Обемът на белия дроб при деца е нормален

Antritis

Въпреки името си, ВК не отразява параметрите на дишането в реални, "живи" условия, тъй като човек без никакво усилие не диша, използвайки напълно резервен обем вдишване и резервен обем на издишване.

Други контейнери. Пространството на белите дробове, което може да бъде заето от въздуха в случай на възможно най-пълно вдишване след тихо издишване, се нарича инхалационен капацитет. Този капацитет се състои от дихателен обем и резервен обем дишане.

Резервният обем на издишване и остатъчният обем, които никога не могат да бъдат издишани, заедно съставляват функционалния остатъчен капацитет (FOE) на белите дробове. Физиологичното значение на IEF е, че той играе ролята на буферна зона. Поради присъствието си в алвеоларното пространство флуктуациите в концентрациите на О са изгладени.2 и CO2 в процеса на дишане. Това стабилизира функцията на обмен на белодробен газ, като осигурява равномерен поток на кислород от алвеоларното пространство в кръвния поток и въглероден диоксид в обратна посока.

Общият капацитет на белите дробове е сумата от ВК и остатъчния обем, или всичките четири обема на белите дробове: дихателните, остатъчните, запасите на вдишване и изтичане. Общият капацитет на белите дробове се увеличава с възрастта пропорционално на размера на тялото.

Контрол на дишането. Дишането е една от онези функции на тялото, които, от една страна, се извършват автоматично, от друга, те могат да се подчиняват на съзнанието. Автоматичното дишане се осигурява от дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Разрушаването на дихателния център води до спиране на дишането. Ритмично генерираните възбуждащи импулси в дихателния център се предават по центробежни неврони в дихателните мускули, като осигуряват редуване на вдишване и издишване. Смята се, че появата на периодични импулси в дихателния център се дължи на циклични метаболитни процеси в невроните, които съставляват тази област на мозъка. Дейността на дихателния център се регулира от голям брой вродени и придобити рефлекси, както и от импулси от хеморецепторите, които контролират напрежението на кислорода, въглеродния диоксид и рН в кръвта, и механорецепторите, които проследяват степента на разтягане на дихателните мускули, белодробната тъкан и много други параметри. Рефлекторните дъги са подредени по такъв начин, че краят на вдишването стимулира началото на издишване, а краят на издишването е рефлексен стимул за началото на инхалацията.

В същото време всички тези рефлекси могат да бъдат потиснати за известно време поради активността на мозъчната кора, която може да поеме контрола върху дишането. Този дъх се нарича произволен. По-специално, той се използва при изпълнение на дихателни упражнения, при гмуркане, при излагане на газ или дим, а в други случаи, когато се налага адаптиране към рядко срещани фактори. Въпреки това, с произволно задържане на дъха, рано или късно, дихателният център поема контрола върху тази функция и осигурява императивен стимул, с който умът не може да се справи. Това се случва, когато се достигне прага на чувствителност на дихателния център. Колкото по-зрял и по-физически е подготвен организмът, толкова по-голям е този праг, толкова по-големи са отклоненията в хомеостазата от дихателния център. Специално обучени водолази, например, са в състояние да задържат дъха си за 3-4 минути, понякога дори за 5 минути - времето, необходимо за спускане на значителна дълбочина под водата и търсене на желания обект. Така например, да получите морски перли, корали, гъба и някои други "морски дарове". При деца съзнателният контрол на дихателния център е възможен след преминаване през скок на половин височина, т.е. след 6-7 години, обикновено на тази възраст, децата се учат да се гмуркат и да плуват в стиловете, свързани с задържане на дъха (пълзене, делфин).

Моментът на раждане на човек е моментът на първия му дъх. В действителност, в утробата, функцията на външното дишане не можеше да бъде изпълнена, а необходимостта от кислород бе осигурена чрез нейното доставяне през плацентата от тялото на майката. Ето защо, въпреки че по време на раждането функционалната дихателна система нормално напълно узрява, тя има редица характеристики, свързани с акта на раждане и условията на живот в периода на новороденото. По-специално, активността на дихателния център при децата по време на този период е сравнително ниска и нестабилна, така че детето често заема първия дъх не веднага след напускане на родовия канал, а след няколко секунди или дори минути. Понякога обикновена плесна по бедрата на детето е достатъчна, за да започне първата инхалация, но понякога апнея (липса на дишане) се забавя и ако тя трае няколко минути, тя може да премине в състояние на задушаване. Като доста типично усложнение на процеса на раждане, задушаването е изключително опасно с последиците си: кислородното гладуване на нервните клетки може да доведе до нарушаване на нормалната им работа. Ето защо нервната тъкан на новородените е много по-малко чувствителна към липса на кислород и излишък на кисели продукти от метаболизма. Въпреки това, продължителната асфиксия (десетки минути) води до значителни нарушения в дейността на централната нервна система, което понякога може да има ефект през целия следващ живот.

До 2-3 годишна възраст чувствителността на дихателния център при децата нараства драстично и става по-висока, отколкото при възрастните. В бъдеще тя постепенно намалява, до 10-11 години. В юношеството отново се наблюдава временно увеличаване на чувствителността на дихателния център, което се елиминира с приключването на пубертетни процеси.

Свързани с възрастта промени в структурата и функционалните възможности на дихателните органи. С възрастта всички анатомични компоненти на дихателната система се увеличават по размер, което до голяма степен определя посоката на функционалните възрастови промени. Абсолютните характеристики на анатомичния лумен на трахеята и бронхите, бронхиолите, алвеолите, общият капацитет на белите дробове и неговите компоненти нарастват приблизително пропорционално на увеличаването на повърхността на тялото. В същото време по-високата интензивност на метаболитни, включително окислителни процеси в ранна възраст изисква повишен прием на кислород, поради което относителните показатели на дихателната система отразяват много по-големия стрес при малките деца - до около 10-11 години. Въпреки това, въпреки очевидно по-ниската рентабилност и ефективност, дихателната система при децата работи толкова надеждно, колкото и при възрастните. Това е благоприятно, по-специално, от големия дифузен капацитет на белите дробове, т.е. по-добра пропускливост на алвеолите и капилярите за молекули кислород и въглероден диоксид.

Какъв е средният капацитет на белите дробове

Капацитет на белите дробове при възрастни

Белодробният капацитет е приблизително 75% от общия обем на белите дробове. Данните, получени в експеримента, се сравняват с правилните показатели на специалните таблици. При намаление с повече от 15-20% е необходим задълбочен медицински преглед.

Средно, жизнената способност на белите дробове при мъжете е 3500-4500 мл, а при жените - 2700-3500 мл. С възрастта капацитетът на белите дробове постепенно намалява с около 25-40%. Повече обем на белите дробове при спортисти, високи хора и непушачи.

За да се изчисли по-точно правилната стойност, използвайте формула, която взема предвид възрастта и височината на човека. Така, за мъжете, жизнената способност на белите дробове е равна на разликата във височината, умножена по 0.052 и възрастта, умножена по 0.029, минус 3.2. При жените височината се умножава по 0,049, а възрастта с 0,018, след това се изважда 3,76 от разликата между индикаторите.

Капацитет на белите дробове при децата

Капацитетът на белите дробове постепенно се увеличава с възрастта на детето. Средните стойности са по-високи при момчета, при високи деца и при хиперстения.
Капацитетът на белите дробове при 5-годишно дете е 1200 ml при момчета и 850 ml при момичета. На 10 години, тази цифра е 2000 ml и 1700 ml, съответно, и на 15 години, 3300 ml и 2700 ml. На възраст 12-13 години показателите за белодробния капацитет при момчетата и момичетата се различават най-малко от всички (до 5-7%).

