Периферен рак на белия дроб

Кашлица

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Всяка година се диагностицират около 1 млн. Нови случаи, ако вземем световната статистика. В същото време заболяването се разделя на няколко вида, в зависимост от локализацията на неоплазма, характеристиките на неговото развитие.

Периферният рак на белия дроб се счита за един от най-сериозните и опасни видове ракова патология. Опасно е, че началните етапи на практика не се проявяват по никакъв начин, а в такъв етап може да бъде доста дълъг период от време.

Неоплазмата обикновено произхожда от епителната тъкан на малките бронхи, бронхиоли или алвеоли. Експериментите, проведени върху животни, показват, че канцерогенните вещества влизат в белите дробове предимно по хематогенен или лимфогенен начин.

Клиничната картина на заболяването

Във всеки случай, когато туморът расте по размер и расте в по-дълбоки слоеве на тъканта, раковата патология преминава в по-сериозен стадий, появяват се характерни симптоми, които ще помогнат да се подозират здравословни проблеми възможно най-скоро, да се потърси медицинска помощ от специалисти.

Симптомите на периферния рак на белия дроб са най-вече подобни на други разновидности на това заболяване. Те ще се появят, както следва:

Една от основните разлики на туморния процес в белите дробове е разнообразието от форми

Веднага след като изброените симптоми са забелязани, е необходимо да се консултирате с лекар. Само навременна диагностика, точни диагнози ще направят прогнозата за периферния рак на белия дроб по-окуражаваща.

Диагностика и нейните методи

Диагностиката ще позволи да се определи точно къде се намира туморът, какъв размер има, какъв е характерът на тумора. В зависимост от това по-нататъшната терапия ще бъде различна.

Статистиката показва, че най-често се диагностицира периферният рак на горния лоб на десния или на левия бял дроб. Този вид заболяване представлява около 60% от случаите. Причината е в анатомичната структура на дихателния орган, по-висока въздушна обмяна в горните му части. Ако говорим за периферния рак на долния лоб на десния или левия бял дроб, то този вид онкология се среща в 30% от случаите. И само 10% попадат в средния дял на тялото.

Що се отнася до методите за диагностика, на първо място - това е рентгенова снимка. Рентгенови лъчи в периферните рентгенови лъчи се правят, за да се определи наличието на неоплазма и нейната локализация, за да се оценят приблизителните размери и структура. Но този метод на изследване не позволява да се види пълната картина на здравословното състояние на пациента, следователно тя не може да бъде единствената. На рентгеновата снимка PRL може да бъде напълно незабележима.

Биопсия - диагностичен метод

Уверете се, че сте извършили изчисления и магнитен резонанс. Тези изследователски методи ви позволяват да получите по-точна информация за структурата, размера и местоположението на тумора, за да определите дали има метастази и да видите къде са те.

Не правете без биопсия, последвана от хистопатология на получения материал. На този етап лекарите могат да определят естеството на тумора и неговия тип, да направят заключение за опасността от заболяването.

Също така, на пациента ще бъде дадена препоръка за подробен кръвен тест. Тя включва биохимия, както и изследвания на туморни маркери, но едва след провеждане на пълен преглед, лекарите ще могат да направят точна диагноза, да предпишат ефективно лечение на рак на периферните белодробни заболявания, увеличавайки прогнозата за възстановяване.

Тактика на лечение

Програмата за лечение се прави за всеки отделен случай. Тя ще зависи от резултатите от изследването на пациента, етапа на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания.

Във всеки случай, основният метод на лечение остава хирургична интервенция. Тя ви позволява да отстраните част от органа, засегнат от тумора, както и съседните тъкани, за да избегнете рецидив. В същото време, ако размерът на неоплазма не е голям, няма метастази, има една или две метастази в регионалните лимфни възли, операцията обещава да бъде успешна, като дава надежда за пълно възстановяване.

Извършва се открита или минимално инвазивна хирургична процедура. Последният се радва на по-голяма популярност, тъй като е по-малко травматичен, има малък брой противопоказания, намалява периода на рехабилитация. В същото време, ефективността на такава операция достига най-високите нива, защото всички действия на лекарите се извършват под контрола на специални камери, които показват изображението на екрана.

Ако трябва да се направи по-обширна работа, те могат да използват открита операция, защото не могат да се използват по друг начин.

Често преди операцията се провежда курс на химиотерапия или лъчева терапия. Това е вярно в случаите, когато туморът е достатъчно голям, започва да расте в тъканта на органа. Антинеопластичните лекарства или радиоактивната експозиция могат да унищожат раковите клетки, като спират растежа на тумора. В голям брой случаи по този начин е възможно дори да се намали размерът на неоплазма, което го прави приложим.

След операцията ще се използва лечение с противоракови лекарства и лъчева терапия. Основната цел е да се унищожат раковите клетки, които могат да останат, предотвратявайки бързото развитие на рецидив.

Успехът на лечението зависи от това колко дълго се е развил PRL, кой етап е достигнал. Ако говорим за етап 4, тогава ще има изключително палиативна терапия, която позволява да се елиминират множество симптоми и да се подобри качеството на живот на пациента.

Папиларна форма на ракова патология.

Основната характеристика на карцинома на гърлото е.

Лапаротомия - доста сложна хирургична намеса.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е едно от сериозните и често срещани злокачествени заболявания, засягащи органите на дихателната система. Патологията е коварна, защото човек научава за това късно, тъй като в ранните стадии туморът практически не се проявява. Първоначално раковият процес се отразява на средните бронхи, но при липса на медицинска помощ той преминава в централна форма с по-неблагоприятна прогноза.

Концепция и статистика

Периферният рак на белия дроб започва развитието си от епитела на средните бронхи, като постепенно улавя цялата белодробна тъкан. Патогенезата на заболяването се характеризира с латентен ход на първите стадии на злокачествения процес и метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Туморът обикновено е локализиран в горния лоб на органа, докато десният бял дроб е засегнат по-често от левия. Въпреки това, ракът на левия бял дроб има много агресивен курс, като не оставя надежда за възстановяване.

Според статистиката, кодът на заболяването според регистъра ICD-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.

причини

Основната причина за заболяването се счита за канцерогени, вдишвани с тютюнев дим. Пушачите с опит най-често се сблъскват с болестта поради постоянното натрупване на катран в бронхите и общо разстройство на дихателната система.

Но канцерогените влизат в белите дробове и поради замърсяването на околната среда. В райони, където има химическо и друго промишлено производство, честотата на респираторния рак се увеличава няколко пъти.

Също така фактори, провокиращи онкологичния процес, включват:

  • йонизиращо лъчение;
  • имунен дефицит, който се развива на фона на хронични соматични състояния;
  • пренебрегвани заболявания на дихателната система - възпалителни инфекции на бронхите и белите дробове;
  • постоянно взаимодействие с химикали като никел, радон, арсен и др.

Кой е изложен на риск?

Най-често в броя на случаите се включват следните групи хора:

  • пушачи с дългогодишен опит;
  • химически работници, като пластмаси;
  • лица, страдащи от ХОББ - хронични обструктивни бронхопулмонарни заболявания.

Състоянието на бронхите и белите дробове играе важна роля в развитието на онкологията. Важно е да не оставяте проблеми с дихателните органи без внимание и да ги лекувате своевременно, за да се избегнат различни усложнения, включително смъртоносни.

класификация

Периферният рак на белия дроб е разделен на няколко форми, всяка от които има свои характеристики. Предлагаме да ги разгледаме по-подробно.

