Бранхиогенен рак

Antritis

Бранхиогенният рак е злокачествен тумор, който се развива от остатъците от хрилни арки. Рядко срещани. Туморът има плътна консистенция, локализира се на страничната повърхност на шията на вилицата на общата каротидна артерия и бързо се запоява с околните тъкани.

Бранхиогенният рак е по-често срещан при по-възрастните мъже. Диагнозата може да се постави само с изключение на първичния злокачествен тумор в горните дихателни пътища, устната кухина. Бранхиогенният рак в някои случаи се развива в бранхиогенната киста. Комбинирано лечение - предоперативна лъчетерапия и хирургия.

Branchiogenic cancer (от гръцки. Branchia - хриле, хрилни процепи и гени - произход) - злокачествен тумор на шията, източникът на който е епителът на хрилни джобове и пукнатини, които не са обърнати; може да се развие вторично при злокачествено заболяване на епитела на христовата фистула или киста (вж. Branhiogennaya cyst). Наблюдава се главно при мъже след 40 години.

Бранхиогенният рак е плътен, заседнал тумор, разположен под ъгъла на долната челюст под мускула на грудко-ключично зърно, близо до вътрешната вратна вена. Туморът достига голям размер, бързо расте заедно с околните тъкани. Хистологичната структура на фиброогенния рак зависи от неговия произход. Бранхиогенният рак на ектодермалния произход е изграден от стратифициран плоскоклетъчен епител, понякога кератинизиращ. Бранхиогенният карцином на ендодермен произход има структура на папиларна цистаденома или плоскоклетъчен карцином, а основата на тумора се състои от лимфаденоидна тъкан, обикновено наблюдавана в хрилните образувания, което улеснява диагностиката. Бранхиогенният рак трябва да се диференцира от ларингеалния рак (виж) и хранопровода (виж), каротидните тумори (виж Glomu туморите) и щитовидната жлеза, както и метастатичните тумори и туберкулозата на лимфните възли. Лечението е бързо, рентгеново и лъчетерапия. Прогнозата е лоша; близостта на бранхогенния рак към невроваскуларния сноп на шията създава трудности в операцията; Бранхиогенният рак често се повтаря, метастазите са редки.

Тумори на шията от изместени дистопични тъкани, фиброогенен рак

Съществуването на тази форма на тумора, което е свързано с произход с хрилни раздели, сега се отхвърля или разпитва от редица автори.

Заболяването е описано за първи път през 1882 г. от Volkmann, а Veau е изучено по-подробно през 1900 г. През 1934 г. Н. Н. Петров посочва, че фиброогенният рак е по-често срещан, отколкото се съобщава в литературата. Въпреки това, през следващите години, броят на съобщенията за тази форма на тумори започва да се появява все по-малко и по-малко, а през 1964 г. Dargent изразява мнение, отричащо съществуването на този първичен тумор. Този автор смята, че всички тумори, погрешни за бранхогенния рак, са или първични тумори с неепителиална природа, или (което е по-често наблюдавано) ракови метастази без идентифициран основен фокус. Във вътрешната литература няма такива категорични твърдения, които да отричат ​​раковите заболявания. А. С. Лурие, В. А. Гремилов и Р. А. Мелников, Н. Д. Перумова са склонни да признаят съществуването на този първичен тумор на врата, като отбелязват, че бранхиогенният рак е изключително рядък. Поради противоречивите възгледи, изразени от различни автори, понастоящем не е възможно да се предоставят убедителни данни не само за честотата на тази форма на тумора, но дори и за броя на публикуваните надеждни наблюдения. През 1959 г. В. А. Гремилов и Р. А. Мелников, анализирайки 36 наблюдения, стигат до заключението, че само при 3 пациенти диагнозата на фиброогенен рак може да се счита за надеждна. От 22 пациенти, претърпели операция с тази диагноза, 18 са имали метастази от щитовидната жлеза, ларинкса, хранопровода и други органи. И. В. Колесникова и А. И. Бухман през 1960 г. посочват 7 случая на фиброогенен рак, но без достатъчен анализ, което им позволява да бъдат надеждно приписани на фиброогенния рак. Dargent и Blanche през 1954 г. представят анализ на 77, през 1956, 62 и 1964, 148 наблюдения на първични тумори на шията. В тези документи авторите отричат ​​съществуването на фиброогенен рак.

