на увеличени лимфни възли. Упоритата кашлица води до признаци за бронхиална обструкция, докато затрудненото преглъщане може да е резултат от компресия на хранопровода.
Плевралните изливи (натрупване на патологична течност в плевралната кухина по време на възпалителни процеси) обикновено се срещат при по-големи деца и рядко се свързват с милиарна болест. Медицинската история разкрива остра поява на треска, болка в гърдите, която се влошава от дълбоко дъх.
Повишената телесна температура обикновено продължава 14-21 дни. Прогресията на белодробния паренхимен компонент може да доведе до пневмония и ателектаза.
По-често е при малки деца, отколкото при юноши. Детето има симптоми на треска, кашлица, неразположение и загуба на тегло.
Основният симптом се появява след 6-9 месеца след първоначалната инфекция с бацили. Честите лезии включват предните шийни, субмандибуларни и супраклавикуларни, ингвинални или аксиларни лимфни възли.
Едно от най-сериозните усложнения на патологията е туберкулозният менингит, който се развива при 5-10% от децата под 2-годишна възраст; след това, честотата пада до 1%. Субакутният процес започва в рамките на 3-6 месеца след първоначалната инфекция.
Може да има неспецифични симптоми като анорексия, загуба на тегло и треска. След 1-2 седмици пациентите могат да получат повръщане и гърчове или промени в съзнанието. Психичният статус може да се влоши, включително кома и смърт, въпреки бързата диагноза и ранната интервенция.
Има три етапа на туберкулозен менингит:
- Първият етап се определя от липсата на фокални или генерализирани неврологични признаци. Диагностицират се само неспецифични поведенчески аномалии.
- Вторият етап се характеризира с наличието на скованост на шията, модифицирани сухожилни рефлекси, летаргия или парализа на черепните нерви.
- Третият и последен етап включват основните неврологични дефекти: кома, гърчове и анормални движения (например хореоатетоза, пареза, парализа на един или няколко крайника). Пациенти с туберкулома или абсцеси на мозъка могат да имат фокални неврологични признаци, в зависимост от местоположението на бактериите.
Милиарната туберкулоза е усложнение на първичната форма при малки деца. Може да се прояви неизразена треска, неразположение, загуба на тегло и умора.
Скелетната туберкулоза може да се появи остро или субакутно. Гръбначните лезии не могат да бъдат открити от месеци до няколко години поради бавна прогресия.
Честите анормални области включват големи опорни кости, прешлени, тазобедрени и коленни стави. Костната деформация е късен признак на заболяване.
Подходяща медицинска диагноза
Откриването на заболяването при деца е трудно поради неспецифични и променливи клинични и рентгенологични признаци, особено при пациенти на възраст под 4 години и при хора с HIV инфекция. Диагностицирането на туберкулоза при деца и лечението на неактивна форма на патологията са важни за намаляване на риска от развитие на активна туберкулоза, тъй като заболяването често се среща в латентна форма.
До 2001 г. туберкулиновият кожен тест беше единственият имунологичен тест за идентифициране на инфекцията. Той се използва в световен мащаб за диагностициране на всяка форма на заболяване, но има някои ограничения.
Трябва да се прилага правилно съгласно метода на Манту, състоящ се от интрадермално инжектиране на 0,1 ml от производното на туберкулин от антигена в областта на предмишницата. Въпреки че положителните резултати обикновено са свързани с повишен риск от влошаване на настоящо или бъдещо разстройство, тестът може също да даде фалшиви положителни резултати при хора, ваксинирани с BCG.
Тези протеини липсват в щамовете на BCG ваксината, така че анализът е много по-точен от стандартния. За да извършите теста, съберете свежа кръв от пациента и отделно смесете с реагенти и след това инкубирайте за 16-24 часа.
За да се диагностицира вродена туберкулоза, децата и юношите трябва да имат доказани лезии и поне едно от следните:
- становище относно туберкулозната инфекция на плацентата или майчиния родов канал;
- изключване на постнаталното предаване;
- наличието на първичен инфекциозен комплекс в черния дроб;
- кожни лезии през първата седмица от живота, включително папулозни дефекти или петехии.
