Първа помощ за асфиксия

При асфиксия първата помощ се основава на причините, които са причинили спиране на дишането. Задушаване е сериозно състояние, защото във всеки един момент може да бъде фатално. Асфиксията се дължи на остро кислородно гладуване на тъканите, което води до натрупване на въглеродна киселина в тях.

Видове задушаване

Симптомите, причините и признаците на асфиксия зависят от ефектите на някои фактори. Въз основа на тях има 3 вида задушаване:

1. Механична. Среща се в резултат на контакт с респираторния тракт на страната на субекта или компресията им чрез оток. Удавянето може също да причини механично задушаване.
2. Токсичен. Развитието на патологията е свързано с въздействието на токсични вещества върху човешкия организъм. В резултат на тяхното отровно действие, функционирането на дихателните органи е нарушено и респираторните мускули са отслабени. Притока на кръв не може да осигури достатъчно кислород за органите и тъканите. Среща се поради ухапване от насекоми, животинска отрова, медикаменти и наркотици.
3. Травматични. Появява се поради нараняване. Тази група включва задушаване на странгулацията, причинено от механично насилствено задушаване.

Изброяваме поне най-честите причини за асфиксия:

• В резултат на загуба на съзнание, както и в състояние на кома, жертвата има език, който пречи на правилното дишане;
• Поради неправилно лечение, избор на дозировката на мощни лекарства на основата на наркотични вещества, има нарушение на естественото функциониране на мускулите на дихателните органи;
• Заболявания на нервната система, дихателните органи и алергичните реакции причиняват подуване на ларингеалната област и дихателен дистрес;
• Продължителни мускулни контракции.

Всички тези причини водят до бързи нарушения на дихателните и кръвоносните функции и изискват спешни мерки за първа помощ.

Характерни симптоми

Симптомите на задушаване са очевидни: пълна загуба на човешкото съзнание, синини и ожулвания по врата му. Задушаването на ненасилствена природа може да се развива бързо или бавно, постепенно да се увеличава. Във всеки случай симптомите на асфиксията са придружени от остра липса на дишане и “преминаване” на 4 етапа.

• Голяма възбуда, страх;
• Повишено дишане и пулс;
• виене на свят;
• Потъмняване на очите;
• Докато дишането се вдишва се подчертава;
• Увеличават се показателите на кръвното налягане;
• Лицето на пациента променя естествения си цвят: става червено или бледо;
• Започва кашлица, при която човек се опитва инстинктивно да отстрани предмет, който пречи на дишането;
• Пациентът разтяга врата си и, отваряйки устата си, рефлексивно изтръгва езика си.

• Дишането и сърцето намаляват;
• Акцентът в процеса на дишане продължава да издишва;
• Намалени показатели за кръвно налягане;
• Кожата става синя или сива.

• Пълно спиране на дишането (продължителност на периода - от 3-4 секунди до 2-3 минути);
• Критично намаляване на кръвното налягане;
• Рефлекси за затихване;
• Загуба на съзнание;
• Хипоксична кома.

• Характеризира се с рядко "агонал" дъх, напомнящ за конвулсивни ридания. Продължава 3-4 минути. Тя завършва със смъртта.

Тежката асфиксия 3 и 4 е подуване на белите дробове и мозъка.

Продължителността на задушаване е различна, тя зависи от патологията, която е причинила. Най-често не повече от 10 минути минава от началото на атаката до смъртта.

Ако асфиксията е причинена от заболявания, тя винаги ще бъде придружена от симптоми на тази патология. Например, ако асфиксията е причинена от астматичен пристъп, тогава горните симптоми ще допълват шумното и хриптене. И когато слушате белите дробове на пациента, хриптенето е ясно чуто. След приключване на атаката кашлицата се придружава от слуз и храчки.

По време на пристъп на задушаване, причинен от алергична реакция, пациентът грабва гърлото му, поглъщайки въздух с отворена уста. Вратът набъбва много, става много по-голям от обичайния размер, кожата на лицето се зачервява.

Специфика на спешните действия

Преди да пристъпите към спешна помощ за асфиксия, бързо се запознайте с нейните симптоматични прояви. Не забравяйте, че в този случай първата помощ зависи от причината за задавяне. Обадете се на екипа за бърза помощ и след това, според симптомите, осигурете необходимата помощ преди пристигането на лекарите.

Чуждо тяло в дихателните пътища

На фона на относителното благополучие възниква опасно състояние. При кърмачетата, както и при възрастните, асфиксията се среща най-често поради заседналите парчета храна в дихателните пътища. За новородените използвайте следните методи, за да ги премахнете:

• Поставете бебето на ръката си, така че гърдите му да са в дланта ви, а главата е под тялото му;
• Хванете долната челюст с два пръста;
• С помощта на свободната си ръка нанесете 5 остри удара в областта на ножовете;
• Обърнете детето, за да изглежда лицето му;
• Уверете се, че главата също е спусната под нивото на тялото;
• Наведете ръката си върху бебето на коляното;
• 2 свободни ръце правят интензивно налягане в центъра на гърдите;
• Интензивността на движенията се проверява чрез спускане на гръдния кош;
• Общото налягане е 1 минута 55-60 пъти.

Такива реанимационни действия се извършват до пристигането на медицинска помощ.

Ако при детето над 1 година или възрастен се наблюдава задушаване, проверете устата на жертвата за наличие на чужд предмет. Ако е дълбоко и не е възможно да го получите, направете следното:

1. Застанете зад гърба на пациента;
2. Вземете го с две ръце, така че ръцете ви да се намират на мястото, където краищата на жертвата са завършени;
3. Дланта на едната ръка се свива в юмрук, а втората го закопчава;
4. Бързо направете 6 движения, натискайки върху стомаха отгоре надолу, "изстисквайки" обекта;
5. Когато натискате, помислете за налягането на ръцете: то трябва да е силно и остро.

Ако някакъв чужд предмет "премина" в очите, внимателно го отстранете. Ако това не се случи, продължете действията до пристигането на лекарите.

Неосъзната жертва

Ако след влизането на чуждо тяло в ларинкса, човек изгуби съзнание, трябва незабавно да пристъпите към реанимационни действия. Същият алгоритъм на спешни действия се предприема в случай на задушлива асфиксия, която предварително освобождава шията на човека от задушаващия обект.

Бързо определете наличието на сърдечен ритъм. След това изпълнете следните стъпки:

• Поставете жертвата на гърба;
• Хвърли главата си назад;
• Разгънете долната челюст с пръсти;
• С помощта на лъжица отворете устата на пациента;
• Ако луменът на дихателните пътища блокира езика, издърпайте го с пръсти.