Нашите наблюдения се отнасят до 38 пациенти, които са направили клинична диагноза на фиброогенен рак. Анализът на тези наблюдения показва, че повечето от тях имат метастази на рак от други органи. Само при 6 пациенти диагнозата на размножителния рак може да се счита за надеждна. По този начин въпросът за съществуването на тази форма на тумор в момента е спорен.

Хистогенетично, развитието на филиогенен рак, както и филиогенни кисти, е свързано с ембрионална дистопия на хрилевия апарат.

Заболяването се наблюдава почти изключително при мъже на възраст и възраст.

Туморът има вид на плътен възел, понякога с център на разпадане в центъра, върху отрязък от сив или сиво-розов цвят. Хистологичното изследване обикновено разкрива структурата на сквамозен кератинизиращ рак, в редки случаи - аденокарцином.

Бранхиогенният рак се характеризира с локализация на латералната повърхност на шията, често под ъгъла на долната челюст, в големия рог на хиоидната кост. Туморът се намира под стерилно-камънотовидния мускул и донякъде пред него. Размерът на тумора е различен, може да достигне 10-12 см. Характерна е едностранчивостта на лезията, въпреки че в литературата има данни за двустранната локализация на туморите. Въпреки това, точността на диагнозата на фиброогенен рак в тези наблюдения е под въпрос. Като характерен знак показват ранно сливане на тумора с околните тъкани (кълняемост на вратната вена и мускула), и следователно има ограничение в изместването на тумора. Туморът е гъст, неравномерен, доста ясно очертан. Рядко се наблюдават метастази в най-близките лимфни възли.

Растежът при фиброогенен рак е бавен или сравнително бавен. С развитието на рака от предшестващата филогенна киста може да се открие промяна в кистата - нейната консолидация, запояване към околните тъкани.

Диагнозата на фиброогенен рак може да се направи само чрез изключване на метастатичния характер на тумора и други първични тумори на шията. Наличието на единичен туморен участък на латералната повърхност на врата при възрастен мъж с изключение на системни заболявания или метастатичната природа на тумора (особено първичната локализация в назофаринкса) предполага предполагаема диагноза на фиброхогенния рак.

При диагностиката на бранхиогенния рак резултатите от цитологичното и хистологично изследване на тумора не винаги са убедителни. Идентифицирането в точковите елементи на злокачествено новообразувание или на определена хистологична структура на тумора не изключва метастазния му характер.

Дори хистологичното изследване на отдалечен тумор прави невъзможно поставянето на диагноза на фиброогенен рак с абсолютна сигурност. Само дълго (5 години или повече) проследяване, което няма да разкрие първичния тумор във всеки орган, позволява по-уверена диагноза.

Най-рационалният метод на лечение в ранните стадии е хирургичното отстраняване на тумора. В случаите, когато е налице ограничена подвижност на тумора, адхезия със стерилно-клетъчния мускул, препоръчително е да се предпише хирургично лечение (телеграма) за хирургично лечение.

В по-голямата част от произведенията от предишни години е посочено, че резултатите от лечението на филиогенен рак са лоши. Необходимо е обаче да се съгласим с мнението на В. А. Гремилов и В. А. Мелников, че подобна преценка и лошите резултати от лечението са свързани с включването на пациенти с метастатични лезии на лимфните възли на шията в групата на пациентите с бранхиогенен рак. В случаите на надеждна диагноза за рак на бременността, навременното и правилно лечение (лъчева терапия и Крайл хирургия) може да доведе до дългосрочно лечение. Това се наблюдава при бавен растеж и продължително отсъствие на метастази в регионалните възли и отдалечени органи.

Други форми на тумори на шията, развиващи се от смесени, дистопични тъкани, са каустични по природа.

Така Г. А. Рихтер и др. Описват случаи на хордома на шията. А. Кучеренко и Т. А. Кадощук описаха тимома с локализация под ъгъл на долната челюст на ръба на стерноклеидомастоидалния мускул с размери 7х5 см. Заболяването протичаше с миастения, която изчезна след хирургично отстраняване на тумора. Само с натрупването на такива наблюдения ще бъде възможно да се представят обобщени данни за честотата на такива рядко срещащи се тумори на шията, на тяхната хистогенеза, клинична и диференциална диагноза.

