Белодробен абсцес

Често ли сте срещали абсцес на белия дроб? Не веднъж? Е, страхотно.
Това сериозно заболяване ще бъде обсъдено в нашата статия. Прочетете го и медицинската комисия на tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ще ви помогне да научите как да защитите себе си и близките си от абсцес на белия дроб.

причини

Белодробният абсцес е разлагане на белодробната тъкан, което се проявява под действието на гной. Най-честите причини за абсцеси са активността на патогените или проникването на всякакви предмети. Понякога инфекцията в белите дробове попада от максиларните синуси или жлези. Инфекцията в белите дробове може дори да се получи от цирей на лицето или абсцес в устата. При белодробен инфаркт или разграждане на злокачествен тумор в белия дроб може да се образува и абсцес.

Какво представляват белодробните абсцеси?

Белодробните абсцеси са парапневмонични и постпневмонични. Такива форми на белодробни абсцеси се развиват при продължителна пневмония, причинена от стафилококи. Метастазните абсцеси на белия дроб се появяват, когато кръвта се прехвърля от друг болен орган.

Абсцеси на белите дробове могат да се появят един по един и техният размер може да бъде доста сериозен. А понякога абсцеси се развиват в групи, докато те са малки. Парапневмоничните и пост-пневмоничните абсцеси е по-вероятно да бъдат единични и големи. И ако се появят абсцеси чрез прехвърляне на инфекция от друг болен орган, те са малки и многобройни.

Симптоми, диагностика и лечение

Слушането като диагностичен метод за абсцес на белите дробове често не дава никакви резултати. Тя зависи от размера и местоположението на абсцеса. Ако абсцесите са малки и многократни, тогава по време на слушане, като правило, не се откриват промени. За точно откриване на белодробни абсцеси се предписва рентгенова снимка. Освен рентгенови лъчи, те често прибягват до томография или бронхоскопия.

В случай на белодробен абсцес, пациентът изкашля трислойната храчка с наличието на жълта слуз. Ако много от храчките с много неприятна миризма внезапно се освободят, когато кашляте, това означава, че абсцесът е счупен.

Преди назначаването на антибиотици е много важно да се проведе бронхоскопия, за да се определи патогена и да се избере правилното лекарство. За лечение на абсцес на белия дроб, като правило, се използват две лекарства. Един от тях има широк спектър на действие, а другият е насочен специално срещу причинителя на заболяването. В допълнение към антибиотиците е необходимо да се използват имунопрепарати за поддържане на тялото. Също така се използват такива процедури като дилатация на засегнатия бронх или неговото оттичане за извличане на гной.

Ако подозирате абсцес на белия дроб, не забравяйте да се консултирате с лекар. Лечението на това заболяване се извършва само в болницата. В най-тежките случаи, когато лекарствената терапия не дава никакви резултати, се предписва операция. Не забравяйте, че белодробният абсцес е лечима болест. Шест месеца след лечението пациентът трябва да вземе рентгенова снимка за контрол.

Ако вие или някой от близките ви имате абсцес на белия дроб, много важно е да поддържате тялото по време на възстановителния период след заболяване. Използването на хранителни добавки (хранителни добавки), включително всички необходими минерали и витамини, ще подпомогне Вашия имунитет и ще засили несигурното здраве.
Обърнете внимание на продуктите на Tiens Corporation. Сред продуктите на Tiens има универсални добавки, които засягат тялото. Вие със сигурност ще подхождате на Спирулина - невероятен източник на витамини и минерали, които лесно се абсорбират от организма.

Белодробна гангрена

Белодробната гангрена е патология, която се характеризира с разлагане ("гниене") на белодробната тъкан под действието на микроби с различен произход. За разлика от абсцес на белите дробове - гниеща дезинтеграция с повече или по-малко определени граници - гангрената улавя големи площи и има тенденция да се разпространява в здрава белодробна тъкан. Най-често патологията се диагностицира при мъже на средна възраст, 2/3 от които са пристрастени към алкохолни напитки. При деца такова разрушаване се случва в отделни случаи, като усложнение от пневмония.

Белодробна гангрена - кухина с назъбени ръбове, видими на снимката

причини

Основните причини за белодробната гангрена са:

• Намалена бронхиална проходимост. В резултат на хирургични интервенции, тежки заболявания от природата, както и в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация, функцията за почистване на ресничките е нарушена, реакцията на кашлицата е потисната. Заразена чужда частица (зъбен камък, слюнка, храна), която попада в белия дроб, може да остане там дълго време и да причини възпаление. Неспособността за отстраняване на чуждото тяло и лечението може да доведе до некроза ("смърт") на белодробната тъкан;
• Инфекция на белия дроб с частици, доставени с кръвен поток от извънбелодробни огнища на инфекцията (остеомиелит, гноен тромбофлебит);
• Прехвърляне на заразени частици от лимфни възли в медиастинит, възпалено гърло. Такъв начин на заразяване е изключително рядък;
• Травма на белия дроб поради рана от куршум или друго нараняване на гърдите, което е довело до появата на мъртва тъкан на кожата. Когато е прикрепена инфекция, може да се развие възпаление и след това нагряване;
• Отслабването на защитните функции на организма при тежки, продължителни заболявания (например диабет) е фактор, предразполагащ към появата на патология.

симптоми

Симптомите на белодробната гангрена са подобни на симптомите на абсцес, но изглеждат по-остри.

• Изтощена треска с температура 39-40&grad; и неговите бързи повтарящи се капки в рамките на 3-5 ° С през деня;
• Недостиг на въздух, тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 90 удара в минута и повече);
• Признаци на обща интоксикация на тялото: сънливост, сънливост, изобилие ("изливане" на пот), бледност на кожата, втрисане, липса на апетит, "синкав" цвят на устните и пръстите (цианоза), с обща бледност на назолабиалния триъгълник, главоболие;
• Кашлица с голямо отделяне на храчки (от 600 милилитра до 1 литър на ден) с остър мирис на гниене. При поддържане на храчките в съда тя се разделя на 3 части: горната част е слизеста, прозрачна, средната част е пенеста, сивкава на цвят, долната част е зеленикаво-жълта, с частици белодробна тъкан, гной и кръвна смес;
• Болка при издишване чрез вдишване на въздух;
• Мокри хрипове при слушане на белите дробове;
• Треперещ глас, трудно дишане.