Ако в безсъзнание на човек има дихателни пътища, блокирани от несвързан чужд предмет, не трябва да се извършва изкуствено дишане!

Във всички останали случаи, при липса на сърдечен ритъм, пристъпете към сърдечен масаж и изкуствено дишане.

laryngism

Ларингоспазъм е заболяване, в резултат на което мускулната тъкан на ларинкса е рязко намалена и глотисът почти напълно се затваря. Поради това, кислородът не може да бъде доставен в правилното количество за органите и тъканите на пациента. По-често се среща при деца.

Причините, поради които има опасна атака, много:

• Прием на лекарства;
• Тежък стрес или страх;
• рахит;
• Усложнение на респираторните заболявания.

Основният симптом на ларингоспазъм е неочаквано затруднено дишане, придружено от обилно изпотяване и задух.

Действия преди пристигането на лекаря:

• Успокоява и отвлича вниманието на бебето;
• Осигуряване на свеж въздух на засегнатото лице;
• Пригответе разтвор за локално вдишване: разредете содата с гореща вода и оставете бебето да диша;
• Положи жертвата, разхлабете притискащите елементи на облеклото;
• Ако бебето загуби съзнание, няма сърцебиене и дишане, пристъпи към реанимационни действия.

астма

Симптомите на атака при астматици са изразени: силна свирка и шум придружават тежкото дишане. При първите прояви на бронхиална астма пристъпите към такива действия:

• Осигурете свеж въздух в помещението;
• Използвайте инхалатор с бронходилататор;
• В случай на спешност, въведете адреналин, разреден в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

При пълното отсъствие на жизнените процеси животът на жертвата се поддържа с помощта на апарат за изкуствено дишане.

Не забравяйте! Всяка атака на задушаване изисква медицинска намеса с употребата на наркотици. Ето защо, преди да предоставите първа помощ, се обадете на медицинския екип.

Асфиксия при новородени

Асфиксия на новородените - нарушение на дихателния процес, което води до липса на кислород и произтичащите от това последствия. Асфиксията по време на раждане се диагностицира в случай на затруднено дишане и помощ.

причини

Хипоксията и неонаталната асфиксия са взаимосвързани. Липсата на кислород в матката е причина за първична асфиксия. Първите признаци се откриват по време на раждането. Признаци на вторична асфиксия се откриват през цялата седмица.

Основното се появява от:

• Конфликт на имунитети;
• Интракраниални увреждания по време на раждане;
• Неправилно местоположение на плода;
• Патологии на дихателните пътища;
• Редица заболявания при майката (нарушения на имунитета, сърдечни заболявания, анемия с недостиг на желязо и др.);
• Токсикоза през последните месеци на бременността с увеличаване на налягането и подуване;
• Патология на плацентата или пъпната връв;
• Преждевременно изчерпване на водата или разкъсване на плацентата;
• Запушване на дихателните пътища със слуз;
• Лоши навици на майката.

Някои от тези причини водят до краткотрайна асфиксия, а някои до сериозна патология, изискваща лечение.

Вторичната асфиксия възниква поради:

• Болест на сърцето;
• Лезии на централната нервна система;
• Разрушаване на мозъка и кръвообращението в мозъка;
• Незрялост на белите дробове;
• Пневмопатия - едематозен синдром, кръвоизлив и други заболявания на белите дробове.

Причините за вторичния недостиг на въздух се появяват в утробата или в процеса на раждане, но отнемат време да се проявят.

Вътрематочна хипоксия

Хипоксията и неонаталната асфиксия са взаимосвързани. Хипоксията в утробата разчита на пет фактора:

• Кръвта не тече (предпоставка е затегната пъпна връв, възел върху нея или заплитане);
• Проблеми с образуването на плацентата, нейното отделяне;
• Липса на трудова дейност;
• Проблеми с притока на кислород в кръвта на майката (поради заболяване, високо кръвно налягане, липса на движение);
• Получаване на лекарства майка.

Това са причините, които провокират хипоксия при дете, което все още е в утробата. В резултат на това асфиксията се появява след раждането.

Симптоми и степени

Благополучието на детето след раждането се оценява по скалата на Апгар. Контролните прегледи се извършват незабавно с разлика от няколко минути. За съвкупността от симптомите се прави заключение за здравето на новороденото.

Има четири степени на задушаване, всеки от тях има свой собствен набор от симптоми. При диагностициране от 7 до 10 оценки по Apgar се счита, че няма недостиг на въздух и новороденото се чувства нормално.

Степента на светлината съответства на 6-7 оценки на Apgar. Признаци на тази степен:

• Първо дъх за минута след раждането;
• Намален мускулен тонус;
• Отслабено дишане;
• Син цвят на назолабиален триъгълник.

С умерена степен поставете 4-5 точки. симптоми:

• Въздушните потоци се прекъсват;
• Нисък вик;
• Неизразен рефлекс;
• Синята кожа на крайниците е добавена към назолабиалния триъгълник;
• Намален пулс.

Тежката асфиксия се диагностицира, когато състоянието на детето отговаря с 1-3 Apgar резултати, по-дълги от пет минути. симптоми:

• Дишането се състои от редки несистематични вдишвания;
• Глухови тонове при слушане;
• Пулс по-малък от 100 удара за 60 секунди;
• Новороденото не плаче;
• аритмия;
• Липса или изключително нисък мускулен тонус;
• Липса на рефлекси;
• Блед на кожата (синьо).

Клинична смърт (0):

• Пълно спиране на дишането;
• Сърдечна недостатъчност;
• Загуба на рефлекси;
• Липса на мускулен тонус.

В случай на клинична смърт и тежка асфиксия е показана незабавна реанимация. Странични ефекти от такова състояние са гърчове, подуване на мозъка, имунодефицит, проблеми с хомеостазата и други проблеми.

Всички степени на липса на въздух при раждане и след напускане на последствията. При липса на кислород сърцето е нарушено, рефлексите са отслабени, кръвообращението и нервната система са нарушени. Във всички случаи лекарят веднага започва лечение.

усложнения

В по-напреднала възраст асфиксията на новороденото провокира други ефекти. Асфиксията сериозно засяга развитието на детето, води до ниска успеваемост в училище и неадекватни реакции на детето. В допълнение, асфиксията, дори в лека степен в резултат на това, провокира намаляване на имунитета. За да се премахнат възможните последствия, детето получава незабавна помощ.