Кортико-плеврална форма

Злокачественият процес се развива под формата на тумор с бучка повърхност, която бързо се разпространява през бронхите, нараства в белите дробове и гърдите с тънки, навиващи се нишки. Принадлежи на плоскоклетъчен карцином, следователно дава метастази в костите на гръбначния стълб и ребрата.

Нодална форма

Туморът има нодуларен характер и бучки, започващи да се развиват от тъканите на бронхиолите. На рентгенография за това неоплазма се характеризира със задълбочаване - синдром на Риглер - той показва появата на бронха в злокачествения процес. Първите симптоми на болестта се проявяват, тъй като те покълват в белите дробове.

Пневмоноподобна форма

Тумор от жлезист характер, представен от множество злокачествени възли, които са склонни да се сливат постепенно. Средната и долната част на белия дроб са основно засегнати. При диагностицирането на това заболяване рентгенограмата на пациента ясно показва светли петна в картината на непрекъснат тъмен фон, т.нар. „Въздушен бронхограм“.

Патологията продължава като продължителен процес на инфекция. Началото на пневмоноподобна форма обикновено е скрито, симптомите се увеличават с развитието на тумора.

Санитарна форма

Неоплазмата има нодален характер с кухина вътре, която се появява поради постепенното му разпадане. Диаметърът на този тумор обикновено не надвишава 10 см, така че доста често диференциалната диагноза на злокачествения процес е погрешна - болестта може да бъде объркана с туберкулоза, абсцес или киста на белия дроб.

Това сходство често води до факта, че ракът, останал без подходящо лечение, активно прогресира, утежнявайки картината на онкологията. По тази причина формата на кухината на заболяването се открива много късно, главно в неоперабилни терминални стадии.

Периферен рак на лявата горна и долна част

С поражението на злокачествен процес на горния лоб на белите дробове лимфните възли не се увеличават, а туморът има неправилна форма и хетерогенна структура. Белодробният модел в рентгеновата диагностика в кореновата част се разширява под формата на съдова решетка. С поражението на долния лоб, напротив, лимфните възли се увеличават.

Периферният рак на горния лоб на левия бял дроб и надясно

С поражението на горния лоб на десния бял дроб клиничните прояви на онкологичния процес ще бъдат същите като с участието на левия бял дроб в заболяването. Единствената разлика е в това, че поради анатомичните особености органът отдясно често претърпява рак.

Периферен рак на апекса с синдром на Панкост

Атипичните клетки в тази форма на рак се имплантират активно в нервните тъкани и съдовете на раменния пояс. Заболяването се характеризира със следните клинични прояви:

  • болка в областта на ключицата първоначално периодична, но с времево мътен постоянен тип;
  • нарушение на инервацията на раменния пояс, което води до атрофични промени в мускулите на ръцете, изтръпване и дори парализа на ръцете и пръстите;
  • развитие на костна деструкция на ребрата, видими на рентгеновия лъч;
  • Синдром на Хорнер с характерни признаци на свиване на зеницата, птоза, прибиране на очните ябълки и др.

Също така, болестта причинява такива общи симптоми като дрезгав глас, повишено изпотяване, зачервяване на лицето на засегнатия бял дроб.

етап

Заболяването протича според определени стадии на злокачествения процес. Разгледайте ги по-подробно в следващата таблица.

симптоми

Първоначално става дума за суха кашлица с рядка скъпа храчка, главно в сутрешните часове. Постепенно тя придобива лай, почти истеричен характер, с увеличен обем на храчки с наличието на ивици кръв. Този симптом е важен за диагностициране на рак в 90% от случаите. Хемоптиза започва, когато туморът расте в стените на съседните съдове.

След кашлица се появява болка. Това е незадължителен симптом за белодробен рак, но преобладаващият брой пациенти отбелязват неговите прояви на тъп или тъп характер. В зависимост от местоположението на тумора, дискомфортът може да излъчи (дава) на черния дроб, когато туморът е в десния бял дроб, или в областта на сърцето, когато става въпрос за увреждане на левия бял дроб. С прогресирането на злокачествения процес и метастазите болката се усилва, особено с физически ефекти върху рака.

При много пациенти, вече на първия етап от заболяването, се отбелязва ниска степен на телесна температура. Обикновено тя е постоянна. Ако ситуацията се усложнява от развитието на обструктивна пневмония, температурата става висока.

Газовата обмяна в белите дробове е нарушена, респираторната система на пациента страда, поради което диспнея се наблюдава дори и при липса на физическо натоварване. Освен това, може да има признаци на остеопатия - нощни болки в долните крайници.

диагностика

Откриването на злокачествен процес започва с изследване и изследване на човек. При събирането на анамнезата специалистът обръща внимание на възрастта и наличието на вредни навици на пациента, на тютюнопушенето, на трудовата заетост при опасно промишлено производство. След това се изяснява естеството на кашлицата, фактът на хемоптиза и наличието на болковия синдром.

Основните лабораторни и инструментални диагностични методи са:

  • MR. Той помага да се установи локализацията на злокачествения процес, вливането на тумора в съседните тъкани, наличието на метастази в отдалечени органи.
  • CT. Компютърната томография сканира белите дробове, което ви позволява да откривате с голяма точност тумор, до малък размер.
  • PET. Позитронно-емисионната томография прави възможно изследването на възникващ тумор в триизмерно изображение, за да се идентифицира неговата структурна структура и етапа на онкологичния процес.
  • Бронхоскопия. Той определя проходимостта на дихателните пътища и ви позволява да отстраните биоматериала за хистологично изследване с цел диференциране на тумори.
  • Анализ на слюнка. Белодробен разряд при кашлица се изследва за наличие на анормални клетки. За съжаление, това не гарантира 100% от резултата.

лечение

Борбата с периферния рак на белия дроб се осъществява по два основни метода - хирургична и лъчева терапия. Първият не е от значение във всички случаи.

При липса на метастази и размери на тумора до 3 cm, се извършва лобектомия - операция за отстраняване на неоплазма без резекция на съседните структури на органа. Това означава, че ние говорим за премахване на лоб на белия дроб. Доста често с намесата на по-голям обем настъпват патологични рецидиви, така че хирургичното лечение в първия етап на злокачествения процес се счита за най-ефективно.

Ако регионалните лимфни възли са засегнати от метастази и размери на тумори, съответстващи на втория стадий на рак, се извършва пулмонектомия - пълно отстраняване на болния бял дроб.

Ако злокачественият процес се премести в съседните органи и метастазите са се появили в отдалечените райони на тялото, хирургичната интервенция е противопоказана. Сериозните съпътстващи заболявания не могат да гарантират благоприятен изход за пациента. В този случай се препоръчва радиационно облъчване, което също може да бъде спомагателен метод за хирургическа намеса. Той спомага за намаляване на обема на злокачествени новообразувания.

Заедно с тези лечения се използва и химиотерапия. Пациентите се предписват лекарства като винкристин, доксорубицин и др. Употребата им е оправдана при наличие на противопоказания за хирургична и лъчева терапия.

Често задавани въпроси

Възможно ли е едновременно да се отстранят и двата засегнати белия дроб? Човек не може да живее без два белия дроб, следователно, в случай на рак на двата органа наведнъж, операцията не се извършва. Като правило, в този случай говорим за пренебрегван рак, когато хирургичното лечение е противопоказано и прибягва до други методи на лечение.