Пробите от храчки могат да се използват при по-големи деца (от 6 години). До тази възраст кашлицата не е достатъчно продуктивна, за да произвежда слуз за анализ. Назофарингеалните секрети и слюнката нямат диагностична стойност.
Стомашните аспирати се използват вместо храчки при деца под 6-годишна възраст. Тъй като киселинността на стомаха се понася слабо от туберкулозните бацили, незабавно трябва да се извърши неутрализация на изтеглената проба. Дори и с правилната техника, микроорганизмите могат да бъдат открити само в 70% от децата и при 30-40% от децата.
Микобактериите повишават нивата на серумните антитела. Все още обаче не са разработени серодиагностични тестове за туберкулоза, които имат адекватна чувствителност и специфичност за ежедневна употреба при диагностициране на заболяването при децата.
Ефективно лечение на заболяванията
Анти-туберкулозните лекарства убиват микобактериите, като по този начин предотвратяват по-нататъшни усложнения на ранната първична болест и прогресирането на патологията, защитавайки тялото на детето от инфекция.
На първо място това е:
- рифампицин (рифампицин),
- изониазид,
- пиразинамид,
- етамбутол
- стрептомицин.
На второ място се използват:
- капреомицин,
- ципрофлоксацин,
- циклосерин,
- етионамид,
- канамицин,
- офлоксацин,
- левофлоксацин
- параиносалицилова киселина.
Препоръките за лечение на белодробна туберкулоза включват 6-месечен курс на изониазид и рифампин, който трябва да бъде допълнен с пиразинамид през първите 2 месеца. Етамбутол се допуска да бъде включен в първоначалния режим, докато се получат резултатите от проучванията за чувствителност на лекарството.
Повечето случаи на екстрапулмонални заболявания, включително цервикална лимфаденопатия, могат да бъдат лекувани като се използват същите режими, използвани за лечение на първична патология. Изключение правят заболявания на костите и ставите, милиарна патология и менингит. За такива тежки форми се препоръчва схема: 2 месеца изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин веднъж дневно, а след това 7-10 месеца приемане само на първите две лекарства веднъж дневно.
Период на рехабилитация и превенция
Ключов метод за предотвратяване на заболяванията е бързото идентифициране и лечение на пациенти с туберкулоза. Детската туберкулоза е изключително опасна. Основният симптом на заболяването често не се среща в ранните етапи.
В борбата е важно внимателното обучение за спазване на режима на лечение, страничните ефекти на лекарствата и последващите грижи.
Възрастни с положителен резултат от туберкулинов кожен тест, клинични или рентгенографски прояви, получаващи терапия с това лекарство, не се разболяват в 54-88% от случаите, докато децата са 100% защитени.
За профилактика на дисеминирана туберкулоза е налице BCG. Това е жива ваксина, получена от отслабени микобактериални щамове.
Решаващата роля на ваксинирането е да се предотвратят сериозни и животозастрашаващи болести като милиарна туберкулоза и микобактериален менингит при деца. Ваксинирането с БЦЖ не предотвратява туберкулозната инфекция.
Ключовият метод в рехабилитацията на пациентите след заболяване е:
- активен начин на живот
- активни игри на открито
- уважение към адекватен сън и будност.
Тактиката на продължително почивка на легло и минимално физическо натоварване, което е използвано преди това, не е доказало своята ефективност. Когато инфекциите засягат тялото, е необходимо да се занимавате не само с лечението на болестта, но и с укрепването на имунната система.
Първите признаци и симптоми на туберкулоза при деца
Болестта, дошла до нас от най-дълбоките векове, всяка година причинява все по-големи щети на голям брой хора по света, независимо от техния материален или социален статус. Туберкулозата е една от най-сериозните инфекциозни заболявания, която отнема стотици животи и може да причини непоправима вреда на здравето както на силните възрастни, така и на децата. Заболяването може да засегне много жизненоважни органи.
Симптомите на туберкулоза при деца могат да бъдат изразени, но те не могат да се проявят до критичния момент, когато става трудно да се помогне на бебето. Цялата хитрост на болестта е, че тя може да продължи в латентна форма. Всеки родител трябва да знае как започва това ужасно заболяване и лечението на туберкулоза при деца.