Ако не е предоставена спешна помощ или реанимация (тежка форма), детето развива мозъчен оток, мозъчна некроза, появяват се кръвоизливи в мозъка, появяват се хидроцефалия или други усложнения. Съществува риск от енцефалопатия, белодробна хипертония, бъбречна некроза, миокардна исхемия, хиперактивност или синдром на гърчове.

лечение

С асфиксия на новороденото трябва да се осигури спешна помощ, евентуално реанимация. Неонатолог е отговорен за първа помощ, а реаниматорите са отговорни за реанимацията. Първична диагностика и лечение на леки форми се извършва от неонатолог.

Първа помощ

След края на раждането детето се поставя върху суха пелена под източника на топлина и слузта се изсмуква от дихателните пътища. По това време оценявате състоянието на детето. Ако дишането не се появи, тогава се удряйте по петите, за да включите рефлексите. При възникване на дишане се диагностицира лека степен на дефицит на въздух (заедно с други симптоми) и лечението се прекратява.

Ако дишането още не е или е периодично, свържете кислородната маска. За 60 секунди трябва да се появят първите вдишвания. При такова развитие се диагностицира умерена асфиксия. Ако дишането не се появи, започва спешно реанимация.

Ако в рамките на две минути от вентилацията детето все още диша слабо, тогава се вкарва сонда в стомаха, за да се отстрани съдържанието му. След провеждане на проучване на състоянието на детето. Когато броят на сърдечните удари е по-малък от 80 на минута, реаниматорите започват индиректен сърдечен масаж. След това (при липса на подобрение) се инжектират медикаменти. Всички разтвори се инжектират в пъпната вена. Обикновено се използват натриев бикарбонат, адреналин и други лекарства.

Ако детето е родено с признаци на асфиксия, незабавно се извършва реанимация. Дейностите се извършват в продължение на 20 минути. При липса на резултат, реанимацията е спряна.

рехабилитация

След появата на вдишвания детето се поставя в интензивното отделение. С лека степен, новороденото се поставя в кислородна камера и с тежка степен в инкубатор. На децата се осигуряват условия за бързо възстановяване. Уверете се, че главата на детето се намира на подиума.

Хранене на деца с лека форма започва след шестнадесет часа, с тежък - един ден. Въвеждането на хранителни вещества се извършва с помощта на сонда. При лечението се използват витамини (включително витамин В, витамин Е и др.), Калциев глюконат, викасол, АТФ и др.

Когато у детето се открие асфиксия, невъзможно е да се свие гърдите му, да се удрят по задните му части, да се изпрати поток от въздух към лицето му, водата или водата. Лечението се ползва с доверие от сертифицирани лекари. В зависимост от състоянието на детето, лечението се предписва за период от десет дни или повече.

предотвратяване

За да не се сблъскате с асфиксията, вземете предпазни мерки. Нуждаете се от профилактика на вътрематочна хипоксия. На първо място, трябва да посетите лекар навреме, за да наблюдава развитието на плода. Извършва се диагностика, лекарят определя състоянието на плода и плацентата, следи за наличието на меконий в околоплодната течност.

Състоянието на плода зависи от благосъстоянието на майката. Приемането на лекарства, наличието на хронични заболявания и лошите навици ще повлияят негативно върху развитието на детето. Възрастта след 30 г. също дава отрицателен ефект, тъй като тялото на майката не е много добре адаптирано към такива натоварвания. Особено вредни са заболяванията на ендокринната система и хормоналните проблеми.

Бъдещата майка трябва да се грижи за здравето си. Не е необходимо да се допуска появата на респираторни заболявания като грип, студ и др. Самите те имат отрицателно въздействие върху развитието на детето, особено по време на заболяването, което трябва да приемат лекарства.

Жената трябва да върви много, за да активира метаболитните си процеси. Свежият въздух ще бъде по-бърз и по-пълен за плода. Също така е необходимо постоянно да въздух в апартамента, особено през нощта. Не е необходимо да ходите на природата, можете да ходите в най-близкия площад.

Не забравяйте да спите не по-малко от 9 часа на ден. Тялото извършва двойна работа и се нуждае от почивка. По време на сън той набира сили да поддържа имунната и метаболитна системи. В допълнение, трябва да се съобразите с режима на деня и да вземете своевременна помощ.

Препоръчително е да се вземат допълнителни витаминни комплекси. Бременната жена трябва да наблюдава диетата си, като я напълва с витамини и минерали. Но обикновено това не е достатъчно, затова се продават специални витамини за бременни жени. За закупуване се изисква лекарско назначение.

Стресът е много опасен за плода. Лошото настроение на мама провокира хипоксия на детето. Не само отрицателни, но и силни положителни емоции са опасни. Предотвратяването на асфиксията включва ярки положителни емоции.

Препоръчително е да се лекуват всички съществуващи заболявания преди бременността. Когато планирате бременност, трябва първо да бъдете прегледани.

Асфиксията при новородените е по-често срещана при леките и лекарите осигуряват помощ, предотвратявайки развитието на усложнения и други последствия. Причините за задушаване не могат да зависят от майката, подобно на преплитане на шията с пъпна връв. Но здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване на повечето от причините за тази патология.

Оценете статията: 53 Моля, оценете статията

Сега в статията остава броят на коментарите: 53, Средна оценка: 4.02 от 5

Спешна помощ при неонатална асфиксия

Спешна помощ за HDN

Главоболието на напрежението (HDN) е най-честата форма на първично главоболие. Според световната статистика, честотата на HDN в популацията е до 70%, а сред другите първични форми на GB тя заема водещо място (> 80%). HDN е най-честата причина за дългосрочни увреждания и намалено качество на живот, което го прави важно социално и икономическо значение. Монотонен, компресиращ, изстискващ, стягащ, тъп, дифузен, двустранен, "като обтегнат обръч", "като каска", "в порок", от лек до умерен, придружен от раздразнителност, нервност, умора, слабост, умора, смущение на съня и апетит, повишена чувствителност към сурови звуци и ярко осветление - всичко това са „комплименти“ за нея - главоболие от напрежение.

Спешна помощ при неонатална асфиксия

Новородената асфиксия е патологично състояние, което се развива в резултат на остър или хроничен кислороден дефицит и метаболитна ацидоза, която се проявява с нарушения на жизнените системи - централната нервна система, кръвообращението, дишането. Асфиксията на новороденото в повечето случаи е следствие от вътрематочна хипоксия на плода.

Липса на дишане или отделни нередовни и неефективни дихателни движения при наличие на сърдечна дейност.