Формулите за изчисляване на белодробния капацитет при децата зависят от пол и височина. За момчета на възраст от 4 до 17 години тази цифра е равна на растежа, умножен по 0.0453, минус 3.9. За момичета височината се умножава по 0.0375, а 3.15 се изважда от получената работа.
Ако височината на детето е повече от 165 cm, тогава капацитетът на белите дробове може да се изчисли по формулата за възрастни.

Средният капацитет на белите дробове при спортистите

Класове в различни спортове могат да имат положителен ефект върху белодробния капацитет. Особено интензивен растеж се наблюдава през първата година от активното обучение (200-800 мл). Най-голям капацитет на белите дробове се увеличава с издръжливост. Тичане, плуване, каране на ски, колкото е възможно повече влияние върху функцията на външното дишане. На възраст 12-13 години показателите за белодробния капацитет при момчетата и момичетата се различават най-малко от всички (до 5-7%).

В някои случаи спортистите са регистрирали белодробен капацитет от повече от 8 000 ml при мъже и над 5 000 ml при жените.

Възрастови показатели VC при деца и юноши в ml

ГОУ ВПО МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСИЯ

ИРКУТСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Отдел за общинска хигиена и хигиена на деца и юноши

МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ И ОЦЕНКА НА ФИЗИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ НА ИНДИВИДУМНОТО И ДЕЦАТА ОРГАНИЗИРАНИ КОЛЕКТИВИ

Учебно ръководство за студенти

Курс на превантивния медицински факултет)

Иркутск -2010

Методи за изучаване и оценка на физическото развитие на индивида и на организираните групи на децата: учебно помагало / Погорелова И.Г., Попов И.П. Иркутск: Издателство на Московския държавен медицински университет, 2010. 59 с.

Учебният наръчник е изготвен от доценти от катедра „Обща хигиена и хигиена на децата в юношеска възраст”, доктор на науките. Погорелова И.Г. Попов И.П. в съответствие с държавния образователен стандарт, стандартна и работна програма, тематичен план на уроците и са предназначени за ученици от 6-ти курс на лечебно-профилактичния факултет.

Наръчникът съдържа теоретичен материал, описание на основните методи на антропометрични изследвания и методи за оценка на резултатите от изследване на физическото развитие на децата и юношите.

Одобрен на срещата на FMS med-prof. Факултет 24 декември 2010 година

Рецензент - доцент в катедра „Обща хигиена”, доктор. Khanygin I.V..

ПРЕДМЕТ: МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ И ОЦЕНКА НА ФИЗИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ НА ИНДИВИДУМА И ДЕЦАТА ОРГАНИЗИРАНИ КОЛЕКТИВИ

Целта на урока: да усвои основните методи за изследване и оценка на индикаторите за физическото развитие на децата и юношите.

Специфични цели:

1. Да овладее методологията на основните антропометрични измервания.

2. Овладяване на методите за оценка на физическото развитие на децата и юношите:

- индекс на физическото развитие

- съгласно метода на отклонение на сигма

- регресионни скали

- цялостна оценка на физическото развитие

3. Овладяване на методологията за оценка на физическото развитие на екипа.

Въпроси за контрол на усвояването на теоретичния материал:

1. Физическо развитие, концепция, цели и задачи на динамичното наблюдение на физическото развитие на децата и юношите.

2. Основните закони на растежа и развитието на детето. Възрастова периодизация

3. Характеристика на факторите, влияещи върху физическото развитие.

4. Методи за изследване на физическото развитие (индивидуализиране, обобщаване).

5. Методи за антропометрични и физиометрични изследвания, соматоскопия.

6. Методи за оценка на физическото развитие на индивида и екипа: индекси, сигмални отклонения, регресионни скали, центилен, комплексен.

Основи на индикативни действия:

1. Запознайте се с представените информационни материали

2. Да овладее основните техники на антропометрични и физиометрични изследвания.

3. Решаване на контролни задачи за оценка на физическото развитие чрез използване на различни методи.

4. Оценява физическото развитие на децата според резултатите от медицинските прегледи, анализира резултатите и прави заключение.

Въведение

Социално-хигиенните изследвания показват, че индикаторите за физическо развитие характеризират състоянието на общественото здраве. В периода на детството физическото развитие е най-прогресивното. Детското тяло има най-голяма пластичност, така че има висока способност да се променя под влияние на различни екзо- и ендогенни фактори.

Тясната връзка между физическото развитие и човешкото здраве определя необходимостта от проучване на темпа на развитие на организма при оценката на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху общественото здраве.

Към днешна дата, тези методи за оценка на физическото развитие на децата, които се основават само на определяне на височината, телесното тегло и обиколката на гръдния кош, са недостатъчни и понякога просто нарушават истинското състояние на нещата (особено в юношеството). Изискването за оценка както на постигнатото ниво, така и на процеса на развитие следва от съвременната интерпретация на понятието „физическо развитие“.

Физическото развитие е състояние на морфологични и функционални свойства и качества на организма, характеризиращо процеса на неговия растеж и съзряване, както и нивото на биологично развитие - биологична възраст.

Ето защо, за правилна и пълна оценка на физическото развитие, е необходимо да се определи биологичното ниво на развитие, което изисква стандарти не само за височина, тегло на гръдния кош и обиколка, но и за показатели като броя на постоянните зъби, годишното увеличение на растежа, развитието на вторични сексуални характеристики. Оценка на функционалните параметри - нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, белодробния капацитет, мускулната сила на ръцете допълват характеристиките на функционалните свойства на тялото.

Така физическото развитие се разбира като съвкупност от външни морфологични особености (дължина, телесно тегло, компоненти и др.), Характеризиращи растежните процеси на организма, адекватността на храненето, физическата активност и др. Средните показатели за физическо развитие се използват като един от критериите за здравето на населението. Те могат да бъдат индиректни индикатори за мобилизационните ресурси на организма. По-специално, дължината и телесното тегло се вземат предвид при кандидатстване за активна военна служба; лица с дължина на тялото по-малка от 150 cm не се набират в армията, има ограничения за показателите за физическо развитие за някои видове въоръжени сили, свързани със спецификата на службата - танкери, подводници, парашутисти, гранични служители.

Систематичният мониторинг на растежа и развитието на децата е най-важната връзка в системата за наблюдение на здравето на по-младото поколение и разработването на терапевтични и превантивни мерки за нейното възстановяване.

Физическото развитие и неговите показатели - особено телесното тегло, неговите основни компоненти (мускулна маса, мазнини) реагират на липсата или излишъка на храна, значителна промяна в телесното тегло и неговите компоненти влияе върху ефективността и общата заболеваемост.

Оценката на физическото развитие на индивидуално ниво е насочена към идентифициране на хора с под и с наднормено тегло, формиране на “рискови групи” с включването им в динамично медицинско наблюдение и провеждане на подходящи терапевтични и превантивни мерки.

Оценката на физическото развитие на колективно ниво се извършва, за да се оправдаят и проведат мерки за оптимизиране на храненето и условията на труд на населението.

АНТРОПОМЕТРИЧНА ИЗМЕРВАТЕЛНА ТЕХНИКА

Едно от основните изисквания за провеждане на антропометрични изследвания е обединението. Само еднаквостта на техниките, използването на точни предварително проверени инструменти може да гарантира надеждността на резултатите. Всички изследвания се провеждат на голи деца в светла, топла стая. Субектът трябва да поддържа необходимата позиция на тялото. Антропометричните изследвания се провеждат през първата половина на деня, тъй като дължината на тялото намалява с 1-2 см до края на деня, поради сплескването на арките на крака, междухребтния хрущял, намаляването на мускулния тонус и телесното тегло нараства средно с почти 1 кг.