диагностика

Включва преглед на пациента, рентгенография и ултразвуково изследване на белите дробове, лабораторни изследвания (изследване на урината и кръвна картина, определяне на свойствата и количеството на храчките). Плевралната пункция (отстраняване на иглата от кухината около белия дроб) е противопоказана при гангрена поради риска от възпаление на плевра.

Картината показва обширно потъмняване с назъбени ръбове, нехомогенна плътност по повърхността му. Рентгеновите лъчи се повтарят в продължение на няколко дни, за да се проследи динамиката на разпространението на некроза. Също така, динамиката на процеса се следи чрез бронхоскопия (специален гъвкав инструмент (ендоскоп) през устата прониква в лумена на бронхите и трахеята). Ултразвуковото изследване показва наличието и обема на течността в плевралната кухина.

При изследването на урината се установява съдържание на протеини, което не трябва да бъде и високото съдържание на цилиндри (норма: 1-2 цилиндъра). Биохимичната и пълна кръвна картина показва броя на левкоцитите, много по-високи от нормалните.

лечение

Лечение на гангрена на белия дроб трябва да се извършва само в стационарни условия. Провежда се интензивна комплексна терапия, която включва: възстановяване на защитните функции на организма и хомеостазата (постоянство на вътрешната среда на тялото), въздействието върху източника на инфекцията и борбата с инфекциите като цяло.

От самото начало на лечението се извършва детоксикация и десенсибилизиране (интравенозни антиалергични лекарства). Антибактериалната терапия се състои от използване на поне два антибиотика (цефалоспорини от второ поколение) в рамките на няколко пъти по-високи от терапевтичните. Едновременно с антибактериална терапия се извършва бронхиален дренаж (почистване на бронхите със специален инструмент).

При липса на ефективност на консервативните мерки се посочва хирургична интервенция, която се състои в пълно или частично отстраняване на заразения бял дроб.

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е инфекциозно заболяване. Неговата разлика от други възпалителни процеси се състои в образуването на специална кухина, в която протичат процеси на разлагане заедно с разрушаването на самия орган.

Заболяването е остро и хронично. Първият е в засегнатата област, където се образува ихор и клоните на дихателния гърло се стопяват и умират. Когато фетидната течност започва частично да излиза от кашлица, въздухът се натрупва над формацията. След това идва хроничното състояние или гангрена на клона.

В първата форма има силна болка в гръдната кост, утежнена от кашлица и дишане, недостиг на въздух, суха кашлица, раздяла, мръсна миризма, поява на хемоптиза. С напредването на курса се наблюдава влошаване на общото настроение, интоксикация, главоболие, слабост в ставите, гадене, загуба на апетит и повишена умора. Определете този етап може вече да бъде визуална проверка. Така частта на гръдната кост, в която е разположен засегнатият център, ще изостава при дишането. Понякога абсцесът се локализира едновременно от двете страни. Тогава движението на гърдите ще бъде асиметрично. По правило продължителността на острата фаза е приблизително десет дни. Но има и други възможности. Тя може да бъде забавена (до три седмици) или да приключи много бързо (в рамките на три дни).

Вторият период съответства на времето на отваряне на кухината на центъра, изпълнен с гной. Последното потвърждава наличието на зловонна путка, разделена от кашлица. За един ден се отделя до един литър течност. Пациентът се чувства малко по-добре, тъй като интоксикацията на тялото е намалена, треската намалява.

Острият процес може да премине в продължителен етап. В този случай ще има периодично обостряне на заболяването.

причини

Често бактериите се разпространяват през кръвния поток, в който случай списъкът с причини се увеличава, тъй като възпалението се предава от всяка част на тялото.

Вторият фактор е аспирацията на повръщане в несъзнателна форма. Често такъв случай се случва в прекалено любители на алкохола.

Редки условия на образование са наранени.

Основният предишен фактор за прогресирането на патологията е инфекция (пневмония, възпалителен ход на бронхите, назофаринкса или други съседни места).

симптоми

Началото на заболяването зависи от местоположението на капсулата с възпаление. Свързването към стената на белия дроб прогресира енергично и може да доведе до тежки резултати до разкъсване на белодробната тъкан.

Вторият вариант е неоплазма в кухината на дихателния орган. В тази ситуация, за дълго време диагнозата се извършва в латентна форма, почти без да смущава човека. Има голяма вероятност болестта да се превърне в хронична форма, която се проявява в най-сериозния етап.

Патологията се развива до момента на пробив на черупката като обща инфекция, придружена от треска, но след спонтанна руптура не се изключва гнойна кашлица и прекомерно отхрачване на пантизма.

диагностика

Да се ​​диагностицира явление преди разчленяването му е трудно. Когато се окаже, че Iichor е в дихателните клони, човек проявява освобождаване на обилно количество течност. За да потвърди диагнозата, лекарят насочва пациента към рентгеново белодробно изследване.

лечение

За да се отървете от това заболяване, използвайки радикални методи. Най-достъпна е антибиотична терапия във високи дози, бронхиален дренаж, приложение на лекарства за поддържане на имунитета и корекция на храненето. В случай на най-малко закъснение в назначаването на физиотерапия, е възможно да се отървете от абсцес чрез операция, която се състои в измиване на белите дробове или отстраняване на капсулата с гнойно съдържание. Възможно е да се отстрани част от орган, ако не е възможно да се справиш с болестта по различен начин.

Свържете се със специалист, ако подозирате, че тази патология е необходима през първите няколко дни след появата на болка в гърдите, кашлица и треска. Само в такава ситуация можете да се отървете от болестта без намесата на лекари.