Бранхиогенен рак

е много рядка форма на първични злокачествени тумори на шията, за които има противоречиви мнения. Някои автори (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) отхвърлят нозологичната независимост на тази форма на тумор, а описаните по-горе наблюдения се считат за метастази от неоткрит първичен тумор.

Mortit, 1963) смятат, че тази форма на тумор съществува, но рядко се наблюдава и нейната диагноза е изключително трудна и може да бъде надеждна едва след изключването на първичния тумор във всеки орган.

Хистогенетично, развитието на тумор е свързано с ембрионалните отметки на хрилевия апарат. Последното може да бъде източник на развитие на бранхогенни кисти, при които на свой ред може да се появи рак.

Туморът е под формата на гъста възел или киста, с твърди израстъци в лумена или стената. Хистологичното изследване обикновено разкрива структурата на рак на сквамозен орогус и много рядко аденокарцином. Особено надеждни наблюдения, при които развитието на рака е хистологично открито в стената на кистата.

Клиника. Туморът обикновено се локализира на страничната повърхност на врата, под ъгъла на долната челюст, в големия рог на хиоидната кост, разположен под ръба на стерилно-клавикуларния мускул. Може да достигне значителни размери (10-12 см). Поражението, като правило, едностранно, самотно. Туморът е гъст, нодуларен, доста ясно очертан от околните тъкани. Характерно е ранното спояване с прилежащите тъкани (с мускул, вратна вена). Рядко се наблюдават метастази в най-близките лимфни възли.

Диагнозата. Брахифогенният рак може да бъде диагностициран само чрез изключване на метастазна туморна природа. В тази връзка е необходимо задълбочено изследване на органите на главата и шията (назофаринкса, хипофаринкса, устната лигавица, ларинкса, щитовидната жлеза), за да се изключи първичен тумор.

В някои случаи само динамичното наблюдение (понякога в продължение на много години) за пациентите след лечението може разумно да потвърди диагнозата на фиброогенен рак.

Лечение. Най-честото лечение в ранните стадии на заболяването е хирургичното отстраняване на тумора. Прибягването до такава тактика също налага необходимостта от хистологични изследвания. При цитологична проверка на диагнозата, както и със значително разпространение на процесите (ограничаване на мобилността, запояване на тумора с мускула), е препоръчително да се комбинира лечението. Преди операцията се провежда дистанционна гама-терапия. Във втория етап, операцията Крайл, при която заедно с тумор, гръдно-ключично-мастоидния мускул, вътрешната вратна вена и регионалните лимфни възли се отстраняват в един блок. При операция е необходимо да се има предвид възможността за резекция на pl дедукция на сънната артерия (М. Й. Егоров, 1952;

Втюрин, 1972). В по-голямата част от произведенията от последните години се посочва, че резултатите от лечението на фиброогенен рак са лоши. Необходимо е обаче да се съгласим с мнението на В. А. Гремилова и Р. А. Мелников (1959), че подобна преценка е свързана с включването на хора с метастатични лимфни възли в групата на пациентите с бранхиогенен рак. В случаите на надеждна диагноза за рак, причинен от бавния растеж и отсъствието на метастази, навременното и правилно проведено лечение (лъчева терапия и Крайл хирургия) може да доведе до трайно излекуване.

КЛЮЧОВИ ТУМОРИ

БРАНХИОГЕННИТЕ ТУМОРИ (греш, разклонение, пл. Х., Гилс, хрилни процепи + генна мицел) рядко се наблюдават доброкачествени и злокачествени тумори на врата с дистонтогенетичен произход, свързани с нарушения в развитието на ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. За Б. о. Бранхиогенният рак, аденомите и ракът на допълнителните (анормални) щитовидни жлези могат да бъдат отнесени. В чужда литература Б. о. понякога наричани разклонения, включително кисти на шията в тази група. Носологична независимост Б. о. Някои автори поставят под въпрос, тъй като туморите, приемани като първични, всъщност често се оказват метастази на рак в лимфата, шийните възли без идентифициран основен фокус. Това се отнася за фиброогенен рак и тумори от страничните допълнителни образувания на щитовидната жлеза.