С О М А Т И И Я

Соматометрията включва определяне на дължината на тялото, диаметъра, обиколката и претеглянето. Измерването се извършва с помощта на дървен стадиометър или метален антропометър.

Измерване на дължината:

Дължината на тялото е знак, който характеризира състоянието на пластичните процеси в тялото. При измерване на растежа обектът стои на платформата с гръб към вертикалната стойка. Той стои изправен, вдига стомаха и изправя раменете си, поставя ръцете си по тялото, слага петите си заедно с чорапите си. В този случай обектът трябва да докосва изправената стойка с петите, задните части и междупластовата област. Главата е поставена в положение, при което долният край на орбитата и горният край на естакадата са на една и съща хоризонтална линия. Трябва да държите под око това. така че той не се обляга главата си срещу брояча на стадиометъра. Плъзгащият прът на стадиометъра пада до контакт с апикалната точка на главата.

Растежът в сравнение с другите надлъжни измерения дава представа за пропорциите на тялото. Когато измервате растежа, докато седите с дървен метър за височина, обектът седи изправен на пейката на височината, докосвайки рафта с бедрата и междинната област. Главата е в същото положение, както при сядане, измерване на височината. Обратното броене се води от повърхността на седалката до апикалната точка на главата.

Дължината на тялото - се определя като разликата между височината на стоене над пода на горната част на гръдния кош (с. Suprasternale) и на публичните (п. Symphision) точки.

Дължината на горния крайник се определя от височината на стояне на раменната точка (р.акромион) - най-странично изпъкналата точка на акромионен процес и височината на стояне на пръстовата точка (р. Дактилион) на съответната пулпа на нокътната фаланга 3 пръста.

Дължината на рамото е равна на разстоянието между раменете (р.акромион) и гредата (п.радиал) точки. Радиалната точка съответства на ръба на ставната повърхност на радиалната кост; Идентифициращата точка е „височината на отвора“ в края на лакътя, в долната част на която, с ръката надолу, се усеща ръбът на гредата.

Дължината на предмишницата се определя от разстоянието между радиалните и радиалните точки (p.Stylion radiale). Стилоидната точка съответства на ръба на стилоидния процес на радиуса и се намира в проксималната част на анатомичната табакерка.

Дължина на четката - разстоянието от стилоидната кост до пръста.

Дължината на долния крайник се определя от височината на точката на шиша (p.trochanterion)

Дължината на бедрото се определя от височината на положението на шиша и горната част на пищяла. Горна горна точка на медията.

Дължината на долната част на крака съответства на разстоянието между вътрешните и долните пибиални вътрешни точки (p.tibiale mediale).

Дължината на стъпалото се определя от разстоянието между точката на петата (p.pternion) и крайната точка (p. Acropodion) - в края на нокътната фаланга с 1 или 2 пръста.

Измерване на кръгове:

Обиколката на главата се измерва чрез припокриваща се лента на предната част на глабелата, зад тилната точка. Те стават пред обекта, налагат нулево разделяне на лентата върху глабелата и я задържат с лявата ръка. Изправете лентата с дясната ръка, поставете го първо върху десния темпорален участък, след това върху задната част на главата, а след това през лявата област на глабела.

Обиколката на гръдния кош характеризира обема на тялото, развитието на гръдните и гръбначните мускули, както и функционалното състояние на органите на гръдната кухина. Определете обиколката на гръдния кош в покой. За по-подробно описание на функциите на външното дишане, обиколката на гръдния кош също се измерва във фазата на максимално вдишване и издишване. Лентата се поставя зад долните ъгли на остриетата с ръцете встрани. След това ръцете са спуснати, лентата се подхлъзва, лежи по ъглите на ножовете. В предната част на лентата минава през среднегрудинната точка. Първо измерете обиколката на гръдния кош в паузата; препоръчва се да се отклони вниманието на детето чрез говорене. След това се определя обиколката на гърдите при максимално вдишване и максимално издишване. Разликата между стойностите на кръга при максимално вдишване и издишване е показател за екскурзия в гърдите. Обиколката на гръдния кош в паузата е с 1-2 см повече, отколкото при издишване, и значително по-малко, отколкото при максимално вдишване. И трите измервания се извършват последователно с едновременна насложена лента. Точност на измерване 0,5 cm.

Периметърът на рамото се измерва, когато мускулите са отпуснати и при максимално напрежение. Лентата се налага в най-удебелената част на мускулите на бицепса на дясната ръка. Първоначално измерването се извършва, като ръката се спуска свободно и мускулите се отпускат, след това с наведена ръка в лакътната става и максимално напрежение в мускулите. Разликата между тези показатели показва степента на развитие на мускулите.

Периметърът на бедрото се измерва чрез позицията на лентата зад глутеалната гънка и предната част, така че измервателната лента да е в една и съща хоризонтална равнина. В същото време пациентът стои с няколко крака. Тежестта на тялото трябва да бъде равномерно разпределена между десния и левия крак.

Обиколката на крака се измерва в най-дебелата част. Позицията на субекта при измерването на пищяла е същата като при определяне на обиколката на бедрото.

Измерване на диаметъра

За измерване на диаметрите се използва удебеляване на компас.

Диаметър на главата - преден и страничен.

Антеропостериор между глабела (p. Glabella) и задна точка, разположени върху тилната тръба. Когато измервате напречния диаметър зад обекта, поставете компасните крака симетрично надясно и наляво над ушите. Компасите се държат строго хоризонтално. Намерете най-големия размер между париеталните кости. Париетална точка (p.lurion) - най-горната странична точка на париеталната кост при определеното положение на главата. Намира се на 1,5-2 см над горния край на ушната мида.

Диаметър на гърдите - преден и страничен. При измерване на предно-горния диаметър на гръдния кош те стават на страната на субекта. Един крак в средата на гръдния кош, а другият на гърба на гръбначния стълб на същото ниво. Средната част на гръдната кост (р. Mesosternale) е разположена по средата на гръдния кош на нивото на горния ръб на четирите ребра.

Когато се измерва напречният гръден диаметър, краката на компаса се поставят по средата на аксиларните линии на нивото на средната гръдна линия.

Диаметър на рамото (бикромиален). Краката на компаса са монтирани на раменните точки, а проверителят стои пред обекта.

Диаметър на спиралата (битова камера). Краката на компаса са монтирани на върха.

претегляне

Телесното тегло изразява цялостното развитие на опорно-двигателния апарат, подкожния мастен слой и вътрешните органи. Претеглянето се извършва по медицински лост Ferbenis. Преди претеглянето везните се проверяват и регулират чрез завъртане на специални тежести на винта.

При претегляне обектът стои в средата на зоната на баланса и стои спокойно. Чрез преместване на тежести се установява баланс. Точност на претегляне 50 грама.

F I Z I O M E T R I

Физиометрия - определяне на функционални параметри. При изследване на физическото развитие се измерва VC (спирометрия), мускулната сила на ръцете, становата сила (динамометрия).

VC (капацитет на белите дробове) е показател за белодробния капацитет и силата на дихателните мускули. Измерва се чрез спирометър с вода или въздух.