Степента на асфиксия се оценява по скалата на Apgar в първата минута след раждането. Има лека и тежка асфиксия:
- лека асфиксия - състоянието на новороденото се оценява на 4-6 точки;
- тежка асфиксия - 1-3 точки.

Първа помощ за новородено с асфиксия (в условията на FAP или областната болница)

1. Незабавно се обадете на лекар!

2. Отделете бебето от майката и го вземете в топли пелени.

3. Избършете бебето с бързи движения, изхвърлете мокрите пелени и поставете бебето на сухо (ако е необходимо - под източника на топлина).

4. Освободете дихателните пътища от съдържанието, за това дете, лежете по гръб с леко обърната глава (леко отворете врата си, поставете сгъната кърпа под раменете на новороденото, така че раменете ви да се повдигнат 2-3 см).

5. Засмучете слуз от дихателния тракт с каучуков патрон или катетър, свързани към електрическо засмукване, първо от устата и след това от носните проходи.

6. Ако е възможно, извършете кислородна терапия.

7. Ако не се появи спонтанно дишане, провеждайте тактилна стимулация с помощта на една от техниките (дразнене на крака, леки удари по петите, триене на гърба по гръбнака) не повече от два пъти. Промяната на техниките и тяхното многократно повторение на успеха не води, а води до загуба на ценно време.

Забранено е: да се поръсва дете с гореща или студена вода, да се бият по задните части.

8. Ако дихателните движения не се появят, нанесете изкуствена вентилация, като използвате метод от уста на уста или като използвате маска.

След пристигането на лекаря се преценява състоянието на новороденото и се провежда медицинска реанимация на новороденото, в която медицинската сестра ясно изпълнява предписанието на лекаря.

Спешен конвулсивен синдром с спазмофилия

Спешна помощ за спазмофилия - рахит на тетания

Хипокалцемичен конвулсивен синдром

1. Необходимо е да се използват външни дразнители (да се създаде доминиращ фокус на възбуждане в мозъка) за ларингоспазъм: да се развие детето, да се даде достъп до свеж въздух, да се духне в носа, да се убоде, да се подуе лицето със студена вода, да се разклати детето, да се промени позицията на тялото. При тежък и продължителен ларингеален спазъм и респираторен арест е показана изкуствена белодробна вентилация с интензивна кислородна терапия.

2. При конвулсии е необходимо да се предпише интрамускулно интрамускулно седукс в размер на 0,1 ml 0,5% разтвор на 1 kg телесно тегло или 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно в размер на 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Детето трябва да бъде хоспитализирано. Магнезиев сулфат може да се прилага след 8-12 часа, ако пристъпите продължат.

3. Във всички форми на тетания е показано използването на калциеви соли. При очевидно тетания, интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев глюконат или калциев хлорид се извършва в размер на 1,0 -2,0 ml на 1 kg телесно тегло на ден в 2-3 дози (прилагани бавно, тъй като бързото въвеждане на тези лекарства може да причини брадикардия t и дори сърдечен арест). След това, след подобряване на състоянието, детето може да се дава с 5-10% разтвор на калциев глюконат, калциев лактат в чаени лъжички 4-6 пъти на ден. Можете да използвате калциеви препарати с цитратна смес (лимонена киселина и натриев цитрат, 2: 1, 10% разтвор от 5-10 g 3-5 пъти дневно вътре).

4. Ако детето е изкуствен, то е по-добре да го прехвърли на хранене с изразено кърма, да се ограничи максимално съдържанието на кравето мляко в диетата (поради голямото количество фосфати) и да се увеличи количеството на растителните допълнителни храни.

5. 3-4 дни след припадъци, пациенти с очевидни спазмофилия трябва да се предпише витамин D2, 2 000-4 000 IU, 2 пъти дневно и перорално приложение на 0,1% разтвор на дихидротахистерол 0,05, 1 mg / ден (1). -2 капки 2 пъти). Калциевата терапия и ограничаването на кравето мляко трябва да бъдат продължени, докато симптомите на латентна спазмофилия не изчезнат напълно.

Спешна помощ за HDN

Главоболието на напрежението (HDN) е най-честата форма на първично главоболие. Според световната статистика, честотата на HDN в популацията е до 70%, а сред другите първични форми на GB тя заема водещо място (> 80%). HDN е най-честата причина за дългосрочни увреждания и намалено качество на живот, което го прави важно социално и икономическо значение. Монотонен, компресиращ, изстискващ, стягащ, тъп, дифузен, двустранен, "като обтегнат обръч", "като каска", "в порок", от лек до умерен, придружен от раздразнителност, нервност, умора, слабост, умора, смущение на съня и апетит, повишена чувствителност към сурови звуци и ярко осветление - всичко това са „комплименти“ за нея - главоболие от напрежение.

спешна помощ за неонатална асфиксия

Новородената асфиксия е патологично състояние, което се развива в резултат на остър или хроничен кислороден дефицит и метаболитна ацидоза, която се проявява с нарушения на жизнените системи - централната нервна система, кръвообращението, дишането. Асфиксията на новороденото в повечето случаи е следствие от вътрематочна хипоксия на плода.

Липса на дишане или отделни нередовни и неефективни дихателни движения при наличие на сърдечна дейност.

Степента на асфиксия се оценява по скалата на Apgar в първата минута след раждането. Има лека и тежка асфиксия:
- лека асфиксия - състоянието на новороденото се оценява на 4-6 точки;
- тежка асфиксия - 1-3 точки.

Първа помощ за новородено с асфиксия (в условията на FAP или областната болница)

1. Незабавно се обадете на лекар!

2. Отделете бебето от майката и го вземете в топли пелени.

3. Избършете бебето с бързи движения, изхвърлете мокрите пелени и поставете бебето на сухо (ако е необходимо - под източника на топлина).

4. Освободете дихателните пътища от съдържанието, за това дете, лежете по гръб с леко обърната глава (леко отворете врата си, поставете сгъната кърпа под раменете на новороденото, така че раменете ви да се повдигнат 2-3 см).

5. Засмучете слуз от дихателния тракт с каучуков патрон или катетър, свързани към електрическо засмукване, първо от устата и след това от носните проходи.

6. Ако е възможно, извършете кислородна терапия.

7. Ако не се появи спонтанно дишане, провеждайте тактилна стимулация с помощта на една от техниките (дразнене на крака, леки удари по петите, триене на гърба по гръбнака) не повече от два пъти. Промяната на техниките и тяхното многократно повторение на успеха не води, а води до загуба на ценно време.