Бранхиогенен рак

Бранхиогенният рак се локализира на страничната повърхност на шията под ъгъл на долната челюст на средния ръб на гръдно-ключично-мастоидния мускул. Туморът е с плътна консистенция, безболезнен, заседнал, расте сравнително бавно и може да достигне значителни размери, бързо расте заедно с околните тъкани. Наблюдава се обикновено при възрастни хора. Хистологично, фиброогенните ракови заболявания често имат структура на плоскоклетъчен карцином. За правилна диагностика на бранхогенния рак са важни следните фактори: 1) анамнестични данни за дългосрочното съществуване или оперативно отстраняване на киста в зоната на развитие на тумора; 2) хистологично изследване на тумора (биопсия), при което се открива развитието на рак в стената на кистата (фиг. 1 и 2); цитологично изследване на пунктати; 3) задълбочен преглед, насочен към идентифициране на асимптоматично протичащия първичен тумор (назофаринкса, ларинкса, оралните лигавици, корените на езика, щитовидната жлеза и др.); 4) наблюдение на пациента след лечението и отсъствието на злокачествен тумор в рамките на 3–5 години (в различни органи), първоначално метастазата може да бъде оценена като разклонен рак. В допълнение, фиброогенният рак трябва да се диференцира от първичните неепителни неоплазии, наблюдавани в тази анатомична зона - каротидния хемодектома (виж Paraganglioma), невринома (вж.) И др. Лечението на пациенти с рак на бранхиоген е комбинирано. Първо, предоперативната дистанционна гама-терапия се извършва в обща фокална доза от 4000-5000 рад, след това оперативно лечение.

Прогнозата е неблагоприятна. Бранхиогенният рак често се повтаря, метастазите са редки.

Б. о., Развитието на което е свързано с дезамбиоплазия на щитовидната жлеза

Б. о., Развитието на което е свързано с дисембриоплазия на щитовидната жлеза - може да бъде доброкачествено (аденоми) и злокачествено (рак на щитовидната жлеза). Тези тумори са изключително редки, въпреки че остатъците от щитовидната тъкан по протежение на щитовидната жлеза се откриват в 10% от случаите на средни кисти и фистули. За да се потвърди коректността на диагнозата (предимството на тумора), е необходимо задълбочено изследване на щитовидната жлеза, включително и серийно хистологично изследване. Само едно изключение по време на хистологично изследване на тумор в щитовидната жлеза и последващо наблюдение може да потвърди диагнозата. Тумор с плътна или еластична консистенция се определя от средната линия на шията на хиоидната кост. Растежът е бавен. Хистологично се наблюдават папиларни форми на тиреоидни тумори (папиларен аденокарцином), по-рядко плоскоклетъчен карцином. Инфилтрацията на околните тъкани е рядка, обикновено при плоскоклетъчен карцином. Често правилната диагноза се установява само чрез хистологично изследване на отдалечена средна киста на шията, в стената на среза се откриват израстъци на папиларен аденокарцином. Лечението на тези тумори е хирургично. По време на операцията е задължителна резекцията на тялото на хиоидната кост и задължителната ревизия и отстраняване на самата щитовидна жлеза. Б. Фр. вратът на остатъците от дуктуса thymopharyngeus са каустични. Клинично може да се прояви с синдром на миастения (вж.).

Библиография: Лурие А., С. Тумори на шията, Многотомин, ръководство за хир., Ед. B. V. Petrovsky, vol. 2, s. 69, М., 1966; Фалилеев Г.В. За браншовия рак, Вестн. АМН СССР, № 6, с. 49, 1969; Jacques D.A., Chambers R. G. a. Тиреоглосален карцином, Amer. J. Surg., V. 120, p. 439, 1970, библиогр.

Какво е рак на врата на бранхиоген

Бранхиогенният рак на шията е злокачествен тумор с изразени инвазивни свойства. Туморът може да се развие от странични кисти на шията. Хистологично, това е сквамозен кератинизиран рак. Локализацията на фиброогенен рак е типична - междинният ръб на стерилно-клетъчния мускул.

Клинична картина

Злокачествените неоплазми се характеризират с бърз растеж, плътна консистенция, бучка повърхност, размити ръбове, лоша способност за преместване. Курсът на заболяването е дълъг. Туморът често нахлува в кожата и язви. Нахлуването на рак на бранхиоген в хранопровода и големите съдове на врата води до дисфагия и кървене.

диагностика

Бранхиогенният рак е много подобен на лимфосаркома, фибросаркома на врата. Цитологичното изследване на биопсията помага да се разграничат тези болести от фиброогенния рак.

лечение

Комбинирано лечение - хирургично и радиационно.

Прогнозата е неблагоприятна поради бързото настъпване на рецидив.