Преди проучването, на детето се предлага да вземе максимално вдишване, да задържи дъха, плътно притиснете мундщука с устните си и бавно издишайте целия въздух в тръбата, премахвайки издишването през носа. Проучването се извършва 2-3 пъти и се записва най-големият резултат. Точността на измерването е 50-100 ml.

Възрастови показатели VC при деца и юноши в ml

Стойността на показателите за обема на белите дробове за диагностициране на заболявания

По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да варира при различни обстоятелства. Обемът на белия дроб на възрастен зависи от външни и вътрешни фактори.

Какво се отразява на капацитета на белите дробове

Определени обстоятелства влияят на нивото на запълване на белите дробове с въздух. При мъжете, средният обем на органите е по-голям, отколкото при жените. При високи хора с голяма телесна структура белите дробове на инхалацията съдържат повече въздух, отколкото в ниско и тънко. С възрастта количеството на вдишания въздух намалява, което е физиологичната норма.

Систематичното пушене намалява обема на белите дробове. Ниска заетост е характерна за хиперстеника (къси хора със закръглени торси, скъсени широки кости). Астените (тесни рамене, тънки) могат да дишат повече кислород.

За всички хора, живеещи високо в сравнение с морското равнище (планински райони), капацитетът в белите дробове се намалява. Това се дължи на факта, че те вдишват тънък въздух с ниска плътност.

При бременни жени се наблюдават временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб е намален с 5-10%. Бързо нарастващата матка се увеличава по размер, оказва натиск върху диафрагмата. Това не засяга общото състояние на жената, тъй като се активират компенсаторни механизми. Благодарение на ускорената вентилация, те предотвратяват развитието на хипоксия.

Среден обем на белия дроб

Обемът на белия дроб се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоко вдишване и издишване напълно.

Средно, цифрата е 3-4 литра. При физически развити мъже обемът с умерено дишане може да достигне до 6 литра. Броят на респираторните действия е в нормалните 16-20. С активно физическо натоварване и нервно пренапрежение, тези числа се увеличават.

Жълтата или жизнената способност на белите дробове

ZHEL - е най-големият капацитет на белите дробове при максимално вдишване и издишване. При млади, здрави мъже индикаторът е 3500-4800 см 3, при жените - 3000-3500 см 3. При спортистите тези цифри се увеличават с 30% и достигат 4000-5000 см 3. Плувците имат най-големите дробове - до 6200 см 3.

Като се имат предвид фазите на вентилация на белите дробове, тези видове обем се разделят:

  • дихателен - въздух свободно циркулиращ в бронхо-белодробната система в покой;
  • резерв при вдишване - въздухът се изпълва с максимално вдишване след тихо издишване;
  • резерв на издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове с остър издишване след тих дъх;
  • остатъчен въздух, оставащ в гърдите след максимално издишване.

Чрез вентилация на дихателните пътища разберете газообмен за 1 минута.

Формулата за нейното определение:

дихателен обем × брой вдишвания / минута = минутен обем на дишането.

При възрастни вентилацията обикновено е 6-8 l / min.

Таблица на показателите за нормата на средния обем на белите дробове:

Въздух, който се намира в такива части на дихателните пътища - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи - не участва в газообмена. Те винаги имат газова смес, наречена "мъртво пространство", и компонент от 150-200 cm 3.

Метод на измерване

Външната респираторна функция се изследва чрез специален тест - спирометрия (спирография). Методът улавя не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика с помощта на цифрови спирометри, които заменят механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензорът за фиксиране на въздушния поток и електронно устройство, което преобразува измервателните индикатори в цифрова формула.

Спирометрията се предписва на пациенти с нарушена респираторна функция, бронхо-белодробни заболявания на хронична форма. Оценка на спокойното и принудително дишане, провеждане на функционални тестове с бронходилататори.

Дигиталните спори на спирографията се различават по възраст, пол, антропометрични данни, отсъствие или наличие на хронични заболявания.

Формули за изчисляване на индивидуалното VOL, където P - височина, B - тегло:

  • за мъже - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
  • за жени - 4.9 × Р - 0.019 × В - 3.76;
  • за момчета от 4 до 17 години с височина до 165 cm - 4.53 × P - 3.9; с растеж над 165 cm - 10 × Р - 12.85;
  • за момичета от 4 до 17 години рояците растат от 100 до 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Измерването на обема не се извършва за деца под 4-годишна възраст, за пациенти с психични разстройства и за лицево-челюстни наранявания. Абсолютна противопоказание - остра инфекциозна инфекция.

Диагнозата не е предписана, ако е физически невъзможно да се тества:

  • невромускулна болест с умора на набраздените лицеви мускули (миастения);
  • следоперативния период в лицево-челюстната хирургия;
  • пареза, парализа на дихателните мускули;
  • тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.

Причините за увеличаване или намаляване на показателите ZHEL

Увеличеният капацитет на белите дробове не е патология. Отделните ценности зависят от физическото развитие на човека. За спортисти, ZhOl може да надвишава стандартните цифри с 30%.

Дихателната функция се счита за нарушена, ако обемът на белия дроб на човек е по-малък от 80%. Това е първият сигнал за провал на бронхопулмоналната система.

Външни признаци на патология:

  • задух по време на тренировка;
  • нарушено дишане по време на активни движения;
  • промяна в амплитудата на гърдите.

Първоначално е трудно да се идентифицират нарушения, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно, спирометрията не винаги е с диагностична стойност, например при белодробен емфизем, бронхиална астма. В процеса на заболяването се образува подуване на белите дробове. Ето защо, за диагностични цели се извършва перкусия (ниско местоположение на диафрагмата, специфичен "кутия" звук), рентгенови лъчи на гърдите (по-прозрачни белодробни полета, разширяване на границите).

Коефициенти за намаляване JAN:

  • намаляване на обема на плевралната кухина поради развитието на белодробно сърце;
  • ригидност на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
  • високо състояние на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), затлъстяване;
  • плеврален хидроторакс (излив в плевралната кухина), пневмоторакс (въздух в плевралните листове);
  • заболявания на плеврата - сраствания на тъкани, мезотелиом (тумор на вътрешната обвивка);
  • кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
  • тежка респираторна патология - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
  • след резекция (отстраняване на част от органа).

Систематичният мониторинг на VEG помага да се следи динамиката на патологичните промени, да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на дихателната система.

Средна вентилация на белите дробове при деца от различна възраст

Дихателната честота на здрав възрастен в покой е 12 пъти в минута; бебето диша два пъти по-често.

Обемът на вдишвания и издишан въздух с тихо дишане е 500 ml (дихателен обем). От тях само 350 мл се включват в газообмена, а 150 мл в назофаринкса, трахеята и големите бронхи образуват въздуха на „мъртвото пространство“.

Жизненият капацитет на белите дробове е важен функционален показател, неговите компоненти са дадени по-долу. Дори след най-дълбокото издишване в белите дробове остава известно количество въздух, което им дава въздух.

Минималният дихателен обем е общото количество въздух, което преминава през белите дробове за 1 минута. При човек в покой, минималният обем на дишане е средно 8 l / min.

Минутният дихателен обем може да се изчисли чрез умножаване на скоростта на дишане в минута с величината на дихателния обем.

Какво представлява капацитетът на белите дробове и как да го измерваме?

Белодробният капацитет е важен параметър, който отразява здравето на дихателната система на човека. Колкото по-голям е капацитетът на белите дробове, толкова по-бързо и по-бързо се окисляват всички тъкани на тялото.

Обемът на белия дроб може да бъде измерен у дома с балон, прости действия и прости изчисления. За увеличаване на общия обем на белите дробове ще помогне правилното дишане, специалните упражнения и здравословния начин на живот.