Забранено е: да се поръсва дете с гореща или студена вода, да се бият по задните части.

8. Ако дихателните движения не се появят, нанесете изкуствена вентилация, като използвате метод от уста на уста или като използвате маска.

След пристигането на лекаря се преценява състоянието на новороденото и се провежда медицинска реанимация на новороденото, в която медицинската сестра ясно изпълнява предписанието на лекаря.

АЛГОРИТЪМ ЗА ПОМОЩ ЗА НОВОРОВИ АСФИКСИ

Феталната хипоксия и неонаталната асфиксия са патологични състояния, които се развиват в резултат на остър или хроничен кислороден дефицит и метаболитна ацидоза и се проявяват в нарушения в активността на жизнените системи (ЦНС, кръвообращението, дишането).

Клинична картина:

За обективна оценка на тежестта на неонаталната асфиксия се използва скалата на Apgar.

Резултат от 4 - 6 точки за минута след раждането е признак на умерена асфиксия. Характеризира се с генерализирана цианоза - "синя асфиксия". 1 - 3 точки - признак на тежка асфиксия, придружена с бледност на кожата - „бяла асфиксия“.

Спешна помощ:

Първична и реанимационна грижа се осигурява на всички деца, ако те имат поне един от признаците на живо рождение: спонтанно дишане, сърцебиене, пулсация на пъпната връв, доброволно движение на мускулите.

При предоставяне на основна помощ последователността на действията е следната:

- непосредствено след раждането на главата (преди да се появи закачалката) е необходимо да се изсмуче съдържанието на устата, след това носните проходи. Манипулацията се осъществява от катетър, свързан със засмукването, а в негово отсъствие - с балон;

- след пълно раждане, трябва да пресечеш пъпната връв и да поставиш новороденото на масата (в идеалния случай, под източник на лъчиста топлина, ако няма) на топла повърхност, облицована с нагреватели, избършете бебето с топла пелена, извадете мокрото пеле от масата, поставете бебето топло и сухо,

При всякакви манипулации не бива да допускате хипотермия!

- дават на новороденото положение на гърба с леко обърната глава с валяк под раменете или от дясната страна;

- повторно дезинфекциране на горните дихателни пътища; ако след това детето не диша, извършете лека тактилна стимулация с 1-2-кратно потупване по стъпките.

Целият процес на предоставяне на първична помощ трябва да отнеме не повече от 20 сек. Ако няма ефект, пристъпи към реанимация.

- ако детето има „синя асфиксия“, обикновено е достатъчно да има вентилатор чрез маска, използвайки торбичка Ambu, свързана с източник на кислород.

- ако в рамките на 15 s. (след 10 вдишвания), "синя асфиксия" продължава, паралелно, те започват индиректен масаж на сърцето,

- в случай на непряк масаж на сърцето, на фона на маска като механична вентилация, е необходимо да се въведе стомашна сонда за декомпресия.

- след като са установили признаците на "бяла асфиксия", е необходимо незабавно да започне вентилацията заедно с косвен масаж на сърцето

- 0.1-0.3 ml / kg от приготвения разтвор на адреналин се инжектира в вената на пъпната връв (1 ml епинефрин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор), ако няма ефект, адреналин се повтаря в същата доза два пъти (след 5-10 минути).

- физиологичен разтвор или 5% разтвор на албумин също се прилага за 5 минути. При доза от 10 ml / kg, при отсъствие на ефект, натриев хидрокарбонат в доза 4 ml / kg за 2 min.

Първа помощ за асфиксия

Задушаване или асфиксия може да се развие по много причини. При предоставянето на първа помощ и лечение е необходимо да се вземе под внимание етиологичният фактор. Трябва да се помни, че първата помощ за асфиксия има редица особености в зависимост от възрастта и общото състояние на жертвата.

Как да помогнем на човек в съзнание с пристъп на задушаване

Ако човек има задушаване и е в съзнание, следва да се осигури следната помощ:

• Обадете се на линейка;
• Успокойте пациента, тъй като безпокойството и прекомерната му активност ще доведат само до влошаване на състоянието. Трябва да обясните на жертвата какво се случва с него и какво възнамерявате да правите;
• Дайте му удобна позиция, в която да диша по-лесно (седнал или легнал на една страна);
• Осигурете свеж въздух и разкопчайте тесните дрехи;
• Опитайте се да откриете причината за задавяне. Ако настъпи атака поради ефекта на алергена върху тялото, тогава на пациента трябва да се даде всяко антихистаминово лекарство, което е в домашния лекарствен кабинет (Suprastin, Zyrtek и др.). Ако дишането е затруднено поради запушване на горните дихателни пътища с чуждо тяло, опитайте да го отстраните;
• Направете топла вана за крака;
• Дайте топла напитка;
• Изчакайте с болни пристигащи лекари.

Първа помощ за несъзнателен човек

Ако човек изгуби съзнание по време на пристъп на задушаване, тогава първата помощ изглежда различно. В този случай те незабавно извикват линейка, за да осигурят спешна медицинска помощ за асфиксия, и паралелно осигуряват първа помощ. По-добре, ако спасителите ще бъдат няколко.

Алгоритъмът на първа помощ за асфиксия, ако човек е в безсъзнание:

• Оценка на жизнените показатели: пулс, дишане, реакция на зеницата на светлина;
• Ако импулсът и дишането са спасени, тогава е необходимо да се даде на жертвата стабилно странично положение, разкопчайте дрехите, които държат и осигуряват кислород (проветрете стаята, помолете натрупаните хора да се отдалечат);
• Ако няма пулс и дишане, трябва да се осигурят грижи за реанимация. Пациентът трябва да бъде положен на гърба си, върху плоска и твърда повърхност, главата му да бъде отхвърлена, да се постави възглавница под врата му;
• Отворете устата и проверете за чужди тела и повръщайте в устата;
• Притиснете носа на човек и продължете да извършвате изкуствено дишане уста в уста. Извършване на първата инжекция за проследяване на ефективността на изкуствената вентилация на белите дробове (гръдният кош трябва да се повиши в момента на инжектирането);
• Извършете непряк масаж на сърцето. Извършва се компресия (смачква се основата на изправените в лактите ръце на долната трета на гръдната кост);
• Необходимо е да се извършат 2 инжекции и 15 компресии, ако 1 спасител. Ако 2 спасители извършват реанимация, тогава се извършват 1 инжекция и 5 компресии;
• Реанимацията се извършва преди появата на самостоятелно дишане и пулс или преди пристигането на линейката.