Едно от най-сериозните усложнения е гнойното кървене, което се проявява като кръвна кашлица и активно разпределение на гнилостното изтичане в цялото тяло, докато инфекцията на кръвта силно влияе върху благосъстоянието на пациента и води до много признаци, влошаващи настроението и причиняващи нови огнища на заболяването. Специалистът ще бъде трудно да арестува фокуса.

Най-сериозното усложнение на тази патология е фатално.

предотвратяване

Като превантивни мерки за възникване на аномалии, трябва да се отбележи своевременно лечение на инфекциозни и заболявания на дихателната система, както и наранявания в тази област.

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е гноен процес в белодробната тъкан.

Обща характеристика на заболяването

Разпадането на белодробната тъкан, което се проявява под действието на гной, се нарича белодробен абсцес. Причините за абсцес на белите дробове могат да бъдат активността на патогенните микроорганизми и навлизането на предмети в белия дроб. Има чести случаи, когато инфекцията може да влезе в белите дробове от максиларните синуси или жлези, от фурункул по лицето или абсцес в устата. Ако злокачественият тумор се разложи в белия дроб, то такъв процес може също да предизвика остър белодробен абсцес.

Симптоми и клинична картина на белодробен абсцес

Медицината отличава няколко вида абсцес на белия дроб. Това е гангренозно, остро и хронично белодробен абсцес. Често срещано при всички тези форми на заболяването е фактът, че те възникват поради безвъзвратността на белодробната тъкан и последващото възпаление. Възпалението в белите дробове допринася за нарушаването на кръвния поток вътре в тялото, така че токсините започват да се произвеждат интензивно. Гангрена на белия дроб е причинена от гнойна флора. Това включва стафилококи, стрептококи, E. coli. Гангрената на белия дроб може да предизвика микробактерии, гъбички и паразити.

При остър белодробен абсцес мъчението е силна болка в гърдите. Остър абсцес на белия дроб обикновено настъпва при хемоптиза и задух. Има и силна кашлица, с която се освобождава гнойна храчка. Понякога пациентът започва да се чувства зле след счупване на абсцесната кухина в бронхите. Може да се отдели голямо количество храчка, която има гнилостна миризма.

Белодробният абсцес често се развива като остра болест, но процесът по-нататък често следва пътя на хроничния процес. Обострянията и ремисиите предизвикват хроничен абсцес на белите дробове. През този период пациентът показва признаци на остър белодробен абсцес, но по време на ремисия, болката в гърдите намалява, но се увеличава количеството на гнойната храчка. Може да има лай кашлица и тежки нощни изпотявания, пациентът става много уморен.

В развитието на белодробния абсцес често играят фактори, които намаляват защитните сили на човешкото тяло. Такива фактори създават условия за навлизане на патогенната микрофлора в дихателните пътища. Тези фактори включват алкохолизъм и предозиране на наркотици. Хирургични интервенции с обща анестезия, продължително повръщане и неврологични нарушения засягат. Много заболявания могат да действат и като фактори, които допринасят за появата и развитието на белодробен абсцес. Това са преди всичко епилепсия, неоплазми в белите дробове, чужди тела в дихателните пътища, гастроезофагеален рефлукс, захарен диабет и операции върху хранопровода и стомаха.

Диагностика и лечение на белодробен абсцес

Успешното лечение на белодробния абсцес зависи от ранната диагностика на заболяването и времето, в което е започнало лечението. За тази цел трябва да се направи точна диагноза от специалисти в условията на съвременни диагностични лаборатории, където няма грешка.Лечението на белодробния абсцес, в зависимост от фазата на неговото развитие, може да бъде консервативно или хирургично. Използването на антибиотици с широк спектър в момента е началото на лечението в ранната фаза и дава успех при лечението на голям процент пациенти с остър белодробен абсцес. С тази диагноза, потвърждаваща повърхностния абсцес, лечението се провежда амбулаторно.

С диагнозата, потвърждаваща, че пациентът има абсцес на белия дроб, не е в ранен стадий или белодробна гангрена, основният показател за лечение е хирургичната намеса, която отваря гнойната кухина. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение. След отваряне и отстраняване на абсцес на белия дроб, пациентът се нуждае от адекватно хранене, кръвопреливане и назначаване на кръвни заместители. Антибиотиците трябва да се използват внимателно, като се отчита индивидуалната чувствителност на пациента към тях. Лечение на белодробен абсцес е използването на специфична терапия. Това е използването на гама глобулин и стафилококов токсоид. Понякога пациентът извършва корекция на нарушения метаболизъм.

Остра абсцес на белия дроб, открит във времето, има благоприятна прогноза за лечение. Това е вярно, когато диагнозата се прави от лекарите абсолютно точно, когато се използва съвременно медицинско оборудване. А също така всички необходими съвременни препарати се използват за лечение на абсцес на белия дроб. Една операция, извършена късно може да доведе до хроничен белодробен абсцес или белодробна гангрена. Важна роля в благоприятния изход на лечението играят и квалификацията на персонала, степента на развитие на възпалението и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Пациентът трябва да е наясно, че следоперативните грижи са важни, както и спазването на всички предписания на лекарите за дълго време след операцията, както и приемането на всички предписани лекарства. След освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде наблюдаван от пулмолог на мястото на пребиваване. След три месеца пациентът трябва да извърши контролно радиологично изследване.

Белодробна некроза - причини, симптоми и прогноза

Единствената причина за белодробна гангрена, т.е. некроза и гниене на белодробната тъкан, е проникването на гнилостни бактерии в тях. Често е необходимо да се вдишва въздух, съдържащ такива бактерии, но нормалното тяло има способността да ги унищожи и да ги направи безвредни. Въпреки това, при определени условия, те са фиксирани, унищожавайки белодробната тъкан, която, поради наличието на специфични гнилостни бактерии, претърпява един вид гнилостно разлагане.