Какъв е жизненият обем на белите дробове?

Капацитет на белите дробове (VC) е показател, използван за оценка на състоянието на дихателната система на човека. Капацитетът на белите дробове е количеството въздух, което човек може да диша след дълбоко дъх.

VC се състои от 3 индикатора:

    • дихателен обем - обем със спокойно дишане;
    • функционален остатъчен обем - обемът, който се състои от остатъчния обем (въздух, който не може да се издиша) и резервния обем на издишването;
    • обемът на резервната инхалация е въздух, който човек може да поеме, след като поеме дълбоко дъх.

Намаляването на ВК може да повлияе на здравето на дихателната система и да доведе до патологични промени в организма.

Белодробна или дихателна недостатъчност е заболяване, при което малък обем респираторна способност води до непълно кръвоснабдяване с кислород и повишено съдържание на въглероден диоксид в организма. Нормализирането на състава на кръвния газ в този случай се дължи на интензивната работа на кръвоносната система.

Начини за измерване на VC

Има няколко начина за измерване на жизнения обем на белите дробове: измерване със спирометър или спирограф и надуваема кръгла топка (у дома).

Спирометърът е специално устройство за определяне на капацитета на ВК. Намери го на лекарите в клиники, болници, спортни центрове.

За да откриете жизнения обем на белите дробове у дома, ще ви трябва кръгъл балон, конец, владетел, молив и лист хартия. Точността на това измерване ще бъде "приблизителна", за по-голяма точност, повторете измерването 2-3 пъти.

Процедура за измерване на VC в дома:

  1. Отпуснете се и направете няколко бавни вдишвания.
  2. Вземете топката, поемете пълен дъх и го надуйте с един максимален издишване.
  3. Обвържете топка и измерете нейния диаметър с линийка.
  4. Направете изчисления по формулата: V = 4/3 * π * R 3, където π е Pi, равна на 3.14, R е радиусът (1/2 от диаметъра).

Полученото число е капацитета на белите дробове в милилитри.

Норми на капацитета на белия дроб

Скоростта на жизнената способност на белите дробове при мъжете, жените и децата се изчислява, като се използват емпиричните формули за изчисляване на правилната VC (JAL), които зависят от пола на лицето, неговия ръст и възраст:

  • Jhelum съпруг = 0.052 * височина (см) - 0.029 * възраст (години) - 3.2;
  • Jhelum съпруги = 0,049 * височина (см) - 0,019 * възраст (години) - 3,76;
  • Jhelumm 4 - 17 години = 4.53 * височина (см) -3.9 за височина 100 - 164 см;
  • Jhelumm 4–17 години = 10 * височина (cm) -12,85 за височина 165 cm и по-висока;
  • Jhelumг 4 -17 години = 3.75 * височина (cm) -3.15 за височина 100-175 cm.

Средно, VC при възрастен е 3500 ml, а отклоненията на реалните показатели от табличните данни не надвишават 15%. Превишаването на нормата с повече от 15% означава отлично състояние на дихателната система. Посещението на специалист за консултация и изследване е неизбежно, ако реалната ВК е значително по-малка от табличната.

Обемът на белите дробове на спортистите е много по-голям от средния човек. При пушачите стойността на VC може да намалее с времето.

Как да се увеличи VC?

Капацитетът на белите дробове се увеличава чрез спортове и извършване на специално проектирани прости упражнения. Аеробни спортове са идеални за тази цел: ходене, бягане, плуване, колоездене, ски спускане, кънки, алпинизъм, гребане. Жизнен обем на белите дробове при професионални плувци достига 6200 мл.

Възможно е да се увеличи обема на дишането без дълги и изтощителни упражнения. Необходимо е да се следи за правилното дишане в ежедневието. Ето някои съвети:

  1. Дишайте диафрагмата. Дихането на гърдите ограничава количеството кислород, постъпващ в белите дробове.
  2. Направете плавни и пълни издишвания.
  3. Задръжте дъха си, когато миете лицето си. При измиване, гмуркачният рефлекс се задейства и тялото започва да се подготвя да се потопи във водата.
  4. За да организира "минута почивка". По това време трябва да заемете удобна позиция и да се отпуснете. Вдишайте и издишайте бавно с забавяне на сметката, в удобен ритъм.
  5. Редовно извършвайте мокро почистване. Голямо количество прах е лошо за белите дробове.
  6. Въздържайте се от посещение на опушени места. Пасивното пушене влияе неблагоприятно на дихателната система.

Дихателните упражнения могат да подобрят кръвообращението и метаболизма на тялото, което допринася за естествената загуба на тегло.

Йога е друг начин за бързо увеличаване на дишането. Хатха йога осигурява цял раздел за дишането и упражненията, насочени към неговото развитие - пранаяма. Пранаяма учи не само правилното дишане, но и контрола върху емоциите, умствения контрол и новите начини за възприемане на света чрез дишане.

Внимание: ако по време на дихателни упражнения възникне замаяност, е необходимо незабавно да се върнете към нормалния ритъм на дишане.

Как да измерим обема на белите дробове на възрастен в домашната среда на човека?

Белодробният капацитет е важен параметър, който отразява състоянието на дихателната система на човека.

Колкото по-голям е обемът на белите дробове на възрастен, толкова по-бързо и по-добре се окисляват тъканите на тялото.

Увеличаване на обема на белите дробове ще помогне на специални упражнения, насочени към правилното дишане и здравословен начин на живот.

Колко кислород задържат белите дробове

Познаването на стандартния обем на белите дробове е много важно, защото постоянната липса на кислород може да доведе до различни усложнения на дихателната система и до появата на сериозни последствия.

Така, по време на преминаването на клиничния и последващ преглед при съмнение за заболявания на сърдечно-съдовата система, лекарят ще предпише измерване на белодробния капацитет.

Обемът на белия дроб е важен показател, който показва колко човешкото тяло е наситено с кислород. Дихателният обем на белите дробове се отнася до количеството въздух, което влиза в организма при вдишване и при издишване.

Средното количество вдишван и издишан въздух за възрастен е около 1 литър за десет секунди - около 16-20 вдишвания на минута.

Специалистите пулмолози идентифицират няколко фактора, които влияят положително на обема на белите дробове в посока на увеличаване:

  • Висок ръст
  • Липса на навици за пушене.
  • Настаняване в райони, разположени високо над морското равнище (преобладаване на високо налягане, "изхвърлен" въздух).

Ниският растеж и пушенето до известна степен намаляват обема на белите дробове.

Има VC (жизнен капацитет на белите дробове), което показва обема на въздуха, който човек издишва колкото е възможно повече след най-големия дъх.

Колко ml е при здрав човек?

Този индикатор се измерва в литри и зависи от няколко фактора, включително възраст, височина и тегло.

Средният процент е както следва: при здрави нормални мъже размерът е от 3 000 до 4 000 ml, а при жените - от 2 500 до 3 000 ml.

Размерът на ВК може да бъде значително увеличен при спортисти, особено при плувци (при професионални плувци VC е 6,200 мл), при хора, които редовно извършват тежки физически натоварвания, както и при тези, които пеят и свирят на духови инструменти.

Как се измерва ВК

Обемът на жизнената способност на белите дробове е много важен медицински показател, който се определя от устройството за измерване на обема на белите дробове. Тази единица се нарича спирометър. Като правило се използва за изучаване на рискови групи в лечебни заведения: болници, клиники, диспансери, както и спортни центрове.