Дали трансплантацията / трансплантацията на белите дробове се прави за рак? Онкологичните заболявания са ограничение за трансплантацията на донорен орган или трансплантация. Това се дължи на факта, че в злокачествения процес се използва специфична терапия, на фона на която вероятността за оцеляване на белите дробове на донора се намалява до нула.

Народно лечение

Хората обикновено прибягват до неформална медицина, когато няма ефект от традиционната терапия или има желание да се постигнат по-добри резултати и да се ускори лечебният процес.

Изброяваме кои методи са доказали, че са в периферния белодробен рак.

Тинктура от репей. Dig корени на растението след цъфтежа, изплакнете, нарязани на 3 мм дебели парчета и суха в сянка. 50 г суха суровина се налива 0,5 л водка, настояват 10-14 дни. Вземете вътре 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.

Средство за мазнина от язовец. Този продукт е високо ефективен в първия етап на рак на белия дроб. Мазнините, медът и сокът от алое се смесват в същите пропорции. Инструментът се приема през устата за 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден на празен стомах.

Процес на възстановяване

Рехабилитационният период след проведените терапевтични ефекти върху организма изисква достатъчно време. Онколозите забелязват, че някои пациенти се възстановяват по-лесно и по-бързо, докато други се нуждаят от месеци или дори години, за да се върнат към предишния си живот.

За да се ускори процесът на рехабилитация, се препоръчва да бъдат изпълнени следните критерии:

  • провеждане на специални дихателни упражнения под ръководството на инструктор за упражнения с цел обучение на мускулите на гърдите и поддържане на дихателните органи в тонус;
  • постоянна двигателна активност дори в покой - месене на крайниците ви позволява да подобрите кръвообращението и да избегнете задръстванията в белите дробове.

В допълнение се обръща внимание на спазването на принципите на диетичното хранене - то трябва да бъде не само дробно, но и достатъчно укрепено и лесно смилаемо за поддържане на енергийния баланс на организма.

диета

В системата на лечебно-профилактичния подход, храненето за рак на белия дроб, макар и да не е основен вид помощ, също играе важна роля. Една балансирана диета позволява на тялото както на здрави, така и на болни хора да поддържат необходимата енергия и хранителни вещества, да нормализират обмяната на веществата и да минимизират страничните ефекти на химио- и лъчетерапията.

На първо място, нека да посочим кои продукти с антитуморна активност трябва да бъдат включени в диетата в еднаква степен с профилактични и терапевтични цели за периферния рак на белия дроб:

  • Богати на каротин храни (витамин А) - моркови, магданоз, копър, дива роза и др.
  • ястия, съдържащи глюкозинолати - зеле, хрян, репички и др.
  • храна с монотерпени вещества - всички видове цитруси;
  • продукти с полифеноли - бобови;
  • подсилени ястия - зелен лук, чесън, карантия, яйца, пресни плодове и зеленчуци, чай от листа.

Трябва да се откажете от умишлено вредни храни - пържени и пушени ястия, бързо хранене, газирани напитки, алкохол и др.

С напредването на рака на белите дробове много пациенти отказват да ядат, така че за препитание в болницата се организира ентерално хранене - чрез сондата. Особено за тези, които се сблъскват с такова заболяване, има готови смеси, обогатени с основни витамини и минерали, например Composite, Enpit и др.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

Деца. Онкологията в детска възраст, поради лезии на бронхите и белите дробове, рядко се развива. Обикновено при млади пациенти заболяването е свързано с неблагоприятни условия на околната среда или сериозно наследствено предразположение. Например, можем да говорим за тютюневата зависимост на майката, която не е спряла да пуши, като е в позицията.

Лесно е да се идентифицират клиничните симптоми на периферния рак на белия дроб при дете - при липса на данни за бронхопулмонална болест, педиатърът изпраща бебето за допълнително изследване на пулмолога или фтизиатрия, за да се подложи на правилна диагноза. При най-ранното откриване на онкологията и започването на лечението, прогнозата за възстановяване е положителна. Принципите на прилаганата терапия ще бъдат същите като при възрастни пациенти.

Бременност и кърмене. Диагнозата на периферния рак на белия дроб не се изключва при жените по време на бременност и кърмене. В този случай лечението трябва да бъде изцяло възложено на специалисти от съответния профил. Въпросът за запазване на дете се решава индивидуално. Ако етапът е оперативен, се препоръчва операция през втория триместър без прекъсване на бременността. Рискът от фетална смъртност е 4%. При наличие на метастази в случай на пренебрегвана онкология, прогнозата за жената е неблагоприятна - не повече от 9 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Напреднала възраст. При възрастни, периферният рак на белия дроб често протича в латентен модел и се открива твърде късно. Поради своето здравословно състояние и минали години такива пациенти рядко обръщат внимание на периодично кашлица, поява на храчки и други признаци на беда, отписвайки ги на отслабена имунна система и хронични патологии. Следователно, болестта по-често се открива на терминалния неоперативен етап, когато помощта се ограничава само до палиативната медицина.

Лечение на периферни белодробни заболявания в Русия, Израел и Германия

Статистиката, събрана през последното десетилетие, показва, че ракът или аденокарциномът на белия дроб е едно от най-опустошителните заболявания. Според същото проучване над 18,5% от всички пациенти с рак умират от тази диагноза всяка година. Съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал за борба с това заболяване, с ранно лечение, вероятността да се спре злокачествения процес и да се отърве от него е висока. Предлагаме да научим за възможността за лечение на периферния рак на белия дроб в различни страни.

Лечение в Русия

Тук борбата срещу рака на дихателната система се извършва в съответствие с изискванията на Световната здравна организация. Помощта, предоставяна на пациентите, като цяло се предоставя безплатно с медицинска политика и гражданство на Руската федерация.

Ние предлагаме да разберете къде да отидете с периферен рак на белия дроб в Москва и Санкт Петербург.

  • Онкологичен център "София", Москва. Специализира в области като онкология, радиология и лъчева терапия.
  • Московски изследователски институт на името на П.А. Херцен, Москва. Водещият раков център в Русия. Той осигурява необходимата гама от медицински услуги на пациенти, които са кандидатствали за рак на белия дроб.
  • Национален медицински и хирургичен център. NI Пирогов, Санкт Петербургски клиничен комплекс.

Помислете какви са прегледите в мрежата за изброените медицински институции.

Лечение в Германия

Иновативните методи за лечение на периферния рак на белия дроб са високо ефективни, точни и поносими, но не се провеждат в местни болници, а в чужбина. Например в Германия. Ето защо борбата с онкологията е толкова популярна у нас.

И така, къде мога да получа помощ за борба с периферния рак на белия дроб в немските клиники?

  • Университетска клиника Гисен и Марбург, Хамбург. Голям медицински комплекс в Западна Европа, който извършва практически и научни дейности.
  • Университетска клиника "Есен", Есен. Специализира в лечението на рак, включително дихателната система.
  • Клиника по белодробна онкология "Charite", Берлин. Катедрата по белодробна онкология със специализация в областта на инфектологията и пулмологията работи на базата на университетския медицински комплекс.

Предлагаме да разгледаме прегледи на някои от изброените лечебни заведения.

Лечение на периферни белодробни заболявания в Израел

Тази страна по право е популярна в посока на медицинския туризъм. Израел е известен с най-високото ниво на диагностика и лечение на злокачествени тумори на всеки етап от тяхното развитие. Резултатите от контрола на рака в тази част на света се считат за най-добри в практиката.