Най-често причината за развитието на белодробна гангрена е проникването на органични чужди тела, а именно хранителни частици в белите дробове. В същото време гнилостните бактерии или влизат в белите дробове заедно с чуждо тяло, или по-късно проникват в това последно и първо причиняват гнилостното разлагане на това тяло, а след това и на следващата белодробна тъкан.

Проникването на чужди тела в белите дробове става по различни начини. Често чуждите тела проникват през неудобно преглъщане, поради случайна аспирация и т.н. По този начин при хора, които са напълно здрави, може да се развие белодробна гангрена, но най-често тя се развива при много изтощени хора, при пациенти, които са в безсъзнание и сопоротични. които са лошо погълнати и не са способни на отхрачване, при пациенти, страдащи от респираторна парализа и др. Също така, частиците на храната могат да проникнат в белите дробове с оригване и повръщане. Това обяснява развитието на белодробна гангрена при пациенти с рак на стомаха и по-често рак на хранопровода.

В допълнение, гнилостните органични вещества могат да влязат в белите дробове с наличието на язвени и гнилостни процеси в устната кухина, фаринкса и ларинкса. Следователно, белодробната гангрена е сравнително лесна за развитие с рак на езика, фаринкса и ларинкса, с други язвени процеси, с наранявания или хирургични рани в устата и гърлото, които са септични.

Симптоми и протичане на заболяването

Повечето от симптомите на белодробна гангрена са пряко свързани с локалното белодробно заболяване. Характерните свойства на храчките, които са вече сами по себе си, са от решаващо значение за диагностиката.

Слюнката в много отношения е много сходна с храчките за гнилостния бронхит и всъщност голяма част от нея не идва директно от гангренозното гнездо, а представлява тайната на засегнатите бронхи. Такива храчки могат да бъдат пряко разпознати от изключително гадната, развалена миризма. Вече дишането и кашлицата на пациентите се различават по смрад.
заразявайки всичко наоколо.

Количеството на храчки обикновено е голямо и може да достигне 200–300 кубични метра на ден. Събрани в чаша, форми на храчки, както и с гнилостни бронхити, три слоя: горната е муко-гнойна, частично състояща се от смачкана храчка и покрита със силна пяна; средният е серозният слой, в който се отразяват по-дебели по-дебели маси от горния слой, а долният слой е почти чист, но мръсен и жълто-зелен на цвят, който съдържа много, по-големи или по-малки размери на корк.
В някои случаи, в случай на белодробна гангрена, тя може да доведе до язва на съдовете и тежка хемоптиза.

Незначителна примесност към слюнката на кръвта изобщо не е рядкост.
Всички други симптоми на белите дробове не са характерни за гангрена. Повечето пациенти се оплакват от кашлица, колики в страната и повече или по-малко тежко задухване. Чрез физически изследвания обикновено е възможно да се определи местоположението на гангренозното гнездо, тъй като физическите симптоми изцяло зависят от местоположението и степента на гангрената.

Понякога физическите симптоми зависят от едновременно съществуващ плеврит: притъпяването е по-изразено, респираторният шум и гласовото треперене са отслабени, съседните органи с по-изобилен ексудат са изместени, но правилната диагноза на съпътстващ плеврит често може да бъде направена само след прободна проба.

Треска е много често срещана. Последният обаче има напълно погрешен характер и много променлива интензивност.
По отношение на общия ход на заболяването, в това отношение, съществуват изключително големи различия. В случаите, при които белодробната гангрена се развива втори път след други заболявания и клиничната картина на заболяването зависи от основното заболяване.

Най-лошото е белодробната гангрена при вече отслабени и изчерпани лица. В такива случаи неблагоприятният резултат може да настъпи в относително кратко време. Смъртта настъпва или в резултат на обща авария, или в резултат на усложнения: белодробен кръвоизлив, гниещ плеврит, абсцес на мозъка и др.

Форми на деструктивно разпадане на белия дроб, класификация

Разрушително разпадане на белия дроб - разрушаване на здрава тъкан (паренхим) в резултат на инфекциозно-гнойни процеси. В засегнатия орган се появяват необратими конституционни (анатомични) промени, които впоследствие водят до функционално увреждане. Това е трудно патологично състояние за човек, тъй като възпалението и нагъването на белодробната тъкан е придружено от висока температура, силна болка и интоксикация на целия организъм.

Причини за патология

За да се образуват гнойно-разрушителни процеси, са необходими определени условия. Същата причина може да предизвика различни форми на патологичния некротичен процес. Следователно няма ясни разграничения в етиологията на заболяването.

Най-честата причина за разрушителния колапс на белия дроб е въвеждането на инфекциозен агент.

Аеробна и анаеробна флора, предизвикваща натрупване в тялото:

• Staphylococcus aureus;
• синя гной бацил;
• Klebsiella;
• Протей;
• ентеробактерии.

При аспирация (поглъщане на стомашно съдържание в бронхите) фузобактериите могат да причинят възпаление. Тези бактерии са опортюнистични и обитават лигавиците на дихателната и храносмилателната системи. Но някои видове микроби могат да доведат до разрушаване на белите дробове и развитието на гнойно-гангренозни процеси.

В страни с субтропичен и тропически климат заболяването се причинява от протозои. Има и случаи на гъбични инфекции, последвани от гнойна фузия и паренхимна смърт.

Учените правят предположения, че вирусите играят важна роля в етиологията на деструктивните процеси. В хода на дългосрочните наблюдения беше установено, че 60% от пациентите с диагноза гангрена или белодробен абсцес често са имали респираторни инфекции.

За неинфекциозни причини, причиняващи деструктивни промени, е нарушение на бронхиалната проходимост с последващо развитие на ателектаза (загуба на дял на органа). Некрозата на паренхима може да бъде предизвикана от нарушение или недостатъчност на регионалното кръвообращение.

Предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на патология:

• хронични заболявания на дихателната система - бронхит, бронхиална астма;
• тютюнопушенето;
• ендокринни нарушения - диабет;
• имунодефицитни състояния - ХИВ, СПИН;
• продължително повръщане, рефлукс, хирургично лечение на горния стомашно-чревен тракт;
• доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• механични наранявания, повреди, присъствие на чужди тела;
• Патология на ЦНС, епилепсия;
• алкохолизъм, наркомания;
• честа хипотермия;
• хормонална терапия.