Първа помощ за задушаване на чужди тела

Задушаване на чуждо тяло е обструктивен синдром. В този случай е необходимо да се действа бързо и ясно. Трябва да се помни, че в този случай подуването на горните дихателни пътища бързо нараства поради дразнене на техните лигавици.

При обтурация е необходимо да се отстрани чуждо тяло, което блокира лумена на дихателните пътища. Има няколко метода, които ви позволяват да се отървете от чужди тела в ларинкса, трахеята и фаринкса. Първата помощ има свои характеристики в зависимост от възрастта на жертвата.

Дете под 1 година

За освобождаване на горните дихателни пътища на бебето до 1 година от чужди тела има 2 начина. Помощта за детето е както следва:

• Детето взима краката с две ръце. В същото време той свива глава. Необходимо е внимателно да се разклати детето, след това да се провери устната кухина. Ако чуждото тяло се пусне в устната кухина, то тогава внимателно се изважда. Ако това изглеждаше в лумена на гърлото, но е невъзможно да се получи, но има дишане, тогава не се опитвайте да го получите, но изчакайте пристигането на медицинския персонал;
• Прием Heimlich за деца до 1 година. Детето се поставя на ръката на спасителя надолу по корема. В този случай главата му трябва да е под тялото (детето лежи на наклон). Да се ​​произвеждат плъзгащи се междинни области. Движенията на ръцете на спасителя в посока от краката към главата. Шумът трябва да бъде остър, но не и силен, той ще помогне да изтласка чужди тела.

Деца над 1 година и възрастни

Деца на възраст над една година и възрастни могат да се задушат с различни продукти и храна. Има няколко метода, които ще помогнат за освобождаването на горните дихателни пътища от чуждо тяло.

Първа помощ за задушаване с чуждо тяло:

• Застани зад жертвата и притиснете ръцете му. Ръцете се сгъват в ключалката и се поставят под гръдната кост и крайбрежната дъга. Пациентът трябва да се наведе напред, облегнат на ръцете на спасител. Изпълнете джогинг (5 - 6 на ред) в посока нагоре;
• Поставете пациента на гърба си. Поставете ръцете си в областта на епигастриума (едната ръка се налага от другата страна). Извършвайте движения нагоре към белите дробове. Натискането трябва да е силно и остро. Извършете 5 натискания и проверете устната кухина, независимо дали е излязло чуждо тяло.

Какво да не правим, когато помагаме

Когато предоставяте първа помощ, трябва да знаете какво не можете да направите с задушаване:

• Ако човек има наранявания на гръбначния стълб, не е възможно той да се премести;
• Ако причината за задушаване е чуждо тяло, тогава не трябва да поставяте различни предмети под главата си. Също така в този случай е невъзможно да се изпие жертвата, тъй като това може да доведе до пълно запушване на лумена на горните дихателни пътища;

• Оставете жертвата сама, дори ако той е в съзнание и се чувства задоволителен;
• Игнорирайте обаждането до линейката. Първо, трябва да се обадите на лекарите и да започнете да оказвате помощ. Добре е, че близо до жертвата има няколко души. В този случай може да се извика линейката, а втората да се оказва първа помощ.

Видове нападения от задавяне

Има 3 големи групи асфиксия в зависимост от причините и механизма на развитие:

• Механичната асфиксия е най-голямата група. Причината за неговото развитие е механичен ефект, който предотвратява притока на въздух в белите дробове. Разграничават се следните подгрупи на механична асфиксия: удушаване (задушаване), компресия (компресия на гръдния кош), обструктивна (чужди тела в горните дихателни пътища);
• Травматична асфиксия. Задушаване възниква на фона на дихателната травма. Следните патологични процеси водят до травматично задушаване: хемоторакс, пневмоторакс, фрактура на ребрата с увреждане на белодробната тъкан, огнестрелни и ножови рани на дихателната система, тъпа травма, водеща до разкъсване на белите дробове;
• Токсична асфиксия. Причината за неговото развитие е проникването на токсини в тялото, които действат върху центъра на дишането и мускулния слой на органите на дихателната система.

Причини за задушаване

Има много причини за развитието на асфиксия и не всички от тях са свързани с респираторна патология. Причините за задушаване включват:

• Патология на дихателната система. В този случай, ние разглеждаме болестите, които могат да доведат до асфиксия. Злокачествени и доброкачествени новообразувания на горните дихателни пътища, инфекциозни и възпалителни заболявания в тежка форма (дифтерия, възпалено гърло, ларингит), епиглотисни абсцеси;
• Патология на нервната система. Най-често асфиксията се среща с епилепсия и увреждане на дихателния център на мозъка;

• Патологии на горната част на храносмилателните органи (тумори, абсцеси на хранопровода и езика);
• Аспирация на храна, течност или повръщане. Често наблюдавани при кърмачета, при хора в нетрезво състояние;
• Неточно поведение по време на хранене, което води до вдишване на трохи или парчета храна и влизане в дихателните пътища;
• Хит малки предмети в дихателните пътища. Най-често се наблюдава при малки деца. Това могат да бъдат малки части от играчки, копчета, щифтове и т.н.

Симптоми на патологично състояние

Има няколко характерни симптоми на клинични симптоми на асфиксия:

• Силна кашлица, която се появява внезапно. Освен това, пароксизмална кашлица, устойчиви, не донесе облекчение. В този случай, очите на пациента стават червени и воднисти;
• Принудена позиция. Тялото и главата на жертвата са наведени напред;
• Външният вид на човека е характерен: страх в очите му, паника, той се опитва да крещи, да се блъска. Малките деца плачат, свирят и се чува шум. Постепенно човекът става летаргичен и адинамичен;
• Дишането е хриптене, често, свито;
• Кожата първо става червена, а след това бледа. При продължителна асфиксия се забелязва цианоза на кожата и лигавиците;
• В тежки случаи има загуба на съзнание, липса на дишане и пулс;
• Спонтанно уриниране и движения на червата, които възникват след загуба на съзнание.

Възможни последици

Най-честата последица от асфиксия при възрастни е развитието на пневмония. Курсът му е доста тежък. Асфиксията при кърмачета може да прояви дълготрайни ефекти.

Това означава, че в бъдеще детето има изоставане във физическото и психическото развитие. Въпреки това, тялото на малките деца има способността бързо да се възстанови. Ето защо в тежки случаи рядко се наблюдават отрицателни последствия.