Тестването на VC чрез спирометрия е доста просто и ефективно, поради което устройството се използва широко за диагностициране на заболявания на белите дробове и сърцето в началния етап. Можете да измерите VC у дома с надуваема кръгла топка.

Мащабът на жизнената способност на жените, мъжете и децата се изчислява по специални емпирични формули, които зависят от възрастта, пола и височината на човека. Съществуват специални таблици с вече изчислени стойности по формулата на физика Лудвиг.

По този начин средният ВК при възрастен трябва да бъде 3500 ml. Ако отклонението от данните на таблицата надвишава с повече от 15%, това означава, че дихателната система е в добро състояние.

Когато VC е значително по-малък, е необходимо да се потърси съвет и последващ преглед от специалист.

VC при деца

Преди да проверите какъв е жизненият капацитет на белите дробове на детето, си струва да се има предвид, че техният размер е по-лабилен от този на възрастните. При малки деца, това зависи от редица фактори, които включват: пола на детето, обиколката и подвижността на гърдите, височината и състоянието на белите дробове по време на инспекцията (наличие на заболяване).

Обемът на белите дробове се увеличава в обема на детето в резултат на обучение на мускулите (зареждане, игри на открито във въздуха), които се провеждат от родителите.

Причините за отклонението на ВК от стандартните показатели

В случаите, когато VC намалява толкова много, че започва да влияе негативно на функционирането на белите дробове, могат да се наблюдават различни патологии.

Тази категория включва следните заболявания:

  • Дифузен бронхит.
  • Фиброза от всякакъв вид.
  • Емфизем.
  • Бронхоспазъм или бронхиална астма.
  • Ателектаза.
  • Различни деформации на гърдите.

Основните причини за нарушението на ВК

Основните нарушения на стабилното представяне на клиничните специалисти по ВК включват три основни аномалии:

  1. Намален функциониращ белодробен паренхим.
  2. Значително намаляване на капацитета на плевралната кухина.
  3. Твърдост на белодробната тъкан.

Отказ от навременно лечение може да повлияе на формирането на рестриктивен или ограничен тип дихателна недостатъчност.

Най-честите заболявания, които засягат белодробната функция, са:

  • Пневмоторакс.
  • Асцит.
  • Плеврит.
  • Хидроторакс.
  • Изявен кифосколиоза.
  • Затлъстяването.

В същото време, обхватът на белодробните заболявания, които влияят на нормалното функциониране на алвеолите в процеса на обработка на въздуха и образуването на дихателната система, е доста голям.

Те включват такива тежки форми на патология като:

  • Белодробна фиброза.
  • Саркоидоза.
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан.
  • Богат на Хаммен синдром.
  • Берилий.

Независимо от заболяването, което провокира разрушаването на организма, което се осигурява от човешкия ВК, пациентите трябва да бъдат диагностицирани за профилактични цели на редовни интервали.

Как да се увеличи VC

Възможно е да се увеличи жизнената способност на белите дробове, когато се изпълняват дихателни упражнения, спортове с изпълнението на прости упражнения, специално разработени от спортните инструктори.

Аеробни спортове са идеални за тази цел: плуване, гребане, разходки, пързаляне, спускане, колоездене и алпинизъм.

Възможно е да се увеличи обемът на вдишания въздух без изчерпване и продължително упражнение. За да направите това, в ежедневието да следите правилното дишане.

Ето няколко препоръки от експерти:

  1. За да направите пълно и гладко издишване.
  2. Дишайте диафрагмата. Дишането на гърдите значително ограничава количеството кислород, който влиза в белите дробове.
  3. За да организира "минута почивка". В този кратък период от време трябва да заемете удобна позиция и да се отпуснете. Вдишайте / издишайте бавно и дълбоко с къси закъснения по сметката, в удобен ритъм.
  4. Когато измивате лицето за няколко секунди, задръжте дъха си, тъй като по време на миенето възниква рефлексът "гмуркане".
  5. Въздържайте се от посещение на силно задимени места. Пасивното пушене засяга и цялата дихателна система, както и активното.
  6. Дихателните упражнения могат значително да подобрят кръвообращението, което също допринася за по-добър обмен на газ в белите дробове.
  7. Редовно проветрявайте стаята, извършвайте мокро почистване на помещенията, тъй като наличието на прах е вредно за функционирането на белите дробове.
  8. Йога е доста ефективен начин за насърчаване на бързо увеличаване на обема на дишането, което включва цяла секция, посветена на упражненията и дишането, насочени към развитие - пранаяма.

Внимание: ако усетите замайване по време на физически натоварвания и дихателни упражнения, трябва незабавно да ги спрете и да се върнете в състояние на покой, за да възстановите нормалния ритъм на дишане.

Профилактика на белодробни заболявания

Един от съществените фактори, които допринасят за доброто представяне и поддържането на човешкото здраве, е достатъчният жизнен капацитет на дробовете.

Правилното развитие на гръдния кош осигурява нормално дишане, така че сутрешните упражнения и другите подвижни спортове с умерени упражнения са толкова важни за неговото развитие и значително увеличават капацитета на белите дробове.

Свежият въздух има положителен ефект върху човешкото тяло, а ВК е пряко зависим от неговата чистота. Въздухът в затворени безвъздушни помещения е наситен с въглероден диоксид и водни пари, което оказва отрицателно въздействие върху дихателната система.

Това може да се каже за вдишване на прах, замърсени частици и пушене.

Развлекателните дейности, които са насочени към пречистване на въздуха включват: озеленяване на жилищни райони, поливане и асфалтиране на улици, вентилационни абсорбиращи устройства в апартаменти и къщи, монтаж на димни уловители на тръбите на предприятията.

Изследователски методи и дихателна честота

Методи за изследване на функциите и показателите за външно дишане

Целият комплексен процес на дишане може да бъде разделен на три основни етапа: външно дишане; транспортиране на газ чрез кръв и вътрешно (тъканно) дишане.

Външно дишане - обмен на газ между тялото и околния атмосферен въздух. Външното дишане включва обмен на газове между атмосферния и алвеоларния въздух, както и обмен на газ между кръвта на белодробните капиляри и алвеоларния въздух.

Това дишане се извършва в резултат на периодични промени в обема на гръдната кухина. Увеличаването на обема му осигурява вдишване (вдишване), редукция - издишване (издишване). Фазите на вдишване и издишване след него съставляват дихателния цикъл. По време на вдишване, атмосферният въздух преминава през дихателните пътища в белите дробове, докато издишването, част от въздуха ги напуска.

Условия, необходими за външно дишане:

  • стягане в гърдите;
  • свободна комуникация на белите дробове с околната среда;
  • еластичност на белодробната тъкан.

Един възрастен прави 15-20 вдишвания на минута. Дишането на физически тренирани хора е по-рядко (до 8-12 вдишвания на минута) и дълбоко.

Най-често срещаните методи за респираторно изследване

Методи за оценка на дихателната функция на белите дробове:

  • pneumography
  • спирометрия
  • spirography
  • pneumotachometry
  • радиотелеграфия
  • Рентгенова компютърна томография
  • Ултразвуково изследване
  • Магнитно-резонансна томография
  • bronchography
  • бронхоскопия
  • Радионуклидни методи
  • Метод на разреждане на газа

Спирометрията е метод за измерване на обемите на издишания въздух с помощта на спирометър. Използват се спирометри от различни типове с турбиметричен сензор, както и водни, в които издишаният въздух се събира под спирометър, поставен във вода. Чрез повдигане на камбаната се определя количеството на издишания въздух. Наскоро широко използвани сензори, които са чувствителни към промени в обемната скорост на въздушния поток, свързани с компютърна система. В частност, на този принцип работи компютърна система от типа „Спирометър MAS-1“ на беларуското производство и др., Които позволяват не само спирометрия, но и спирография, както и пневмотахография.