Ние предлагаме да разберете къде можете да получите помощ за онкологията на бронхопулмоналната система у нас.

  • Раков център, Клиника Херцлия, Херцлия. В продължение на повече от 30 години тя приема пациенти от различни части на света за лечение на рак.
  • Медицински център "Рамат Авив", Тел Авив. Клиниката използва всички иновативни технологии в областта на хирургията и радиоизотопните изследвания.
  • Клиника "Асута", Тел Авив. Частна медицинска институция, така че пациентите да не се налага да чакат на опашка за получаване и провеждане на необходимите медицински процедури.

Помислете за прегледи на някои клиники.

метастаза

Развитието на вторични ракови центрове е неизбежен процес, когато ракът се пренебрегва. Метастазите в периферните злокачествени белодробни лезии се разпространяват по тялото по следните начини:

  • Lymphogenous. В белодробната тъкан има гъста мрежа от лимфни съдове. Когато туморът расте в тяхната структура, атипичните клетки се разпръскват в лимфната система.
  • Хематогенният. Дисимилирането на метастазите се осъществява в цялото тяло. На първо място, надбъбречните жлези са засегнати, след това костите на черепа и гръдния кош, мозъка и черния дроб.
  • Pin. Туморът се имплантира в близките тъкани - обикновено този процес започва в плевралната кухина.

усложнения

Когато се пренебрегва степента на карцином на белия дроб с периферна природа, последствията от заболяването са метастази, които се разпространяват във вътреорганогенните структури на тялото. Тяхното присъствие влошава прогнозата за оцеляване, стадийът на онкология става неоперабилен и смъртта на пациента се счита за допълнително усложнение.

Непосредствените последици от онкопроцеса в дихателната система са бронхиална обструкция, пневмония, белодробен кръвоизлив, ателектаза, дезинтеграция на тумора с интоксикация на тялото. Всичко това влияе негативно върху здравето на пациента и изисква цялостна медицинска помощ.

рецидив

Според статистиката, приблизително 75% от злокачествените тумори дават рецидиви през следващите 5 години след края на първичното лечение. Най-рисковите пристъпи през следващите месеци - на фона на тях, човек може да живее до една година. Ако рецидив на рак не настъпи в рамките на 5 години - според мненията на онколозите, вероятността от развитие на вторичен тумор се свежда до минималните стойности, опасният период е приключил.

При периферните белодробни лезии злокачественият процес се повтаря изключително агресивно и лечението е успешно само в ранен стадий на заболяването. За съжаление, в други случаи, прогнозата за продължителността на живота на пациента е изключително неблагоприятна, тъй като туморът е практически нечувствителен към многократна химиотерапия и лъчетерапия, а хирургичната интервенция често е противопоказана в тази ситуация.

Прогноза (колко на живо)

Данните за преживяемостта в периферния рак на белия дроб варират в зависимост от класификацията на хистологичната структура на тумора. В следващата таблица представяме средните критерии за прогнозиране сред всички пациенти с рак с тази диагноза.

Причини, симптоми и лечение на рак на периферните белодробни заболявания

Периферният рак на белия дроб засяга малките бронхи. Около мястото на тумора има неравномерно лъчение, което характеризира обикновено бързорастящия ниско диференциран тумор. Има и тумори на кухината с хетерогенни зони на разпадане.

Научете повече за периферния рак на белия дроб.

Тумор, разположен на разстояние от корена на белия дроб, произтичащ от малките бронхи, техните клони, алвеолите, е периферна маса в белия дроб. Симптомите на този вид рак се появяват само на етапа на поникване на тумора в плеврата, големите бронхи и гръдната стена. Тази форма на рак представлява 12-37% от всички видове рак на белия дроб при възрастни. Ако сравним честотата на диагностициране на централния тип рак и периферна, тогава се оказва, че периферният тип се развива в белите дробове два пъти по-малко.

Най-честите места на периферния рак включват горните дялове на белия дроб (70% от случаите), долните дялове (23%), средната част на десния бял дроб (7%). Ракът на левия бял дроб е много по-рядко срещан, но има по-агресивен курс. Кодът на болестта за ICD10 - C34.

Жените са по-малко склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете, което може да се обясни с по-малкия брой на пушачите сред тях.

Опасността от онкология на белодробната периферна локализация е дълъг латентен, асимптоматичен ход и диагноза в неоперативния стадий.

Според хистологията, този вид рак най-често се класифицира като плоскоклетъчен карцином или бронхоалвеоларен аденокарцином.

Рискови фактори

Основните фактори, засягащи честотата на периферния рак, се разделят на:

Генетичната предразположеност е изложена на риск, когато пациентът има злокачествени тумори на други места в историята на заболяването, или има роднини, които имат злокачествен тумор на белия дроб. Но този рисков фактор не се счита за задължителен.

Най-често образуването на периферен рак на белия дроб се проявява под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори.

Първият тип фактори включват:

  • въздействието върху белите дробове на аерогенните канцерогени (например цигари в дима - никотин, амоняк, катранени частици, пиридинови съединения и др.). Процентът на риска от рак зависи от продължителността, начина на пушене, броя на цигарите, пушени ежедневно;
  • замърсяване от промишлени емисии, прах, въздушни газове;
  • производство на канцерогени, дълготраен контакт с тях (графит и циментова прах, азбест, арсен, хром, никел и други съединения).

Ендогенните фактори включват белодробни заболявания (хроничен бронхит, ограничен пневмосклероза, туберкулоза, пневмония, бронхит на пушача), които се срещат в историята при повечето пациенти с периферен рак на белия дроб.

Най-често заболяването се диагностицира при лица след 45 години. В патогенезата на такива тумори основна роля има епителната дисплазия на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазии се образуват от алвеолоцити от тип II, клетки на Clara, цилиарни, базални и бокални епителни клетки на бронхите.

Етапи и класификация на заболяването

Периферният рак, подобно на много видове рак, се развива в 4 етапа:

Етап 1 - туморът е с размер 3 cm, е в белодробния паренхим;

Етап 2 - тумор с размер 3-6 см, който е в рамките на белия дроб, може да има единични метастази в бронхопулмоналните лимфни възли;

Етап 3 - има тумор, по-голям от 6 см, който се простира отвъд границите на лоб. В местния обект, той е в състояние да прерасне в гръдната стена, диафрагмата и многобройни метастази се диагностицират в хиларните лимфни възли;

Етап 4 - образуват се неоплазии в диафрагмата, гръдна стена, медиастинални органи в голяма област, определят се отдалечени метастази, рак плеврит, плеврален карциноматоза.

В допълнение към разделението на етапи, заболяването се разделя на 3 клинични форми:

  1. pnevmoniepodobnuyu. Тази форма на периферен рак на белия дроб се формира в белодробния паренхим. Характерен симптом е: инфилтративен растеж, според хистологията, тази форма е аденокарцином и клиничното протичане е подобно на бавната пневмония;
  2. възли. Тази форма се развива от крайните бронхиоли и първите признаци се появяват само след включване на големите бронхи и съседните тъкани в раковия процес;
  3. рак на белия дроб (рак на Панкост). Характеристиките на местонахождението на апикалния рак на белия дроб обясняват участието на ребрата, цервикалния и брахиален плексус, гръбначния стълб и съпътстващите клинични симптоми.