Патогенезата на заболяването и развитието на белите дробове

Инфекцията навлиза в белите дробове по различни начини - във въздуха, хематогенна, лимфогенна. Но най-често това е трансбронхиален механизъм, когато патогенът от централните части на дихателната система се разпространява в отдалечените райони на бронхите и белите дробове. Това се осигурява чрез вдишване чрез аспирация.

След проникването на бактериите се появява инфекция на меките тъкани и постепенно се развива нагряване. При аспирация на бронхиалното дърво се нарушава дренажната функция, част от органа намалява, което дава тласък на развитието на инфекциозно-некротично разпадане на паренхима.

Хематогенното разрушаване на белите дробове е свързано със септични състояния на тялото. Инфекциозен материал - малки белодробни съсиреци, които се образуват в горните или долните крайници по време на продължителна инфузионна терапия (интравенозни течности) и с кръвния поток се доставят в белите дробове. Там те се утаяват и водят до образуване на гнойни огнища, абсцеси и пробиване на гнойно съдържание в бронхите.

Органите на дихателната система имат мощен механизъм, който се противопоставя на инфекцията:

• мукоцилиен клирънс - неспецифична локална защита на лигавицата от външни негативни ефекти;
• системата на алвеоларни макрофаги - клетки на имунната система, които предпазват белите дробове от чужди тела;
• Имуноглобулините в бронхиалната секреция са специфичен протеин, който се произвежда в отговор на въвеждането на инфекциозен агент.

За да започнат разрушителните процеси, защитните механизми трябва да бъдат преодолени. Това се улеснява от такива вътрешни фактори като локални промени в проходимостта на бронхите с различни размери, натрупване на патологична слуз и блокиране на лумена на дихателните пътища.

Ако разрушаването се развива според вида на гангрената, тогава патологичният фокус няма ясни граници между некротичната и здравата тъкан. Голямо количество разграждащи продукти навлиза в общия кръвоток, което води до тежка интоксикация на тялото.

В началото на образуването на абсцес на възпалението меките тъкани се уплътняват (инфилтрация). След това започва гнойният им синтез, постепенно се образува кухина, която се пълни с гной с различна консистенция.

При гангрена възниква масивна и обширна некроза на паренхима, без изразени граници с възпаление и оток на белите дробове. Образуват се множество кухини с неправилна форма, които след това се сливат.

Класификация на деструктивните трансформации

Белодробното разрушаване има 4 основни форми на структурна промяна:

• Абсцесната пневмония - образуването на гнойни огнища на фона на пневмония. Многобройни патологични новообразувания с малък диаметър (0.3-0.5 mm), по-често разположени в 1-2 сегмента, рядко прогресиращи. Близо до огнищата на паренхима се кондензира силно.
• Белодробен абсцес - некроза и дезинтеграция на тъканите на фона на гнойно възпаление, последвано от образуването на една, по-рядко няколко кухини, които са пълни с гной. Патологичният фокус е отделен от здравата тъкан от пиогенната капсула (гранулираща тъкан и влакнести влакна). Образува се в един сегмент.
• Гангренозен абсцес - гнойно-некротично увреждане на паренхима в 2-3 сегмента едновременно. Съществува ясно разделение на здравата и патологична тъкан. Съществува риск от секвестрация - фрагмент от некротична формация, който се намира свободно сред непокътнатия паренхим, постоянно поддържа процеса на възпаление и нагряване. Ако секвестри се сливат, може да се образува обширен абсцес или гангрена. Тя зависи от реактивността на всеки отделен организъм.
• Гангрената на белия дроб е дифузен, некротичен процес на фона на гнойно-гниещите промени в тъканите, с динамично прогресиране и влошаване на общото състояние. Придружени от тежка интоксикация, плеврални усложнения, кървене. Некрозата се разпространява в големи области на тялото.

Унищожаването е остра, подостра и хронична. Според разпространението, процесът се диагностицира като едностранно или двустранно, единично или многократно, като потокът не е сложен или сложен.

Класификация според усложненията:

• емпиема на плеврата - бактериално възпаление на листата на плеврата (висцерална и париетална) и натрупване на гной в плевралната кухина;
• pyopnematox - спонтанно отваряне на абсцес в плевралната кухина с тежко тъканно възпаление и белодробен колапс;
• флегмона в гръдния кош - гнойно дифузно възпаление на съединителната тъкан;
• сепсис - инфекция на кръвта и цялото тяло;
• бактериален шок - усложнение от инфекция с нарушена циркулация на кръвта в тъканите, което води до остър недостиг на кислород;
• белодробен кръвоизлив.

Клиничната картина на заболяването

Гнойният процес се формира средно в рамките на 10-12 дни. Първите признаци на заболяването са общи по характер - слабост, летаргия, неразположение, намалена физическа активност. Телесната температура се повишава до субфебрилни стойности, появяват се студени тръпки, което е свързано с увеличаване на интоксикацията.

Когато се образуват малки патологични огнища, се появява недостиг на въздух, неизразена кашлица. Флегмата е оскъдна. При защита на слуз от бронхиалното дърво се виждат 3 слоя:

• отгоре - бяла пяна с жълт цвят;
• средно - мътна течност, съдържаща гной;
• долна - серозна маса с фрагменти от белодробната тъкан и нейните продукти на разпад.

Тъй като патологията се развива, температурата достига 39 ° C, болките се появяват в гърдите, които се намират на мястото на поражението на паренхима. С дълбоко дишане те стават сурови и непоносими. Затова пациентите се опитват да дишат повърхностно. Често се наблюдава хемоптиза.

• бледа кожа със син оттенък;
• цианотично руж по лицето, което се проявява по-често от засегнатия орган;
• сърцебиене;
• малко по-ниско кръвно налягане.