"Какво е бранхиогенният рак на шията" и други предмети от раздела за кожни неоплазми

Хистогенетично развитие на размножителния рак

Хистогенетично, развитието на филиогенен рак се свързва с ембрионални хриле на хрилевия апарат, което може да бъде източник на развитие на генно-генитални (латерални) кисти; те на свой ред могат да причинят рак. Не се изключва развитието на рак от други видове латерални кисти на шията, чиято класификация е дадена по-долу (таблица). Сред тези кисти може да има епидермоидно-дермоидни кисти, в стената на които може да се развие рак, и ако такъв тумор е локализиран в областта на страничната повърхност на шията, е допустимо да бъдат включени в групата на фиброогенен рак. Наблюдава се пациент с подобна локализация на рака.

Поради факта, че този тумор е рядък, ето две от нашите наблюдения.

Пациент К., на 40 години, е приет в клиниката за рецидив на тумор на врата отляво. За първи път бе забелязан тумор на врата преди 4 години. Постепенно нараства, туморът достига размер 3 х 3 см. Диагностицирана е латерална киста на врата и е извършена операция в московска болница. Хистологично изследване на отдалечена киста (от проф. А. К. Апатенко) разкрива изрази на недиференциран рак в стената му. В постоперативния период е проведена лъчева терапия с доза от 5000 R. Една година по-късно е открит рецидив и пациентът е изпратен в ОНТ на АМН на СССР.

Обективно: в ляво се вижда линеен белег по дължината на стерилно-клетъчния мускул. Под ръба на мускула се определя гъст, безболезнен тумор с размери 8Х6 см. Пулсацията на каротидните артерии се открива пред тумора. Не бяха открити други лезии. Беше извършена операцията на Крайл отляво с изрязване на белези. Хистологичното изследване на фиброзна тъкан показва разрастване на нискодиференциран рак. След 1 година и 6 месеца отново е открит рецидив, а други 6 месеца по-късно пациентът умира от генерализация на процеса. В горното наблюдение заслужава внимание развитието на рак в стената на кистата.

В друг случай периодът без повторение е бил 13 години.

Пациент Ф., на 56 години, е приет в клиниката в Москва. Преди 14 години той открива в горната част на тумора вляво, с размери 3 х 2 см. В същото време туморът е отстранен в московска болница. При хистологично изследване се открива плоскоклетъчен карцином. Не бяха отбелязани други туморни лезии, които дават възможност да се постави диагноза на фиброогенен рак. В следоперативния период е проведена лъчева терапия. Скоро е открит рецидив и е извършена хирургична намеса на Крайл с интракавитарна гама терапия и последващо външно облъчване. След радиационно лечение остава нездравяваща язва. След 13 години туморните израстъци се появяват на лявата кожа на шията, в следоперативната зона на белег и се прави широко изрязване на тумора. При хистологично изследване се открива саркома с неясен генезис в един от туморните места, а в други - растеж на плоскоклетъчен карцином на кожата на фона на цикатрични промени.

Очевидно е, че развитието на рак и саркома в това наблюдение може да се дължи на радиационните ефекти, които пациентът е претърпял по време на лечението за рак на бронхиогенния рак преди 13 години.


"Тумори на шията", Г. В. Фалилеев

Branchiogenic киста, branhiogenny рак - цитологична диагноза

Бранхиогенна киста

Бранхиогенната киста възниква на мястото на непълно облитериран хрилеметър или на остатъците от губещ канал. Намира се под кожата, в дебелината на мускулите в средната линия или предния ръб на стерилно-клетъчния мускул. Размерът на тумора може да достигне до 10 cm в диаметър. Има екто- и ендодермални кисти.

Ектодермална киста

Ектодермалната киста има структура на дермоид. Характеризира се с наличието на епителна лигавица, повтаряйки структурата на кожата с всички нейни придатъци. Кистата може да съдържа клетъчни остатъци, рогови люспи, коса, секрети на мастните жлези. В стените на кистата понякога има области на костна и хрущялна тъкан. Пунктуацията на такава киста има появата на жълтеникаво-сива мътна течност или гъста маса. На повърхността на пунктата може да има блестящ филм, поради наличието на множество кристали на холестерола.

Едно микроскопично изследване на местни лекарства на фона на безструктурни маси разкрива голям брой плоски плоскоклетъчни и неквастриращи епителни клетки, които се намират в хаотични купчини и слоеве, останки от разрушени клетки, включително „голите” ядра.