Спирографията е метод за непрекъснат запис на обемите на вдишвания и издишания въздух. Получената графична крива се нарича спирофамия. Според спирограмата е възможно да се определи жизнената способност на белите дробове и дихателните пътища, честотата на дишането и произволната максимална вентилация на белите дробове.

Пневмотахографията е метод за непрекъснат запис на обемната скорост на потока на вдишвания и издишания въздух.

Има много други методи за изследване на дихателната система. Сред тях, плетизмография на гърдите, слушане на звуци, произтичащи от преминаването на въздух през дихателните пътища и белите дробове, флуороскопия и рентгенови снимки, определяне на кислород и въглероден диоксид в потока на издишания въздух и др. Някои от тези методи са разгледани по-долу.

Обемни показатели на външното дишане

Съотношението на белодробните обеми и капацитети е показано на фиг. 1.

При изследването на външното дишане се използват следните индикатори и техните съкращения.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове след най-дълбокия дъх (4-9 литра).

Фиг. 1. Средният обем и капацитет на белите дробове

Капацитет на белите дробове

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) е обемът на въздуха, който човек може да издишва с възможно най-дълбоко издишване, направено след максимално вдишване.

Размерът на жизнената способност на човешкия бял дроб е 3-6 литра. Напоследък във връзка с въвеждането на пневмотахографски техники все повече се определя т.нар. Принудителна жизнена способност на белите дробове (FVC). Когато се определя FVC, обектът трябва, след възможно най-дълбокото вдишване, да направи възможно най-дълбокото принудително изтичане. В този случай издишването трябва да се направи с усилие, насочено към постигане на максималната обемна скорост на издишвания въздушен поток по време на издишването. Компютърен анализ на такова принудително изтичане позволява да се изчислят десетки показатели за външно дишане.

Индивидуалната нормална стойност на ВК се нарича жизнената способност на белите дробове (DZHEL). Изчислява се в литри според формулите и таблиците, като се вземат предвид височината, телесното тегло, възрастта и пола. За жени на възраст 18-25 години изчислението може да се извърши по формулата

JAL = 3.8 * Р + 0.029 * В - 3.190; за мъже на същата възраст

JAL = 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, където Р е растеж; В - възраст (години).

Величината на измерената VC се счита за намалена, ако това намаление е повече от 20% от нивото на JAL.

Ако за индикатора за външно дишане се използва наименованието „капацитет“, това означава, че съставът на този капацитет включва по-малки единици, наречени обеми. Например, OEL се състои от четири тома, ZEL - от три тома.

Дихателен обем (TO) е обемът на въздуха, който влиза в белите дробове и се отстранява от тях по време на един дихателен цикъл. Този индикатор се нарича още дълбочина на дишането. В състояние на покой при възрастен, пациентът е 300-800 мл (15-20% от стойността на ВК); месец бебе - 30 ml; една година - 70 мл; десет години - 230 мл. Ако дълбочината на дишането е по-голяма от нормалната, тогава такова дишане се нарича хиперпнея - прекомерно, дълбоко дишане, ако е по-малко от нормалното, тогава дишането се нарича олигопнея - недостатъчно, плитко дишане. При нормална дълбочина и честота на дишане, тя се нарича eupnea - нормално, достатъчно дишане. Нормалната дихателна честота при покой при възрастни е 8–20 дихателни цикъла в минута; на около 50 месеца; една година - 35 години; десет години - 20 цикъла на минута.

Резервен инспираторен обем (ROTM- обемът на въздуха, който човек може да диша с максимално дълбоко дъх, взето след тих дъх. RO стойностTM в нормални количества е 50-60% от величината на VC (2-3 l).

Резервен обем на издишване (ROvyd- количеството въздух, което човек може да издишва с възможно най-дълбоко издишване след тихо издишване. Обикновено ROvyd е 20-35% от VC (1-1.5 l).

Остатъчен обем на белите дробове (OOL) - остава въздух в дихателните пътища и белите дробове след максимално дълбоко изтичане. Неговата стойност е 1-1.5 литра (20-30% от OEL). В напреднала възраст, размерът на OOL се увеличава поради намаляване на еластичната тяга на белите дробове, бронхиална проходимост, намаляване на силата на дихателните мускули и подвижността на гръдния кош. На 60-годишна възраст той вече възлиза на около 45% от OEL.

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - остава въздух в белите дробове след тихо издишване. Този капацитет се състои от остатъчния обем на белия дроб (OOL) и резервния обем на издишването (ROvyd).

Не всички от атмосферния въздух, постъпващ в дихателната система по време на вдишване, участват в газообмена, но само това, което достига до алвеолите, които имат достатъчно ниво на кръвен поток в капилярите около тях. Във връзка с това има кука, наречена мъртво пространство.

Анатомичното мъртво пространство (AMP) е обемът на въздуха в дихателните пътища до нивото на дихателните бронхиоли (на тези бронхиоли вече има алвеоли и е възможен обмен на газ). Стойността на AMP е 140-260 ml и зависи от особеностите на човешката конституция (при решаване на проблеми, при които трябва да се вземе предвид AMP, но стойността му не е посочена, обемът на AMP се приема, че е 150 ml).

Физиологичното мъртво пространство (FMP) е обемът на въздуха, влизащ в дихателните пътища и белите дробове и не участва в газообмена. FMP е по-анатомично мъртво пространство, тъй като го включва като неразделна част. В допълнение към въздуха в дихателните пътища, FMP съдържа въздух, който навлиза в белодробните алвеоли, но не обменя газове с кръв поради липсата или намаляването на кръвния поток в тези алвеоли (за този въздух понякога се използва алвеоларното мъртво пространство). Обикновено стойността на функционалното мъртво пространство е 20-35% от размера на дихателния обем. Увеличението на тази стойност над 35% може да покаже наличието на определени заболявания.

Таблица 1. Показатели за белодробна вентилация

В медицинската практика е важно да се вземе предвид факторът „мъртво пространство“ при проектирането на дихателни апарати (полети с висока надморска височина, гмуркане, противогази), провеждане на редица диагностични и реанимационни мерки. При дишане през тръби, маски, маркучи, допълнително мъртво пространство е свързано с дихателната система на човека и въпреки увеличаването на дълбочината на дишането, вентилацията на алвеолите с атмосферен въздух може да стане недостатъчна.

Минимален дихателен обем

Минималният дихателен обем (MOD) е обемът на въздуха, проветряван през белите дробове и дихателните пътища за 1 минута. За да се определи Меморандумът за разбирателство, достатъчно е да се знае дълбочината, или дихателния обем (TO), и дихателната честота (RR):

В косене MOU е 4-6 l / min. Този показател често се нарича и вентилация на белите дробове (различава се от алвеоларната вентилация).

Алвеоларна вентилация

Алвеоларна вентилация на белите дробове (AVL) - обемът на атмосферния въздух, преминаващ през белодробните алвеоли в продължение на 1 минута. За да се изчисли алвеоларната вентилация, трябва да се знае стойността на AMP. Ако не се определи експериментално, тогава за изчисляване на обема на АМР се вземат равни на 150 ml. За да изчислите алвеоларната вентилация, можете да използвате формулата

AVL = (UP - AMP) • BH.