Ако пациентът има гангрена, тогава всички симптоми са по-изразени, състоянието е изключително тежко. Нестабилна телесна температура (внезапни капки, от ниско към високо).

Когато се появи абсцес, през устата се екскретира голямо количество гнойна храчка. На ден се произвеждат от 0,25 до 0,5 литра патологичен ексудат. При гангрена количеството гной, произвеждано в белите дробове, е 1-1,5 литра.

Методи за лечение и елиминиране на патологията

Лечението на разрушаването на белите дробове се извършва само в болницата. Той предвижда две основни области - антибактериална терапия, според показания хирургично отстраняване на некротична тъкан.

Консервативното лечение е насочено към борба с инфекциите. Показани в неусложнени процеси. Средната продължителност на употребата на антибиотици е от 6 до 8 седмици. Преди да се предпише лечението, се извършва бактериологично изследване на храчките и тестове за чувствителност.

Начинът на приложение на антимикробни средства е парентерален, често интравенозен. препарати:

• амоксицилин;
• цефтазидим;
• Tiraktsillin;
• азитромицин;
• Clarithromycin.

Хирургичното лечение включва следните възможности:

• резекция на белия дроб - отстраняване на некротични области;
• плевропулмонектомия - изрязване на засегнатите белодробни и плеврални клетки;
• Лобектомия - отстраняване на целия лоб на органа.

Разрушителният белодробен колапс е сериозно остро заболяване, което може да бъде фатално. С навременна диагностика и квалифицирани грижи, резултатът от заболяването е благоприятен. Обширната гангрена често дава лоша прогноза.

Какво се случва по време на колапса на белия дроб: как да се диагностицира, лекува, каква прогноза

Белодробната туберкулоза е заболяване, което има няколко форми. В началните етапи настъпва инфилтрация на белодробната тъкан, която постепенно напредва. Активната активност на причинителя на заболяването води до факта, че на мястото на патологичния фокус започва разпадането на белите дробове и се образува кухината - деструктивен фокус.

Много пациенти мислят за това какво е и как да живеят с тази патология. Тази форма на заболяването се нарича туберкулоза в фазата на колапс или деструктивна туберкулоза.

Клинична картина

Белодробната туберкулоза с дезинтеграция има кратък курс (от 2 седмици до 4 месеца). Клиничните прояви на заболяването зависят от етапа на развитие на патологичния процес.

Фаза на инфилтрация

През периода на инфилтрация на белодробната тъкан в тялото, деструктивни промени все още не се развиват. Налице е процес на възпаление, което е придружено от ексудация - освобождаване на плазмата и специфични протеини от кръвния поток. Туберкулозата на този етап се проявява със следните симптоми:

1. Обща слабост;
2. Намалена производителност, тежка умора на пациента;
3. Апетитни смущения;
4. Появата на болка се разпространява през гърдите;
5. Суха кашлица без храчки;
6. Pyoderma - появата на пустули по повърхността на кожата.

При слушане (аускултация) на пациента върху белодробните полета в областта на патологичния фокус се откриват характерни симптоми - влажни хрипове и шум на плевралното триене.

Фаза на дезинтеграция

След приключване на етапа на инфилтрация започва етапът на разпадане. В същото време в белодробната тъкан се развива казеозна некроза - епителът на алвеолите се разпада. Скъсаната белодробна тъкан се секретира през бронхите, пациентът я кашля заедно със слюнката.

При туберкулоза разпадането на белите дробове води до образуване на пневмопотенциални (гнойни) кухини. Понякога казеидните маси не минават през бронхите, а през образуваната фистула - патологични гнойни пасажи.

На този етап симптомите на пациента се влошават. За фазата на разпад се характеризират с:

1. Силна кашлица с отделяне на характерна гнойна храчка;
2. хемоптизис;
3. Появата на експираторна диспнея (затруднено дишане);
4. Болка в гърдите, чувство на натиск, пълнота;
5. Прекомерно изпотяване;
6. Рязко увеличаване и намаляване на телесната температура;
7. безсъние;
8. Цианоза около устата;
9. Намалена еластичност на кожата.

При слушане се определят влажни хрипове. Понякога те могат да бъдат чути и просто така, без фонендоскоп.

Фазово замърсяване

Последният етап от белодробния колапс при туберкулозата е засяване. На този етап патологичният процес се разпространява към околните органи от основния туберкулозен фокус. Разпространението на болестта се осъществява през храчките, които съдържат голям брой микроорганизми, причинителят - кочовите пръчки.

Патологията се разпространява първо до близките органи, след което тя може да се движи по-нататък в тялото. В увредените тъкани се образуват патологични лезии, които имат неправилна форма. На този етап симптомите на белодробната туберкулоза са свързани и с признаци на увреждане на други органи, в които е проникнал патогенът.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате колапс на белите дробове с туберкулоза, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Специалистът започва прегледа с разпита на пациента. Той изяснява оплакванията си, уточнява кога първо се появяват симптомите, как се развива болестта с времето, дали симптомите са се променили. Това помага да се установи на какъв етап се развива развитието на патологичния процес.

След това лекарят провежда изпит. Той обръща внимание на формата на гърдите, симетрията му. Палпация (палпация) се определя от болката в патологичния фокус. След аускултацията се извършва слушане на белодробните полета, което разкрива наличието на влажни хрипове и патологичен шум, например, плеврален шум при триене.

Въз основа на разпита и преглед лекарят прави предварителна диагноза на пациента и предписва набор от диагностични процедури. Тя включва следните проучвания:

1. Рентгенография на гръдните органи в няколко проекции. Техниката е рутинно проучване, което помага да се потвърди наличието на патологичен процес в белите дробове. Във фазата на инфилтрация в изображението се определят незначителни затъмнения, в периода на дезинтеграция се откриват кавернозни кухини в областта на туберкулозния фокус.
2. CT. Проучването има повече точност. Томографията се използва, когато е необходимо да се изследват в детайли тъканите, които са слабо визуализирани на рентгеновите лъчи, и да се идентифицира патология.
3. Туберкулинови тестове. Методът се основава на имунологичната реакция на пациента към компонентите на причинителя на туберкулоза. Пробите с туберкулин са най-ефективният начин за откриване на микобактерии в тялото на пациента.
4. Бронхоскопия. Ендоскопското изследване позволява да се изследват дихателните пътища и да се открият огнища на некроза, кухини, които източват бронхите.