Към тези три основни форми можете да добавите:

  • кухинална форма, чиято макропрепарация е псевдокавернозна кавитация в дебелината на възела;
  • кортико-плеврален рак, произхождащ от мантийния слой, пълзящ по гръбначния стълб по протежение на плеврата и поникващ в тъканта на стената на гръдната кост.

Симптоми на заболяването

Периферен рак на белия дроб дълго време без клинични симптоми. В асимптоматичния стадий заболяването може да бъде открито чрез флуорография. В по-късните етапи се появяват явни симптоми. Курсът на различните форми на рак има свои клинични особености.

В случая с нодуларната форма на заболяването симптомите се проявяват, когато плеврата, съдовете, по-големите бронхи и други структури са притиснати или покълнати. На този етап, задух, постоянна кашлица с храчки и ивици кръв, болка в гърдите.

  • повишаване на температурата;
  • безпричинна слабост;
  • загуба на тегло.

Може би образуването на паранеопластичен синдром - остеоартропатия, деформации на пръстите на ръцете и др.

При пневмоноподобна форма се наблюдават симптоми, подобни на проявите на типична остра пневмония - синдром на интоксикация, фебрилна треска, влажна кашлица с обилна пенлива храчка, може да се развие ексудативен плеврит.

Панкозният рак може да бъде описан с три признака: туморът е разположен в върха на белия дроб, синдром на Хорнер е налице, има изразена болка в областта на горната част на ръката.

Симптомите на Хорнер се наблюдават по време на поникването на долния симпатичен ганглий на шийката на матката и се придружават от свиване на зеницата, птоза, нарушено изпотяване, супраклавикулярна болка от страната на лезията. Болката може да се разпространи по целия рамен пояс, за да даде на ръката, има изтръпване на пръстите, слабост на мускулите на ръцете. По време на поникването на рецидивиращия ларингеален нерв може да се наблюдава дрезгавост. Възникващите болки при апикален рак на белия дроб трябва да се различават от болката при остеохондроза и плексит.

В напреднали случаи, този периферен рак може да бъде съпроводен със синдром на горната кава, плеврален излив, медиастинален компресионен синдром и неврологични нарушения.

Диагностика на заболяването

Дългият период на асимптоматично развитие на заболяването без ранни признаци значително усложнява ранната диагноза. Важна роля в диагностиката на такива изследователски методи играят:

Рентгеновата картина е различна в зависимост от вида на периферния рак на белия дроб. На рентгенография се открива неравномерна сянка от сферична форма с неправилни контури, заобиколени от „лъчиста венца“, могат да се определят кариеси на разпад.

На бронхограма видими ампутации на малките бронхи, стесняване на бронхиалните клони. Бронхоскопията при периферния рак на белия дроб е по-малко информативен, отколкото в централната, но в някои случаи помага да се визуализират индиректните признаци на туморен растеж (бронхиална стеноза), трансбронхиална биопсия и ендобронхиална ултразвукова диагностика.

Цитологичен анализ на храчки или бронхоалвеоларен лаваж може да потвърди туморния характер на патологията.

Диференциалната диагноза се извършва с туберкулоза, ехинококоза, белодробна киста, абсцес, лимфогрануломатоза, доброкачествен тумор на белия дроб, продължителна пневмония, плеврален мезотелиом.

Лечение на периферния рак на белия дроб

Насоките за клинично лечение зависят от етапа на откриване на заболяването. Комбинираното лечение, състоящо се от хирургична операция, допълнено с химиотерапия или лъчева терапия, е по-ефективно.

За етап 1 или 2 белите дробове се отделят чрез лобектомия или билиобектомия. При рак на върха на белия дроб, резекцията има свои нюанси и се допълва от резекция на кръвоносни съдове, ребра, лимфаденектомия и др. При често срещана форма на заболяването се извършва удължена пневмонектомия.

Ако е противопоказано оперативно лечение (неоперабилен рак - в напреднал стадий, напреднала възраст, съпътстващи заболявания и възможни усложнения), както и отказ от операцията, се избира радиация или химиотерапия. Извършва се облъчване на две зони: периферен фокус и зона на регионални метастази. Когато полихимиотерапията често се използва: "Доксорубицин", "Метотрексат", "Циклофосфамид", "Винкристин", "Цисплатин" и други цитостатици в различни комбинации.

Традиционни методи на лечение

Пациентите прибягват до традиционните методи на лечение, ако няма ефект от класическите методи или да подобрят резултатите и ускорят процеса на оздравяване.

Добре установени такива популярни рецепти за лечение, като:

  1. тинктура от корен от репей. Корен от репей - 50 г се изсипва с 500 мл водка и се настоява една и половина до две седмици. Пийте тинктура 1 ч.л. преди хранене три пъти на ден;
  2. лекарство, използващо мастна тъкан. За приготвяне на средства смесени язовец мазнини, сок от алое, мед. Този инструмент се консумира преди хранене в 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден.

диета

Диета за рак на белия дроб е основен компонент на терапията. Храненето трябва да бъде балансирано в присъствието на витамини и минерали, да спомогне за нормализиране на обмяната на веществата, свеждане до минимум на страничните ефекти от радиация и химиотерапия.

Задължително е да се отхвърлят вредните храни и да се преработи менюто по посока на здравословни ястия.

Усложнения на периферния рак на белия дроб

Образуването на вторични лезии е неизбежен процес, когато ракът се пренебрегва. Метастазите на този вид рак се проявяват по следните начини:

Последствията от раковия процес са бронхиална обструкция, белодробен кръвоизлив, пневмония, дезинтеграция на тумора с интоксикация на тялото.

Колко живеят с такава диагноза

Прогнозата за оцеляване зависи от етапа на процеса, когато е диагностицирана болестта, от радикалния характер на лечението, вида на тумора според хистологията, степента на диференциация на тумора.

След операцията и следоперативното лечение средната 5-годишна преживяемост на етап 1 е 60%, при 2 - около 40%, при 3 - по-малко от 20%. При определяне на тумор на етап 4, прогнозата е разочароваща.

Периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб - злокачествен тумор, който се развива от алвеолите, малките бронхи и техните клони; локализирани по периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белия дроб се появяват в късен етап, с поникване на големи бронхи, плевра, гръдна стена от тумор. Те включват недостиг на въздух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, слабост. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от рентгенография на белите дробове, бронхография, КТ, бронхоскопия, цитологично изследване на храчки. Лечението на периферния рак включва резекция на белия дроб (в необходимото количество) в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб - рак на белия дроб, произхождащ от бронхите на 4-6-ия ред и техните по-малки клони, които не са свързани с лумена на бронха. В пулмологията делът на периферния рак на белия дроб съставлява 12-37% от всички белодробни тумори. Съотношението между скоростта на откриване на централния и периферния рак на белия дроб е 2: 1. Най-често (в 70% от случаите) периферният рак на белия дроб е локализиран в горните дялове, по-рядко (23%) в долните дялове и много рядко (7%) в средния лоб на десния бял дроб. Опасността от рак на белите дробове на периферната локализация се крие в дълъг латентен, асимптоматичен курс и често откриване вече в напреднал или неоперативен стадий. Според хистологичната структура, периферният рак на белия дроб е по-често представен от бронхоалвеоларен аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

причини

Основните рискови фактори, засягащи честотата на периферния рак на белия дроб, се разделят на генетични и модифициращи. Наличието на генетична предразположеност е показано, ако пациентът вече е получил лечение за злокачествени тумори на други места или има роднини, които са имали рак на белия дроб. Наследствената тежест обаче не е задължителен критерий за риск. По-често периферният рак на белия дроб се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни модифициращи фактори.