Кристалите на холестерола могат да се наблюдават, при наличието на перлено цъфтят на повърхността на пунктата - в големи количества. В случай на залепване на възпаление се откриват неутрофилни гранулоцити, макрофаги и други характерни клетъчни елементи.

При оцветените препарати плоските, опразнени, хаотично изхабени епителни клетки са слабо възприемани в цвят и следователно са слабо видими.

Ендодермална киста

Ентодермалната киста е облицована с призматичен ресничест епител, под който има групи от лимфоидни клетки - фоликулите. Съдържанието на такива кисти е лигавично или серозно. Пункция на тумора е течност, смесена с кръв или слизеста и кървава. Той може да открие малки сивкави тъканни отпадъци.

Микроскопското изследване открива клетки с висок призматичен епител, които се намират отделно и в групи, и клетки на лимфоидната тъкан, както зрели, така и предшестващи.

Бранхиогенен рак

Бранхиогенният рак се локализира в страничните части на шията. Първичен фиброогенен рак се развива от остатъците на епитела на хрилни арки, вторично - възниква в резултат на злокачествена дегенерация на браншалната киста. Редки, на всяка възраст.

Пункцията на тумора има вид на малка маса от сиво-жълт цвят.

При микроскопично изследване на фона на безструктурни маси и остатъци от разрушени клетки се наблюдава голям брой клетки от стратифицирания плоскоклетъчен епител, сред които са открити полиморфни плоскоклетъчни епителни клетки с големи хиперхромни ядра и цитоплазма с различна ширина и цвят, които понякога имат стъклен характер по ръбовете.

Има и гигантски, остро атипични клетки. Симптомите на мастна дистрофия се забелязват в повечето клетки, рядко се наблюдават лимфоидни елементи.

Диагнозата на фиброогенен рак се прави, само когато е изключена възможността за метастази на плоскоклетъчен карцином от друг орган. Наличието на жлезисти структури в пунктата на тумора заедно с лимфоидните елементи не позволява цитологичната диагноза на фиброогенния рак.

Бранхиогенен рак

Бранхиогенният рак е рядък рак, който е труден за лечение. Най-често срещани при по-възрастните мъже (обикновено над 60 години). Първичният тумор има плътна текстура и се появява от остатъците на арките на хрилните апарати. Туморът е разположен отстрани на врата, близо до разклонението на сънната артерия. Бързо расте заедно с околните тъкани.

При поставяне на диагноза е необходимо да се изключи вероятността от злокачествен тумор на горните дихателни пътища или устната кухина. В някои случаи бранхиогенният рак се развива в кистите на шията. Източникът на плоскоклетъчен карцином е бранхогенен е стратифициран плоскоклетъчен епител на хрилни процепи и джобове. Към момента на поставяне на диагнозата: фиброогенен рак, с различен произход:

понякога кератинизиращият пласт плосък епител е характерен за ектодермален произход;
в случай на ендодермен произход, основата на тумора се изгражда от лимфаденоидна тъкан, наблюдавана в хрилните образувания.

Бранхиогенният рак трябва да се различава от онкологията на ларинкса и хранопровода, гломусните тумори и рак на щитовидната жлеза. Необходимо е също така да се изключат метастатичните лезии и туберкулозата на лимфните възли.

симптоми

Наблюдаваните симптоми на бранхиогенния рак са подобни на признаците на лимфосаркома и фибросаркома на врата. За да бъдат изключени, се извършва цитологично изследване на биопсията. Заседнал голям тумор (достига 10 - 12 cm). Отличава се с изразена неравна повърхност и замъглени ръбове. Локализира се на страничната страна, близо до ъгъла на долната челюст на големия рог на хиоидната кост. Развитието на рак на шията е дълготрайно. При напреднали случаи настъпва поникване на кожата и язви. Ако инвазията е насочена към хранопровода и главните съдове на шията, има дисфагия и кървене.

лечение

В ранните етапи може да се лекува хирургично рак на фиброогенния рак. Необходимо е също да се проведе хистология на тумора. Разпространението на неопластични процеси (скок с мускули, поникване в тъканите, близост до щитовидната жлеза, ограничена подвижност) изисква комбинирано лечение, в комбинация с традиционна лъчетерапия или томотерапия, достъпно в нашата клиника UCT. След гама-облъчване на тумора се провежда хирургична намеса на Крайл - стерноклеидомастоидния мускул, вътрешната вратна вена и засегнатите лимфни възли на шията се отстраняват в един блок с неоплазма.