Въз основа на данни от цялостно изследване, пациентът е диагностициран с деструктивна туберкулоза.

Лечение на заболяването

Лечението на туберкулозата в етапа на разпадане има няколко основни цели:

1. Резорбция на патологични инфилтрати;
2. Затваряне на кавернозни кухини;
3. Унищожаване на патогенни микобактерии в тялото на пациента.

Терапията на заболяването трябва да се извършва изключително в болницата. Пациентът е избран за набор от лекарства, които ще се борят с инфекцията. Лечението се предписва съгласно схемите. Изборът на определена техника зависи от състоянието на пациента и от характеристиките на патологичния процес.

Първата схема е комбинация от две лекарства. Първият е изониазид, който се бори с репродукцията на Mycobacterium tuberculosis. Вторият агент, рифампицин, е антибиотик с широк спектър на действие. Той не само разрушава причинителя на болестта, но и предотвратява заразяването на пациента със съпътстващи инфекции.

Продължителността на лечението по тази схема е доста дълга. Средно 6 месеца. Ако е необходимо, курсът се увеличава до 1 година.

Втората схема включва 4 лекарства:

Той се предписва, ако щамът на микобактериите в тялото на пациента е устойчив на ефектите на изониазид.

В допълнение към противотуберкулозните лекарства, лечението на пациента включва симптоматична терапия, насочена към подобряване на общото му състояние. Тя включва:

1. Преднизолон - за облекчаване на възпалението и ексудацията;
2. Пирогенал - за подобряване на регенерацията на тъканите;
3. Etimizol - за възстановяване на нормалната белодробна вентилация;
4. Левамизол - за стимулиране на имунната система.

Пациент с деструктивен белодробен колапс трябва да бъде подготвен за комплексно, продължително лечение.

перспектива

Не е възможно да се отговори недвусмислено на въпроса колко пациент с туберкулоза може да живее в етапа на дезинтеграция. При леко протичане на заболяването и своевременно започване на лечението, патологията може да бъде излекувана в стадия на ексудация, докато белодробната туберкулоза преминава. На мястото на патологичния фокус остават влакнести промени.

При по-тежки случаи туберкулома може да се образува в случай на некроза на случая. В комбинация с нарастваща интоксикация и общо влошаване на състоянието, прогнозата за пациента е разочароваща - смъртта е възможна.

Така, туберкулозата в стадия на затихване е тежка патология, която изисква продължително лечение. За да се избегне рискът за живота, пациентът трябва стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар. Не живейте, както сте живели преди болестта, не можете да пренебрегнете появата на туберкулоза. Ранното диагностициране и цялостното лечение на заболяването са ключът към възстановяването на човека.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува туберкулозата?

Ако лечението на лекарите не помага напълно да се отървете от туберкулоза. Хапчетата трябва да пият повече. Туберкулозата се свързва с антибиотични усложнения, но няма резултат. Разберете как нашите читатели са побеждавали туберкулозата. Прочетете статията >>

Некроза на белите дробове: симптоми и лечение

автор: доктор Кривега М.С.

Некрозата е смъртта на част от всяка жива тъкан. Некрозата може да се развие в почти всеки орган. Той е най-забележим на кожата, например след тежки изгаряния, в резултат на гангрена или рани от натиск и прилича на суха черна кора. Почти същото нещо се случва и в други органи, когато се развие такова патологично състояние.

Некроза може да възникне по много причини. Те включват:

- Механично въздействие, когато в резултат на пряко нараняване е настъпило отмиране на определен участък от тъкан;

- Увреждане на високи или, обратно, ниски температурни ефекти;

- Прекратяване на кръвоснабдяването на даден участък поради запушване на съда с кръвен съсирек, емболия, тумор, оток; дълъг спазъм на съда за хранене. Това се нарича хемодинамична причина и незабавното освобождаване от белодробен оток е незабавно;

- Топене на тъканите от микроби и техните токсини;

- Химично увреждане на мястото на орган или тъкан (киселини, основи, отрови);

- Некроза, дължаща се на радиация или електричество;

- Алергичната реакция може също да причини некроза.

Основните причини за некроза на белите дробове са хемодинамични (блокиране от тромб или ембола) и инфекциозно-токсични (микроби в белите дробове). Терминът "некроза на белия дроб" звучи само като радиологичен знак, болестта се нарича белодробен инфаркт (ако причината за тъканна смърт е тромб или ембола); гангрена на белия дроб или гангренозен абсцес (когато разрушаването на тъканта се дължи на инфекция на белия дроб). Прочетете за това в рентгенография на абсцес на белия дроб. И двете от тези заболявания имат сходни черти, поради факта, че по една или друга причина част от белите дробове престава да участва в дишането. Но иначе, тези заболявания са напълно различни, затова е необходимо отделно описание на всяко от тези заболявания.

Белодробна гангрена

Това е много сериозно заболяване, причинено от патогенна микрофлора. Той може да влезе в белите дробове по следните начини:

- когато механизмът на самопочистване на бронхите е нарушен с помощта на клетките, които ги облицоват (бронхит, пневмония);

- когато е настъпила аспирация (т.е. инхалирана от устата или хранопровода) на заразения материал. Това се улеснява от безсъзнание на пациента (поради менингит, енцефалит, травматично увреждане на мозъка, отравяне, инсулт), алкохолна интоксикация, както и заболявания на нервната система, които дори без потискане на съзнанието могат да доведат до нарушаване на гълтането, така че човек трябва да бъде хранен сондата. Освен това, аспирацията допринася за обща анестезия, когато са изминали по-малко от 4 часа от последното хранене или вода, както и епилептична атака на фона на пълен стомах;

б) през кръвта. Това е вариант на поява на гнойни метастази в белите дробове по време на сепсис (инфекция на кръвта), особено стафилококови, както и навлизане в белодробни гнойни кръвни съсиреци от всички съдове на тялото;

в) директна инфекция, например, когато белите дробове са ранени от нож или друг мръсно пробиващ режещ предмет.