Туберкулозна измама
Инфекциозна болест се предава от въздушни капчици и е опасна, защото може да инхибира всички жизнено важни органи и системи на човек, но белите дробове на човека все още са най-популярното място за заселване на туберкулоза. Всеки, който гледа исторически филми, сигурно е видял смъртта на консумацията, така че това е съвременната туберкулоза. Думата „консумират” идва от „изсъхване”, тъй като при това заболяване пациентът е изтощен и буквално изнемогва пред очите му, слабостта и кашлицата са постоянни спътници на туберкулоза при деца и възрастни. Болестта не може да се прояви и да се развива дълго време, без да се оставя да бъде известна. Всичко се промени към по-добро, когато през 1982 г. Робърт Кох открил причинителя на консумацията на бацила.
Жезълът има особена жизненост и стабилност във всички условия, дори и най-агресивните. Тя спасява живота си, когато открие:
- във вода до 5 месеца;
- в суха храчка до 2 месеца;
- в прах до 2 месеца;
- в хлорен разтвор до 6 часа.
Дори взаимодействието със силни лекарства не изплаши пръчката на Кох, тъй като тя се адаптира към почти всички познати компоненти на лекарствата.
Такива качества допринасят за бърза инфекция и много дълготрайно проблемно лечение. Единственото нещо, което бацилът на туберкулите не харесва, е слънчевата светлина, а когато е изложена, вирусът умира за няколко минути. Също така много окуражаващ е фактът, че не всеки човек, който е хванал бацила, ще се разболее от консумация. Цялата хитрост на болестта е в способността на инфекцията да лежи ниско в човешкото тяло и след няколко години, развълнувана от определени фактори, започва разрушителна мисия. Ако не е навременно откриване на туберкулоза при деца, то може да се разпространи и в други органи на бебето.
Начинът на заразяване в организма
Възможно е да се заразите с консумация от човек или животно, чиято болест е в активна фаза. При кашлица пациентът изкашлява храчки, съдържащи туберкулозна микробактерия или МВТ.
Според статистиката само един открит носител на туберкулоза годишно заразява до 25 души. Детето може да се зарази по различни начини:
- Чрез контакт с уличния прах. Кохът при ветровито време се издига във въздуха и прониква в белите дробове на бебето с поток от въздух.
- Капки във въздуха. Най-често срещаният начин, защото повече от 95% от заразените деца се заразяват. Такъв резултат е възможен, ако поне един болен е в общо помещение със здрави хора. Можете също така да заразите от минаваща кашлица туберкулоза, тъй като бактериите могат да летят на разстояние до 2 метра, когато кашляте и до 10 метра, когато кихате.
- През конюнктивата на очите, слъзните торбички или чрез триене на кожата с камери, които вече са имали туберкулозен бацил.
- С храна през хранопровода, когато се яде месо или мляко на болни животни.
В този случай, най-важното е да не се пренебрегват първите признаци на туберкулоза при децата и бързо да се задейства алармата.
Когато детското тяло е най-уязвимо
Смята се, че туберкулозата е податлива на хора, които са лошо хранени, живеят в неблагоприятни нехигиенични условия, в постоянна влага или работят в условия, при които е необходимо да има пряк контакт със заразените. Тези фактори са подходящи както за възрастни, така и за деца. Но поради крехкостта и несъвършенствата на тялото, малките деца са по-склонни да се заразят от възрастни. Последната роля се играе от нестабилността на имунната система на бебето до агресивна туберкулозна среда.
Най-малкият курс на заболяването се развива с редица особености. За новородените заболяването е особено опасно, тъй като лесно преминава в активна и опасна фаза и причинява сериозни последствия.
Първите симптоми на туберкулоза при деца под 1 година могат лесно да бъдат объркани с обикновената настинка и без да се обръща достатъчно внимание на първите прояви на заболяването, може да загубите бебето.
Защо децата са особено уязвими:
- белодробната вентилация все още е слабо развита;
- имунната система е все още изключително уязвима, фагоцитите не могат да се справят със сериозна инфекция и да я унищожат;
- кашличен рефлекс може да бъде слабо изразен;
- лигавичните жлези са все още слабо развити, а сухата повърхност на бронхите спомага за активното развитие на болестта.