Най-значимото от тях е въздействието върху бронхите на аерогенните канцерогени, съдържащи се предимно в цигарения дим (никотин, пиридинови бази, амоняк, катранени частици и др.). Честотата на рак на белия дроб е ясно свързана с продължителността, начина на пушене, броя на цигарите, които се пушат ежедневно. Особено изложени на риск са хора, които започват да пушат в ранна възраст, дълбоко потиснати, пушат 20 или повече цигари на ден. Не по-малко значими в етиологията на периферния рак на белия дроб и други екзогенни фактори: замърсяване на въздуха от промишлени емисии, прах, газове; производство на канцерогени (азбест, графит и циментова прах, съединения от никел, хром, арсен и др.).

В произхода на периферния рак на белите дробове е значима ролята на ендогенните фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит на пушача, туберкулоза, ограничен пневмосклероза), които се проследяват в историята при значителен брой пациенти. Основният контингент на заболелите са на възраст над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля играе епителната дисплазия на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазмите се развиват от базални, реснични, бокални епителни клетки на бронхите, алвеолоцитите от тип II и клетките на Клара.

класификация

Класификацията на разпространението на периферния рак на белия дроб, предложена от Московския научен институт за тях. PA Herzen, включва разпределението на четири етапа:

  • I - тумор с диаметър 3 cm, разположен в белодробния паренхим;
  • II - тумор с диаметър от 3 до 6 cm, разположен в границите на лобчето; открити са единични метастази към бронхопулмонални лимфни възли;
  • III - тумор с диаметър повече от 6 cm, който се простира извън лобчето; в местната област може да се развие диафрагма, гръдна стена; многобройни метастази са открити в интраторакалните лимфни възли;
  • IV - поникване на тумора в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи в дългата област; идентифицирани далечни метастази, карциноматоза на плеврата, рак плеврит.

В допълнение, съществуват три клинични форми на периферен рак на белия дроб: нодуларен, пневмоноподобен и панкозен рак (рак на белия дроб).

  • Нодалната форма идва от терминалните бронхиоли и клинично се проявява само след поникването на големите бронхи и съседните тъкани.
  • Пневмоноподобна форма на периферен рак на белия дроб се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж; хистологично винаги аденокарцином; клинично прилича на бавна пневмония.
  • Особености на локализацията на апикалния рак на белия дроб причиняват инфилтрация от тумора на плексиралите на шийните и брахиалните нерви, ребрата, гръбначния стълб и съответните клинични симптоми.

Понякога към тези три основни форми се прибавят кухинния рак на белия дроб (образуването на псевдокавернозен кариес в дебелината на възела) и кортико-плевралния рак (идващи от плащния слой, разпространяващ се по плеврата по гръбначния стълб и поникваща тъкан на гръдната стена).

симптоми

Периферният рак на белия дроб се развива дълго време без клинични симптоми. Асимптоматичен стадий може да бъде открит чрез флуорография, очевидните клинични симптоми, като правило, се появяват доста късно - на етап III. Курсът на нодуларната, пневмоноподобната и апикалната форма на периферния рак на белия дроб има своите клинични особености.

Нодалната форма обикновено се декларира, когато по-големи бронхи, плеври, кръвоносни съдове и други структури са притиснати или покълнати. На този етап се появява задух, постоянна кашлица с рядка храчка и ивици кръв, болка в гърдите. Пациентът започва да се тревожи за влошаването на общото благосъстояние: неразумна слабост, треска, загуба на тегло. Може би развитието на паранеопластичен синдром - остеопатия, деформация на пръстите и др.

Пневмоноподобна форма на периферен рак на белия дроб се проявява като типична остра пневмония - с интоксикационен синдром, фебрилна треска, влажна кашлица с отделянето на обилна пенлива храчка. Често съпътствано от развитие на ексудативен плеврит.

Триадата от признаци на рак Панкост са: локализация на тумора на върха на белия дроб, синдром на Хорнер, силна болка в горната част на ръката. Синдромът на Хорнер се развива по време на поникването на долния шиен прешлен и включва птоза, свиване на зеницата, нарушено изпотяване на горните крайници, супраклавикуларна болка на засегнатата страна. Болката може да се разпространи по целия раменен пояс, излъчващ се в ръката; характеризиращ се с изтръпване на пръстите, слабост на мускулите на ръката. Когато туморът расте обратно на ларингеалния нерв, настъпва дрезгавост. Болният синдром при апикален рак на белия дроб трябва да се диференцира от болката при плексити и остеохондроза.

В напреднали случаи, периферният рак на белия дроб може да бъде придружен от синдром на горната кава, медиастиналния компресионен синдром, плевралния излив и неврологични нарушения.

диагностика

Продължителният период на асимптоматичен рак на белите дробове затруднява ранното диагностициране. Физичните техники в началните стадии на заболяването не са достатъчно информативни, така че основната роля се дава на радиационно-диагностичните методи (рентгенова, бронхография, КТ на белите дробове).

Рентгеновата картина зависи от формата (нодуларна, абдоминална, апикална, пневмонична) на периферния рак на белия дроб. Най-типично е идентифицирането на хетерогенна сянка от сферична форма с неравни контури, заобиколени от нежна „лъчиста венче“; понякога се определят кариеси на разпад. При рак на Панкост често се открива разрушаване на I-III ребра, долни цервикални и горни прешлени. Бронхограмите показват ампутации на малките бронхи, стесняване на бронхиалните клони. В трудни случаи се използва рентгенова КТ или МРТ на белите дробове.

Бронхоскопията в периферния рак на белия дроб не е толкова информативен, колкото в централната, но в някои случаи позволява визуализиране на индиректни признаци на туморен растеж (бронхиална стеноза), трансбронхиална биопсия и ендобронхиална ултразвукова диагностика. Откриването на атипични клетки по време на цитологичното изследване на храчки или бронхоалвеоларни лавинчета потвърждава неопластичния характер на патологичния процес.

В диференциалния диагностичен план е необходимо да се изключи ехинококоза, белодробни кисти, абсцеси, доброкачествени белодробни тумори, туберкуломи, продължителна пневмония, болест на Ходжкин, плеврален мезотелиом. За да се направи това, пациент със съмнение за периферен рак на белия дроб трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, торакален хирург и онколог.

лечение

Терапевтичната тактика за периферния рак на белия дроб се избира в зависимост от етапа, в който е открит туморния процес. Най-добри резултати се дават чрез комбинирано лечение, включително хирургична интервенция, добавена с химиотерапевтична или лъчева терапия.

Резекцията на белите дробове в обем на лобектомия или билиобектомия е приложима само за етапи I-II. Resection за рак на върха на белия дроб има свои характеристики и може да бъде допълнен с резекция на ребрата, кръвоносните съдове, лимфаденектомия и др. За пациенти с обща форма се извършва напреднала пневмонектомия. При противопоказания за хирургично лечение (пренебрегване на процеса, нисък резервен капацитет на тялото, старост, съпътстващи заболявания), както и отказ от операцията, методът на избор е лъчева терапия или химиотерапия. Облъчени са две зони: периферен фокус и област на регионална метастаза. В курсовете по полихимиотерапия, метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и други цитотоксични лекарства се използват често в различни комбинации.