В механизма на възникване на некроза на белодробната област е важно не само фактът, че микроорганизмите влизат в белите дробове, но и блокират бронха с заразения материал. Колкото по-голям е диаметърът на бронха, толкова по-голяма площ умира.

Гангрената на белия дроб се проявява както следва.

Първоначално телесната температура се повишава до много високи стойности (ако няма имунен дефицит). Човек се чувства много зле: тежка слабост, летаргия, гадене, повръщане. Има болка в гърдите, която става по-силна с дълбок дъх. При натиск между ребрата, болката може да се стопи над белодробната област.

Често се появява кашлица веднага. Първо е сухо, след това влажно. Закашлявайки храчка с много неприятна миризма, ако я поставите в контейнер за известно време, то тя е разделена на три слоя: горната е пяна и слуз, средната е лека течност, долната е гной.

Симптомите бързо прогресират: задух, тахикардия, слабост. Съзнанието бързо се потиска (понякога до кома). Телесната температура може да падне и да бъде под 38 ° C.

Ако пациентът оцелее през този период и не умре от засмукване в кръвта на огромно количество заразено съдържание, може да се образува един или няколко абцеса (затворени кухини, съдържащи гной). Те са склонни да проникнат в бронха. След това е следващият период в развитието на болестта. Характеризира се с появата на кашлица, когато човек започва да кашля много голямо количество гноен фетиден слюнка (неговият цвят зависи от причинителя на заболяването).

Ако абсцесът е един, то след пробив, човекът става по-лесен за дишане, а общото здравословно състояние се подобрява малко.

Лечението на белодробната гангрена се извършва в хирургично (предимно торакално) отделение или интензивно лечение в хирургична болница. Започнете с въвеждането на широкоспектърни антибиотици (фортум, цефепим, тиенам, меропенем). Често е необходимо да има комбинация от няколко антибиотици за блокиране на почти всички възможни микроорганизми (например тиенам + таргоцид, меропенем + линезолид).

В допълнение към антибиотиците, капковите инжекции с течност и плазма се провеждат в доста големи количества. Плазмата се използва като източник на протеинови и коагулационни фактори: когато гангрената разгражда белодробната тъкан с разрушаването на протеиновите структури на белите дробове, те трябва да бъдат възстановени. Пациентът също се храни с високо протеинови смеси през сонда или през устата (ако е в съзнание).

Провежда се задължителна кислородна терапия (въвеждането на кислород през носните катетри, през маска - със запазено или леко променено съзнание, с развитието на кома, пациентът се прехвърля в апаратно дишане).

Провежда се въвеждането на лекарства, които разреждат слюнката както интравенозно, така и при вдишване.

Помага за сърдечно-съдовата система, следи бъбреците и черния дроб. Но бъбреците - особено (премахват всички заразени материали, както и лекарства от тялото), следователно, когато работата им е нарушена, количеството протеин, взето от храната, се намалява и дозата на антибиотиците трябва да бъде намалена.

Ако се образува гнойна кухина (абсцес), тя се оттича, ако се намира в близост до повърхността на белия дроб, покрит с плевра.

Ако кървенето от съда, увредено от гнойна фузия, не спре, ако има белодробна гангрена, ако абсцес се образува далеч от белодробната повърхност (след стабилизиране на състоянието на пациента), се извършва операция за отстраняване на мъртвото място с по-нататъшно лечение на пациента в интензивното отделение. Спешна помощ за белодробно кръвоизлив трябва да се извърши за кратко време.

Белодробен инфаркт

Нейната основна причина е тромбоембола (счупен тромб) или мастна ембола (при фрактура на голяма кост), която е попаднала в доста голям съд, който подхранва белите дробове и го затваря за доста дълго време, достатъчно за да започне белите дробове без храна. Когато съдът с голям диаметър е блокиран, често се появява много бърза смърт.

Предвижда се развитието на белодробен инфаркт, дълготрайно обездвижване на пациента, фрактури на тубуларните кости, следродилен период, сърдечни аритмии и злокачествени тумори.

В това отношение е особено опасно да се извършват операции под обща анестезия, когато човек не е превързал краката си, на които има разширени вени. Анестезията има релаксиращ ефект върху всички мускулни групи, в резултат на което кръвният съсирек има много голям шанс да напусне вената, в която е бил разположен за доста дълго време. Това е тромбоемболизъм от вените на долните крайници (които не са превързани) след операции под обща анестезия е основната причина за смърт при младите хора. Изглежда така: човек е опериран, оставен да се изправи, стана - и умря.

При пациенти в старческа възраст белодробният инфаркт се развива главно поради сърдечни аритмии.

Белодробен инфаркт се проявява чрез нарушение на сърдечно-съдовата система: появяват се аритмии (или променят характера си), понижава се артериалното налягане, човек може да загуби съзнание. Той бледнее, устните и назолабиалният триъгълник стават пепел или синкав цвят. Има болка в гърдите и често дишане със субективно усещане за липса на въздух.

Тогава може да се появи кашлица, понякога с кръв, треска.

Лечението на белодробния инфаркт се състои в опит за разтваряне на тромб, който е запушен съд (чрез алтеплаза, стрептокиназа или най-малко чрез инжектиране на хепарин с микроелектрик в настройката на линейката). Паралелно се провеждат интензивни мероприятия: поддържане на кръвното налягане, кислородна терапия, антиконвулсивна терапия. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля в дихателния апарат.

След това се въвеждат антибиотици, за да се предотврати развитието на пневмония в зоната около инфаркта и се провежда инфузионна терапия.