Например, ако дълбочината на дишане при човек е 650 ml, а дишането е 12, тогава AVL е 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOAlf * BH

  • AV - алвеоларна вентилация;
  • заAlf - дихателен обем на алвеоларната вентилация;
  • BH - дихателна честота

Максимална вентилация на белите дробове (MVL) - максималното количество въздух, което може да се проветрява през белите дробове на човек за 1 минута. MVL може да се определи с доброволна хипервентилация в покой (дишането възможно най-дълбоко и често при косене е не повече от 15 s). С помощта на специално оборудване, MVL може да се определи, докато човек извършва интензивна физическа работа. В зависимост от структурата и възрастта на човек, скоростта на MVL е в диапазона 40-170 l / min. Спортистите MVL могат да достигнат 200 l / min.

Външни дихателни потоци

В допълнение към белодробните обеми и капацитети, за оценка на състоянието на дихателната система се използват така наречените поточни индикатори за външно дишане. Най-простият метод за определяне на един от тях - пиков поток на издишване - е пиковата разходомерност. Пиковите разходомери са прости и доста достъпни за употреба у дома.

Максималната скорост на потока на издишване (PIC) е максималният обемен дебит на издишвания въздух, постигнат по време на принудителен процес на издишване.

С помощта на пневмотахометъра е възможно да се определи не само пиковата обемна скорост на издишване, но и инхалация.

В условията на медицинска болница все по-често се срещат пневмотахографите с компютърна обработка на получената информация. Устройства от този тип позволяват, въз основа на непрекъснато регистриране на обемния дебит на въздуха, създаден по време на изтичането на принудителната жизнена способност на белите дробове, да се изчислят десетки показатели за външно дишане. Най-често PIC и максималните (моментни) обеми на въздушния поток по време на изтичането са 25, 50, 75% FVC. Те се наричат ​​съответно индикаторите на MOC25, MOS50, MOS75. Дефиницията на FVC 1 - принуден експираторен обем във време на 1е също е популярна. Въз основа на този показател се изчислява индексът Tiffno - съотношението на ДСИЦ 1 към ДСИЦ, изразено като процент. Записва се и крива, която отразява промяната в обемната скорост на въздушния поток в процеса на принудително издишване (фиг. 2.4). В същото време обемната скорост (l / s) се показва на вертикалната ос, а процентът на издишания FVC по хоризонталната ос.

В горната графика (фиг. 2, горната крива) горната граница показва величината на PIC, проекцията на времето на изтичане на 25% FVC върху кривата характеризира MOC.25, 50% и 75% FZHEL проекция съответства на стойностите на MOS50 и mos75. Не само скоростта на потока в отделните точки, но целият ход на кривата има диагностична стойност. Неговата част, съответстваща на 0-25% от издишания FVC, отразява въздушната пропускливост на големите бронхи, трахеята и горните дихателни пътища, 50-85% FVC секцията е пропускливостта на малките бронхи и бронхиоли. Огъването на низходящата част на долната крива в експираторния участък на 75-85% FVC показва намаляване на проходимостта на малките бронхи и бронхиоли.

Фиг. 2. Поточни показатели за дишане. Криви на нотите - обем на здрав човек (горен), пациент с обструктивна нарушена проходимост на малките бронхи (по-ниски)

Определянето на изброените показатели за обем и поток се използва при диагностициране на състоянието на външната дихателна система. За характеризиране на функцията на външното дишане в клиниката се използват четири варианта на заключения: норма, обструктивни нарушения, рестриктивни разстройства, смесени нарушения (комбинация от обструктивни и рестриктивни нарушения).

За повечето от показателите на потока и обема на външното дишане, отклоненията на техния размер от дължимата (изчислена) стойност с повече от 20% се считат за извън нормалните граници.

Обструктивни нарушения - това е нарушение на дихателните пътища, което води до увеличаване на тяхната аеродинамична устойчивост. Такива нарушения могат да се развият в резултат на повишаване на тонуса на гладката мускулатура на долните дихателни пътища, хипертрофия или подуване на лигавиците (например при остри респираторни вирусни инфекции), натрупване на слуз, гнойно отделяне, в присъствието на тумор или чуждо тяло, нарушена регулация на горните дихателни пътища и други случаи.

Наличието на обструктивни промени в дихателните пътища се оценява чрез намаляване на PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Стойности на Tiffno и MVL тестови индекси. Резултатът от теста на Tiffno обикновено е 70-85%, намалението до 60% се счита за признак на умерено увреждане и до 40% е изразено нарушение на бронхиалната проходимост. В допълнение, обструктивни нарушения увеличават параметрите като остатъчен обем, функционален остатъчен капацитет и общ капацитет на белите дробове.

Рестриктивни нарушения - намаляване на изглаждането на белите дробове при вдишване, намаляване на дихателните екскурзии на белите дробове. Тези нарушения могат да се развият поради намаляване на спазването на белите дробове, с наранявания на гърдите, сраствания, натрупване на течности в плевралната кухина, гнойно съдържание, кръв, слабост на дихателните мускули, нарушено предаване на възбуждане в невромускулни синапси и други причини.

Наличието на рестриктивни белодробни промени се определя от редукцията на VC (не по-малко от 20% от правилната стойност) и намаляване на MVL (неспецифичен индикатор), както и намаляване на белодробното съответствие и в някои случаи чрез повишаване на индекса на Tiffno теста (повече от 85%). При ограничителни нарушения, общият капацитет на белите дробове, функционалният остатъчен капацитет и остатъчният обем се намаляват.

Направен е извод за смесени (обструктивни и рестриктивни) нарушения на дихателната система, докато има промени в посочените по-горе индикатори на потока и обема.

Обем и капацитет на белите дробове

Дихателен обем е обемът на въздуха, който човек вдишва и издишва в спокойно състояние; при възрастен е 500 мл.

Резервният обем на вдишване е максималното количество въздух, което човек може да вдишва, след като си поеме тихо; неговата стойност е 1.5-1.8 l.

Резервният обем на издишване е максималното количество въздух, което човек може да издиша след тихо издишване; Този обем е 1-1,5 литра.

Остатъчният обем е обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално изтичане; стойността на остатъчния обем от 1 -1.5 l.

Фиг. 3. Промени в дихателния обем, плевралното и алвеоларното налягане по време на белодробната вентилация

Капацитетът на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, което човек може да диша след най-дълбокия дъх. VCU включва инхалационен резервен обем, дихателен обем и резервен обем за издишване. Капацитетът на белите дробове се определя от спирометър и методът му на определяне се нарича спирометрия. VC при мъжете 4-5.5 литра, а при жените - 3-4.5 л. Тя е повече в изправено положение, отколкото в седнало или легнало положение. Физическата подготовка води до увеличаване на VC (фиг. 4).

Фиг. 4. Спирограма на белодробните обеми и капацитети

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване. FOU е сумата от резервния обем на издишване и остатъчен обем и е равна на 2,5 литра.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове в края на пълния дъх. OEL включва остатъчен обем и капацитет на белите дробове.

Мъртвото пространство образува въздуха, който се намира в дихателните пътища и не участва в газообмена. При вдишване последните части от атмосферния въздух влизат в мъртвото пространство и, без да променят състава си, го оставят при изтичане. Обемът на мъртвото пространство е около 150 ml, или около 1/3 от дихателния обем с тихо дишане. Това означава, че от 500 ml инхалиран въздух, само 350 ml влизат в алвеолите. В алвеолите, до края на тихото издишване, има около 2500 ml въздух (IEF), затова при всяко спокойно вдишване се обновява само 1/7 от алвеоларния въздух.

Допълнителни Статии За Ларингит