перспектива

Основните фактори, определящи прогнозата на онкопатологията, са етапът на процеса, радикалният характер на лечението, хистологичният тип и степента на диференциация на тумора. След радикално комбинирано лечение на периферния рак на белия дроб, 5-годишната преживяемост в етап I е 60%, на етап ІІ - 40%, а в ІІІ - по-малко от 20%. Когато се открие тумор в етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е проява под формата на възел, многоъгълна или сферична, върху лигавиците на бронха, бронхиалните жлези и алвеолите. Туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен, но злокачествената форма на тумора е най-често срещана.

Периферният рак на белия дроб засяга по-малките бронхи, следователно около мястото обикновено има неравномерно сияние, което е по-характерно за бързо растящите, ниско диференцирани тумори. Също така са открити кухинични форми на периферен рак на белия дроб с хетерогенни места на разпад.

Заболяването започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и прогресира, като включва големите бронхи, плеврата и гръдния кош. На този етап периферният рак на белия дроб преминава в централната част. Характеризира се с повишена кашлица с отделяне на храчки, хемоптиза, плеврален карциноматоза с ефузия в плевралната кухина.

Как да се открие периферният рак на белия дроб?

Форми на периферен рак на белия дроб

Една от основните разлики на туморния процес в белите дробове е разнообразието на техните форми:

  1. Кортико-плевралната форма е тумор с овална форма, който расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Тази форма се отнася до плоскоклетъчен рак. По отношение на структурата си, туморът е най-често хомогенен, с хълмиста вътрешна повърхност и размити контури. Той има тенденция да поникне, както в съседните ребра, така и в тялото на близките гръдни прешлени.
  2. Кухинната форма е неоплазма с кухина в центъра. Проявлението настъпва поради разпадането на централната част на туморната област, в която липсва хранене в процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат размери над 10 см, често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), които водят до формулиране на първоначално неправилна диагноза, която от своя страна допринася за прогресията на рака. Тази форма на неоплазма често е асимптоматична.

Важно е! Патологичната форма на периферния рак на белия дроб се диагностицира главно в по-късните етапи, когато процесът вече става необратим.

В белите дробове са локализирани равнинни образувания със заоблена форма с неравна външна повърхност. С нарастването на тумора се увеличават и образуваните в диаметър кухини, докато стените се затягат и висцералната плевра се изтегля по посока на тумора.

Периферен рак на левия бял дроб

При рак на горния лоб на левия бял дроб, туморният процес върху рентгеновото изображение ясно визуализира контурите на неоплазма, които са с хетерогенна структура и неправилна форма. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдовите стволове, лимфните възли не се увеличават.

При рак на долния лоб на левия бял дроб, всичко се случва точно обратното, по отношение на горния лоб на левия бял дроб. Наблюдава се повишаване на интраторакалните, предраковите и надключичните лимфни възли.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферният карцином на горния лоб на десния бял дроб има същите характеристики като предишната форма, но е много по-често срещан от рака на долния лоб на десния бял дроб.

Нодалната форма на рак на белия дроб произхожда от терминалните бронхиоли. Той се появява след поникването на меките тъкани в белите дробове. Рентгеновото изследване показва образуването на нодуларна форма с ясни контури и неравна повърхност. На ръба на тумора може да се види малка депресия (симптом на Риглер), което означава, че в възела е влязъл голям съд или бронх.

Важно е! Хранене на пациенти с рак на белия дроб. Особено внимание трябва да се обърне на правилното и здравословно хранене, необходимо е да се ядат само здрави и висококачествени продукти, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Пневмония-подобен периферен рак на белия дроб винаги е рак на жлезите. Неговата форма се развива като резултат от разпределението на пропорцията на периферния рак, нарастващ от бронха, или с едновременното проявление на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и сливането им в единична туморна инфилтрация.

Заболяването няма специфични клинични прояви. Първоначално се характеризира като суха кашлица, след това се появява храчка, първоначално оскъдна, а след това изобилна, течна, пенлива. С добавянето на инфекцията клиничното протичане наподобява рецидивираща пневмония с тежка обща интоксикация.

Ракът на върха на белия дроб със синдром на Панкост е вид заболяване, при което злокачествените клетки нахлуват в нервите и съдовете на раменния пояс.

Синдром (триада) Панчост е:

  • апикална локализация на рак на белия дроб;
  • Синдром на Хорнер;
  • болка в супраклавикуларната област, обикновено интензивна, първоначално пароксизмална, след това упорита и продължителна. Те се намират в надключичната ямка на засегнатата страна. Болката се увеличава с натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излъчвани от брахиалния сплит, придружен от изтръпване на пръстите и мускулна атрофия. В този случай движенията на ръцете могат да бъдат нарушени до парализа.

Рентгенологично, синдромът на Панко разкрива: разрушаване на 1-3 ребра и често напречни процеси на долните шийни и горни гръбначни прешлени, деформация на скелета. В по-напредналите стадии на заболяването медицинският преглед разкрива едностранно разширяване на сафенозните вени. Друг симптом е суха кашлица.

Синдромите на Хорнер и Панкост често се комбинират при един пациент. При този синдром често се наблюдават дразнене на гласа, едностранна пропуск на горния клепач, свиване на зеницата, ретракция на очната ябълка, инжектиране (разширяване на съдовете) на конюнктивата, дисхидроза (нарушено изпотяване) и хиперемия на кожата на окото. съответстваща на пораждащата страна.

В допълнение към първичния синдром на периферния и метастатичния рак на белия дроб (триада Panad), той може да се появи и при редица други заболявания:

Общото за всички тези процеси е тяхната апикална локализация. С цялостно рентгеново изследване на белите дробове можете да разпознаете истинността на синдрома на Pancoast.

Колко време се развива ракът на белия дроб?

Има три начина рак на белия дроб:

  • биологични - от началото на началото на тумора и до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
  • предклинични - период, в който всички признаци на заболяването са напълно отсъстващи, което е изключение от посещението на лекар, и следователно, шансовете за ранна диагностика на заболяването са сведени до минимум;
  • клиничен - периодът на първите симптоми и първоначалните посещения на пациенти на специалист.

Развитието на тумор зависи от вида и местоположението на раковите клетки. Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива по-бавно. Включва: плоскоклетъчен, аденокарцином и рак на белите дробове. Прогнозата за този вид рак е до 5 години без подходящо лечение. При дребноклетъчен рак на белия дроб пациентите рядко живеят повече от две години. Туморът се развива бързо и се появяват клинични симптоми. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава ясна симптоматика за дълго време и често се проявява по време на преминаването на планираните медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В по-късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява до големия бронх и стеснява лумена, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. На този етап от заболяването резултатите от физическото изследване са еднакви за двете форми на рак на белия дроб. В същото време, за разлика от централния рак, рентгеновото изследване на фона на ателектаза разкрива сянката на самия периферен тумор. При периферния рак туморът често се разпространява по плеврата, за да образува плеврален излив.
Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква от участието на големите бронхи в процеса, като остава незабележим дълго време. Проява на растящ тумор може да бъде повишена кашлица, отделяне на храчки, хемоптиза, задух, плеврален карциноматоза с изливане в плевралната кухина.

При бронхиален рак първите подобни симптоми се появяват при възпалителни усложнения на белите дробове и плеврата. Ето защо редовната флуорография, която показва рак на белия дроб, е важна.