Това се дължи на кислородното гладуване и ниската способност на мозъчните клетки (поради възрастта) да се възстановят.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Спешна помощ при деца с асфиксия

Ревитализацията на новородените с асфиксия е значително затруднена от анатомичните и физиологичните особености на тялото на новороденото - ниско телесно тегло, тесни горни и долни дихателни пътища, срутени бели дробове, често спазматична вокална шелла, обтурация на околоплодната течност на дихателните пътища, кръвни съсиреци, слуз. Най-честите причини за обща депресия на новороденото и дълготрайни апрое са наркотични аналгетици, невролептични, атарактични и анестетични средства, използвани за анестезия по време на раждане или по време на цезарово сечение. Причината за вътрематочна хипоксия на плода и асфиксията на новороденото могат да бъдат различни патологии при раждане - прекомерно стимулиране на раждането с окситоцин и други маточно-редуциращи средства, слабост на работната сила, умора при раждане, оплитане на пъпната връв около шията, увреждане на утероплацентарното кръвообращение от различни генезиси и редица други непредвидени усложнения.

Обемът на аварийната реанимация и продължителността на последващата интензивна терапия при доносни деца зависят от тежестта на задушаване, която се оценява в края на 1-вата и 5-та минута по скалата на Апгар.

Леката асфиксия обикновено изисква следните мерки: непосредствено след раждането, горните дихателни пътища на детето се възстановяват чрез аспириране на съдържанието от устата, гърлото и носните проходи с помощта на електрическа помпа или специална круша, вдишвайки с кислород с помощта на маска за лице, ако е необходимо, краткотрайна помощна вентилация или IVL с чист кислород или кислород-въздушна смес (50% кислород и 50% въздух) в маска. При лека асфиксия успешно се прилага методът на възстановяване на L. Persianinov: 3-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат и 6-7 ml 10% разтвор на глюкоза се инжектират в пъпната артерия, 4-5 ml 5% разтвор на натриев хидроген карбонат се инжектират в пъпната вена, В по-голямата част от новородените на фона на тези терапевтични мерки се появяват рефлекси, първият дъх се ускорява, започва силен вик и се установява постоянен дихателен ритъм. 6–5 точки съответстват на лека асфиксия, 4–3 точки на умерена асфиксия и 2 точки или по-малко на тежка. Новородени, които са получили 10–7 точки при раждане (до края на 1-та минута), не се нуждаят от специални мерки за възстановяване.

Умерената асфиксия изисква разширен набор от терапевтични мерки за съживяване. Първоначално се извършват последователно всички дейности, посочени за лесна асфиксия. Ако в рамките на 2 до 3 минути те не дадат траен ефект и признаците на хипоксия бързо се увеличат, тогава трахеалната интубация незабавно се извършва с ларингоскоп. Акушерите и педиатрите предпочитат да изпълняват трахеалната интубация "сляпо" според метода на Снегирев, който анестезиолозите не подкрепят. Веднага след интубацията на трахеята се започва механична вентилация с механично оборудване, като се използват детски респиратори (Vita-1, DP-5) или дихателни апарати като Ambu, DP-1 и др. Основното е бързото и атравматично прилагане на трахеалната интубация, изправяне на белите дробове и започнете адекватната им вентилация.

При умерена асфиксия 1–2 ml аналептична смес, предложена от A. N. Kudrin, се инжектира фракционно във вената на пъпната връв. Неговият състав: кофеин натриев бензоат - 0.01 g, corazol - 0.01 g, стрихнин нитрат - 0.00005 g, пикротоксин - 0.00005 g, вода за инжектиране - 1 ml. Аналептичната смес се инжектира с 4-5 ml 10% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. С възстановяването на адекватно независимо дишане, появата на рефлекси и двигателната активност, трахеята се екстубира, последвано от инхалация с кислород или хеми-кислородна смес (1: 1 или 2: 1) чрез маскиране до стабилна нормализация на дихателната функция, газообмен и кръвообращение.

Тежка асфиксия. Редът на реанимацията е продиктуван от тежестта на състоянието на новороденото. Необходимо е едновременно да се възстанови и поддържа функцията на дишането и кръвообращението. Спешно аспирирайте слузта от устната кухина и горните дихателни пътища, поставете въздухопровода за орална употреба, извършете механична вентилация с чист кислород или кислород-въздушна смес, използвайки ръчен или хардуерен метод, използвайки лицева маска. В същото време се извършва затворен сърдечен масаж по метода, приет в педиатричната реанимация.

Ако след 1-2 минути от началото на реанимацията кожата на детето остане цианотична или бледа (сърдечен арест), тогава трахеалната интубация незабавно се извършва и механичната вентилация или хардуерът се стартират едновременно със затворен масаж на сърцето. В пъпните съдове инжектирайте 3-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, 5 до 6 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат, 1-2 ml аналептична смес. Според показанията интракардикално се прилагат 0,1-0,2 ml адреналин или норадреналия, заедно с 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Реанимацията продължава до пълното възстановяване на адекватно независимо дишане, постоянен ритъм на сърдечни контракции, нормализиране на газообмена и KHS. Реанимацията се преустановява, ако през 15-20 мин. Сърдечната дейност не може да бъде възстановена и няма признаци на спонтанно дишане. По-нататъшното провеждане на ИВЛ и затворения масаж на сърцето, като правило, не е обещаващо. В случай на успешна реанимация в близкото след реанимация период, хелий и кислород (50% хелий и 50% кислород) се вдишват с хелий с кислород (50% хелий и 50% кислород) за 3-4 часа всеки ден, за да се предотврати вторичното ателектазиране на белите дробове. С нормализирането на дихателната функция, газообмена и кръвообращението за превенция на хипоксичен мозъчен оток и лечение на постхипоксични увреждания на централната нервна система, е показана СКГ. Най-ефективната SCG през първите 2-3 часа от момента на раждането на детето. Въпреки това, той може да бъде успешно приложен на по-късна дата - през първия ден. Температурата в хранопровода намалява до 30 - 32 ° C, в ректума - до 32-334 ° C. За целите на невровегетативната блокада и защитата на новороденото от излагане на студ, се използват невролептични (дроперидол) и други невротропни лекарства в индивидуално подбрани дози, като се взема предвид телесното тегло и състоянието на детето. SCG е за предпочитане да се извършва с помощта на специални устройства с въздушно охлаждане при затопляне на тялото.

14. Осигуряване на спешна помощ за асфиксия на новороденото.