Началото на туберкулозата при деца
Първите прояви на заболяването при деца е трудно да се разпознаят. Лесно проникващ в тялото на трохите, туберкулозата се маскира при обичайната студена болест и е трудна за лечение. Основният орган, който засяга инфекцията, са белите дробове. Симптоматологията на заболяването зависи от активността на протичането на заболяването, както и от нарушеното функциониране на засегнатия орган или цялата система на тялото. Опасността е, че проявите на болестта са леко замъглени, така че е много трудно да се идентифицират в ранните етапи.
Когато бебето все още не знае как да говори и не разбира какво се случва с него, това значително усложнява ситуацията, затова единственото нещо, върху което може да се разчита, е вниманието и грижовното отношение на родителите към тяхното здраве.
Симптомите на детската туберкулоза са следните:
- бебето не спи добре;
- неразумна нервност и сълзене, постоянно изразено безпокойство;
- обща интоксикация на тялото, изразена на фона на депресия на нервната система;
- гадене, повръщане, лошо храносмилане, киселини;
- пълен отказ да се яде;
- бебето се изпотява силно по време на сън (гърбът, дланите и лицето са винаги влажни);
- детето има специален вид кашлица - битоничен, т.е. едновременно високо и ниско;
- нестабилна температура, неразумни колебания: сутрин под 36 градуса, вечер 37-38 градуса. Тази телесна температура се наблюдава дълго време и не се регулира с лекарства;
- лимфните възли се увеличават, но бебето не усеща никакви неприятни усещания по време на палпацията.
Какво може да бъде усложнения
При бебетата туберкулозата има свои характеристики, които младата майка може да открие при хранене. Ако новороденото е болно с туберкулоза, всяко хранене завършва с разстроен стомах и регургитация на почти всичко, което е било изядено.
Имунната система на малко дете е подредена по такъв начин, че до три или четири годишна възраст протичането на заболяването е тежко и това може да доведе до сериозни усложнения:
- туберкулоза сепсис - инфекция на кръвта с туберкулозна микробактерия;
- туберкулозен менингит - възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък;
- плеврит - възпаление на белодробната мембрана;
- Милиарна туберкулоза - образование в системите и жизнените органи на туберкулозни мехурчета и туберкули.
Това е кратък списък на усложненията, които могат да очакват дете с туберкулоза преди тригодишна възраст.
Профилактика на туберкулоза при деца: как да се избегне инфекцията
Първите прояви на болестта в началния етап се изразяват много слабо и родителите често ги игнорират. Грижа за родителите определено трябва да обърнат внимание на бързата умора на бебето, сънливост, летаргия. Юношите и децата на възраст от 7 до 9 години, които са получили туберкулоза, могат да имат признаци на нормална вирусна инфекция или бронхит, които се маскират като туберкулоза. Често дори стандартните симптоми на болестта се появяват внезапно и внезапно. Първите признаци, че детето е болно с туберкулоза:
- диспнея по-лошо с времето;
- температурни скокове, леко увеличение в нея, до 37,5 градуса. За да се свали такава температура е много трудно, самата температура не пада надолу за дълго време;
- при нормална стайна температура, детето се чувства студено;
- по време на сън детето има влажно тяло, възглавница, одеяло, при нормална стайна температура;
- слабост, слабост, апатия, липса на апетит;
- кашлица, която не продължава седмици;
- слюнката понякога се отхрачва с кръв;
- значителна загуба на тегло;
- болка в гърдите, утежнена от кашлица.
Никой от симптомите не може да бъде пренебрегнат, тъй като няма много време за лечение на бебето. В тази ситуация е необходимо да се предприемат спешни и адекватни мерки.
Белодробната туберкулоза при децата е лечима, не се паникьосвайте за това. Разбира се, ние не говорим за напълно пренебрегвани случаи, когато бебето преживява активна фаза на заболяването в продължение на няколко месеца, а родителите го излекуват със сиропи за кашлица. Когато се открият първите симптоми, детето трябва да бъде откарано до фтизиатрик, който ще извърши изследване, ще направи необходимите изследвания и ще назначи лечение. Никой не обещава бързо възстановяване, така че родителите трябва да бъдат търпеливи. Ако скъпоценното време е пропуснато и детето е болно с туберкулоза твърде дълго, без да се лекува, белодробната тъкан се разпада и инфекцията се разпространява към други органи, тогава бебето не може да бъде спасено.