Предимството на томотерапията, преди всичко, е неговата висока точност и лек режим на облъчване, в сравнение с класическата лъчева терапия. В нашата клиника по онкология

UCT прилагат модерни технологии за лечение на рак. Комбинацията от системата за планиране VoLO ™ и системата за лъчетерапия HD на TomoTherapy позволява по-добри резултати и минимизиране на вредното въздействие на йонизиращото лъчение върху околните здрави тъкани на шията.

Технологията IGRT дава възможност за пълно визуално наблюдение на радиационното облъчване в реално време и при необходимост корекции. В комбинация с метода IMRT, само засегнатата област може да бъде изложена на насочен лъч йонизиращо лъчение. Възможно е едновременно да се облъчат няколко зони, които могат да бъдат в движение или неподвижни. Продължителността на тази процедура е чисто индивидуална и варира от 5 до 15 минути.

Засегнатата зона може да бъде облъчена само веднъж, което елиминира възможността за припокриване на граничните зони.
Освен това, в допълнение към томотерапията, е възможно да се планира курс на химиотерапия. Това се прави, когато е невъзможно да се извърши хирургична процедура или ако има висок риск поради близостта на бранхогенния рак към невроваскуларния сноп на шията.

перспектива

Прогнозата за диагностициране на фиброогенен рак обикновено е неблагоприятна. Поради близостта на жизнените органи и срастванията на рака към тях, операцията може да бъде много трудна или напълно невъзможна. Дори след успешно лечение се забелязва честа рецидив, а метастазите са редки. Трябва да се отбележи обаче, че при отсъствие на метастази в регионалните лимфни възли и надеждно диагностицирана диагноза, лъчетерапията и Крайл хирургията могат да доведат до устойчиво лечение.

Бранхиогенен рак

Бранхиогенният рак е тумор на шията, независимостта на който в момента се поставя под въпрос. Повечето от наблюденията на бранхогенния рак, описани в миналото, всъщност са метастази в лимфните възли на шията и скрит рак, най-често назофаринкса, ларинкса, устната кухина или други органи. Въпреки това, тъй като рядко срещаният тумор, бранхогенният рак все още трябва да бъде разпознат като независима форма, най-често развиваща се в стената на латералните кисти на шията. Тяхното развитие е причинено от нарушение на ембриогенезата на хрилевия апарат. Диагнозата на фиброогенен рак е особено надеждна, ако развитието на злокачествен тумор е предшествано от клинично определена латерална киста за дълго време.

С развитието на рак в стената на кистата се образува плътно белезникав тумор на разреза, понякога с кухина в центъра. Хистологично, туморът обикновено има структура на плоскоклетъчен рак с кератинизация, понякога цистокарцином. Диагнозата е особено убедителна, когато се определя развитието на плоскоклетъчен карцином в стената на кистата със запазени остатъци от плоската епителна лигавица.

Симптоми на фиброогенен рак

Туморът се дефинира в сънливия триъгълник на шията, под ъгъла на челюстта, в хиоидната кост. Рано инфилтрира околните тъкани, става неподвижно. При значителни размери, тя може да стисне околните тъкани, да предизвика изпъкналост на страничната стена на орофаринкса и да бъде придружена от неприятни усещания при преглъщане, а понякога и дисфагия. Понякога инфилтрира кожата и причинява язви. Метастазите се появяват късно, главно в регионалните цервикални лимфни възли.

Диагностика на Branchiogenic Cancer

Диагнозата може да се постави само след изключване на метастатичния лимфен възел. В тази връзка е необходимо задълбочено да се изследват органите, в които първичният тумор може да бъде локализиран възможно най-малко. Особено внимателно е необходимо да се изследват назофаринкса, ларинкса, хипофаринкса, устната кухина, щитовидната жлеза, млечните жлези, белите дробове. Ако първичният тумор в тези органи не е открит, диагнозата може да се постави като предполагаема. Цитологичното изследване обикновено не определя диагнозата. По-надеждни хистологични данни, ако се определя от развитието на рак в стената на кистата. Окончателната точност на диагнозата се потвърждава чрез наблюдение на пациента след лечението. Ако в рамките на 3-5 години или при отваряне на първичния тумор не се открие, диагнозата на фиброогенен рак може да се счита за надеждна. В противен случай трябва да мислите за метастазите на скрития рак.