В клиничната практика терминът "неонатална асфиксия" се отнася до клиничен синдром, който се проявява в първите минути от живота с трудност или пълна липса на дишане при дете. В допълнение към дихателната недостатъчност, по-голямата част от децата, родени в състояние на асфиксия, отбелязват депресия на безусловна неврорефлексна активност и остра сърдечносъдова недостатъчност.

При подпомагане на новородено в стаята за доставка трябва да се спазва следната последователност от действия.

1) да се предвиди необходимостта от реанимация и да се подготви за тяхното изпълнение.

2) оценка на състоянието на детето веднага след раждането (по скалата на Апгар)

- оптимална температура;

- свободни дихателни пътища;

- началото на адекватно дишане;

- адекватно хемодинамично състояние.

Когато предсказва раждането на дете в състояние на задушаване, в приемната трябва да има екип за реанимация, състоящ се от двама души, обучени по всички техники за реанимация на новородени. За да решат въпроса за възможността за започване на терапевтични мерки, те проверяват за признаци на живо рождение, които включват спонтанно дишане, сърдечен ритъм, пулсация на пъпната връв и доброволни движения. При отсъствието на всичките четири признака на живото раждане на детето, те се смятат за мъртвородени и не са оживени. Ако детето има поне един от признаците на живото раждане, започнете първична реанимация.

Първоначалните мерки за първична грижа за високорисково новородено в стаята за доставка са следните:

1) при раждането на главата, съдържанието на устната кухина и носните проходи се аспирират през слоя мекониална вода (преди да се родят закачалките);

2) в случай на заплаха за живота на плода и пренатално идентифицирани състояния, в първите секунди след раждането те налагат скоби на пъпната връв и я пресичат, без да чакат спирането на пулсацията;

3) поставете детето под източника на лъчиста топлина;

4) дават на детето задна позиция с валяк под раменете с леко обърната глава и главен край, спуснат на 15 градуса;

5) аспириране на съдържанието на устата и носните проходи;

6) избършете детето с топла пелена и премахнете мократа пелена от масата, покрийте детето със суха пелена.

Продължителността на първоначалните събития не трябва да надвишава 1 минута.

В случай на отсъствие или затруднено самостоятелно дишане, в първата минута от живота, децата, родени през слоя мениална амниотична течност, в допълнение към горепосочените мерки, извършват директна ларингоскопия и при потвърждаване аспирацията на меконий извършват рехабилитация на трахеята чрез ендотрахеална тръба.

По-нататъшните действия на екипа за реанимация зависят от тежестта на трите основни характеристики, които характеризират състоянието на жизнените функции на новороденото дете: цвета на кожата, сърдечния ритъм и наличието на спонтанно дишане. Ако, на фона на основните дейности, детето има бледа кожа или разлетен цианоза, той е диагностициран с брадикардия или не поема първия дъх, сърдечно-белодробната реанимация трябва да започне преди края на първата минута от живота, т.е. преди първата оценка на Apgar.

Етапи на кардиопулмонална реанимация на новородени:

1) При липса на вдъхновение или неравномерно плитко дишане, механичната вентилация се извършва с помощта на Ambu чанта и маска за лице, през която се подава въздушно-кислородна смес (с концентрация на кислород 60-100%). Ефективността на механичната вентилация се доказва от сърдечната честота над 100 на минута, появата на адекватно спонтанно дишане и бързото зачервяване на кожата.

2) Ако за 30-45 пациенти с изкуствена вентилация през маска за лице е неефективно, е необходима интубация на трахеята и механичната вентилация продължава през ендотрахеалната тръба.

3) При намаление на сърдечната честота по-малко от 60 на минута, на фона на механичната вентилация се показва затворен сърдечен масаж.

Последващите действия на екипа за реанимация зависят от отговора на детето на реанимацията. При сърдечна честота над 80, непряк масаж на сърцето се спира на минута, механичната вентилация продължава, докато се възстанови адекватното независимо дишане. При запазване на сърдечната честота по-малко от 80 на минута, продължете индиректен сърдечен масаж на фона на механичната вентилация и започнете лекарствена терапия.

- 0,01% разтвор на епинефрин (адреналин) се прилага в доза от 0,1-0,3 ml / kg телесно тегло (0,01-0,03 mg / kg телесно тегло) интравенозно в поток или през ендотрахеална тръба. С въвеждането през ендотрахеалната тръба, разтворът на епинефрин допълнително се разрежда 2 пъти с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Очакван ефект: 30 s след въвеждането на сърдечната честота трябва да се увеличи до 100 на минута.

- Ако след 30 s сърдечната честота се възстанови и надвиши 80 удара в минута, не се предписват други лекарства, непряк масаж на сърцето, спиране на вентилацията до възстановяване на адекватно независимо дишане.

- Ако след 30 s сърдечната честота не надвишава 80 за минута, продължете с косвен масаж на сърцето и механична вентилация, повторете приложението на епинефрин (ако е необходимо, това може да се прави на всеки 5 минути).

- Когато се открият признаци на остра загуба на кръв или хиповолемия, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 10% разтвор на албумин се инжектират в пъпната вена за попълване на BCC в доза от 10 ml / kg телесно тегло за 5 минути и erythromas. Очакван ефект: намаляване на бледността на кожата, повишена сърдечна честота, кръвно налягане, намаляване на ацидозата поради подобрена микроциркулация в тъканите.

- При поддържане на потвърдена декомпенсирана метаболитна ацидоза (рН -12) или в случай на съмнение за ацидоза поради липса на ефект от провежданите реанимационни мерки (механична вентилация, индиректен белодробен масаж, прилагане на епинефрин и попълване на БЦК на фона на механична вентилация) се прилага доза от натриев бикарбонат 4% 4 ml / kg телесно тегло (2 mEq / kg телесно тегло) в продължение на 2 минути при скорост не по-висока от 1 meq / kg телесно тегло за минута. Очакван ефект: увеличаване на сърдечната честота до 100 или повече в минута за 30 s след края на инфузията.

Независимо от тежестта на състоянието на детето и количеството помощ, те попълват „Картата за първично и интензивно лечение на новороденото в раждането”, която се поставя в историята на развитието на новороденото.

Причината за прекратяване на реанимацията в раждането е появата през първите 20 минути от живота на адекватно спонтанно дишане, нормализиране на сърдечната честота и розовия цвят на кожата. В случаите, когато след нормализиране на сърдечния ритъм, не се възстанови самостоятелното дишане, детето се прехвърля на вентилатор с помощта на устройството и лечението продължава. Ако през първите 20 минути след раждането, на фона на адекватна реанимация, детето не възстанови сърдечната дейност, реанимацията се спира.