Костна туберкулоза при деца: симптоми
При споменаването на туберкулоза повечето хора веднага представят белите дробове като засегнат орган. Трябва да се отбележи, че палка Кох засяга не само този орган, но и други системи и жизненоважни органи на човека. Най-често страда дихателната система, но на второ място е туберкулозата на ставите и костите.
С поражението на бацила и ставите на туберкулозата, заболяването е много бавно. Родителите не бива да пренебрегват оплакванията на детето за болка при ходене и всякакви движения, тъй като първият и основен симптом на костната туберкулоза при деца е болка по време на всяка физическа активност. Бебето може да почувства болка в гръбначния стълб дори и с дълбок дъх. Тези болки не дават почивка и продължават през целия период на заболяването. С развитието на заболяването, детето може да се сблъска с накуцване или разстройство на движението.
Болно дете ще трябва да живее с такива болезнени прояви:
- крехки кости, поради които детето ще бъде преследвано от чести фрактури;
- болка при най-малката физическа активност и в резултат - скованост на движенията;
- непоносима болка в ставите и гръбначния стълб;
- деформирани стави и кости, оток на засегнатата област.
За да се предотврати причиняването на необратими последици от костна туберкулоза, родителите трябва внимателно да наблюдават своето потомство, за да могат да идентифицират първите признаци на заболяване във времето. Веднага щом се забележи анормалното състояние на бебето, то трябва незабавно да се покаже на специалиста, който ще постави правилната диагноза, предпише необходимото лечение на детето. Само това ще го спаси от увреждане в бъдеще.
Туберкулозна терапия
След преглед на детето се предписват лекарства, както и, ако е необходимо, процедури. Дозировката на лекарствата се изчислява, като се вземат предвид теглото и физиологичните характеристики на малкия пациент. Обикновено при тежко заболяване се изисква незабавна хоспитализация. Ако детето има лека форма или начален стадий, той може да получи лечение у дома, разбира се, ако живее в условия, които водят до възстановяване. Изоноазид и стрептомицин се дават безплатно за целия период на лечение в кабинета на фтизиатра. Лекарството трябва да се приема заедно с млечни продукти. Това се прави с цел да се намали отрицателното въздействие на лекарствените компоненти върху лигавицата и стомашната стена.
Ако лечението е предписано своевременно, тогава положителен резултат няма да отнеме много време. Това се дължи на способността за бързо възстановяване на увредената тъкан, която е възможна само в детска възраст.
В случай на положителна реакция на Манту, която се прави на всеки ученик, лекарите препоръчват химиопрофилактично лечение, но само ако няма симптоми на активната фаза на заболяването.
Превенция на детската туберкулоза
Винаги е по-лесно да се предпази бебето от болестта, отколкото да се подложи на продължително и болезнено лечение. Правилните превантивни мерки могат да спасят бебето от болестта при такава нежна и крехка възраст. Всички деца показват признаци на заболяване по различен начин, така че родителите трябва да обръщат внимание на всяка промяна в поведението или здравето на тяхното потомство.
Списъкът на задължителните превантивни мерки включва:
- Балансирано и добро хранене.
- Морален комфорт и мир с минимални стресови ситуации.
- Нормален дневен режим и стабилен здрав сън.
- БЦЖ ваксинация, както и реваксинация, в съответствие с графика на ваксинациите.
- Тестването за наличие на туберкулозен бацил се извършва всяка година до 18-годишна възраст за ваксинирани юноши и 2 пъти годишно за деца, които не са ваксинирани.
- Ако едно здраво дете има директен контакт с болен човек, то има право на лечение със специални хемопрофилактични лекарства.
Такива мерки ще засилят детския имунитет и ще повишат резистентността на бебето към причинителите на болестта. Дори ако семейството претърпява такава мъка като детско заболяване, не трябва да се отчайвате и да се отказвате, защото съвременната туберкулоза не е средновековна консумация и вече е възможно да се лекува такава болест, просто трябва да се консултирате със специалист навреме.