Лечение на фиброогенен рак

Предпочитание се дава на комбинирано лечение. При цитологично потвърждение на диагнозата рак като първи етап е препоръчително да се проведе дистанционна гама-терапия в обща доза от 4000–4500 рад. По време на слягането на реактивни събития след лъчева терапия, пациентът трябва да бъде подложен на многократен пълен преглед, за да се открие възможен първичен тумор. Ако не се открие в същото време, след 3-4 седмици след края на лъчетерапията, Крайл трябва да се извърши. При липса на цитологични данни, потвърждаващи диагнозата рак, операцията Крайл може да се извърши като първи етап, последван от постоперативна гама терапия. Хирургичната намеса често трябва да се извършва по разширен начин, с голямо изрязване на кожата и пластична смяна, резекция на външната сънна артерия, а понякога и денудация на общата каротидна артерия. В бъдеще е необходимо систематично изследване на пациенти, за да се идентифицира първичен тумор.

видео:

Полезно е да:

Свързани статии:

  1. Злокачествен тумор на вратаИзглежда, че се появяват злокачествени тумори на шията, които растат от тъканта на страничните части на шията извън всякакви цервикални органи.
  2. Рак на плевратаЗлокачествените тумори на плеврата са сравнително редки. Повечето от тях са мезотелиоми.
  3. Рентгенография при рак на стомахаРентгенография при рак на стомаха може да се счита за пълна, ако рентгенологът отговори на следните въпроси: локализация.
  4. Плеврални тумориКласификация на плевралните тумори - първични плеврални тумори: 70% доброкачествени (липоми, фиброми, хемангиоми), хирургично лечение е показано.
  5. Симптомите на периферния рак на белия дробЗа разлика от централния бронхогенен рак, чиято клиника е толкова разнообразна и сложна, симптомите на периферния рак на белия дроб.
  6. Плеврален мезотелиомНай-честият тумор на плеврата е плеврален мезотелиом.

Бранхиогенен рак: 2 коментара

И как е правилно, бронхогенен рак или размножителен рак?

Медицинска енциклопедия - Бранхогенен рак

Сродни речници

Бранхиогенен рак

Бранхиогенният рак е злокачествен тумор, който се развива от остатъците от хрилни арки. Рядко срещани. Туморът има плътна консистенция, локализира се на страничната повърхност на шията на вилицата на общата каротидна артерия и бързо се запоява с околните тъкани.

Бранхиогенният рак е по-често срещан при по-възрастните мъже. Диагнозата може да се постави само с изключение на първичния злокачествен тумор в горните дихателни пътища, устната кухина. Бранхиогенният рак в някои случаи се развива в бранхиогенната киста. Комбинирано лечение - предоперативна лъчетерапия и хирургия.

Branchiogenic cancer (от гръцки. Branchia - хриле, хрилни процепи и гени - произход) - злокачествен тумор на шията, източникът на който е епителът на хрилни джобове и пукнатини, които не са обърнати; може да се развие вторично при злокачествено заболяване на епитела на христовата фистула или киста (вж. Branhiogennaya cyst). Наблюдава се главно при мъже след 40 години.

Бранхиогенният рак е плътен, заседнал тумор, разположен под ъгъла на долната челюст под мускула на грудко-ключично зърно, близо до вътрешната вратна вена. Туморът достига голям размер, бързо расте заедно с околните тъкани. В. хистологична структура. зависи от неговия произход. B. r. ектодермален произход, изграден от стратифициран плосък епител, понякога кератинизиращ. Бранхиогенният карцином на ендодермен произход има структура на папиларна цистаденома или плоскоклетъчен карцином, а основата на тумора се състои от лимфаденоидна тъкан, обикновено наблюдавана в хрилните образувания, което улеснява диагностиката. B. r. трябва да се диференцира от ларингеален рак (вж.) и хранопровода (вж.), каротидни тумори (вж. Гломените тумори) и щитовидната жлеза, както и метастатични тумори и туберкулоза на лимфни възли. Лечението е бързо, рентгеново и лъчетерапия. Прогнозата е лоша; близостта на B. p. към невроваскуларния сноп на шията създава трудности в операцията; B. r. често се повтаря, метастазите са редки.