Симптоми на периферния рак на белия дроб:

  • недостиг на въздух - може да се дължи на метастази на тумора в лимфните възли;
  • болки в гърдите, докато те могат да променят характера си с движението;
  • кашлица, упорита, без никаква причина;
  • храчки;
  • подути лимфни възли;
  • ако туморът се развива в най-горната част на белия дроб, тогава може да настъпи компресия на горната вена кава и ефекта на неоплазма върху структурата на цервикалния сплит, с развитието на подходящи неврологични симптоми.

Признаци на периферен рак на белия дроб:

  • повишаване на температурата;
  • неразположение;
  • слабост, летаргия;
  • бърза умора;
  • способност намаляване;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло;
  • в някои случаи има дори болка в костите и ставите.

Причините за периферния рак на белия дроб:

  1. Пушенето е една от най-важните причини за рак на белия дроб. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
  2. условия на околната среда: замърсяване на въздуха, което навлиза в белите дробове (прах, сажди, продукти на изгаряне на гориво и др.);
  3. вредни условия на труд - наличието на големи количества прах може да доведе до развитие на склероза на белодробната тъкан, която има риск да стане злокачествена;
  4. азбестоза - състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
  5. генетична предразположеност;
  6. хронични белодробни заболявания - са причина за продължително възпаление, което увеличава вероятността от развитие на рак, вирусите могат да нахлуят в клетките и да увеличат вероятността от развитие на рак.

Етапи на периферния рак на белия дроб

Етапи на разпространение на белодробната онкология

Класификация на рак на белия дроб в зависимост от клиничната проява на степента:

  • Етап 1 Периферен рак на белия дроб Туморът е доста малък. Няма разпространение на тумора до органите на гръдния кош и лимфните възли;
  1. 1А - размерът на тумора не надвишава 3 cm;
  2. 1В - размер на тумора от 3 до 5 cm;
  • Етап 2 периферен рак на белия дроб. Туморът се увеличава;
  1. 2А - размер на тумора 5-7 cm;
  2. 2B - размерите остават същите, но раковите клетки са разположени в близост до лимфните възли;
  • Етап 3 периферен рак на белия дроб;
  1. 3А - туморът засяга съседните органи и лимфните възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;
  2. 3В - раковите клетки проникват през диафрагмата и лимфните възли на противоположната страна на гръдния кош;
  • Етап 4 периферен рак на белия дроб. На този етап туморът се разпространява по цялото тяло.

Диагностика на рак на белия дроб

Важно е! Периферният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което има тенденция да расте и да се разпространява бързо. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не се колебайте да посетите лекаря, защото може да пропуснете ценното време.

Диагностицирането на рак на белия дроб е трудно поради сходството на неговите радиологични симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

  • Рентгенологично изследване - основният метод при диагностицирането на злокачествени тумори. Най-често това изследване се извършва от пациенти по съвсем различна причина, а в крайника могат да се сблъскат с белодробна онкология. Туморът има малка лезия върху периферната част на белия дроб.
  • Компютърна томография и ЯМР - най-точните диагностични методи, които ви позволяват да получите ясен образ на белите дробове на пациента и точно да изследвате всичките му неоплазми. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да разгледат получените изображения в различни проекции и да извлекат за себе си максималната информация.
  • Биопсия - се извършва чрез извличане на тъканно място, последвано от хистологично изследване. Само след изследване на тъканта при голямо увеличение, лекарите могат да кажат, че туморът има злокачествен характер.
  • Бронхоскопия - изследване на дихателните пътища на пациента и бронхите отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът се намира в по-отдалечени от центъра отдели, този метод дава по-малко информация, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб.
  • Цитологичното изследване на храчки - позволява да се открият атипични клетки и други елементи, които предполагат диагнозата.

Диференциална диагностика

На рентгенография на гръдния кош, сянката на периферния рак трябва да се различава от няколко заболявания, несвързани с неоплазма в десния бял дроб.

  • Пневмония е възпаление на белите дробове, което дава сянка в рентгеновата снимка, натрупването на ексудат предизвиква нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно да се разглоби картината точно. Точна диагноза се прави само след задълбочено изследване на бронхите.
  • Туберкулозата е хронично заболяване, което може да предизвика развитие на капсуларно образуване - туберкулома. Размерът на сянката върху рентгеновата снимка не надвишава 2 см. Диагнозата се поставя само след провеждане на лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
  • Задържаща киста - на снимката ще видите формация с ясни ръбове.
  • Доброкачествен тумор на десния бял дроб - картината няма да бъде нодуларна, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Можете да различите доброкачествен тумор с анамнеза и оплаквания на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно благосъстояние и липса на кръвоизлив.

Елиминирайки всички подобни заболявания, започва основният етап - изборът на най-ефективните методи за лечение на конкретен пациент, в зависимост от формата, етапа и локализацията на злокачествения фокус.

Информационен видеоклип: Ендобронхиален ултразвук при диагностика на периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб и неговото лечение

Към днешна дата най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб са:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • Радиохирургия.

В световната практика хирургията и лъчевата терапия постепенно отстъпват на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб, но въпреки появата на нови методи на лечение, хирургичното лечение на пациенти с резекционни форми на рак на белия дроб все още се смята за радикален метод, при който има перспективи за пълно излекуване.

Радиационното лечение дава най-добри резултати при използване на радикална програма за терапия в началните (1,2) етапи.

Химиотерапията е терапия, която включва използването на противоракови лекарства за лечение на рак на белия дроб:

Химиотерапията се предписва както в допълнение към хирургичното и лъчелечение, така и ако има противопоказания за тези методи. Като правило, химиотерапията се извършва до 6 курса на интервали от 3-4 седмици. Пълна резорбция на тумора се среща много рядко, само 6-30% от пациентите показват обективни подобрения.

С комбинацията от химиотерапия и радиационно лечение (възможно е едновременното или последователното им използване) се постигат най-добри резултати. Химиотерапевтичното лечение се основава на възможността, като допълнителен ефект и синергизъм, без сумирането на токсични странични ефекти.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва, в допълнение към радикалните, хирургични и други видове въздействие върху туморния процес в регионалната област на лезията (отдалечени или други методи на лъчева терапия). Следователно, комбинираният метод включва използването на две различни по природа хетерогенни ефекти, насочени към местно-регионалните огнища.

Например:

  • хирургична + радиация;
  • лъч + хирургически;
  • радиация + хирургично + лъчение и т.н.

Комбинацията от еднопосочни методи запълва ограниченията на всеки от тях поотделно. Трябва да се подчертае, че комбинираното лечение може да се говори само когато се прилага според план, разработен в самото начало на лечението.

Периферен рак на белия дроб: прогноза

Много е трудно да се предскаже лечението на периферния рак на белия дроб, тъй като то може да бъде експресирано в различни структури, да бъде в различни етапи и може да бъде лекувано с различни методи. Това заболяване е лечимо, както чрез радиохирургия, така и чрез хирургия. Според статистиката, сред пациентите, претърпели хирургическа намеса, 5-годишното или повече преживяемост е 35%. При лечението на началните форми на заболяването е възможен по-благоприятен изход.

Превенция на периферния рак на белия дроб

За да намалите рака на белия дроб, трябва:

  • лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
  • ежегодни медицински прегледи и флуорография;
  • пълно прекратяване на тютюнопушенето;
  • лечение на доброкачествени белодробни маси;
  • неутрализиране на вредните фактори в производството, и по-специално: контакт с никелови съединения, арсен, радон и продукти от неговото разлагане, смоли;
  • Избягвайте излагането на канцерогенни фактори в ежедневието.

Допълнителни Статии За Ларингит